巨大儿
巨大儿精品PPT课件
预测胎儿体重
W=84.42×HSTT+9.79×AC+20.21×FL+6.2 4×HC-3971.10
20
预测胎儿体重
W=双顶径(mm)×90-5000 3.01kg (实际5.1kg) 3.46kg (实际4.3kg)
21
预测胎儿体重
W=480.7+0.8626*腹围*宫高 4.14kg (实际5.1kg) 4.15kg (实际4.3kg)
22
预测胎儿体重
W= Y＝－5168.32＋100.97HC＋110.86AC ＋143.09FL＋331.43FTH
巨大儿
1
巨大儿危害
对胎儿：臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内 出血、肩难产甚至死亡。
对母亲：可造成严重的外阴、阴道、宫颈 裂伤、甚至子宫破裂、尾骨骨折、尿瘘、 粪瘘等
2
巨大儿预测
通过以下方式预测体重：宫高、腹围、双 顶径、胎儿头围（HC）、腹围 （AC）、 胸 围、胎儿腿部皮下脂肪厚度 （ FTH）、胎 儿肱骨软组织厚度（HSTT)
17
预测胎儿体重
（身高cm/2体重kg）*宫高*腹围 4.93kg (实际5.1kg) 5.6kg (实际4.3kg)
18
预测胎儿体重
腹围×宫高＋500 4.66kg (实际5.1kg) 4.76kg (实际4.3kg)
19
预测胎儿体重
(宫高-腹脂厚度)×(腹围-腹脂厚度)+200 4.15kg (实际5.1kg) 4.17kg (实际4.3kg)
3
测量时应在宫缩间隙期，呼气后暂停呼吸 时进行，令孕妇排空膀胱，平卧，两腿伸 直，腹壁放松，从耻骨联合上缘中点至子 宫底中点的垂直距离得宫高，脐水平测量 腹围。
巨大儿的护理_查房
护理目标 患儿黄疸 指数在正 常值，无 核黄疸发 生
护理措施
护理评价
1.用测胆仪测量和 患儿经皮胆 观察黄疸的部位、 红素＜ 范围和程度。 10mmol/L， 2.遵医嘱给予抗生 停止光疗 素，预防感染。 3.遵医嘱给予光疗 （保护患儿眼部及 会阴部，注意时长） 4。观察患儿吸吮力 及排泄情况。
护理诊断
皮肤完整性受 损的危险 1 血液循环差 有关 2与腹泻大小 便刺激皮肤有 关 3与少动、长 期卧床有关 4与新生儿皮 肤薄、嫩有关
护理目标
保持皮肤完整性
护理措施
1.加强皮肤护理，经 常更换患儿体位，翻 身时避免拉、拽、拖 等动作 2.尽量减少因摩擦引 起的皮肤损伤 3.每日晨间暖箱内擦 浴一次，及时更换尿 布，便后用湿纸巾擦 干净臀部并涂护臀霜 4.保持皮肤清洁、干 燥。床单位保持清洁、 干燥、无皱褶、无渣 屑。血氧饱和探头每 两小时更换一次检测 部位 5.床头交接班时详细 交接皮肤情况
护理诊断 护理目标 增加患儿舒 与侵入护 适度，尽量 减少疼痛刺 理操作有 激 关 疼痛---
护理措施
护理评价
患儿精神可， 反应好，哭动
1. 各种侵入性护理 操作集中进行，减少 刺激 2. 各种操作动作轻 柔，应尽予肢体支持 使其形 式屈曲体位，尽 量减少对肢体的捆绑 3. 抚触及利用非营 养性吮吸减轻疼痛感
巨大儿的护理查房
安庆市第一人民医院 儿科 张寅
定义：
在医学上，把体重过大的足月新生儿称为 “巨大儿”。根据我国产科学的定义，新生 儿的出生体重等于或大于4000克，就可以称 为巨大儿。在上个世纪80年代巨大儿仅为3% 左右，随着近年来经济的快速发展，物质生 活水平越来越高，新生儿的出生平均体重开 始增加，巨大儿的发生率也不断上升，到本 世纪初已经达到7%-8%。
巨大儿健康宣教
05
低血糖：巨大儿 可能发生低血糖，
影响胎儿健康
06
肥胖：巨大儿长 大后可能发生肥 胖，增加健康风
险
07
糖尿病：巨大儿 长大后可能发生 糖尿病，增加健
康风险
08
高血压：巨大儿 长大后可能发生 高血压，增加健
康风险
09
心血管疾病：巨 大儿长大后可能 发生心血管疾病，
增加健康风险
10
心理健康：巨大 儿可能面临心理 压力，影响心理
健康
巨大儿的原因
1. 遗传因素：父母双方或一方身材 高大，遗传给子女
2. 营养过剩：孕期营养摄入过多， 导致胎儿过度发育
3. 糖尿病：孕妇患有糖尿病，导致 胎儿过度发育
4. 妊娠期高血压：孕妇患有妊娠期 高血压，导致胎儿过度发育
5. 其他因素：如药物、环境等影响， 可能导致胎儿过度发育
_
2
巨大儿的预防和治 疗
容易出现肥胖、高血压、
现心血管疾病、代谢性疾
糖尿病等慢性疾病，需要
病等，需要加强预防和治
加强预防和治疗。
疗。
_
3
巨大儿的家庭护理
孕期营养管理
均衡饮食：保证营养均 衡，多吃蔬菜、水果、
粗粮等
控制体重：避免体重增 长过快，保持适宜的体
重增长速度
补充营养素：适当补充 叶酸、钙、铁、锌等营
养素
避免不良饮食习惯：避 免暴饮暴食、偏食、挑
育儿责任
07
学习正确的育 儿知识和技能， 提高育儿质量
08
关注巨大儿的 生长发育情况， 及时发现并处
理异常情况
_
4
巨大儿的社会关注
巨大儿对家庭和社会的影响
01 家庭负担：巨大儿出生后， 家庭需要承担更多的抚养和 教育费用
一例巨大儿分娩的个案护理PPT课件
推广无痛分娩技术
无痛分娩技术有助于减轻产妇疼痛、降低剖宫产率，应进一步推 广和应用。
THANKS
感谢观看
向产妇及家属强调母乳喂养的优点， 如提供最佳营养、增强免疫力等。
根据新生儿需求，指导产妇合理安排 哺乳时间和次数。
正确哺乳姿势
指导产妇掌握正确的哺乳姿势，确保 新生儿舒适吸吮。
新生儿护理教育
新生儿日常护理
教授如何更换尿布、洗澡、穿脱 衣服等日常护理技巧。
新生儿睡眠安全
强调安全睡眠环境的重要性，如 使用婴儿床、避免窒息风险等。
应预防措施。
团队协作与沟通
02
加强团队成员之间的沟通与协作，确保在紧急情况下能够迅速
作出判断和处理。
专业知识与技能培训
03
定期对医护人员进行专业知识和技能培训，提高其对巨大儿分
娩的护理水平。
对未来工作的建议
强化孕期健康教育
加强孕期健康教育，指导孕妇合理饮食、适当运动，降低巨大儿 发生率。
完善产时监护措施
清理新生儿呼吸道，保暖和处理 脐带，进行Apgar评分。
协助胎盘娩出 检查软产道
观察出血情况 提供新生儿护理
在胎盘娩出时，协助医生轻轻牵 引脐带，促进胎盘完整娩出。
密切监测孕妇的出血量，预防和 处理产后出血。
04
并发症预防与处理
Chapter
产后出血预防与处理
预防措施
密切观察产程进展，避免产程过长或急产；胎儿娩出后及时应用宫缩剂促进子 宫收缩。
危害
增加难产风险，可能导致产程延 长、产道裂伤、产后出血等并发 症，新生儿易出现低血糖、黄疸 等问题。
巨大儿名词解释
巨大儿名词解释巨大儿是指体型异常巨大的胎儿，也被称为巨胎、宏大儿。
巨大儿的定义是指出生时体重大于4000克，或是胎儿预计体重大于4500克。
通常巨大儿是由于胎儿在母体内生长过快导致的。
巨大儿的原因多种多样，主要包括以下几种情况：1. 孕妇患有糖尿病：孕妇患有糖尿病时，胎儿会从母体获得较多的葡萄糖，因此易导致胎儿生长加快，最终发展为巨大儿。
2. 孕妇肥胖：孕妇在怀孕期间体重过重，也容易导致胎儿生长过快，形成巨大儿。
3. 妈妈年龄：妈妈年龄较大时，也可能导致胎儿生长过快，进而出现巨大儿。
4. 遗传因素：有些巨大儿可能是由于遗传因素导致的，家族中有巨大儿的患者，其子女出生时也可能是巨大儿。
5. 助孕药物：某些助孕药物在使用过程中，也可能导致胎儿生长过快，从而形成巨大儿。
巨大儿带来的问题主要包括以下几点：1. 分娩困难：由于巨大儿体型大，出生时往往会造成分娩困难，增加了产妇的疼痛和出血的风险，也可能需要采取刨宫产等其他分娩方式。
2. 产妇损伤：巨大儿的分娩往往需要使用产钳或产椎等器械来帮助分娩，这会增加产妇阴道、会阴及盆腔的损伤风险，使产妇恢复期延长。
3. 新生儿低血糖：巨大儿由于胎儿生长过快，通常伴随着胰岛素分泌增多的情况，但是婴儿的胰岛素分泌能力有限，在出生后容易发生低血糖。
4. 骨折和神经损伤：分娩过程中，巨大儿会面临较大的挤压力，其中骨折和神经损伤就是比较常见的问题。
5. 孕妇和新生儿并发症风险增加：巨大儿与其母亲患有妊娠合并症，如妊娠期高血压、羊水过多等的风险也会增加。
治疗巨大儿的方法主要包括以下几个方面：1. 饮食控制：对于孕妇患有糖尿病的情况，需要通过饮食控制来控制血糖，减少胎儿生长过快的风险。
2. 胎儿监测：通过定期的产前B超等检查方法，及时了解胎儿的生长情况，以便于早期发现巨大儿，及时采取干预措施。
3. 分娩方式选择：针对巨大儿的分娩，通常建议采取人工或其他辅助方式，减少产妇和婴儿的风险。
巨大儿的观察及护理PPT课件
病因及诱发因素
• 6.过期妊娠 少数过期妊娠胎盘 功能正常，子宫胎盘血供良好， 使胎儿不断生长发育，体重随孕 期延长而增加。 • 7. 羊水过多 羊水过多者巨大 胎儿发生率高于羊水过少者。
•1 焦虑 与产程延长，担心自 身及胎儿的安危有关。 •2. 有感染危险 与出血和手 术等有关。 •3有产后出血的风险 与胎儿 过大导致子宫收缩乏力有关。
巨大儿的观察
及护理
病因及诱发因素
• 1.糖尿病 糖尿病孕妇巨大胎儿发 生率是无糖尿病孕妇发生率高5倍。 • 2.营养与孕妇体重 孕妇孕前的体 重巨大胎儿有关，孕期营养过剩、 肥胖、体重过重等均可发生巨大胎 儿有关、 • 3.遗传因素 巨大胎儿发生率与遗 传密切有关。
病因及诱发因素
•4.环境因素 高原地区由于空 气中氧分压低，巨大胎儿发生 率较平原地区低。 •5.产次 巨大胎儿多见于经产 妇。
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2019/4/1
• （3）旋肩法：接生者手伸入阴道置胎儿后肩后， 并使胎臂滑向胎儿腹部，同时下引胎头，助后肩娩 出。 • 3 指导产妇合理用力 防止宫颈水肿及产妇疲劳， 同时指导其朝向胎背的对侧方向侧卧，以利胎头转 向前方。 • 4 行会阴切开术 巨大胎儿阴道分娩前应及时行会 阴侧切，娩出后，应仔细检查软产道，如有损伤， 应及时修补。Fra bibliotek护理问题
• 1早期筛查 孕期疑有巨大胎儿应做糖尿病筛查试验，以便 及早发现糖尿病。应积极控制血糖。
护理措施
• 2防止肩难产 巨大胎儿阴道分娩，应注意防止肩难产，造 成锁骨骨折及臂丛神经损伤。如有肩难产应采取下列措施分 娩； • （1）屈大腿助产法：让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手 抱膝，减少骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直，同时应用适当力 量向下牵引胎头而娩出前肩。 • （2）压前肩法： 接生者手伸入阴道置于胎儿前肩后，于宫 缩时，将前肩推向骨盆倾斜径使之较易入盆，然后下引胎头， 助手在耻骨联合上方触及胎儿前肩部位向后下加压，二者相 互配合持续加压于牵引，注意勿用暴力。
巨大儿的健康指导内容
巨大儿的健康指导内容导读：巨大儿的健康是每个家庭关注的重点，以下是一些关于巨大儿健康的指导内容，希望能帮助家长更好地照顾巨大儿的健康。
一、饮食指导巨大儿的饮食应均衡、多样化。
每天摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进身体的正常生长发育。
建议增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入量，限制高糖、高盐和高脂肪食物的摄入。
同时，注重饮食的多样性，避免偏食，以满足身体对各种营养物质的需求。
二、运动指导巨大儿的运动是促进身体健康的重要方式。
建议每天进行适量的运动，如户外活动、游泳、骑车等。
运动有助于增强肌肉力量和骨骼发育，提高心肺功能，预防肥胖和疾病。
然而，要避免过度运动，以免对身体造成不良影响。
三、睡眠指导巨大儿的睡眠对于身体发育和健康至关重要。
建议每晚保持稳定的睡眠时间，保证充足的睡眠。
睡眠时应保持良好的睡眠环境，避免噪音和明亮的光线。
同时，培养良好的睡眠习惯，如定期作息、睡前放松等，有助于改善睡眠质量。
四、心理健康指导巨大儿的心理健康同样需要关注。
家长应关注巨大儿的情绪变化，及时与其沟通，给予关怀和支持。
鼓励巨大儿积极参与社交活动，培养良好的人际关系。
此外，避免过度压力和焦虑，有助于维护巨大儿的心理健康。
五、疾病预防指导巨大儿的疾病预防是关键。
家长应确保巨大儿接种疫苗，定期体检，并遵循医生的建议进行必要的预防措施。
此外，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触疾病患者等，有助于预防疾病的传播。
六、安全指导巨大儿的安全是家庭的首要任务。
家长应确保巨大儿居住环境的安全，如防止跌倒、防止烫伤等。
此外，教育巨大儿注意交通安全，避免意外发生。
同时，家长还应教育巨大儿正确使用电子产品和互联网，避免不良影响。
结语：巨大儿的健康是家庭的重要任务，通过均衡饮食、适度运动、良好睡眠、关注心理健康、疾病预防和安全保护，可以帮助巨大儿健康成长。
家长应加强对巨大儿的关注和照顾，为他们创造一个健康、安全和快乐的成长环境。
巨大儿的整改措施
巨大儿的整改措施
巨大胎儿的处理如果是妊娠期，对于有巨大胎儿分娩史或是妊娠期怀疑为巨大胎儿者应该监测血糖，排除糖尿病，若确诊为糖尿病应积极治疗控制血糖，与足月后根据胎盘功能及糖尿病控制情况等综合评估来决定这个终止妊娠的实际。
第二个是分娩期，在分娩期估计胎儿体重大于等于4千克，而且又合并糖尿病者，建议剖宫产终止妊娠，估计胎儿体重大于等于4千克没有糖尿病者可以阴道试产，但是那需要放宽这个剖宫产的指征，产时应充分评估，必要时产钳助产，同时做好这个艰难产的准备工作。
分娩以后进行宫颈及阴道检查，了解有无产道的损伤，并且预防产后出血，对于这个预防性引产。
妊娠期如果是怀疑巨大儿，不建议预防性引产，因为预防性的引产并不能改善围产儿的结局，不能降低肩难产的发生率，反而可能会增加剖宫产率。
第四个是新生儿的处理，主要是一个预防新生儿低血糖，在新生儿出生以后三十分钟监测血糖，出生后1到2小时开始喂糖水，及早的开奶，轻度的低血糖口服葡萄糖，严重的低血糖的时候需要静脉注射。
新生儿还容易发生低钙血症，应该补充钙剂，大多数使用这个10%葡萄酸钙一毫升每千克，加入葡萄糖液中静脉滴注。
1.按时检测血糖。
2.要注意少盐、少油饮食，避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物，可以选择奶类、豆制品、蛋类、瘦肉等食物。
3.主食以全谷物为主，如杂粮等，少吃精加工的主食。
一例巨大儿分娩的个案护理PPT课件
依据
分娩方式选择主要依据孕 妇身体状况、胎儿情况、 产道条件及医生建议等因 素综合考虑。
手术室环境及设备准备
手术室环境
确保手术室环境整洁、宽敞、明 亮，调节合适的温度和湿度，营 造舒适分娩氛围。
新生儿复苏设备
准备新生儿复苏设备，确保在新 生儿出现窒息等紧急情况时能及 时处理。
01 02 03 04
检查会阴切口或剖宫产伤口的愈 合情况，有无红肿、渗出等感染 迹象。
新生儿喂养技巧和注意事项
母乳喂养技巧
人工喂养注意事项
指导产妇正确的哺乳姿势、乳房按摩和挤 奶方法，以促进乳汁分泌和母乳喂养成功 。
对于无法进行母乳喂养的新生儿，指导家 长选择合适的奶粉、喂养量和喂养频率， 确保新生儿获得充足的营养。
Chapter
产后出血预防措施及处理方法
预防措施
密切观察产程进展，及时发现并处理产程延长、宫 缩乏力等情况，避免过度牵拉子宫导致损伤；分娩 后立即给予催产素促进子宫收缩，减少出血。
处理方法
一旦发生产后出血，立即按摩子宫并应用止血药物 ，如催产素、氨甲环酸等；出血较多时，迅速补液 、输血，维持血容量及血压稳定，同时查找出血原 因，进行针对性治疗。
母婴同室管理
鼓励母婴同室，促进母乳喂养，提高 新生儿免疫力；同时加强探视人员管 理，避免交叉感染。
05
恢复期护理指导
Chapter
产妇生理恢复观察指标及方法
监测恶露的颜色、量和气味，以 判断子宫内膜修复情况。
定期测量产妇体温，以排除产褥 感染的可能性。
子宫收缩情况 恶露排出 伤口愈合 体温变化
观察并记录产妇子宫收缩的频率 、强度和持续时间，以评估子宫 恢复情况。
护理计划
巨大儿培训演示ppt课件
因素。
分娩方式选择
03
根据产妇和胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式，如剖宫产
等，以降低产后出血的风险。
新生儿低血糖处理方法
早期喂养
尽早给新生儿喂奶，促进血糖水平恢复正常。
静脉补液
对于低血糖症状严重的新生儿，可通过静脉补液的方式补充葡萄 糖，提高血糖水平。
严密监测
对新生儿进行严密的血糖监测，及时发现并处理低血糖情况。
02
巨大儿对母婴影响
对母亲影响
分娩困难
巨大儿会增加分娩的难度和复杂性， 可能导致产程延长、难产、产道裂伤 等问题，增加母亲的痛苦和分娩风险 。
产后出血
妊娠并发症
巨大儿容易引发妊娠高血压综合征、 妊娠糖尿病等并发症，对母亲的身体 健康造成不良影响。
巨大儿可能导致子宫收缩乏力，进而 引发产后出血，对母亲的生命安全构 成威胁。
理解并接受巨大儿
家长应理解并接受巨大儿的特殊性，积极面对并处理相关问题，避免过度焦虑和压力。
寻求专业帮助
如家长感到无法应对或需要更多支持，可寻求专业心理咨询或加入相关支持团体，获取更 多信息和帮助。
建立积极的家庭氛围
家长应努力营造积极、和谐的家庭氛围，关注巨大儿的情感需求，增强其安全感和自信心 。
感谢您的观看
THANKS
遗传因素
家族中有巨大儿或父母身材高大者，胎儿为巨大 儿的可能性增加。
产前检查异常
如B超提示胎儿腹围明显大于正常孕周平均值，或 宫高、腹围增长过快等，需警惕巨大儿可能。
04
巨大儿分娩方式选择及注 意事项
自然分娩可行性评估
产妇产道条件
评估产妇骨盆大小、形状及软产道条件，确定是否存在相对性头 盆不称。
大于胎龄儿名词解释儿科
大于胎龄儿名词解释儿科
大于胎龄儿是指出生体重大于同胎龄平均体重90%以上的新生儿，出生体重大于4000g者称巨大儿，其中有些是健康儿，出现大于胎龄儿的原因包括：生理性因素和病理性因素。
第一是生理性因素，比如患儿的父母体格高大，或者母亲在孕期食量比较大，摄入了补充大量的蛋白质等，会导致胎儿的生长比较迅速，出生以后表现为大于胎龄的平均体重。
第二是病理性因素，包括：
1、母亲患有未控制的糖尿病。
2、胰岛细胞增生症。
3、胎儿患有Rh血型不合溶血症。
4、有先天性心脏病，比如大血管错位。
5、Bartter综合征等。
巨大儿伴头盆不称个案护理
巨大儿伴头盆不称的危害
难产：可能导致分娩时间延长，增加母亲和胎儿的风险 胎儿损伤：可能导致胎儿缺氧、脑损伤等 产后出血：可能导致母亲产后出血，严重时危及生命 剖宫产率增加：可能导致剖宫产率增加，增加母亲和胎儿的风险
巨大儿伴头盆不称的护理措 施
第二章
心理护理
建立良好的护患关系，给予患者心理支持 耐心倾听患者的感受和需求，给予适当的安慰和指导 向患者解释病情和治疗方案，减轻患者的焦虑和恐惧 鼓励患者积极参与治疗，增强患者的信心和勇气
头盆不称：胎儿 头部与母亲骨盆 大小不相称，导 致分娩困难
原因：遗传、营 养过剩、母亲年 龄等因素
影响：可能导致 难产、产后出血 、新生儿损伤等 并发症
巨大儿伴头盆不称的病因
遗传因素：父母身高、体重、体型等遗传因素可能导致胎儿过大 营养过剩：孕妇摄入过多营养，导致胎儿过大 糖尿病：孕妇患有糖尿病，可能导致胎儿过大 多胎妊娠：多胎妊娠可能导致胎儿过大 胎儿异常：胎儿畸形、染色体异常等可能导致胎儿过大
案例三：护理过程及效果
患者基本信息： 孕38周，巨大儿， 头盆不称
护理措施：密切 监测胎心、胎动， 控制血糖，保持 羊水量
效果：成功分娩， 母子平安
护理总结：及时 识别和处理头盆 不称，确保母婴 安全
总结与展望
第五章
总结巨大儿伴头盆不称的护理经验
巨大儿伴头盆不称的定义和特点
护理效果：对巨大儿伴头盆不称的 护理效果进行总结
并发症护理
监测血糖：定期监测血糖， 控制血糖水平
预防感染：保持伤口清洁， 定期更换敷料
预防血栓：鼓励早期活动， 预防深静脉血栓
心理支持：提供心理支持， 减轻焦虑和恐惧感
巨大儿伴头盆不称的预防和 保健
巨大儿诊断标准
巨大儿诊断标准巨大儿是指出生时体重超过4千克的新生儿。
巨大儿的诊断标准主要包括母体因素、胎儿因素和产程因素。
母体因素包括孕期糖尿病、妊娠期高血压疾病等。
胎儿因素包括家族遗传、胎儿性别、胎儿体重估计等。
产程因素包括分娩方式、胎儿肩难产等。
下面将详细介绍巨大儿诊断标准的相关内容。
首先，母体因素是导致巨大儿的重要原因之一。
孕期糖尿病是导致巨大儿的常见原因之一。
孕妇患有孕期糖尿病，会导致胎儿胰岛素分泌增加，促进胎儿葡萄糖的利用，从而导致胎儿体重增加。
妊娠期高血压疾病也是导致巨大儿的重要因素之一。
孕妇患有高血压疾病，会导致胎儿供血不足，胎儿为了获得足够的营养，会导致胎儿体重增加。
其次，胎儿因素也是导致巨大儿的重要原因之一。
家族遗传是导致巨大儿的重要因素之一。
如果孕妇或孕妇的丈夫有巨大儿的家族史，那么胎儿成为巨大儿的风险就会增加。
胎儿性别也会影响胎儿的体重。
男婴的出生体重一般比女婴要重。
胎儿体重估计也是导致巨大儿的重要因素之一。
通过B超检查可以对胎儿的体重进行估计，如果胎儿的体重过大，就会导致巨大儿的发生。
最后，产程因素也是导致巨大儿的重要原因之一。
分娩方式对胎儿体重有一定影响。
如果孕妇选择剖宫产，那么就会减少胎儿受压的时间，从而减少巨大儿的发生。
胎儿肩难产也是导致巨大儿的重要因素之一。
如果胎儿的肩部过大，就会导致分娩困难，增加巨大儿的发生风险。
综上所述，巨大儿的诊断标准主要包括母体因素、胎儿因素和产程因素。
了解这些诊断标准，对于预防和诊断巨大儿具有重要意义，有助于及时采取相应的干预措施，降低巨大儿的发生率，保障母婴健康。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读！。
妇产科巨大儿疾病诊断与护理PPT课件
巨大儿与肩难产
方法
锁骨切断术用于胎儿已死，取一侧或双侧锁骨切断，缩小其体积可完成分 娩（参照毁胎术）。Βιβλιοθήκη 9损伤及处理损伤及处理
巨大儿在分娩过程中往往产程较长，胎儿在产道中受压迫时间较长， 多需手术助娩，易引起损伤，故胎儿娩出后，除注意产妇出血情况 外，同时应检查产道有无损伤，如有则应及时修补。在新生儿分娩 后，应及时进行仔细的查体，以除外新生儿产伤，
损伤及处理
儿头水肿及血肿
凡经过产道持续挤压者，均可见儿头水肿，出生后即可发现，消失很快， 而血肿的出现在生后1～2天，且越来越大，消失较慢，一般需一个月时间。 如有血肿出现应注意有无骨折同时存在，及时给予处理。
损伤及处理
胸锁乳突肌损伤
肩难产时过度伸展颈部，引起胸锁乳突肌的肌纤维及血管破裂，使血液积 聚于患处，形成血肿，生后几日胸锁乳突肌出现梭形肿块，可随肌肉活动， 如枣大小，需与先天性斜颈相鉴别，先天性斜颈的颈部摸不到肿块。治疗 上可采用理疗、按摩等方法，肌肉损伤引起斜颈者则需外科治疗。
03
诊断
诊断
1
病史及全身状况。有巨大儿 分娩史或是肥胖、糖尿病者 均应考虑有分娩巨大儿之可 能。
2
腹部检查。腹部望诊可见腹 部明显膨隆，子宫底部的位 置高，且胎先露高浮。检查 时需注意与羊水过多及双胎 鉴别。
3
B超检查。超声波测量胎儿 双顶径达10cm：胎儿股骨、 肱骨的长度分别达到8.3cm 及7.3cm 时，巨大儿的可能 性很大。如胎儿头径大，需 同时测定胎儿肩径、胸径。 若肩、胸径明显大于头径者， 发生肩难产的可能性很大。 B超的应用可排除羊水过多、 多胎及某些畸形。
产次。临床统计发现胎儿体 重随孕妇胎次而增加。
妊娠期营养。妊娠期营养状 况与胎儿体重有关。有人报 道营养过度有可能造成胎儿 发育过大甚至畸形。
巨大儿的名词解释
巨大儿的名词解释巨大儿是一个难以言喻的词语，在不同的文化背景里，它有着不同的解释。
一般来说，巨大儿指的是身体比常人大一些的人物，他们有独特的身材，如果仔细观察，可以发现他们身体有着不平凡的特性。
在古代时期，出现巨大儿的情况是非常普遍的，被称作“太子之身”。
他们身体的器官都比普通人强壮，几乎不受任何疾病的影响，嵌有受控的肌肉，特别是腿部宽厚且具有特殊的强度。
他们的身高一般在183厘米以上，体重在100公斤以上，可以说巨大儿的身体是个绝佳的模板，能够有效的帮助人体发挥出最大的力量。
古老的史诗里也有巨大儿的身影，比如卫子夫、哈蒙大等，他们都被记载为超越常人的英雄形象。
古希腊神话里，还有一个叫宙斯的巨大儿，他拥有足以称霸宇宙的力量，能够来回穿梭于时空之间，与诸神同在。
巨大儿的出现也催生了许多传说，比如著名的山巨人传说。
据说，这种巨大儿身体结实，像山一样高大，耳朵又长又尖，它们习惯活动在高山峡谷之中，凶猛无情，可以拯救山中受灾之辈，也可以摧毁山脉上的一切生灵。
再说说现代文化里巨大儿的解释，一般指体型异常的人，也有一种完全不同的想法，认为巨大儿是一种精神层面的特质，他们不仅意味着身体的巨大，更暗示了精神的高度强大。
另外，在社会经济的角度，巨大儿无论是实实在在的体型，还是抽象的精神，都能够带来改变，影响社会的发展变化。
比如，巨大儿之智慧，使社会的发展得以进步，人们的生活也更加美好。
从上面的话中，我们可以看出，巨大儿不仅指肉体上的大型人物，也有抽象的精神层面，他们代表着一种智慧和正义，能够改变社会，带来积极影响。
希望大家能够充分发挥自身特质，努力实现自己的理想，那么，巨大儿的象征意义就可以被充分发挥出来了。
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巨大儿
处理：⑴加强产前检查，估计巨大儿、可能存 在头盆不称者提前入院待产；产前应评估头盆 不称情况，无论是临产前后试产过程中，一旦 发现头盆不称，立即剖宫产。 ⑵在试产过程中，应严密观察，慎用缩宫素，不 宜试产过久。必要时应放宽剖宫产指证，尽量 避免阴道手术产。 ⑶巨大儿和第二产程延长是肩难产的预警信号， 应熟悉肩难产的处理方法；巨大儿分娩后，应 注意是否有新生儿呼吸窘迫综合征和低血糖的 发生。 大兴安岭地区人民医院
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巨大儿
1糖尿病：巨大儿是糖尿病最常见的并发症。 2孕妇高危因素：孕前肥胖及孕期营养过剩 使体重增加过快，巨大儿发生率明显增 加。 3遗传因素:是决定胎儿生长的前提条件， 它控制了细胞的生长和组织分化，决定 胎儿大小。 4胎儿内分泌失调
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巨大儿
临床表现及诊断：孕妇体重增加迅速，腹 部明显膨隆，妊娠晚期出现呼吸困难、 腹部及肋两侧胀痛等压迫症状。子宫大 于孕月，胎体大，先露高浮，胎头跨耻 征阳性，胎心音清晰，但听诊位置较高。 B超检测胎儿各径线，最常用的参数有： 双顶径、头围、胸围、腹围、股骨长。 如果宫高≥35cm，腹围≥110cm，或宫高 +腹围＞140cm，B超双顶径≥9.7cm，高 度提示巨大儿。 大兴安岭地区人民医院 5
巨大儿大兴安岭地区人民医院来自产科巨大儿巨大儿的提纲： 1.定义 2.常见病因 3.临床表现及诊断 4.处理
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巨大儿
巨大儿是指出生体重大于4000g的胎儿 随着我国人民生活水平的提高，孕期营养 的加强，巨大儿发生率逐年上升，即使 胎位、产道和产力正常，巨大儿也可引 起头盆不称而致难产，如处理不当可发 生严重并发症，给母儿带来较大危害。 常见病因如下：