肝硬化的中西医结合治疗

肝硬化的中西医结合治疗

我国引起肝硬化的主要病因是乙型肝炎病毒（HBV），慢性乙型肝炎发展为肝硬化的年发生率为2%-10%，乙肝肝硬化患者中有约30%-70%存在病毒的活跃复制。持续高水平的病毒复制不仅是肝硬化发生的主要危险因素，也是病情进展，进一步导致失代偿甚或肝癌的原因。

因此，乙肝肝硬化治疗首要的是抗病毒，采用干扰素或核苷类似物等的治疗不仅可有效抑制HBV的复制、改善肝功能，对纤维化逆转也有较好的效果。

病毒控制疾病仍可能进展，需重视抗肝纤维化治疗

控制病毒非常重要，但病毒控制了也不可掉以轻心。有些患者病毒较长时间都检测不到了，突然发现了肝脏硬化，各项指标变差。研究表明，对于重度肝纤维化的慢乙肝患者，即使延长了抗病毒治疗的时间甚至达到5-10年，肝纤维化改变依然欠佳，因为目前的药物治疗尚不能彻底清除HBV。

病毒感染导致肝脏损伤，启动了肝内的纤维化机制来修复，纤维组织在肝内过度沉积会导致肝纤维化和肝硬化。这一过程一旦启动，其关键细胞及相关细胞因子信号通路等激活，影响到血管活性物质、免疫等等各方面因素，不仅促进疾病发展，还限制其有效逆转。因此，针对纤维化的治疗显得异常重要，抗病毒不能代替抗纤维化治疗。

三、抗病毒与抗纤维化的中西医结合“双抗”治疗可提高疗效

1、“双抗”治疗促进纤维化逆转

西药擅长抗病毒，中药擅长于抗肝纤维化和整体调节，医生们不断尝试将抗病毒与抗纤维化联合进行“双抗”治疗乙肝肝纤维化/肝硬化。“双抗”联合疗效优于单用抗病毒药物。

乙肝早期肝硬化患者，恩替卡韦联合使用抗纤维化的中成药，通过1年的规范治疗，肝组织病理纤维化程度有效逆转的患者比例比单纯使用恩替卡韦疗效提高了15%以上。值得一提的是，对于病毒阴性的肝硬化，约80%以上患者的病情得到有效控制，50%以上的患者纤

维化程度至少下降了一个等级。中西医结合的“双抗”治疗可以优势互补提高临床疗效。

2、抗肝纤维化中成药的使用

中成药相对中药汤剂不需要煎煮，服用方便，易于接受。我国权威机构CFDA 已经批准了如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊（片）、复方鳖甲软肝片等肝纤维化治疗中成药，此外还有强肝胶囊、经验方“复方861合剂”等对慢性肝炎、早期肝硬化均有一定治疗作用。使用时需注意不同药物功效存在一定的差异，要在专业医生指导下用药。