颞下颌关节
口腔颌面解剖学颞下颌关节课件
•16
颞下颌关节的关节囊在其内后部止于鼓鳞裂和岩鳞裂。 有人以此裂把下颌窝分为前后两部。前部为关节窝的 本体，容纳髁突。后部为一些脂肪结缔组织和腮腺充 满。这种特殊结构缩小了关节窝的骨性容积，保持了 髁突的稳定性，同时后部为软组织，又有退让，可使 髁突的运动既稳定又灵活。这种特殊结构对颞下颌关 节紊乱病的发病有重要意义。它使髁突后移位在解剖 学上有了可能。
•2
•口腔颌面解剖学颞下颌关节
•3
一、组 成
下颌骨髁突、颞骨关 节面、二者之间的关 节盘，关节周围的关 节囊和关节韧带组成。
•口腔颌面解剖学颞下颌关节
•4
(一) 下颌骨髁突
下颌骨髁突略成椭圆形，内、外径18～24mm，前、后 径5～8mm，向内突出多，向外突出少。
两侧髁突的水平轴与下颌支垂直，水平轴略偏向背侧， 两侧水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘，约成 145°～160°角，这一角度可使下颌关节作侧方运动 时不易向侧方脱位，可增加下颌在侧方运动中的稳定 性。
•口腔颌面解剖学颞下颌关节
•14
•口腔颌面解剖学颞下颌关节
•15
关节窝比髁突大，这使髁突无论在向前，或侧方运 动时都非常灵活，能在较大的窝内做回旋运动。这 种回旋运动对用后牙磨碎食物所完成的咀嚼运动有 重要意义。如果骨性凹部和髁突相扣紧密，则下颌 的咀嚼运动(牙合运循环)就不可能完成。
•口腔颌面解剖学颞下颌关节
内斜面
后斜面
•口腔颌面解剖学颞下颌关节
•8
•口腔颌面解剖学颞下颌关节
•9
髁突外侧极有一粗糙面是关节盘和韧带附着处。 髁突颈部，稍细，稍弯向腹侧，是骨折好发部位之一。 颈部前面有一中央嵴，一侧或两侧有不同程度的凹陷， X线片上可产生密度降低区，属正常。 关节翼肌窝：颈上部前方的一小凹陷，是翼外肌的附 着处。
颞下颌关节名词解释
颞下颌关节名词解释
颞下颌关节 (Temporomandibular joint，简称 TMJ) 是口腔医
学中一个重要的关节，包括颞骨和下颌骨之间的滑膜关节。
它的主要功能是将口腔与鼻腔分开，帮助发音和咀嚼食物。
颞下颌关节是一个复杂的关节，由多个骨片和软组织构成。
其中，颞骨是由左右颞骨和上下颔骨组成的骨性结构，而下颌骨则是由左右下颌骨和上颌骨组成的骨性结构。
软组织包括关节囊、关节盘、韧带和肌肉等。
颞下颌关节的症状包括疼痛、弹响、张口受限等。
炎症、肿瘤、骨折等病变都可以引起这些症状。
在口腔医学中，颞下颌关节的检查和治疗是非常重要的。
颞下颌关节的滑膜是一个重要的组成部分。
滑膜是一种软组织，覆盖在关节囊外表面，分泌滑液，可以帮助减少关节运动时的摩擦和磨损。
滑膜囊还可以包裹关节囊和关节盘，起到保护和润滑的作用。
颞下颌关节的运动非常复杂，涉及到多个肌肉和神经的协同作用。
比如，颞肌、咬肌、翼肌等肌肉可以通过神经支配，对颞下颌关节的运动进行调节。
同时，面部的神经和血管也对颞下颌关节的运动产生影响。
颞下颌关节在口腔医学中具有重要的功能和治疗价值。
对于口腔科医生来说，了解颞下颌关节的结构和功能，掌握相关的诊断和治疗技术，对于患者来说是非常重要的。
颞下颌关节紊乱诊断标准
颞下颌关节紊乱诊断标准
颞下颌关节是连接下颌骨和颅骨的关节，它在我们的咀嚼、说话和吞咽过程中扮演着重要的角色。
颞下颌关节紊乱是一个常见的问题，它可能表现为疼痛、强直和关节咔嗒声等症状。
由于症状不一致，颞下颌关节紊乱的诊断可能具有挑战性。
因此，医生通常会根据一些特定的标准来诊断颞下颌关节紊乱。
以下是颞下颌关节紊乱的诊断标准：
1. 疼痛：颞下颌关节紊乱的主要症状之一是疼痛，包括牙齿疼痛、面部疼痛和头痛等。
疼痛可能会导致患者的咀嚼和口腔功能受损。
2. 关节咔嗒声：颞下颌关节紊乱还可能导致咀嚼时听到的关节咔嗒声。
这种声音可能会伴随着关节强直和疼痛。
3. 关节移动异常：颞下颌关节紊乱会导致下颌骨的移动异常，例如下颌骨偏斜或关节卡住等。
4. 神经功能障碍：颞下颌关节紊乱还可能导致神经功能障碍，例如面肌痉挛、耳朵痛和听力障碍等。
5. 诱发因素：颞下颌关节紊乱可能会因为一些诱发因素而加剧，例如咀嚼、张
口、说话和吞咽等。
要诊断颞下颌关节紊乱，医生需要通过针对上述标准进行身体检查，并进行影像学检查（例如X射线、CT或MRI等）来确认诊断。
此外，医生可能还需要对患者的病史进行详细的评估，以了解可能的风险因素，例如外伤、关节退化或颅颌面畸形等。
综合上述信息后，医生可以制定出最佳的治疗计划，包括药物治疗、物理治疗、手术或口腔矫正等，以帮助患者缓解症状并改善咀嚼和口腔功能。
颞下颌关节构成
颞下颌关节构成颞下颌关节是人体中一个重要的关节结构，位于颞骨和下颌骨之间。
它的主要功能是连接颞骨和下颌骨，使得我们能够进行咀嚼、开口和闭口等动作。
下面将详细介绍颞下颌关节的构成和功能。
颞下颌关节由颞骨和下颌骨之间的关节窝和骨头组成。
颞骨上的关节窝是一个凹陷的部分，而下颌骨上的骨头是一个凸起的部分。
这种凹凸结构使得颞下颌关节能够相互咬合并保持稳定。
在颞下颌关节中，有一个软骨盘位于关节窝和骨头之间，起到缓冲和减少摩擦的作用。
这个软骨盘可以随着下颌骨的运动而移动，使得颞下颌关节能够灵活地进行开口和闭口的动作。
颞下颌关节还有一系列的韧带和肌肉组成。
这些韧带和肌肉的作用是支持和稳定颞下颌关节的运动。
它们能够控制下颌骨的运动范围，使得我们能够进行正常的咀嚼和开口动作。
颞下颌关节的功能非常重要。
它不仅能够使我们进行咀嚼和开口动作，还能够保护脑部和面部结构。
当我们进行咀嚼动作时，颞下颌关节能够使下颌骨向下移动并咬合食物，从而使得我们能够正常地消化食物。
颞下颌关节还与语言和面部表情有关。
它的灵活性和稳定性能够使我们进行各种表情，并参与到语言的发音中。
当我们说话时，颞下颌关节能够使下颌骨进行适当的运动，从而产生清晰的语音。
然而，颞下颌关节也存在一些问题。
颞下颌关节紊乱是一种常见的颞下颌关节疾病，常常导致下颌骨运动异常和疼痛。
这种紊乱可能是由于韧带和肌肉的损伤、软骨盘的移位或关节窝和骨头之间的不匹配引起的。
颞下颌关节紊乱的症状包括下颌骨疼痛、咀嚼困难、面部肌肉痉挛等。
对于这种疾病，我们可以通过物理治疗、药物治疗和手术治疗来缓解症状和恢复颞下颌关节的功能。
颞下颌关节是人体中一个重要的关节结构，它连接颞骨和下颌骨，使得我们能够进行咀嚼、开口和闭口等动作。
它由颞骨和下颌骨之间的关节窝和骨头、软骨盘以及韧带和肌肉组成。
颞下颌关节的功能非常重要，它不仅能够使我们进行咀嚼和开口动作，还能够参与到语言和面部表情中。
然而，颞下颌关节也可能出现紊乱等问题，需要及时治疗。
颞下颌的关节功能趋势
颞下颌的关节功能趋势颞下颌关节（temporomandibular joint, TMJ）是连接颧骨和下颌骨的关节，也被称为下颌关节。
它是一个非常重要的关节，主要用于咀嚼和开口闭口动作。
由于咀嚼和开口闭口动作频繁，颞下颌关节的功能趋势非常重要。
以下是颞下颌关节功能趋势的详细讨论。
颞下颌关节功能趋势是指随着时间的推移，关节的功能是否会发生变化。
这种功能趋势受到多种因素的影响，如年龄、疾病、创伤和生活方式等。
首先，年龄是影响颞下颌关节功能趋势的主要因素之一。
随着年龄的增长，关节组织和韧带逐渐退化，关节间隙变窄，关节面出现磨损和变形。
这些变化会导致颞下颌关节的功能下降，表现为开口困难、咀嚼无力和关节疼痛等症状。
此外，老年人骨质疏松的现象也会对关节功能产生负面影响。
其次，疾病也是影响颞下颌关节功能趋势的重要因素之一。
颞下颌关节紊乱症和颞下颌关节强制症是常见的颞下颌关节疾病，会显著影响关节的功能。
颞下颌关节紊乱症是指关节盘错位或剥离，导致关节运动不协调和关节疼痛。
而颞下颌关节强制症则是指关节无法正常开启，导致口腔开口受限。
这些疾病会使颞下颌关节的功能受到明显的限制。
此外，创伤也可能对颞下颌关节的功能产生重要的影响。
外伤性创伤、手术和牙科治疗等都可能导致颞下颌关节功能的改变。
比如，颞下颌关节脱位会导致关节错位或半脱位，严重损害关节的正常功能。
而手术和牙科治疗可能涉及切除或降低关节的一部分结构，从而对颞下颌关节的功能产生不可逆转的影响。
最后，生活方式也可能对颞下颌关节功能产生影响。
不良的生活习惯，如咬硬物、咀嚼过度和不正确的咀嚼动作等，会增加关节的负荷，导致关节损伤和功能下降。
此外，坐姿不良、睡姿不当等也可能影响颞下颌关节的血液供应和神经调节，进而影响关节的功能。
为了维护颞下颌关节的健康功能，我们可以采取一些措施。
首先，保持良好的口腔卫生和饮食习惯，避免过度咀嚼和咀嚼硬物。
其次，避免刺激关节的不适当行为，如吃太硬的食物，猛咬东西等。
颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节是指头骨与下颌骨之间的关节，也称为颞下颌关节。
它是人体唯一的可活动关节，能够承受大量的力量和压力。
颞下颌关节的解剖特点主要包括以下几个方面：
1.关节结构
颞下颌关节由上下两个部分组成，包括颞骨和下颌骨。
颞骨包括颞骨突和颞骨关节窝，下颌骨包括下颌支和下颌骨头。
两者之间的关节面是由软骨组织构成的，它们能够缓冲和吸收关节运动时产生的冲击和压力。
2.关节囊
颞下颌关节囊是连接颞骨和下颌骨的纤维性袋状结构。
它包围着整个关节，保护关节组织不受损伤。
颞下颌关节囊内有关节液，它能够润滑和减少关节的磨损。
3.关节韧带
颞下颌关节韧带是连接颞骨和下颌骨的强韧结构。
韧带的主要作用是固定和稳定颞下颌关节，防止关节脱位和损伤。
4.肌肉组织
颞下颌关节周围有多个肌肉组织，包括咀嚼肌、颞肌和颈肌等。
这
些肌肉组织的协同作用能够使颞下颌关节在咀嚼和说话等活动中保持稳定和灵活。
颞下颌关节的解剖特点非常复杂和精细。
它是人体唯一一个可以自由活动的关节，对于人体的正常生理功能有着至关重要的作用。
在医学领域，颞下颌关节也是研究口腔颌面疾病和颞下颌关节紊乱等问题的重要研究对象。
颞下颌关节构成
颞下颌关节构成颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）是人类颅骨上的一个复杂关节，由下颌骨凸起的关节突和颞骨的关节窝形成。
其构成包括以下几个部分：1.下颌骨（mandible）：下颌骨位于面部，是唯一可以动的头骨，也是颞下颌关节的一部分。
下颌骨由两个骨头组成，中间通过髁状突相连。
2.颞骨（temporal bone）：颞骨位于头部顶部，是一个复杂的骨头，负责维持头部结构稳定。
颞骨中有一个凸出来的部分称为颞骨突，上面有一个关节窝。
3.关节盘（articular disc）：关节盘是一种韧带，位于下颌骨关节突和颞骨关节窝之间。
关节盘具有类似减震的作用，可以减轻颞下颌关节的压力。
4.关节囊（articular capsule）：关节囊是由纤维组织形成的，覆盖在颞下颌关节周围。
关节囊内腔有液体，可以减轻摩擦和噪音。
5.周围肌肉（surrounding muscles）：颞下颌关节周围有许多肌肉，包括咀嚼肌、颞肌、腮腺肌和颈部肌肉。
这些肌肉协同工作，能够使下颌骨进行复杂运动。
6.神经和血管（nerves and blood vessels）：颞下颌关节周围有许多小血管和神经。
这些神经和血管可以供应肌肉和关节，保持颞下颌关节的正常功能。
总之，颞下颌关节的构成非常复杂，包括下颌骨、颞骨、关节盘、关节囊、周围肌肉、神经和血管等多个组成部分。
如果其中任何一个部分出现问题，则可能导致颞下颌关节紊乱、疼痛和其他问题。
因此，在日常生活中，我们应该保持良好的口腔卫生习惯，注意不要过度咀嚼或咬硬物等。
如果发现颞下颌关节问题，应尽早就医。
颞下颌关节的一般检查
颞下颌关节的一般检查（实用版）目录1.颞下颌关节检查的概述2.颞下颌关节检查的方法3.颞下颌关节检查的临床意义4.颞下颌关节检查的注意事项正文一、颞下颌关节检查的概述颞下颌关节检查是用于诊断颞下颌关节紊乱综合症的一种方法，它通过对面型、开口度和开口限、咀嚼肌的检查，来判断其关节运动功能是否正常。
颞下颌关节紊乱综合症是一种常见的口腔颌面部疾病，它通常表现为关节疼痛、弹响、张口受限等症状。
及时进行颞下颌关节检查对于发现和诊断该病具有重要意义。
二、颞下颌关节检查的方法1.线平片检查：通过拍摄颞下颌关节的线平片，可以观察到关节的形态和结构，以及髁突的活动度。
2.口腔检查：医生可以通过观察患者的面型、开口度和开口限、咀嚼肌等，来判断颞下颌关节的功能状态。
3.触诊检查：医生可以将双手小指伸入患者的外耳道向前触诊，将双手拇指分别放在两侧耳屏前，指导患者开合口腔，检查髁突的活动度，是否有弹性声音、摩擦声等。
三、颞下颌关节检查的临床意义颞下颌关节检查可以帮助医生了解颞下颌关节的功能状态，及时发现和诊断颞下颌关节紊乱综合症，为治疗提供依据。
此外，颞下颌关节检查还可以用于评估治疗效果，以及判断预后。
四、颞下颌关节检查的注意事项在进行颞下颌关节检查时，应注意以下几点：1.检查时应注意观察面部左右是否对称，关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常，两侧是否对称。
2.检查时应注意观察颏点是否居中，面下 1/3 是否协调。
3.检查咀嚼肌时，应注意观察咀嚼肌的收缩力，触压是否有疼痛，以及两侧是否对称、协调。
4.在检查过程中，患者应尽量放松，避免紧张和疼痛影响检查结果。
总之，颞下颌关节检查是诊断和治疗颞下颌关节紊乱综合症的重要手段。
牙医必须了解的颞下颌关节病的5个阶段
牙医必须了解的颞下颌关节病的5个阶段颞下颌关节病是一种与颞下颌关节相关的疾病，牙医在日常工作中必须了解并掌握其5个阶段的知识。
颞下颌关节病的发病原因较为复杂，常见的包括错误的咬合、关节退行性变、创伤等。
在牙医的职业生涯中，了解和诊断颞下颌关节病对于提供准确的治疗方案至关重要。
第一个阶段是疼痛。
颞下颌关节病的早期症状往往是颞下颌关节疼痛。
患者可能会感觉到耳朵附近的不适感，咀嚼食物时会有剧痛，还可能伴有咬合困难。
因为这些症状与其他牙齿疾病相似，牙医需要仔细询问患者的症状并进行全面的口腔检查，以确诊是否患有颞下颌关节病。
第二个阶段是关节咯吱声。
在颞下颌关节病的进展过程中，患者可能会出现关节咯吱声。
当患者咀嚼食物或张口时，可能会听到关节突发出的咯吱声。
这一阶段的出现表明关节有进一步的损伤，需要进行及时的治疗才能避免病情恶化。
第三个阶段是关节脱位。
颞下颌关节病的严重程度逐渐加重，患者可能会出现颞下颌关节脱位的情况。
当患者张口进行日常的活动时，关节可能会发出刺耳的咯吱声，严重的情况下甚至会出现关节卡住无法闭合的情况。
在这个阶段，牙医可能需要进行手术或使用特定的矫正器械来纠正关节的位置。
第四个阶段是关节压迫。
颞下颌关节病的进一步发展可能导致关节被相邻的组织压迫。
患者可能会出现面部疼痛、颞下颌关节周围的肿胀以及咬合不齐等症状。
牙医需要通过口腔检查和影像学检查来进一步了解关节的状况，并制定相应的治疗方案。
第五个阶段是关节破坏。
如果颞下颌关节病得不到及时的治疗，病情可能会进一步恶化，导致关节的结构受到严重破坏。
患者可能会出现关节功能丧失、面部变形等严重后果。
牙医在这个阶段可能需要与其他医学专家合作，比如口腔颌面外科医生或颞下颌关节病专家，来制定更加复杂和系统的治疗方案。
总而言之，牙医在日常工作中必须了解并掌握颞下颌关节病的5个阶段。
通过仔细询问患者的症状，进行全面的口腔检查和影像学检查，以及与其他医学专家的合作，牙医可以提供准确的诊断和治疗方案，帮助患者尽早摆脱颞下颌关节病的困扰。
颞下颌关节的组成及形态特征
颞下颌关节的组成及形态特征
颞下颌关节是指下颌骨和颞骨之间形成的关节，主要由下颌骨髁突、关节面、关节盘、关节囊和关节韧带5个部分组成，各组成部分形态特征如下：
1、下颌骨髁突：从侧面看髁突分为前后2个关节面，前斜面比较小，是关节负重区，后斜面比较大，是非负重区。
髁状突外侧的粗糙面可供关节盘、关节韧带、翼肌窝附着；
2、关节面：颞骨的关节面实际上就是关节窝，主要包括关节膜和关节结节。
关节窝顶与颅中窝之间有1个薄层骨板相隔，骨板最薄的地方只有1.2mm。
关节结节有2个斜面，前斜面斜度比较小，后斜面是功能面及关节负重区，斜度较大；
3、关节盘：关节盘呈卵圆形，是纤维软骨构成，将关节腔分为上下两个部分。
关节盘上面呈鞍状，前凹后凸，与关节结节、下颌窝的凸凹轮廓相适应，下面正对关节头周缘，与关节囊相连接，前缘与穿过关节囊的翼外肌肌腱相连接。
关节盘良好形态可塑性赋予其吸收震荡、缓解关节内压力的作用，可以调节关节面与髁状突之间形态大小不均衡，对维护运动功能稳定有重要作用；
4、关节囊：关节囊比较松弛，包绕关节形成封闭关节腔，腔内有液体，可对关节活动起润滑作用；
5、关节韧带：主要包括蝶下颌韧带和茎突下颌韧带，是负责加强关节的结构，以免下颌骨髁突在过度运动状态下造成关节的损害。
颞下颌关节第八版课件
05
实验室检查在颞下颌关节疾病中应用
血液学检查
血常规：通过测量红细胞、白 细胞和血小板等指标，评估患 者的全身炎症状况和感染情况 。
血沉：反映红细胞在血浆中的 沉降速度，可辅助判断炎症活 动度。
C反应蛋白（CRP）和血沉加快 ：提示关节炎症处于活动期。
免疫学检查
类风湿因子（RF）
前沿动态和最新进展介绍
颞下颌关节紊乱的生物标志物研究
近年来，随着生物技术的发展，越来越多的生物标志物被应用于颞下颌关节紊乱的诊断和 预后评估中，如炎症因子、氧化应激指标等。
颞下颌关节紊乱的再生医学治疗
再生医学为颞下颌关节紊乱的治疗提供了新的思路和方法，如干细胞治疗、组织工程等。
颞下颌关节紊乱的数字化诊疗技术
放松训练
包括渐进性肌肉松弛、深呼吸等技巧，有助于降 低肌肉紧张和焦虑，改善关节功能。
心理教育
向患者提供关于颞下颌关节紊乱的知识和信息， 帮助他们更好地理解和应对自己的症状。
物理因子治疗
冷疗
使用冷敷或冰袋减轻关节肿胀和疼痛，特别是在急性发作期。
热疗
如热敷、热水浴等，有助于放松肌肉、缓解疼痛和增加关节活动 度。
颞下颌关节定义
连接下颌骨与颅骨的关节，位于 颞骨与下颌骨之间，属于滑膜关 节。
功能
使下颌骨进行上下、前后、侧方 及旋转运动，参与咀嚼、言语、 吞咽及表情等口腔功能活动。
关节构造与组成部分
关节窝
位于颞骨鳞部的关节面 ，呈卵圆形，内衬以纤
维软骨。
关节结节
位于关节窝前方的突起 ，分为前斜面和后斜面 ，是颞下颌关节的负重
远程医疗和智能医疗将发挥更大作用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能医疗将在颞下颌关节紊乱的诊疗中 发挥更大的作用，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱是指颞下颌关节在运动过程中发生异常，包括关节卡塞、软骨损伤、韧带松弛或断裂等病变。
这种紊乱可能导致疼痛、颞下颌关节功能障碍和肌肉紊乱等症状。
颞下颌关节紊乱的原因可以包括以下几个方面：
1. 颞下颌关节结构异常：如关节盘错位、关节面形状异常等。
2. 颞下颌关节功能异常：如关节肌肉的不平衡、咬合异常等。
3. 外因损伤：颞下颌关节受到外力撞击或剧烈运动时可能导致关节紊乱。
4. 姿势和习惯性咀嚼：长时间保持不正确的姿势或习惯性咀嚼可能对颞下颌关节造成不良影响。
颞下颌关节紊乱的症状可能包括以下几个方面：
1. 颞下颌关节疼痛：常见于关节运动时和咬合时。
2. 咬合障碍：如下颌卡住、咬合不均匀等。
3. 开口受限：颞下颌关节活动范围受限。
4. 颞下颌关节点击或咯吱声：在关节运动时可能有关节点击或咯吱声。
治疗颞下颌关节紊乱的方法主要包括以下几个方面：
1. 保守治疗：包括热敷、物理治疗、牙科矫正等。
2. 颞下颌关节功能重建：通过关节间隙扩张术、关节镜检查等手术方法恢复颞下颌关节功能。
3. 药物治疗：如非甾体抗炎药物、肌肉松弛剂等可以用于缓解疼痛和肌肉痉挛。
如果发现自己有颞下颌关节紊乱的症状，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。
《颞下颌关节》课件
颞下颌关节紊乱病的研究进展
颞下颌关节紊乱病（TMD）是一种常见的颌面部疾病，主要表现为颞下颌关节疼痛、弹响 、张口受限等症状。目前研究认为TMD的发病与多种因素有关，如咬合因素、精神压力、 免疫因素等。
近年来，随着影像学技术的发展，对TMD的发病机制和病理变化有了更深入的了解。研究 表明，TMD患者的颞下颌关节结构存在异常，如关节盘移位、关节腔积液等。
颞下颌关节脱位的预防与保健
颞下颌关节脱位预防
了解正确的咀嚼姿势和张口方法，避免过度张口或使用蛮力 ；加强关节周围肌肉的锻炼，提高关节稳定性；注意口腔卫 生，避免口腔感染和炎症。
颞下颌关节脱位保健
采用正确的复位方法，及时就医治疗；遵循医生建议，按时 服药和复诊；采用物理疗法缓解关节疼痛和肌肉紧张。
颞下颌关节强直的预防与保健
01
颞下颌关节强直是指颞下颌关节的骨性连接或纤维连接导致张口受限、面部畸形 等症状。颞下颌关节强直通常分为先天性和后天性两类。
02
目前，颞下颌关节强直的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗包 括关节成形术、关节离断术等，通过解除骨性连接或纤维连接，恢复关节的正常 功能。非手术治疗包括咬合调整、物理治疗等，通过改善咬合关系、缓解症状， 帮助患者恢复正常的颞下颌关节功能。
THANKS
感谢观看
复发性脱位
由于颞下颌关节周围组织松弛 ，导致关节容易反复脱位。
陈旧性脱位
颞下颌关节脱位后未及时复位 ，导致关节长期处于脱位状态
。
习惯性脱位
由于长期不良的咀嚼习惯或肌 肉功能紊乱，导致颞下颌关节
容易反复脱位。
颞下颌关节强直的病因
炎症性关节强直
由于颞下颌关节周围炎症，导 致关节内粘连，引起关节强直
颞下颌关节医学课件
关节盘
形状如半月形，分隔颞 骨关节窝和下颌头，具 有缓冲和稳定关节的作
用。
韧带
连接骨与骨之间的软组 织，维持关节稳定。
颞下颌关节的功能
咀嚼
通过下颌骨的前后运动，将食 物破碎、研磨。
言语
通过下颌骨的上下运动，产生 清晰、准确的语音。
吞咽
在咀嚼后，通过颞下颌关节的 协调运动将食物送入食管。
表情与姿势
颞下颌关节紊乱的症状与诊断
颞下颌关节紊乱的症状
疼痛
颞下颌关节紊乱患者常常感到关节区 域疼痛，尤其是在张口、咀嚼或按压 时。
01
02
弹响
关节活动时会出现弹响或咔哒声，尤 其是在张口和闭口时。
03
张口受限
颞下颌关节紊乱患者可能会出现张口 困难，无法正常地打开口腔。
面部肌肉疼痛
由于颞下颌关节紊乱影响了面部肌肉 的正常功能，患者可能会出现面部肌 肉疼痛。
对于严重的颞下颌关节紊 乱病例，可能需要采用开 放手术治疗。
颞下颌关节紊乱治疗的预后与康复
预后
根据病情和治疗方式的不同，颞下颌关节紊乱治疗的预后也 有所不同。一般来说，大多数患者经过治疗后会有明显的改 善。
康复
在治疗后，患者需要进行康复训练，包括下颌运动训练、咀 嚼肌训练等，以帮助恢复关节功能和改善症状。同时，患者 还需要注意调整饮食和生活习惯，避免过度使用颞下颌关节 。
05
颞下颌关节紊乱的预防与保健
颞下颌关节紊乱的预防措施
保持正确的姿势
避免长时间低头、伸颈等不良姿势，尽量保 持头部直立，减轻关节负担。
避免过度张口
避免频繁地大张口，如吃硬物、大笑等，以 减少关节磨损。
保持肌肉放松
通过按摩、热敷等方式放松咀嚼肌群，减轻 关节压力。
颞下颌关节知识点总结
颞下颌关节知识点总结结构颞下颌关节由下颌骨和颅骨之间的关节面、软骨盘和关节囊组成。
关节面表面光滑，涂有关节软骨，有助于减少摩擦。
软骨盘位于关节面之间，起到缓冲和分离作用，使下颌骨能够在颅骨上进行滑动。
关节囊包围关节，内部充满了关节液，有助于润滑和缓冲。
此外，TMJ周围还有多种肌肉和韧带，它们起到固定和支撑的作用。
功能颞下颌关节在咀嚼和开合嘴时起到关键作用。
在咀嚼时，下颌骨可以向下滑动和旋转，这使得我们能够咀嚼各种不同的食物。
在开合嘴时，TMJ允许下颌骨向前滑动，并在关闭时使牙齿对齐。
另外，TMJ还参与了说话和吞咽的过程。
常见问题由于颞下颌关节的复杂性，它可能会出现多种问题，包括以下几种常见情况：1. 颞下颌关节紊乱颞下颌关节紊乱可能由于软骨盘的移位或关节面的损伤而引起。
患者可能会出现咀嚼困难、疼痛和颞下颌关节发出咯咯声。
治疗方法包括物理治疗、口腔矫正器和手术。
2. 颞下颌关节炎颞下颌关节炎是指颞下颌关节的炎症。
患者可能会出现颞下颌关节和周围肌肉的疼痛、肿胀和活动受限。
治疗方法包括局部热敷、止痛药和物理治疗。
3. 颞下颌关节强直颞下颌关节强直是一种罕见的疾病，患者会出现颞下颌关节的活动范围受限。
治疗方法包括物理治疗和手术。
4. 颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位是指下颌骨移位，并导致口不能闭合。
治疗方法包括重新定位和牙医的治疗。
治疗方法针对颞下颌关节问题的治疗方法包括以下几种：1. 物理治疗物理治疗可以帮助患者缓解颞下颌关节疼痛和提高关节功能。
常见的物理治疗方法包括热敷、冷敷、按摩和运动疗法。
2. 口腔矫正器口腔矫正器可以调整下颌骨的位置，并减轻颞下颌关节的压力。
常见的口腔矫正器包括保护器、矫正器和夜间牙套。
3. 药物治疗药物治疗可以帮助患者减轻颞下颌关节疼痛和炎症。
常用的药物包括止痛药、消炎药和肌肉松弛剂。
4. 手术在一些复杂的颞下颌关节问题中，可能需要进行手术治疗。
手术的目的是重建、修复或替换受损的颞下颌关节结构。
颞下颌关节的特点
颞下颌关节的特点颞下颌关节（temporomandibular joint，简称TMJ）位于颧骨和下颌骨之间，是人体中最复杂的关节之一、它具有许多独特的特点，这些特点使得它能够执行咀嚼、说话和吞咽等各种功能。
以下是关于颞下颌关节的一些特点。
1.结构：颞下颌关节由关节头、关节坑、关节盖、关节盘等组成。
关节头位于颞骨窝的前部，关节坑则位于下颌骨的髁突上面。
关节盖是由纤维软骨构成的，覆盖在关节头和关节坑之间。
关节盘是一个双层的纤维软骨组织，它分割了颞下颌关节成为上下两个腔室。
2.动作：颞下颌关节具有复合滚动和滑移的运动方式。
当下颌骨向上移动时，关节头滚动在关节盘的前部，并通过滑移的方式将关节盘带动到颞骨后部。
这种运动方式使得下颌骨能够进行咀嚼、说话和吞咽等运动。
3.神经供应：颞下颌关节由三叉神经的分支神经（颞下颌神经）供应，这个分支神经主要负责感觉功能。
除了感觉神经之外，颞下颌关节还有一些运动神经，这些运动神经负责控制颞下颌关节的肌肉活动。
4.微小的运动：颞下颌关节在正常情况下具有微小的移动范围。
这个微小的移动范围使得关节能够适应各种运动，包括咀嚼、说话和吞咽。
在正常情况下，颞下颌关节的运动不会引起疼痛或不适感。
5.弹性：颞下颌关节具有一定的弹性，能够承受一定的冲击和压力。
这使得颞下颌关节能够适应咀嚼食物、说话和吞咽等高频率的运动。
6.咬合平衡：颞下颌关节的正常功能需要一种称为咬合平衡的状态。
咬合平衡是指上下牙齿之间的关系以及下颌骨在这个关系下的动作。
如果咬合平衡失调，可能会导致颞下颌关节功能障碍和疼痛。
7.解剖的多样性：颞下颌关节的结构在不同个体之间有很大的变化。
这使得每个人的颞下颌关节的特点都是独一无二的。
这也是为什么一些人容易出现颞下颌关节问题，而另一些人则不会。
总而言之，颞下颌关节具有复杂的结构和多样的功能，它能够适应各种复杂的口腔活动。
然而，由于颞下颌关节具有较小的移动范围和复杂的结构，它也容易受到各种因素的影响，导致功能障碍和疼痛。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
翼外肌痉挛——颞下颌关节紊乱症
【翼外肌痉挛概述】属咀嚼肌紊乱疾病类，亦为关节外疾患。
发病机制为翼外肌处于痉挛状态，呈持续性肌肉小束状收缩，肌长度缩短，从而导致运动受限及疼痛。
【翼外肌痉挛的症状】
1•开口中度受限，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧，严重者可以出现急性殆关系紊乱。
2•一般无关节弹响，但患侧髁突动度明显减弱。
3•一般无自发痛，但在开口及咀嚼时关节区或关节周围区出现钝痛，位置深在，不能触及；翼外肌激惹实验检查阳性，即患者下颌在受阻状态下继续前伸时，出现耳前区深部疼痛。
4．x线片及关节造影无特异性表现。
【翼外肌痉挛的鉴别诊断】
1•不可复性关节前移位主要症状同为开口受限，开口时下颌偏向患侧，功能运动时疼痛；但其一般有明确的关节弹响病史，被动开口度并无增大，影像学检查可见明显关节盘前移位征象。
2•癔病性牙关紧闭主要症状为突然出现的开口困难或牙关紧闭，但一般发病前有精神因素，既往可有癔病史，无开口偏斜，如伴全身其他肌痉挛或抽搐时，易鉴别。
3•破伤风牙关紧闭其初期症状可为开口困难或牙关紧闭，一般有外伤史，面部同时出现特征性的“苦笑，，面容或伴有面肌抽搐，无开口偏斜，症状呈持续性进展。
【翼外肌痉挛的治疗原则】主要为解除肌肉痉挛。
1．口服镇痛肌松弛药物。
2•局部理疗，如红外线照射加钙离子导入或其他温热疗法。
3．中药局部热敷。
4．2％普鲁卡因2~3ml行翼外肌封闭，每日1次或隔日1次。
5．局部冷疗，可用氯乙烷喷雾或将冰块直接置于疼痛部位行冷敷，以缓解肌肉痉挛。
颞下颌关节急性前脱位——颞下颌关节脱位
颞下颌关节脱位
颞下颌关节脱位指髁突脱出关节窝之外而不能自行复位。
关节脱位按部位分为单侧脱位和双侧脱位；按性质分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位；按髁突脱出的方向、位置又分为前方、后方、上方及侧方脱位。
外伤导致的髁突向上、向后及侧方移位常合并下颌骨骨折及颅脑损伤。
颞下颌关节急性前脱位
【颞下颌关节急性前脱位概述】临床上最为常见，多由于在大张口状态受到突然的外力作用或咀嚼肌功能紊乱患者在大张口末的异常肌肉收缩所致。
另外，药物如吩噻嗪所引起的肌功能紊乱也是可能的原因之一。
如不能得到及时正确的治疗，可并发关节囊扩张、关节盘附着松弛、滑膜炎和关节囊炎，最终造成复发性关节脱位。
【颞下颌关节急性前脱位的症状】
1．下颌运动失常，患者呈开口状，不能闭合。
2．双侧关节脱位者，下颌前伸、两颊变平，颏部前突，前牙明显开骀，后牙通常无接触或仅磨牙区有部分牙接触。
3．单侧关节脱位者，上述症状仅见于患侧，颏点与下颌牙齿中线偏向健侧，健侧后牙
反殆。
4．耳屏前空虚，颧弓下可触及脱位的髁突。
5．x光片显示病变侧关节窝空虚，髁突位于关节结节前上方。
【颞下颌关节急性前脱位的鉴别诊断】髁颈骨折：也可出现下颌运动障碍，咬合关系错乱，但骨折可导致血肿出现，x光片可明确诊断。
【颞下颌关节急性前脱位的治疗原则】
1．及时复位，可采用口内法或口外法；复位前可先进行颞下颌关节和咀嚼肌群封闭，必要时还可使用镇静剂。
2．复位后应限制下颌运动2～3周，最大开口度不宜超过1 cm，可采用颅颌绷带或颌间橡皮圈牵引。
3．对药物引起的关节脱位，应仔细询问病史并选择副作用小的替代药物。
4．陈旧性脱位一般以手术治疗为主，复位后应制动2～3周。
但因陈旧性脱位时咀嚼肌痉挛和严重的纤维化、关节窝及髁突的改建，
颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动功能的左右联动关节，主要功能是参与咀嚼、语言、吞咽和表情等。
颞下颌关节疾病临床上很常见，包括颞下颌关节紊乱病、类风湿性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎、关节肿瘤、关节强直、关节脱位等。
颞下颌关节紊乱病
颞下颌关节紊乱病是颞下颌关节疾病中最常见的，是一组疾病的总称。
病因不清，与关节内微小创伤、精神心理因素、胎因素、免疫因素、代谢因素、解剖因素、口腔不良习惯因素等有关。
本病主要症状包括颞下颌关节区和(或)关节周围肌群疼痛，关节运动障碍，关节内弹响或杂音，并可伴有不同程度的头痛。
一般分为咀嚼肌紊乱类，结构紊乱类及炎性疾病类，骨关节病类。
翼外肌功能亢进
【翼外肌功能亢进概述】属咀嚼肌紊乱疾病类，为关节外疾患，关节的结构及组织未发生病变。
主要机制是翼外肌下头在最大开口位时继续收缩，将髁突及关节盘强拉过关节结节所致，曾被称为弹响关节或关节半脱位。
【翼外肌功能亢进症状】
1．开口度过大，最大开口位时常呈关节半脱位状态。
弹响发生于一侧关节时，开口型在开口末期偏向健侧；两侧关节．均有弹响时，开口型不发生偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱的一侧。
2．弹响一般发生在开口末期，有时发生在开口末和闭口初期，但侧方运动和前伸运动时不出现。
弹响为中等频率，单声。
3．一般无关节区与相关肌肉的自发痛及扪压痛。
4．x线片及关节造影无特异性表现。
【翼外肌功能亢进的鉴别诊断】应与关节囊扩张伴关节盘附着松弛相鉴别，二者均可存在最大张口时关节半脱位及弹响症状，但后者在关节造影可见关节囊扩张及关节盘附着松脱，并且翼外肌封闭试验无效。
【翼外肌功能亢进的治疗原则】主要为调整翼外肌功能，可用0．5％～1％的普鲁卡因5ml行翼外肌封闭，每口1次，5～7次为一疗程，根据开口度及弹响消失的情况来调整药物用量，配合肌训练效果更为可靠。
起于蝶骨大翼的颞下面及翼突外侧板的外侧面，有两个头，纤维行向后外，止于下颌颈、关节盘和关节囊。
咬肌、颞肌和翼内肌收缩能上提下颌骨（闭口）；两侧翼外肌同时收缩，使
下颌骨向前，并参与张口；一侧翼外肌收缩，则使下颌骨转向对侧；颞肌后部纤维收缩，可拉下颌骨向后。