新陈代谢与体温(正常人体学)
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第十三章
新陈代谢与体温
第一节 概 述
第二节 物质代谢（不讲）
第三节 能量代谢
第四节 体温及其调节
包怡敏
第一节 概 述
新陈代谢包括物质代谢和能量代谢两个方面，两者紧 密联系和统一。
一、物质代谢及其调节
合成代谢（同化作用）和分解代谢（异化作用）；
在神经内分泌整体调控下，通过改变酶的活性而实现。
二、能量代谢与体温
能量代谢率
高低与体表面积成正比。
衡量：通常以单位时间（每小 时）内每平方米体表面积的产 热量为衡量单位，即kJ/(m2· h)。 体重指数（BMI） BMI=体重/身高2
我国：＞24 超重，＞28 肥胖
4
三、影响能量代谢的主要因素*
肌肉活动
精神活动 精神紧张肌紧张+激素的释放能量代谢率 食物的特殊动力效应(food specific dynamic effect) 指食物引起机体产生“额外”热量的现象；
8
（一）体温的概念与正常值
体温的测量方法、正常值与注意点：
直肠温度（肛温）：36.9℃ ～37.9℃ 口腔温度：36.7℃ ～37.7℃ 腋窝温度：36.0℃ ～37.4℃
此外，红外线测温仪，测量：
皮肤温度 鼓膜温度（接近下丘脑温度）
9
（二）体温的生理变动*
昼夜波动 清晨2～6时最低，午后1～6时最高
体表温度和体核温度
体表温度易受环境温度或机体散热的影响而不温度。
在不同环境温度下，体核温度和体表温度的分布会发生 相对改变。
7
（一）体温的概念与正常值
生理学所说的体温*：指机体深部的平均温度。
右心房血液的温度可代表之。 体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活 动正常进行的必需条件。
T ＜ 22℃→心跳停止； T ＞ 43℃→酶变性而死亡; T = 27℃→低温麻醉。
影响最显著
蛋白质食物最显著，可达30%。
环境温度 20～30℃最稳定
5
四、基础代谢
基础代谢*：基础状态下的能量代谢。
基础状态：清晨、清醒、静卧、空腹、室温20~25℃……
①清晨空腹，即禁食12～14h，前一天应清淡、不要太 饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响。 ②静卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响。
14
皮肤血流量的调节
三、体温调节
（一）温度感受器
外周温度感受器：游离的神经末梢
分布：皮肤，黏膜，内脏 类型：温觉感受器，冷觉感受器 皮肤冷觉感受器数量多，提示主要感受温度下降。
中枢温度感受器：神经元
分布：脊髓、延髓、脑干网状结构、下丘脑、大脑皮质等 类型：热敏神经元，冷敏神经元
视前区-下丘脑前部（PO/AH）：热敏神经元多；外周温度信息 也会聚于此；直接对致热物质发生反应
结构基础：PO/AH区的温度敏感神经元 调定点(set point)：设定温度值， 正常为37 ℃ 。 ＞37 ℃，热敏神经元（+）→散热↑ ＜ 37 ℃，冷敏神经元（+）→产热↑ 为什么有些感冒发烧的病人会先出现恶寒战栗？ 感染→致热原→调定点上移→恶寒战栗等产热反应→体温↑
18
（四）体温调节的方式
15
（二）体温调节中枢
基本中枢*——下丘脑
关键部位——视前区-下丘脑前部（PO/AH）
既感受局部温度变化，又会聚各处温度信息 温度敏感神经元分析整合上传的温度信息后，发出传 出信号调节产热、散热
16
下丘脑调节体温的 三条途径：
自主神经系统
躯体神经系统
内分泌系统
17
（三）体温调节机制——调定点学说
战栗产热：骨骼肌同时发生不随意的节律性收缩
代谢率可增加4~5倍
非战栗产热：代谢产热 褐色脂肪组织产热量最大（70%） 新生儿
调节性产热
体液调节：甲状腺激素、儿茶酚胺、生长激素等 神经调节：寒冷→交感-肾上腺髓质→ 产热增加
12
（二）散热
主要散热部位——皮肤
1. 散热方式 临床运用？ 辐射散热：以热射线形式向外界散发 传导散热：直接传给与之接触的温度较低的物体 对流散热：通过气体或液体的流动 蒸发散热：通过体表水分的蒸发 当环境温度≥皮肤温度时，蒸发是唯一有效的散热方式。 不感蒸发（皮肤、呼吸道）：1000ml/d 蒸发 热喘 可感蒸发（发汗sweating）：受环境温度、空气对 流速度、湿度等影响
女性＞男性约0.3℃；月周期波动 新生儿＞儿童＞成年人＞老年人 昼夜节律，与下丘脑的生物钟有关 性别差异 年龄因素 肌肉活动
其他因素
环Baidu Nhomakorabea温度、进食、情绪、麻醉药物
等均能影响体温。
10
二、机体的产热和散热
（一）产热 1. 主要的产热器官* 安静时─内脏和脑
运动和劳动时─骨骼肌
11
（一）产热
2. 产热的调节反应：寒冷时
能量守恒定律
能量 热能（维持体温的恒定）
↘ 化学能（转移到ATP）
2
第三节 能量代谢
(energy metabolism)
一、人体能量的来源、产 生和转化
来源：食物(三大营养物质)
关键环节：ATP的合成与分解 去路：
热能
肌肉收缩完成机械功 贮存的化学能
3
二、能量代谢的测定
（三）能量代谢的衡量标准
汗液：低渗；大量出汗将导致高渗性脱水；补充？
13
2. 散热的调节
发汗的调节：是通过反射活动引起的汗腺分泌活动。 汗腺 发汗的两种形式 部位 中枢 传出N 意义
温热性发汗 精神性发汗
全身
下丘脑发 交感胆碱能 蒸发散热 汗中枢 纤维
手掌、足 大脑皮层 交感肾上腺 与体温调 跖、前额 运动前区 素能纤维 节无关 交感N→动-静脉吻合支
自主性体温调节：
由温度感受器，体温调节中枢，效应器共同完成 是体温调节的基础
行为性体温调节：对自主性体温调节的补充
19
体温调节自动控制示意图
20
Thank you!
③清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响。
④室温20~25℃，排除环境温度的影响。
• 此时，代谢率稳定，满足人体最基本的生理活动需求；
基础代谢率(BMR)*：单位时间内的基础代谢。
与正常平均值相差在10%~15%之内，均属正常。
6
第四节 体温及其调节
一、人体正常体温及其生理变动
（一）体温的概念与正常值
新陈代谢与体温
第一节 概 述
第二节 物质代谢（不讲）
第三节 能量代谢
第四节 体温及其调节
包怡敏
第一节 概 述
新陈代谢包括物质代谢和能量代谢两个方面，两者紧 密联系和统一。
一、物质代谢及其调节
合成代谢（同化作用）和分解代谢（异化作用）；
在神经内分泌整体调控下，通过改变酶的活性而实现。
二、能量代谢与体温
能量代谢率
高低与体表面积成正比。
衡量：通常以单位时间（每小 时）内每平方米体表面积的产 热量为衡量单位，即kJ/(m2· h)。 体重指数（BMI） BMI=体重/身高2
我国：＞24 超重，＞28 肥胖
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三、影响能量代谢的主要因素*
肌肉活动
精神活动 精神紧张肌紧张+激素的释放能量代谢率 食物的特殊动力效应(food specific dynamic effect) 指食物引起机体产生“额外”热量的现象；
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（一）体温的概念与正常值
体温的测量方法、正常值与注意点：
直肠温度（肛温）：36.9℃ ～37.9℃ 口腔温度：36.7℃ ～37.7℃ 腋窝温度：36.0℃ ～37.4℃
此外，红外线测温仪，测量：
皮肤温度 鼓膜温度（接近下丘脑温度）
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（二）体温的生理变动*
昼夜波动 清晨2～6时最低，午后1～6时最高
体表温度和体核温度
体表温度易受环境温度或机体散热的影响而不温度。
在不同环境温度下，体核温度和体表温度的分布会发生 相对改变。
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（一）体温的概念与正常值
生理学所说的体温*：指机体深部的平均温度。
右心房血液的温度可代表之。 体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活 动正常进行的必需条件。
T ＜ 22℃→心跳停止； T ＞ 43℃→酶变性而死亡; T = 27℃→低温麻醉。
影响最显著
蛋白质食物最显著，可达30%。
环境温度 20～30℃最稳定
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四、基础代谢
基础代谢*：基础状态下的能量代谢。
基础状态：清晨、清醒、静卧、空腹、室温20~25℃……
①清晨空腹，即禁食12～14h，前一天应清淡、不要太 饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响。 ②静卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响。
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皮肤血流量的调节
三、体温调节
（一）温度感受器
外周温度感受器：游离的神经末梢
分布：皮肤，黏膜，内脏 类型：温觉感受器，冷觉感受器 皮肤冷觉感受器数量多，提示主要感受温度下降。
中枢温度感受器：神经元
分布：脊髓、延髓、脑干网状结构、下丘脑、大脑皮质等 类型：热敏神经元，冷敏神经元
视前区-下丘脑前部（PO/AH）：热敏神经元多；外周温度信息 也会聚于此；直接对致热物质发生反应
结构基础：PO/AH区的温度敏感神经元 调定点(set point)：设定温度值， 正常为37 ℃ 。 ＞37 ℃，热敏神经元（+）→散热↑ ＜ 37 ℃，冷敏神经元（+）→产热↑ 为什么有些感冒发烧的病人会先出现恶寒战栗？ 感染→致热原→调定点上移→恶寒战栗等产热反应→体温↑
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（四）体温调节的方式
15
（二）体温调节中枢
基本中枢*——下丘脑
关键部位——视前区-下丘脑前部（PO/AH）
既感受局部温度变化，又会聚各处温度信息 温度敏感神经元分析整合上传的温度信息后，发出传 出信号调节产热、散热
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下丘脑调节体温的 三条途径：
自主神经系统
躯体神经系统
内分泌系统
17
（三）体温调节机制——调定点学说
战栗产热：骨骼肌同时发生不随意的节律性收缩
代谢率可增加4~5倍
非战栗产热：代谢产热 褐色脂肪组织产热量最大（70%） 新生儿
调节性产热
体液调节：甲状腺激素、儿茶酚胺、生长激素等 神经调节：寒冷→交感-肾上腺髓质→ 产热增加
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（二）散热
主要散热部位——皮肤
1. 散热方式 临床运用？ 辐射散热：以热射线形式向外界散发 传导散热：直接传给与之接触的温度较低的物体 对流散热：通过气体或液体的流动 蒸发散热：通过体表水分的蒸发 当环境温度≥皮肤温度时，蒸发是唯一有效的散热方式。 不感蒸发（皮肤、呼吸道）：1000ml/d 蒸发 热喘 可感蒸发（发汗sweating）：受环境温度、空气对 流速度、湿度等影响
女性＞男性约0.3℃；月周期波动 新生儿＞儿童＞成年人＞老年人 昼夜节律，与下丘脑的生物钟有关 性别差异 年龄因素 肌肉活动
其他因素
环Baidu Nhomakorabea温度、进食、情绪、麻醉药物
等均能影响体温。
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二、机体的产热和散热
（一）产热 1. 主要的产热器官* 安静时─内脏和脑
运动和劳动时─骨骼肌
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（一）产热
2. 产热的调节反应：寒冷时
能量守恒定律
能量 热能（维持体温的恒定）
↘ 化学能（转移到ATP）
2
第三节 能量代谢
(energy metabolism)
一、人体能量的来源、产 生和转化
来源：食物(三大营养物质)
关键环节：ATP的合成与分解 去路：
热能
肌肉收缩完成机械功 贮存的化学能
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二、能量代谢的测定
（三）能量代谢的衡量标准
汗液：低渗；大量出汗将导致高渗性脱水；补充？
13
2. 散热的调节
发汗的调节：是通过反射活动引起的汗腺分泌活动。 汗腺 发汗的两种形式 部位 中枢 传出N 意义
温热性发汗 精神性发汗
全身
下丘脑发 交感胆碱能 蒸发散热 汗中枢 纤维
手掌、足 大脑皮层 交感肾上腺 与体温调 跖、前额 运动前区 素能纤维 节无关 交感N→动-静脉吻合支
自主性体温调节：
由温度感受器，体温调节中枢，效应器共同完成 是体温调节的基础
行为性体温调节：对自主性体温调节的补充
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体温调节自动控制示意图
20
Thank you!
③清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响。
④室温20~25℃，排除环境温度的影响。
• 此时，代谢率稳定，满足人体最基本的生理活动需求；
基础代谢率(BMR)*：单位时间内的基础代谢。
与正常平均值相差在10%~15%之内，均属正常。
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第四节 体温及其调节
一、人体正常体温及其生理变动
（一）体温的概念与正常值