新生儿听力筛查未通过的结果分析和解决措施(不必太担心)

新生儿听力筛查未通过的结果分析和解决措施（不必太担心）
新生儿听力筛查未通过，可以说，父母都会心急如焚。

问医生，医生只会按照流程说，该怎么办怎么办，不会跟你说许多专业知识。

问别人，别人通常也只会安慰性的说，大多数都没事的，会好的。

可是，毕竟没有专业知识甚至连普通的知识都没有，正因为心里没有个底，连一根救命稻草都抓不住，所以才愈发的心里恐慌。

不知道多少父母为此提心吊胆过，担惊受怕过。

有的父母整日泪流满面，有的甚至连死的心都有了，那一刻心情只有当事人自己才最明白。

我曾经也是其中的一员，我家宝宝三个月时三次听力筛查均未通过。

同是天涯沦落人，共同悲伤痛苦过，那种焦虑急迫，无以言表。

当时几乎翻遍了整个网络，竟然连一份像样的材料都找不到，无以依凭，真是急迫又无奈。

回想当初，多少的煎熬，时至今日，我把有关的事项逐一说明，能为大家打个底气，增个希望，愿大家能作以参考。

一、第一次筛查未通过（出生第三天）
宝宝出生的第一天晚上，我放置躺椅（那种椅子可以放下来做床）的时候，不小心撞出一声巨响，隔壁邻床的宝宝都被吓哭了，她也是同一天出生的，可是我家的宝宝连一点反应都没有，我心里惊疑，莫非耳朵听不见，这么大的声音，就在他边上，他都没反应，而邻床的都有强烈的反应。

但是我想，也许小孩反应迟缓，刚好又睡的香喷喷的，所以没反应的。

到了出生第三天，进行第一次听力筛查的时候，我在边上很担心的看着仪器变动。

除了右耳一刹那间的出现三个格子外，两耳几乎连一个格子都没有，仪器几乎没反应。

医生说四个格子才过关；宝宝右耳可能要比左耳好；大部分宝宝第一次听力筛查都能通过，未通过的少，我翻看了一下医生的记录本，的确，未通过的少；医生又说像这样几乎连一个格子都没有的很少，人家宝宝未通过的也都能出现三个格子。

医生说不要急，大多数在出生42天第二次筛查会通过的。

当然这些话都是我问医生，医生才说的。

当时我犹如五雷轰顶，大脑一片茫然。

怎么会连一个格子也没有呢？如果是耳聋，还有可能是重度耳聋，连助听器都不行。

当时事情多，因为忙碌，减轻了一点忧虑，而且心里还存有希望，毕竟希望并没有完全破灭，我在心里说，42天后再说吧。

心里没底，翻看了很多资料，相信大家此刻也会在网上寻找相关信息，但是网上的信息乱七八糟，甚至相互违背。

比如有的说常染色体显性遗传，有的又说说是隐性遗传，各种说法，而且还各种自信。

我看了多种专业相关知识，总结如下：
其实只要一个因素发生变化，都有可能导致听力损伤。

而且这种因素是无限多个的，到现在都不能完全摸清。

网上各种说法，之所以还各种自信，其实并不是他们故意说错的，反而他们认为是对的，这完全受制于他们自身的知识水平。

就像一个小学生只知道地球是圆的，到了初中生就知道地球是球体，高中生就明白地球并不是球体而是椭球体，到了大学就明白地球其实也不是椭球体，而是不规则的椭球体，到了研究生，就要求更高了，地球的形状需要用数据来说明了。

同样，高中生物课本只会说先天性聋哑遗传基因只和两条染色体有关，甚至只会说和隐性遗传有关（因为主要和隐性遗传有关），不会说其他的，更不会说什么杂合子、等位基因等知识了。

导致听力损伤的因素有无限个，有不少还没有弄清楚，甚至还没有发现研究的案例，属于“未知”领域，即使在“已知”里面也有“未知”。

一个医学泰斗，并不是他精通所有，而是他懂得比一般人多而已，“未知”仍然在等着他。

这就说明了，为什么大家在网上查阅资料，越查越乱越没底。

下面就具体谈谈致病原因。

聋哑症就是听觉与语言障碍兼有的病症。

凡出生后或处于幼儿时期便有严重耳聋，不能听到说话的声音，以致无法学说话，或者初步学会说话，又因耳聋重新丧失说话能力者，都叫聋哑症。

聋哑人不会说话，并不是语言系统的中枢部分或末梢部分有什么病变，而是由于听力障碍使之失去模仿学习的可能；丧失听到和辨别语言的能力；也就无法自我校正。

聋是因，哑则是结果。

我国的俗语“十聋九哑”，揭示了“哑”的实质是“聋”。

引起聋哑症的原因主要可以分为先天性和后天性两种。

（一）先天性聋哑
是指出生以后即已有的听力障碍，即在胚胎期就已经形成的。

先天性聋哑又有两种情况：
1、先天性遗传聋哑
儿童在母体胚胎期听觉器官发育不全或没有发育。

这常同时伴有头面部或其它部位的发育畸形，与遗传有关。

患儿出生后常被发现有耳部畸形，如小耳、耳廓缺失、外耳道闭锁。

（当时我家宝宝两个耳垂很大，真的很担心，但是想想，应该不是畸形，但是心里仍然有所顾虑，就怕耳朵里面出了问题，耳垂大只是外部表现）。

下面重点说一下先天性遗传耳聋。

先天性遗传耳聋可以简单地理解为由父母遗传而来的耳聋。

既然如此，为什么有些先天性聋的父母所生的孩子并无听力障碍，而有些听力正常的父母却生下了耳聋的孩子？有的家族中可以有几个先天性聋的孩子，而有的家族中只有一个聋人呢？这种现象除了有的先天性聋的人并不是由遗传因素引起的外，还有一个重要原因就是遗传性聋的遗传方式比较复杂，只从一个家庭或一个家族分析往往不能看出其遗传规律。

人类遗传的物质基础是染色体，它存在于细胞核内，共有23对，其中22
对称常染色体，1对与性别有关，称性染色体。

这些染色体，一半来自父亲，一半来自母亲。

也就是说，父母在向子女传递遗传信息时，首先把自己的染色体分成相等的两组，然后再两两随机组合传给下一代，这样，父母的一些特征就传给了子女。

当然，这些特征有些是对下一代有利的，也有些是对下一代有害的。

耳
聋这种特征就是对子女有害的。

遗传规律有以下几种，需要自行判断自己属于哪一种，只要理解了以下规律，根据自己的实际情况就能够判断出。

（1）常染色体显性遗传
在两组染色体中，只要有一组有聋的成分，就会表现出耳聋。

1. 若父母一方患病，其患病方为杂合子（由两个基因型不同的配子结合而成的合子，杂合体的同源染色体，在其对应的一对或几对基因座位上，存在着不同的等位基因），子女有1/2的机率获病；患病方为纯合子（由两个基因型相同的配子所结合而成的合子，纯合体的同源染色体，在其对应的一对或几对基因座位上，存在着完全相同的等位基因），子女百分百获病；若父母均为聋哑人，且均为杂合子，则子女有3/4机率患病，1/4为正常人。

通俗的说：父母双方有一方是聋人，他（她）们的子女出现耳聋的可能性为1/2；如果父母均是聋人，则子女出现耳聋的可能性为3/4。

2.耳聋子女的下一代仍可能是聋人。

但若子女未获病，则子女的后代也不会再获病，因此时其子女体内，已无获病基因。

（2）常染色体隐性遗传
如果只有一组染色体有问题，并不出现耳聋，而成为携带者。

本病的一对致病基因中，一个是父方传给的，另一个是母方传给的。

1. 假设父母表型均正常，但都带有聋哑致病基因且都传给了下一代，就会生一个聋哑儿，机率为1/4；但若只有一方将聋哑基因传给了下一代，则后代将成为聋哑基因携带者并不致病，机率为1/2；若都未将致病基因传下，则后代无致病基因为健康人，机率也为1/4。

如果一方是聋人，另一方为正常人，则其子女均不出现耳聋，但均是携带者。

若父母一方为聋哑基因携带者，则子女也均不患病，只是其中有1/2机率可能成为聋哑基因携带者，另1/2机率成为无聋哑基因的正常者。

若父母均为先天遗传性聋哑，且系等位基因，则所生的孩子均聋哑，不分男女性别。

这种情况是不允许生育的。

2.耳聋的子女如果同正常人结婚，其下一代不会出现耳聋，但均是携带者。

不聋的子女的下一代是否会出现耳聋，则要看他（她）本人是否为携带者，同时还要看他（她）的配偶的情况，也就是说，不聋的子女的下一代，也可能会有聋儿产生。

3.这种耳聋没有性别差异。

4.实际情况中子女患病的较之理论值更少。

因为属于常染色体隐性遗传的又有Ⅰ型和Ⅱ型。

Ⅰ型估计有35个基因座，Ⅱ型有6个基因座位。

比如：因为聋哑患者由于难觅对象经常与聋哑人结婚，如果大部分为常染色体隐性遗传来估计，他们的子女应全部为聋哑患者，但实际调查结果约70％子女不发病，这是由于大多数父母携带者的是非等位隐性基因，即父母的聋哑基因不在同一个基因座位所致，因而出现双重杂合子而不发病的现象。

由此可见，先天性聋哑具有高度的遗传异质性。

（3）伴性遗传
前面曾提到过，在人的23对染色体中，有一对决定性别的染色体称为性染色体，如果致聋因素位于这一对染色体上，当然也会向下传递，这种遗传性聋称伴性遗传性聋，也叫性染色体连锁，还可以叫X连锁，是指位于性染色体（特指x性染色体）上的基因所控制的某些性状伴随性别而遗传的现象。

这种耳聋的特点是，在一个家族中，耳聋的发生有明显的性别差异。

通常都是女性遗传不发病（除非为纯合子），男性发病。

女性纯合子更为罕见，而且其子必然获病。

（4）多基因遗传
至于多基因遗传是不能简单的分析的。

许多相对常见的先天性异常和家族性疾病并不遵循单基因遗传规律（孟德尔遗传），它们更接近于多基因遗传。

多基因遗传是受多对非等位基因控制的遗传性状。

多基因遗传性聋与环境因素造成的聋不易区分。

链霉素中毒性聋具有明显的家族易感性。

有人认为，这种家族易感性就属于多基因遗传。

还有许多特殊基因正被发现。

通常来说，只要双方均为正常人，后代一般来说也应该为正常者。

（5）染色体异常
染色体异常遗传病（简称“染色体病”），指染色体的数目异常和形态结构畸变，可以发于每一条染色体上。

染色体异常遗传病在自发性流产、死胎、早夭中占50%以上，新生儿中发病率约点1%，是性发育异常及男女不孕症、不育症的重要原因，也是先天性心脏病、智能发育不全等的重要原因之一。

不过在出生前，90%以上已有自然流产或死产。

染色体异常性聋多伴有智力和其他方面的发育障碍，在临床上易于发现。

比如先天愚型就是最主要的染色体疾病。

另外，这种耳聋可以通过化验检查发现。

以上五种情况，前三种占遗传性聋的绝大部分。

常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和X连锁遗传性感音神经性聋，文献报告这三种类型分别占遗传性聋的10%—24%，66%—90%，1%—10%。

在整个遗传性聋中，X连锁遗传罕见，大约为1%左右。

通过上述分析，我们也可以了解近亲结婚出现耳聋子女的可能性较大的原因，那就是由于男女双方有较近的血缘关系，出现相同特征染色体的可能性比非近亲结婚者大得多，有害染色体相组合的机率也高得多。

据理论分析，表兄妹结婚生出先天性聋子女的可能性比非近亲结婚的人多7.8倍。

因此，应严格禁止近亲结婚，以确保优生优育。

另外，在分析遗传性聋时应注意的几个问题：
1.遗传性聋并不一定都是先天性聋，有不少遗传性聋是后天发生的，有的甚至到中年才发病。

2.由于外显不全或基因修正，实际的遗传性聋患者可能会少于理论计算值。

3.并非所有的遗传性聋都能通过染色体检查而诊断，单基因遗传性聋和多基因遗传性聋的绝大部分，目前还不能通过染色体检查查出。

4.只要因缘聚合，聋哑有隔代遗传的可能。

5.目前，遗传性耳聋约占所有先天性耳聋病人的30%以上，并且其中绝大部分为难以治疗的感觉神经性聋。

如果大家不放心，有条件的现在可以在怀孕之前做个遗传基因测定，就可以检查到是否有遗传几率。

如果没有，就可以放心的要个宝宝了。

另外，听说，怀疑宝宝是否会有先天性耳聋，在怀孕五个月的时候就能查出来，这主要针对高危人群的，如父母一方家族中有聋病遗传史的人、或双方都为聋人的家庭、或已经生过一个患有聋病的小孩，想要第二胎的家庭。

当然，这话对于一部分看到此文的人来说，可能已经没有必要了。

不过遗传的很少，大家应该是可以放心的。

2、先天性非遗传聋哑
孕妇在怀孕早期，胚胎各系统还未分化完全，若遭遇有害物质的侵袭，诸如母体感染病毒、使用如“庆大霉素”等抗生素、接受X线照射、接触或服用一些致畸物质或药物如耳毒性药物等环境因素造成的，会造成第八对听觉神经的损坏，严重的就会造成产婴“先天性”聋哑。

这种聋哑是不遗传的（除非其另有隐性的聋哑基因）。

能借母体影响到胎儿听觉的病毒有流行性感冒病毒（孕妇尽量不要感冒，感冒了一定要遵循医嘱）、腮腺炎病毒、脊髓灰质炎病毒、风疹病毒等。

除此之外，即使胎儿在母体发育正常，母亲妊娠期健康情况良好，既没有伤风感冒，也没有用过什么药物，新生儿仍有发生先天性聋的可能。

那就是在生产期前后发生的病变、如难产、早产、缺氧、妊娠高血压、孕妇并发症等情况，它们可能影响到了耳蜗发生听力障碍。

另外，新生儿溶血性黄疸及从母体感染梅毒螺旋体都可造成先天性耳聋。

这里还得提出另外一些情况，没有被注意但目前已经逐渐被注意的环境因素，那就是噪音、撞击等因素。

我爱人在怀孕之前，曾经体检，直接受到过X线照射，后来在怀孕期间，因为一些事情，也多次经过X线照射的门外，可能间接受到过X线的影响，这个因素曾经一度让我困扰，当然后来证明是我多心了，但是大家要引以为戒。

不过现在说了，有点迟了，因为大家看到我这篇文章的时候，估计绝大部分都是新生儿听力筛查未通过的人，该发生的事情已经发生了。

我爱人在怀孕期间，还曾经感冒过一次，但是是低烧，而且没有吃药就好了，后来在排查因素的时候，应该能否定这个因素。

在怀孕宝宝四个月左右的时候，我爱人有次摔倒了，摔得还挺厉害，但是没有出血，一切似乎正常，当时我上网搜索了一下，发现宝宝在胚胎四个月的时候，正在发育神经系统，就怕神经系统受到了影响，不过我仍然安慰爱人，既然没有出事，应该没有问题，羊水应该能起到一定作用的。

摔得当天真的很紧张，后来在考虑到这个因素时，还是非常紧张，那时候只要考虑到一个可能因素，就容易胡思乱想，都要紧张好一阵子。

另外，我爱人工作的地方噪音很大。

当时我搜索新生儿听力筛查未通过的因素时，查看到了国外的一些资料，有专家专门研究噪音对听力的影响。

（国内竟然没看到，百度百科等权威的文献里面竟
然也没有提到，真是一种缺失），宝宝在肚子里的时候，有羊水保护，但是羊水隔音效果并不好，尤其是对低音调的声音，如同人在水底下，对水上面的声音是能够听到的。

一般以环境噪音80分贝为界限，80分贝以上就是破坏性的噪音，会破坏宝宝的听力。

有个孕妇在酒吧工作，环境噪音已经达到80分贝，而且还唱卡拉OK,里面的环境噪音已经达到90分贝以上了，后来宝宝出生，经检查是全聋。

80分贝以下，60分贝以上，会对宝宝的听力神经系统产生抑制生长。

我估计很有可能就是噪音抑制了生长，后来造成发育迟缓，幸好没事。

（二）后天性聋哑
是指出生时听觉器官没有毛病，后来因为各种原因使听力损害，从而听不到别人说话或者虽初步学会了一些语言，但因耳聋后长期不用而逐渐遗忘，最终形成的聋哑。

造成后天性聋的原因包括耳毒性药物的损害、创伤、传染病聋等。

这里要说明一下，有人认为新生儿听力筛查未通过的，应该跟先天性的有关，何必关注后天性的呢？
这是因为，新生儿听力筛查未通过的，很有可能更容易受到后天性的伤害。

有不少宝宝听力本来听力很正常的，后来发高烧，家人延误诊治，后来就烧坏了耳朵，甚至烧坏了脑袋的都有。

何况听力本来就没有通过的，所以更要注意后期的呵护了。

还要说明一下，耳毒性药物是指那些有可能造成内耳结构性损伤的药物，主要是损害第八对脑神经（位听神经），这种损伤将会导致临时或者永久的听力缺失，也会对已存的感音性听觉缺失造成更大伤害。

如果新生儿已有感音性的听觉损失，不管这损失是什么造成的，一旦服用了耳毒性药物，那么就更容易遭到听力损失的加重。

已知的耳毒性药物有近百种，常用者有：氨基甙类抗生素（链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等），大环内酯类抗生素（红霉素等），抗癌药（长春新碱、2－硝基咪唑、顺氯氨铂），水杨酸类解热镇痛药（阿司匹林等），抗疟药（奎宁、氯奎等），袢利尿剂（速尿、利尿酸），抗肝素化制剂（保兰勃林），铊化物制剂（反应停）等，其中氨基甙类抗生素的耳毒性在临床上最为常见。

在这里特别强调，在聋哑患者当中，后天性聋哑占大多数。

其中多数与应用耳毒性抗生素、急性传染病及中耳疾病有关，故应加强卫生宣传，预防急性传染病，加强妇幼保健，慎用耳毒性药物。

一旦发现耳聋，应积极及早治疗。

现在听力残疾的危险因素也在变化，感染和药物的危险在明显下降，因为有很多医生也知道慎用耳毒性药物之类的了，人们的卫生水平也提高了，感染也少了，但新的因素正在出现，并且已经越来越受到人们的重视，比如环境噪音等。

所以，以前医学界关注的是耳毒性药物与感染，但现在，生活噪音是个更重要的因素，噪音造成的损害在直线上升。

曾有位家长让孩子学习小提琴，但过完年后，他发现孩子的琴艺突然下降。

本以为是过年疏忽了练习，最后却发现，竟然是听力下降的关系。

这背后的祸首就是鞭炮。

在10米的距离内放鞭炮，对于听力的损伤是肯定的，而且主要集中在高频和超高频段，在日常对话中这种损伤通常难以察觉。

但如果是学习乐器、从事需精细耳力工作的人，损伤立竿见影。

因为鞭炮或其他噪音而造成耳聋的患者也越来越多。

要知道，鞭炮只是其中之一，还有很多其他不为人们关注的噪音，如家庭音响、MP3播放器、甚至儿童玩具过于尖锐的响声，都是问题源头。

二、第二次筛查仍未通过（出生第42天）
怀着一颗会好的心情，一直祈祷第42天的复筛查会通过。

第42天的时候，我因为有事出差在外，宝宝的外公外婆带着宝宝去检查的。

后来，告诉我，仍然未通过。

我细问，说当时只看见左右耳都跳到了第三个格子。

我说，第一次筛查时，几乎一个格子都没有，现在能跳到三个格子，与四个格子只差一格了。

但是，医生说，此时六个格子才能算过。

我查看了许多相关资料，总结了一下，新生儿出生3天后的听力筛查，有将近1／5的孩子无法通过，此时家长不用恐慌，因为不少孩子并非听力有问题，诸如耳道羊水尚未吸收干净等因素都会影响到检查结果。

而在一个月后的复查中，问题发生率就会降低到1／100左右。

也就是说，第一次未通过的，大部分会在第二次通过的。

第一次未通过的时候，医院的医生就这样对我说的，我也把希望寄托在羊水未吸收上面。

但是第二次检查的时候仍未通过。

我心里一惊，但是我告诉家人，虽然第二次没有通过，但是宝宝比第一次进步多了，以前一点都没有，现在最起码有三个格子了，这极有可能是发育迟缓的缘故，第三次检查就会通过了。

我心里也暗想，最起码能听见一点声音了，比一点都听不到要好得多。

我心里深知，如果第二次筛查仍未通过检查，就意味着这个孩子的听力的确存在问题。

当然最好的可能就是发育迟缓，这时候再把期望放在羊水未完全吸收上面，自己也不太会相信自己的。

按照几率来算，第二次未通过的，在三个月后的第三次筛查中，一般只有一半会通过。

所以我心里也有点玄。

三、第三次筛查还未通过（出生三个月）
按照医生的嘱咐，三个月的时候要到省立儿童医院去检查，注意这时候不是筛查了，而是检查诊断了。

当宝宝三个月（其实还没到三个月，而是提前了一个星期）的时候，我依然在外出差，哎，竟然不能在宝宝身边。

依然是宝宝外公外婆带着去检查的。

后来得知，还是没有通过。

医生诊断说，可能是发育迟缓，开了一些药，回来吃一个疗程，六个月的时候再去检查。

问医生，会不会有什么问题，医生说他也不知道。

就这样，医生开了几盒应该是叫做“赖氨肌醇维B12口服溶液”的，现在记得不大清楚了，作用是防止发育不良、促进生长发育的，吃一个半月。

我看了一下检查报告单，也即“脑干听力诱发电位报告单”：
这就要来仔细研究研究这个报告了。

（一）听觉脑干诱发电位的基础知识
听觉脑干诱发电位(Brainstem auditory evoked potential，BAEP或auditory brainstem response，ABR) 是指给予声音刺激，在头皮上所记录到由耳蜗至脑干听觉神经通路的电位变化。

包括6或7个小波，用罗马数字Ⅰ～Ⅶ表示，出现在声音刺激开始后的10ms内。

一般认为：Ⅰ波代表听神经的动作电位，Ⅱ波起源于耳蜗神经核，Ⅲ波起源于下桥脑的上橄榄核，Ⅳ波起源于外侧上丘系核，V波起源于中脑下丘，Ⅵ波起源于丘脑内侧膝状体，Ⅶ波代表听辐射的电位活动。

听力正常人在接受短声刺激后，10毫秒可从颅骨皮肤表面描记出7个正相波，称之为ABR，依次用罗马数字来表示即波Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ及Ⅶ。

这七个波并不是每人每次实验都能出现，主要为Ⅰ～Ⅴ波。

如下图所示：
听觉脑干诱发电位的几个正常值如下：
1、各波的潜伏期：
Ⅰ波的潜伏期约2ms，其余每波均相隔1ms。

即Ⅰ波1ms-2ms，Ⅱ波3ms-4ms，Ⅲ波5ms-6.5ms。