蛋白尿对妊娠高血压综合征孕妇围生期结局的影响观察

蛋白尿对妊娠高血压综合征孕妇围生期结局的影响观察

发表时间：2017-02-06T15:31:24.397Z 来源：《医药前沿》2017年1月第02期作者：张东丽[导读] 评价蛋白尿对妊娠高血压综合征孕妇围生期结局的影响。

（山东昌乐县人民医院产科山东潍坊 262400）【摘要】目的：评价蛋白尿对妊娠高血压综合征孕妇围生期结局的影响。方法：研究对象取50例笔者医院自2014年1月份到2015年12月份收治的妊娠高血压综合征孕妇，设为实验组；同期取50例分娩正常的中晚期孕妇，设为对照组。对两组孕妇实施临床监测，比较两组孕妇的血压、血清蛋白、尿蛋白水平，并经电泳对两组孕妇的尿蛋白成分进行比较。同时记录两组孕妇的围生儿结局。结果：实验组孕妇

的顺产率比对照组低，实验组的剖宫产率、围生儿死亡率、早产儿率、低体质量儿率比对照组高，数据的比较满足P＜0.05；实验组的血压水平、24h尿蛋白水平比对照组高，总蛋白、清蛋白水平比对照组低，数据的比较满足P＜0.05；实验组的尿液蛋白成分相比对照组要复杂。结论：妊娠高血压综合征孕妇的尿蛋白水平和成分与肾受损联系密切，严重影响围生期结局，经尿蛋白成分分析，可有效对孕妇的预后予以评估。

【关键词】尿蛋白；妊娠高血压综合征；孕妇；围生期结局【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0075-02 妊娠高血压综合征是妇产科较为常见的且严重威胁母婴安全的危急重症，是导致孕产妇和新生儿死亡的主要危险因素，其基本病理变化是全身小血管痉挛，发病隐蔽[1]。妊娠高血压综合征孕妇临床以高血压、蛋白尿、水肿为主要症状，如果得不到有效治疗，可导致孕妇肾受损，引起肾衰竭，对母婴安全构成威胁。笔者医院针对蛋白尿对妊娠高血压综合征孕妇围生期结局的影响展开研究。详细报道如下： 1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象取50例笔者医院自2014年1月份到2015年12月份收治的妊娠高血压综合征孕妇，设为实验组。其中初产妇有29例，经产妇有21例。年龄范围为23～40（28.2±1.2）岁。孕周为29～40（35.4±1.8）周。同期取50例分娩正常的中晚期孕妇，设为对照组。其中初产妇有30例，经产妇有20例。年龄范围为21～44（29.1±2.2）岁。孕周为30～41（36.1±1.5）周。取孕妇年龄、产次、孕周等信息资料进行比较，显示具备可比性，P＞0.05。

1.2 方法

两组孕妇入院后，清晨时收集孕妇尿液10毫升，对24小时尿液总量进行观察，并应用双缩脲法对尿蛋白水平进行检测。应用SAS-AGE电泳对尿蛋白成分进行检测。同时比较两组孕妇的血压情况。

汇总两组孕妇的围生期结局情况，比较两组孕妇的顺产情况、剖宫产率、围生儿死亡率、早产儿、新生儿体质量等。

1.3 统计学方法

汇总研究有关数据，运行软件（SPSS14.0）对数据进行统计学分析，计数资料（顺产率、剖宫产率、围生儿死亡率、早产儿率、低体质量儿率）表示为率，予以χ2检验；计量资料（血压水平、24h尿蛋白水平、总蛋白、清蛋白水平）表示为均数±标准差，予以T检验。P ＜0.05，则数据的比较满足统计学意义的成立条件。

2.结果

2.1 两组孕妇围生期结局比较

实验组孕妇的顺产率比对照组低，实验组的剖宫产率、围生儿死亡率、早产儿率、低体质量儿率比对照组高，数据的比较满足P＜0.05。

2.3 两组孕妇尿蛋白成分比较

尿蛋白电泳检查显示，实验组中蛋白成分有11种，包括β-微球蛋白、溶菌酶、游离轻链、清蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、触珠蛋白、IgG、IgA、IgM、α1-微球蛋白。对照组中蛋白成分有4种，包括清蛋白、转铁蛋白、游离轻链、IgG。

3.讨论

妊娠期蛋白尿与孕妇机体肾小球滤过、肾小管重吸收功能存在密切联系。一般情况下，肾小管可重吸收多数经肾小球滤过的小分子蛋白，因此尿常规检查下尿蛋白量一般不高。而妊娠状态下因机体血容量增加，导致血液被稀释，肾灌注、肾小球滤过率不断增加，子宫增大导致肾脏、血管受压迫，从而使尿蛋白排出量增加。妊娠晚期时，可出现生理学蛋白尿。而妊娠高血压综合征孕妇，高血压作用下可导致机体小动脉持续痉挛，导致肾脏血流量减少，导致肾脏缺血缺氧，肾小球肿胀坏死，引起肾脏受损，肾小球滤过屏障受损，导致滤孔严重受损，蛋白经滤孔大量流失[2]。

尿蛋白大量丧失可导致妊高征孕妇血浆蛋白下降，导致脂质合成的代偿性合成增加，从而出现低蛋白血症、高脂血症，其中高脂血症可导致孕妇胎盘血管动脉出现硬化，导致血流灌注下降，使胎儿缺血缺氧，加之机体蛋白水平较低影响胎儿营养，最终可导致胎儿生长受限，引起宫内窘迫、新生儿窒息等情况[3]。

笔者医院研究显示，实验组孕妇的顺产率比对照组低，实验组的剖宫产率、围生儿死亡率、早产儿率、低体质量儿率比对照组高，数据的比较满足P＜0.05；实验组的血压水平、24h尿蛋白水平比对照组高，总蛋白、清蛋白水平比对照组低，数据的比较满足P＜0.05；实验组的尿液蛋白成分相比对照组要复杂[4]。

可见，妊高征孕妇可出现肾小管重吸收功能异常、肾小球滤过功能异常，加之免疫球蛋白的大量流失，可降低机体免疫功能，导致围生期结局受到影响。且研究显示，妊娠期生理性蛋白尿与妊高征病理性蛋白尿差异性显著，成分也有显著差异。

综上所述，通过分析妊高征孕妇尿蛋白的水平以及构成情况可评估孕妇的肾脏受损情况，有助于预测孕妇的围生期结局以及病情。【参考文献】

[1]杨丹华.妊娠高血压综合征孕妇危险因素分析及护理措施[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊， 2015， 15(4).

[2]廖丹.蛋白尿对妊娠高血压综合征孕妇围生期结局的影响[J].临床合理用药杂志，2015(9):103-104.

[3]刘楼，许建娟.低蛋白血症和蛋白尿对妊高征围产期结局的影响[J].中国实用医刊，2005，32(22):4-6.

[4]孔耀中，肖观清，胡桂连.妊高征患者蛋白尿及肾功能与围产期结局的关系[J].中国中西医结合肾病杂志，2004，5(07):387-391.