社区常见精神疾病及处理
社区卫生工作者的常见病与多发病防治
社区卫生工作者的常见病与多发病防治社区卫生工作者在日常工作中，经常面对各种常见病与多发病。
了解和掌握这些疾病的防治措施对于提高社区居民的健康水平至关重要。
本文将针对社区卫生工作者与常见病与多发病的防治进行探讨，并提供一些建议。
一、呼吸系统疾病呼吸系统疾病是社区居民中常见的健康问题之一。
包括感冒、流感、肺炎等。
预防措施包括：加强卫生教育，宣传正确的咳嗽和打喷嚏的姿势，勤洗手，保持良好的室内通风等。
对于高风险人群，如老年人、儿童和患有慢性疾病的人，提供疫苗接种服务。
二、消化系统疾病胃炎、胃溃疡、胆囊炎等消化系统疾病在社区居民中较为常见。
预防措施包括：提倡健康饮食习惯，减少高脂肪、高糖、高盐的摄入，增加蔬果和纤维素的摄入。
卫生工作者可以与居民开展定期的健康教育活动，向大家普及与消化系统健康相关的知识。
三、心血管疾病心血管疾病是导致死亡的主要原因之一。
预防措施包括：积极控制危险因素如高血压、高血糖、高胆固醇和肥胖等。
卫生工作者可以利用健康体检、回访等方式，对高风险人群进行积极的宣传教育和干预。
四、传染病社区中的传染病如流行性感冒、手足口病等对于居民健康造成威胁。
卫生工作者可以组织疫苗接种活动，推广正确卫生习惯，如勤洗手、常通风、避免接触病原体等。
五、慢性病慢性病如糖尿病、高血压、肺癌等给社区居民带来了沉重的病痛和经济负担。
卫生工作者需要加强对慢性病的早期筛查和管理，开展定期随访服务，帮助患者有效控制病情。
六、精神疾病社区居民中的精神疾病如抑郁症、焦虑症等也影响着大家的生活质量。
卫生工作者可以组织心理咨询小组，宣传心理健康知识，开展心理疏导服务。
七、健康管理社区卫生工作者应加强居民的健康管理，包括健康档案管理、健康教育、健康监测等。
通过各种健康管理服务，卫生工作者可以及时了解居民的健康状况，并进行相应的干预。
结语：社区卫生工作者在常见病与多发病的防治中扮演着重要的角色。
只有通过健康教育、疫苗接种和定期随访等措施，才能有效遏制常见病与多发病的蔓延。
精神疾病与社区处理ppt课件
三、交谈的一般原则
(一)良好有效交谈的四要素(119)
(二) 鼓励抒己见和自我体验,学会倾听; （三）专注“交谈”、适度“交流”、； （五）深入探询和澄清问题；
（六）提问的5个要点：（P120）
1、注意提“开放式”问题 2、注意避免暗示 3、注意使用通俗易懂的语言 4、每次只问一个问题 5、注意不重复询问已谈过的问题
社区工作要点：掌握病人的病情数量和 病种的变化。
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三、建网的原则和方法 （一）原则
1、建立精神病专门防治体系 2、利用现有精神卫生防治资源 3、充分利用企业厂矿等社会资源 （二）方法 为“规范、配套、协调和系统”的政府行为。
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第二节 社会精神卫生工作内容
一、精神康复 （一）精神康复的概念
1、康复的定义、内容和目标
二、慢性病人的心理问题与社区保健 1、常见表现：焦虑、抑郁、孤独感 2、对策：身心兼顾 社会支持
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三、残疾病人的心理问题与社区保健 1、常见表现：不愿与人交往、孤僻、自卑 2、对策：身心兼顾、优化环境、提供个别
或集体辅导、建立社会支持、保障交流
第二节 自杀与自伤
一、影响自杀率的相关因素 年龄 性别 社会地位就业 婚姻状况 环境 身心疾病 生物学因素 季节 信仰
1. 原则： (1) 疗程: 系统 规范 (2) 种类: 单一药物为主
2. 方法： (1) 量效关系: 先渐增 适减量 再维持 缓慢停 (2) 副作用的调控: 减量 对抗药 停药 换药
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第四章 社区精神卫生服务
第一节 防治机构的组织形式
一、我国的三级社区防治网 （一）城市精神病防治网 （二）农村精神病防治网 （三）厂矿企业社区精神病防治网
主管护师社区习题实践能力第六章社区常见精神病病人的护理与管理
实践能力-第六章社区常见精神病病人的护理与管理一、A11、④社区护士怀疑患者有自杀念头时，下列护理措施错误的是A、不要让患者独处B、不能谈论自杀问题C、建议家属提供适当的监护D、同患者建立良好的护患关系E、加强对病情的观察2、④三环类抗抑郁药物最常见的药物不良反应是A、锥体外系症状B、变态反应C、心律及心电图改变D、粒细胞缺乏E、成瘾3、④老年痴呆的病程特点为A、只发作一次B、发作缓解型C、进行性发展加重D、逐渐好转E、快速发展4、④典型抑郁症1天之内情绪波动的规律是A、晨重夜轻B、晨轻夜重C、中午最重D、半夜最重E、中午起逐渐加重5、④睡眠障碍在神经症患者中极为常见，此类患者最多见的主诉是A、头昏B、入睡困难C、易惊醒D、多梦E、夜惊6、④精神分裂症最常见的幻觉是A、触幻觉B、视幻觉C、嗅幻觉D、听幻觉E、味幻觉7、④对自杀自伤患者行约束带保护性约束时，一次约束持续时间宜为A、10～20分钟B、20～30分钟C、30～60分钟D、1～2小时E、2～4小时8、④与精神分裂症有关的发病机制，在生化方面受到较大重视的是A、去甲肾上腺素活动过度假说B、去甲肾上腺素活动减低假说C、多巴胺活动过度假说D、多巴胺活动减低假说E、谷氨酸系统功能不平衡假说9、④关于妄想，下列说法最正确的是A、是不符合事实的信念B、是一种病态的信念C、是患者坚信不移的信念D、是一种可以说服的错误信念E、是一种十分荒谬的信念10、④第一次提出应防止精神病患者伤人、自伤，采用看护式护理的先驱者是A、南丁格尔B、琳达?理查兹C、克雷丕林D、希波克拉底E、南希?布鲁诺11、④西方国家近年来提倡和推广的精神病治疗和管理体系是A、“去机构化”管理B、社区管理C、精神病医院管理D、安全管理E、精神患者严加监视12、④防止精神分裂症复发的重要措施是A、坚持服药B、营养充足C、居住环境安静D、有家属的照顾E、使患者心情愉快13、④下列有关抑郁症病人安全护理的叙述不正确的是A、药品必须由家人保管B、药品必须由家人定时定量发放C、每次服药后仔细检查口腔确认服下D、尤其警惕突然症状好转的病人E、由于抑郁情绪晨轻晚重，应严密监测晚睡的病人二、A21、④患者女性，53岁。
精神病社区防治康复
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抗精神病药物
a.氯丙嗪、奋乃静
c.泰尔登、三氟噻吨
e.奥氮平（再普乐） f. 利培酮（维思通、卓夫）返回
精神病社区防治康复
•
⑺努力提高康复期生活质
量，使病人具有信心、耐心和
毅力，并且认识到康复期可能
时间漫长。
精神病社区防治康复
• 社区精神医学的重点在于预防： • 一级预防。预防精神障碍的发生，
是主动性预防。包括： • ⑴在社区大力宣传心理卫生，开展
精神保健工作。
精神病社区防治康复
• ⑵在社区大力开展心理卫生教育、 各类心理咨询活动，加强社区危机 干预，避免危机触发疾病。
2、精神病
是精神疾病中较为严重的类 型，包括精神分裂症、偏执性精神 病、情感性精神障碍和器质性精神 障碍等。
精神病社区防治康复
3、精神残疾
指精神病患者的病情持续 一年以上未愈，影响其社会功 能，阻碍其在家庭中与社会上 行使应尽的职责。
精神病社区防治康复
图片1
（一）社区精防中主要防治康复的 对象
精神病社区防治康复
2、综合性
精神病的防治康复措施强调综合性，也就是将 预防、治疗、康复的开展结合在一起，采取的方 法包括药物治疗、心理疏导、文体娱乐治疗、日 常生活活动训练、社会适应能力训练工疗、农疗、 职业技能训练、社会服务等等，对精神病人进行 治疗与康复，为他们回归社会生活创造条件。社 区医生应当充分利用社区内既有的条件，进一步 挖掘潜力，扩展综合性防治的外延。
精神分裂症，情感性精神病（抑郁 症和躁狂症），癫痫性精神障碍， 酒精依赖性精神障碍，药物依赖， 器质性精神障碍（肿瘤、中风、感 染、外伤等原因），精神发育迟滞。
常见精神、心理疾病的症状及治疗简介
• 而坚持维持治疗的患者仅有17%病情复发
精神分裂症的康复与社区治疗
2021/4/12
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诊断：精神分裂症，偏执型
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佟某，男，29岁，19岁进父亲所在的工厂当工人， 生性内向腼腆，胆小。25岁后因无女友，屡次要求父 母介绍对象。前后见过17位姑娘。最初约会时，患者 很注重自己的仪表，并事先买好不少小吃。后患者只 穿工作服会客，见面时低头看地，不发一言。同时工 作能力逐渐下降，从较有技术的钳工调至车工、保洁 员、门卫，最后病休在家。入院检查时患者多低头呆 坐，对大多数问话无反应，偶尔以点头、摇头表达意 见。在病房内多独处一隅，基本不与他人交往。
• 伴有明显的植物神经症状，如心悸（ 92.3%），有剧烈的心跳、心慌、呼吸困 难（84.6%）、胸闷、胸痛、四肢发麻， 甚至不能控制的发抖、出汗。
精神分裂症症状及特点
阳性症状
妄想 幻觉 言语混乱 紧张症
认知缺陷
注意障碍 学习记忆障碍 执行功能障碍 (能如力, 抽减象弱思) 维 自知力障碍
社交/职业功能障碍 工作
人际关系 自我照顾
共病
物质依赖 躯体疾病
阴性症状
情感淡漠 言语贫乏 意志缺乏 快感缺失 社会退缩
心境症状
抑郁 焦虑 强迫 自杀 躁狂
Байду номын сангаас
精神分裂症症状 1、幻觉
言语性幻听
• 命令性幻听：命令患者执行指令。例：医生问：“你叫什么 名字？”声音命令：“别说出你的真名！”患者就随口编了 个假名。
最新社区精神疾病相关情况 识别和处理-精品课件
（5）幻触：体验到皮肤上被外界事物刺 激的感觉，如各种刺痛、蚂蚁爬等。
5、 什么是妄想？
妄想是病态的、坚信不移的荒谬想法，是 对事物作出的病态推理和判断。病人往往从日 常生活的普通事情出发，推断出完全荒谬的、 与事实不符合的结果，而且坚信不移，无法说 服。如别人吐一口痰，或者关门声重一点，他 就坚持认为别人有意针对自己，甚至是想害他。 这些想法和一般敏感多疑的区别在于其一旦出 现就坚信不移，无法用讲事实摆道理来予以说 服。有的病人没有任何诱因也无须推断，突然 产生荒谬离奇的妄想，如毫无理由地认为第三 次世界大战已经爆发，类似的妄想往往是精神 分裂症的表现。
常见的临床类型：
（1）偏执型精神分裂症（也叫妄想型）：以妄想或／和
幻觉为主要表现。
（2）青春型精神分裂症：以紊乱的言语和行为即所谓
“青春性精神兴奋”为主要表现。患者常语不成句，答非所
问，乱打乱闹，哭笑无常，动作古怪，冲动毁物——以“乱”
为主。此类型的发病年龄在15－25岁，有时出现追逐异性等
“性色彩”的表现。
嫉妒妄想：坚信自己的配偶和异性有不正当关系， 范围可以涉及任何异性，如某患者认为妻子不仅和单 位男领导和男同事有不正当关系，甚至与邻居、马路 上路过的男人都有关系。尽管采取跟踪、监视、检查 等手段均无法确证，但他仍然坚信不移，因此采取严 重的家庭内暴力折磨配偶，逼迫其承认子虚乌有的不 正当关系，甚至发生杀人行为。
如果癫痫经常发作且多年不愈，出现精神症状后 就称为“癫痫性精神障碍”。可以出现各种精神症状 （如幻觉、妄想、躁狂、抑郁等，可类似精神分裂症 或躁狂-抑郁症）。
潜在危险性最大的是“癫痫性人格改变”：患者 的性格变得极为暴戾，在很小的刺激下暴怒，下手很 重，而且不顾后果。发作后多有自责和悔恨，但遇到 刺激又照例暴怒发作。
社区精神疾病患者管理工作常见问题及解决办法
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5 ．易肇事肇祸患者应该是社区医生的 重点随访对象。要加强对这类病人的家 庭访视和社区治疗，用药要确保有效， 并应向监护人交代清楚有关注意事项， 一旦发现患者抗拒管理、拒绝服药治疗 或有其他肇事肇祸迹象，要尽快将病人 送入精神病专科医院治疗
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加强对易肇事肇祸患者的管理，落实有 效的治疗监护措施，是维护社会稳定的 一项重要工作。社区医生在此项工作中 应该做好以下几点：
1 ．做好随访工作，准确、及时地掌握 易肇事肇祸患者的线索。
2 ．及精防管理机构、公安部门保持密 切联系，以便随时对易肇事肇祸患者采 取有效的治疗监护
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3．对需要由精神病专科医院收治住院的患者， 要会同有关人员（如民警、村（居）委会精防 管理干部）上门通知其监护人，督促并协助他 们在限定期内将病人护送到医院治疗。对极个 别不愿配合住院的患者家属，要坚持原则，耐 心做好说服教育工作，必要时应建议公安部门 强制收治。
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1 ．耐心做好解释工作：社区医生要教育患者 家属正确对待精神疾病，消除自身存在的错误 认识，尽快接受现实，稳定住自己的情绪；有 条不紊地处理一些事情，这对家属本人和病人 来说，都是非常重要的。同时，还应该把精防 工作的目的和意义向患者和家属宣传，争取他 们在思想上对精防工作产生认同感。另外，要 向社区群众大力宣传精神卫生知识，促进社区 居民及精神病人直接个别深入地接触交往，鼓 励居民多去了解精神病人，令社区群众降低恐 惧并认识接纳病人，争取社区中更多的人理解 精防工作，支持精防工作
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2 ．及患者及其家属建立良好的关系，取得他 们的信任：社区医生及患者及其家属建立良好 的医患关系是争取他们的支持、接受服务的关 键。社区医生要多关心患者的疾病痛苦，主动 为患者分忧解难，在及患者及其家属的接触中， 要以热心、诚心和爱心对待他们，不能给人一 种“居高临下”的感觉，持之以恒才能够建立 稳固、良好的关系。在最先接触比较困难的情 况下，也可以先通过及他们关系密切的人“搭 桥”，彼此先熟悉了解，以后其他问题就容易 协商解决了
社区精神疾病患者的管理与治疗
患者家属的教育与支持
教育培训
向患者家属提供精神疾病相关知识培训，提高家属对精神疾病的认知和理解， 增强家属的管理和照护能力。
支持服务
为患者家属提供心理支持和情绪疏导，帮助家属应对患者的病情状况和日常照 护压力，增强家属的心理健康水平。
02
药物治疗
药物治疗的原则与方案
原则
药物治疗是社区精神疾病患者管理的重要手段之一，应遵循安全、有效、经济、 合理的原则。
社区康复的方案与实施
个性化康复计划
根据患者的病情和需求，制定个 性化的康复计划，包括药物治疗、
心理治疗、生活技能训练等。
跨学科团队合作
组建由医生、护士、心理咨询师、 社工等组成的跨学科团队，共同
参与患者的康复治疗和管理。
家庭支持与教育
加强对患者家属的教育和培训， 提高家庭对患者的支持度，促进
患者回归家庭和社会。
方案
根据患者的病情和医生的建议，制定个性化的药物治疗方案，包括药物种类、剂 量、给药方式等。
药物治疗的副作用及处理
副作用
药物治疗可能会产生一些副作用，如头痛、恶心、呕吐、嗜 睡等，需要密切观察并及时处理。
处理
对于轻微的副作用，可以通过调整药物剂量或更换药物来缓 解；对于严重的副作用，应及时就医，采取必要的医疗措施 。
社区精神疾病患者的管理与治疗
目录
• 社区精神疾病患者的管理 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 精神疾病患者的社区康复 • 精神疾病患者的预防与控制
01
社区精神疾病患者的管 理
患者登记与分类管理
患者登记
建立社区精神疾病患者档案，记 录患者的个人信息、病情状况、 治疗情况等，以便进行分类管理 。
分类管理
社区精神疾病患者管理工作常见问题及解决办法
详细描述
通过开展家庭教育培训、提供家庭心理支持等措施，增强 家庭对精神疾病的认知和理解，提高家庭对患者的支持力 度，促进患者的康复。
加强患者家庭支持与教育
总结词
提高社区医疗资源供给和服务能力是解决社区精神疾病患者管理问题 的必要条件。
详细描述
通过增加医疗资源投入、提高服务水平、完善服务网络等措施，提升 社区对精神疾病患者的服务能力，满足患者的医疗需求。
Part
02
社区精神疾病患者管理常见问 题
患者病情复发率高
总结词
由于精神疾病的特殊神疾病往往具有反复发作的特 性，而社区管理在预防复发方面 可能存在不足，如缺乏持续的监 控和干预措施。
患者家庭负担重
总结词
精神疾病患者的家庭常常承受着巨大 的经济和精神压力。
详细描述
除了患者治疗费用外，家庭还需应对 患者日常照顾、康复训练等多方面的 开销，导致家庭负担过重。
患者康复后融入社会困难
总结词
许多精神疾病患者在康复后难以融入社会，面临就业、社交 等方面的障碍。
详细描述
社会对精神疾病患者的偏见和歧视现象仍然存在，加上康复 后患者可能存在的心理和社会功能缺陷，导致其难以融入正 常生活。
总结词
促进患者康复后融入社会是社区精神疾病患者管理工作的最终目标。
详细描述
通过开展康复训练、职业培训、社会适应指导等措施，帮助患者逐步 融入社会，实现自我价值和生活质量的提高。
Part
04
成功案例分享
某社区精神疾病患者管理模式的创新与实践
总结词
该社区通过建立综合性的患者管理服务模式，实现了对精神疾病患者的有效管理和服务， 提高了患者的生活质量和康复效果。
详细描述
社区心理卫生与精神疾病的护理
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第一节 概述
• 社区心理卫生作为心理卫生的重要组成部分，主要以社区为服务单位， 以社区人群为服务对象，根据社区成员的特点和需求形成的一系列有 组织、有系统、有计划，且适合社区的心理卫生服务。社区心理卫生 是为社区群众提供多元化和人性化的心理卫生专业服务，主要包括心 理健康促进、心理疾病预防、心理咨询、心理治疗、康复教育及宣传 等， 涉及精神医学、心理学、社会学及公共卫生学等多方面的知识。 其目的在于通过社区护士向社区人群传授和普及心理卫生知识，促进 社区成员心理健康的发展，满足社区的心理卫生服务需求，提高社区 生活品质。
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第一节 概述
• 《简明不列颠百科全书》中写道：“心理健康是个体心理在本身及环 境条件许可范围内所能达到的最佳功能状态，但不是指十全十美的绝 对状态。”另外，日本学者松田岩男给心理健康提出了这样的定义， “心理健康是指人对内部环境具有安定感，对外部环境能以社会认可 的形式来适应的一种心理状态。”综合诸多专家、学者的表述，现在 一般认为，心理健康就是指人能够适应生活、工作和学习环境，并能 在人际关系中保持良好的平衡和协调。
• 三级预防的工作形式有家庭访视、门诊随访及康复训练等，其具体内 容包括：①预防精神疾病的并发症；②日常生活能力的恢复；③心理 功能及社会功能的恢复；④工作能力的恢复；⑤如何防止精神疾病复 发。
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第三节 社区心理咨询
• 一、心理咨询的模式
• 目前，心理咨询被普遍接受的两种模式是指导模式和发展模式。国际 心理科学联合会编辑的《心理学百科全书》中指出：“咨询心理学始 终遵循着教育的而不是临床的、治疗的或医学的模式。咨询对象（不 是患者）被认为是在应付日常生活中的压力和任务方面需要帮助的正 常人。咨询心理学家的任务就是教会他们模仿某些策略和新的行为， 从而能够最大限度地发挥自己存在的能力和形成更为适当的应变能力 。”
社区精神病应急处置方案
社区精神病应急处置方案背景随着社会发展和城市化进程的加速，生活节奏加快，大城市中的心理压力不断增加。
一些人由于自身的原因，例如遭受打击、悲伤、负担过重等，长期处于焦虑、抑郁、紧张等情绪之中，这些情况有可能进一步导致精神病发生。
在日常工作中，发现社区中有因精神病导致的紧急情况需要迅速处置，因此本文将针对社区精神病应急处置方案展开讨论。
应急处置流程第一步：及时发现社区工作人员、志愿者和居民在日常工作和生活中，通过观察、交流等方式，发现可能存在精神疾病患者的迹象和病情变化，及时上报社区管理办公室。
第二步：快速反应社区管理办公室在接到情况报告后，应立即采取措施，迅速反应。
具体工作包括：•第一时间派遣专业人员前往现场，对患者情况进行调查和评估。
•根据调查和评估结果，制定应急处置方案，尽快解决紧急情况。
•对于精神病患者的威胁较大情况，应及时报警，并与公共安全部门紧密合作。
第三步：专业处理根据精神病患者的情况和病情，进行治疗、转院或者强制治疗。
具体应急处置措施包括：•对于处于轻度精神病发作期的患者，应马上报告精神科专业人员进行心理救助，指导患者及家属对病情进行科学理性的认知，并在社区门诊进行随访。
•对于处于手术、医疗保健等连续性治疗期的重度患者，应提供更高质量的医疗数据和专业技能支持。
•对于需要转院治疗的患者，应协商安排社区相关专业人员用专门的车辆、护送等措施送往医疗机构，并与社区内医疗机构建立协作关系，使其获得更好的治疗。
第四步：保障和随访针对精神病患者，应急处置后，建立长期保障机制，并对其进行长期随访，确保患者处于安全的环境之中。
具体工作如下：•患者转院治疗后，社区应及时跟进了解患者康复情况，并进行信息查询和书面回访，加强对患者的关心和关爱。
•对于处于家庭生活的患者，家庭成员应时刻关注其病情变化，了解患者的情况，推荐患者进行门诊治疗，引导患者重视康复和心理健康。
总结社区管理办公室的应急处置是社区防控的重要部分，同时对于精神病问题，社区也应建立长期保障机制和随访机制，以便社区患者能够在社区治愈、康复、得到关注和关爱。
精神病患者社区管理
诊断标准
本症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮 年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方 面障碍,及精神活动不协调.通常意识清晰,智 能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功 能损害.自然病程多迁延,呈反复加重或恶化, 但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态.
[症状标准]至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨 或低落,单纯型分裂症另规定： <1>反复出现的言语性幻听； <2>明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容 贫乏； <3>思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维； <4>被动、被控制,或被洞悉体验； <5>原发性妄想〔包括妄想知觉,妄想心境或其他荒谬的妄想； <6>思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作； <7>情感倒错,或明显的情感淡漠； <8>紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为； <9>明显的意志减退或缺乏. [严重标准]自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈.
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〔2社区医生定期随访,以巩固疗效,预防复 发：社区医生应定期随访,掌握病人的情况, 如病情有无变化,是否坚持治疗等.随访指导 可促使家属对病人防治疾病的重视.如按时 服药,定期复查,安排合理的生活制度等,可收 到巩固治疗,预防复发医学的不 断发展,社区机构不断得到健全,依靠社会上有 关方面的力量,将散居在社会上的精神病人组 织起来,实现开展药物治疗、工娱治疗和心理 治疗相结合的综合治疗,并加强家庭护理.这样 可能调动有关单位的积极因素,让病上参加有 组织的生产劳动,培养训练他们的劳动技能,还 能为社会创造财富,减轻家属和国家的负担,并 有利病人的康复
征为主,其中以紧张性木僵较常见
精神问题的全科医学处理社区常见精神卫生问题课件
精神问题的全科医学处理—社区常见精神卫生问题
精神疾病发生的影响因素
• 1 生物学因素 ：先天遗传的好坏精神分裂症和抑郁症是 出生前与生俱来的疾病，是遗传因子(基因)发生了改变而 引起的神经疾病，遗传因子为什么会发生改变，有研究认 为可能是受精卵着床至形成脊椎时严重缺乏营养所致先天 多基因发生改变而引的丘脑、大脑功能紊乱及病变而发生 的感觉、记忆、思维、感情、行为等方面表现异常的疾病 。所以药物只能治标不能治根，药物根治是绝对不可能的 ，因为疾病的主帅是基因。
• 8．人格健全。心理健康的最终目标是使人保持人格的完整性。健康 人格就是宽容、悦纳、善待他人，不斤斤计较、怨天尤人、百般挑剔 ，就是要有自知之明，能正确评价自我。即有正确的人生观和价值观 。
• 9．在不违背大家的利益的前提下，有限度地发挥自己的独特的个性 特征。
• 10．在不违背社会伦理道德规范和法规的情况下，对个人的基本需求 能作恰当的满足。
• 4．社会适应标准：较好的社会适应性主要包括①具有较好适应自然环境的能力；②能 建立积极而和谐的人际关系，能适应周围的人际关系。人际关系既治病也致病，所以 ，和谐的人际关系是身心健康之必须；③处理和应付家庭、学校和社会生活的能力。 如作出决定、解决问题、批判性思维、情绪控制、心理换位、人际沟通等能力。
• 2．情绪标准。情绪是指人对客观事物是否符合需要所产生的一种主观体验。情绪稳定 ，而且还得心情愉快才是情绪健康的标志，且情绪的变化应由适当的原因引起，还要 与情绪反应的程度相适宜。
• 3. 意志标准：是指人自觉地确定活动目标，支配自己行动，克服重重困难，以实现预 定的目标的心理过程。意志是成功做任何事情的阶梯，如果做事过于优柔寡断、徘徊 不前、思前想后，或不计后果、脑器质性精神障碍：由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精 神病，如：脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。
社区如何处理与精神疾病相关的问题
差万别，公安机关和社区工作人员在实际执行和 处理过程中存在不少困难
意义：涉及面广
• 遵循原则：预防为主、 防治结合、广泛覆盖、 重点干预、依法管理的
• 精神病人的危险行为是完全可以早期识别和处理 • 出了事情再去处理，其人力、物力、财力的消耗
者发生暴力行为和自杀行为的危险性远高 于正常人群，对患者本人、家庭和社会都 可能构成较大危险，造成沉重负担和严重 后果
意义：危害性大
• 据广东省１９９８年至１９９９年的不完全统计， 该省一年间因精神病人行凶而致死的达４２６人、 致伤的有４６３人
• １９７５年４月一位精神分裂症病人点燃某油田 油库造成重大经济损失和人员伤亡，导致国际列 车停运
• 二种情况介入
1）应患者家属之报告和请求， 要求送患者住院
• 患者在家里出现严重的危害行为，而监护人 或家属无法送其住院。
• 此时警察可以介入，协助家属送患者住院。 • 在此过程中，特别注意必须征求监护人同意，
并有签字纪录。 • 应以第一监护人为最大决定权者。
2）在公共场合发现、或接报发现正在实 施危害行为的人
8、在社区容易引起危害行为 的精神疾病有哪些？
• 之最：精神分裂症 • 其次：躁狂症、严重的抑郁症、长期饮酒导致的
精神疾病、脑外伤或脑部疾病导致的精神疾病、 老年痴呆 • 易忽视：抑郁症。自杀率高，出现暴力和凶杀行 为的可能性也比较高 • 如产后抑郁症：认为自己死后，孩子及她要照顾 的家人将活不下去，不如把他们“一起带走”， 因此先毒死他们后自己再自杀
15、癫痫属于精神疾病吗？
• 俗称“羊角疯”，为大脑神经疾病。 • 突然呼之不应、牙关紧咬、僵直倒地，随之手足躯
社区精神病人的应急处置(1)
社区精神病人的应急处置(1)社区精神病人的应急处置社区精神病人是指由于一些身体或心理原因产生的精神疾病，需要在社区中进行管理和治疗。
这些患者有可能因为药物依赖、攻击行为等原因造成应急情况的发生，因此，社区中识别和应对这类应急情况就显得非常重要。
本文将介绍如何处理社区精神病人的应急情况。
1. 了解患者的病情：在发生应急情况前，社区工作人员需全面了解患者的病史、用药情况、病情发展趋势等信息，以及患者发生应急情况的可能性。
这样可以在发生应急情况时，迅速采取相应的措施。
2. 针对预防性措施：由于社区精神病人存在精神错乱、行为异常等问题，社区工作人员可以通过加强日常管理和监督，定期与患者沟通交流、制定个性化的治疗方案等，以减少应急情况的发生。
3. 应急处置准备：社区为认真负责的应急管理，需要配备应急工具、药品等资源，进行必要的应急演练，提高工作人员的应急反应能力。
4. 快速响应：当发生应急情况时，社区工作人员需要迅速响应，判断应急情况的性质、程度和危险性，同时立即通知相关部门寻求援助，例如呼叫救护车等。
5. 保持冷静：工作人员在处理应急情况时，需要保持冷静稳定，并注意语言和态度的正确，以保持沟通的畅通。
同时，需要采取必要的措施，例如稳定情绪，防止患者状况恶化。
6. 通讯协调：在处理应急情况时，需要及时通知患者家属、社区领导、医务人员等相关人员，积极展开协作，共同处理应急情况。
总之，社区精神病人的应急管理需要做好预防性工作，同时配备好应急资源和工具，对应急演练进行必要的培训和训练，并要迅速响应，保持冷静，并积极通讯协调。
让社区里的精神病患者及时得到救治，让社区居民得到保障。
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第二步：不必强制住院者，回到家中后的干预措施 定期（每周）和患者见面，或家访或患者到社区门诊复诊 嘱家属严格按照门诊医生的治疗方案进行药物治疗，保证患 者按时按量将药物服下 定期（每两周）到精神专科门诊复查 嘱家属加强护理，防止出现外走、自杀、自伤、冲动等行为
急性药物副作用的处理
常见原因： 药物过量、药物慢性蓄积、药物不耐受 处理办法： 蓄意自杀：了解服药的数量、种类、时间，尽快到 急诊按急性药物中毒处理。307医院可查血药浓度， 可查出药物种类 慢性蓄积：对症处理 药物不耐受：可洗胃或促代谢治疗。急性肌张力障 碍者，可给予东莨菪碱0.3mg/支肌肉注射
复发率高：首次发病治愈后 2 年之内，如果不维
持治疗，复发率高达80% 致残率高：主要构成精神残疾
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精神分裂症常见症状
幻觉：幻听、幻视等
妄想：关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、 钟情妄想、
夸大妄想、影响妄想等 情感障碍：淡漠、情感不协调、情感倒错 意志行为：意志力减退、行为怪异、自语自笑
精神分裂症常见紧急情况
社区中常见的紧急情况： 冲动伤人 自杀自伤 急性药物副作用 急症产生的原因： 症状支配 长期患病，精神压力过大 面对歧视，无法承受心理压力 服药量过大，不能定期看门诊
病情波动处理办法
第一步：和家属一起，劝说患者尽快看医生 同意看医生，或门诊调整治疗方案，或安排住院治疗 不同意看医生，有必要强制患者接受住院治疗时，请求民警 帮忙，协助家属送患者去看医生
自杀的预防
三级预防：一级、二级、三级 高危人群的干预：早期认定，提供支持 宣传教育：公众、媒体、医学生、精神卫生人员、社工、警 察、居委会工作者 社区介入：广泛开展社区精神卫生服务 积极治疗：尽早接受医学治疗
双相情感障碍 病程中既有抑郁的发作，又有躁狂的发作，部分患者表现为 躁狂与抑郁的交替发作 躁狂期间主要风险为冲动、伤人、毁物等行为 抑郁发作主要风险为自伤自杀 积极的药物治疗，药物联合治疗，注意发作的季节性
常伴有各种畸形
极重度：<20 相当于<3岁 听不懂别人的话，完全依靠他人照顾
精神发育迟滞伴发的精神障碍 精神发育迟滞有4-6%合并精神病 合并精神分裂症最为常见 合并其他精神疾病，建议多轴诊断 可以给予对症处理精神疾病症状
谢 谢！
精神发育 retardation） 病因：遗传因素、环境因素。 临床分级：
轻度：50-69 相当于9-12岁 语言功能良好，可适应社会生活，日常生
活可以自理
中度：35-49 相当于6-9岁 语言功能差，发音不清，可学会一些简单
的生活和工作技能
重度：20-34 相当于3-6岁 几乎不会说话，不会躲避危险，终日闲坐，
社区常见精神疾病及应急处 理原则
社区精神卫生服务主要职责
患者信息收集与报告，对重性精神疾病患者的信息进行登记、 上报、建档 定期随访、指导用药、对个别患者进行风险评估及实施个案 管理 重性精神疾病应急医疗处置 向医疗机构转诊病情复发的患者
如何判定“精神病” 横向比较：与大部分相比较，是否异常 纵向比较：和以前比，是否异常
关于自杀
既属于社会问题，又属于医学问题 是人类的悲剧，自杀者是解脱，却给周围人带来痛苦 对自杀者不应该歧视和惩罚 自杀是可以预防的
自杀的人口学资料
性别：男性 > 女性，中国男女比例相当 年龄：青年人和老年人 婚姻：已婚者低，未婚、离异、鳏寡者高 职业：知识阶层或专业人士高，如医生、作家 教育水平：学历低自杀率高 经济状况：比较复杂 中国的自杀率：19.8 / 10万
躁狂发作
持续情感高涨，超过一周 临床表现： “三高”症状 易激惹、做事不计后果、鲁莽草率 冲动风险高 可伴有精神病症状 预后好，不残留，易反复发作
与躁狂患者接触技巧
言语温和、态度和蔼、亲切、耐心 不与患者争论、不讽刺、不嘲笑、不激惹 患者话多，可采取引导、转移注意力等方法 患者提出不合理要求，先不拒绝，也不应允，可以转移注意 力，岔开话题 尽量不强制患者
病情波动期间注意事项
1. 2. 3. 保证患者安全：一旦发现有危险行为，可以在 民警协助下将患者保护性约束，及时送到精神 专科医院就诊 遇到患者病情波动，不必过于紧张，耐心劝说 患者配合治疗或去看医生 病情波动后，应给予患者更多的关心和理解， 不要指责和批评患者 处理不了的问题及时寻求专科医生帮助 一般情况下，不建议在处理现场为患者进行药 物治疗
4. 5.
如何预防病情急性波动
对患者治疗药物的调整一定要慎重 患者生活中发生重大事件后，要考虑是否会对患者 病情有影响。如果会造成影响，建议患者家属要 慎重对待 有些事情可以让患者部分知晓或事后再让知晓 尽量避免患者生活的环境发生急剧强烈的改变 秋冬（10月、11月）、冬春（2月、3月）季节交替 容易出现病情波动，尽量在这个时期不进行药物 调整，以减少病情波动的发生 建议患者每年进行系统身体检查一次
社区常见精神疾病
精神分裂症 躁狂发作 抑郁障碍 双相情感障碍 精神发育迟滞伴发精神障碍
什么是“精神分裂”？
知 情 意 知 意
情
具有思维、情感、行为等多方面的障碍 以精神活动内部之间以及精神活动与环境之间
的不协调为特征
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精神分裂症的危害
患病率高：世界平均水平约1%，中国 6.55‰
住院率最高：占精神科住院患者的2/3
抑郁障碍
定义：持续情绪低落，超过两周 临床表现： 心境低落、兴趣和愉快感丧失、导致劳累感增加 和活动减少的精力降低 常见分类： 抑郁发作：轻、中、重度抑郁发作 复发性抑郁：轻、中、重度抑郁发作 持续性心境障碍：环性心境障碍、心境恶劣
抑郁发作伴自杀的处理
自杀风险因素： 年龄（45岁以上）；酒依赖；易激怒、冲动暴力行为； 既往有自杀行为；男性；拒绝接受帮助；抑郁症合并自 责后悔与焦虑，经久未愈；曾住院治疗的精神科患者； 遭遇重大生活事件；严重焦虑和惊恐发作