刺 法
刺法灸法学
概论刺法灸法学是以各种针灸技术的操作方法、作用原理及其临床应用为主要内容的学科，主要包括针法、灸法、拔罐、刮痧以及各种作用于经络、腧穴具有防治疾病作用的操作技术。
刺法灸法学具有理论性、技术性和实用性的特点。
刺法灸法学作用：①针灸感应是针灸临床疗效的关键：针灸的临床感觉和反应，古称得气或气至。
《灵枢·九针十二原》：“刺之要，气至而有效。
”吴谦·《医宗金鉴·刺灸心法要诀》云：“凡灸诸病，必火足，气到，使能求愈。
”②刺法灸法影响腧穴主治作用：采用不同的刺灸方法，施以不同角度、方向、深度的针刺，实施不同的补泻手法作用于同一腧穴可产生不同的主治功用。
如常规针刺足三里可调节肠胃功能，治疗消化系统疾病；若采用化脓灸则有提高免疫力之效。
针刺泻神脉、补照海可治失眠，针刺泻照海、补申脉可治疗嗜睡。
③刺法灸法学规范了针灸临床操作技术。
砭石是最原始的医疗工具，又称针石、鑱石，最早用于切割脓疡、刺泻瘀血。
从砭石发展到九针是刺法史上的重要变革，也是刺法形成的标志。
刺法发展：①《内经》中已总结出较为完善的刺法体系，其中最重要的针刺技术是毫针的进针、行气和补泻手法。
在此法方面提到了五刺、九刺、十二刺等刺法。
②《难经》提出营卫补泻，并强调了针刺时双手协调的重要性。
③元·窦汉卿·《针经指南》创立了“针刺十四法”；明·陈会·《神应经》提出“催气手法”；《金针赋》中记载了一整套的复式补泻手法，并对“烧山火”和“透天凉”作了系统论述；杨继洲·《针灸大成》集明以前针刺手法之大成，提出“刺有大小”、“大补大泻”、“平补平泻”、“下针十二法”和“下手八法”。
现存文献中关于针灸最早的记载，当属1973年长沙马王堆出土的帛书《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》，另《脉法》、《五十二病方》是迄今为止发现的唯一的先秦时期的医著。
灸法形成：《灵枢·官能》提出：针所不为，灸之所宜。
刺灸法
（二）手法练习
• 手法的练习主要在棉团上进行。 • 取棉团，用棉线缠绕，外紧内松，做成直径约6~7cm的圆 球，外包白布一层缝制即可练针。可练习提插、捻转、进 针、出针等各种毫针操作手法。做提插练针时，以执笔式 持针，将针刺入棉球，在原处作上提下插的动作，要求深 浅适宜，幅度均匀，针身垂直。
（三）实体练习
二、毫针刺法
• 毫针的构造：分为针尖、针身、针根、针柄、针尾五个部 分。 • 毫针的规格：是以针身的直径和长度区分。 • 一般临床以粗细为28~32号（0.38~0.28mm）和长短为1~3 寸（25~75mm）的毫针最为常用。 • 短毫针主要用于耳穴和浅在部位的腧穴作浅刺之用，长毫 针多用于肌肉丰厚部位的腧穴作深刺和某些腧穴作横向透 刺之用。
• 3．刮法 • 是指毫针刺入一定深度后，经气未至，以拇指或示指的指 腹抵住针尾，用拇指、示指或中指指甲，由下而上或由上 而下频频刮动针柄，促使得气的方法。本法在针刺不得气 时用之可激发经气，如已得气者可以加强针刺感应的传导 和扩散。 • 4．摇法 • 是指毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动，以 行经气的方法。其法有二：一是直立针身而摇，以加强得 气的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。
体位选择的注意事项
• • • • 患者体位的选择原则是要有利于腧穴的正确定位； 便于针灸的施术操作； 较长时间的留针而不致疲劳； 根据处方所取腧穴的位置，尽可能用同一种体位针刺取穴；
• 对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，有条件时应 尽量采取卧位； • 不能使用站立体位和移动体位。
消毒
• 针刺治病要有严格的无菌观念，切实做好消毒工作。针刺 前的消毒范围应包括：针具器械、医者的双手、患者的施 术部位、治疗室用具等。
毫针刺法
(3)横刺；又称平刺，或称沿皮刺，针身与 皮肤呈 15 度角，横向刺入，适用于皮肤浅 薄处的腧穴，如头部的穴位，如百会、列 缺等。
3、针刺的深度 指针刺入腧穴部位的深浅而言。 每个腧穴的常规针刺深度，见腧穴各论。 察形气定深浅：针刺首先要观察患者的形态。一 般的说，体强形胖者宜深刺，体弱形瘦者应浅刺。 观年龄定深浅：年老体弱和小儿娇嫩之体宜浅刺， 中青年身强体壮者宜深刺。 辩病情定深浅：凡表证、阳证、虚证、新病宜浅 刺；里证、阴证、实证、久病宜深刺。 识部位定深浅：头面和背胸等皮薄肉少处的腧穴 宜浅刺；四肢、臀、腹等肌肉丰满的腧穴宜深刺。
2).体位的选择 仰卧位 侧卧位 俯卧位 仰靠坐位 侧伏坐位 俯伏坐位
1、仰卧位：适用于头、面、颈、胸腹部 和部分四肢的腧穴，如印堂、百会、膻中、 中脘、足三里等穴。
2、侧卧位：适用于头、侧胸、侧腹、上 肢和下肢外侧等部位的腧穴，如环跳、肩髃、 外关、风市、阳陵泉等穴。
3、俯卧位：适用于头、颈、肩、背、 腰、骶和下肢后面，外侧等部位的腧穴， 如百会、风府、风池、大椎、背俞穴、承 扶、委中、悬钟等穴。
一、毫针的构造、规格、检查和保藏 1)毫针的构造毫针的结构可分为5个 部分 即针尖、针身、针根、针柄、针尾。
2)毫针的规格 毫针的规格主要以针身的长短和粗 细来区分。
毫针的规格 （一）毫针的粗细规格
26
0.45
号数
直径
27
0.42
28
0.38
29
0.34
30
0.32
31
0.30
32
0.28
二．针灸学特点
适应症广：包括了内、外、妇、儿、五官、骨伤，
联合国世界卫生组织向世界各国推荐针灸治疗 43种疾病。 国内用于临床有300多种疾病，现已普遍为人们所接受， 已经成为世界上许多国家医疗手段的组成部分。
特种针具刺法-刺法灸法学
第五章特种针具刺法在针刺方法中，除毫针刺法外，在临床上常用的还有三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针、与是针等特种针具的刺法。
这些刺法因采用的针具不同，刺法各异，主治有别，为临床治疗提供了更多的选择。
本章学习应以掌握这些针具的操作为主，熟悉其适应范围、注意事项，了解这些针具的发展与演变。
第一节三棱针法三棱针法也称刺络泻血法，是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。
其中放出适量血液以治疗疾病的方法属刺络法或刺血法，又称放血疗法。
此法来源于古代九针之一的“锋针”。
古人对刺络泻血法非常重视。
如《灵枢•九针论》谈到九针中的锋针主要用于“泻热出血”。
《素问•血气形志》曰：“凡治病必先去其血。
”《灵枢•九针十二原》提出了“宛陈则除之”的治疗原则。
《灵枢•官针》中有“络刺”“赞刺”“豹文刺”等法，虽针具、方法不尽相同，但都属于刺络泻血法的范畴。
《灵枢•血络论》进一步阐明了刺络泻血疗法的应用范畴，如血脉“盛坚横以赤”“小者如针”“大者如筋”等，并指出，有明显瘀血现象的才能“泻之万全”，可见古人对刺络泻血疗法有丰富的经验。
一、针具三棱针一般用不锈钢制成，分为大、中、小3种型号，大号规格2.6mmx65mm,中号规格2mmX65mm,小号规格1.6mmx65mm,针柄较粗呈圆柱形，针身呈三棱形，尖端三面有刃，针尖锋利。
二、操作方法（一）操作前准备针具使用前应行高压消毒，或放入75%乙醇内浸泡30分钟。
施针前对局部皮肤用2%碘酊进行消毒，再用75%酒精棉脱碘。
（二）持针姿势一般以右手持针，用拇、示两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针身侧面，露出针尖2~3mm。
（三）操作方法三棱针的操作方法一般分为点刺法、刺络法、散刺法、挑治法4种。
1.点刺法点刺法即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。
此法是用三棱针点刺腧穴或血络以治疗疾病的方法。
针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇指、示指向针刺处推按，使血液积聚于点刺部位。
刺法灸法重点
刺法灸法重点名词解释：刺法灸法学：是以各种针灸技术的操作方法、作用原理及其临床应用为主要内容分的一门针灸分支学科,主要包括针法、灸法、拔罐、刮痧以及各种作用于经络、腧穴具有防治疾病作用的操作技术;腧穴揣穴定位：针刺前,医者必须将施术的腧穴位置定准;医者在腧穴体表定位点的基础上,以押手在欲刺腧穴处进行揣摸、按压,寻找酸、麻、胀、痛等敏感点,以取定腧穴的过程;如方法;盘法：是医者将针入一定深度,得气后提针至皮下,按倒针柄,手持针尾,将针向一个方向盘转的方法;弩法：是在针刺得气后将针稍提,用拇、食指夹持针柄,中指侧压针身弯曲成弩弓之状的方法;得气：是指医者将毫针刺入腧穴一定深度后 ,施以一定的行针手法,使针刺部位产生经气感应,这种针下的经气感应称“气至”或“针感”;气至病所：寻经感传气至病所是针刺所得之经气沿着经脉走行传导达到病变部位,是得气、行气的主要目的,是得气的最佳表现,从未调整阴阳平衡,获得更好的临床疗效;透穴刺法：是针刺时家住不同的针刺角度、方向、深度的调整,以达到一针透达两个或更多穴位的针刺方法;运动针刺重点去看书P36：是指在在针刺得气的基础上,医者施行针刺手法的同时,令患者活动患处或相关部位,医患配合、提高临床疗效的针刺方法;针刺补泻：是指在针刺得气的基础上,采用适当的针刺手法补益正气或疏泄病邪,从而调节人体脏腑经络功能、促使阴阳平衡、恢复健康的针刺方法;化脓灸：将适宜大小的艾柱直接放置于腧穴进行施灸,局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象的灸法;非化脓灸：先将施灸部位涂以少量凡士林,然后将小艾柱放在穴位上,并将之点燃,不等爱火烧到皮肤,当患者感到灼痛时,即用镊子将艾柱移去或压灭,更换艾柱再灸,灸满规定壮数为止; 间接灸：也称隔物灸、间隔灸,是将艾柱与皮肤之间衬隔某种物品而施灸的一种方法;灯火灸：用灯芯草蘸油点燃后快速在穴位上进行焠烫的方法;拔罐法：选用密闭的罐具,利用燃火、热气、机械方法排出其内的空气,形成负压使罐吸附于体表腧穴或特定部位,产生良性刺激,达到疏通经络、调和气血、祛除病邪、防治疾病目的的一种外治法;古称“角法”;见书P71~刮痧法：古称“戛法“,是指利用特制的刮痧工具,配以一定的刮痧介质,在人体表面的特定部位进行反复的刮拭,使皮肤表面产生瘀血点、斑状或点状出血点,从而达到防病治病目的的一种疗法;三棱针法：用三棱针刺破血络或输穴,放出适量血液,或挤出少量液体,或挑断皮下纤维组织,以治疗疾病的方法;又称放血疗法;故舒张进针：医者将押手食、中指分张置于穴位两旁,固定皮肤、余指自然平伸,刺手持针押手食、中指之间迅速刺入穴位;多适用于皮肤松弛或有皱褶的部位;夹持进针：医者将押手食、中指借助无菌干棉球捏持针体下段;微露针尖,抵于穴位表面,刺手拇、食指捏持针柄,双手配合,迅速将针刺入穴位,多适用于长针;提捏进针：医者用押手拇、食指将针刺部位的皮肤轻轻提起,刺手持针从提起部的上端刺入穴位;多适用于皮肉浅薄处的进针或沿皮刺;针刺角度：直刺：针身与皮肤表面呈90°角垂直刺入方式;适用大多数穴位,浅深刺均可;斜刺：针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入方式;适用骨骼边缘和不宜深刺者; 平刺：针身贴于皮肤表面呈15°角左右刺入方式;适用于头面、胸背及皮肉浅薄处;影响针刺补泻的因素：机体技能状态腧穴相对特异性针刺手法得气的方法：候气法、催气法、守气法、调气法治神意在得气、守神意在守住所得之气：一是医者专心致志于针刺治疗的全过程；二是患者专心入微配合医者的治疗;;阳中隐阴{补泻兼施,先浅补九数后深泻六数}：将腧穴的可刺深度分为浅五分、深一寸两层;先针入浅层,得气后,做紧按慢提法九数；再进针至深层,做紧提慢按法六数,反复施行;阴中隐阳{补泻兼施,先深泄六数后浅补九数}：将腧穴懂得可刺深度分为浅五分、一寸两层;先针入深层,得气后,做紧提慢按法六数；再退针至浅层,做紧按慢提法九数,反复施行;针刺补泻原则：补虚泻实、补泻先后、适度补泻依据：辨别虚实、审察经络、审察形神晕针：是指在针刺过程中患者发生晕厥的现象;现象在针刺过程中,患者出现神情异常、头晕目眩;恶心欲呕等；甚见心慌气短、面色苍白、冷汗出、四肢厥冷、脉沉细等；重者出现甚至昏迷、唇甲青紫、大汗淋漓、二便失禁、脉微欲绝等;原因1多见于首次接受针刺,恐针、畏痛、情绪紧张着；2或素体虚弱,或劳累过度,或空腹,或大汗、大泻、大出血者等；3或体位不当,或刺激手法过强,或诊室闷热,或过于寒冷等;处理立即停止针刺,迅速全部出针;患者平卧,解松衣带,保温；服用糖类饮料或温开水；通畅空气;一般患者可逐渐恢复正常;若见不省人事、呼吸微弱、脉微欲绝者,可配合现代医学急救措施;如出针后患者有晕针现象,应观察并作出相应处理;针刺入胸腔,使胸膜破损,空气进入胸腔所造成的气胸;现象患者突然感胸闷、胸痛、心悸、气短、刺激性干咳,严重呼吸困难、发绀、冷汗、烦躁、精神紧张,甚至出现血压下降、休克等危及现象;体格检查：视：患侧肋间隙增宽,胸廓饱满；触诊：气管移向健侧；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音减弱或消失;影像学：可见患侧肺组织被压缩;原因针刺胸部、背部及邻近穴位不当刺伤胸膜,空气聚于胸腔而造成气胸;处理一旦发生气胸,应立即出针；患者采取半卧位休息,避免屏气、用力、高声呼喊、应平静心情,尽量减少体位翻转;一般轻者可自然吸收；如有症状,可对症处理,如给予镇咳、消炎等药物,以防止因咳嗽扩大创孔,避免加重和感染;重者,如出现呼吸困难、发绀、休克等现象,应立即抢救;预防对于胸部、背部及邻近腧穴,根据患者体型,严格掌握针刺角度、方向和深度,施行提插手法的幅度不宜过大;灸法的特点：操作简单、使用方便、经济价廉、取材容易、适应症广、疗效显著、安全可靠、毒副作用手,可以温经通络、益气补血;艾绒；艾柱：大、中、小；艾条：纯艾条、药艾条艾叶性能：通经活络、祛除阴寒、回阳救逆分,使吸拔的方式：火罐法闪火法、投火法、贴棉法、架火法、水罐法水煮法、蒸汽法、抽气法拔罐器、注射器抽气罐、挤压法挤压排气橡胶罐、挤压排气组合罐拔罐作用：疏通经络、调和脏腑、平衡阴阳、协助诊断、祛除病邪、双向调节拔罐的应用单罐法、多罐法、留罐法、闪罐法、竹罐法、药罐法单罐法一罐单用：运用于病变部位明确、范围局限,或有固定压痛点;多罐法多罐并用：运用于病变范围广泛或选穴较多的病症;留罐法坐罐法：多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变,临床多常用;闪罐法：治疗风湿痹痛、中风后遗症以及肌肤麻木、肌肉萎弱病症;走罐法推罐法、拉罐法、循经拔罐法：适用病变部位较广泛,肌肉丰厚部位,沿经脉、肌肉走行;治疗急性热病、瘫痪麻木,风湿痹证;刮痧介质见书P80：刮痧专用油、乳膏制剂、其他介质刮拭方式：面刮法：手持刮板,刮板的1/3边缘接触皮肤,刮板向刮拭的方向倾斜45°左右,适用于身体较平坦部位; 角刮法：用刮板角部在穴位上自上而下刮拭,刮板与刮拭皮肤呈45°倾斜,多用于人体较小的部位或沟、窝、凹陷; 点按法：用刮板角与穴位呈90°垂直,逐渐用力,片刻后猛抬起,使肌肉复原,多次重复手法连贯,多适用于人体软组织的凹陷部位;或;挑刺法：多用于四肢阳性反应点或阿是穴,治疗肩周炎、失眠、胃痛、颈椎病等;皮内针圆钉型、麦粒型见书P89火针分类：单头火针细火头、中火头、粗火头、三头火针、平头火针、三棱火针火针常用刺法：点刺法：在腧穴上施以单针点刺方法; 密刺法：在体表病灶上施以多针密集刺激的方法,每针间隙不超过1CM 散刺法：在体表病灶上施以多针疏散刺激的方法,每针间隔2CM左右围刺法：围绕体表病灶周围施以多针刺激的方法,针刺点在病灶与正常组织的交界处刺络法：用火针刺入体表血液瘀滞的血络,放出适量血液的方法耳穴的分布规律：形似一个倒置在子宫的胎儿,头朝下,臀部朝上;其分布规律：与头面相应的穴位在耳垂；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干相应的穴位在对耳轮体部；与下肢相应的穴位在对耳轮上、下脚；与腹部相应的穴位在耳甲艇；与胸腔相应的穴位在耳甲腔；与消化道相应的穴位在耳轮脚周围等;常用耳穴主治耳穴临床应用见书P110：耳尖耳轮：发热、高血压、麦粒肿、痛症、风疹、失眠交感对耳轮：胃肠绞痛、心、胆、肾绞痛、心悸、多汗、失眠头针进针方法：一般多选用30°角左右斜向快速进针,当针尖达到帽状腱膜下层,医者指下感到阻力减,小时,将针与头皮平行;一般情况下,针刺入帽状腱膜下层后,使针体平卧,进针3cm 左右为宜;头针的适应范围：中枢神经系统疾患、精神疾患、疼痛感觉异常、皮层内脏功能失调所致疾患;P116头针禁忌：囟门和骨缝尚未骨化的婴儿头部颅骨缺损处或开放性脑损伤部位,头部严重感染、溃疡、瘢痕患有严重的心脏病、重度糖尿病、重度贫血、急性炎症和心衰中风患者,急性期如因脑血管意外引起有昏迷、血压过高时,暂时不宜用头针治疗,须待血压和取作,锯齿波：是脉冲波幅锯齿状自动改变的起伏波 16-20次/分频率接近人体呼吸频率;可刺激膈神经、做人工电动呼吸、配合抢救呼衰,故又称呼吸波;并提高肌肉兴奋性、调整经络功能、改善血循环等作用波幅：波幅一般指脉冲电压或电流的最大值与最小值之差,也指它们从一种状态的跳变幅度值;电针的刺激强度主要取决于波幅的高低单位伏特V 电压从0~30V间反复跳动,治疗一般不宜超过20V 电流表示：通常在1mA一下一般不超过2mA;波宽：脉冲的持续时间,脉冲宽度与刺激强度亦相关,宽度越大则意味着给患者的刺激量越大;注意事项：1.电针仪使用前必须检查性能是否良好,输出是否正常;治疗过程中确保每组输出电流回路通畅,不允许电针仪输出端与电源线、毫针之间接触不良;结束治疗是,必须输出调节按钮全部归零,取下导线,关闭电源 ;2.通电会产生肌肉收缩,应事先告诉患者;开机后输出强度应从零开始,从小到大,突然加大刺激量以免出现意外,如晕厥、弯针、断针;3.通常将同一对输出电极连接在身体同侧,靠近延髓、脊髓等胸背部的穴位上,电针时,电流量宜小,不可跨身体两侧避免电流回路经过心脏和中枢神经系统出现危险 ;4.患有严重心脏病者,在用电针时应严加注意,避免电流回路经过心脏,安装心脏起搏器者,禁止使用电针;孕妇慎用,年老、体弱、醉酒、饥饿、过饱、过劳等,不宜使用 ;5.温针灸使用过后的毫针,针柄表面往往氧化而不导电,因此尽量使用新的毫针;。
中医针灸的26种刺法大全
中医针灸的26种刺法—1—腧刺这种针刺治疗方法用于五脏有病时，腧指四肢荥穴和足太阳膀胱经在背部的五脏俞穴，就是心腧、肺腧、肝腧、脾腧、肾腧，用以治五脏疾病。
由于这种针刺法是刺特定的腧穴，故称之为腧刺，在临床上对结石性胆囊炎的疼痛，针刺胆腧穴针感可直达病所，即能止痛，故《灵枢·官针篇》曰：“腧刺者，刺诸经荥腧，脏腧也”。
—2—远道刺下肢合穴能主治六腑疾病，这种刺法称为远道刺。
下合穴是指手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，故称下合穴，主要分布于下肢膝关节附近。
《灵枢·邪气脏腑病形篇》指出：“合治内府……胃合入于三里，大肠合入于巨虚上廉（上巨虚），小肠合入于巨虚下廉（下巨虚），三焦合入于委阳（腘横纹外端，股二头肌腱外缘），膀胱合于委中穴（腘横纹中央），胆合入于阳陵泉”；《灵枢·刺节真邪篇》：“刺府俞，去府病也”；《灵枢·官针篇》讲：“远道刺者，病在上，取之下，琐府腧也。
”—3—经刺经脉所过之处有结聚者，如郁血、硬结、压痛等常用经刺法。
由于是直接刺大经，故称之为“经刺”。
治疗腱鞘囊肿基本上是用这种刺法。
又如“经络触诊法”和以触诊所得的阳性反应处为针刺点的治疗方法，均属经刺法。
《灵枢·官针篇》曰：“经刺者，刺大经之结络经分也。
”—4—络刺这是刺皮肤上的小络脉，使其出血以泻邪的一种治疗方法。
《素问·调经论》中指出：“病在血，调之络。
”目的在于泻郁滞络脉之间的邪热。
《灵枢·百病始生篇》讲：“阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。
”病热之邪所致血溢，必调治络脉。
由于是刺在络脉上，所以称“络刺”。
近代临床上应用的各种浅刺、点刺放血法———如三棱针（古代叫锋针）或小针刀放血法、皮肤针重刺放血法等都属于本法范围。
“刺络（放血）拔罐法”，就是在本法的基础上与拔罐疗法结合应用的一种方法。
—5—分刺这是指针刺直达深层肌肉的一种方法，用来治疗邪在分肉，溪谷酸痛等的疾病。
针刺、灸法、拔罐、刮痧、推拿操作规范
针刺、灸法、拔罐、刮痧、推拿操作规范一、针刺疗法：针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。
在护理上常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。
1、毫针刺法：（1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个,一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）。
（2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。
如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。
（3）进针法：以75%酒精棉球消毒穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。
此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。
若为6.67～10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。
（4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。
此谓“得气”，为正常针感。
（5）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。
角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。
（6）手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。
一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。
（7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。
（8）针刺的护理：①行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。
毫针刺法的基本手法
毫针刺法的基本手法
毫针刺法是中医中的一种针灸方法，它以微针针尖为主要治疗工具，后配以适当的手法和力度，刺激人体穴位，达到疾病治疗的目的。
毫针刺法的基本手法有以下几种：
一、刺法
刺法是毫针刺法的主要手法，它分为两种：快刺法和缓刺法。
快刺法是将毫针快速地插入穴位，并快速地拔出，这种方法适用于较浅的穴位和肌肉组织；缓刺法是将毫针缓慢地插入穴位，一般用于深部穴位和脏器穴位。
二、按法
按法是将毫针插入穴位后用适当的力度向四面八方扳动或用轻微的力度在穴位上按摩。
三、推法
推法是将毫针插入穴位后用适当的力度向一定方向推动，既可以推向表面，也可以推向深部。
四、拨法
拨法是将毫针插入穴位后用适当的力度向左右或上下方向拨动，也可施以反复拨动。
以上是毫针刺法的基本手法，医生在应用毫针刺法治疗时要掌握这些基本手法，并视疾病和穴位的不同，综合使用这些手法，以达到最佳疗效。
中医特色康复技术操作规范
中医特色康复技术操作规范毫针刺法是一种传统的康复技术，通过刺激人体特定的腧穴，达到调和气血、疏通经络、扶正祛邪、防治疾病的目的。
下面介绍毫针刺法的操作规程。
首先，需要准备治疗盘、毫针盒（或一次性使用的毫针）、0.5％碘伏、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时备毛毯和屏风等。
进针方法有四种：指切进针法、夹持进针法、舒张进针法和提捏进针法。
不同的进针方法适用于不同的腧穴和针长。
进针时，需要注意进针角度和深度。
直刺、斜刺和平刺是进针时针身与皮肤表面构成的夹角不同的三种方法。
深度则需要根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。
行针基本手法有提插法，即在针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。
毫针刺法适用于各种急、慢性疾病，是一种有效的康复技术。
3.2 捻转法：在刺入穴位一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。
当出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。
4.补泻手法4.1 补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。
多用于虚证。
4.2 泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔。
多用于实证。
4.3 平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。
适用于一般患者。
四）操作程序1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。
2.协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。
3.选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。
4.消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。
5.根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。
6.当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。
得气后调节针感，一般留针10~20分钟。
中医技术--毫针刺法
2).体位的选择 仰卧位 侧卧位 俯卧位 仰靠坐位 侧伏坐位 俯伏坐位
1、仰卧位：适用于头、面、颈、胸腹部 和部分四肢的腧穴，如印堂、百会、膻中、 中脘、足三里等穴。
2、侧卧位：适用于头、侧胸、侧腹、上 肢和下肢外侧等部位的腧穴，如环跳、肩髃、 外关、风市、阳陵泉等穴。
3、俯卧位：适用于头、颈、肩、背、 腰、骶和下肢后面，外侧等部位的腧穴， 如百会、风府、风池、大椎、背俞穴、承 扶、委中、悬钟等穴。
2).针刺的方向、角度和深度 针刺过程中,掌握正确的针刺方向、角 度和深浅度是增强针感,提高疗效,防 止意外事故发生的重要环节。 针刺同一腧穴 , 如果方向、角度和深浅 度不同 , 则刺达的组织得到的感应和疗 效就会有显著的差异。 临床上对所取腧穴的针刺方向、角度、 深浅度,主要根据施术部位、病情需要、 患者体质强弱和形体胖瘦等具体情况 而定。
(2)夹持进针法：以左手拇、食指夹持消毒干 棉球，夹持住针身下端，露出针尖，将针尖 固定于针刺穴位的皮肤表面，右手持针柄， 使针身垂直，在指力下压时，左手拇食指同 时用力，两手协同将针刺入皮肤，适用于长 针的进针。
（ 3）提捏进针法：以左手拇食指将针刺入 部位的皮肤捏起右手持针从捏起部的上端刺 入适用于皮肉浅薄部位的进针。
4 、仰靠坐位：适用于头面、颈、胸、 上部和上肢的部位腧穴，如上星、印堂、 天突、肩髃 、曲池等穴。
5、侧伏坐位：适用于侧头、颈、侧部 的腧穴，如头维、太阳、风池、颊车、 听宫等穴。
6、俯伏坐位：适用于头颈、后头、颈肩、 背部的腧穴，如风池、风府、肩井、天宗、 背俞等穴。
3).消毒
1、针具器械的消毒 a．高压消毒 b．煮沸消毒 c．药物消毒 2、医者手指消毒 3、施术部位消毒
3).弯针 弯针是指进针时或将针刺入腧穴后， 针身在体内形成弯曲的现象。
针灸使用方法
一、毫针刺法1．进针法在针刺时，一般用右手持针操作，称“刺手”，右手爪切按压所刺部位或辅助针身，称“押手”。
具体方法有以下几种：①指切进针法又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置旁，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入。
此法适宜于短针的进针。
（图10－66）②夹持进针法用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在腧穴表面，右手捻动针柄，将针刺入腧穴，此法适用于长针的进针。
（图10－67）③舒张进针法用左手食、拇指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。
此法主要用于皮肤弛部位的腧穴。
（图10－68）④提捏进针法用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。
此法主要用于皮肉薄部位的进针，如印堂等。
（图10－69）2．针刺的角度和深度在针刺过程中，掌握正确的针刺角度，方向和深度，是增强针感，提高疗效，防止意外事故发生的重要环节。
同一腧穴，由于针刺角度、方向、深度的不同，所产生的针感强弱、方向和疗效常有明显差异。
①角度指进针时的针身与皮肤表面所形所的夹角。
它是根据腧穴所在位置和医者针刺时所要达到的目的结合而定，一般有：直刺针身与皮肤表面是900角左右垂直刺入。
此法适于大部分腧穴。
斜刺针身与皮肤表面呈450角左右倾斜刺入。
此法适用于肌肉较浅薄处或内在重要脏器或不宜于直刺、深刺的穴位。
平刺即横刺、沿皮刺。
是针身与皮肤表面呈150角左右沿皮刺入。
此法适于皮薄肉少的部位，如头部的腧穴等。
（图10－70）②深度指针身刺入人体内的深浅程度。
每个腧穴的针刺深度，在腧穴各论中已有详述，在此仅根据下列情况作介绍。
体质：身体瘦弱浅刺，身强体肥者深刺。
年龄：年老体弱及小儿娇嫩之体宜浅刺；中青年身强体壮者宜深刺。
病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。
部位：头面和胸背及皮薄肉少处宜浅刺，四肢、臀、腹及肌肉丰满处宜深刺。
针刺的角度和深度关系极为密切，一般来说，深刺多用直刺；浅刺多用斜刺或平刺。
五刺九刺十二刺法
五刺九刺十二刺法黄帝内经古针法精要---三刺，五刺，九刺，十二刺，导气法刺法《灵枢·官针》：“所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪。
再刺则阴邪出者，少益深绝皮，致肌肉，未入分肉间也。
已入分肉间则谷气出。
故刺法：始刺浅之，以逐邪气，而来血气。
后刺深之，以致阴气之邪。
最后刺极深之，以下谷气。
”概述：三刺是将皮内、皮下、分肉间分为浅、中、深三层进行针刺的方法。
目的：驱祛外邪(阳、阴邪)，保留谷气(正气)。
后世徐凤据此提出天、人、地三才的分层刺法，并结合提插的紧慢手法，创立烧山火、透天凉等复式补泻手法。
【五刺法】《灵枢·官针》：“凡刺有五，以应五藏”。
这是从五藏应合五体(皮、脉、筋、肉、骨)的关系分成五种刺法，故又名五脏刺。
五刺包括：半刺、豹文刺、关刺、合谷刺和输刺。
——半刺“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮毛，此肺之应也。
”半刺是浅刺快出、不伤肌肉的刺法。
适用于肺系疾病。
如邪袭肺卫，发热咳喘等症。
因刺入极浅，不是全刺，故称半刺。
治疗小儿疾病常用此法。
方法：半刺的操作是“浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气”。
即浅刺于皮肤，刺得浅，出针快，如拔毫毛的一种刺法，主要作用是宣散浅表邪气。
因肺主皮毛，故半刺与肺相应。
临床应用：主治风寒束表、发热咳嗽、喘息等肺脏疾患及某些皮肤病，小儿腹泻、消化不良等证。
————豹文刺“豹文刺者，左右、前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。
”豹文刺是多点散刺出血，形如豹纹的刺法。
适用于心系疾病。
如疮疡肿毒、红肿热痛等症。
方法：豹文刺法是以穴位为中心，在经穴周围数针齐下散刺之意，刺时要使其入于脉络而出针后见血，因刺后出血点多如豹文，故称豹文刺。
本法与九刺中的络刺，十二刺中的赞刺同属浅刺放血的方法。
因心主血脉，豹文刺可泻经络之血，故与心相应。
【临床应用】主要用于宣散血络壅滞之邪，治疗心经积热，诸疮肿毒，麻木不仁等证。
————关刺“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应；或曰渊刺，一曰岂刺。
火针的刺法
火针的刺法火针的刺法是适应不同病症的针刺方法。
火针经腧穴将火热直接导入体内，针尖与针体温度随即急骤冷却下来，这种瞬时导入体内的一定量的高温，是火针独有的经穴激发效应及肌体安全无损的保证。
在这一条件下，火针在医疗实践中产生的五彩缤纷的种种刺法，便迈着创新的脚步，纷至沓来。
一、按针刺速度、方式分类：火针有速刺、顿刺、留刺、点刺、灼刺和割切、烙熨７种刺法。
1、速刺法：速进速出，深达穴中或病灶底部。
火针对准穴位或病灶快速刺入后迅速出针，整个进针过程非常快捷和短暂，仅用1 /10秒便完成针刺操作过程。
火针疗法主要以速刺为主。
故速刺为最常用的火针刺法之一。
操作的关键是针尖的用力一定要和穴位垂直，否则易出现弯针。
速刺法适用于全身各部，用以缓解疼痛，治疗脏腑疾患，调节机体功能。
2、顿刺法：速进缓出，深浅皆宜。
“顿”乃为停顿之意，暂时停下，不同于停止。
犹如书法所指：运笔用力向下而暂不移动者为顿笔。
顿刺是火针刺入穴位后，保持一定深度不动，滞留数秒或数分钟，一般不超过1－2分钟。
这时部分患者可出现热感传导，待热散尽，再缓缓出针；有的将此法与速刺法比较而称其为慢刺法，慢刺法有缓慢进针之嫌；还有的将这种进针的停顿动作称之为按刺法。
“按”乃“压”之，久压不动方以“按”谓之，故称按刺法亦稍见偏差。
看来火针疗法的诸多概念与问题确实须要加以规范。
顿刺法有其特殊的用途和适用范围，主要适用于瘰疬、肿物、囊肿……各种坏死组织和异常增生的一类疾病。
也用于需浅刺部位如头皮部及关节浅表处，用来治疗偏瘫及关节炎、滑膜炎等。
3、留刺法：速进憩出，深抵穴中。
留刺是针钵刺入穴中后，不出针，留驻穴中，息针数分钟至十几分钟。
是毫火针的主要刺法。
《针灸大成》中说: “一针之后，速便出针，不可以留。
”此种说法是由于当时针具的局限性所致。
针体粗长则机械损伤大，蕴含热量多，容易造成肌体损伤严重。
毫火针留刺时只留针不运针，既不捻拨，也不提插，待针处微见红晕即可退针。
古代二十六种刺法
古代二十六种刺法古代二十六种刺法是中国武术的一部分，也是中国传统武术的重要组成部分之一。
这些刺法技术不仅在击败敌人时非常有效，而且在训练身体、提高技能、强化意志方面也有很大的帮助。
下面将介绍古代二十六种刺法的具体内容。
背刺法背刺法是以刀或剑刃靠近背部，快速划向后方的技术，目的在于攻击后方的敌人，而且攻击部位往往是要害。
左右靠刺法左右靠刺法是以刀或剑的侧面攻击敌人的技术，该技术的主要目的在于攻击敌人的腹部和脾脏等要害部位。
双臂刺法双臂刺法是以双手持刃的方式快速地向前刺击的技术，该技术尤其适用于近身格斗。
指刺法指刺法是使用手指进行极为精确的刺击技术，其攻击部位通常是敌人的穴道和经络。
踢刺法踢刺法是一种利用腿部攻击敌人的骨骼和要害的技术，该技术通常使用踢刺和踩踏两种方法。
跳跃刺法跳跃刺法是利用跳跃来增强攻击力度的一种技术，通常会和其他技术结合使用。
拧刺法拧刺法是以刀或剑拧入敌人的关节处，使其疼痛难忍并失去对抗能力的技术。
挑刺法挑刺法是使用刀锋向前挑击的技术，通常攻击敌人的太阳穴或颈部等要害部位。
踢脚刺法踢脚刺法是使用脚尖刺向敌人的技术，该技术适用于快速而精准的攻击。
叉子刺法叉子刺法是使用两把钢叉或拐杖进行刺击的技术，通常攻击敌人的眼睛、耳朵、嘴巴等要害部位。
扭刺法扭刺法是使用刀或剑将其逆时针或顺时针扭入敌人体内的技术，通常攻击敌人的骨头和要害。
腰扭刺法腰扭刺法是利用腰部力量进行刺击的技术，通常攻击敌人的腰部、骨盆和其他关键要害。
浪刺法浪刺法是以刀或剑的刃面进行连续而迅速的攻击的技术，通常攻击敌人的上肢、下肢和腰部等要害部位。
剪刺法剪刺法是使用两把刀或杆子进行并合剪的技术，通常攻击敌人的颈部、脖子和手臂等要害部位。
叉腰刺法叉腰刺法是利用腰部力量刺向敌人的技术，该技术通常可说是腰扭刺法的变体。
滚圆刺法滚圆刺法是以身体卷曲进行刺击的技术，通常可在与多人战斗时被使用。
自旋刺法自旋刺法是利用身体自旋来增加攻击力度的技术，通常与其他技术结合使用。
刺法灸法学讲解
1．概论♣砭石：东方 / 九针: 南方 / 灸：北方，灸师：唐代。
♣九针的名称镵（皮肤针）/圆/鍉/锋（三棱针）/铍/圆利/毫/长（芒针）/大（火针）* 《内经》：徐疾、呼吸、开阖补泻等“泻者迎之，补者随之”* 《难经》：营卫补泻，提插补泻* 窦汉卿《针灸指南》：首先提出十四字手法♣泉石心《金针赋》：用十四字加以总结继承 / 首先烧山火，透天凉等“治病八法”和“飞经走气”四法♣杨继洲《针灸大成》首先提出“刺有大小”“十二字手法”“下手八法”/“平补平泻”和“大补大泻”的区别* 灸法的历史：《曹氏灸方》七卷为最早的灸法专著。
三、名词解释.1 揣穴：为了求得定位准确，可用手指指甲在所选腧穴处按压，揣摸，以探求病人的感觉反应，这种取定穴位的方法，称为揣穴。
2押手：辅助针刺或按压针刺部位的手3 行针：行针亦名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使病人产生针刺感应，或调节针感强弱，或使针感向某一方向传导、扩散而采取的操作方法。
4平刺：又称横刺、沿皮刺。
针身与皮肤表面呈15゜角或沿皮肤以更小的角度刺入。
适于皮肉浅薄处穴位，如头面部。
5平补平泻法：针刺得气后，施行均匀、平和的行针动作6动留针法：是针刺入腧穴后，在留针过程中间歇进行行针操作、施以各种手法的方法，称为动留针法7晕针: 针刺过程中的晕厥现象，称为晕针6闪罐法：用闪火法将火罐吸拔于应拔部位，随即取下，再吸拔、再取下，反复吸拔至皮肤潮红，或罐体底部发热为度。
7弹法：针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的催气方法。
8天灸：是采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患处，使其局部皮肤自然充血、潮红或起疱的治疗方法。
9得气：又称气至，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插、捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应，现代也称针感。
10角法11导气法12横透法13砭石15刺手：一般将持针的手称为刺手，临床上一般为右手18麦粒灸：用麦粒大小的艾炷施行的艾炷灸19静留针：毫针刺入腧穴后，让其自然地留置一段时间，期间不再施行任何针刺操作手法。
针灸二十六种刺法
针灸二十六种刺法1、输刺：这种针刺治疗方法用于五脏有病时，腧指四肢荥穴和足太阳膀胱经在背部的五脏俞穴，就是心腧、肺腧、肝腧、脾腧、肾腧，用以治五脏疾病。
由于这种针刺法是刺特定的腧穴，故称之为腧刺，李氏在临床上对结石性胆囊炎的疼痛，针刺胆腧穴针感可直达病所，即能止痛，故《灵枢·官针篇》曰：“腧刺者，刺诸经荥腧，脏腧也”。
2、远道刺：下肢合穴能主治六腑疾病，这种刺法称为远道刺。
下合穴是指手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，故称下合穴，主要分布于下肢膝关节附近。
《灵枢·邪气脏腑病形篇》指出：“合治内府……胃合入于三里，大肠合入于巨虚上廉（上巨虚），小肠合入于巨虚下廉（下巨虚），三焦合入于委阳（横纹外端，股二头肌腱外缘），膀胱合于委中央（横纹中央），胆合入于阳陵泉”；《灵枢·刺节真邪篇》：“刺府俞，去府病也”；《灵枢·官针篇》讲：“远道刺者，病在上，取之下，琐府腧也。
”如患者张某某，男，已婚，本院汽车驾驶员，于１９９０年１月３１日，应邀做客，饱食后，于晚１１时自感腹胀难忍不适，起坐不是，来寓求治。
查视患者痛苦面容，腹部膨隆拒按，按之不适，即给针刺足阳明胃经之下合穴双足三里行气消滞，留针１５分钟，频行其针，针感以患者舒适为度，继之排气即舒。
次日晨问之，一切如常，无其它不适。
此患者饱食后腑气不通，食气停滞于肠胃，故腹部膨隆胀满不适难忍，起坐不是，因六腑以通为用，故取双侧下合穴足三里远道刺之通其腑气而获愈。
3、经刺：经脉所过之处有结聚者，如郁血、硬结、压痛等常用经刺法。
由于是直接刺大经，故称之为“经刺”。
李氏治疗腱鞘囊肿基本上是用这种刺法。
又如“经络触诊法”和以触诊所得的阳性反应处为针刺点的治疗方法，均属经刺法。
《灵枢·官针篇》曰：“经刺者，刺大经之结络经分也。
”4、络刺：这是刺皮肤上的小络脉，使其出血以泻邪的一种治疗方法。
《素问·调经论》中指出：“病在血，调之络。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第四节 毫针刺法
• 左手夹持针管，右手食指或中指快速叩打针柄尾端，针尖刺入，针管 退出。
• 二、针刺角度
• 针刺角度指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角，主要依腧穴的位置 和医者针刺时所要达到的目的而定。一般分为下列三种角度（见图532-19）。
• （1）直刺。针身与皮肤呈90°，沿皮刺入。适用于人体大部分腧穴 。如四肢、腹部、腰部的穴位。
四周或沿经脉循行路线进行徐和的按揉或叩打（见图5-32-22）。此 法可促使针感传导或缓解滞针。
上一页 下一页 返回
第五节 行针与得气
• （2）刮柄法。将针刺入腧穴一定深度后，使拇指或食指的指腹抵住 针尾，用拇指、食指或中指的指甲，由下而上频频刮动针柄（见图532-23）。此法激发经气，促使得气。
上一页
返回
第三节 针刺前的准备
• 一、针具的选择
• 正确选择使用不同规格的针具，是提高疗效和防止医疗事故的一个重 要因素。选择针具时应注意以下几点：
• （1）毫针在使用前需认真检查，如发生锈蚀损坏及针身弯曲、针根 松动、针尖带钩者，要剔除。
• （2）根据患者的性别、年龄、体质、胖瘦、针刺的部位和不同的疾 病，选择适宜的针具。一般而言，男性、体壮、形胖，且病变部位较 深者，选稍粗、较长的毫针；女性、体弱、形瘦，且病变部位较浅者 ，选较短、较细的毫针。
下一页 返回
第三节 针刺前的准备
• 皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴， 选针宜短而针身宜细；皮厚肉丰 之处和针刺宜深的腧穴，宜选针身稍长、稍粗的毫针。
• （3）选针常以将针刺入腧穴应至的深度、而针身还露在皮肤上少许 为宜。
• 二、体位的选择
• 针刺时患者体位的选择是否适当，对正确取穴和针刺施术有很大影响 ，而且关系到疗效的好坏。
5）。如头维、太阳、下关、肩髃、外关、阳陵泉等穴。 • （3）俯卧位。适于取头、项、肩、背、腰、骶和下肢后面的部分腧
穴（见图5-32- 6）。 • 2. 坐位 • 包括仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位。
上一页 下一页 返回
第三节 针刺前的准备
• （1）仰靠坐位。适于取头、面、颈、胸上部和上肢的部分腧穴（见 图5-32-7）。如上星、印堂、天突、肩髃、曲池等穴。
上一页 下一页 返回
第四节 毫针刺法
• （2）夹持进针法。左手用干棉球裹着针尖，右手持针柄，双手同时 用力进针。适合于长针的进针（见图5-32-15）。
• （3）提捏进针法。左手拇、食二指将所刺部位皮肤捏起，右手持针 从捏起上端刺入（见图5-32-16）。适合皮肉浅薄的穴位，如印堂、 地仓、夹车。
• （2）斜刺。针身与皮肤呈45°，倾斜刺入。
上一页 下一页 返回
第四节 毫针刺法
• 适用于骨骼边缘或内有重要脏器不宜直刺、深刺的腧穴，或为避开血 管及瘢痕部位的腧穴。如胸、背部的穴位。
• （3）平刺。针身与皮肤呈15°~25°，沿皮刺入。适用于皮肤浅薄 部位的腧穴。如头部的穴位。
• 三、针刺深度
返回
第二节 针刺练习
• 一、指力练习
• 指力练习可先在纸垫上进行。用松软的手纸折叠成厚2 cm、长10 cm 的方形纸垫，四周用线缠成“井”字（见图5-32-2）。练习时，左手 持纸垫，右手拇、食、中三指持针柄， 在纸垫上反复做迅速刺入、 捻进、捻出的练习，以训练持针之手的力度。可先用短针练， 后用 长针练。
• （2）提插补泻。针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小， 频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大， 频率快，操作时间长者为泻法。
• 2. 其他补泻手法 • （1）疾徐补泻。进针慢、出针快者为补法；进针快、出针慢者为泻
法。 • （2）迎随补泻。
上一页 下一页 返回
第六节 针刺补泻
• 二、手法练习
• 手法练习是在指力练习的基础上进行的。
下一页 返回
第二节 针刺练习
• 取棉花一团，外用布包裹并用线将口扎紧， 制成直径约7 cm的棉球。 可在棉团上做提插、捻转等基本的手法练习（见图5-32-3）。
• 在以上两项练习的基础上，为了更好地体会得气、掌握手法，可先在 自己身上针刺， 取得直接经验后，再为他人针刺。
• 临床常用的针刺补泻手法分为单式补泻手法和复式补泻手法。
• 一、单式补泻手法
• 单式补泻手法包括基本补泻手法和其他补泻手法。 • 1. 基本补泻手法 • 基本补泻手法有捻转补泻、提插补泻两种。 • （1）捻转补泻。
下一页 返回
第六节 针刺补泻
• 针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法； 捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法；拇、食指捻转 时，以大指向前、食指向后为补法；大指向后、食指向前为泻法。
• 2. 得气的临床意义 • 得气与否以及气至的迟速，不仅直接影响疗效，而且可以预测疾病的
预后。临床上一般得气快，疗效好；得气慢，疗效差；若不得气，可 能无效。
上一页
返回
第六节 针刺补泻
• 针刺补泻是指通过针刺腧穴，采用适当的手法激发经气以补益正气、 疏泻病邪而调节人体脏腑经络功能，促使阴阳平衡的方法。
沸，水沸后再煮15~20 min，可达消毒目的。 • （3）药物消毒。将针刺用具放在75%的乙醇内浸泡30 min，取出擦
干备用。玻璃器具等可放在1∶1 000的苯扎溴胺溶液内浸泡60~120 min。 • 2. 医者手指消毒
上一页 下一页 返回
第三节 针刺前的准备
• 先用肥皂水将手洗刷干净，待干后再用75%的乙醇棉球或0.5%的碘 伏棉球涂擦。
• 毫针的结构由针尾、针柄、针根、针身、针尖五个部分组成（见图532-1）。
• 常用的规格，主要以针身的长短、粗细来区分。现将毫针规格列表， 如表5-32-1和表5-32-2所示。
• 临床上以粗细28~31号、长1. 5~3. 5寸的毫针较为常用。 • 针具应妥善保藏，以防针尖受损、针身弯曲或生锈、污染等。
• 一、行针手法
• 行针又名运针，是指进针后，为了得气、调节针感和进行补泻而施行 的各种针刺手法。行针手法分为基本手法和辅助手法。
• 1. 基本手法 • （1）提插法。将针刺入腧穴一定深度后，使针从浅层插向深层，再
由深层提至浅层，如此上提下插反复进行的操作方法（见图5-32-20 ）。提插幅度的大小、层次的有无、频率的快慢和操作时间的长短， 应根据病人的体质、病情、腧穴部位和医者所要达到的目的而灵活掌 握。 • （2）捻转法。
• 针刺深度指针刺入腧穴部位的深浅。决定针刺深浅的因素包括： • 1. 体质 • 身体瘦弱者，宜浅刺；身体强壮者，宜深刺。 • 2. 年龄
上一页 下一页 返回
第四节 毫针刺法
• 年老体弱及小儿娇嫩之体，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。 • 3. 病情 • 表证、阳证、虚证、新病，宜浅刺；里证、阴证、实证、久病，宜深
下一页 返回
第五节 行针与得气
• 将针刺入腧穴一定深度后，以右手拇、食、中指持针柄，进行一前一 后来回旋转捻动的操作方法（见图5-32-21）。捻转角度的大小、频 率的快慢和时间的长短， 应根据病人的体质、病情、腧穴的特征和 医者所要达到的目的而灵活运用。
• 以上两种基本手法，既可单独使用，也可配合应用。 • 2. 辅助手法 • （1）循法。针刺后如无针感，或针感不显著时，用手指在所刺腧穴
上一页 下一页 返回
第五节 行针与得气
• （5）摇柄法。将针刺入腧穴一定深度后，手持针柄进行摇动，如摇 橹状（见图5-32- 26）。此法若直立针身而摇，多自深而浅随摇随提 ，用以出针泻邪；若卧针斜刺或平刺而摇，一左一右，不进不退，如 青龙摆尾，可使针感单向传导。
• （6）震颤法。将针刺入腧穴一定深度后，右手持针柄，用小幅度、 快频率的提插捻转动作，使针身轻微地震颤（见图5-32-27），以促 使得气。提插时一般深度不变。
刺。 • 4. 部位 • 头面、胸背及皮薄肉少部位的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰
满部位的腧穴， 宜深刺。 • 针刺的角度与深度关系密切，一般深刺多用直刺，浅刺多用斜刺或平
刺。对天突、哑门、风府等穴，以及眼区、胸背和重要脏器等特殊部 位的腧穴，更要注意针刺的角度和深度。
上一页
返回
第五节 行针与得气
• 临床上常用的进针方法有三种： • 1. 单手进针法 • 只用右手将针刺入穴位的方法。 • （1）插刺进针法。
下一页 返回
第四节 毫针刺法
• 右手拇、食指挟持针柄，中指指腹抵住针尖并按压穴位，用力将针尖 迅速刺入皮肤（见图5-32-11）。若为长针，则应挟持针身下端进针 （见图5-32-12）。
• 二、得气的概念和临床意义
• 1. 得气的概念
上一页 下一页 返回
第五节 行针与得气
• 得气又称“针感”“气至”，是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应 。当经气感应产生时，医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉；同时患 者会在针下出现相应的酸、麻、胀、重等感觉，这种感觉可沿一定部 位，向一定方向扩散传导。
上一页 下一页 返回
第三节 针刺前的准备
• 1. 针具器械消毒 • 可根据具体情况选择下列一种方法，其中以高压蒸汽消毒法为佳。 • （1）高压消毒。将针刺等用具用纱布包好，放在高压蒸汽锅内，在
1.2kg/ cm2的压力、120 ℃高温下蒸15 min，可达消毒目的。 • （2）煮沸消毒。将针刺等用具用纱布包好，放入清水锅内，加热煮
• 临床常用的体位有两种，即卧位和坐位。 • 1. 卧位
上一页 下一页 返回
第三节 针刺前的准备
• 包括仰卧位、侧卧位、俯卧位。 • （1）仰卧位。适于取头、面、胸、腹部和部分四肢的腧穴（见图5-
32-4）。如印堂、百会、膻中、中脘、足三里等穴。 • （2）侧卧位。适于取身体侧面和四肢外侧的部分腧穴（见图5-32-
• （2）俯伏坐位。适于取头顶、后头、项、肩、背部的腧穴（见图532-8）。如风池、风府、肩井、天宗、背俞等穴。