“伸个懒腰”竟致骨折

“伸个懒腰”竟致骨折

李奶奶今年85岁，平时身体很好，3天前伸个懒腰后突然感觉腰背部剧烈疼痛，不能翻身，因疼痛难忍到医院就诊。医生检查后诊断为“骨质疏松性腰椎骨折”，入院后给予微创手术治疗。术后李奶奶即刻腰背部疼痛完全消失，第二天就正常下床行走，第三天出院，现在又恢复正常生活了。

什么是骨质疏松性胸腰椎骨折

随着我国人口老龄化的加重，骨质疏松已经成为一种影响社会和家庭的严重疾病。骨质疏松性胸腰椎骨折多见于老年人，尤其是绝经后妇女、长期服用激素的患者，由于骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加，日常活动中轻微损伤即可造成骨折。有时患者并没有明确外伤史，如伸懒腰、搬重物或晾衣服时也能引起，主要表现是腰背部疼痛、沿骨折部位神经走行的放射痛，严重时出现胸腰椎后凸畸形。患者的生活质量明显受到影响，并有较高的致残率及致死率。

如何预防

骨质疏松的预防

首先要调整生活方式及饮食，包括富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，注意适当户外活动，避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。

其次是补充钙剂。我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量为800毫克（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1 000毫克，我国老年人平均每日从饮食中获取钙约400毫克，故平均每日应补充的元素钙量为500～600毫克。

第三是补充维生素D。成年人推荐剂量为200单位（5微克）/天，老年人推荐剂量为400～800单位（10～20微克）/天，在服用期间应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。但是，如果患者伴有腎结石及高尿钙症，则应慎用钙剂及维生素D制剂。

第四，如果明确骨质疏松症的诊断，需要在医生指导下进行正规抗骨质疏松药物治疗。

骨质疏松性胸腰椎骨折的预防

采取防止跌倒的各种措施，如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施等。另外，对于高龄、严重骨质疏松患者或长期服用激素的患者，建议不要搬重物，不要做超出正常生理活动范围的动作，避免因伸懒腰而引起骨折。

如何治疗

保守治疗需要绝对卧床一个半月，可以口服活血止痛药，对于减轻腰背部疼痛有效，但老年人长期卧床会出现相应并发症，如呼吸系统感染、泌尿系感染和褥疮等，这些严重并发症有较高的致死率。

手术治疗对于不伴有脊髓或神经压迫症状的患者，可以行微创手术，如椎体成形术或后凸成形术。该类手术是指经皮通过椎弓根向椎体内注入骨水泥，以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的的一种微创脊柱外科技术。但对于严重的骨质疏松性胸腰椎骨折，合并脊髓或神经受压迫，引起下肢瘫痪或大小便功能障碍时，则需要行开放性手术。

全身抗骨质疏松药物治疗目前常用的主要有抑制骨吸收类药物（如双磷酸盐类、降钙素类等），促进骨形成类药物（如甲状旁腺素等）。需要到正规医院就诊，医生根据每个人的具体病情给出个体化的治疗方案。

（作者每周四上午在总院有专家门诊，周二上午在中原分院有专家门诊）