中枢神经系统感染ppt课件
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中枢神经系统感染科普讲座PPT
早期使用抗生素可显著改善预后。
中枢神经系统感染的治疗 支持治疗
包括维持水电解质平衡、对症处理和监测生 命体征。
重症患者可能需要住院观察和治疗。
中枢神经系统感染的治疗 预防措施
疫苗接种是预防某些类型中枢神经系统感染 的有效方式。
如脑膜炎球菌疫苗和流感疫苗等。
中枢神经系统感染的预防与健 康教育
中枢神经系统感染的预防与健康教育 公共卫生措施
中枢神经系统感染科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是中枢神经系统感染？ 2. 中枢神经系统感染的症状 3. 如何诊断中枢神经系统感染？ 4. 中枢神经系统感染的治疗 5. 中枢神经系统感染的预防与健康教育
什么是中枢神经系统感染？
什么是中枢神经系统感染？ 定义
中枢神经系统感染是指病原体侵入脑和脊髓，导 致炎症反应的疾病。
加强对中枢神经系统感染的监测和公共卫生宣传 。
提高公众对感染症状的认识和及时就医的意识。
中枢神经系统感染的预防与健康教育 个人卫生习惯
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免与感 染者密切接触。
这些措施能有效降低感染风险。
中枢神经系统感染的预防与健康教育 健康教育
开展健康教育活动，提高公众对中枢神经系统感 染的了解。
中枢神经系统感染的症状
中枢神经系统感染的症状 常见症状
症状包括头痛、发热、呕吐、意识障碍等。
这些症状可能迅速加重，需及时就医。
中枢神经系统感染的症状
特异性症状
脑膜炎患者可能会出现颈部僵硬，脑炎患者 则可能有精神状态改变。
不同类型的感染症状可能重叠，但也有其特 异性。
中枢神经系统感染的症状 症状持续时间
常见病原体包括病毒、细菌和真菌。
什么是中枢神经系统感染？ 常见类型
中枢神经系统感染的治疗 支持治疗
包括维持水电解质平衡、对症处理和监测生 命体征。
重症患者可能需要住院观察和治疗。
中枢神经系统感染的治疗 预防措施
疫苗接种是预防某些类型中枢神经系统感染 的有效方式。
如脑膜炎球菌疫苗和流感疫苗等。
中枢神经系统感染的预防与健 康教育
中枢神经系统感染的预防与健康教育 公共卫生措施
中枢神经系统感染科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是中枢神经系统感染？ 2. 中枢神经系统感染的症状 3. 如何诊断中枢神经系统感染？ 4. 中枢神经系统感染的治疗 5. 中枢神经系统感染的预防与健康教育
什么是中枢神经系统感染？
什么是中枢神经系统感染？ 定义
中枢神经系统感染是指病原体侵入脑和脊髓，导 致炎症反应的疾病。
加强对中枢神经系统感染的监测和公共卫生宣传 。
提高公众对感染症状的认识和及时就医的意识。
中枢神经系统感染的预防与健康教育 个人卫生习惯
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免与感 染者密切接触。
这些措施能有效降低感染风险。
中枢神经系统感染的预防与健康教育 健康教育
开展健康教育活动，提高公众对中枢神经系统感 染的了解。
中枢神经系统感染的症状
中枢神经系统感染的症状 常见症状
症状包括头痛、发热、呕吐、意识障碍等。
这些症状可能迅速加重，需及时就医。
中枢神经系统感染的症状
特异性症状
脑膜炎患者可能会出现颈部僵硬，脑炎患者 则可能有精神状态改变。
不同类型的感染症状可能重叠，但也有其特 异性。
中枢神经系统感染的症状 症状持续时间
常见病原体包括病毒、细菌和真菌。
什么是中枢神经系统感染？ 常见类型
中枢神经系统感染课件
适量运动：每天进 行适量的运动，如 散步、慢跑、瑜伽
等
保持良好的心理状 态：保持乐观积极 的心态，避免过度
焦虑和紧张
充足睡眠：保证每 天有足够的睡眠时
间，避免熬夜
定期体检：定期进 行身体检查，及时
发现和治疗疾病
4
中枢神经系统感 染的研究进展
新型治疗方法
抗病毒药物：针对病毒感染的
A
新型抗病毒药物，如瑞德西韦
安全性研究等
02
03
疫苗应用：预防 感染、治疗疾病、
提高免疫力等
03
抗真菌药物：用于治 疗真菌感染，如氟康 唑、伊曲康唑等
05
糖皮质激素：用于减 轻炎症反应，如地塞 米松、泼尼松等
04
抗寄生虫药物：用于 治疗寄生虫感染，如 阿苯达唑、吡喹酮等
06
其他药物：如免疫调 节剂、镇痛药等，用 于缓解症状和改善生 活质量
手术治疗
手术风险：手术可 能导致神经损伤、 出血等并发症
01
疫苗类型：针对不同病原体，有 多种疫苗可供选择
02
接种时间：根据年龄、健康状况 等因素，选择合适的接种时间
03
接种方式：肌肉注射、皮下注射 等
04
接种效果：预防中枢神经系统感 染，降低发病率
健康生活方式
均衡饮食：保持营 养均衡，多吃蔬菜 水果，少吃油腻食
物
戒烟限酒：尽量避 免吸烟和过量饮酒， 减少对身体的伤害
3
中枢神经系统感 染的预防
预防措施
01 02 03 04
01
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手， 避免接触病毒和细菌。
02
避免接触感染者，减少去人群密 集的地方。
03
保持良好的生活习惯，如充足的睡 眠，均衡的饮食，适量的运动等。
中枢神经系统感染ppt课件
37
Multiple tuberculomas Tuberculous brain abscess
Multiple tuberculomas
38
结核性脑膜炎脑脊液特点 成人
儿童
平均细胞计数 细胞数正常 中性粒细胞计数＞50% 平均蛋白水平 蛋白在正常水平 糖低于2.5mmol/L或血糖40% 涂片阳性 培养阳性
• Focal neurologic signs
• Toxin-Mediated Syndromes
• Epileptic seizure
• Encephalopathy with Systemic Infection
• Post-infectious Syndrome
8
危险因素（Risk factors for CNS infenctions）： • 地理分布（ Geographic distribution ） • 季节分布（ Seasonal prevalence ）
34
辅助检查（ Auxiliary examinations ）
➢ 血常规大多正常 ➢ 血沉部分增高 ➢ 注意将影像学检查安排在腰穿之前 ➢ 腰穿脑脊液检查很关键
35
Miliary tuberculosis
Pulmonary Tuberculosis Reactivated pulmonary TB as a Diagnostic Clue
注意：上述临床表现均不具有特异性
21
发热血常规检查：白细胞计数可轻度升高 人格、精神行为改变脑电图检查：弥漫性高波幅漫波
22
60岁，女性，急性起 病，表现为精神行为 改变为主要表现， PCR-proven HSE
23
68岁，男性，因病毒感染的前驱
Multiple tuberculomas Tuberculous brain abscess
Multiple tuberculomas
38
结核性脑膜炎脑脊液特点 成人
儿童
平均细胞计数 细胞数正常 中性粒细胞计数＞50% 平均蛋白水平 蛋白在正常水平 糖低于2.5mmol/L或血糖40% 涂片阳性 培养阳性
• Focal neurologic signs
• Toxin-Mediated Syndromes
• Epileptic seizure
• Encephalopathy with Systemic Infection
• Post-infectious Syndrome
8
危险因素（Risk factors for CNS infenctions）： • 地理分布（ Geographic distribution ） • 季节分布（ Seasonal prevalence ）
34
辅助检查（ Auxiliary examinations ）
➢ 血常规大多正常 ➢ 血沉部分增高 ➢ 注意将影像学检查安排在腰穿之前 ➢ 腰穿脑脊液检查很关键
35
Miliary tuberculosis
Pulmonary Tuberculosis Reactivated pulmonary TB as a Diagnostic Clue
注意：上述临床表现均不具有特异性
21
发热血常规检查：白细胞计数可轻度升高 人格、精神行为改变脑电图检查：弥漫性高波幅漫波
22
60岁，女性，急性起 病，表现为精神行为 改变为主要表现， PCR-proven HSE
23
68岁，男性，因病毒感染的前驱
《中枢神经系统感染》课件
《中枢神经系统感染》 PPT课件
欢迎参加我们的《中枢神经系统感染》PPT课件。本课件将深入介绍中枢神经 系统感染的定义、类型、病因和传播途径、临床表现和诊断方法、治疗方法 和预防措施，以及结论和建议。
疾病介绍
中枢神经系统感染是指病原体侵入中枢神经系统，引起脑脊髓等组织炎症反 应的一类疾病。这类感染可导致严重的神经功能损害和生命威胁。
头痛和发热
是中枢神经系统感染最常见的症状。
脑脊液检查
通过腰穿采集脑脊液进行检查，可以确定感染 的类型。
意识障碍
中枢神经系统感染严重时，可表现为昏迷或意 识模糊。
影像学检查
如脑部MRI或CT扫描可帮助确定中枢神经系统的 损伤程度。
治疗方法和预防措施
1
Hale Waihona Puke 抗病毒治疗2病毒性脑炎的治疗常采用抗病毒药物。
3
个人卫生
中枢神经系统感染的定义
中枢神经系统感染是指细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体通过血液循环或直接侵入脑脊髓，引起炎症反应并 影响神经功能的一类疾病。
中枢神经系统感染的类型
细菌性脑膜炎
由细菌感染引起的脑膜炎症，常 见病因包括脑膜炎球菌和肺炎链 球菌。
病毒性脑炎
由病毒感染引起的脑组织炎症， 常见病因包括乙型脑炎病毒和单 纯疱疹病毒。
4
注意勤洗手、避免与感染者密切接触。
抗生素治疗
细菌性脑膜炎的治疗常采用抗生素。
抗真菌治疗
真菌性脑膜炎的治疗常采用抗真菌药物。
结论和建议
中枢神经系统感染是一类严重的疾病，早期识别和早期治疗至关重要。个人 应保持良好的卫生习惯，避免接触可能传播病原体的环境。
真菌性脑膜炎
由真菌感染引起的脑膜炎症，常 见病因包括念珠菌和曲霉菌。
欢迎参加我们的《中枢神经系统感染》PPT课件。本课件将深入介绍中枢神经 系统感染的定义、类型、病因和传播途径、临床表现和诊断方法、治疗方法 和预防措施，以及结论和建议。
疾病介绍
中枢神经系统感染是指病原体侵入中枢神经系统，引起脑脊髓等组织炎症反 应的一类疾病。这类感染可导致严重的神经功能损害和生命威胁。
头痛和发热
是中枢神经系统感染最常见的症状。
脑脊液检查
通过腰穿采集脑脊液进行检查，可以确定感染 的类型。
意识障碍
中枢神经系统感染严重时，可表现为昏迷或意 识模糊。
影像学检查
如脑部MRI或CT扫描可帮助确定中枢神经系统的 损伤程度。
治疗方法和预防措施
1
Hale Waihona Puke 抗病毒治疗2病毒性脑炎的治疗常采用抗病毒药物。
3
个人卫生
中枢神经系统感染的定义
中枢神经系统感染是指细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体通过血液循环或直接侵入脑脊髓，引起炎症反应并 影响神经功能的一类疾病。
中枢神经系统感染的类型
细菌性脑膜炎
由细菌感染引起的脑膜炎症，常 见病因包括脑膜炎球菌和肺炎链 球菌。
病毒性脑炎
由病毒感染引起的脑组织炎症， 常见病因包括乙型脑炎病毒和单 纯疱疹病毒。
4
注意勤洗手、避免与感染者密切接触。
抗生素治疗
细菌性脑膜炎的治疗常采用抗生素。
抗真菌治疗
真菌性脑膜炎的治疗常采用抗真菌药物。
结论和建议
中枢神经系统感染是一类严重的疾病，早期识别和早期治疗至关重要。个人 应保持良好的卫生习惯，避免接触可能传播病原体的环境。
真菌性脑膜炎
由真菌感染引起的脑膜炎症，常 见病因包括念珠菌和曲霉菌。
中枢神经系统感染课件_【PPT课件】
延髓衰竭——呼吸浅慢、不规则或叹息样呼吸，最后呼吸骤停 耳鸣眩晕 肺水肿
7）脑脊液检查
CNS感染的鉴别步骤
8）其他实验室检查 外周血象
✓ 细菌感染：WBC升高，N%升高 ✓ 病毒感染：早期可升高，很快恢复正常
乙脑：WBC可明显升高，N%升高 病原体培养、分离、血清学检测
9）影像学检查 对于大多数的CNS感染，CT、MRI检查无特殊意义 对脑脓肿、颅内寄生虫病有诊断意义
外展神经麻痹——复视 抽搐 瞳孔变化
✓ 由小变大而固定不变——脑干受损 ✓ 单侧瞳孔对光反应减弱/消失，或瞳孔不等大——小脑幕孔疝 ✓ 双侧瞳孔扩大，对光反射消失——枕骨大孔疝 生命体征的变化 ✓ 血压：早期反射性增加，晚期下降 ✓ 脉搏：急性颅内压增高——颅内压增高越快缓脉也越显著
颅内压逐渐增高——一般无缓脉 ✓ 呼吸：急性颅内压增高——呼吸深而慢
实验室器械检查 ✓ 血常规：WBC、中性粒细胞增高 ✓ 脑脊液病原学检查：特异性抗原、抗体检查，核酸检测 ✓ 脑脊液检查 ➢ 颜色：无色透明或黄变（与坏死、出血及蛋白质增高有关） ➢ 压力：正常或轻度增高 ➢ 蛋白质：正常或轻度增高；糖、氯化物：一般正常 ➢ 细胞：细胞数轻/中度增加10-1000×106/L，以淋巴/单核细胞为主 RBC常见 ✓ EEG：弥漫性改变，可有一侧或双侧颞叶周期性慢波发放
分类
根据病原体：病毒性、细菌性、真菌性、寄生虫性等 根据受累部位
✓ 脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎——主要侵犯脑和脊髓实质 ✓ 脑膜炎、脊膜炎、脑脊膜炎——主要侵犯脑和脊髓软膜 ✓ 脑膜脑炎——脑实质与脑膜合并受累 根据发病情况和病程：急性、亚急性、慢性 根据病理特点：包涵体性、出血性、坏死性、脱髓鞘性等 根据解剖结构：大脑炎、小脑炎、间脑炎、脑干炎、脑脊髓炎、脑膜脑炎等 按流行情况：流行性（流脑）、散发性 按临床表现分类：癫痫型、精神异常型、脑瘤型
7）脑脊液检查
CNS感染的鉴别步骤
8）其他实验室检查 外周血象
✓ 细菌感染：WBC升高，N%升高 ✓ 病毒感染：早期可升高，很快恢复正常
乙脑：WBC可明显升高，N%升高 病原体培养、分离、血清学检测
9）影像学检查 对于大多数的CNS感染，CT、MRI检查无特殊意义 对脑脓肿、颅内寄生虫病有诊断意义
外展神经麻痹——复视 抽搐 瞳孔变化
✓ 由小变大而固定不变——脑干受损 ✓ 单侧瞳孔对光反应减弱/消失，或瞳孔不等大——小脑幕孔疝 ✓ 双侧瞳孔扩大，对光反射消失——枕骨大孔疝 生命体征的变化 ✓ 血压：早期反射性增加，晚期下降 ✓ 脉搏：急性颅内压增高——颅内压增高越快缓脉也越显著
颅内压逐渐增高——一般无缓脉 ✓ 呼吸：急性颅内压增高——呼吸深而慢
实验室器械检查 ✓ 血常规：WBC、中性粒细胞增高 ✓ 脑脊液病原学检查：特异性抗原、抗体检查，核酸检测 ✓ 脑脊液检查 ➢ 颜色：无色透明或黄变（与坏死、出血及蛋白质增高有关） ➢ 压力：正常或轻度增高 ➢ 蛋白质：正常或轻度增高；糖、氯化物：一般正常 ➢ 细胞：细胞数轻/中度增加10-1000×106/L，以淋巴/单核细胞为主 RBC常见 ✓ EEG：弥漫性改变，可有一侧或双侧颞叶周期性慢波发放
分类
根据病原体：病毒性、细菌性、真菌性、寄生虫性等 根据受累部位
✓ 脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎——主要侵犯脑和脊髓实质 ✓ 脑膜炎、脊膜炎、脑脊膜炎——主要侵犯脑和脊髓软膜 ✓ 脑膜脑炎——脑实质与脑膜合并受累 根据发病情况和病程：急性、亚急性、慢性 根据病理特点：包涵体性、出血性、坏死性、脱髓鞘性等 根据解剖结构：大脑炎、小脑炎、间脑炎、脑干炎、脑脊髓炎、脑膜脑炎等 按流行情况：流行性（流脑）、散发性 按临床表现分类：癫痫型、精神异常型、脑瘤型
中枢神经系统感染患者的护理PPT
中枢神经系统感染患者的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是中枢神经系统感染？ 2. 为什么需要特别护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何实施护理措施？ 5. 护理评价与反馈
什么是中枢神经系统感染？
什么是中枢神经系统感染？
定义
中枢神经系统感染是指感染影响大脑和脊髓的疾 病，如脑膜炎和脑炎。
这些感染可能由细菌、病毒或真菌引起，病情严 重时可能危及生命。
病情危重
中枢神经系统感染患者往往病情危重，需密切监 测生命体征。
及时发现并处理并发症可以减少病死率。
为什么需要特别护理？
防止并发症
护理要注重预防并发症，如癫痫发作、脑水肿等 。
提供适当的环境和支持性护理有助于降低风险。
为什么需要特别护理？
心理支持
患者在感染期间可能会感到焦虑和恐惧，护理人 员需提供心理支持。
如何实施护理措施？
健康教育
向患者和家属解释病情和护理措施，增强其对疾 病的理解。
提高患者的自我管理能力，有助于康复。
护理评价与反馈
护理评价与反馈
定期评估
定期评估患者的恢复情况和护理效果，调整护理 计划。
评估可以通过患者的自我报告和客观指标综合进 行。
护理评价与反馈
与医护团队沟通
与医生、营养师等团队成员沟通，确保护理措施 的协调性。
通过建立信任关系，帮助患者缓解情绪。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
入院时
入院后需进行全面评估，包括病史、体格检查和 实验室检查。
评估结果将指导后续的护理计划。
何时进行护理干预？
病情变化时
一旦患者出现新症状或病情加重，需及时进行干 预。
可以通过增加监测频率或调整治疗策略。
演讲人：
目录
1. 什么是中枢神经系统感染？ 2. 为什么需要特别护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何实施护理措施？ 5. 护理评价与反馈
什么是中枢神经系统感染？
什么是中枢神经系统感染？
定义
中枢神经系统感染是指感染影响大脑和脊髓的疾 病，如脑膜炎和脑炎。
这些感染可能由细菌、病毒或真菌引起，病情严 重时可能危及生命。
病情危重
中枢神经系统感染患者往往病情危重，需密切监 测生命体征。
及时发现并处理并发症可以减少病死率。
为什么需要特别护理？
防止并发症
护理要注重预防并发症，如癫痫发作、脑水肿等 。
提供适当的环境和支持性护理有助于降低风险。
为什么需要特别护理？
心理支持
患者在感染期间可能会感到焦虑和恐惧，护理人 员需提供心理支持。
如何实施护理措施？
健康教育
向患者和家属解释病情和护理措施，增强其对疾 病的理解。
提高患者的自我管理能力，有助于康复。
护理评价与反馈
护理评价与反馈
定期评估
定期评估患者的恢复情况和护理效果，调整护理 计划。
评估可以通过患者的自我报告和客观指标综合进 行。
护理评价与反馈
与医护团队沟通
与医生、营养师等团队成员沟通，确保护理措施 的协调性。
通过建立信任关系，帮助患者缓解情绪。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
入院时
入院后需进行全面评估，包括病史、体格检查和 实验室检查。
评估结果将指导后续的护理计划。
何时进行护理干预？
病情变化时
一旦患者出现新症状或病情加重，需及时进行干 预。
可以通过增加监测频率或调整治疗策略。
常见中枢神经系统感染PPT课件
消毒和卫生
保持环境卫生，对可能接触到病原体的物品和环境进行彻底消毒，可 以有效地控制疾病的传播。
医疗保健工作者培训
培训医疗保健工作者如何识别、诊断和治疗中枢神经系统感染，提高 他们对疾病的认知和处理能力。
公众教育
向公众宣传中枢神经系统感染的预防知识，提高公众的疾病防范意识 。
公共卫生管理
监测和预警系统 国际合作与交流
如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。
克氏征和布氏征阳性
下肢伸直，抬高时出现疼痛和屈曲受限。
伴随症状
如乏力、食欲不振、精神萎靡等。
鉴别诊断
01
02
03
04
颅内占位性病变
如颅内肿瘤、血肿等，可通过 影像学检查进行鉴别。
脑血管病
如脑梗塞、脑出血等，多见于 中老年人，常有高血压、糖尿
病等基础疾病。
脑膜炎
如病毒性脑膜炎、结核性脑膜 炎等，常表现为脑膜刺激征， 脑脊液检查有相应病原体。
常见中枢神经系统感染ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 常见中枢神经系统感染概述 • 中枢神经系统感染的症状与体征 • 中枢神经系统感染的诊断与评估 • 中枢神经系统感染的治疗与护理 • 中枢神经系统感染的预防与控制 • 中枢神经系统感染的案例分析
01
常见中枢神经系统感染概 述
06
中枢神经系统感染的案例 分析
案例一：脑膜炎奈瑟氏菌感染
总结词
急性起病、高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性
详细描述
脑膜炎奈瑟氏菌感染通常表现为急性起病，患者可能出现高热、头痛、呕吐等 症状。脑膜刺激征阳性，即颈项强直、克氏征和布氏征阳性。该病进展迅速， 如不及时治疗，可能导致严重的并发症和后遗症。
保持环境卫生，对可能接触到病原体的物品和环境进行彻底消毒，可 以有效地控制疾病的传播。
医疗保健工作者培训
培训医疗保健工作者如何识别、诊断和治疗中枢神经系统感染，提高 他们对疾病的认知和处理能力。
公众教育
向公众宣传中枢神经系统感染的预防知识，提高公众的疾病防范意识 。
公共卫生管理
监测和预警系统 国际合作与交流
如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。
克氏征和布氏征阳性
下肢伸直，抬高时出现疼痛和屈曲受限。
伴随症状
如乏力、食欲不振、精神萎靡等。
鉴别诊断
01
02
03
04
颅内占位性病变
如颅内肿瘤、血肿等，可通过 影像学检查进行鉴别。
脑血管病
如脑梗塞、脑出血等，多见于 中老年人，常有高血压、糖尿
病等基础疾病。
脑膜炎
如病毒性脑膜炎、结核性脑膜 炎等，常表现为脑膜刺激征， 脑脊液检查有相应病原体。
常见中枢神经系统感染ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 常见中枢神经系统感染概述 • 中枢神经系统感染的症状与体征 • 中枢神经系统感染的诊断与评估 • 中枢神经系统感染的治疗与护理 • 中枢神经系统感染的预防与控制 • 中枢神经系统感染的案例分析
01
常见中枢神经系统感染概 述
06
中枢神经系统感染的案例 分析
案例一：脑膜炎奈瑟氏菌感染
总结词
急性起病、高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性
详细描述
脑膜炎奈瑟氏菌感染通常表现为急性起病，患者可能出现高热、头痛、呕吐等 症状。脑膜刺激征阳性，即颈项强直、克氏征和布氏征阳性。该病进展迅速， 如不及时治疗，可能导致严重的并发症和后遗症。
中枢神经系统感染ppt医学课件
诊断
肠道病毒性脑炎: 夏秋多见\病初胃肠道症状\PCR
巨细胞病毒性脑炎: 少见, 亚急性或慢性\体液见巨细胞\PCR
急性播散性脑脊髓炎: 感染或接种疫苗史, 脑&脊髓受损
带状疱疹病毒性脑炎: 胸腰部带状疱疹史 \病情轻\预后好&CSF检出该病毒抗体
鉴别诊断
病因&发病机制
病因&发病机制
病理
非对称性出血(常累及颞叶内侧&额叶下部)
淋巴细胞&浆细胞反应, 神经元&胶质细胞 可见核内Cowdry A型包涵体
病理
1. 任何年龄\季节均可发病(40岁以上多见)
多急性起病, 潜伏期2~21 d(平均6d) 前驱症状: 发热\全身不适\头痛\肌痛\嗜睡 \腹痛&腹泻等 口唇疱疹史(1/4患者) 病程数日至1~2个月
结核分枝杆菌
经血传播
软脑膜
蛛网膜下腔
脊髓膜
TBM
最常见的神经系统结核病(70%)
病因
单核细胞渗出--颅底脑膜 结核结节--脑膜&脑表面 脑室扩张--脑积水 渗出或肉芽肿--室管膜
病理
急性头痛患者必须检查脑膜刺激征, 是快速诊断脑膜炎的重要临床体征 疑诊脑膜炎时应立即进行腰穿检查, 而不是影像学检查
introduction
本章重点
单纯疱疹病毒性脑炎 结核性脑膜炎 新型隐球菌性脑膜炎 朊蛋白病
第一节 病毒感染性疾病
一、全身症状： 发热\头痛&呕吐 癫痫发作: 全身或部分性发作 精神症状: 淡漠\欣快\烦躁不安\视或听幻觉\虚构 智能障碍: 定向力\记忆力\计算力\理解力\认知力 等减退或丧失 二、局灶神经组织损害症候: 失语\偏盲\偏瘫\脑神经核性麻痹&肌张力增高等
肠道病毒性脑炎: 夏秋多见\病初胃肠道症状\PCR
巨细胞病毒性脑炎: 少见, 亚急性或慢性\体液见巨细胞\PCR
急性播散性脑脊髓炎: 感染或接种疫苗史, 脑&脊髓受损
带状疱疹病毒性脑炎: 胸腰部带状疱疹史 \病情轻\预后好&CSF检出该病毒抗体
鉴别诊断
病因&发病机制
病因&发病机制
病理
非对称性出血(常累及颞叶内侧&额叶下部)
淋巴细胞&浆细胞反应, 神经元&胶质细胞 可见核内Cowdry A型包涵体
病理
1. 任何年龄\季节均可发病(40岁以上多见)
多急性起病, 潜伏期2~21 d(平均6d) 前驱症状: 发热\全身不适\头痛\肌痛\嗜睡 \腹痛&腹泻等 口唇疱疹史(1/4患者) 病程数日至1~2个月
结核分枝杆菌
经血传播
软脑膜
蛛网膜下腔
脊髓膜
TBM
最常见的神经系统结核病(70%)
病因
单核细胞渗出--颅底脑膜 结核结节--脑膜&脑表面 脑室扩张--脑积水 渗出或肉芽肿--室管膜
病理
急性头痛患者必须检查脑膜刺激征, 是快速诊断脑膜炎的重要临床体征 疑诊脑膜炎时应立即进行腰穿检查, 而不是影像学检查
introduction
本章重点
单纯疱疹病毒性脑炎 结核性脑膜炎 新型隐球菌性脑膜炎 朊蛋白病
第一节 病毒感染性疾病
一、全身症状： 发热\头痛&呕吐 癫痫发作: 全身或部分性发作 精神症状: 淡漠\欣快\烦躁不安\视或听幻觉\虚构 智能障碍: 定向力\记忆力\计算力\理解力\认知力 等减退或丧失 二、局灶神经组织损害症候: 失语\偏盲\偏瘫\脑神经核性麻痹&肌张力增高等
【医学课件】中枢神经系统感染
03
年龄与免疫状态
年轻患者和免疫功能正常患者的预后通常较好。而老年患者和免疫缺陷
患者（如艾滋病人）的预后可能较差。
转归与康复
急性期转归
大多数中枢神经系统感染的急性期通常在数天到数周内。在 这个阶段，患者可能会出现一系列症状，如头痛、发热、恶 心、呕吐、意识障碍等。急性期后，大多数患者会逐渐康复 。
积极预防和治疗并发症，如电 解质紊乱、肺部感染等。
康复治疗
认知功能训练
针对认知功能受损的患者，进行认知功能训 练，提高认知能力。
情绪管理
针对情绪问题如焦虑、抑郁等，进行情绪管 理，提供心理支持。
运动功能康复
针对运动功能受损的患者，进行运动功能康 复，恢复肌肉力量和协调性。
社交技能训练
针对社交技能受损的患者，进行社交技能训 练，提高社交能力。
05 中枢神经系统感染的预后与转归
预后评估
01 02
感染类型
不同的中枢神经系统感染类型可能具有不同的预后。例如，病毒性脑炎 和细菌性脑膜炎的预后通常较好，而结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎 的预后可能较差。
感染严重程度
感染的严重程度是影响预后的关键因素。轻度感染可能自行缓解或通过 治疗迅速恢复，而重度感染可能导致严重的神经功能损害甚至死亡。
诊断技术
研发新型诊断技术，提高 对中枢神经系统感染的诊 断准确性和敏感性。
药物治疗
研究新型抗感染药物，提 高治疗效果，降低耐药性 和不良反应。
研究成果与展望
病原学研究
发现了新的病原菌和感染途径，深化了对发病机制的认识。
诊断技术
研发出了高灵敏度和特异性的诊断方法，如PCR、核磁共振等。
药物治疗
新型抗感染药物如抗生素、抗病毒药物等在临床试验中显示出良 好疗效。
中枢神经系统感染健康教育PPT
常见的病原体包括细菌、病毒、真菌等。
什么是中枢神经系统感染？ 种类
主要包括脑膜炎、脑炎和脊髓炎等。
不同类型的感染有不同的病因和临床表现。
什么是中枢神经系统感染？ 危害
感染可能导致严重的神经损伤，甚至危及生命。
早期诊断和治疗非常关键。
谁容易感染中枢神经系统？
谁容易感染中枢神经系统？
高风险人群
婴幼儿、老年人及免疫系统较弱的人群更容 易受到感染。
如何治疗中枢神经系统感染？ 定期复查
感染治疗后需定期复查，确保恢复良好。
医生会根据病情调整治疗方案。
谢谢观看
健康的生活方式有助于预防疾病。
如何治疗中枢神经系统感染？
如何治疗中枢神经系统感染？ 药物治疗
根据感染类型，使用抗生素、抗病毒药物或抗真 菌药物。
不同感染需要不同的治疗方案，切勿自行用药。
如何治疗中枢神经系统感染？ 支持性治疗
包括补液、退烧、缓解疼痛等，帮助患者缓解症 状。
支持性治疗在恢复过程中也非常重要。
这些人群的身体抵抗力相对较低，感染风险 更高。
谁容易感染中枢神经系统？ 环境因素
生活在拥挤或卫生条件差的环境中，感染风 险更大。
例如，儿童托儿所、老年公寓等。
谁容易感染中枢神经系统？ 旅行史
去过疫区或接触过感染者的人群也要特别注 意。
及时采取预防措施，降低感染风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
出现高热、头痛、呕吐、意识模糊等症状时，需 立即就医。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ这些症状可能是中枢神经系统感染的早期表现。
何时需要就医？
紧急处理
若伴随抽搐或昏迷，应尽快送医急救。
及时的医疗干预可以挽救生命。
什么是中枢神经系统感染？ 种类
主要包括脑膜炎、脑炎和脊髓炎等。
不同类型的感染有不同的病因和临床表现。
什么是中枢神经系统感染？ 危害
感染可能导致严重的神经损伤，甚至危及生命。
早期诊断和治疗非常关键。
谁容易感染中枢神经系统？
谁容易感染中枢神经系统？
高风险人群
婴幼儿、老年人及免疫系统较弱的人群更容 易受到感染。
如何治疗中枢神经系统感染？ 定期复查
感染治疗后需定期复查，确保恢复良好。
医生会根据病情调整治疗方案。
谢谢观看
健康的生活方式有助于预防疾病。
如何治疗中枢神经系统感染？
如何治疗中枢神经系统感染？ 药物治疗
根据感染类型，使用抗生素、抗病毒药物或抗真 菌药物。
不同感染需要不同的治疗方案，切勿自行用药。
如何治疗中枢神经系统感染？ 支持性治疗
包括补液、退烧、缓解疼痛等，帮助患者缓解症 状。
支持性治疗在恢复过程中也非常重要。
这些人群的身体抵抗力相对较低，感染风险 更高。
谁容易感染中枢神经系统？ 环境因素
生活在拥挤或卫生条件差的环境中，感染风 险更大。
例如，儿童托儿所、老年公寓等。
谁容易感染中枢神经系统？ 旅行史
去过疫区或接触过感染者的人群也要特别注 意。
及时采取预防措施，降低感染风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
出现高热、头痛、呕吐、意识模糊等症状时，需 立即就医。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ这些症状可能是中枢神经系统感染的早期表现。
何时需要就医？
紧急处理
若伴随抽搐或昏迷，应尽快送医急救。
及时的医疗干预可以挽救生命。
中枢神经系统感染科普讲座PPT课件
这些感染可能由细菌、病毒或真菌引起，严重时 可危及生命。
什么是中枢神经系统感染？
常见类型
最常见的中枢神经系统感染类型有病毒性脑膜炎 、细菌性脑膜炎和脑炎。
病毒性脑膜炎通常较轻，而细菌性脑膜炎则相对 严重，需及时治疗。
什么是中枢神经系统感染？ 影响人群
中枢神经系统感染可以影响任何年龄段的人，但 儿童和免疫系统较弱的人群风险更高。
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运 动、充足睡眠，可以增强免疫力。
健康的身体更能抵抗感染。
中枢神经系统感染的治疗方法 ？
中枢神经系统感染的治疗方法？ 抗生素治疗
细菌性脑膜炎通常需要抗生素治疗，早期用药可 以显著改善预后。
医生会根据病原体类型选择合适的抗生素。
中枢神经系统感染的治疗方法？ 抗病毒药物
对病毒性脑膜炎，抗病毒药物可能有帮助，但效 果因病毒类型而异。
医生会根据具体情况制定治疗方案。
中枢神经系统感染的治疗方法？ 支持性治疗
除了药物治疗，支持性治疗也非常重要，包括补 液、退烧和观察病情变化。
综合治疗更能帮助患者恢复健康。
谢谢观看
如何预防中枢神经系统感染？ 疫苗接种
接种疫苗是预防某些类型中枢神经系统感染 的有效方法，尤其是脑膜炎疫苗。
定期检查接种记录，确保接种及时。
如何预防中枢神经系统感染？ 保持卫生
良好的个人卫生习惯，如勤洗手和避免与感 染者密切接触，可以降低感染风险。
特别是在流行季节，注意个人防护。
如何预防中枢神经系统感染？ 健康生活方式
严重感染可能导致癫痫、昏迷甚至死亡。
中枢神经系统感染有哪些症状？ 早期识别
早期识别并及时就医是关键，尤其是出现典型症 状时。
及时的诊断和治疗可以显著提高治愈率。
什么是中枢神经系统感染？
常见类型
最常见的中枢神经系统感染类型有病毒性脑膜炎 、细菌性脑膜炎和脑炎。
病毒性脑膜炎通常较轻，而细菌性脑膜炎则相对 严重，需及时治疗。
什么是中枢神经系统感染？ 影响人群
中枢神经系统感染可以影响任何年龄段的人，但 儿童和免疫系统较弱的人群风险更高。
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运 动、充足睡眠，可以增强免疫力。
健康的身体更能抵抗感染。
中枢神经系统感染的治疗方法 ？
中枢神经系统感染的治疗方法？ 抗生素治疗
细菌性脑膜炎通常需要抗生素治疗，早期用药可 以显著改善预后。
医生会根据病原体类型选择合适的抗生素。
中枢神经系统感染的治疗方法？ 抗病毒药物
对病毒性脑膜炎，抗病毒药物可能有帮助，但效 果因病毒类型而异。
医生会根据具体情况制定治疗方案。
中枢神经系统感染的治疗方法？ 支持性治疗
除了药物治疗，支持性治疗也非常重要，包括补 液、退烧和观察病情变化。
综合治疗更能帮助患者恢复健康。
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如何预防中枢神经系统感染？ 疫苗接种
接种疫苗是预防某些类型中枢神经系统感染 的有效方法，尤其是脑膜炎疫苗。
定期检查接种记录，确保接种及时。
如何预防中枢神经系统感染？ 保持卫生
良好的个人卫生习惯，如勤洗手和避免与感 染者密切接触，可以降低感染风险。
特别是在流行季节，注意个人防护。
如何预防中枢神经系统感染？ 健康生活方式
严重感染可能导致癫痫、昏迷甚至死亡。
中枢神经系统感染有哪些症状？ 早期识别
早期识别并及时就医是关键，尤其是出现典型症 状时。
及时的诊断和治疗可以显著提高治愈率。
【医学课件】中枢神经系统感染
死亡
03
严重或未及时得到治疗的中枢神经系统感染可能导致患者死亡
。
康复与生活质量
康复训练
对于有神经功能缺损的患者，长期的康复训练是必要的，有助于 提高生活质量。
心理支持
除了生理上的恢复，患者及其家庭也需要心理支持以应对生活中 的困难和挑战。
生活质量的影响
中枢神经系统感染可能影响患者的日常生活和工作能力，从而影 响生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
预防接种
根据疾病流行情况，接种相关疫苗，预防中枢神经系统感染的发生 。
避免接触感染源
避免接触患有中枢神经系统感染的患者，注意个人卫生和环境卫生 。
05
中枢神经系统感染的预后与转 归
预后影响因素
感染类型
不同类型的中枢神经系统感染，如病 毒性、细菌性、真菌性等，其预后效 果各不相同。
感染严重程度
感染的严重程度对预后有直接影响， 重症感染往往导致较差的预后。
抽搐
中枢神经系统感染可能导 致患者抽搐，表现为肢体 或面部肌肉不自主地抽动 。
呼吸困难
中枢神经系统感染可能导 致患者呼吸困难，表现为 呼吸急促、紫绀等症状。
03
中枢神经系统感染的诊断与鉴 别诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者症状出现的时间 、进展情况、伴随症状等，以 及既往病史、免疫状态、接触
史等。
体格检查
观察患者生命体征，检查神经 系统相关体征，如意识状态、 瞳孔变化、肌力等。
实验室检查
进行血常规、脑脊液检查，检 测相关病原体抗原或抗体。
影像学检查
通过头颅CT或MRI检查，观察 脑部病变情况。
鉴别诊断
颅内占位性病变
如脑肿瘤、脑脓肿等，需通过影 像学检查进行鉴别。
中枢神经系统感染.ppt课件
癫痫发作、定位体征
-
12
辅助检查 脑电图
-
13
辅助检查 CT
-
14
辅助检查 MRI
-
15
辅助检查
• CSF：压力正常或增高，细胞数增多 • CSF 病原学检查：HSV抗原；HSV特异性
IgM、IgG抗体；HSV-DNA
• 脑组织活检：出血坏死 • 电镜： Cowdry A 包涵体 • 病毒分离、培养
leucoencephalopathy, PML)
-
28
临床表现
亚急性或慢性起病，表现偏瘫、感觉异常、 视野缺损及其他脑局灶体征，脑神经麻痹、 共济失调和脊髓病变较少见，随着病灶数量 增加可出现痴呆
-
29
诊断
CSF检查正常 EEG：非特异的弥漫性或局灶性慢波 CT：白质内多灶性低密度区，无增强效应 MRI：T2均质高信号，T1低或等信号
panenecphalitis, SSPE)
-
32
临床表现
本病多见于12岁以下儿童，2岁前常患过麻疹，经 6~8年的无症状期隐袭起病，缓慢进展，不发热。 临床分为：
①早期：认知和行为改变，如健忘、学习成绩下降、
淡漠、注意力不集中、性格改变和坐立不安等
②运动障碍期：数周或数月后出现共济失调、肌阵
挛(响声常可诱发)、舞蹈手足徐动、肌张力障碍、 失语和失用症，可有癫痫发作
对症治疗如严重头痛可用止痛药，癫痫发作可首 选卡马西平或苯妥英钠
抗病毒治疗可缩短病程和减轻症状，目前肠道病 毒的试验性用药是免疫血清球蛋白(ISG)和 leconaril(抗微小核糖核酸病毒药)。 如疑为肠道病毒感染应关注粪便处理，注意洗手
-
26
三、其他病毒感染性 脑病或脑炎
-
12
辅助检查 脑电图
-
13
辅助检查 CT
-
14
辅助检查 MRI
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15
辅助检查
• CSF：压力正常或增高，细胞数增多 • CSF 病原学检查：HSV抗原；HSV特异性
IgM、IgG抗体；HSV-DNA
• 脑组织活检：出血坏死 • 电镜： Cowdry A 包涵体 • 病毒分离、培养
leucoencephalopathy, PML)
-
28
临床表现
亚急性或慢性起病，表现偏瘫、感觉异常、 视野缺损及其他脑局灶体征，脑神经麻痹、 共济失调和脊髓病变较少见，随着病灶数量 增加可出现痴呆
-
29
诊断
CSF检查正常 EEG：非特异的弥漫性或局灶性慢波 CT：白质内多灶性低密度区，无增强效应 MRI：T2均质高信号，T1低或等信号
panenecphalitis, SSPE)
-
32
临床表现
本病多见于12岁以下儿童，2岁前常患过麻疹，经 6~8年的无症状期隐袭起病，缓慢进展，不发热。 临床分为：
①早期：认知和行为改变，如健忘、学习成绩下降、
淡漠、注意力不集中、性格改变和坐立不安等
②运动障碍期：数周或数月后出现共济失调、肌阵
挛(响声常可诱发)、舞蹈手足徐动、肌张力障碍、 失语和失用症，可有癫痫发作
对症治疗如严重头痛可用止痛药，癫痫发作可首 选卡马西平或苯妥英钠
抗病毒治疗可缩短病程和减轻症状，目前肠道病 毒的试验性用药是免疫血清球蛋白(ISG)和 leconaril(抗微小核糖核酸病毒药)。 如疑为肠道病毒感染应关注粪便处理，注意洗手
-
26
三、其他病毒感染性 脑病或脑炎
中枢神经系统感染ppt课件
清亮 无色
.
10
致病菌 由于患者的年龄、基础疾病、免疫功能状态的差异，发生中枢神经系 统感染的病原体有所不同
最常见的病原菌为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌，约占成人细菌性脑膜 炎的80%
小于1个月的患儿，病原菌以B组链球菌、大肠杆菌、产单核细胞李斯 特菌和克雷伯菌多见
流感嗜血杆菌所致的脑膜炎在1个月以上的儿童中是最常见的脑膜炎
.
14
目标性抗菌素治疗
一旦脑脊液革兰染色阳性，应立即进行目标性抗感染治疗。
•狂犬病
•脊髓灰质炎
•神经系统慢性病毒感染
•真菌性脑膜炎
•原发性阿米巴脑膜炎 •脑型疟疾 •钩端螺旋体病脑膜炎型 •弓形虫性脑膜脑炎 •莱姆病性脑膜炎
.
3
病原体
细菌：脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆 菌、绿脓杆菌、沙门菌属、单核细胞李斯特菌、结核杆菌
病毒：乙型脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒及柯萨奇病毒、 流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒、人 类免疫缺陷病毒、腺病毒及狂犬病毒
年龄大于50岁或嗜酒或免疫功能低下的病人,常见病原菌为肺炎链球菌、 产单核细胞李斯特菌和革兰阴性杆菌，首选万古霉素+氨苄西林+三代 头孢菌素。
颅底骨折病人，常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A组β溶血 链球菌，选用万古霉素+三代头孢菌素。
穿透性外伤、神经外科术后、脑脊液分流患者，常见病原菌为金黄色 葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、革兰阴性杆菌，首选万古霉素+头胞 吡肟或头孢他啶。
.
12
诊断与鉴别诊断
危重：临床表现疑似细菌性脑膜炎的病例，应立即行 血培养及腰穿检查，同时开始经验性治疗
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链霉素：对异烟肼耐药可能时，750mg 肌注
治疗
腰椎穿刺术
腰穿适应症及禁忌症
抗病毒+抗细菌
适时复查CT及腰穿
行腰穿检查：压力、常规、生化、病原学检查 No
诊断
• 临床分期 I期：患者神志清醒，不伴有神经系统定位体征
或脑积水证据； II期：患者表现为嗜睡、意识模糊；可能有轻微
神经系统定位体征，如颅神经麻痹、轻偏瘫； III期：表现为谵妄、昏睡、昏迷、癫痫发作、多
发颅神经损害或重度偏瘫。 • 脑脊液检查 • 胸片 • PPD • CNS以外存在活动性结核病的体征
T2-weighted MRI brain scan showing right temporal lobe hyperintensity in a patient with herpes encephalitis
脑脊液检查
脑脊液检查确证炎症的存在，但对病毒性感染不具 特异诊断性
• 白细胞计数增加，但通常小于250，分类计数显示 淋巴细胞占优势（极早期感染可能显示中性粒细 胞占优势，但8小时后重复一般会出现从中性粒为 主到淋巴细胞为主的转变）；
真菌性 脑膜炎
正常
开放压 N/H
H
H
H- 100-
Very H 200m m
颜色
清
混浊 混浊/黄 清/混浊 清
细胞数 5-1000 100- 25-500 0-1000 <5
mm3
50000
分类 淋巴细胞 中性粒 淋巴细 淋巴细 淋巴
细胞
胞
胞 细胞
脑脊液、 /血浆 含糖量 比值
正常
低 低、很 正常-高 66% 低
（三）根据发病情况和病程分： 急性、亚急性、慢性。
（四）根据病理特点分： 包涵体性、出血性、坏死性、脱髓鞘性等。
（五）按病变位置分： 大脑炎、小脑炎、间脑炎、脑干炎、脑脊
髓炎、脑膜脑炎等。 （六）根据流行情况分：
流行性、散发性等。
三、病原体感染途径
• 血行感染 • 直接感染 • 神经干逆行感染
问题一：是不是感染性疾病？
问题二：什么部位的感染？
问题三：病原体是什么？
细菌 病毒 真菌 寄生虫 其它
中枢神经系统病毒性感染
• 脑炎？ • 脑膜炎？ • 脑膜脑炎？
病毒性病原体
体格检查的特异线索
影像学
CT scan with contrast of a middle-aged man with a one-week history of a flulike illness, severe headache and increasing confusion, who had HSV encephalitis confirmed by CSF PCR. (A) A low density area in the left temporal lobe, with swelling and some contrast enhancement. (B) The same patient four days later with more marked changes
• 常规及生化。细胞数100-500，蛋白1000-5000 （蛛网膜下腔黏连的患者极高，20000，黄变，预 后较差），糖和氯化物降低。细胞数增加以单个 核细胞为主（淋巴细胞反应），但在病程早期细 胞反应不典型，仅有少数细胞或以多形核白细胞 为主（启动抗结核治疗时，部分患者也可暂时转 变回这种反应，可伴有一过性临床表现恶化。）
（<30 %）
蛋白 0.5-1
>1学习交流PPT 1.0-5 0.2-5 <0.45
பைடு நூலகம்21
脑电图： 非特异性高波幅慢波。
• 脑脊液检查，记录压力，常规、生化
• PCR，针对HSV-1，HSV-2和肠道病毒基因
• 培养，PCR检查之后大多数仍不能明确，所以还应 当进行针对细菌、真菌、结核的培养
• 血清学检查
• 脑活检 对于脑炎患者，需要排除的最重要的 病毒性病因是HSV
• 非感染性原因：颅内肿瘤、血管炎、肿瘤性疾病、 药物不良反应（表3）
• 非病毒性感染性原因：脑脓肿、梅毒、结核、真 菌
经验性治疗
怀疑脑炎 急性发热伴有： 行为异常或意识水平下降 新出现的癫痫发作 局灶性神经体征 伴/不伴脑膜炎
中枢神经系统感染
(Infections of the Central
Nervous System)
概述
二、分类
（一）根据受累的部位分为三类：
1. 脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎：主要侵犯脑和脊髓实质。 2. 脑膜炎、脑脊膜炎：主要侵犯脑膜。 3. 脑膜脑炎：脑实质与脑膜合并受累。
（二）根据病原体分： 病毒性、 细菌性、 真菌性、 寄生虫性等。
• 蛋白升高，但通常小于150mg/dl；
• 葡萄糖浓度通常正常（大于血中葡萄糖浓度的 50%）。但在HSV、腮腺炎或肠道病毒感染时偶然 会出现轻到中度下降；
• 通常无红细胞（在非损伤性穿刺时）；但HSV-1感 染或其他坏死性脑炎可出现。
脑脊液检查
病毒性脑 急性细
膜（脑） 菌性脑
炎
膜炎
结核性 脑膜炎
鉴别诊断
化疗
• 一线用药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均为杀菌 剂，可口服用药，透过血脑屏障，在脑脊液中达 到治疗浓度。
异烟肼:对快速分裂的细菌比对半休眠的细菌更有 效，300mg/d
利福平：对快速分裂和半休眠的细菌都有活性， 600mg/d
吡嗪酰胺：高度有效对抗胞内分支杆菌，能增 强疗效而不增加肝毒性，750-1500mg/d,不超过2 个月
如果患者意识清楚
？ 伴有脑膜刺激征或紫癜、休克
考虑脑膜炎
并依据不列颠感染协会指南进行下一 步处置
腰穿前是否需要CT检查？
Glasgow<12或意识水平进行性下降
或新出现的癫痫发作，或局灶性神经体征 ，
或视神经乳头水肿，或免疫抑制
Yes
No
CT显示：脑肿胀、脑组织 移位或其他占位性损伤
Yes
开始试验性治疗：
• 涂片、培养及敏感性：强调反复和培养，一般而 言，应最少进行3次连续腰穿（1日1次）。注意以 下几条原则可能提高检查敏感性：1、采用最后抽 出的脑脊液，量大一点（10-15ml）；2、微生物 最容易在凝块或沉积物涂片中被发现，故离心时 加入2ml 95%的酒精使形成蛋白沉淀；3、用标准的 抗酸染色；4、应在200-500的高倍镜下检查约30
治疗
腰椎穿刺术
腰穿适应症及禁忌症
抗病毒+抗细菌
适时复查CT及腰穿
行腰穿检查：压力、常规、生化、病原学检查 No
诊断
• 临床分期 I期：患者神志清醒，不伴有神经系统定位体征
或脑积水证据； II期：患者表现为嗜睡、意识模糊；可能有轻微
神经系统定位体征，如颅神经麻痹、轻偏瘫； III期：表现为谵妄、昏睡、昏迷、癫痫发作、多
发颅神经损害或重度偏瘫。 • 脑脊液检查 • 胸片 • PPD • CNS以外存在活动性结核病的体征
T2-weighted MRI brain scan showing right temporal lobe hyperintensity in a patient with herpes encephalitis
脑脊液检查
脑脊液检查确证炎症的存在，但对病毒性感染不具 特异诊断性
• 白细胞计数增加，但通常小于250，分类计数显示 淋巴细胞占优势（极早期感染可能显示中性粒细 胞占优势，但8小时后重复一般会出现从中性粒为 主到淋巴细胞为主的转变）；
真菌性 脑膜炎
正常
开放压 N/H
H
H
H- 100-
Very H 200m m
颜色
清
混浊 混浊/黄 清/混浊 清
细胞数 5-1000 100- 25-500 0-1000 <5
mm3
50000
分类 淋巴细胞 中性粒 淋巴细 淋巴细 淋巴
细胞
胞
胞 细胞
脑脊液、 /血浆 含糖量 比值
正常
低 低、很 正常-高 66% 低
（三）根据发病情况和病程分： 急性、亚急性、慢性。
（四）根据病理特点分： 包涵体性、出血性、坏死性、脱髓鞘性等。
（五）按病变位置分： 大脑炎、小脑炎、间脑炎、脑干炎、脑脊
髓炎、脑膜脑炎等。 （六）根据流行情况分：
流行性、散发性等。
三、病原体感染途径
• 血行感染 • 直接感染 • 神经干逆行感染
问题一：是不是感染性疾病？
问题二：什么部位的感染？
问题三：病原体是什么？
细菌 病毒 真菌 寄生虫 其它
中枢神经系统病毒性感染
• 脑炎？ • 脑膜炎？ • 脑膜脑炎？
病毒性病原体
体格检查的特异线索
影像学
CT scan with contrast of a middle-aged man with a one-week history of a flulike illness, severe headache and increasing confusion, who had HSV encephalitis confirmed by CSF PCR. (A) A low density area in the left temporal lobe, with swelling and some contrast enhancement. (B) The same patient four days later with more marked changes
• 常规及生化。细胞数100-500，蛋白1000-5000 （蛛网膜下腔黏连的患者极高，20000，黄变，预 后较差），糖和氯化物降低。细胞数增加以单个 核细胞为主（淋巴细胞反应），但在病程早期细 胞反应不典型，仅有少数细胞或以多形核白细胞 为主（启动抗结核治疗时，部分患者也可暂时转 变回这种反应，可伴有一过性临床表现恶化。）
（<30 %）
蛋白 0.5-1
>1学习交流PPT 1.0-5 0.2-5 <0.45
பைடு நூலகம்21
脑电图： 非特异性高波幅慢波。
• 脑脊液检查，记录压力，常规、生化
• PCR，针对HSV-1，HSV-2和肠道病毒基因
• 培养，PCR检查之后大多数仍不能明确，所以还应 当进行针对细菌、真菌、结核的培养
• 血清学检查
• 脑活检 对于脑炎患者，需要排除的最重要的 病毒性病因是HSV
• 非感染性原因：颅内肿瘤、血管炎、肿瘤性疾病、 药物不良反应（表3）
• 非病毒性感染性原因：脑脓肿、梅毒、结核、真 菌
经验性治疗
怀疑脑炎 急性发热伴有： 行为异常或意识水平下降 新出现的癫痫发作 局灶性神经体征 伴/不伴脑膜炎
中枢神经系统感染
(Infections of the Central
Nervous System)
概述
二、分类
（一）根据受累的部位分为三类：
1. 脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎：主要侵犯脑和脊髓实质。 2. 脑膜炎、脑脊膜炎：主要侵犯脑膜。 3. 脑膜脑炎：脑实质与脑膜合并受累。
（二）根据病原体分： 病毒性、 细菌性、 真菌性、 寄生虫性等。
• 蛋白升高，但通常小于150mg/dl；
• 葡萄糖浓度通常正常（大于血中葡萄糖浓度的 50%）。但在HSV、腮腺炎或肠道病毒感染时偶然 会出现轻到中度下降；
• 通常无红细胞（在非损伤性穿刺时）；但HSV-1感 染或其他坏死性脑炎可出现。
脑脊液检查
病毒性脑 急性细
膜（脑） 菌性脑
炎
膜炎
结核性 脑膜炎
鉴别诊断
化疗
• 一线用药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均为杀菌 剂，可口服用药，透过血脑屏障，在脑脊液中达 到治疗浓度。
异烟肼:对快速分裂的细菌比对半休眠的细菌更有 效，300mg/d
利福平：对快速分裂和半休眠的细菌都有活性， 600mg/d
吡嗪酰胺：高度有效对抗胞内分支杆菌，能增 强疗效而不增加肝毒性，750-1500mg/d,不超过2 个月
如果患者意识清楚
？ 伴有脑膜刺激征或紫癜、休克
考虑脑膜炎
并依据不列颠感染协会指南进行下一 步处置
腰穿前是否需要CT检查？
Glasgow<12或意识水平进行性下降
或新出现的癫痫发作，或局灶性神经体征 ，
或视神经乳头水肿，或免疫抑制
Yes
No
CT显示：脑肿胀、脑组织 移位或其他占位性损伤
Yes
开始试验性治疗：
• 涂片、培养及敏感性：强调反复和培养，一般而 言，应最少进行3次连续腰穿（1日1次）。注意以 下几条原则可能提高检查敏感性：1、采用最后抽 出的脑脊液，量大一点（10-15ml）；2、微生物 最容易在凝块或沉积物涂片中被发现，故离心时 加入2ml 95%的酒精使形成蛋白沉淀；3、用标准的 抗酸染色；4、应在200-500的高倍镜下检查约30