神经症诊断案例
神经症案例：学习能力受损的高中生
学习能力受损的高中生迟雅ZY：高二女生，因为学习障碍而休学，休学后心理状况仍然没有得到好转，反而每况愈下，因此到处求医问药，但是没有收到理想效果，于2013年5月21日向迟雅求助。
一、求助者一般情况求助者自述：我已经休学一年多了，休学前就已经出现学习困难问题，总感到力不从心。
一看书就紧张，心跳加快，并且觉得自己根本看不进去。
尤其是服用西药以后，感觉大脑明显不好使了，目前，觉得自己哪门都学不进去，哪门都不会看懂听懂，到学校肯定什么都不行。
别人一提有关学习的事儿，我就开始情绪低落，感觉对学习很排斥，对未来很担忧。
根本就没有一个兴奋点让我有动力。
我感觉自己记忆力减退了，课文单词都背不进去，感到自己大脑迟钝，别人叫我带什么，我立刻就忘了，别人说话稍微快一点我就听不懂，而且有时别人说一句话里面有些字听不懂。
注意力也不集中，有时别人和我说完了，过一会我才意识到，还得让人家再说一遍，看书一会眼神就开始迷离，经常是看了一大段都不知道讲什么，也没有耐心看。
有时还为重返校园而倍感担忧，一想上学的事情就紧张害怕，一股恐惧之感流遍全身。
二、心理评估与诊断求助者属于神经症状态，尤其对学习过敏。
问题的形成，主要与青春期和完美主义人格有关。
从小家长对其要求十分严格，不允许她有一点点瑕疵，她自己一直以来也表现得比较优秀，遇事比较较真，因此形成了完美主义人格，一旦哪个方面不如别人，内心中就会产生压力，因此而极度不安。
长此以来，消耗大量的心理能量，导致心理透支。
在小学、初中，她本在多方面处于领先地位，使其内心的完美主义人格得到满足，可是到了高中，人才济济，强手如林，成绩始终不能按照想象中的继续名列前茅，所以她失去了优势地位，因此内心严重失衡，内心的压力与日俱增，日积月累，到了第二年，进入了神经症状态，因此，导致学习能力严重受损，造成恶性循环，所以才会在休学的状态下心理状况仍得不到好转，四处求医问药反而没有效果。
咨询师了解的情况：求助者情绪低落，兴趣降低，意向减退，自我评价偏低，觉得自己是个废物，是个累赘，是寄生虫，有时觉得自己比别人差，因此自己的人生没有了意义，已经没有了存在的价值。
临床法医学鉴定中所见的神经症
鉴 定的２例 进行 了回顾性 分析 ， 简单讨论 如下 。 １ 并
１ 案 例 资 料
内有 一手 掌 大小 的淤血 块 ，故 而反 复作ｘ线 拍 片 、Ｔ Ｃ （ ４３ ， 师 １ （．６ ， 它４ ４７ ％） １ ，％）教 例 ４７ ％）其 例（ ． ６ ： 扫描检 查 。几 天 后在一 次 静 脉输 液 时 ， 见有 两个 小 ２３ ２ 倒神 经症 的损伤 程 度及 家族 史 看 ＿ １ 气泡 进 入血管 ， 曾听说 气泡 进 入血 管 到达 脑 内就 是脑
案例２ 宁某 ， ，６ ， 男 ５ 岁 中专文 化 程 度 ， 已婚 ， 教
师 。 ９ ７ 月 １ 日因纠纷 被他 人推击 后跪 倒 在地 ， １ ９ 年７ ４ 当 时情 绪激 动 、 手不 自主颤 抖 。半小 时后 ， 双 右上 肢呈僵 直 状 ， 腕 关 节 、 关节 不 能 弯 曲 持 续 时 间 约 十分 右 肘 钟 临床检验 ： Ｐ ３ ／ ５ ｍ№ ， 情合 作 ， 绪 平静 ， Ｂ １０ ８ｍ 神 情 低 头 不语 ， 无神 经 系 统 定 位 体 征 ， Ｔ Ｘ线 、 电 图检 Ｃ、 肌
收集 １９ 年８ 至２０ 年４ 间 ，１ 由精神 科 医 ９１ 月 ００ 月 ２例 师 与 精神 病 相 鉴别 ， 排 除 伪装 的前 提 下诊 断为 “ 在 神
经症 ” 的案 例 。按 《 中国精神 病 方案 与诊 断标 准 》 进行 ２
析 ， 括年龄 、 业 、 姻状况 、 包 职 婚 文化 程 度 、 伤 程 度 损
法律精神医学案例个案(3篇)
第1篇一、案例背景张某某，男，35岁，已婚，某市居民。
因反复出现幻听、妄想等症状，被家人送至当地精神卫生中心就诊。
经诊断为精神分裂症。
张某某在患病期间曾多次出现伤害自己和他人的行为，严重危害了社会治安和他人的人身安全。
为维护社会稳定，保障人民群众的生命财产安全，公安机关对张某某进行了法律精神医学鉴定。
二、诊断过程1. 初诊张某某首次就诊时，表现为幻听、妄想、思维紊乱等症状。
精神检查发现，患者对幻听内容有明显的恐惧、焦虑情绪，对妄想内容坚信不疑。
此外，患者还伴有明显的睡眠障碍、情绪不稳定等症状。
2. 鉴定过程（1）询问病史：详细了解患者患病以来的症状、病程、治疗经过等。
（2）精神检查：对患者的认知功能、情感、意志、行为等方面进行全面评估。
（3）躯体检查：排除躯体疾病导致的精神症状。
（4）实验室检查：进行脑电图、影像学检查等，排除脑部器质性病变。
（5）心理测量：进行量表评估，如SANS、SAS等，了解患者的心理状态。
根据以上检查结果，结合临床经验，诊断为精神分裂症。
三、法律精神医学鉴定1. 鉴定目的评估张某某的精神状态，判断其是否具有刑事责任能力。
2. 鉴定过程（1）询问病史：了解患者患病以来的症状、病程、治疗经过等。
（2）精神检查：对患者的认知功能、情感、意志、行为等方面进行全面评估。
（3）评估患者的刑事责任能力：根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，判断患者是否具有辨认和控制自己行为的能力。
根据以上检查结果，鉴定结论为：张某某患有精神分裂症，目前处于急性期，不能辨认或者不能控制自己的行为，不具有刑事责任能力。
四、案例分析1. 精神分裂症是一种严重的慢性精神疾病，具有病程长、病情反复、社会功能受损等特点。
张某某在患病期间，因精神症状的影响，多次出现伤害自己和他人的行为，严重危害了社会治安和他人的人身安全。
2. 在此案例中，法律精神医学鉴定发挥了重要作用。
通过对张某某的精神状态进行评估，确定了其不具有刑事责任能力，从而为其提供了法律依据。
心理咨询师（二级）考试：神经症的案例一
(⼀)恐怖性神经症 例1某⼥，34岁，已婚，会计，因害怕别⼈在⾃⼰⾯前吸烟⽽来求助。
⾃⼰的丈夫本来也吸烟，并未成为⼆⼈婚姻的障碍，但⾃从去年⽗亲因肺癌去世后，想到⽗亲的病可能和吸烟有关，就开始对“烟味”特别讨厌。
⼀开始时，嗅到烟味时要咳嗽，尽量回避。
逐渐发展到⼀嗅到烟味就要“哮喘”，呼吸困难，有时有要憋死的感觉。
为此，多年吸烟的丈夫戒了烟，朋友到她家来，都不能吸烟，办公室的同志谅解她，办公室也成了“⽆烟办公室”。
最近症状加重，看到电视上有吸烟的镜头，也要犯“哮喘”，甚⾄看到烟盒也感到不舒服。
有时感到“烟味”⽆处不在，因⽽不想上街，不想上班很苦恼。
这⼀例⼥性，虽然表现为对“烟”的过敏，但实质上是对吸烟能引起肺癌这⼀现象的恐惧。
恐惧的⼼理⼜转化成为⼀种哮喘的躯体症状。
许⼜新教授提出诊断恐怖症有三条标准： 1．害怕与处境不相称……恐怖症病⼈的害怕是异常的。
2．病⼈感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经功能障碍。
3．对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。
本例符合这三条标准，故诊断为恐怖性神经症。
(⼆)疑病性神经症来源：考试⼤的美⼥编辑们 例2某⼥，36岁，未婚，美容师，因腹痛半年，屡治⽆效，近半⽉来失眠⼼烦⽽来。
接诊后，有如下对话： 求助者：医⽣，您看我的⽓⾊怎么样? 咨询师：您的⽓⾊看起来很好。
求助者：很好?没有⾯黄肌瘦吗? 咨询师：没有，看起来很正常。
求助者：那您再看看我的⾆苔。
(伸出⾆头) 咨询师：⾆苔也很正常。
(确实很正常) 求助者：再看看我的眼珠⼦有没有发黄? 咨询师：没有。
求助者：那试试脉吧。
咨询师：(把试脉搏)脉率⼀分钟70次，很均匀有⼒，没有什么不正常。
求助者：可我有消化系统的⽑病。
我看书了，书上说有消化系统⽑病的⼈会有⾯黄肌瘦，⾆苔改变，有的眼珠⼦还会发黄。
最近我⼜有些⼼慌，您发现我有什么不正常? 咨询师：脉搏很正常。
您消化系统有⽑病?去医院检查了吗? 求助者：有时腹痛，⼤医院都检查遍了，能做的都做了。
神经症案例：语无伦次行为异常的高中女生
语无伦次行为异常的高中女生迟雅YN:女，17岁，高中二年级学生。
辽宁人，汉族。
无家族病史。
因为精神不正常，于2013年5月26日（星期日）在父母带领下来向迟雅求助。
一、求助者一般情况亲属电话联系说：孩子已经一周没有上学了，在家里自言自语，有时窃笑。
求助者自述：因为学习的缘故，从初中三年级开始，就经常半夜12以后睡觉。
现在，偶尔会后半夜两三点钟睡觉。
感觉自己精力下降，活动减慢，经常自责，事情必须做得慢以保证做得正确，经常反复检查，感到难以完成任务，感觉别人能知道自己的想法，有时会过分担忧，感情容易受到伤害，心情烦躁，睡觉睡得不深、不安稳。
嗓子有异物感，经常痒痒，并称这是睡眠不好的主要原因。
咨询师观察了解到的情况：求助者有较为强烈的阻抗，便面上顺从咨询师的心理调适，实质上在掩盖内心的真实感受与想法。
她把自己所有的事情的原因都归结到学习上，一切都为了学习。
实际上是自己自我掩饰着内心的真实想法和病因。
语言逻辑清晰，情绪比较稳定，家长说的主要是在装，在家里不是这样，经常发脾气。
二、心理评估与诊断SDS:标准分42分。
SAS:标准分47分。
SCL-90：躯体化2.0，强迫2.8，抑郁2.1，焦虑2.0，其他正常。
上述量表与求助者语言交流有相同的现象，即求助者有比较多的掩饰。
虽然得分不高，但是反应的不是她的实际情况。
根据咨询师所观察到的情况以及求助者在学校的表现，诊断为神经症。
三、心理调适过程第一次咨询，求助者语言逻辑清晰，情感反应正常，表现为有些问题上有遮掩，没有完全说心理话,只是谈与学习有关的事情。
因此，咨询师跟她交流了一些有关学习的问题，以建立心理链接。
并建议她周一上学，求助者照办。
第二次咨询，也比较正常。
第三次咨询。
求助者因为刚刚参加完体育测试，说肚子痛。
因此，语言交流时间不长，之后做了一个沙盘，反映出很多问题，包括内心的纠结，情感的复杂性等。
6月4日晚上，母亲来电话说，孩子今天在学校表现异常。
一是有摔书包现象，二是班干部收学费时，说钱找不开让她等一会儿，她就将一张50元的人民币撕成了细条儿。
神经症的案例
神经症的案例神经症是一种常见的心理疾病，其症状主要表现为焦虑、疑虑、强迫以及恐惧等心理症状。
下面给大家介绍一个神经症的案例。
小明是一个17岁的中学生，他一直以来都有着不安和焦虑的情绪。
他很难集中注意力，经常会因为一些细节而纠结不已，使自己苦恼。
小明在做事情时总是喜欢单纯化，他很喜欢按照规定的步骤去做一件事，而且非常害怕变化，对未知的事情充满了恐惧。
小明还有一个强迫症，他总是要反复验证自己的行动是否正确，例如每当他锁好家门后，就会不断地检查是否锁好，直到确定锁住为止。
小明的父母非常担心他的状态，他们带他去了心理咨询师那里。
经过一系列的测试和问诊，心理咨询师得出了一个结论：小明患有神经症。
心理咨询师告诉小明的父母，神经症是一种常见的心理障碍，通常是由于个体的个人经历和遗传等因素引起的。
在小明的情况中，他的不安和焦虑情绪可能是由于对未知事物的恐惧以及规章制度的强迫需求所导致的。
心理咨询师建议小明的父母采取一些措施来帮助他缓解症状。
首先，他们需要提供一个稳定和安全的环境给小明，以减少他对未知事物的恐惧感。
其次，他们需要和小明一起制定一个合理的日常生活规律，以帮助他更好地适应变化。
此外，小明可以尝试一些放松和缓解焦虑的活动，例如运动、听音乐、绘画等。
这些活动可以帮助他转移注意力，减少症状的发作。
最重要的是，他们建议小明的父母与心理咨询师保持沟通，定期进行随访和咨询，以确保小明的康复进程。
随着时间的推移，小明的症状逐渐减轻，他也渐渐学会了如何处理和应对自己的焦虑和恐惧。
他在学校表现出色，与同学和老师都相处融洽。
神经症虽然是一种常见的心理障碍，但通过适当的干预和支持，患者可以逐渐减轻和克服症状，实现康复。
神经症案例
⏹某女，23岁，未婚，与人交往时紧张、局促不安已3年，羞见生人，回避社交1年。
患者从小举止谨慎，善于自制,常常因为某次考试未得第一获未受表扬而怨人获自责。
19岁进入某中专，嫉妒他人，常常暗中注意同学们对自己的态度。
某日上课，发现男青年教师似乎老是注意自己，不禁浮想联翩，心慌脸红，言行失措，后来发展到与同学相处也不自然。
工作后从不参与同事交谈，办公桌面壁而放，上下班避免与人同行。
后经人介绍结识一男友，虽在同一城市，却多鸿雁往来；向往花前月下，每次下定决心后又马上心慌脸红，勇气全消。
一次上男方家赴宴，几天前就忐忑不安，惶惶不可终日，到男方家见到公婆后，顿觉头昏目眩，满身大汗，语无伦次，家人以为中暑送来医院就诊。
此后，羞见一切外人，常常托辞病休在家，以免交往。
检查中患者无特殊表现，自知害怕毫无必要，但事到临头又紧张不已，对此苦恼不安，迫切求治。
⏹某女，35岁，保育员，紧张、烦躁、坐立不安、心悸、怕疯和怕死10个月。
患者婚后多年不孕，曾作诊断刮宫，术后出现阴道流血，听同事说有癌症可能，更加恐慌，气促，恐惧患有不治之症，又怕不能生育被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激怒表现，3个月后症状加重，出现发作性极端烦躁、坐卧不安、呼吸急促、胸闷、出汗、手脚麻木，自觉会发疯、变傻，有频死感。
每次发作半小时至1小时不等，后症状加重。
间歇期不明显，整日惶恐不安，有明显自杀企图，同时又怕死。
不让丈夫安睡，怕听收音机和看电视，严重时撕扯头发，捶胸顿足，在地上打滚，完全丧失工作和操持家务的能力。
患者病前性格急躁、易激惹，心胸狭窄，多疑多虑，做事犹豫不决。
检查中患者呈恐慌貌态，不能安静，动作多，搓手顿足，来回走动，自知力充分，求治心切。
某男，19岁，高中生，做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事反复思想，不该做的事想去做，因而自觉痛苦紧张已3年。
患者从小懂事守规矩，15岁后频繁手淫，暗中自责；对担任学生干部十分矛盾，既怕耽误学习，又怕辜负老师，冥思苦想，通宵不眠，每天早晨4点起床，夜12点就寝，常常守捧书本，思想却云游四方，自称“该记的记不住，该忘的忘不了”，做事小心缓慢，吐痰时瞻前顾后，提水时小心翼翼，偶尔给别人鞋上溅了几滴水，于心不安，非要替别人擦干净；去邮局取款均需几次验证，书桌衣箱清理再三，自感多余，但非如此心不得安；某日还一妇女水桶，客气地说了声“麻烦您了”，后在回家途中感到应该说“谢谢您”而不是“麻烦您”，便回头找妇女更正，又觉得此事荒唐，一直耿耿于怀；患者在日记中记载：“今天不小心踩了一块晒在操场的水泥预制板，碰坏一角，长10㎝，宽18㎝，厚4㎝，我不是有意的，打听一中午，还未找到主人是谁……. ，一个半月后，临近考试，有些事仍放不下，水泥板的主人一直下落不明，更糟糕的是水泥板已经被抬走了，不说声对不起，我心里总不能平静…….最好在校门口贴张纸条，打听谁是水泥板的主人……..”根据上述表现，可诊断为强迫症。
神经症诊断案例
案例三
男性，24岁，公司销售人员。自大学里即感到 与同学交往紧张不自在，通过努力学习来减少社交 活动。两年前，大学毕业参加工作后感到问题明显 加重，与人交往时局促不安，脸红，手抖，心慌胸 闷，不敢与人目光对视，并感到别人已经发现了自 己的症状，会看不起自己。总是想方设法从这种处 境中走开以缓解内心的紧张，因此尽量回避与人交 往。这种情况严重地影响了工作和人际交往，内心 非常痛苦。意识到自己害怕与人交往是不合理的， 但自己无法解决。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
问题
1．最可能的诊断是什么？ 社交恐怖 2．诊断依据是什么？ 症状标准依据： 1) 对社交场合和人际接触有强烈的恐惧； 2) 发作时有焦虑和自主神经症状； 3) 有反复或持续的回避行为； 4) 自我评价低，害怕负面评价 严重程度依据： 工作和生活受到严重影响，内心非常痛苦。 病程标准依据： 症状已持续2年
案例四
女性，42岁，公司经理。近一年来患者的公司生意不景 气，患者压力很大。三个月前开始出现不想做事，对什么东 西都没有兴趣。感到自己什么事情都做不好。觉得自己脑子 不好使，注意力不集中，工作效率很差。常无故对下属和家 人发脾气，后又自责。开心不起来，不愿和人交往。早晨很 早就醒来，情绪糟糕，不知道一天该怎么过。胃口差，且近 三个月来体重下降了十几斤。曾到综合性医院去就诊，没有 明显的异常发现。情绪变得越来越差，觉得活得很累，经常 想还不如死了算了。但想到丈夫和孩子，下不了决心。不知 道自己到底怎么，感到自己好不了。在家人的帮助下，来到 了心理咨询中心。
案例一
李先生，45岁，是一家企业的高级管理人员。两个月前，李先生自 己驾车外出办事。由于交通堵塞，李先生被堵在高架道路上很长时间。 李先生的情绪开始变得烦躁起来。虽然车内开了空调，但李先生依然觉 得胸闷，呼吸不畅。而且很快情况变得越来越严重，李先生感觉到强烈 的心慌、心跳，透不过气来，象是要窒息一般。李先生担心自己快要不 行了。下了高架，李先生尽力控制自己把车子开到附近的医院急诊室。 但检查下来身体并无明显异常。经过简单的处理李先生也很快地平静下 来。以后李先生又有几次类似的发作。再以后李先生就不再敢自己开车 ，即使乘坐地铁或公共汽车，也需要有人陪伴。否则的话，他就会担心 再次出现上次的发作，而且无法马上跑出地铁或公共汽车。这给李先生 的工作和生活带来了极大的麻烦。
一例女大学生神经症性心理问题咨询案例报告
一例女大学生神经症性心理问题咨询案例报告提要：本文是对一例神经症性心理问题（动物恐怖）的女大学生进行咨询的案例报告，主要采用了行为疗法中的系统脱敏疗法，严格按照系统脱敏疗法的步骤认真实施，对求助者的心理问题进行矫治，对效果进行回访与评估，求助者不再害怕兔子，属成功咨询案例。
关键词：女大学生；神经症性心理问题；系统脱敏疗法1.一般资料王某，女，20，大一学生。
独生女，身高160cm，体态正常，无重大躯体疾病史。
父母均为普通工人，均为高中学历，父亲比较严厉，不苟言笑，母亲温顺贤惠，精明干练，无老人同住。
经详细询问，调查，父母无人格障碍和其它神经障碍，家族无精神病史。
目前精神状态：感知觉、记忆及思维未见异常；提到兔子时情绪表现紧张，人格稳定。
身体症状：失眠，食欲不振，躯体医学检查正常。
社会功能状况：影响正常的学习。
心理测验结果：（1）SCL—90：人际关系敏感因子2.1分，恐怖因子3.7分，焦虑因子2.3分，其余因子得分小于2分。
（3）SAS：61分。
（4）SDS：55分。
2.主诉和个人陈述主诉：近一个月焦虑，失眠。
因害怕兔子而不能正常上解剖实验课，影响正常学习，成绩下降。
个人陈述：从小就比较胆小，不太喜欢亲近动物，但是可以站在旁边看别人和动物互动，自己偶尔会摸一下。
但是在高二的时候，有一次到乡下奶奶家里去玩，一个小男孩搞恶作剧，突然把一只小白兔扔到了她的怀里，她一下子就被吓哭了，后来经过奶奶和其他人的安抚，也就好了，只是以后更不喜欢小动物了。
由于高中生活中接触兔子的机会也不多，因此生活和学习都很正常。
直到上大学，由于学习的是高级护理专业，大一下半学期开始，解剖实验课就是必修的科目，但是她就连看到兔子的图片都会有点不舒服、紧张，更别说要抓、要进行解剖了，她说那样她会直接晕过去的。
现在只要上解剖实验课她都是请假，落了好多课，而且最后也会进行实践考试的，这样下去担心期末考试这科会挂掉，自己非常的着急，整天心神不定，总考虑这件事，也影响了其它学科的学习和正常的生活。
神经症的案例
神经症的案例神经症，又称神经官能症，是一种常见的心理疾病，表现为情绪不稳定、焦虑、恐惧、强迫、抑郁等症状。
下面我将介绍两个神经症患者的案例，以便更好地理解和认识这一心理疾病。
案例一，小玲，25岁，女性。
小玲是一名职场新人，工作压力大，经常加班。
最近，她开始出现焦虑、失眠、食欲不振等症状。
她感到自己无法应对工作和生活中的压力，经常担心自己的工作表现和未来发展。
在家里，她经常整理家居，强迫自己保持一切井然有序。
她还经常担心自己的健康问题，时常去医院做各种检查。
在社交场合，她感到紧张和不安，避免参加聚会和社交活动。
小玲的生活被焦虑和恐惧所困扰，她感到无法摆脱这种状态。
案例二，小明，30岁，男性。
小明是一名企业高管，工作繁忙，经常需要应对各种复杂的工作任务和人际关系。
最近，他开始出现头痛、胃痛、心悸等身体不适症状。
他经常感到紧张和焦虑，对工作和生活失去了兴趣。
在工作中，他经常检查和重复确认各项工作，担心出现错误和失误。
他对自己的工作要求非常高，经常加班到深夜，却总觉得工作还没完成。
在家庭生活中，他对家人的要求也很苛刻，经常因为琐事发脾气。
小明感到自己的生活失去了乐趣，整个人处于一种紧张和疲惫的状态中。
这两个案例反映了神经症患者常见的症状和表现。
他们都面临着工作压力和生活挑战，导致了焦虑、恐惧、强迫等心理问题。
神经症患者往往无法自我调节，影响到了工作、生活和人际关系。
因此，及时的心理干预和治疗对于这些患者是非常重要的。
针对神经症患者的治疗方法主要包括心理疗法和药物治疗。
心理疗法可以帮助患者认识和理解自己的情绪问题，学会有效应对压力和焦虑。
药物治疗可以缓解患者的焦虑和抑郁症状，帮助他们恢复正常的情绪状态。
此外，家庭支持和社会支持也对神经症患者的康复至关重要。
总之，神经症是一种常见的心理疾病，对患者的生活和健康造成了严重影响。
通过了解和认识神经症患者的案例，可以更好地帮助他们获得有效的治疗和帮助，重建健康的心理状态。
焦虑神经症案例
焦虑神经症案例焦虑神经症是一种常见的心理障碍，其特征是持续的、过度的焦虑和担忧。
这种焦虑和担忧可能是无法控制的，会影响到个体的日常生活和社交活动。
下面我们来看一个焦虑神经症的案例。
小王，25岁，是一名白领，他在工作中遇到了一些挑战，同时也面临着家庭和人际关系的压力。
最近，他开始感到焦虑和不安，经常出现心悸、头晕、胸闷等身体不适的症状。
他还经常担心自己的工作是否能够胜任，担心家人的健康和未来的发展。
他常常感到紧张和不安，难以入睡，甚至出现了食欲减退的情况。
小王的这些症状已经持续了几个月，严重影响了他的生活质量。
在家人的建议下，他来到了心理咨询机构寻求帮助。
经过心理咨询师的初步评估，小王被诊断为焦虑神经症。
心理咨询师通过认知行为疗法和放松训练等方法，帮助小王缓解焦虑情绪，调整不良的心理状态。
在治疗过程中，小王逐渐学会了面对问题和挑战的积极态度，学会了放松自己的身心，改变了过度担忧的思维模式。
通过坚持治疗和自我调节，小王的焦虑症状得到了明显改善，他的工作效率和生活质量也得到了提升。
通过小王的案例，我们可以看到焦虑神经症对个体的影响是非常严重的，它不仅会影响到个体的身心健康，还会影响到工作和生活。
因此，对于焦虑神经症患者来说，及时寻求心理咨询和治疗是非常重要的。
心理咨询师可以通过专业的方法和技巧，帮助患者调整心理状态，缓解焦虑情绪，恢复正常的生活和工作状态。
总之，焦虑神经症是一种常见的心理障碍，但是通过心理咨询和治疗是可以得到缓解和改善的。
患者需要及时寻求帮助，学会调整自己的心理状态，以积极的态度面对生活中的各种挑战和困难。
希望每一个焦虑神经症患者都能够得到及时的关爱和帮助，重拾健康和快乐的生活。
神经症案例
神经症案例【案例一】求助者，女性，汉族，22岁，未婚，大学三年级学生。
求助者自述：考入大学后，起初学习生活还比较适应，只是朋友较少，与人交往不多。
一年半前与同寝室的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但却总想着这件事，感觉那位同学总跟自己过不去。
为此，爱胡思乱想，尽量避免与人接触，逐渐失眠多梦，白天感到疲劳，头晕，没有精神，食欲较差，注意力不集中，记忆力减退，学习成绩明显下降。
想尽快地摆脱这种现状，但就是摆脱不了，很痛苦，曾向父母和个别朋友诉说，并去校医院看医生，未见明显地改变。
情绪变得急躁，精神总是感到紧张，常常因很小的事情就发脾气。
后到心理门诊寻求帮助，迫切地要求能够解决问题。
咨询师观察、了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重的疾病，家庭中未发生过重大的变故。
家中经济条件较为优越。
由于是独女，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。
性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍。
从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。
依据以上案例，回答问题：1请对该求助者目前的状态进行整理。
参考解析：该求助者目前的状态整理如下：(1)精神状态：注意力不集中，记忆力下降，自控能力差，易激惹，焦虑。
(2)生理状态，即躯体异常感觉：头痛，头晕，疲劳，全身酸痛，睡眠障碍。
(3)社会功能状态：学习的效率降低，社会交往很少。
2该求助者的主要症状是什么?1参考解析：该求助者的主要症状如下：(1)易兴奋、易疲劳。
(2)烦恼。
(3)易激惹。
(4)紧张，焦虑。
(5)注意力不集中。
(6)记忆力减退。
(7)回避行为。
(8)睡眠障碍。
(9)头部有不适感。
(10)食欲差。
3对该案例如何进行初步诊断和鉴别诊断?参考解析：对该案例进行初步诊断和鉴别诊断的程序如下：(1)根据既往病史或体检结果，判断求助者的心理问题是否存在器质性病变基础。
(2)根据区分心理正常和心理异常的原则，自知力程度，是否存在幻觉、妄想等精神病性症状，判断求助者是否存在精神病性问题。
一例抑郁性神经症的咨询案例报告
患过 严 重 疾 病 ，初 三 下 学 期开 始 出现
头痛 、失 眠 等 状况 ，经 医 院检 查 均无 器质 性病 变 。
４心 理 测 验 结 果 。 做 Ｓ Ｌ ９ ． Ｃ ＿ ０症
状 自评 量 表 ，测 试 结 果 ：Ｓ Ｌ ９ Ｃ 一 Ｏ测
试 各 因子分 如下 ：躯 体 化 ２７ ，强迫 ．５
里 靠 父 亲 为别 人 打 工 维 持生 活 。父 母 自己 的相 貌 ，纠 缠 于 自己长 相 好 坏 这 为此 有 时 会 找 借 口逃 课 。进 入 高 中后
从 小 就对 李 某 严 格 要 求 ，希 望 她 和 哥
生活。
一
问题 ，担 心 外 界 的危 险会 导 致 自己 成 绩 一 直 不 理 想 ，情 绪 更加 低 落 。父
１主 诉 。 对 什 么 都 不 感 兴 趣 ，感 ．
口
王
耀
觉人 生 没 有 意 义 ，害 怕 周 围 的 同学 在
一
起 议 论 ，担 心 会 有 未 知 的危 险 让 自 ２个人 陈 述 。家 庭 比较 贫 穷 ，母 ．
己毁 容 。
咨询案例报告
亲为 生 自己 吃尽 了苦 头 。小 时 候认 为
■ 辅导 个 案
起 ，感到很 孤单 ，觉得 人生没 有意 义 ，
想 过 自杀 。 三 、 观 察 和 他 人 反 映
五 、咨询 目标 的制 订
心 开始 怀 疑 ，进 而想 封 闭 自己。异 性
早 恋影 响学 习 ，受 到个 别 老 师 的挖 苦 己 长 得 其 实 很 难 看 等 。进 入 高 中后 ， 和讽 刺 ，中考 时 成绩 不 到 录取 线 ，需 有 一 男 生 追 求 自 己很 长 时 间 。没 答
一例高三女生神经症性心理问题的案例报告.doc
父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病历史。
二、个人成长史来访者属足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。
父母亲忙于经商，多与爷爷奶奶一起生活。
回忆六七岁时，一个夏天的中午，与本村的几个小朋友在村头的路边玩耍，曾经受到过一男子的惊吓，当时父母在外经商，没有跟父母说这件事。
身体健康，未患过重大疾病。
奶奶经常对来访者说女孩子大了要自重，不要与男孩子在一起打打闹闹，否则别人就会笑话“不正经”。
陈某自我要求高，学习成绩好，自尊心强。
因父母工作忙，对其心理成长方面关心得很少，所以陈某养成了凡事藏在心里，不与人交流，遇事自己拿主意、自己处理，非常独立要强的性格，对许多事情尽量做得尽善尽美。
精神状态：来访者有一定害怕、紧张、担心、情绪低落等焦虑、抑郁和恐惧表现。
身体状态：有出汗、失眠、心慌、发抖等躯体不适感，但体检报告均正常。
社会功能：学习效率下降、人际关系紧张。
心理测验结果：根据来访者以上资料的分析，选择以下心理测验：SCL-90、SDS、SAS。
测验前对来访者说明测验对其心理问题诊断的意义，并征得了来访者及其家长的同意。
1．SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.6，强迫症状1.5，人际敏感2.7，抑郁2.5，焦虑3.2，敌对1.8恐怖2.8，偏执1.0，精神病性1.4，其他1.5；总分178；阳性项目数44个。
躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分明显高于常模。
可以考虑筛选阳性。
2．抑郁自评量表(SDS)分：粗分46分，标准分57分，提示有轻度抑郁。
3．焦虑自评量表(SAS)分：粗分55分，标准分68分，提示有中度焦虑。
三、主诉主诉：害怕擦黑板，一想到擦黑板就紧张、害怕、心慌、发抖，学习效率低，学习成绩下降四、观察和他人反映心理咨询师的观察：来访者衣着整洁，头发整齐，脸色稍带疲倦之意，讲话语速较快，言语流利，声音清晰，眼睛发红，意识清楚，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。
神经症案例分析
患者及家属的自我管理与教育
增强自我认知
患者及家属应了解神经症的相关知识，正确认识疾病，避免不必 要的恐慌和焦虑。
提高自我管理能力
患者应学会自我调节情绪，保持积极心态，家属应给予支持和关 爱，共同促进康复。
定期参加康复活动
患者及家属可参加相关康复活动和讲座，了解最新的治疗方法和 康复技巧，促进康复进程。
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焦虑症状
患者常常感到紧张不安，担心 未来可能发生的不幸事件。
强迫行为
患者反复进行某些仪式性行为 ，如洗手、检查门窗是否关好 等，以减轻内心的不安。
人际关系问题
患者对他人要求过高，难以与 人建立亲密关系，导致人际关 系紧张。
失眠
患者常常因为焦虑和强迫行为 而失眠。
就医与诊断过程
01
02
03
就医经过
患者意识到自己的症状对 生活和工作产生了严重影 响，于是主动寻求心理治 疗。
疑病症状
对身体不适过度关注，怀疑自 己患有严重疾病。
神经症的成因与影响
成因
神经症的成因复杂，可能与遗传、环境、心理等因素有关。
影响
神经症会对患者的日常生活、工作和学习造成负面影响，降 低生活质量。
PART 02
案例介绍
患者基本信息
01
姓名：张三
02
年龄：35岁
03
性别：男
04
职业：IT工程师
可疑神经症
求助者：杨某，汉族,28 岁，未婚，
大学学历，公司职员，收入中等，经
济状况良好。
1
二、求助者自述
近 2 个月来总是反复思考一些毫无意义
的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还
是少用一点水好”,“削带皮的蔬菜如黄瓜时，
是去皮厚一点好还是薄一点好”, 等等。虽然 认为想这些事情没有必要，但是控制不住还 要想。
3
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。
2个多月前，求助者在报纸上偶然看到这样
一条报道，现在的许多蔬菜和水果都含有大
量的农药，对人体有很大的损害，食用前最 好多洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗 蔬菜和水果时就变得很紧张，总是担心农药 去不干净而反复洗现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗
涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许
多时间，正常的工作、生活受到了一定程度 的影响。逐渐的脾气变得急躁，遇到一点小 事就爱发火，经常感到疲惫，做事情的兴趣 也不如从前，还出现了睡眠不好，经常要到
凌晨一两点才能入睡。故感到很苦恼，迫切
希望能够得到咨询师的帮助。
控，甚至只要是洗的东西都要反复洗。
4
后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥
时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免
走过街天桥。由于这些问题的困扰，求助者 的工作、生活受到了影响，但尚能坚持应对， 只是感觉苦恼，希望尽快解决，因此前来进 行心理咨询。
5
依据以上案例，回答以下问题：
一、该求助者的主要症状是什么？ 二、本案例的初步诊断是什么？ 诊断的依据是什么？ 三、如何对该求助者的心理活动进行定性分析？ 四、试分析该求助者问题产生的原因是什么？
五、在与该求助者制定咨询目标时，如何判定咨询目
心理咨询师（二级）考试：神经症的案例二
焦虑性神经症 例1某男，45岁，已婚，外企⼯作，因焦虑不安求助。
求助者在⼀家外企驻某市办事处负责，已⼗余年。
⽼板为美国⼈，常住美国，有时来本市。
经营业务的内容是在本市组织货源，⽤集装箱海运到美国销售。
前⼏年⽣意好做，⾃⼰的薪⾦较⾼，房⼦车⼦都有。
妻⼦做中学教师，夫妻感情好，⼥⼉正在上⾼中，学习优异。
近1年来⽣意有些难做，⽼板似有不满之意，但是市场变化很复杂，⾃⼰虽然很努⼒，也不尽如⼈意。
逐渐感到⽣意不会再有起⾊，忧⼼忡忡。
有时担⼼货运船只会不会中途沉没，⼜担⼼美国⽼板会突发某种疾病不治⾝亡。
有时想到虽然现在夫妻恩爱。
等到将来退休⽩发苍苍，妻⼦仍然貌美年青，可能会离婚再嫁，⼜想到⼥⼉考上⼤学后要⾯临⼯作择业和谈婚论嫁等诸多困难，⾃⼰如何能应付得了，头痛、失眠、⼼慌、胸闷、烦躁，半夜醒来经常是⼀⾝⼤汗，坐⽴不安，吸烟量明显增加。
睡不着觉就只好起来在房间⾥⾛来⾛去，既影响家⼈的睡眠，楼下的邻居也有意见，但⾃⼰也没有什么更好办法。
服⽤安定有些效果，但⼜怕长期服⽤会成瘾依赖。
归纳求助者的问题表现为： 1．有焦虑的情绪体验，其基本内容是对未来的担⼼和害怕，⽽这种担⼼和害怕并没有事实的依据。
担⼼的内容很⼴泛，想到什么就害怕什么，是很典型的“漂浮式”或“⾃由式”的焦虑； 2．有植物性神经系统功能紊乱的症状，表现为⼼慌、胸闷、出汗； 3．有运动性不安(⾛来⾛去，坐⽴不安)。
这些症状持续的时间已超过半年，故符合焦虑性神经症的诊断。
急性惊恐发作 例2某男，33岁，已婚，⼤学毕业，任某市规划处办公室主任。
⼀年半前乘长途车时，强烈颠簸，摔倒在地，头晕眼花，腹部难受恶⼼，好像要“休克”，但神志清楚。
去急救中⼼，静脉点滴药物后好转。
以后⼜有⼏次类似发作。
均⽆明显诱因，⼤约每⽉1-2次，都是静脉点滴药物缓解，每次检查都没有发现⾝体有异常情况，近⼀个⽉来发作频繁，⼤约5-6天⼀次。
每次发作后都要出⼀⾝⼤汗，平时感到⼿⾜发冷、乏⼒，担⼼再发作。
神经症马萨的案例
神经症马萨的案例神经症是一种常见的心理障碍，患者常常出现焦虑、恐惧、强迫、抑郁等各种症状。
马萨是一个40岁的男性，他长期以来一直在工作中承受巨大的压力，导致他逐渐出现了神经症的症状。
1. 马萨在工作中经常感到焦虑不安，对工作的要求过高，总是担心自己无法完成任务，导致睡眠质量下降，经常失眠。
2. 由于工作压力大，马萨开始出现了社交恐惧症状，他担心与同事交流时会出现尴尬的场面，导致他越来越少和同事交流，甚至开始避开社交场合。
3. 随着神经症状加重，马萨开始出现了强迫症状，他经常反复检查自己的工作是否出错，担心犯错会导致严重后果，使得他工作效率大大降低。
4. 马萨还出现了抑郁症状，他觉得自己的生活毫无希望，对未来充满绝望，常常感到沮丧和无助，甚至开始出现自杀的念头。
5. 马萨对自己的外貌也有极度的不满，经常花费大量时间在打扮上，反复检查镜子中的自己，担心自己的外貌会影响他人对自己的评价。
6. 他还出现了食欲失调的症状，经常无法正常进食，或者过度进食，导致体重波动，进一步加重了他的焦虑和抑郁情绪。
7. 马萨开始出现了失眠的问题，经常在夜晚无法入睡，或者频繁醒来，导致白天精神萎靡，工作效率明显下降。
8. 他对自己的健康问题过分担忧，经常检查身体各个部位是否有异常，担心自己患上严重疾病，导致他频繁就医，却始终无法放心。
9. 马萨开始出现了失忆的问题，经常忘记重要的事情或工作安排，导致他的工作和生活受到严重影响，进一步加重了他的焦虑和抑郁情绪。
10. 他对未来充满了恐惧和担忧，觉得自己无法控制自己的生活，害怕未来的变化和不确定性，导致他越来越沉溺于症状中，无法自拔。
马萨的神经症状严重影响了他的工作和生活，使他陷入了无法自拔的困境。
需要及时寻求心理专业人士的帮助，进行心理咨询和治疗，以帮助他摆脱神经症的困扰，重拾正常的生活。
神经症并非罕见，但是对于患者来说，却是一种难以承受的心理负担，需要及时干预和治疗。
希望马萨能够早日走出困境，重新找回自己的快乐和平衡。
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案例一
李先生，45岁，是一家企业的高级管理人员。两个月前，李先生自 己驾车外出办事。由于交通堵塞，李先生被堵在高架道路上很长时间。 李先生的情绪开始变得烦躁起来。虽然车内开了空调，但李先生依然觉 得胸闷，呼吸不畅。而且很快情况变得越来越严重，李先生感觉到强烈 的心慌、心跳，透不过气来，象是要窒息一般。李先生担心自己快要不 行了。下了高架，李先生尽力控制自己把车子开到附近的医院急诊室。 但检查下来身体并无明显异常。经过简单的处理李先生也很快地平静下 来。以后李先生又有几次类似的发作。再以后李先生就不再敢自己开车 ，即使乘坐地铁或公共汽车，也需要有人陪伴。否则的话，他就会担心 再次出现上次的发作，而且无法马上跑出地铁或公共汽车。这给李先生 的工作和生活带来了极大的麻烦。
提问要点：
1． 李先生患的是什么心理问题（诊断）？ 2． 你会采取什么方法帮助他？ 3． 遇到类似的病例，你需要注意哪些方面的 问题？
回答要点：
1． 惊恐障碍继发场所恐惧症 2． 认知行为治疗：暴露疗法；认知纠正；放松训练；系统脱 敏 3． 排除器质性（躯体）疾病；认识到自己能力的局限；转诊 （精神科）等
案例三
男性，24岁，公司销售人员。自大学里即感到 与同学交往紧张不自在，通过努力学习来减少社交 活动。两年前，大学毕业参加工作后感到问题明显 加重，与人交往时局促不安，脸红，手抖，心慌胸 闷，不敢与人目光对视，并感到别人已经发现了自 己的症状，会看不起自己。总是想方设法从这种处 境中走开以缓解内心的紧张，因此尽量回避与人交 往。这种情况严重地影响了工作和人际交往，内心 非常痛苦。意识到自己害怕与人交往是不合理的， 但自己无法解决。
案例二
男性，36岁，医生。两年前得知自己同科室的 同事曾经因为嫖娼被抓，以后就对该同事接触过的 东西避而远之，担心过的东西就反复洗 手。以后担心的范围逐渐扩大，乘公共汽车，在饭 店吃饭，在宾馆住宿，之后都要反复洗手，洗澡， 并尽量回避公共场所。洗手、洗澡的次数越来越多 ，每次的时间也越来越长。意识到这样做没有意义 ，但无法控制，非常痛苦。已不能去上班，并尽可 能地减少外出。
问题
1． 最可能的诊断是什么？ 强迫症 2． 诊断依据是什么？ 症状标准依据： 1) 以强迫行为（洗涤）为主 2) 强迫症状起源与自己内心，不是被别人或外界影响强加的 ； 3) 强迫症反复出现，认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦 ，因此试图抵抗，但不能奏效。 严重标准依据：社会功能受损，无法上班，影响生活。 病程标准依据：病程超过3个月
案例四
女性，42岁，公司经理。近一年来患者的公司生意不景 气，患者压力很大。三个月前开始出现不想做事，对什么东 西都没有兴趣。感到自己什么事情都做不好。觉得自己脑子 不好使，注意力不集中，工作效率很差。常无故对下属和家 人发脾气，后又自责。开心不起来，不愿和人交往。早晨很 早就醒来，情绪糟糕，不知道一天该怎么过。胃口差，且近 三个月来体重下降了十几斤。曾到综合性医院去就诊，没有 明显的异常发现。情绪变得越来越差，觉得活得很累，经常 想还不如死了算了。但想到丈夫和孩子，下不了决心。不知 道自己到底怎么，感到自己好不了。在家人的帮助下，来到 了心理咨询中心。
问题
1．最可能的诊断是什么？ 社交恐怖 2．诊断依据是什么？ 症状标准依据： 1) 对社交场合和人际接触有强烈的恐惧； 2) 发作时有焦虑和自主神经症状； 3) 有反复或持续的回避行为； 4) 自我评价低，害怕负面评价 严重程度依据： 工作和生活受到严重影响，内心非常痛苦。 病程标准依据： 症状已持续2年
问题 1． 最可能的诊断是什么？ 2． 诊断依据是什么？
抑郁性神经症
症状标准依据：该患者存在心境低落，兴趣 减退，精力减退，自我评价降低，自觉思 考能力下降，反复有自杀的念头，并有早 醒、食欲下降、体重减轻的生物性症状。 严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦 病程标准：符合症状及严重程度已有三月。