泌尿1：一例膀胱肿瘤患者护理查房
完整版)膀胱肿瘤病人的护理查房
完整版)膀胱肿瘤病人的护理查房膀胱肿瘤病人的护理查房病例介绍：一位62岁的男性患者出现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等症状。
彩超检查后，以"膀胱占位性病变"入院治疗。
患者有糖尿病、高血压、大量吸烟史、心前区针刺样胸痛等病史。
经过检查，确诊为膀胱移行细胞癌。
患者接受了经尿道肿瘤电切术，术后恢复良好。
护理问题：1.恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关。
2.自我形象紊乱：与术后留置导尿管有关。
3.有感染的危险：与术后免疫力低下有关。
4.疼痛：与手术创伤有关。
5.潜在并发症：出血。
6.知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识。
护理措施：1.提供心理支持，减轻患者的恐惧和焦虑。
2.解释导尿管的必要性，指导患者正确使用和保护导尿管，避免感染。
3.监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染并采取措施。
4.采用多种方法缓解疼痛，如药物治疗、物理治疗等。
5.监测患者的出血情况，及时采取止血措施。
6.向患者提供有关灌注化疗药物的相关知识，指导患者正确使用药物，避免不良反应。
7.提供营养支持，指导患者饮食结构调整，增加营养摄入，提高手术的耐受性。
8.监测患者的排尿情况，及时发现异常情况并采取措施。
9.预防便秘，保持大便通畅，避免用力排便，预防再出血。
护士甲建议加强膀胱肿瘤患者的心理护理。
随着护理模式的改变，护理人员的角色也在改变，不仅需要护理病人和执行医嘱，还需要向病人、家属和社会提供卫生咨询和健康指导。
由于膀胱肿瘤多发于老年人，他们的心理情感十分复杂，所以需要根据每位病人的不同心理状况提供不同的心理护理。
在手术前一天，护理人员应了解病人的心理准备情况，观察病人的面部表情、情绪反应和对手术的思想准备，并向病人及家属清楚地介绍手术的必要性和目的，以获得他们的配合。
通过与病人交谈，进行针对性的心理护理，消除病人的焦虑。
如果病人有疑问，应认真分析并用通俗易懂的语言进行回答，并结合病人的情况进行卫生宣教和饮食指导。
膀胱肿瘤的护理查房
导患者戒烟，完善术前相关检查。于2015-10-12 9：10在全麻下
行“全膀胱根治性切除术+回肠代膀胱术”，16：30术毕回室，
意识清楚，留置胃肠减压管，引出咖啡色液体10ml，左右输尿管
支架管引出淡红色尿液，回肠造瘘引流管引出淡红色尿液，盆腔
引流管引出血性液体5ml，切口敷料干洁。于2015-10-16 9：00
病例介绍
姓名：黄翔 性别：男 年龄：44 婚姻：已婚 民族：汉 籍贯：江苏盐城
文化程度：高中
入院时间：2015-10-09 收集资料时间：2015-10-
09
病例介绍
主诉：无痛性肉眼血尿3月 既往史：否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史，否认“肺结核、
血吸虫、伤寒”等传染病史，否认手术外伤输血史，否认食物及 药物过敏史。 个人史：生于盐城，否认疫水疫区接触史，无饮酒，偶吸烟，适 龄结婚，子女配偶体健。 家族史：无家族遗传病史 查体： T37.0℃ P80次/分 R16次/分 BP120/75mmHg 实验室及特殊检查：CT检查示：膀胱癌。
临床表现
排尿困难：可因膀胱内血块阻塞尿道内口所致的 排尿困难；亦可因膀胱颈附近肿瘤压迫阻塞尿道 内口而致排尿困难，引起尿潴留。
肾积水：当肿瘤引起输尿管梗阻时，可引起患侧 肾盂扩张及积水，肾盂和肾脏可受到继发性感染； 严重时，可引起败血症和尿毒症。
临床表现
疼痛和包块：膀胱癌晚期，因侵犯膀胱周围组织， 或盆腔淋巴结已有转移时，后者可有耻骨上、骶 尾部、腹股沟、股部、后腰部等区的疼痛，后者 的腹部还可触及包块。
病因
③体内色氨酸的代谢异常。色氨酸的异常代谢可 产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮，3-羟 基-邻-氨基苯甲酸，能直接影响到细胞的RNA和 DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入 膀胱，由葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用 。往往这些致癌物质在膀胱肿瘤病人的尿液中浓 度明显增加。
一例膀胱肿瘤电切术的护理查房
协助医生将患者安置在手术台上，确保患者舒适并保持安全体位。
术中护理操作
建立静脉通道
为患者建立有效的静脉通道，确 保术中输液和给药的顺利进行。
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生命 体征，包括心率、血压、呼吸等， 及时发现并处理异常情况。
协助医生操作
根据手术需要，协助医
尿常规提示血尿，尿脱 落细胞学检查阳性。泌 尿系超声检查提示膀胱
占位性病变。
手术过程简介
手术名称
膀胱肿瘤电切术
手术日期
XXXX年X月X日
手术方式
经尿道膀胱肿瘤电切术
手术过程
患者在全麻下行经尿道膀胱肿 瘤电切术，术中切除肿瘤组织 送病理检查，手术顺利，术后
留置导尿管。
02
CATALOGUE
饮食指导
增加营养摄入
鼓励患者多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，如肉类、蛋 类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体康复。
控制盐和糖的摄入
避免食用过多的盐和糖，以免影响身体的康复和伤口的愈合。
多喝水
鼓励患者多喝水，保持充足的水分摄入，有利于预防尿路感染和结 石的形成。
随访计划
定期复查
术后定期进行复查，包括尿液检 查、膀胱镜检查等，以监测病情 的变化和评估治疗效果。
主诉
间歇性全程无痛肉眼血 尿2个月，加重1周。
病史
患者2个月前无明显诱 因出现间歇性全程无痛 肉眼血尿，未予重视。 1周前血尿加重，遂来
我院就诊。
体查
体温36.5℃，脉搏78 次/分，呼吸18次/分， 血压130/80mmHg。 一般情况可，心肺未见 异常。腹平软，无压痛 、反跳痛，肝脾肋下未 及。双肾区无叩击痛。
泌尿科护理查房范文
一、查房时间：2023年3月15日二、查房地点：泌尿科病房三、查房人员：1. 主管护师：张护士2. 护士：李护士、王护士3. 护理员：陈护士4. 医生：李医生四、查房目的：1. 了解泌尿科患者病情变化，确保患者安全。
2. 检查护理措施的落实情况，提高护理质量。
3. 总结护理经验，不断改进护理工作。
五、查房内容：（一）患者病情评估1. 患者信息：- 患者姓名：王先生- 性别：男- 年龄：58岁- 住院号：20230315A001- 入院诊断：膀胱癌2. 病情评估：- 入院时：患者主诉尿频、尿急、血尿，伴下腹部疼痛。
- 现状：患者经过膀胱肿瘤切除术及化疗后，病情稳定，但仍有轻度尿频、尿急症状。
- 检查：尿常规、血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等指标基本正常。
（二）护理措施落实情况1. 饮食护理：- 根据医嘱，给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
- 患者目前饮食状况良好，无特殊饮食禁忌。
2. 休息与活动：- 患者目前卧床休息，根据病情逐渐增加活动量。
- 护理员协助患者进行床上肢体活动，预防深静脉血栓形成。
3. 尿路护理：- 保持尿管通畅，定期更换尿袋，预防尿路感染。
- 患者目前尿管通畅，无尿液浑浊、异味等症状。
4. 心理护理：- 患者因疾病困扰，情绪低落，护士耐心倾听患者诉说，给予心理疏导。
- 患者情绪稳定，对治疗充满信心。
（三）存在问题及改进措施1. 问题：- 患者仍有轻度尿频、尿急症状，可能因膀胱功能恢复不完全所致。
2. 改进措施：- 加强膀胱功能训练，指导患者进行盆底肌肉锻炼。
- 密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
六、护理经验总结1. 重视患者的心理护理：- 患者因疾病困扰，情绪波动较大，护士应耐心倾听患者诉说，给予心理支持。
2. 加强膀胱功能训练：- 指导患者进行盆底肌肉锻炼，有助于膀胱功能恢复。
3. 密切观察病情变化：- 及时发现并处理患者的并发症，确保患者安全。
七、查房总结本次查房，我们对泌尿科患者的病情变化、护理措施落实情况进行了全面评估，并针对存在的问题提出了改进措施。
膀胱肿瘤护理查房精选全文
护理措施
P2：2020-8-24.12：00 营养失调：与手术创伤，长时间禁食有关 I：
➢ 1、术后禁食期间，遵医嘱合理安排患者输液、补充营养物质：人血白蛋白、脂肪乳 氨基酸，改善患者的全身营养状况
➢ 2、定期监测患者血常规及生化指标，遵医嘱给予输血治疗：血浆300ml ➢ 3、病情允许进食时，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化食物：牛奶、鸡蛋、
临床表现：症状
血尿
膀胱刺激 症状
尿潴留
骨痛、腰 痛
手术适应证及并发症
适应症
1.膀胱多发肿瘤 2.膀胱肿瘤复发 3.肿瘤病理级别高 4.肿瘤浸润深度不超过浅 肌层且无盆腔淋巴结转移， 术后无需盆腔放疗
术后并发症
1. 出血 2. 切口感染 3. 肠梗阻 4. 漏尿 5. 尿失禁 6. 泌尿系感染
手术方式：原位新膀胱术
护理措施
P4：2020-8-26 8:30 吻合口瘘 ：与吻合口愈合不良有关 I：
➢ 1、切口敷料潮湿时，及时更换敷料，保护引流管周围的皮肤，保持床单位清洁干燥 ➢ 2、医嘱每日冲洗导管，定时挤压各类管道，防止肠液堵塞管道 ➢ 3、做好膀胱造瘘管、盆腔引流管的护理，准确记录引流液的颜色和量，保持引流通畅，加
原位新膀胱术是指膀胱全切后，截取一段肠管(回肠、乙状结肠)，制成低压储尿囊，双侧输尿管运用 各种抗反流的方法与储尿囊相吻合，然后将储尿囊与尿道残端吻合，以重建下尿路储尿、控尿、排 尿等正常生理功能。
优点：不需要腹壁造口，提高生活质量，并维护自身形象，减少 护理费用，病人更容易接受 缺点：手术歩骤烦琐，手术时间长，创伤大，可能出现尿失禁、 排尿困难等并发症
护理措施
P5：2020-09-02 09：00 感染：与患者手术切口大量渗出有关 I：
经尿道膀胱肿瘤电切术后护理查房
经尿道膀胱肿瘤电切术后护理查房膀胱肿瘤是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。
经尿道膀胱肿瘤电切术是一种常见的治疗膀胱肿瘤的方法，通过将电切电流传导到膀胱肿瘤部位，实现切除肿瘤的目的。
术后护理是确保患者术后恢复顺利的重要环节。
在查房中，我们需要关注患者的术后病情变化，及时发现并处理术后并发症，以提高患者的治愈率和生活质量。
一、术后第一天查房1.观察患者生命体征。
包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
正常的生命体征可以反映出患者术后的一般情况。
异常体征可能是术后感染、出血或其他并发症的征兆。
2.观察患者尿液情况。
检查患者的尿液颜色、气味、量及尿潴留情况。
正常的情况下尿液应该是淡黄色，无味且量较大。
尿液异常可能是出血、尿潴留或感染的征兆。
3.观察尿道切口情况。
检查尿道切口是否有渗血、渗液或感染的现象。
术后24小时内如果尿液中出现血液或有明显渗血，需要及时通知医生。
4.观察患者的排气情况。
检查患者是否有腹胀、胃肠道功能紊乱或排气不畅的情况。
术后患者可能会出现肠麻痹，需要通过护理措施促进肠蠕动和排气，防止并发症的发生。
5.给予患者相应的护理措施。
保持患者卧床休息，避免过度活动。
给予患者适当的液体摄取，保持良好的水平衡。
进行尿潴留护理，包括定时排尿和测量尿液量。
二、术后第二天查房1.重复上述观察项目，检查上次观察到的问题是否得到改善。
2.观察患者的疼痛情况。
询问患者的疼痛程度和位置，并给予相应的镇痛药物。
了解患者的疼痛程度，有助于判断是否存在术后并发症。
3.检查尿液培养结果。
如果患者有尿液感染的症状，及时送检尿液进行培养，以确定感染的病原体和抗生素的选择。
4.观察患者的术后营养情况。
根据患者术后胃肠道功能恢复情况，给予适当的饮食，保证患者的营养需求。
根据患者的口服能力进行给药，或通过其他途径给予营养支持。
5.做好患者心理护理工作。
术后患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护士应给予患者足够的关心和安抚，帮助其尽快恢复。
膀胱肿瘤护理查房
膀胱肿瘤护理查房一、病史介绍：病人姓名：许绍章男76岁，入院前3年，患者无明显诱因出现排尿困难，尿不尽，夜尿次数增多、尿频等表现。
无畏寒、发热、尿痛、血尿、腰腹疼痛，病员未予理会。
后上述症状仍存，15天前，无明显诱因出现排尿起始血尿，呈间歇性。
肉眼血尿，偶有血凝块，伴尿痛不适，无畏寒、发热、无腰痛。
腹痛。
腹泻、恶心呕吐等症。
遂到市一医院求治，彩超提示：膀胱实性占位，在外院输液治疗后血尿消失，今为求进一步治疗，今日来院，门诊以“膀胱肿瘤、BPH”收入我科。
完善血液分析，乙肝标志物，凝血常规，生化，电解质，心电图，胸片，CT，膀胱镜等辅助检查，了解全身情况，根据检查结果决定手术方式患者自发病以来，精神饮食尚可，睡眠好，大便正常，无明星消瘦。
既往史：既往体健，1964年因“肠粘连”在我院行手术治疗，患左侧腹股沟疝5年，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，否认药物食物过敏史，否认“高血压”心脏病“”糖尿病“史，否认重大外伤及输血史，预防接种不详。
个人史：出生并生活于自贡，否认疫水疫区接触史，否认射线、毒物接触史，否认吸毒及性病史，饮酒60年，不吸烟。
家族史：家族中无重大疾病遗传史。
入院查体：T37 ℃P 72次/分R18 次/分BP140/78mmHg辅助检查：07-05行膀胱镜，可见膀胱右侧后顶壁有约3.5*2.5*3厘米菜花样新生物，广基底，表面较多新生血管，肿瘤距右侧输尿管开口约1.5厘米，输尿管开口周围血管纹理增多，膀胱底壁有两处新生物，一处广基底，取膀胱右侧底部活检：低级别尿路上皮癌。
术后活检：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，浸入膀胱肌层约1/2，左右侧前列腺及精囊腺均无癌，“左右侧输尿管断端”、“阑尾”及左右侧“髂外，袷内，闭孔淋巴结”、“右侧髂血管淋巴结”均无癌。
尿道断端送检组织中未见癌。
CT结果：膀胱右后壁占位性病变，考虑膀胱癌可能性大，右侧输尿管末端受侵不能除外。
胸片：心肺未见异常。
心脏彩超：主动脉瓣返流，左室舒张功能降低。
膀胱肿瘤的护理查房
三、病理
• 膀胱癌包括尿路上皮（移行细胞）癌、腺细胞癌和鳞状细胞癌，其次还有比较 少见的小细胞癌、转移性癌、混合性癌和癌肉瘤等。膀胱尿路上皮癌最为常见。
• 膀胱肿瘤的转移途径包括淋巴道、血行、直接扩散及肿瘤细胞直接种植等。最 常见的是淋巴道转移。
四、诊断要点
• 1.临床表现
• （1）尿血：绝大多数患者的首发症状是间歇性、无痛性肉眼血尿；如肿瘤出血较多时， 亦可出现全程尿血。
• 辅助检查：泌பைடு நூலகம்系彩超提示：膀胱左侧壁低回声结节，病理性质待定，建议进 一步检查。
• CTU:膀胱左侧壁占位，建议活检； • 入院诊断：膀胱肿瘤，高血压
• 【诊治经过】
• 静吸复合全麻手术，经尿道膀胱肿瘤等离子电切除术手术。术中于左侧输尿管 开口外上方可见大小约2cm*2cm宽基底菜花样凸起，下方可见多发大小约 0.5cm*0.5cm菜花样凸起，膀胱右侧壁可见一大小约0.5cm*0.5cm菜花样肿 物，余膀胱黏膜未见异常。术中冰冻病理回报示：尿路上皮癌。 手术顺利，术 后安返病房，切除标本送病理。
膀胱肿瘤 的护理
膀胱肿瘤在临床治疗中属于较为常见的 疾病，本病在临床治疗中以手术治疗为主， 常用手术方式为经尿道膀胱肿瘤电切术。
目录
CONTENTS
01
概述
02
病因
03
病理
04
诊断要点
05
治疗要点
06
病例介绍
07
电切术护理
08
化疗的饮食
一、概述
• 膀胱肿瘤是泌尿外科临床上最常见的肿瘤，男性膀胱癌的发病率几乎是女性的3 倍，在我国男性膀胱癌发病率居全身恶性肿瘤的第七位，女性据于第十位后， 可发生在任何年龄，但主要发病年龄是在中年以后，是一种直接威胁患者生命 的疾病。
膀胱肿瘤护理查房PPT
术前护理措施
心理护理：安慰患者，减轻焦虑 和恐惧
术前检查：协助患者完成各项术 前检查，如心电图、血常规等
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术前准备：告知患者手术前需注 意事项，如禁食、禁水等
术前用药：遵医嘱给予患者术前 用药，如抗生素等
术后护理措施
观察生命体征：密切监测患者的体温、心率、呼吸等指标，及时发现 并处理异常情况。
保持导尿管通畅：定期清洗尿道口，防止感染，同时观察尿液颜色和 量，及时发现并处理异常情况。
饮食调整：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，避免刺激性 食物和饮料，保持饮食清淡易消化。
预防并发症：注意观察患者的伤口情况，及时更换敷料，保持伤口干 燥清洁，预防感染等并发症的发生。
心理护理：给予患者心理支持和安慰，缓解其紧张、焦虑等不良情绪， 增强其战胜疾病的信心。
感染：膀胱肿瘤患者容易出现感染症状，需要保持会阴部清洁，及时采取抗感染措施。
营养不良：膀胱肿瘤患者可能会出现营养不良症状，需要提供营养丰富的饮食，并采取相应的 营养支持措施。
护理目标
维持患者的生命 和健康
预防并发症的发 生
促进患者的康复 和自我护理能力
提高患者的生活 质量和心理健康
护理措施与实施
加强与患者的沟 通，及时了解患 者的需求和反馈
探索新的护理模 式和技术，为患 者提供更加优质 的服务
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
护理效果评价与反馈
护理效果评价
患者症状改善情况：评估患者尿频、尿急、尿痛等症状是否得到缓解 并发症发生率：统计患者术后并发症的发生情况，如感染、出血等 患者生活质量：了解患者术后生活质量是否提高，如睡眠质量、饮食状况等 护理满意度：调查患者对护理工作的满意度，收集患者意见和建议
膀胱肿瘤的护理查房
辅助检查
尿常规检查：有红细胞出现。
B超检查： 诊断膀胱肿瘤的准确性
膀胱镜检查: 直视下观察肿瘤的情况
膀胱造影:膀胱镜难窥全貌时，可替之。
CT 检查 ：能够了解膀胱与周围脏器的关系， 肿瘤的外侵和程度。
膀胱内注射BCG。 口服BCG。 膀胱内灌注丝裂霉素。 膀胱内灌注阿霉素。
有跌倒、坠床的危险：与患者年龄大有关
术后护理诊断/问题
有皮肤受损的危险：与术后卧床、使用电极片有关
知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识
肾、输尿管肿瘤：血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌类似，可单独发生或与膀胱癌同时发生，上尿路肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状血块，明确诊断需要B超、CT、泌尿造影等检查。
血尿
膀胱 刺激症
排尿困难
血尿为膀胱癌最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少，严重时带有血块。
癌肿本身的浸润，癌组织溃疡，坏死及感染和瘀血块等均可成为是刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿意；出现尿频、尿急、尿痛及持续性尿意感。
癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处，导致排尿困难约占7%，甚至出现尿潴留。
疾病相关知识介绍
定义
发病因素
治疗原则
临床表现
辅助检查
临床表现
膀胱肿瘤
治疗原则
膀胱肿瘤： 是泌尿系统中最常见的肿瘤，多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾02
定义
发病因素
膀胱肿瘤的病因没完全明确，比较公认的有：①长期接触芳香族类的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可出现较高的膀胱肿瘤发生率。②吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。③体内色氨酸的代谢异常。④膀胱黏膜局部长期遭受刺激。⑤近年来某些药物也可诱发膀胱癌。⑥寄生虫病如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。
膀胱恶性肿瘤个人史的护理查房
患者于2018年 10月确诊为膀 胱恶性肿瘤
2018年11月进 行了膀胱部分 切除术
术后进行了化 疗和放疗
2019年5月进行 了第二次手术， 切除了剩余的 肿瘤组织
术后继续进行 化疗和放疗， 并定期进行复 查
Part Two
护理评估
身体状况评估
01
生命体征：监测血压、心率、呼 吸等指标
03
营养状况：评估患者营养状况， 包括体重、饮食等
保持良好的心理 状态，避免过度 焦虑和紧张
04
积极配合医生治 疗，遵循医嘱， 按时服药
心理护理在恶性肿瘤中的应用
心理支持：为患者提供 情感支持，帮助患者应 对疾病带来的心理压力
心理干预：通过心理干 预，帮助患者调整心态， 提高应对疾病的信心和
勇气
心理教育：向患者及其 家属提供疾病相关知识， 帮助患者了解疾病，减
04
家庭关系影响：家庭支持和压力对 心理状况的影响
家庭及社会支持系统评估
01
02
家庭结构：家庭成员数量、 关系、角色等
家庭功能：家庭沟通、解 决问题、情感支持等
03
社会支持：朋友、邻居、 社区组织等提供的支持
04
经济状况：家庭收入、医 疗费用负担等
05
心理状况：家庭成员的心 理健康、应对压力的能力 等
04
膀胱癌的早期症状包括血尿、 尿频、尿急、尿痛等。
05
膀胱癌的治疗方法包括手术 治疗、化疗、放疗、免疫治 疗等。
06
定期进行膀胱镜检查和尿液 细胞学检查是早期发现膀胱 癌的有效方法。
恶性肿瘤护理注意事项
01
保持良好的生活 习惯，如饮食均 衡、适当运动等
02
定期进行体检， 及时发现并治疗 疾病
2024版膀胱肿瘤的护理查房课件
对于膀胱穿孔的患者，应立即停止膀胱冲洗等 操作，保持患者安静，通知医生进行紧急手术 处理。
对于尿路感染的患者，应根据医嘱给予抗生素 治疗，同时鼓励患者多饮水，保持尿液通畅。
2024/1/25
21
预防措施和患者教育
指导患者进行正确的膀胱 冲洗和护理操作，避免不
必要的损伤和感染。
定期进行尿常规检查和膀 胱镜检查，及时发现并处
膀胱肿瘤基本概念、分类及 临床表现
膀胱肿瘤的诊断方法和标准
02
01
膀胱肿瘤的手术和非手术治
疗方案
03
膀胱肿瘤患者的护理评估及 护理措施
04
2024/1/25
05
并发症的预防和处理
24
膀胱肿瘤护理新进展介绍
膀胱肿瘤免疫治疗的新进展及护 理要点
营养支持在膀胱肿瘤患者中的应 用及护理策略
01
机器人辅助手术在膀胱肿瘤治疗 中的应用及护理配合
通过定期随访，可以及时发现肿瘤复 发和转移的迹象，调整治疗方案，提 高患者生存率和生活质量。
随访内容
包括体格检查、尿常规、尿细胞学、 泌尿系B超、CT等影像学检查，以及 必要的血液检查，以评估肿瘤复发和 转移情况。
2024/1/25
16
生活习惯调整建议
饮食调整
建议患者保持均衡饮食，增加蔬 菜、水果、全谷类等富含纤维的 食物摄入，减少高脂肪、高蛋白
食物的摄入。
戒烟限酒
吸烟和饮酒是膀胱肿瘤的危险因 素之一，患者应积极戒烟限酒，
以降低肿瘤复发风险。
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜 和过度劳累，有助于身体康复和
免疫力提升。
2024/1/25
17
心理调适和家属支持
膀胱肿瘤的护理查房
康复期患者的饮食指导
多喝水，保持充 足的水分摄入， 有助于预防泌尿 系感染。
避免食用刺激性 食物，如辛辣、 油腻等，以免加 重膀胱肿瘤的症 状。
增加蛋白质的摄 入，如鱼、肉、 蛋等，有助于提 高身体的免疫力。
多吃富含维生素 的食物，如蔬菜、 水果等，有助于 增强身体的抵抗 力。
康复期患者的运动和休息指导
监测病情：密切观察患者的排尿 情况，记录尿量、颜色、性质等， 及时发现异常情况。
饮食护理：指导患者合理饮食， 多摄入高蛋白、高热量、易消化 的食物，增强机体抵抗力。
心理护理：关注患者的心理状态， 给予心理疏导和支持，帮助患者 树立战胜疾病的信心。
症状护理措施
定期记录患者排尿情况，观察是否有尿频、尿急、尿痛等症状 保持患者会阴部清洁，预防尿路感染 针对血尿症状，及时采取止血措施，如使用止血药、冰敷等 针对排尿困难症状，可采取按摩、热敷等方法促进排尿
关注身体症状：如出现无痛性肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛等症状时，应及时就医检查 避免接触致癌物质：如染料、油漆、橡胶等化学物质，以及吸烟、职业暴露等环境因素
感谢您的耐心观看
汇报人：
社会支持：评估患者社会网络 的支持，包括亲友、社区资源 等。
心理支持：关注患者的心理状 况，评估其情绪状态和应对能
力。
家庭支持：了解患者的家庭状 况，评估家庭成员的支持程度 和照顾能力。
经济支持：了解患者的经济状 况，评估其负担医疗费用的能
力。
膀胱肿瘤的护理措施
常规护理措施
保持清洁：定期清洗会阴部，保 持清洁卫生，预防感染。
按照恶性程度可分 为低级别和高级别 肿瘤
膀胱肿瘤可发生于 任何年龄段，但多 见于中老年人
病因和发病机制
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术后护理措施
3、肛门皮肤：保护肛门，每日3次清洁肛周并涂凡士林 油润滑剂，防止尿液侵蚀。
4、饮食护理：由于代膀胱手术时间长，创伤大，术后容 易出现胃肠道功能紊乱，引起糖、蛋白质和脂肪代谢 紊乱，患者免疫功能下降而出现并发症。该患者术后 禁食水一周，遵医嘱静脉给予白蛋白滴注，静脉高营 养，常规卡文（脂肪乳、氨基酸、电解质复合营养液） 提高患者的机体抵抗力，减轻创面水肿，有效预防尿 瘘及肠瘘的发生，禁食期后给予低脂、高蛋白、高维 生素以及高热量饮食，改善机体营养状态
主要护理诊断
1、语言沟通障碍 与其生理缺陷有关
2、恐惧与焦虑 与恐惧癌症、害怕手术、担心 疾病预后有关
3、知识缺乏
与不了解手术方式有关
4、营养不良：低于机体需要量 与术后摄入不足 有关
5、恐惧与焦虑 与担心手术预后有关
6、自我形象紊乱 与膀胱全切、尿流改道术 后排 尿方式改变有关
7、潜在并发症：出血、压疮、感染、尿瘘、
手术适应症：侵润性尿路上皮癌伴鳞状分化
术后患者生命体征：T36℃ P95次/分 BP146/103mmHg SP02 98％
术后患者管道：胃管、输尿管支架、肛管、 盆腔引流管、深静脉导管（妥善固定、标 识醒目！）
术后护理措施
1、基础护理 ◎术后护理常规：去枕平卧6-8h，头偏一侧并注意保
持呼吸道通畅.心电监护、持续低流量吸氧，静脉 通路常规抗感染治疗（头孢曲松钠）及补液治疗， 准确记录出入量，保持伤口敷料清洁干燥。 ◎麻醉清醒病人血压平稳后取半卧位，以利于伤口引 流及尿液引流。 ◎皮肤护理：病情平稳加强翻身拍背，预防肺部并发 症及压疮的发生
术后护理措施
2、管道的护理：输尿管支架管及肛管：术中双侧 输尿管放置支架管目的是支撑输尿管引流尿液， 经代膀胱直肠肛门引出。护理时应妥善固定，保 持通畅，经常挤压引流管，引流袋位置低于膀胱 防止尿液反流。观察引流尿液的量、色、性状。 已于术后21d拔除 胃管：术后禁食水，直到肠 蠕动恢复，肛管排气。保持胃肠减压通畅，观察 胃液的量、颜色、排气情况。同时每天给予口腔 护理，已于3日后拔除胃管。
术前护理评估
1、健康史 2、身体状况 3、心理-社会状况
护理评估
术后护理评估
评估手术方式、尿流改道 的情况；了解该病人生命 体征，手术切口的位置、 切口敷料、造口情况，引 流管位置、种类、数量、 是否通畅，固定是否良好， 引流物的颜色性状。
患者于2014年8月27日在全麻下行根治性膀 胱全切，乙状结肠代膀胱术。
术前护理施
1、语言沟通障碍 建立非语言的沟通，可以用纸笔或者动作 手势，图片或者带文字的小卡片来跟患者 进行沟通，并且鼓励病人用姿势或者动作 表达自己的想法，并且让熟悉患者的人陪 伴。
术前护理措施
2、恐惧与焦虑 向家属解释手术、尿流改道术对于疾病治疗的重 要性，告知家属尿流改道可自行护理且不影响日 常生活，同时鼓励家属多关心支持病人。
一例膀胱肿瘤患者护理查房
兰州大学2010级护理实习生 王莉
目录
疾病介绍 个案导入 个案护理 健康教育
膀胱肿瘤发病率在我国泌尿生殖系统肿瘤 中占第1位，高发病年龄为50~70，男女之 比为4:1。
病因：长期接触某些致癌物：苯胺类
吸烟（最常见）
膀胱慢性感染与异物长期刺激
临床表现 血尿（无痛性全程肉眼血尿） 膀胱刺激症状（多为晚
期表现）
尿路梗阻症状
辅助检查 尿脱落细胞检查 B超 IVU 膀胱镜检查（诊断膀胱
癌最重要最直接的方法）
治疗原则
• 手术治疗 经尿道膀胱肿瘤切除术 膀胱部分切除术 根治性膀胱全切术 • 化学治疗 全身化疗及膀胱灌注化疗
个案导入
姓名： 雍士林
性别：男
年龄： 49岁
入院日期：2014年7月28日
3、知识缺乏 一般护理：告知手术方式及重要性，完善相关检 查，交叉配血并备血，按常规准备腹部、会阴部 及外生殖器皮肤，并做好术后药敏实验，遵医嘱 术前30分钟肌注术前针，并留置胃管、尿管。
术前护理措施
肠道准备：术前指导进食高热量、高蛋白、高维 生素饮食，补充营养，但在术前三日进无渣饮食， 并在术前5天遵医嘱给予口服消炎药（庆大霉素 2ml、甲硝唑0.4g），术前一天禁食水并遵医嘱 给予补液，术前晚8点给予和爽口服清洁肠道，术 前晚遵医嘱肥皂水灌肠数次，术晨清洁灌肠。
入院时阳性体征
CT:
B超
尿检结果
静脉血
膀胱镜检查
病检
术前护理评估
1、健康史 2、身体状况 3、心理-社会状况
护理评估
术后护理评估
评估手术方式、尿流改道 的情况；了解该病人生命 体征，手术切口的位置、 切口敷料、造口情况，引 流管位置、种类、数量、 是否通畅，固定是否良好， 引流物的颜色性状。
入院诊断：膀胱占位性病变
家属代诉:消瘦、乏力6月
现病史：患者6月前突然出现 左侧腰部不适，为间歇性，无 肉眼血尿，2月前患者感左侧 腰痛不适加重，于当地医院就 诊，行B超检查示膀胱肿瘤， 遂来我院就诊。
既往史：无
过敏史：无
入院查体：T36.9℃ P86次/分 R19次/分 BP86/60mmHg
专科情况：双肾区无隆起，叩击痛阴性；输 尿管走行区无压痛；耻骨上膀胱区无隆起， 尿道外口无红肿及脓性分泌物，阴茎、睾 丸、双侧附睾未见异常。
术后护理措施
术后护理措施
盆腔引流管：用盆腔引流管引流膀胱切除部位 的渗血，渗液及输尿管与新膀胱吻合口，乙状结 肠对折缝合处可能的漏尿，促进创面及吻合口愈 合，以防止感染，术后1天为血性液体，量较多， 5天后量较少呈淡黄色，16天后逐渐减少直至无 液体流出，已于第16天后拔管。④深静脉置管： 观察置管周围皮肤，观察液体滴入是否通畅，严 格无菌操作。已于术后14天拔出。
术后护理措施
5、膀胱冲洗护理 由于代膀胱的肠粘膜分泌粘液较多，易堵塞肛管 引流管。手术当天遵医嘱给予经肛管代膀胱冲洗， 选用NS冲洗，每30min挤压肛管一次，低压持续 冲洗，2次/d
术后护理措施
6、并发症的观察与护理 出血：膀胱全切术创伤大，术后易发生出血。密
切观察病情，若病人出现血压下降、脉搏加快、 引流管内引流出鲜血，提示有活动性出血。 压疮：勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤整理 勤更换。