米力农心衰使用

肌酐清除率ml/min
>50 40~50
米力农剂量u来自百度文库/kg/min
0.43 0.38
30~40
20~30 10~20 5~10
0.33
0.28 0.23 0.20
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常 急性心肌梗死并泵功能衰竭 心衰时合并地高辛过量或中毒 晚期难治性心衰，心影明显增大 老年高龄患者出现急性心功能障碍者 常规强心、利尿、扩血管效果不佳的III/IV级心衰患者 慢性充血性心衰患者合并肺动脉高压 慢性COPD肺心病患者心衰较重者 心源性休克和脓毒症休克出现心肌抑制
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减量使用。 因其扩血管作用，易引起血压降低，故低血压和容量不足 患者应小心使用。 因其有利尿作用，注意同时合并利尿剂使用时出现电解质 紊乱。 血液滤过及血液透析治疗时注意调整剂量及给药时间。 可与洋地黄、多巴胺、多巴酚丁胺、氨茶碱、去甲肾上腺 素、硝酸酯类药物合用有协同作用。亦可与β受体阻滞剂、 可达龙等药物合用。
心衰的治疗流程
吸氧、NIV 利尿、扩血管
SBP>100
SBP90-100
SBP<90
血管扩张剂 硝酸甘油、硝普钠 脑钠素 左西孟旦
血管扩张剂+正性 肌力药（非洋地黄） 多巴胺、多巴酚丁胺 米力农、左西孟旦
扩容，改善前负荷 +正性肌力药
反应不好 Picco 机械通气
米力农适应症
• 慢性心衰并窦房结、房室结功能障碍，存在缓慢性心律失
用法及用量
• 0.25ug/kg/min-0.75ug/kg/min • 0.25ug/kg/min时只有强心作用 • 从0.5ug/kg/min始出现血管扩张作用 • 一般不给于负荷剂量，使用微量泵持续泵
入，如效果好，症状改善，可以直接停药， 也可使用72小时后联合β受体阻滞剂每日减 量停药。
将总剂量的米力农加盐水或葡萄糖中配成50ml使用微量泵泵 入，若总剂量超过50ml，可配成两管总共100ml，使用时泵 入速度乘以2即可。
体重 (kg)
50 60
0.25~0.5~0.75ug/kg/min 泵入ml/hr 2.1
2.1
24小时总剂量 (支)
3.5~7~11 4.5~8.5~13
70
80
2.1
2.1
5~10~15
6~11.5~17
90
2.1
6.5~13~19.5
使用注意事项
• 此药物经肾脏排泄，肾功能不全患者需计算肌酐清除率，