口腔颌面外科学进展
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1955年柯绥赫专家 来华讲学
第二次考验 1979年自卫反击战急救医疗队
医学ppt
55
颌面创伤急救特点
多血运 是要道 近颅脑 易畸形
医学ppt
56
医学ppt
57
颌骨骨折治疗
牙间结扎颌间结扎 骨间结扎
坚强内固定钛微型夹板 生物可吸收性夹板
医学ppt
58
医学ppt
59
面中 1/3骨折
危险 复杂 困难
口腔颌面外科学进展
同 济 大 学 口腔医学院 主讲 潘可风 教授
医学ppt
1
医学ppt
2
第一部分 现代口腔颌面外科发展概要
医学ppt
3
MM680M8M_68240.8j_2p4g.jpg
医学ppt
4
萌芽期
50 年代 牙医学——口腔医学 51年 全国第一所口腔病房建立
华西医大口腔病房建立 朝鲜战争爆发 全国全盘学苏
医学ppt
5
医学ppt
6
成长期
60年代 从小到大 队伍的成长 从少到多 病例的积累
医学ppt
7
成熟期
80年代—90年代 走出去请进来
国际国内的交往频繁 形成鲜明有特色的 中国式的口腔颌面外科
医学ppt
8
第二部分
•口腔颌面外科新进展
医学ppt
9
一牙槽外科
医学ppt
10
（一）心血管拔牙
冠心 心肌梗死 心绞痛 心功能 心瓣膜 先心 风心 瓣膜置换 高血压 麻醉药 血管收缩剂的应用 心电监护拔牙
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11
医学ppt
12
（二）牙槽嵴重建
自体骨移植 异体骨移植 生物材料的应用 生长因子的应用
医学ppt
13
医学ppt
14
（三）牙再植 移植和种植
1 牙再植 牙髓牙周膜的处理 2 牙移植 自体牙移植 异体牙移植 3 牙种植 种植 植骨 正颌 颅面种植
医学ppt
15
医学ppt
医学ppt
64
口腔颌面畸形整形外科
医学ppt
65
宋儒耀、张涤生教授 开拓 该学科
抗美援朝发展本学科
医学ppt
66
一、先天性唇腭裂
流行病调查 1.62 0/00(五十年代北京）
1.300/00(七十年代上海）
唇裂
1-1.2 0/00 腭裂0.56-0.87 0/00
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67
Baidu Nhomakorabea
病因研究 多基因遗传、多因素影响
CT三维精确诊断 冠状切口的探讨 微型夹板的应用 Lefort I型截骨
医学ppt
60
髁突骨折治疗
保守 手术两种观点的探讨
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61
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62
火器伤的实验研究
钢珠弹致伤的系列研究 1.03g初速
1300-1500m/s致犬伤
医学ppt
63
异物摘除
关键定位
金属
CT X线定位
非金属 B超注入染色剂
３年 ５年 10年
70 58.4% 53%
90 64% 61% 56%
修复技术 动力性修复
咀嚼效率
语言清晰
生活自理
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43
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44
（八）基础研究
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45
80 年代开始 独立专门细胞及分子生物学水平的研究 Ｔca8113舌鳞癌细胞系的建立 颊腭粘表癌细胞株的克隆
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46
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29
（２）修复性功能性外科 50 游离植皮 皮管 60 轴形皮瓣 额部皮瓣 胸肩峰皮瓣 70 显微外科 游离皮瓣 90 游离皮瓣 >3000万 成功 97 %
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30
50 首例下颌骨缺损立即修复 80 游离髂骨肌移植修复下颌骨 90 游离腓骨肌复合瓣 同期 牙的种植
50~70年代 X线 + 常规病理
目前 多种手段
B 超 CT MR
DSA（数字化减影血管造影）
单光子放射CT
……
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23
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24
（三）外科治疗
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25
1 .根治性外科
50 年代 单侧颈清扫
60 年代 双侧颈清扫
5 年生存率 47.1 %
70 年代 颅颌面外科
3年 48.８ % 5年 35.１％
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31
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32
（四）化学治疗
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33
60~70 区域性动脉化疗开始
静脉联合化疗
90
介入治疗
栓塞导向治疗
顺铂－白蛋白微球
平阳－磁性微球
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34
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35
（五）放射治疗
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36
手术后放疗＝手术前放疗
手术后放疗 术后三周开始
70Gy以内放射量是安全的
移植组织耐受性增加
人乳头状瘤的病毒与口鳞癌的关系的 研究
癌基因与抗癌基因的研究
中医中药的研究
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47
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48
（九）综合序列治疗 概念的建立
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49
不同病种 个体 量体裁衣
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50
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51
三 颌面创伤进展
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52
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53
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54
第一次考验 抗美援朝 志愿医疗队
10 年 20 %
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27
２.功能性外科
（１）保存性功能性外科 50年代 骨膜转移通道观念 下颌骨未侵犯 整块切除 80年代 骨膜转移通道观念被否定 下颌骨大部被保留
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28
Ｎ。
肩胛锁骨上清扫 功能性颈清扫 副神经 颈内静脉 胸锁乳突肌保留 外形好 颈部转动好 肩胛活动好 局部复发 ２％
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71
二、口腔颌面整复及组织移植 •游离植皮-带真皮皮下血管网全厚皮片 •皮瓣-旋转、推进-管状、动脉岛状
游离皮瓣——单-复合
医学ppt
72
三、颌骨缺损整复 骨移植 游离植骨 戴蒂植骨 游离带血管植骨
医学ppt
73
16
二 口腔颌面肿瘤
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17
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18
（一）临床流行病学变化
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19
发病率 1.06 / 10万
牙龈癌（60年代） 舌癌（80年代）
男 ：女 = 6 ：1（60年代）
2 ： 1（90年代）
年龄老龄化 60以上 30 %
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20
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21
（二）诊断方法
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22
神经移植不影响
钛板固定也不影响
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37
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38
（六）生物治疗
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39
非特异性免疫治疗
其它 白细胞介素－２
淋巴因子活化杀伤细胞（LAKCb）
干扰素
基因转导（实验阶段）
中医中药 参阳方治疗鳞癌
３５７比不用高７％
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40
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41
（七）生存率 及生存质量
医学ppt
42
有害物、营养、感染、化学致残
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68
治疗：
• 三角瓣、矩形瓣、对偶三角瓣、
旋转推进法
•口轮匝肌肉、口周肌肉
功能性——成形术
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69
• 腭咽闭合、功能
延长软腭、缩小咽腔、 后退手术、腭咽成形、咽 后瓣……
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70
早期手术问题
二种不同观念
2——3为好
综合序列治疗
口外、正畸、修复、语言、 心理……
第二次考验 1979年自卫反击战急救医疗队
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55
颌面创伤急救特点
多血运 是要道 近颅脑 易畸形
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56
医学ppt
57
颌骨骨折治疗
牙间结扎颌间结扎 骨间结扎
坚强内固定钛微型夹板 生物可吸收性夹板
医学ppt
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面中 1/3骨折
危险 复杂 困难
口腔颌面外科学进展
同 济 大 学 口腔医学院 主讲 潘可风 教授
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第一部分 现代口腔颌面外科发展概要
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萌芽期
50 年代 牙医学——口腔医学 51年 全国第一所口腔病房建立
华西医大口腔病房建立 朝鲜战争爆发 全国全盘学苏
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成长期
60年代 从小到大 队伍的成长 从少到多 病例的积累
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7
成熟期
80年代—90年代 走出去请进来
国际国内的交往频繁 形成鲜明有特色的 中国式的口腔颌面外科
医学ppt
8
第二部分
•口腔颌面外科新进展
医学ppt
9
一牙槽外科
医学ppt
10
（一）心血管拔牙
冠心 心肌梗死 心绞痛 心功能 心瓣膜 先心 风心 瓣膜置换 高血压 麻醉药 血管收缩剂的应用 心电监护拔牙
医学ppt
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（二）牙槽嵴重建
自体骨移植 异体骨移植 生物材料的应用 生长因子的应用
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（三）牙再植 移植和种植
1 牙再植 牙髓牙周膜的处理 2 牙移植 自体牙移植 异体牙移植 3 牙种植 种植 植骨 正颌 颅面种植
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口腔颌面畸形整形外科
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65
宋儒耀、张涤生教授 开拓 该学科
抗美援朝发展本学科
医学ppt
66
一、先天性唇腭裂
流行病调查 1.62 0/00(五十年代北京）
1.300/00(七十年代上海）
唇裂
1-1.2 0/00 腭裂0.56-0.87 0/00
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Baidu Nhomakorabea
病因研究 多基因遗传、多因素影响
CT三维精确诊断 冠状切口的探讨 微型夹板的应用 Lefort I型截骨
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60
髁突骨折治疗
保守 手术两种观点的探讨
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61
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62
火器伤的实验研究
钢珠弹致伤的系列研究 1.03g初速
1300-1500m/s致犬伤
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63
异物摘除
关键定位
金属
CT X线定位
非金属 B超注入染色剂
３年 ５年 10年
70 58.4% 53%
90 64% 61% 56%
修复技术 动力性修复
咀嚼效率
语言清晰
生活自理
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（八）基础研究
医学ppt
45
80 年代开始 独立专门细胞及分子生物学水平的研究 Ｔca8113舌鳞癌细胞系的建立 颊腭粘表癌细胞株的克隆
医学ppt
46
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（２）修复性功能性外科 50 游离植皮 皮管 60 轴形皮瓣 额部皮瓣 胸肩峰皮瓣 70 显微外科 游离皮瓣 90 游离皮瓣 >3000万 成功 97 %
医学ppt
30
50 首例下颌骨缺损立即修复 80 游离髂骨肌移植修复下颌骨 90 游离腓骨肌复合瓣 同期 牙的种植
50~70年代 X线 + 常规病理
目前 多种手段
B 超 CT MR
DSA（数字化减影血管造影）
单光子放射CT
……
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（三）外科治疗
医学ppt
25
1 .根治性外科
50 年代 单侧颈清扫
60 年代 双侧颈清扫
5 年生存率 47.1 %
70 年代 颅颌面外科
3年 48.８ % 5年 35.１％
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32
（四）化学治疗
医学ppt
33
60~70 区域性动脉化疗开始
静脉联合化疗
90
介入治疗
栓塞导向治疗
顺铂－白蛋白微球
平阳－磁性微球
医学ppt
34
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35
（五）放射治疗
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36
手术后放疗＝手术前放疗
手术后放疗 术后三周开始
70Gy以内放射量是安全的
移植组织耐受性增加
人乳头状瘤的病毒与口鳞癌的关系的 研究
癌基因与抗癌基因的研究
中医中药的研究
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（九）综合序列治疗 概念的建立
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不同病种 个体 量体裁衣
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50
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三 颌面创伤进展
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第一次考验 抗美援朝 志愿医疗队
10 年 20 %
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２.功能性外科
（１）保存性功能性外科 50年代 骨膜转移通道观念 下颌骨未侵犯 整块切除 80年代 骨膜转移通道观念被否定 下颌骨大部被保留
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28
Ｎ。
肩胛锁骨上清扫 功能性颈清扫 副神经 颈内静脉 胸锁乳突肌保留 外形好 颈部转动好 肩胛活动好 局部复发 ２％
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二、口腔颌面整复及组织移植 •游离植皮-带真皮皮下血管网全厚皮片 •皮瓣-旋转、推进-管状、动脉岛状
游离皮瓣——单-复合
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三、颌骨缺损整复 骨移植 游离植骨 戴蒂植骨 游离带血管植骨
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二 口腔颌面肿瘤
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（一）临床流行病学变化
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发病率 1.06 / 10万
牙龈癌（60年代） 舌癌（80年代）
男 ：女 = 6 ：1（60年代）
2 ： 1（90年代）
年龄老龄化 60以上 30 %
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（二）诊断方法
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神经移植不影响
钛板固定也不影响
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（六）生物治疗
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非特异性免疫治疗
其它 白细胞介素－２
淋巴因子活化杀伤细胞（LAKCb）
干扰素
基因转导（实验阶段）
中医中药 参阳方治疗鳞癌
３５７比不用高７％
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（七）生存率 及生存质量
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有害物、营养、感染、化学致残
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68
治疗：
• 三角瓣、矩形瓣、对偶三角瓣、
旋转推进法
•口轮匝肌肉、口周肌肉
功能性——成形术
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69
• 腭咽闭合、功能
延长软腭、缩小咽腔、 后退手术、腭咽成形、咽 后瓣……
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早期手术问题
二种不同观念
2——3为好
综合序列治疗
口外、正畸、修复、语言、 心理……