脑卒中上肢功能康复共81页
脑卒中偏瘫上下肢康复训练PPT课件
上肢的康复训练
人体的上肢以灵活协调和技能 性运动为主
偏瘫后不容易获得代偿 恢复比下肢差 目的：促进运动、恢复功能
一、双手上举训练
患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心 相对
取仰卧位或坐位，健手带动患手上举 过头
作用： 恢复肩胛带、肩、肘、手各关节
的解剖关系 缓解肩痛及上肢水肿
患肢的体位摆放功能位 避免肩关节的拉伤 患手手指分开、手心向上 尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作
十七、利手交换
尽可能用患手完成力所能及的动作，恢 复患手的最大功能，不要废弃患手
因患手功能恢复困难，如患手是利手（ 如右利者右手瘫痪）应将手的功能进行 交换，如可训练左手进餐、写字等。
瘫痪下肢 的康复训练
十、手的抓握与松开训练
前提：患手指已能活动且出现分离运动后，才能练习 手的抓握及控制能力
过早训练此动作可加重手指的集团屈曲，应特别注意 抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始，再慢慢
过度到铅笔、火柴棍等 练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练 治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展
十一、滚筒训练
目的：改善关节活动范围，诱发促进 上肢的运动功能
患者取坐位,桌上置一训练用滚筒 患者双手叉握，有健侧带动患侧向前
方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动
十二、木钉盘训练
目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动 和控制能力和运动水平
从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉 患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木
另一手控制膝部 嘱患者主动屈曲并缓慢伸展膝关节 刚开始时患者自己难以完成，治疗者可给一
定力量的协助 下肢屈伸的范围、角度从大到小
脑卒中患者上肢功能康复训练方法
脑卒中患者上肢功能康复训练方法被动活动练习 1：肩关节患者坐位，家属一手放于肩胛骨前方，另一只手放于患者肩胛下角，双手握住肩胛骨做旋转活动。
患者仰卧，家属一手握住患者肘部，另一只手握住腕部，保持肘关节伸直，做肩关节屈曲和外展，活动至终末端（一般活动角度在90°左右以免造成肩关节半脱位）时保持数秒，再回到初始位。
练习 2：肘关节肘关节屈曲拮抗运动：家人站于患肢前外方，一手握住者手腕或手掌，一手扶于上臂1/2外上侧，在嘱病人用力向上平抬的同时，握于患者的手用助力促其患肢上抬，扶于上臂的手做相反方向的下按，抬到一定高度，使患肢保持伸直位，重新回到原位。
练习 3：腕关节患者卧位或坐位，家属一手固定住患侧上肢的前臂或腕关节，另一只手握住患者手指，并固定好大拇指，将腕关节屈曲和伸展至最大活动范围。
患者卧位或坐位，家属一手握住患侧上肢前臂或腕关节，另一只手握住患者手指，并固定好大拇指，将腕关节尺偏或桡偏至最大活动范围。
患者卧位或坐位，家属一手握住患侧上肢前臂或腕关节，另一手握住患者手指部，分别将患侧5个手指弯曲和伸展至最大活动范围。
练习 4：手部抗痉挛牵伸如果手的肌张力比较高，需要给予适当的牵伸，缓解痉挛并维持关节活动范围，防止关节挛缩。
家属一手握住患者大拇指，其余四指牵拉大鱼际，另一只手握住患者的四指，手指伸直并使腕关节背伸，牵伸5~8秒。
牵拉的力度应缓慢进行，当遇到较大抵抗时，可保持停留，待抵抗减小时再继续进行。
练习 5：下臂肌张力增高助力拮抗运动患者仰卧位或坐位，用衣物或薄枕放于患肘下，家人一手置于患侧肘关节上方，一手与患手相握，在嘱病人用力做前臂的外旋，内旋运动的同时，家人给予助力，促进动作的完成。
主动活动一旦患者肌肉功能有所恢复，就要让他开始尝试进行主动活动练习。
但一定要从小范围、不太用力的活动开始，以免引发其它部位的不必要的肌肉活动。
开始时，治疗者要给予充分地帮助，等到患者有所进步再逐渐减少辅助量。
脑卒中患者肢体功能锻炼ppt课件
• 先练习张口、闭口、转舌等动作，然后教病人发音，从单 字到词。步骤如下： ①让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。 ②让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。③能发音 的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难， 由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。 ④语言刺激疗法: 利用语言训练磁带，将日常生活常用的 词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练5 ～ 6min，间歇10 s。
（3）站立训练
• 为加强肌力, 促进患侧肢体运动功能早日恢复, 防止废用性 萎缩, 患者能坐稳后即可开始站立训练。
• 站立时, 护士在患侧保护, 让患者身体靠在床边, 健手扶床 栏, 身体重心置于健侧, 站立时间可由几秒钟逐渐至几分钟。
• 在此基础上前后摆动患肢, 前摆时伸膝, 踝背屈; 后摆时屈 膝, 中跖屈。
伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 • 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体
等。 • 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯
干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 • 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于
双手交叉上举运动 巴氏握手
握拳姿势
翻身训练
搭桥训练
巴氏握手
床上运动
翻身训练
床上运动
方法：患者平卧，双下肢屈髋 屈膝，双脚平放在床上，将臀
搭桥运动
部抬起，并控制住，下肢保持
稳定，保持5-10min，勿憋气
目的：有利于步行功能的训练
康复第二阶段
坐姿训练 站立训练 步行训练 上下台阶训练
脑卒中的康复训练 PPT课件
运动功能评定
1、Brunnstrom 6阶段评定法：
偏瘫运动功能恢复的过程
Ⅰ阶段
弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导 障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪 约在发病两周后出现痉挛和共同运动 、联合反应 共同运动、联合反应达到高峰，痉挛加重
Ⅱ阶段 Ⅲ阶段
Ⅳ阶段
Ⅴ阶段 Ⅵ阶段
出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱
（二）脑卒中发病原因
脑内病变：脑血管病变
①出血性脑卒中 约占脑卒中10～20%。 ②缺血性脑卒中 主要是脑梗死，约占脑卒中80%。 包括：脑栓塞 包括： 脑血栓形成 脑出血 腔隙性脑梗死。 蛛网膜下腔出血。 脑梗死：是由于脑部血液供应障碍，如 是原发性非外伤性脑实质内出血。 缺血、缺氧，引起的局限性脑组织 高血压是脑出血的主要原因。 发生缺血性坏死或脑软化改变。
Ⅵ
运动协调正常或接近正常
能进行各种抓握动作，但 速度和准确性稍差
运动速度和协调性接 近正常
共同运动
是指当患者期望 活动患侧上肢或下肢 的某一关节时，不能 做单个关节运动，邻 近的关节甚至整个肢 体都可以出现一种不 可控制的运动，并形 成特有的活动模式。
上
屈肌共同运动 肩胛骨 上提 后撤 肩关节 外展 外旋 肘关节 屈曲 前 臂 旋后（旋前） 腕关节 屈曲 指关节 屈曲 拇 指 屈曲 上提 后缩 髋关节 外展 外旋 膝关节 屈曲 踝关节 跖屈 内翻 骨 盆
康复措施
床上良姿位的摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位） 被动活动关节 床上活动 床上翻身训练 推拿按摩
床上良姿位摆放 正确体位能预防和减轻偏 瘫典型的屈肌或伸肌痉挛 模式的出现和发展。肢体 置于抗痉挛体位 仰卧位、健侧卧位、 患侧卧位 俯卧位 半俯卧位
脑卒中后遗症患者上肢、手的恢复
脑卒中后遗症患者上肢、手的恢复铃木三央;陈晓梅;李晏龙【摘要】Functions of arm and finger movements in adult hemiplegia have many problems in daily living because of lack of postural control, arm reaching and finger dexterities. The functional improvement of arm and finger movement needs postural control such as sitting and standing balance and movement control (selective movement) of scapular, shoulder, elbow, wrist and fingers. The assessment and treatment of arm and finger movements are described through two case-study.%由于缺乏姿势控制能力,成人偏瘫患者上肢和手指运动,特别是上肢前伸能力及手指灵活性方面在日常生活活动中出现很多问题.改善上肢手的运动功能,需要提高姿势控制能力,例如坐位和立位平衡功能；同时还要提高患者的运动控制能力,例如肩胛带、肩关节、肘关节、腕关节及手指的选择性功能活动.本文通过分析两例病例来描述上肢及手指活动能力的评价和治疗方法.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2011(017)009【总页数】7页(P818-824)【关键词】脑卒中;上肢;姿势控制【作者】铃木三央;陈晓梅;李晏龙【作者单位】Bobath纪念医院,536-0023日本大阪市城东区东中浜1-6-5;中国康复研究中心办公室,北京市100068;首都医科大学康复医学院,北京市100068;中国康复研究中心北京博爱医院运动疗法3科,北京市100068【正文语种】中文【中图分类】R743.3在日常生活活动中，我们每个人都不需要多加思考，就可以熟练、自如地使用双手。
脑卒中肢体功能康复PPT
脑卒中急性期的具体康复治疗方法
1、重视患侧的刺激 2、保持床上正确卧位的姿势 3、维持关节活动度的训练 4、上肢自我辅助训练：握手训练 5、转移动作训练：可分为床上转移，从
床上 坐起或起立，自床向轮椅的转移等。
谢谢聆听
（三）偏瘫患者的床上活动
一、双手十指交叉握：患侧拇指放在健侧 拇指上方。
二、桥式运动：可促进髋膝的分离运动， 有利于步行功能的恢复。
双手十指交叉握优点
1、可以保护患肩、患手。 2、改善了感觉和知觉。 3、防止肩胛骨、躯干的后缩。 4、整个偏瘫手臂的痉挛被减轻。 5、克服上肢的共同运动。
桥式运动
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脑卒中肢体功能康复
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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重点掌握
1、熟悉脑卒中急性期的主要康复内容。 2、掌握脑卒中良肢位的摆放及注意事项。 3、掌握脑卒中患者被动活动要注意哪些
问题。 4、掌握床上活动的主要内容并运用。 5、掌握脑卒中患者正确的坐位姿势。
轮椅坐姿
轮椅桌板的安置： 1、避免患侧忽略 2、防止肩部后坠， 保持肩、肘、腕关节 的正常位置，防止痉挛。 3、保护患侧上肢不至于滑落
（六）坐位姿势
椅坐位：左右两侧和躯干对称、躯干伸展、 骨盆直立、髋膝踝关节保持90°位，避 免髋关节外展、外旋。
小腿垂直下垂， 双足着地
总结
1、脑卒中良肢位的摆放及注意事项。 2、脑卒中患者被动活动时需注意的问题。 3、床上活动的主要内容。 4、脑卒中急性期的主要康复措施。
健侧卧位的优点
• 1、患者感觉舒适。 • 2、便于治疗者对患肢进行治疗操作。 • 3、对抗偏瘫上肢的屈肌痉挛、下肢的
脑卒中肢体功能康复护理课件
手功能训练
针对手部精细动作和协调性进行训练，提高手部功能。
日常生活活动能力训练
通过训练日常生活活动如穿衣、进食、洗漱等，提高生活自理能力。
认知与知觉训练
针对认知和知觉障碍进行训练，提高感知和认知能力。
康复工程
矫形器与辅助器具
01
根据患者需要，定制矫形器和辅助器具，改善肢体功能和日常
生活能力。
假肢与义肢
激发积极性
通过适当的激励和引导，激发患者参与康复训练的积极性和主动 性。
家庭支持
鼓励家庭成员参与和支持患者的康复训练，提供情感支持和日常 生活的帮助。
THANKS
感谢观看
发生。
03
脑卒中肢体功能康复护理 方法
物理疗法
01
02
03
运动疗法
通过主动和被动运动，促 进肌肉收缩和关节活动， 预防关节僵硬和肌肉萎缩。
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、 热、冷等刺激，改善血液 循环和神经功能。
按摩与推拿
通过按摩和推拿手法，缓 解肌肉紧张和疼痛，促进 肢体功能恢复。
作业疗法
04
脑卒中患者的日常生活护 理
饮食护理
总结词
合理饮食对脑卒中患者的康复至关重要，需注意营养均衡、低盐低脂。
详细描述
脑卒中患者应遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维的饮食原则，多摄入新鲜 蔬菜、水果、全谷类食物，控制盐和脂肪的摄入量，以降低高血压和动脉硬化的 风险。同时，注意补充足够的蛋白质和维生素，以促进身体的康复。
05
脑卒中肢体功能康复的注 意事项与建议
定期评估与调整康复计划ຫໍສະໝຸດ 定期评估在脑卒中肢体功能康复过 程中，应定期评估患者的 肢体功能恢复情况，以便 及时调整康复计划。
脑卒中上肢功能康复
上肢康复新技术进展
上肢康复的重要性——分区
• 上肢和手部的训练是功能恢复的重点——上肢功能 既复杂又精细，而神经损伤后对上肢功能受损的影 响也更大。下肢功能比较单一；而上肢无论从功能、 动作到活动的自由度都要比下肢复杂的多，而且要 求精细程度更高
• 而采用传统训练方式，上肢和手部康复最早要5周以 后才有效果
• 强制性使用运动训练 适用于患侧手腕能够主动背伸至少 10度，除拇指外至少有其他两指背伸达到10度的患者。 每天3～6小时，持续2～6周。
• 使用ADL辅具练习 后期患手如功能恢复不满意，不能照 常执行ADL任务，应鼓励使用ADL辅具，如方便穿脱鞋袜 、开关电灯、持笔、持牙刷等，提高日常生活自理能力。
• 从动作开始到结束,同时记录时间,根据完成动作来获取分 数,每项分数为0～10 分,最高为10 分。花费时间越短,得 分越高。每项检查限定时间为30 s ,即在30 s 内仍不能完 成该动作,得0 分。
简易上肢机能检查(STEF)
正常人各年龄组参考得分(总分) 如下: • 18～39 岁得99 分; • 40～54 岁得96 分, • 55～64 岁得94 分, • 65～74 岁得83 分, • 75～84 岁得75 分。 也可患侧与健侧对比；患者自身在治疗前后
Ⅳ脱离基本的协 同动作；痉挛开 始减弱
Ⅴ开始有独立的 活动；痉挛明显 减弱
Ⅵ协同动作大致 正常；痉挛轻微
痉挛在消退；可能 有脱离协同动作模 式的复合运动出现
粗抓握存在，侧 捏在形成，可作 少量的伸指运动 和一些拇指的运 动
协同动作不再占优 势，更多地进行一 些脱离协同动作的 复合运动要容易得多 痉挛仅在进行快速 运动时才表现出来， 易于进行独立的关 节活动