巨大儿

【诊断】
临床表现：有巨大儿分娩史、糖尿病史 孕妇体重增加明显。 腹部检查：膨隆明显、宫底高、 腹围大。 B超 ： 双顶径≥10cm、 腹围和股径也增大。
【处理】
巨大儿为剖腹产指征
体重≥4500g—绝对指征 体重≥4000g<4500g—经产妇可试产
* 巨大儿阴道分娩对母婴的危害：
胎儿方面：臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅 内出血,肩难产、甚至死亡。 母体方面：产道损伤、外阴、阴道、宫颈 裂伤、子宫破裂、尾骨骨折、 尿瘘、粪瘘。
分娩期
尽可能方宽剖腹产指征
第十四章 羊水量异常
教学目的和计划
熟悉羊水过多、羊水过少的概念； 了解它们的病因和处理原则。
第一节
羊水过多
【概念】
妊娠任何时期羊水超过2000ml者
【病因】
胎儿畸形 多胎妊娠 孕妇和胎儿的各种疾病 胎盘脐带病变 特发性羊水过多
【诊断】
B超
AFV ＞ 7cm
AFI ＞ 18cm
妇产科学
延边大学临床学院 主讲人：金延泽
第十章 巨大胎儿 与双胎妊娠
教学目的和计划
了解巨大儿和双胎人妊娠的的分 娩期处理。
第一节 巨大胎儿
[概念]
胎儿体重达到或超过 【概念】 4000g者
4000g者
• [概念] 胎儿体重达到或超过 • 胎儿体重达到或超过4000g者
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【病因】
遗传方面、父母身材高大 孕妇患轻型或隐性糖尿病 经产妇胎儿体重随分娩次数增多 部分过期妊娠 饮食摄入过多且活动少
【处理】
羊水过多胎儿畸形 羊水过多胎儿正常 穿刺放水 终止妊娠
症状严重无法忍受 吲哚美辛治疗 妊娠37周胎儿成熟 症状轻微
第二节 羊水过少
【概念】
妊娠晚期羊水少于300ml者
【病因】
胎儿畸形 过期妊娠 IUGR 羊膜病变
【诊断】
B超
AFV ≤ 2cm
AFI ≤ 8cm
【处理】
终止妊娠 保守期待
并发症
妊高征、羊水过多、胎儿畸形、前 置胎盘、胎盘早剥、产后出血、胎膜早 破与早产、流产、IUGR、宫内死胎、胎 位异常、新生儿体重低、围生儿死亡率 高。
分娩期
产程延长 胎膜早破及脐带脱垂 胎位异常 胎盘早剥 胎头交锁及胎头碰撞 产后出血及产褥感染
双胎妊娠胎产式
【诊断】
【处理】
妊娠期
补充足够营养 左侧卧位休息 联体畸形 — 26周前 引产术 26周后 剖腹产 一胎死亡 — 早期 不需处理 晚期 肝素治疗
第二节
双胎妊娠
国家、地区、种族、遗传、医源性 早产及围生儿死亡率增高， 孕妇并发症增高—高危妊娠
双胎胎盘胎膜
【分类】
双卵双胎 单卵双胎 基因不同 基因相同
不同发育期形成的淡蓝双胎
联体儿
双胎输血综合征
单卵双胎的胎盘间动、静脉吻合
【临床表现】
妊娠期
早孕反应重，10周开始子宫增速明 显，26周后出现压迫症状、易贫血、易 产生并发症。