手卫生依从性差的原因分析及对策论文

手卫生依从性差的原因分析及对策【摘要】手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施①。但是在日常诊疗工作中，医务人员的手卫生状况依然不容乐观，常成为导致医院感染的主要媒介，为提高医务人员的手卫生依从性，就必须了解手卫生依从性差的原因以期更有征对性的进行手卫生的知识学习。

【关键词】手卫生；依从性；医院感染；对策

【中图分类号】r187 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0609-01

常见手卫生依从性差的原因有：

1 手卫生知识缺乏

重要性认识不足，控制交叉感染意识淡薄，不能按规范洗手，对手卫生重要性认识不足，工作忙未及时洗，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，没有推广手卫生，缺乏手卫生的风险意识。

2 增加科室成本支出

使用皂液和无水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成医务人员洗手依从性差的原因之一。

3 洗手设施配备不齐全或不合理

洗手设施简陋，偏少，设计不合理，洗手用物不合格，如未配备便捷有效的乙醇快速手消毒剂，旋扭式水龙头易造成二次污染，潮湿的肥皂为细菌提供良好的生存条件，洗手后无干手设施，且擦手用具的混乱更严重地影响了洗手的终末质量。

4 群体影响

群体之间行为习惯相互影响尤其是职位高的人员不洗手时，其他义务人员洗手的依从性显著降低。

5 缺乏有效的督导与管理

目前我们医院在制度和管理上对洗手的要求并不完善，制度上没有突出洗手的重要性，缺乏督导机制，没有形成良好的手卫生氛围。

干预措施

5.1 提高医务人员手卫生知识，转变观念

5.1.1 用大量事实、数据、图谱讲授手卫生情节的重要性，标准预防的相关知识等，促使医务人员从职业防护的角度建立起自我保护的意识，改变部分医护人员只注重自身防护轻视交叉感染的意识，充分认识到医护人员手卫生与医院感染的直接关系。

5.1.2 以科室为单位进行强化培训，掌握相应的技能。在洗手池的上方，张贴醒目的六步洗改进洗手设施，增加手卫生执行率

5.2 建立健全手卫生制度及监督机制，增加手卫生执行率医院根据《手部卫生指南》制订了洗手制度及管理措施，并进行考核，定期检查。规范一次性手套的使用范围，脱手套后应立即手清洁。在病房开展健康宣教，提高病人自我保护意识，让病人督促医护人员的洗手行为。提高医护人员的无菌意识，增强洗手的自觉性。医院感染管理科每月检查手卫生执行情况，将手卫生质控考核内容加入科室目标考核范围。

5.3 完善设置，改进手卫生设施

增加感应式水龙头，添置一次性密闭式洗手液、一次性擦手纸、护理操作车、各种操作台等均配备了快速手消毒剂、保证含护肤成分的快速手消毒剂数量充足，医院各管理科每月检查各科室手消毒剂消耗量，从而提高手卫生依从性。

5.4 保证人员到位，科学排班

5.4.1 因工作忙而忽视洗手占最高比率为60%，应保证临床工作人员的数量。强调工作中洗手的重要性，合理安排医疗与护理，遵循无菌—清洁—污染操作顺序，减少洗手机会，增加洗手执行率。

5.4.2 对新上岗的职工，在岗前进行培训，考核合格方能上岗。

总之，手卫生状况与医院感染发生密切相关，提高洗手依从性是降低医院感染成本最低、效果最佳的手段和措施。加强医务人员的手卫生意识、规范手卫生行为、便捷手卫生条件、优化手卫生方法是提高手卫生依从性的关键，唯有不断改善医务人员手卫生状况，才能更有效预防医院感染。

参考文献：

[1] 尚少梅医院感染控制[j]护士进修杂志 2004.157:389.