马拉色菌

马拉色菌

发表者：罗伟(访问人次：596)


马拉色菌为一种条件致病性真菌，绝大数人皮肤存在这种真菌，但只在一定条件下发病。发病原因马拉色菌是一种嗜脂性真菌，在皮肤皮脂腺分泌旺盛的情况下，该真菌依赖皮肤分泌的油脂生存和大量繁殖，以导致马拉色菌毛囊炎感染。常在使用大剂量广谱抗生素或糖皮质激素基础上发病或加重，皮肤免疫功能低下也是一个原因。 自觉瘙痒，可见抓痕血痂。部分患者有风团、片状红斑或皮肤划痕症阳性。皮肤较油腻。可伴有面部痤疮、花斑癣、多汗、表皮囊肿等，有瘢痕素质者在此毛囊炎基础上可发生瘢良疙瘩。

临床表现：本病男性对于女性，16-45岁好发，皮损为毛囊性半小球状红色丘疹，直径2-4mm，有光泽，周围可以红晕，好发于胸背部，颈，肩，上臂，腰腹部，散在对称分布，数十至数百个，较密集但不融合，可间杂有小脓疱或黑色粉刺，自觉瘙痒，可见抓痕血痂，部分患者有风团，片状红斑或皮肤划痕征阳性，皮肤较油腻，可伴有面部痤疮，花斑癣，多汗，表皮囊肿等，有瘢痕素质者在此毛囊炎基础上可发生瘢痕疙瘩，常在使用大剂量广谱抗生素或糖皮质激素基础上发病或加重。

治疗：尽量去除诱因，停用糖皮质激素或抗生素。治疗原则与花斑癣相同，以外用抗真菌药物为主，可选择联苯苄唑凝胶，硫磺软膏等。应将药物在受累毛囊表面轻柔以促进其渗入毛囊内，也可用含硫化硒，保留15-20分钟再清洗，通常用药4-6周。对皮损多，严重而单独外用疗效不好者可服用特比萘芬，连服2-4周或氟康唑150mg三天服一次，以后可改为每月一次服低剂量。每周用硫化硒或酮康唑洗剂洗一次，或每月外用5日联苯苄唑霜以防复发。

临床分级：Ⅰ级：粉刺为主，少量丘疹、脓疱，总皮损小于30个；

Ⅱ级：粉刺和中等量丘疹、脓疱，总皮损数31～50个；

Ⅲ级：大量丘疹、脓疱，总皮损数50～100个，结节数小于3个；

Ⅳ级：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损大于100个，结节/囊肿大于3个。

疗效观察：马拉色菌毛囊炎分为轻中重度。轻度两个月左右治愈，中度4个月左右治愈，重度半年以上治愈。

预防：主要是注意皮肤清洁，机体抵抗力，防止外伤，积极治疗瘙痒性皮肤病及全身慢性疾病。头皮的毛囊炎患者需注意随时保持头皮凉爽，改善过度洗头习惯，并保持睡眠充足，舒缓压力；前胸、后背及臀部毛囊炎的患者，多与湿、热、出汗及个人体质有关；大腿毛囊炎的患者多由裤子与腿部毛囊摩擦造成；而上臂毛囊炎的患者，则多是因为毛孔角质化的结果。

患者必须注意避免捂、热以及过度流汗，勿经常洗头，不要穿太紧或太硬的裤子，同时注意个人清洁卫生，加强体育锻炼，增强抗病能力。饮食上要注意少吃酒类及酸、辣等刺激性食物，反复发作者平时应少吃油腻之物，多食蔬菜、水果，增加维生素，保持大便畅通内衣，毛巾定期消毒，忌食羊、牛、虾、蟹和海鲜。治疗或控制毛囊炎，局部以杀菌、消炎、干燥为原则，轻度患者可外用消炎药、硫磺药水等，较严重患者可口服药物治疗。