常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项

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常用化疗药及注意事项

常用化疗药及注意事项

整理常用化疗药及注意事项一、常用化疗药1.5-氟尿嘧啶(5-FU):一般连续静滴,可长时间维持较高的、恒定的血药浓度,增强抗癌活性,减少不良反应。

静脉推注的时间在用亚叶酸钙后一小时。

它的主要毒副作用是粘膜受损,骨髓抑制。

与CF合用时,毒副作用明显减轻。

2.顺铂(DDP):主要毒副作用为肾毒性,水钠潴留:较大剂量应用时事先水化,同时给予利尿剂以保护肾功能。

水化利尿可采用治疗前一天大量饮水或补液2000-3000ml,治疗当日先输5%GNS+KCL500ml。

后静脉用速尿,半小时后输入DDP,当日输液3000ml左右。

3.紫杉醇(TAXOL、TXL):主要不良反应为过敏反应。

预防过敏反应的预处理:治疗前12小时口服DXM片,用药前30分钟给予非那根肌注,静脉注射DXM、西米替丁等。

紫杉醇必须使用特制的聚乙烯的输液袋、输液管,输入速度为3小时左右。

第一次使用病人,一般用一支紫杉醇加入100mlNS中慢滴,并密切观察血压、脉搏、呼吸等,确定病人无不适反应后再配置余下的紫杉醇。

4.艾恒(奥沙利铂、L-OHP):5%GS稀释后于2-3小时滴入,周围神经毒素为艾恒所特有:外周神经感觉异常、指趾端或口周麻木,感觉迟钝,与寒冷或冷水激发加重,2-3天内出现症状,数天后消失,此期间应避免冷刺激,如冷水、金属家具。

与五氟尿嘧啶联合用药时,不可以同时输入。

二、注意事项1.对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉置管,忌在手背或腕部给药,以免药液外漏损伤肌腱,韧带致残。

2.注药速度不要太快,以减少刺激性。

3.因下肢静脉容易栓塞,除上腔静脉压迫外,不宜采用下肢静脉给药。

4.乳腺癌患者入院时即注意保护血管,患侧采血,健侧给药,尽量使用PICC。

5.联合使用:○1紫杉醇+DDP:先用紫杉醇,6小时之后用DDP。

目的:增效,减轻骨髓抑制。

○2长春新碱+CTX:先用VCR,4-6小时后用CTX。

三、常用药物使用注意事项1、止呕药一般在化疗前15-30分钟使用。

常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项

常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项

氟尿嘧啶使用注意事项
◆主要副作用是消化道反应恶心呕吐,腹痛 腹泻等;口腔粘膜及溃疡常发生在用药后 5-7天;腹泻每日5次以上或出现血性腹泻 者通知医生及时处理,必要时停药。叫患 者饮酸奶以减轻腹泻。做好口腔卫生,三 餐饭前好、后和睡前漱口预防口腔粘膜溃 疡。 ◆局部毒性:静脉炎和色素沉着。应避免日 晒,色素沉着停药后多可恢复。 ◆与甲氨蝶呤合用,应先用甲氨蝶呤4~6小 时后,再给予本药,否则药效降低。
常用药物:环磷酰胺
◆环磷酰胺 (最常用的烷化剂,属于细胞周 期非特异性药物)。 ◆口服和静脉给药。 ◆抗瘤谱较广,主要用于治疗恶性淋巴瘤, 另外对多发性骨髓瘤、急性淋巴白血病、 宫颈癌、乳腺癌亦有效。
环磷酰胺使用注意事项
◆毒副作用:急性出血性膀胱炎,表现现为尿频、 尿急、血尿、蛋白尿。注意观察尿色、尿量,鼓 励多饮水,对入量已够,尿量少者,给予利尿剂 以促进药物及其代谢产物的排出。大剂量应用时, 首先进行水化、碱化尿液,要求尿的PH≥6.5。用 药期间给予美司那(尿路保护剂)预防。一般在 用药后的0小时、4小时、8小时分别使用一次。 ◆中度骨髓抑制,见于用药后14天,17-21天恢复。 注意监测血象,观察白细胞和血小板的情况。 ◆中度恶心、呕吐。
常用药物:丝裂霉素
◆用法:静脉给药、腔内注射、膀胱灌注。 主要治疗:消化道癌、肺癌、乳腺癌、膀 胱癌;癌性胸、腹腔积液。
丝裂霉素使用注意事项
◆毒性反应:骨髓抑制明显;局部毒性可致 静脉炎、组织坏死、溃疡;肺毒性;膀胱 灌注可致膀胱炎、血尿。 ◆氯霉素、保泰松、苯妥英钠会增加其骨髓 毒性。 ◆药物溶解后6小时内用完。
环磷酰胺使用注意事项
◆脱发、皮肤色素沉着。 ◆因体外无活性,不宜局部用药。 ◆现配现用,应于2~3小时内使用。 ◆可导致不育和胎儿畸形,孕妇禁用。 ◆化疗护士注意自身防护。

化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法

化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法

化疗药物是治疗癌症的主要手段之一,但是众所周知,化疗药物会伴随一系列的毒副作用。

这些毒副作用不仅严重影响患者的生活质量,还可能对其治疗进程产生负面影响。

了解化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法至关重要。

在接下来的文章中,我将按照从简到繁、由浅入深的方式来探讨化疗药物的毒副作用,并共享我对这一主题的个人观点和理解。

一、化疗药物常见的毒副作用1. 恶心与呕吐恶心与呕吐是化疗药物最为常见的毒副作用之一。

患者在接受化疗治疗后往往会出现恶心与呕吐的症状,这不仅影响了患者的饮食摄入,还可能导致患者的体重下降、脱水等问题。

2. 白细胞减少化疗药物会破坏患者体内的骨髓造血功能,导致白细胞减少,从而增加了感染的风险。

患者在接受化疗治疗后需要密切关注自身的白细胞计数,以及采取相应的防范措施。

3. 脱发脱发是化疗治疗最为明显的外观副作用之一。

许多患者在接受化疗治疗后会出现不同程度的脱发,这对部分患者的心理产生了极大的影响。

4. 溃疡化疗药物可能对消化道黏膜产生刺激作用,从而引发口腔溃疡、食道炎等症状。

这不仅影响了患者的饮食摄入,还可能导致感染等严重后果。

二、分度标准根据毒副作用的严重程度,一般可将其划分为轻、中、重三个分度。

其中,轻度的毒副作用往往会对患者的日常生活产生较小的影响,中度的毒副作用可能需要在治疗方案上做出一定的调整,而重度的毒副作用往往会需要紧急处理,并可能导致治疗方案的改变。

三、处理方法1. 药物治疗对于恶心与呕吐的症状,可采用抗恶心药物来缓解症状,减轻患者的不适感。

而对于白细胞减少的情况,一般可选择使用升白药来促进白细胞的生成。

2. 营养支持针对化疗药物引起的脱发和溃疡等副作用,患者可通过营养支持来补充必要的营养物质,加速身体的康复进程。

3. 心理疏导化疗药物所引发的副作用往往会对患者的心理产生不小的影响,因此在治疗过程中,患者需要得到心理疏导的帮助,以更好地应对治疗过程中的种种问题。

总结化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法是治疗癌症过程中不可忽视的一部分。

常见化疗药物不良反应及护理

常见化疗药物不良反应及护理

常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一,尽管它能够有效杀灭癌细胞,但同时也会对人体其他细胞造成损伤,引起一系列不良反应。

这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量,还可能影响治疗的效果。

因此,护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。

1.恶心和呕吐:化疗药物对胃肠道刺激性极大,容易引起恶心和呕吐。

预防和护理包括:-饮食护理:提倡多进食少量、少刺激性的食物;避免咖啡因、油腻、辛辣食物;-药物治疗:给予抗恶心药物,如口服多潘立酮等;-放松心情:提供良好的治疗环境,减轻焦虑和压力;-注重口腔护理:保持口腔卫生,避免口腔感染。

2.脱发:化疗药物会影响毛发的生长周期,导致脱发。

预防和护理包括:-给予心理疏导和支持:帮助患者接受脱发的现实,保持良好的心态;-提供合适的头发护理产品:选择温和无刺激性的洗发水和护发素;-避免热处理:避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具;-避免刺激性的发型和头饰:选择柔软的头巾或帽子。

3.乏力:化疗药物会导致身体疲乏,影响日常生活和工作。

预防和护理包括:-合理安排活动和休息:适当休息,避免过度劳累;-提供营养支持:合理膳食安排,补充足够的营养;-鼓励适量运动:适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。

4.食欲减退:化疗药物可能导致患者食欲不振,影响营养摄入。

预防和护理包括:-给予多次少量的饮食:避免大量进食,可以选择多次少量进食的方式;-提供营养补充品:如口服补充剂、营养液等。

5.口腔溃疡:化疗药物损伤口腔黏膜,容易引起口腔溃疡。

预防和护理包括:-注重口腔护理:定期漱口,保持口腔清洁;-提供适当的饮食:避免辛辣、酸性的食物,选择柔软易咀嚼的食物;-给予合适的口腔溃疡护理药物:如含漱剂、贴片等。

6.消化道不适:化疗药物可能引起胃肠道不适,如腹泻、便秘、腹胀等。

-提倡合理饮食:避免食用刺激性食物,平衡膳食,增加膳食纤维摄入;-给予适当的药物治疗:如止泻药、缓泻药等。

化疗常见的副作用及应对方法

化疗常见的副作用及应对方法

广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤医疗中心没做过化疗前,听过各种关于化疗的说法,诸如很伤身体、会掉头发、副作用很大等等,平添了许多担心,还会影响治疗效果。

那么化疗到底有哪些影响呢,科普君向各位朋友介绍下化疗的8大不良反应!化疗是化学药物治疗的简称,通过控制癌细胞的增殖、浸润、转移,使肿瘤缩小,最终彻底消灭癌细胞,延长患者生存周期。

肿瘤化疗药物几乎都是细胞毒性药物,在杀死肿瘤细胞的同时,对人体的正常细胞有一定的毒副作用。

它的作用机理是杀伤体内增殖旺盛的细胞,称之为“枪打出头鸟”。

比如杀伤肿瘤细胞(治疗癌症)、胃粘膜细胞(造成恶心呕吐)、毛囊细胞(引发脱发)。

因此肺癌患者在进行化疗时,都会不可避免的产生一些不良反应。

化疗中常见的不良反应包括:局部不良反应、消化系统不良反应、骨髓抑制、泌尿系统毒性反应、肝功能损害、心脏毒性、神经系统毒性、脱发和皮肤反应等。

而研究证明,提前了解化疗中可能出现的不良反应及其相应的处理措施,有助于患者消除顾虑,做好心理准备,以平稳的心态与正确的态度面对出现的不良反应,提高患者依从性及舒适度。

01局部不良反应部分抗肿瘤药物对血管刺激性较大,作静脉注射时易刺激静脉内壁造成静脉炎,表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。

如静脉注射时药物不慎漏于皮下,即可引起疼痛、肿胀或局部组织坏死。

应对方法:患者在注射前要详细听护士讲解药物渗出的临床表现,如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅时,及时呼叫护士。

注射当中不随意活动。

如果条件允许,可采用中心静脉留置针,减少穿刺皮肤次数。

02骨髓抑制当增值活跃的骨髓造血细胞被化疗药物攻击后,常会出现无法有效造血的情况,进而导致白细胞和中性粒细胞等减少,即发生了骨髓抑制。

应对方法:若发生了骨髓抑制,医生会根据患者的情况给予适当处理。

而作为患者,需要选择高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食来增强营养,避免患有感冒等传染性疾病的亲属同患者接触。

常用化疗药注意事项

常用化疗药注意事项

常用化疗药注意事项
常用的化疗药物有许多种类,它们通常用于治疗癌症。

化疗药物的使
用需要严格遵守医生的指导,并注意以下注意事项。

首先,化疗药物通常存在一定的毒副作用,因此使用前需要评估患者
的整体情况、肾肝功能以及心肺功能等,确保患者能够承受化疗药物的毒
副作用。

同时,医生也会根据患者的情况来选择合适的剂量和使用方案。

其次,化疗药物通常会通过静脉注射或口服等方式给予患者。

在注射时,需要定期检查患者的血液常规、肝肾功能以及心电图等指标,以及密
切观察患者的用药反应情况。

如出现副作用或过敏反应,应该及时解除,
必要时停药或调整用药剂量。

另外,化疗药物的副作用通常会导致患者的免疫力降低,因此需要加
强患者的护理。

患者应避免与感染者接触,勤洗手,保持良好的个人卫生。

此外,饮食应均衡,多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、豆类等,以促进身体恢复。

还有一些特定的化疗药物需要特殊的注意事项。

例如,一些药物会对
心脏或肝脏造成损害,因此需要定期监测心脏功能和肝功能。

一些药物可
能导致骨髓抑制,导致血小板、红细胞和白细胞数量减少,因此需要定期
检查血细胞计数,并采取相应的预防措施。

最后,化疗药物的使用需要家属的陪同和支持,特别是在治疗期间。

家属可以关注患者的身体状况和心理状况,并鼓励患者积极参与康复训练,提升身体免疫力。

总之,化疗药物的使用需要严格遵守医生的指导,并注意患者的整体情况和生活习惯。

正确的使用化疗药物可以最大程度地减少副作用,提高治疗效果,并帮助患者尽早康复。

常用化疗药物主要毒副作用

常用化疗药物主要毒副作用

蒽环类药物
阿霉素
表阿霉素 脂质体阿霉素 去甲氧柔红霉素
米托蒽醌
累积剂量(mg/m2) 400 550 700 >900 >900 >90 >120
心力衰竭发生率(%) 3-5 7-26
18-48 0.9-11.4
2 5-18 2.6
4 心脏毒性
心脏毒性的预防
限制或降低葱环类药物的 最大累积剂量
改变剂型(多柔比星改为多柔比 星脂质体)
CINV治疗药物 传统的止吐药物 5-HT3受体拮抗剂 NK-1受体拮抗剂
多巴胺受体拮抗剂,如甲氧氯普胺。 抗组胺类药物,如苯海拉明/异丙嗪。
抗吩噻嗪类药物,如氯丙嗪。 皮质类固醇激素类药物,如地塞米松。 格拉司琼、昂丹司琼、帕洛诺司琼,一直是预防高、中度致 吐化疗药物引起的恶心、呕吐。
福沙匹坦、阿瑞匹坦、NEPA胶囊等,可明显控制高、中度致 吐化疗药物引起的恶心、呕吐。
• 5-HT3 受体拮抗剂+地塞米松(不含 卡铂方案)进行止吐治疗
PART
03
3 化疗相关性腹泻
3 化疗相关性腹泻
化疗相关性腹泻(chemotherapy induced diarrhea,CID ) 是肿瘤患者化疗引起的一种常见消化道毒副反应。 CID 不仅会降低患者的生活质量,还会导致水电紊乱、脱水、感染,严重 可致休克、死亡。
2 化疗所致的恶心、呕吐
CINV 的危险因素
使用致吐药
化 静脉注射时间短 疗
重复化疗周期等
女性
50岁以下

低剂量酒精摄入史


孕期晨吐史

晕动病史
既往CINV史
焦虑
2 化疗所致的恶心、呕吐
致吐药物

常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项[1]

常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项[1]
急性胆碱能综合征:早发性腹泻及其他症状,如用药后第一个24小时内发生腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪及流涎增多。
白细胞、血小板减少、贫血及骨髓抑制或合并严重感染。
静滴30~90分钟,本药稀释后立即使用。
用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物和饮料,禁用增加肠蠕动的药物。
VP-16)
抗肿瘤植物药
0.9%NS
骨髓抑制、胃肠道反应、心悸、头晕、低血压、脱发
缓慢滴注,不少于30分钟,以防低血压。
替尼泊苷
(威猛VM-26)
抗肿瘤植物药
0.9%NS
骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发
缓慢滴注,时间30~60分钟,以防低血压。
伊力替康
(开普拓/艾力)
抗肿瘤植物药
0.9%NS或5%GS
胃肠道反应:延迟性腹泻(用药24h后发生)
烷化剂
口服
骨髓抑制、白细胞减少、恶心、呕吐
低温保存,每晚口服100~200mg/m2,单用2~3次,用药期间严格检查血象和肝肾功能。
5-氟尿嘧啶
(5-Fu)
抗代谢药
0.9%NS或5%GS
食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发,严重者血便、肠穿孔
350ml~500ml/m2输注4~8小时,用药前予甲酰四氢叶酸静滴,开始用药42分钟内滴速240ml/h。
静滴3小时,了解过敏史,给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应,给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应(用药前12h、6h口服地塞米松20mg,用药前30~60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁0.3mg)。
心电监测4小时,测量心率、血压变化,防止低血压。观察神经毒性反应。

常见化疗药物使用注意事项

常见化疗药物使用注意事项
研究表明,对非小细胞肺癌等有明显疗效。冷藏,
避光保存。
多西他塞(艾素、多帕菲)
常见不良反应为严重的骨 髓抑制和变态反应用药前 给予预防用药。
可见水肿综合征,一种是 血管水肿、另一种是液体 潴留综合症,特点是进行 性外周水肿或积液。应用 皮质激素可使其发生率降 低。
局部毒性大,避免外渗
一般加入NS250ml中,静脉滴注1小时。本 药应以所提供的溶媒溶解,先配先用,溶解 后室温8小时(15-25度),冷藏可存放24 小时。液体潴留和血管水肿是TXT的独特副 作用,应用皮质类固醇激素可减少上述副作 用的发生,过敏反应较紫杉醇少,但部分肿 瘤疗效中高于紫杉醇,在用药前同样口服 DXM,化疗前12小时、4小时口服8mg, 连用5次。冷藏,避光保存。
用NS快速冲血管,以减轻对血管的刺激。此药有 神经毒性,植物神经毒性,常见于胃肠自主神经麻 痹所制的便秘;外周神经毒性,表现为手趾麻木, 四肢乏力等,症状可诼渐消失
化疗药物的防护措施
1、由专人负责备药。 2、穿一次性使用的防护衣、帽子、口罩、
聚路乙稀手套(因橡胶手套不起防护作用), 两层薄膜手套加一层橡胶手套,便于工作。 3、为防止操作时安瓿划破手套,需垫无菌 纱布打开。 4、如遇药液溢到桌面或地上,应用75% 酒精纱布擦干。
吉西他滨
主要有骨髓抑制、胃 肠道反应、皮疹、气 喘等不良反应。
加入生理盐水100毫升 中稀释30分钟内滴完 滴注时间过长可增加 药物毒性。
吉西他滨(GEM,健择,择菲)抗代谢药, 本品抗瘤谱广,对大多数实体瘤均有一定疗 效,是唯一证实可以改善胰腺癌疗效的化疗 药物。滴注时间一般限制在30-60分钟,超 过60分钟会导致不良反应加重。已配置的药 物不可再冷藏,以防结晶析出。已配制的吉 西他滨在室温下可稳定24小时。此药主要不 良反应是骨髓抑制,表现为血小板减少,用 药期间密切观察血小板的变化

常用化疗药物的用法及毒副作用

常用化疗药物的用法及毒副作用

常用化疗药物的用法及毒副作用抗癌药物能抑制恶性肿瘤的生长和发展,并在一定程度上杀灭肿瘤细胞。

但是任何抗癌药物对人体都有毒性,在肿瘤细胞与正常细胞之间无明显选择性,即在杀灭或抑制肿瘤细胞的同时也损伤相当数量的正常细胞,并直接影响心、肝、肾以及神经系统功能等。

因此肿瘤科护士应熟练掌握常用化疗药物的用法及毒副作用。

一、铂类1. 顺铂(DDP)规格、用法:30mg/6ml 10mg/2ml,溶于250ml或500ml NS中。

较大剂量时进行水化和利尿。

主要毒副反应:肾脏毒性、消化道反应、耳毒性、神经毒性。

2. 卡铂(CBP)规格、用法:100mg/瓶,加入GS 250ml或500ml 中,静脉滴注。

主要毒副反应:骨髓抑制。

3. 奥沙利铂规格、用法:50mg/支,加入500ml 5%GS中静输, 2-6小时滴完。

主要毒副反应:周围神经毒性、骨髓抑制、腹泻。

注意事项:禁止使用冷水和食用冷食、冷饮,禁止吸入冷空气。

避免接触铝铁制品。

二、烷化剂1. 环磷酰胺(CTX)规格、用法:0.2g/支,用8ml NS溶解后加入20ml或50ml NS 中静注。

较大剂量时进行水化和利尿。

主要毒副反应:骨髓抑制出血性膀胱炎、心肌炎、肺纤维化、中毒性肝炎。

2. 异环磷酰胺(IFO)规格、用法:1.0g/支,用10ml NS稀释后,加入500ml NS中静脉滴注3- 4小时。

主要毒副反应:出血性膀胱炎骨髓抑制。

注意事项:同时、4h、8h冲入美司钠。

3. 尼莫司汀规格、用法:25mg/支,50mg/支,用250ml 或500ml NS溶解后静脉滴注。

注意事项:避光输入。

4. 卡莫司汀(BCNU)规格、用法:2ml:125mg,溶于250ml NS中1-2小时内滴完。

注意事项:使用前1小时快速静点甘露醇250ml,冷藏保存。

5. 氮烯咪胺(DTIC)规格、用法:100mg/支,用500ml NS稀释后,静脉滴注。

注意事项:避光输入,冷藏保存。

常用化疗药及注意事项优选份

常用化疗药及注意事项优选份

常用化疗药及注意事项优选份常用化疗药及注意事项 1常用化疗药及注意事项一、常用化疗药1.5-氟尿嘧啶(5-FU):一般连续静滴,可长时间维持较高的、恒定的血药浓度,增强抗癌活性,减少不良反应。

静脉推注的时间在用亚叶酸钙后一小时。

它的主要毒副作用是粘膜受损,骨髓抑制。

与CF合用时,毒副作用明显减轻。

2.顺铂(DDP):主要毒副作用为肾毒性,水钠潴留:较大剂量应用时事先水化,同时给予利尿剂以保护肾功能。

水化利尿可采用治疗前一天大量饮水或补液2000-3000ml,治疗当日先输5%GNS+KCL500ml。

后静脉用速尿,半小时后输入DDP,当日输液3000ml左右。

3.紫杉醇(TAXOL、TXL):主要不良反应为过敏反应。

预防过敏反应的预处理:治疗前12小时口服DXM片,用药前30分钟给予非那根肌注,静脉注射DXM、西米替丁等。

紫杉醇必须使用特制的聚乙烯的输液袋、输液管,输入速度为3小时左右。

第一次使用病人,一般用一支紫杉醇加入100mlNS中慢滴,并密切观察血压、脉搏、呼吸等,确定病人无不适反应后再配置余下的紫杉醇。

4.艾恒(__、L-OHP):5%GS稀释后于2-3小时滴入,周围神经毒素为艾恒所特有:外周神经感觉异常、指趾端或口周麻木,感觉迟钝,与寒冷或冷水激发加重,2-3天内出现症状,数天后消失,此期间应避免冷刺激,如冷水、金属家具。

与五氟尿嘧啶联合用药时,不可以同时输入。

二、注意事项1.对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉置管,忌在手背或腕部给药,以免药液外漏损伤肌腱,韧带致残。

2.注药速度不要太快,以减少刺激性。

3.因下肢静脉容易栓塞,除上腔静脉__外,不宜采用下肢静脉给药。

4.乳腺癌患者入院时即注意保护血管,患侧采血,健侧给药,尽量使用PICC。

1紫杉醇+DDP:先用紫杉醇,6小时之后用DDP。

目的:增效,减轻5.联合使用:○骨髓抑制。

2长春新碱+CTX:先用VCR,4-6小时后用CTX。

常用的化疗药物使用方法以及副作用

常用的化疗药物使用方法以及副作用

紫杉醇,培美曲塞,多西他赛,顺铂,卡铂,伊立替康,贝伐珠单抗,奥沙利铂,多柔比星,表柔比星,长春新碱,环磷酰胺,氟尿嘧啶,吉西他滨,阿糖胞苷,曲妥珠单抗,利妥昔单抗,卡培他滨,替吉奥。

1、紫杉醇用法:静滴,滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具,治疗前按常规应用地塞米松和H2受体拮抗剂进行预处理。

滴注时间:3小时副作用:a过敏反应、末梢神经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性(特有的)b骨髓移植c脱发d恶心呕吐2、培美曲塞用法用量:静滴,本品联合顺钻时应在本品给要结束30min后再给予顺铂滴注,用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml,静滴超过10min保存:室温保存,配置好的溶液,置于冰箱冷藏或置于室温(15-30C)无需避光,其物理及化学特性24小时内保持稳定。

副作用:白细胞减少,中性细胞减少,发热,乏力,皮疹,腹痛,肝肾功能异常。

护理要点:A接受本药治疗同时接受叶酸和维生素B12的补充治疗,减少血液学和胃肠道的反应,第一次给予本药治疗开始5-7天服用叶酸,-直服用整个治疗周期,在最后一次本品给药后21天可停服。

患者还需在第一次本品给药前7天内肌注维生素B12一次,以后每三个周期肌注一次,以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。

B本品与吉西他滨合用时,应在使用吉西他滨90min后再使用本药。

C预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及严重程度。

3、多西他赛用法:静滴,治疗前一-天服用地米,持续至少三天,防止过敏和体液潴留。

滴注时间:1小时。

副作用:A骨髓抑制;B过敏反应;C皮肤反应:红斑,皮疹;D体液潴留:水肿;E胃肠道反应;F本要外周用药后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应;G肝功能损害。

4、顺铂用法:静滴,胸腹腔内注射,动脉注射。

保存:避光冷藏。

副作用:a胃肠道反应:严重的恶心呕吐,可持续一周;B骨髓抑制;c脱发;D肾损害,听力损害,神经损害,为减轻肾脏负担,需在给药前2-16h和给药后6卜内大量补液,注意询问有无耳鸣;E不能接触含铝器具,会产生黑色沉淀及气体;F变态反应症状,溶血性贫血。

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卡培他滨
(希罗达)
抗代谢药
口服
骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、手足综合症(是手掌-足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑,是一种皮肤毒性)、口腔炎、疲乏、发热、
每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用温开水200ml吞服,使药物能尽快通过胃部到达肠腔,减少消化道反应,连续服用2周,休息1周为1个周期。
用药后不能接触冷水、金属物品,外出时戴口罩、手套,避免冷刺激引起喉头水肿,尽量穿长衣裤,避免阳光照射,同时使用防晒用品防护。
口服
骨髓抑制、白细胞减少、恶心、呕吐
低温保存,每晚口服100~200mg/m2,单用2~3次,用药期间严格检查血象和肝肾功能。
5-氟尿嘧啶
(5-Fu)
抗代谢药
0.9%NS或5%GS
食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发,严重者血便、肠穿孔
350ml~500ml/m2输注4~8小时,用药前予甲酰四氢叶酸静滴,开始用药42分钟内滴速240ml/h。
化疗前采用有效镇吐药治疗。
有听力减退、耳鸣、头晕等中毒毒性反应应立即停药。
避免接触铝金属。
奥沙利铂
(进口:乐沙定/国产:
艾恒)
杂类
5%GS
500ml
神经毒性、胃肠道反应、腹泻、血液学毒性
本药必须在氟尿嘧啶前给药,静脉输注2~6小时。
不要与碱性药物或溶液或氯化物,包括任何浓度的氯化钠一起使用。
与铝接触后会降解,使用奥沙利铂时不能用铝制容器。
重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)
小分子化合物
0.9%NS
主要是心脏反应,偶见腹泻、肝功能异常以及皮肤过敏反应
询问过敏史,过敏体质或对蛋白类生物制品有过敏史慎用。
有严重心脏病或病史者以及顽固性高血压者慎用。
本品临床使用过程中应加强心脏反应的观察。
临用时将本品加入250-500ml生理盐水中,滴注时间3-4小时。
注意粘膜反应的观察和处理,出现口腔炎应口腔护理;腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生,必要时停药。
持续静滴时,建议使用深静脉置管。
脱氧氟尿苷
(FUDR)
抗代谢药
0.9%NS或5%GS
食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、骨髓抑制
静脉输注4~8小时,用药前予甲酰四氢叶酸静滴,密切观察毒性反应。
吉西他滨
IFO)
烷化剂
0.9%NS、林格氏液或5%GS500ml
出血性膀胱炎、骨髓抑制、中枢神经系统毒性、胃肠道反应、脱发及低钠血症
静脉输注2小时,注意肾功能,同时给予尿路保护剂美司钠(0,4,8)静脉推注。
尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用,减少中枢神经系统毒性。
司莫司汀
(Me-CCNU)
烷化剂
唑来膦酸(天晴依泰/择泰/艾朗)
抗肿瘤辅助药
0.9%NS
最常见的不良反应是发热,其他不良反应有轻度恶心、胸痛、胸闷、头晕、乏力、轻微肝肾功能改变,毒副反应多为轻度和一过性的,大多数情况下无需特殊处理会在24~48小时内自动消退
静脉滴注不少于15分钟。
首次使用本平时应密切监测血清中钙、磷、镁以及血清肌酸酐的水平。
如发生严重过敏反应,应停用本药,给予肾上腺素、皮质激素、苯海拉明、支气管扩张剂和吸氧等治疗,同时应密切监测患者。
尼妥珠单抗(泰欣生)
单克隆抗体
0.9%NS
发热、血压下降、恶心、头晕、皮疹
本品配制的溶液在输液容器中2~8℃时其物理和化学稳定性可保持12个小时,在室温下可保持8个小时。储存时间超过上述时间,则应弃去不宜继续使用。
本药刺激性强,采用深静脉置管输注,使用时避光。
用药后1~2d可出现红色尿,一般在2d后消失。
在进行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。
长春新碱
(VCR)
抗肿瘤植物药
0.9%NS
骨髓抑制和消化道反应较轻,主要为神经毒性,表现为四肢麻木或刺痛感、肌无力、肠麻痹、便秘、脱发、组织坏死
观察神经毒性反应,注意四肢保暖,及时予以对症处理,如VitB1、缓泻药等,严重者停药。
急性胆碱能综合征:早发性腹泻及其他症状,如用药后第一个24小时内发生腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪及流涎增多。
白细胞、血小板减少、贫血及骨髓抑制或合并严重感染。
静滴30~90分钟,本药稀释后立即使用。
用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物和饮料,禁用增加肠蠕动的药物。
右丙亚胺(奥诺先)
抗肿瘤辅助药
0.9%NS或5%GS
骨髓抑制为本药最主要的毒性、肝酶升高、高三酰甘油血症、消化道反应、皮肤损坏、脱发、过敏反应
对阿霉素累积剂量达300mg/m2的患者,即使使用本药,也应密切监测心脏毒性。
从开始给予本药计算,至少30分钟后方可使用阿霉素。给药时应采取缓慢注射或较快的静脉滴注。
加强皮疹、腹泻和眼角膜炎的护理。
培美曲塞
小分子化合物
0.9%NS
白细胞减少、中性粒细胞减少、乏力以及发热
保证预防用药的使用,接受本药治疗同时接受叶酸和维生素B12补充治疗,可以预防或减少相关的血液学或胃肠道反应。
预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度。
静滴超过10分钟。
本药与吉西他滨合用时,应在使用吉西他滨90分钟后再使用本药。
在使用艾力后,身边需常备易蒙停。用药后24小时后,一旦出现稀便或异常肠蠕动,必须立即开始易蒙停治疗(2小时之内),其用法为:首次口服2#,然后每隔2小时口服1#,至少12小时,一直用至腹泻停止后12小时为止,但总用药时间不超过48小时,且不应用于预防用药。
与亚叶酸、5-FU联合应用,应先使用本药。
康莱特
VP-16)
抗肿瘤植物药
0.9%NS
骨髓抑制、胃肠道反应、心悸、头晕、低血压、脱发
缓慢滴注,不少于30分钟,以防低血压。
替尼泊苷
(威猛VM-26)
抗肿瘤植物药
0.9%NS
骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发
缓慢滴注,时间30~60分钟,以防低血压。
伊力替康
(开普拓/艾力)
抗肿瘤植物药
0.9%NS或5%GS
胃肠道反应:延迟性腹泻(用药24h后发生)
抗肿瘤植物药
偶见脂过敏现象,如寒战、发热、轻度恶心,使用3-5天后此症状自然消失而适应;偶见轻度静脉炎
首次使用,滴注速度应缓慢,分钟后可控制在40-60滴分,静滴时间不得少于1小时。
脂肪代谢严重失调者禁用。
使用如有轻度静脉炎出现,可在注射本品前和后适量(50ml-100ml)输注0.9%氯化纳注射液或5%葡萄糖注射液。
(进口:健泽/国产:泽菲)
抗代谢药
0.9%NS或5%GS
骨髓抑制、便秘、腹泻、口腔炎、发热、皮疹和流感样症状,少数病人有蛋白尿、血尿、肝肾功能异常和呼吸困难
静脉滴注时间通常30分钟,最长不超过60分钟(滴注药物时间的延长可增大药物的毒性)。
密切监测血象及肝肾功能,尤其是血小板变化。
本药是一种辐射增敏剂,与放疗同时应用可产生严重毒性。
与顺铂联合应用,先用紫杉醇,后用顺铂,可增加疗效,降低毒性反应。
紫杉醇脂质体
(力朴素)
抗肿瘤植物药
5%GS
过敏反应:潮红、皮疹、呼吸困难、低血压及心动过速。
神经毒性:轻度麻木和感觉异常。
心血管毒性:低血压和无症状的短时间心动过缓。
只能用5%GS溶解,以免发生脂质体聚集,需充分振荡。
依托泊苷
(足叶乙甙
静滴3小时,了解过敏史,给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应,给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应(用药前12h、6h口服地塞米松20mg,用药前30~60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁0.3mg)。
心电监测4小时,测量心率、血压变化,防止低血压。观察神经毒性反应。
滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具,并使用孔径小于0.22um的微孔膜过滤器。
低温可致上呼吸道痉挛和周围神经毒性反应,注意保暖。
用药结束后一周内手足不宜接触冰冷物体,包括冷水和冷空气,注意保暖,避免冷刺激而出现上呼吸道痉挛及感觉障碍。
曲妥珠单抗(赫赛汀)
单克隆抗体
0.9%NS
超敏反应、心脏毒性、发热、畏寒、全身倦怠感、肝脏毒性、腹泻
滴注前30-60分钟给予抗组胺药物。
用药中严密观察心电监护的变化,用药中出现左心功能不全时,应停用本药。
放疗科常用化疗药物的毒性反应及注意事项
中英文药名
种类
溶媒
毒性反应
注意事项
环磷酰胺
(CTX)
烷化剂
0.9%NS或5%GS
食欲减退、恶心、呕吐
骨髓抑制、化学性膀胱炎、脱发
大量饮水,水化和利尿,注意血尿。
药物溶解度小,药物加热<600C,强力摇匀,完全溶解后才能使用。
稀释后性质不稳定,2~3h内使用。
异环磷酰(匹服平、
用于治疗高钙血症时,应同时注意补充液体,使每日尿量大2L以上。
吉非替尼(易瑞沙)
小分子化合物
口服
皮疹、腹泻、皮肤瘙痒感、皮肤干燥、肝功能障碍,间质性肺炎
空腹或与食物同服。
定期胸部X线检查,观察呼吸症状,监测血氧饱和度的变化,争取早期发现症状。
厄洛替尼(特罗凯)
小分子化合物
口服
皮疹、腹泻、皮肤干燥、瘙痒、疲劳、恶心、骨髓抑制、肝肾毒性、眼角膜炎、间质性肺疾病
饭前至少1小时或饭后2小时口服。
骨髓抑制、过敏反应、体液潴留和水肿以及胃肠道反应
静滴60分钟,用药前口服地塞米松(10#BID×3)预防过敏反应和体液潴留综合症。
心电监测4小时,测量心率、血压变化,防止低血压。
加强骨髓抑制的观察及处理。
紫杉醇
(泰素/安素泰)
抗肿瘤植物药
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