米力农与常用心衰药物的比较和优势

米力农与常用心衰药物的比较和优势

一、洋地黄类

1、地高辛：0.25mg/片

口服后肠道吸收，1-2小时后起作用，4-8小时达高峰，作用可持续1-2天服用是注意心率。

2、西地兰: 0.4mg/2ml 针剂（西地兰起作用时是通过体内释放地高辛起作用）

静脉推注，成人首剂0.2-0.8mg，24小时总量＜1g。

注意： 1.稀释后缓慢IV推(10-15分)

2.必须请医生监测心率

3.必须心电监测下进行

4.推注时密切观察心率情况，＜60次/分，立即停止用药。

5.观察用药后的反应，推注后10分-20分起效，1-2小时达高峰，

可持续1-2天。

副作用：

胃肠道反应：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐。

神经系统表现：头痛、眩晕、视力模糊、黄绿视等。

心脏毒性：表现为各种类型的心律失常,如室性早搏、AVB（传导阻

滞）、房速伴AVB、室上性心律失常等。

米力农优势：1 起效快，2分钟起效，5分钟达到作用峰值；

2 抗心衰效果强，心输出量的提升在30%~50%左右；

3安全性更好

二、 米力农 VS 氨茶碱

氨茶碱米力农

PDEI 广谱 窄谱

治疗心衰 辅助 基础

负荷量 4-5mg/kg 37.5ug/kg-50ug/kg

24h维持量 0.5-0.7mg/kg.h0.375ug-0.75ug/kg/min

抗炎 + +

调节免疫 + +

抗哮喘 + +

副作用 大 小

三、米力农 VS多巴酚丁胺

多巴酚丁胺 米力农

HR（心率） 加快 慢

SVR（体循环血管阻力）少 多

MVO2 （心肌耗氧量） 增加 不增加

诱发心绞痛 + —

心律失常 多 少

受体下调 24-48h出现耐药 直接作用

EF/MAP 提高 提高

周围血管 痉挛 扩张 维持微循环功能 弱 强

+

四、米力农VS氨力农

●氨力农（50mg/片)：

大剂量才有疗效，而大剂量口服伴有严重不良反应（胃肠道不适、肝功能异常、发热、血小板减少），故口服氨力农已不再用于临床。目前仅静脉应用。

●米力农（5mg/支、10mg/支）：

副作用较氨力农小,多用于治疗急性心力衰竭，尤其是心脏手术后的心衰。