横结肠代食管术436例护理体会
1例结肠代食管手术患者的护理
1例结肠代食管手术患者的护理张蓓蓓【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2012(000)010【总页数】2页(P923-924)【关键词】食管灼伤;食管瘢痕;护理【作者】张蓓蓓【作者单位】266071 山东青岛,401 医院心胸外科【正文语种】中文【中图分类】R473.57食管化学性灼伤晚期多因瘢痕增生、粘连而形成狭窄，影响患者的生活质量。
随着科学技术发展，医疗水平的提高，应用结肠代食管治疗食管良性狭窄,解决患者的进食问题成为一种良好的治疗方法。
现将2011-04-14笔者所在科收治1例食管灼伤致食管瘢痕性狭窄的患者的护理总结报告如下。
1 临床资料患者，男，24岁。
食管灼伤后吞咽困难10个月，进食以流质或半流质为主，加重1月余，已不能进食、进水，甚至呕吐唾液，体重减轻约10 kg，外院予胃肠外营养支持治疗，效果欠佳。
2011-05-12来院就诊，门诊以“食管灼伤”入科。
该患者生命体征正常，行食管造影检查提示：食管壁多发环形及不规则狭窄段，狭窄段从胸1水平以下明显，尤以胸4水平以下为著，呈细线样改变；钡剂通过狭窄段受阻，腔内未见充盈缺损及龛影。
在全麻下行结肠代食管术，选取适当横结肠及部分升结肠经胸骨后隧道代食管，分别行食管结肠吻合、结肠胃吻合以及结肠两断端吻合。
于距屈氏韧带约20cm处行空肠造瘘术。
手术顺利，术后安返ICU病房，给予24h心电监护，抗炎、补液、抑酸、抑制血管痉挛及支持等治疗，经细致护理，患者恢复良好，经口渐进普食,患者未诉不适，二便正常,术后未见吻合口瘘及切口感染等并发症，体重增加5 kg，于2011-06-15康复出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前常规准备做好术前宣教：防止感冒受凉；术前备皮，保证手术区皮肤的清洁，预防感染，做抗生素皮试并记录结果；术前晚通知禁食水，给予镇静药物解除患者的紧张情绪；术晨留置尿管、胃管；术前30 min给予杜非半量、阿托品肌肉注射，使患者镇静、减少各腺体的分泌；完善血、尿、便常规、血凝、生化检验，胸片、上消化道造影，进行输血前检查、备血以备术中急用；予抑酸、营养支持治疗；小剂量激素减轻食管黏膜水肿。
食管癌病患护理经验与心得
食管癌病患护理经验与心得老年人由于慢性疾病多，各器官储备功能减退，应激能力差，反应迟钝，临床症状比较隐蔽，体征不典型、病理变化却十分迅速，此外，由于手术时间长、创伤重，麻醉和肌松药的使用及伤口疼痛等多种原因的影响，发生并发症的危险性和病死率都明显高于其他人群［1］。
因此加强术后病情观察与护理非常关键。
我院胸科于2010 －01-2011 －01 共实行老年食管癌切除术46例，通过精心护理收到良好效果，现报告护理体会如下。
1 资料与方法1．1 临床资料本组46 例中男27 例，女19 例; 年龄60 ～79岁，平均68．5 岁。
其中胸内吻合5 例，颈部吻合41 例。
1．2 手术方法均采在全麻下行开胸或胸腹颈联合切口切除肿痛，并结合加强术后病情观察和护理，及时发生并处理并发症。
1．3 护理方法1．3．1 一般护理: ①全麻未清醒期的护理: 床边专人护理，取去枕平卧位、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予吸氧2 ～4 min，患者有舌后坠时，可给予口腔内留置口咽通气管。
监测并记录生命体征15 ～30 min/次，体温低时，应给予保暖，烦躁患者应加床档和使用保护性约束具，以免坠床和意外受伤。
②生命体征观察: 术后测血压15 ～30 min/次，病情稳定后改1 ～2 h/次，并做好记录。
术后24 h 内，测体温4 h/次，体温正常后改为2 次/d。
同时老年人由于血管硬化，心肌供血不足和手术应激等原因，易导致心律失常［2］。
故应加强对老年患者心率、心律的观察，持续给予心电监护，以便及早发现和处理心律失常等情况。
并严密观察患者的呼吸状态、频率、节律、幅度、及时调整胸带的松紧度，持续血氧饱和度监测，保持血氧饱和度在93% 以上，警惕呼吸窘迫综合征的发生。
③呼吸道护理: 保持呼吸道畅通，及时吸出呼吸道内分泌物，痰液黏稠不易咳出时，可给予雾化吸入，咳痰无力患者可行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜或气管切开吸痰; 协助翻身2 ～3 h/次，同时叩击背部，促进痰液排出。
科研课题论文：食管癌术后肠内营养支持的护理和体会
临床医学论文食管癌术后肠内营养支持的护理和体会【摘要】目的：探讨对于食管癌术后患者其肠内营养支持的护理方法及心得体会。
方法：选取我院20xx年1月～20xx年1月所收治的80例食管癌患者行手术治疗的临床资料，患者术后均常规给予肠内营养支持，根据护理方法的不同将患者分为观察组与对照组各40例，观察组给予具有针对性措施的优质护理，对照组仅根底护理，比拟两组患者的临床效果。
结果：观察组恢复肛门排气时间、体重以及并发症发生情况均优于对照组，具有统计学意义〔P<0.05〕。
结论：对于食管癌术后进行肠内营养的患者，采取针对性的护理措施利于患者术后术的恢复，减少并发症的发生，具有重要的意义，是值得推广的护理方案。
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949〔20xx年约有15万人因为此病失去生命[1]。
食管癌初期无特异性临床表现，一旦出现狭窄，往往到了中晚期，随着食管狭窄程度逐渐加重，患者因为不能进食水造成严重营养不良，降低其生命质量[2]。
临床上对于食管癌主要的治疗方法是手术，术后肠内营养在保证患者新陈代谢的同时，维持了胃肠道黏膜的完整性，利于患者术后的恢复，因此对于肠内营养护理有着重要的意义，现将我院对食管癌术后进行肠内营养支持患者的护理方法总结报道如下，仪器探讨其重要性：1资料方法±6.9〕岁；肿瘤发生部位：上段26例，食管中段51例，食管下段3例，所有患者均采用手术治疗方案，术后给予经鼻肠内肠管营养支持，根据所选择护理方案的不同分为观察组与对照组各40例，两组患者性别差异、年龄组成、疾病情况等一般资料无明显差异，具有可比性〔P>0.05〕。
1.2 置管方法经鼻腔将胃肠减压管插入后进行稳妥固定，由手术者选择适宜的肠内营养管并将其经减压管送入十二指肠或空肠，然后拔出引导导丝于面颊处固定，记录外留长度。
1.3 肠内营养方法1.3.1 肠内营养液配置术后早期因胃肠功能暂时丧失，给予必须的葡萄糖、电解质、脂肪乳、氨基酸；当胃肠蠕动功能恢复以后，根据适当比例配制碳水化合物、脂肪、优质蛋白、维生素、微量元素等，根据患者恢复逐步适量参加鸡汤、果汁、蔬菜汁、牛奶等。
食管癌手术的护理体会
食管癌手术的护理体会摘要】目的探讨食管癌患者围手术期的有效护理方法，以提高护理质量，促进患者康复。
方法我院自2007-2011年共行食道癌手术45例。
术前对患者进行心理上的安慰、营养支持及正确的胃肠道准备，术后给予心电监护、吸氧、有效的胃肠减压、饮食指导及预防吻合口瘘等并发症的发生。
结果 45例均未因护理措施不当出现并发症，全部治愈出院。
结论手术治疗是食管癌的首选治疗，而良好的护理是预防并发症、保证手术成功的关键因素。
【关键词】食管癌手术护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0095-02因食管癌手术创伤大，对机体损伤严重，对心肺功能影响较大，且病人年龄偏大，免疫力相对低下，术后恢复慢。
良好的护理不仅可以提高病人对自身疾病的认知水平和自我护理意识，使病人能积极主动地配合治疗护理，而且减少了术后并发症，提高了手术治愈率。
1、临床资料我院自2007-2011年共行食管癌手术45例，其中男性25例，女性20例，年龄45-75岁，平均年龄65.3岁，平均住院日17天，术后恢复好，全部治愈出院。
通过对以上手术患者的护理，具体护理体会总结如下：2、护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理因为术前心理护理直接影响着患者的手术效果及整个治疗过程和预后，而患者对手术的认识离不开护士的护理指导。
根据病人的具体情况，实施耐心的心理疏导。
通过护患交流，赢得病人信任，提高病人的依从性，并提供相关信息和压力的应对策略和技巧，正确引导帮助病人采取积极的应对方式；同时做好激励性安慰和解释，强调治疗的希望并充分说明科学技术的进步,手术者的技术能力，并请手术康复者现身说法，增加病人的安全感，使患者在最佳的心境下主动地接受手术治疗，提高手术效果。
2.1.2呼吸道准备力劝病人戒烟。
指导和鼓励患者每日进行肺功能锻炼，练习腹式呼吸，反复深呼吸，憋气、吹气球等。
训练前要对患者及家属加强宣教，强化认识，提高患者积极性及自觉性。
106例结肠代食管术的经验分析
106例结肠代食管术的经验分析秦 雄,徐志飞,赵学维,钟 镭,乌立晖,李建秋,孙耀昌106cases of col on i c i n t er positi on for esophageal substit u ti onQ I N Xi ong,X U Zhi-fei,ZHAO Xue-wei,ZHO N G Lei,WU L i-hui,L I J ian-qiu,S UN Yao-changD epa rt ment o f Thoracic Surgery,Cha ng Zheng H os pita l,2nd M ilit a ryM edica l U niv ersity,Shangha i200003,China.【Abstra c t】 O bjec ti ve:To evaluate the r ole of col onic interpo siti on for the reconstruc tion of the esoghagus.M eth2 od s:F ro m1979t o2004,72pa tients with beni gn es oghgeal stenosis and34p atientswit h carc in oma of the es oghagus were rece i ved the col onic i n t e rpositi on for esoghagea l i nstituti on.In this group the re we re15pa tientsw ith t he ca rcino2 ma of the esoghagus after the subtot a l gastrac t o m y,12of15ca ses we re p erfor m ed the col onic interpositi on graft fro m the e s oghagea bed,afte r t he e s oghagus was pulled out without th o racot omy.Re s u lts:There wa s no perio p era tive dea th,72ca ses of the benign e s oghagea l st enosis all g ot long surviva l and nor m al life.T he1,3,5survi va l rate of t he postope ra tions i n the pa tients with the ca rc i no m a of the e s ghagus we re re s pectively85.7%,57.1%and28.6%.C on2c l u si on:The col onic interposition graft is first choice f o r the patients with the benign cervical st ensis of t he e s ogha2gus,e s pecia lly for the ca rcinoma of the esoghagus afte r the subt otal g a strac t o m y.U tilizing the l eft col oni c arte ry as the supporti ng vesse l and using the col on seg ment in an iso pe rist a ltic position is the first choice.I mp r oving the opera2 tive techn i ques and decrea sing the co mplica tions a re i m portant for the extensi on use.【Key word s】col on;e s ophageal;reconstructi onModern Oncol og y2008,16(11):1918-1919【摘要】 目的:评价结肠代食管术在食管重建外科的地位。
食管癌术后肠内营养的护理体会 刁雅洁
食管癌术后肠内营养的护理体会刁雅洁摘要】目的：为了让食管癌术后患者更好的康复，研究分析护理对食管癌术后肠内营养的影响与效果。
方法：回顾性分析本院食管癌术后进行肠内营养患者100 例的资料，给予综合细心护理，观察患者康复情况以及并发症发生情况。
结果：观察组并发症发生率明显低于对照组，其差异明显具有统计学意义(P<0.05)，两组患者营养指标明显上升，观察组上升情况优于对照组，其差异明显具有统计学意义(P<0.05)。
结论：食管癌术后肠内营养患者给予精心的护理可以促进患者更快的康复，减少并发症，提高患者生活质量。
【关键词】食道癌；肠内营养；护理食道癌是常见的恶性肿瘤，由于疾病本身问题患者会出现不同程度的营养不良[1]。
手术治疗后，患者的营养问题是否得到解决是手术成功与否的关键[2]。
在传统治疗后给予患者肠外营养，其费用高并且并不能真正的满足患者的生理需求。
肠内营养是通过胃肠道给予患者需要的营养物质的一种营养支持方式，更能满足患者的生理需求，并且费用更低。
在术后常常会有并发症发生，影响患者的康复，所以为了提高患者的康复能力，本组研究从护理角度给予患者细致的护理，促进患者更快的康复，先报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料:回顾性分析本院进行食管癌术后给予肠内营养患者100 例。
男68 例，女32 例，年龄45-75 岁，平均年龄62.5±5.3 岁，食管上段癌42 例，中段癌28 例，下段癌30 例。
所有患者均进行根治性癌灶切除术，并在术中放置肠内营养管。
1.2 方法：所有患者在术前将十二指肠营养管置入胃管内，经鼻孔插入，在术中再将二者分开，胃肠减压管保留在胃内，营养管要沿着胃肠减压管置入十二指肠内，在术后24h 给予患者生理盐水，使胃肠道适应，若患者没有不适，在术后48h 给予患者营养液，先从少量开始，每次300ml，再逐渐加量，直至2000ml，直到患者恢复可以进食为止。
1.3 护理：主要从心理护理、营养管的护理、口腔护理、鼻腔护理、给予营养过程护理、病情观察等方面进行护理。
食道癌术后护理体会
食道癌术后护理体会【摘要】食道癌术后护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复。
在术后护理过程中，饮食调理是关键的一环，患者应避免辛辣刺激性食物，多食易消化食物。
要对术后身体状况进行观察，及时发现异常情况并采取适当的措施。
术后康复与锻炼也是至关重要的，患者可以适量进行体育锻炼来增强身体素质。
术后心理护理也不可忽视，家人的关心和支持对患者的心理状态有很大帮助。
定期复查也是必不可少的，可以帮助医生及时了解患者的身体状况，做出相应的调整。
食道癌术后护理是一个综合性的过程，需要在多个方面进行配合，才能达到最好的效果。
【关键词】食道癌、术后护理、饮食调理、身体状况观察、身体康复、锻炼、心理护理、定期复查、总结。
1. 引言1.1 食道癌术后护理体会概述食道癌是一种高发的消化道恶性肿瘤，在治疗过程中手术是常见的方式之一。
而手术后的护理工作显得尤为重要，它直接关系到患者的康复和生活质量。
食道癌术后护理需要综合考虑患者的饮食、身体状况、康复和心理等方面，全面进行护理工作。
在这个过程中，专业的护理人员起着至关重要的作用，他们的细心照顾和科学指导有助于患者更快地康复。
食道癌术后护理需要注意患者的饮食调理，避免食用过硬过粗糙的食物，保证营养的均衡摄入。
还需要密切观察患者的身体状况，及时发现异常情况并采取相应措施。
术后康复与锻炼是促进患者康复的重要环节，适量的运动可以增强身体的抵抗力，加快康复速度。
在整个护理过程中，对患者的心理护理也至关重要，积极的心态有利于患者更好地面对疾病和康复的挑战。
定期复查对于食道癌术后患者也非常重要，可以及时发现病情变化并调整治疗方案。
通过科学的护理手段和细心的照顾，食道癌术后患者可以更好地克服疾病带来的困扰，恢复健康，重新享受生活。
2. 正文2.1 手术后的饮食调理食道癌术后的饮食调理至关重要。
手术后的患者需要根据医生的建议和营养师的指导来调整自己的饮食习惯，以帮助身体更快地康复。
患者需要选择软糯易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋等，避免刺激性食物，如辣椒、葱姜蒜等。
食管癌术后肠内营养护理体会
食管癌术后肠内营养护理体会【摘要】目的分析食管癌术后肠内营养的临床意义及护理要点。
方法食管癌患者术中经鼻放置十二指肠营养管，术后将营养液经十二指肠营养管直接滴入肠腔。
结果病人均能耐受经鼻留置十二指肠营养管，行肠内营养能满足患者的营养需要量，可减少静脉输液量和卧床输液时间。
结论食管癌术中放置十二指肠营养管行肠内营养，能很快纠正机体的负氮平衡状态，明显改善患者营养，并具方法简单、安全、并发症少且费用低廉，病人耐受性好，既满足了食管癌术后患者的营养需要量，又减轻了患者的负担，具有良好的社会经济效益。
【关键词】食管癌；十二指肠营养管；肠内营养；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.377 文章编号：1004-7484（2013）-09-5099-02食管癌是常见的恶性肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。
我国是食管癌的高发地区之一，平均每年约15万人因食管癌去世，发病年龄多在50岁以上。
食管癌患者多数合并有不同程度的营养不良，食管癌术后禁食期间行肠内营养支持是术后护理和治疗的重要措施，可纠正负氮平衡，有利于吻合口愈合，减少患者术后输液量，促进肠蠕动，并且该方法方便、安全，费用低廉[1]。
我科2006年8月——2009年10月收治376例食管癌患者行手术治疗，术中常规放置十二指肠营养管，术后行肠内营养支持治疗，均获得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料共计376例患者，其中男244例，女132例；年龄41-83岁，平均年龄约62岁。
行食管-胃颈部吻合术31例，食管-胃胸内吻合术338例，结肠代食管术7例。
术后发生吻合口瘘7例，其中颈部吻合口瘘6例，胸内吻合口瘘1例。
1.2 十二指肠营养管的选择十二指肠营养管的内径和质材选择对患者的舒适度及营养液的选择有较大的影响。
最小的内径是1mm 的医用硅胶管，此类管只能适用于管饲配制好的粘性较小流动性好的营养液。
食管癌患者术后护理临床体会
食管癌患者术后护理临床体会食管癌是指：食管腺上皮或者是鳞状上皮，所发生的异常增生引起的恶性病变。
目前，针对于食管癌的主要治疗方法就是：早期发现，进行手术切除治疗。
但是，进行切除手术之后，或多或多的会出现一些影响患者正常生活质量。
不管是由于手术的因素，还是在于患者本身因素，都会产生一定的影响。
然而，术后护理工作能够有效帮助食管癌患者恢复其生活质量。
标签：食管癌；术后护理；观察体会随着，食管癌的发生几率不断的上升，极大程度的威胁到了人们的生命健康[1-2]。
本文主要通过对食管癌患者的各个方面的临床护理工作的了解，深入分析了护理工作的各项内容。
同时为以后工作人员开展工作，提供理论依据。
1 食管癌患者术后护理工作1.1心理护理食管癌患者在受到病魔的打击之后，心理会非常脆弱。
所以，护理人员应该着重对食管癌患者进行心理治疗，在患者感觉比较好的状态下，充分对患者进行心理、精神慰藉。
帮助患者渡过心理难关，保持情绪的稳定，树立战胜病魔的心理[3]。
1.2饮食护理在进行手术之后，病患在1d内严格禁止食用一切食物以及水等。
手术后的第2d，可以通过营养管滴入的方式，选择灭菌生理盐水或者是营养液。
如果在手术第4d之后，并没有发现有什么异常情况，可以食用牛奶，切忌不能超过150ml，日后可逐渐加量。
手术1w之后，可以为患者服用全流食物，2w之后，可以食用普通食物，但是严禁过快、过量。
在为患者进食的过程中，严禁平卧，避免食物发生反流现象。
1.3呼吸道护理为了防止患者楚翔呕吐物吸入气管中，在患者尚未清醒之前，可以采取平卧的方式，头倾向于一侧。
在患者清醒，待血压平稳之后，可以改为平卧或者是半卧的方式。
同时，针对患者害怕咳嗽而引起的疼痛感，不敢咳嗽的情况，护理人员需要耐心向患者解释其咳嗽的重要性，必要时可以采用雾化吸入的措施。
1.4观察生命体征在结束手术之后，要严格观察患者的生命体征，时刻注意四项的基本变化情况，即：一脉搏；二呼吸；三血压；四体温。
食道癌术前术后的护理体会
食 道癌 术前 术 后 的护 理体 会
任 晓 琴 ， 清 菊 （ 杨 四川 省 遂 宁 市蓬 溪 县 人 民 医院 ， 四川 遂 宁 ６９０ ） ２ １０
［ 关键词 ］ 食道癌 ； 术前 ； 术后 ； 护理
食 管 癌 是 我 国 常 见 的 消 化 道 恶 性 肿 瘤 ， 发病 率 仅 次 于 其 胃癌 ， 性 多 于 女性 ， 男 以鳞 癌 多 见 。 目前 手 术 切 除 仍是 最 主 要 的 治疗 手 段 。 由 于 进 食 障 碍 和 肿 瘤 消 耗 等 因 素 ， 多 患 者 手 许 术耐 受 力 欠 佳 ； 术 后病 情 变 化 复 杂 ， 加 丫于 术 危 险 性 和 术 手 增 后并 发 症 的 发 生 ， 做 好 围 术 期 的护 理 工 作 是 保 证 手术 治 疗 故 成 功 、 防术 后 并 发 症 的关 键 ， 治 疗 全 程 的 重 环节 。我 科 预 是 自２ ０ ２ ０ 共 收 治 ３ 行食 道 癌 根 治 术患 者 ， 将 护理 ０６— ０ ９年 ６例 现
２ 术 前 护 理 ２ １ 心 理护 理 ： 据 患者 的 文 化 素 养 、 受 能 力 等 情 况 采 取 ． 根 承 实 事求 是 或 是 有保 留地 告 知 病情 、 介绍 手 术 相 关 知识 、 活 上 生 关 心 体 贴 患 者 ； 时取 得 家 属 的理 解 和 支持 ， 可 能 解 除 患 者 同 尽
功 能 ， 于 引流 。 利
导致 胃肠蠕动减慢 ， 胃内溶物潴 留， 引起反酸饱胀 。一般发生
于 拔 除 胃管 恢 复饮 食 １ ４ｄ后 ， 有 饮食 不 当 为 诱 因 。注 意 — 并
症， 纠正水电解 质失衡。 ２ ３ 呼吸道准备： ． 劝导患者戒烟 ， 指导练习深呼吸 ， 有效 咳嗽
食管癌术后护理体会
热活血化淤、理气活血化淤、平肝潜阳活血化淤、补血滋阴活血化淤 等为主。
散寒活血化淤主要使用温热药物配合活血化瘀药物达到驱寒祛邪之 效，温经通络，疏通凝滞气血，对外寒客络、阳气受困，脾肾阳虚、 阴寒内生等症进行治疗，临床常用温经药物如桂枝、肉桂、细辛、炮 姜、巴戟天、胡芦巴、仙茅等，常用活血散瘀药物如川芎、红花、五 灵脂、天仙藤、川续断等，方剂如当归四逆汤、阳和汤、右归饮合桃 红四物汤等，对外寒客于脉络之血淤症、动脉的狭窄或闭塞性疾病等 有良好效果。
1 临床资料 本组 80 位患者，其中男性 57 位，女性 23 位；年龄在 35 到 76 岁之间； 患癌位置 ：食道管上段 19 例，食道管中下段 61 例。手术后有 2 例并发 胸内吻合口瘘死亡，78 例康复出院。 2 术后护理 2.1 体位 麻醉清醒后取半卧位，以利于引流和呼吸。 2.2 给氧 保证体内氧的正常供给，改善组织内缺氧的状况。 2.3 监测并记录生命体征，每 30 分钟一次，平稳后 1 小时一次。 2.4 疼痛的护理 取舒适卧位，有效咳嗽和腹式呼吸，静脉镇痛，期 间密切观察病人的呼吸频率、节律，是否有呼吸抑制状态。 2.5 呼吸道的护理 术后易发生呼吸困难、缺氧，并发肺不张、肺炎等。 应密切观察患者呼吸频率、节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征。 让患者经常咳嗽及深呼吸，及时将痰液排出。如果痰液黏稠不易咳出时， 可以进行雾化处理，稀释痰液，便于咳出。 2.6 饮食护理 术后禁食期间不可下咽唾液，以免感染造成吻合口瘘。 术后 3 ～ 4 日禁食并持续胃肠减压，通过静脉补充营养及水分 ；待肛门 排气，胃肠减压引流量减少后拔除胃管，拔管 24 小时后若无呼吸困难、 胸内剧痛、高热等吻合口瘘症状即可开始进食，先饮少量水。术后 3 周 若无特殊不适可进普食，少量多餐，避免生、冷、硬食物。饭后 2 小时 嘱病人勿平卧，以免加重反酸、呕吐等症状。给予肠外营养支持或十二 指肠营养管内鼻饲营养液。 2.7 胃肠减压的护理 保持管道通畅，妥善固定，记录好长度并在鼻 尖处做好记号，向患者及家属反复交代各种管道的目的及重要性，各班 严格床旁交接班，严密观察引流量、气味及性状，准确记录。胃管一般 放置 5 ～ 7d，肠蠕动恢复后拔管。 2.8 胃肠造瘘术后护理 观察造瘘口周围有无渗血或胃液漏出，及时
食管癌手术患者的临床护理体会
起 。严重者应禁食 ， 给予静脉补液 ， ３～ 待 ４ｄ水肿 消退后再继 续进食 。术后 ３周内仍有 下咽困难 ， 应建议作食 管碘 油造 影 ， 以排除吻合 口狭窄。手术后早 期严禁暴 食或进 硬质食物 、 质
硬 药丸 或 药 片等 ， 以免 导 致 晚期 吻 合 口瘘 Ｊ （ ） 管 癌 剖 胸 。 ５食 手术 者 ， 后 均 常规 作 闭式 胸 腔 引 流 ， 用 重 力 引 流 或 负 压 吸 术 应 引装 置 ， 胸腔 内 的气 体 、 血 与 渗 液 排 出 ， 将 渗 以利 肺 膨 胀 ， 少 减 胸 腔 感 染 的机 会 ｌ 。 ６ Ｊ
：
．
・
６ ・ ５
进食。一般需禁食 ４～ ， ５ｄ 应经常作 口腔护理 ， 保持黏膜湿润
及 清洁 。 胃肠 减 压 管拔 除后 ｌ ２ ２～ ４ｈ内不 宜 饮 水 。此 后 可 少 量 饮 水 ， 般 ２ｈ一次 ， 次 ６ 一 每 ０～１０ｍ 。如无 不适 ， 流 质 ０ ｌ 给 饮 食 ， 逐 日增 量 ， ７～ 并 至 ８ｄ给 全 流 质 饮 食 。 一 般 术 后 第 １ ０
【 关键词 】 食管癌 ； 围手术期护理； 手术护理
食管癌是 我国常见 的恶性 肿瘤之一 。据统 计 ， 管癌病 食 死率 占人体 恶性肿瘤 死亡 的 ２ ． ％ ， １ ８ 仅次于 胃癌居第二位 。
男性 发病 常多于女性 ， 病年龄 多见 于 ４ 发 ０岁 以上… 。手术 治疗 是食 管癌 的首选方法 ， 除病 变上方 ５ｃ 切 ｍ以下 的全段食 管， 然后用 胃或结肠代食 管术 ； 于不 能切除 的晚期病例 ， 对 可 采用姑息性 的手术 ， 如食 管 一胃吻合术 、 食管 腔内置管术 、 空 肠造瘘术 等。本 院从 ２０ ０ ８年 ５月 ～２ １ ０ １年 ５月共行 食管癌 手术 ３ 例 ， ８ 经过手术治疗和精心护 理取得 良好 效果 ， 现将护 理资料总结赵丽． ２ 老年食 管癌患者 围手术期 护理体会． 中国医药 科学 ， １ ， ２ １ ０
食管癌术后的护理体会
食管癌术后的护理体会食管癌是常见的消化道肿瘤，发病年龄多在40岁左右，男性患者多于女性患者，以中胸段多见，其次是下胸段、上胸段，绝大多数是鳞状上皮癌，其次是腺癌，淋巴转移是主要的转移途径。
常见的病因包括微量元素的缺乏、饮食不恰当、口腔不清洁等。
患者早期会有如下症状，咽下食物哽咽感、停滞感、异物感，胸骨疼痛，中晚期的典型症状为进行性吞咽困难。
手术治疗能够取得理想效果，想要进一步加快康复进程，需要做好术后护理工作。
1.心理护理在手术治疗后，医护人员、患者家属都需要加强对患者的思想安慰；要充分利用患者感觉良好的有利时机，给予患者精神安慰；要帮助患者克服心理压力，树立战胜癌症的信心，这对术后康复有重要促进作用。
2.呼吸道护理患者回到病房还没有清醒之前，需要去枕采取平卧位，要将患者头部偏向一侧，防止呕吐物进入气管，在患者清醒后，采取半卧位，鼓励患者咳嗽，排出咽喉部位的痰。
针对患者术后害怕刀口疼痛不敢咳嗽的情况，再加上痰液粘稠，不容易咳出，医护人员需要细心向患者说明情况，讲述咳嗽咳痰的重要性，定时给予雾化吸入。
3.胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流护理的重要性在于，患者胸腔内会留置导管，胸腔积血、胸腔积液都能够增加术后感染的几率，保持胸腔闭式引流通畅，能够维持患者胸腔内负压，促进肺膨胀，减少肺不张和肺炎的发生几率。
主要的护理手段如下：（1）要保持管道密闭无菌。
（2）体位与活动。
病人要采取半卧位，便于胸腔引流以及改善呼吸，增加肺活量，在下床活动时，要让引流瓶的位置低于膝关节。
（3）保持引流通畅。
要定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲；术后当天需要每30-60分钟挤压引流管一次，如果引流液较多，就需要不断挤压，避免管口堵塞，挤压方法如下：医护人员站在病人患侧，双手握住胸管处10-15cm，如果太近的话就会让引流管牵拉，引起疼痛，如果太远的话就会影响挤压效果。
挤压时，双手前后相结，后面的手用力捏住引流管，使其闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小拇指指腹用力快速挤压引流管，如此反复。
食道癌手术患者的护理体会
食道癌手术患者的护理体会目的探讨食管癌患者围手术期的护理，减少术后并发症的发生。
方法对37例行手术治疗的食管癌患者的临床资料及围手术期护理情况进行回顾性分析总结。
结果37例患者发生术后并发症12例，其中吻合口瘘6例，心律失常2例，肺部感染4例。
37例患者手术治疗后死亡2例，余35例患者经抗炎、止血等处理均治愈出院。
结论加强食管癌患者的围手术期护理是提高手术成功率，减少术后并发症和死亡率的重要保证。
标签：食管癌；围手术期；恶性肿瘤；护理食管癌是临床上常见的恶性肿瘤，目前外科手术切除仍是食管癌治疗的主要手段。
手术往往耗时长、创伤大，加上气管插管等侵袭性操作，使得并发症的发生率较高。
我院收治食道癌患者多例，通过对多例食道癌患者的护理实践研究，发现除常规的护理方法外，充分的术前准备和术后早期肠道营养，并适当延长十二指肠营养管的使用时间，是促进患者早日康复，减少并发症发生的关键因素。
本文对我院2011年1月～2014年7月收治的37例食管癌患者的围手术期护理进行总结。
报告如下。
1临床资料食管癌患者37例，年龄42～83岁，平均58岁。
发病部位：食道上段12例、中段21例、下段累及贲门4例。
术后并发症12例，其中术后吻合口瘘6例，心律失常2例，肺部感染4例。
术后死亡2例。
其余35例患者经抗炎、止血等处理均治愈出院，治愈率为94.6%.住院时间11～56 d，平均25d.无压疮等其他护理并发症发生。
2 护理2.1 术前护理2.1.1做好充分的术前准备，大多数患者因吞咽困难而出现营养不良消瘦，故术前充分保证患者营养的摄入，增强机体对手术的耐受力，故术前应给予高热量、高蛋白、丰富维生素流质或半流质，必要时，可补充液体、电解质或肠外营养。
2.1.2呼吸道准备有吸烟史者，术前2w戒烟。
指导患者刷牙，3次/d，以减少口腔及上消化道内的细菌。
对入院已有肺部感染者，静滴抗生素控制炎症，给予止咳化痰药物及雾化吸入药液以减少痰液。
食管癌术后肠内营养的护理体会
食管癌术后肠内营养的护理体会食管癌患者术前多有进食困难，故术前营养状态较差，加上手术创伤大、术后禁食时间长，会严重影响机体的代谢状态，不利于术后康复，所以术后患者安全有效的营养支持显得非常重要。
本组255例食管癌术后患者常规置入空肠造瘘管，早期进行肠内营养支持，取得良好效果。
现将护理体会汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2004年1月至2008年6月我科共进行经右胸、上腹食管癌切除或胃代食管右胸顶吻合术273例，其中使用空肠造瘘管营养管218例；经右胸、上腹食管癌切除、结肠代食管左颈部吻合术37例，全部使用空肠造瘘营养管。
其中男156例，女99例，年龄37—83岁。
有4例因堵管及自行拔管未能完成滴注，其余均持续进行肠内营养支持。
1.2 材料和方法我科采用的空肠造瘘营养管有两种，一种是用直径为7mm长度为1m的进口胃管自制而成，管径较粗，价格便宜；另一种是由诺华公司进口的直径为4mm长度为1m的成品，配有皮肤穿刺和肠道穿刺金属外套管。
后者术中放置简便，且管径小、较为柔软，拔管肠瘘发生率较小，但因容易阻塞，故营养液需选择无渣、低黏度液以维持通畅。
我科直接用肠内营养液商品制剂百普素（荷兰纽迪希公司）进行肠内营养。
营养液由营养科根据所需浓度专门配置，配好的营养液在室温下放置不能超过4h,4℃保存不超过24h。
一般术后第1天给予5%葡萄糖盐水500ml经造瘘管滴入；如患者无不适，第2天即给予低浓度（12%）百普素500ml经造瘘管持续滴入；第3天给予（17%）百普素1000ml持续滴入；第4天给予未稀释（25%）百普素1000ml；第5天可增加到1500—2000ml，静脉用药只需用抗生素和常规制酸、促进胃动力药物。
一般术后第6天肠蠕动恢复后拔出胃管，第7天经口进食，按清流半量—清流全量—流质—半流的顺序进食，造瘘管内停止营养液滴入。
患者切口拆线、进食半流无不适后，即可拔除造瘘管。
1.3 护理方法1.3.1 保持造瘘管通畅造瘘管须妥善固定，防止管道扭曲、阻塞。
食管癌术后的护理体会
食管癌术后的护理体会食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是根治食管癌的主要方法，护士做好对食管癌患者的术后护理，细致观察病情变化，可及时发现异常，采取积极、有效、系统的治疗护理措施，使患者转危为安，安全、盡快地渡过手术关，以达到早日康复的目的，从而提高术后护理质量，提高手术成功率，降低术后并发症和手术死亡率，以提高患者的生存和生活质量，延长生命。
护理体会1做好全身麻醉术后患者的护理1.1备好术后监护室及各种抢救物品、药品及器材如备好麻醉床、氧气、吸痰器、胃肠减压器、血压计、输液架、急救车等，使患者回房后能得到及时的安置与监护。
1.2体位患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道的脱落，必要时给予安定10mg静脉注射，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，抬高床头30度～45度以利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内的积液、积气，促使肺复张，并可防止局部受压过久致褥疮发生，同时患者也因改变了体位而增加了舒适感。
1.3生命体征监测密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化及胸腔引流量的变化，并及时了解患者术中情况，做到护理患者心中有数。
1.4吸氧给予鼻导管或鼻塞持续吸氧，每分钟2～4L，监测血氧饱和度变化，根据病情及血氧饱和度变化持续12～18h，以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。
1.5妥善固定好各种管道如胸管、尿管、鼻导管，堵塞十二指肠营养管管口，以防胃液逆流污染床单。
2对胸腔闭式引流管的观察及护理2.1经常观察胸管引流是否通畅负压波动是否明显，并定时做管外挤压，若波动消失，引流量骤减，则有胸管堵塞的可能。
2.2密切观察引流液的颜色、量及性质并记录24h总引流量。
若术后引流量较多，血性黏稠、色鲜红，且每小时超过200ml连续4～6h，则提示胸内有活动性出血的可能[2]，应加快输液、输血速度，严密观察生命体征变化，为二次开胸做好准备，本组术后发现2例出血，1例于术后10h行开胸止血术治愈，1例因贻误时机致出血性休克抢救无效死亡。
食道癌术后护理体会
食道癌术后护理体会【摘要】食道癌手术后的护理至关重要，患者需要面对手术后的心理变化以及调理饮食。
在应对术后并发症时，及时处理是关键，同时康复训练和辅助治疗也不可忽视。
家庭护理的正确方法和生活方式改变对康复的影响也需重视。
总结来看，术后护理不容忽视，提高生活质量的建议也是必需的。
术后护理需要综合多方面的因素，只有全面关注患者的身心健康，才能保证患者的康复。
让我们明白，正确的护理和关爱能带来更好的康复效果。
【关键词】食道癌术后护理、心理变化、饮食调理、并发症、康复训练、辅助治疗、家庭护理、生活方式改变、生活质量、重要性、注意事项、影响、建议、总结。
1. 引言1.1 患者手术后的心理变化【食道癌术后护理体会】患者手术后的心理变化是一种常见的现象，食道癌术后的患者可能会面临着诸多心理压力和困惑。
手术本身对患者来说是一种剧烈的身体创伤，术后的痛苦和不适可能会使患者感到焦虑和恐惧。
患者往往会因为手术带来的生活变化而感到困惑和不安，比如饮食习惯的改变、生活方式的调整等等。
还有一些患者可能会出现抑郁情绪，觉得自己受到了不公平的对待，从而影响到康复的进程。
为了帮助患者应对手术后的心理变化，医护人员需要给予他们足够的关心和支持。
及时沟通和交流是非常重要的，让患者能够倾诉自己的痛苦和困惑，减轻心理压力。
心理咨询和心理干预也是必不可少的，帮助患者理解和接受手术带来的生活变化，重新树立信心和希望。
家庭的陪伴和支持也是非常重要的，让患者感受到爱和温暖，增强康复的信心和勇气。
通过以上的方式，帮助患者顺利度过手术后的心理变化阶段，积极面对康复挑战，重拾健康和生活的信心。
1.2 术后饮食调理的重要性【食道癌术后护理体会】患者手术后的心理变化在食道癌手术后护理中扮演着非常重要的角色。
手术过程可能会给患者带来身体上和心理上的巨大挑战，这种挑战可能会导致患者情绪波动、抑郁甚至焦虑。
医护人员需要密切关注患者的心理状态，及时提供心理支持和引导，帮助患者走出心理困境，保持积极乐观的态度。
横结肠顺蠕动移植代食管重建术的护理
横结肠顺蠕动移植代食管重建术的护理朱丽娜【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(8)29【摘要】为了帮助患者恢复正常饮食功能,纠正营养不良状态,笔者对100例胸骨后横结肠顺蠕动方向移植代替食管重建术患者进行术前和术后精心护理,严格执行饮食要求,做好饮食宣教和护理,严密观察病情变化及术后并发症的发生.精心护理解除了患者饥饿而又不能进食的痛苦,食管钡餐检查吻合口通过顺利无阻碍,患者术后均能进普食.由此可见,由于患者入院时身体营养不良,手术耐受性差,术后并发症严重,所以必须给予严密的观察和护理,使患者痊愈出院.%100 patients with retrosternal transverse colon iso-enterocinesia transplantation in place of esophagus reconstruction received preoperative and postoperative care in order to restore their normal diet function and correct malnutri -tion, strict dietary requirements and good diet education and nursing were carried out, the condition changes and postoperative complications of patients were observed closely. The suffering of aphagosis while hungry was removed from the pa -tients. The esophagus barium meal examination showed smooth and unimpeded pass at the stoma. All the patients were able to eat general food. Due to the patients' malnutrition, poor tolerance to surgery and severe postoperative complications, we have to give close observation and nursing until they fully recover.【总页数】3页(P110-112)【作者】朱丽娜【作者单位】河南大学淮河医院质检办,河南开封,475000【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.结肠移植食管重建术围手术期护理体会 [J], 林颖;胡春华2.横结肠顺蠕动代食管治疗食管严重化学烧伤 [J], 何占锋;王作培;张锋;李晓辉;丁凯;韦海涛;施巩宁3.横结肠逆蠕动代胃术11例报告 [J], 王增章;王葆贞4.自体横结肠代食管移植术1例护理 [J], 卢力军;宋剑平5.空肠移植再次食管重建术的护理 [J], 宋笑彦;王桂珍;马丽梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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咳。应协助患者坐起进 半流质半 固体饮食 ， 做好 安慰解 释工 作 ， 医嘱应用促进神经恢复的药物 ， 遵 结合理疗 、 针灸 。
４ ９
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［ ］Ｙ ｓｒ ｌＭ ． ｉ ｎｕｏ ｒ ｒ ［ ．Ｎ ｗ Ｙ ｒ ： ｅ ｇＴ ｉ ４ ａａ ｉ Ｇ Ｍ ｅ ｅ ｒ ｕ ｅ Ｍ］ ｅ ｏ Ｇ ｏ ｈ ｍｅ ｇ ｍ ｓｇｙ ｋ ｒ ｅ
Ｖｅ ｌｇ， ９ ４： ３－ ２ ． ｒ ａ １ ８ ３ ２ ９
［ ］秦 尚振 ， ５ 马廉亭 ， 朱贤 立 ， 颅内动脉 瘤手 术治疗 分析 ［ ］ 中 等． Ｊ．
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷 第 ３ 期 １
脑组织 ， 行控制 性降压 ； 瘤颈过 大 ， 闭可 能造成 载 对 夹 瘤动脉 狭窄或破 口在瘤 颈处不 宜勉强 夹 闭者 ， 可用 少
悉解 剖是 避免 分离 动脑 瘤 出血 的关 键 。⑥瘤 夹 的 ］
放置 与手 术成功有密 切的关 系 ， 除需选 择 大小 、 状 、 形
预防 口腔感染。肺部感染 者依 据痰培养 选择 敏感 抗生 素控
制感染。术后去枕平 卧头转 向一侧 ， 吸氧 ３～ ／ ｎ 清醒 ４ Ｌ ｍｉ； 后将其床头摇高 ３ 。 不用 抑制 呼 吸 的止痛 剂 ， Ｏ， 以利 呼 吸和 痰液排 出， 保持 呼吸道通 畅 ， 励患 者主动 深 呼吸 、 鼓 咳嗽 ， 痰
瘘 ： 术 后 严 重 并 发 症 ， 部 吻 合 口瘘 发 生 率 为 高 。 多 发 生 为 颈
例 ， 中颈吻合 口瘘 ２ 其 ２例 ， 吻合 口狭窄 ７例 ， 返神经 损 颈 喉
伤 ４例 ， 结肠系膜 裂孔 疝肠 梗 阻 ３例 ， 吸窘 迫 综合 征 １ 横 呼
例 ； 患者手术恢复顺 利。现介绍护理体会 。 余 护理 体会 ： ①饮 食护理 ： 术前 对不 能 由 口进食 者采 用经 胃造瘘 口泵人肠 内营养 液 ， 灌注 牛奶 、 鱼汤 等流 质。对经 口
压强合 的瘤夹外 ， 置人 瘤夹 时 ， 叶片张 开 间距亦 要
大于瘤颈宽度。放夹应缓慢 ， 勿过分靠近载瘤动脉可 望避免撕裂 颈部 ， 遇此情 况可作瘤 颈缝合修 补 】 。
参考 文献 ：
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［ ］ＯｌｎｏＥ． ｕ ａ ｅｔ ｎ ｎ ｕｃｍｅｏ ｈ ａ ｃｉｏ ｎ ６ ｒ ｄ Ｓ 晒ｃｌｔ ａ ｔａｄ ｏｔｏ ｆｔｅ ｐｒ ｌ ｉ ａｄ ａ ｒ ｍｅ ａ ｎｄ
ｅ ｎｉ ａ ｅｒ ｍ Ｊ ． ｕｇ ｅｒ ， ９ ，１ １ ） ４４ ｈ ｏ ｎｕ ｓ ［ ］ Ｓ ｒ Ｎ ｕｏ １ ９５ （２ ：７ ． ｄ ｙ ｌ９
对进食后 出现梗阻 、 疼痛 、 吐、 呕 腹泻者暂停饮食 。本 组术后 均未置 胃管行 胃肠减压 ， 经观察颈部吻合 口处无 明显 胃内容 物反 流现象。出院后嘱少量 多餐 ， 细嚼慢咽 ， 防止食用过 硬 、
于术后 ２～ ， ７ｄ 表现为颈部渗 出液 增多 、 进食 后胸骨后 疼痛 、
横结肠代食 管术 ４ ６例护理体会 ３
丁 玉环 赵 慧杰 ，
（ １河南 大 学淮 河 医院 ， 南开 封 ４５０ ２河 南 大 河 ７００； 学护理 学院 ）
结肠代食 管术临床主要用 于颈段及 中上段食 管癌 、 瘢痕 性食管狭 窄的食管重建 ， 手术 并 发症及病 死率 较高 ， 国内开 展较少 。１７ ９ ２年 ９月 一２ ０ ０ ９年 ９月 ， 院共 对 ４ ６例患 者 我 ３ 行横结肠代 食 管术 ， 结果 手 术 均顺 利 ， 术后 出现并 发 症 ３ ７
ｙ ａｐｏｐ ｃｖ ｔｄ ［ ］ ＪＮ ｕｏｕｇ１ ９ ，４ ２ ：４ ： ｒｓｅｔ ｅｓ ｙ Ｊ ． ｅｒｓｒ，９ １７ （ ） １ ． ｉ ｕ （ 收稿 日期 ：０ ００ －８） ２ １ －４２
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护理 园地 ・
过于刺激 的食物 。②呼吸道护理 ： 长期吸烟史者术前 至少戒
烟 ２周 ， 并指导 患者进 行正 确的深 呼吸 和有效 咳嗽 ， 以腹式 深呼吸为主 ， 呼后 吸 ， 先 呼气时 收腹 、 缩唇 ， 徐徐 呼 出， 呼毕再 慢慢吸气 ， ３次／ ， 次 １ ｄ每 Ｏ一２ ｉ。深 呼吸 时配合 做 爆发 ０ｍｎ 性 咳嗽 ， 以改善患者的肺 通气功 能 ， 肺功 能保 持在最 佳状 使 态。术前 ３～ ５ｄ每 日 ２次 用双 氧水 和生理 盐水 交替 漱 口，
发热 、 呼吸困难 、 脉搏增快 等 ， 若发 现上述 情况应及 时报告 医
生 。患者应禁食 ， ｄ后可予黏稠食物 ， ３ 颈部伤 口清 洁创 面后 ， 以黄著粉加凡士林纱条填压 引流。ｂ 颈 吻合 口狭 窄 ： 现为 ． 表 术后再度出现吞咽困难 ， 做好患者的心理护理 ， 应 保证静 脉营 养的供给。Ｃ 喉返神经损伤 ： ． 表现为声嘶或失音 ， 进流质后 呛
液浓稠者超声雾化吸 入治疗 ， 疗 后协 助患者 深 呼吸 、 痰 治 咳
５—１ ０次 ， 禁止剧烈 而频 繁 咳嗽 ， 但 以防高 压气 流 冲击 吻合 口。对无法 自行咳嗽者行 鼻导 管吸痰 或协助 医生 做气 管镜 吸痰。③消化道护理 ： 前清 除 口腔 内病 灶 、 术 烟垢 、 牙垢 ， 用 口腔消毒 液 漱 口， ３次／ ； 用 肠 道 抗 菌 剂 ； 晚 以 ３ ｄ应 每 ８— ４ Ｊ ０℃生理盐水 ５０ｍ 灌 肠 ， 日晨 灌肠 以流 出液清 洁无 色 ０ ｌ 术 为标准 ； 前 ２ ｌ 番泻叶汁 ５ ０ｍ （ 加 ６０ ｍ 沸水 术 ２ｈｌ服 Ｙ ０ ｌ ６ｇ ０ ｌ 冲泡后冷却 ） 术 后遵 医嘱用 药。④并 发 症 观察 ：． ； ａ 吻合 口
许棉纤维包裹动脉瘤后 以耳脑胶封 闭。④动脉瘤的 部位对 手术 效果 有 较大 影 响 。后 交通 动 脉 瘤 附近 穿 支血 管少 ， 大多 后 交通 动脉 闭 塞后 不 影 响颅 内供血 ， 故手术效果较好 ； 而前交通动脉处 Ｈ ｕｎｒ ｅｂｅ 返动脉等 分支血 管较多 ； 大脑 中动脉 瘤 一般 位 于 分叉 处 ， 载瘤 动 脉有 时 是 瘤 颈 的 一部 分 ， 闭 时 可 能损 伤 正 常血 夹 管 Ｊ 。本 组术后小 局 灶性 脑 梗 塞死 １ ， 中前 交 ９例 其 通动脉瘤 １ ， 脑 中动 脉 瘤 ７例 。⑤ 术 中动 脉瘤 ２例 大 破裂 的预 防及处理 ： 措施 包括 全麻插 管应 于肌 肉松弛 后 施行 ； 中麻 醉 略深 ， 持 平 稳 ， 中血 压 不 宜 过 术 保 术 高 ， 持在 收缩 压 ９ 保 ０—１０ｍ ｇ 良好 的手 术显 露 ； ０ ｍＨ ； 术 中充分解 剖脑 池 ， 经翼 点 人 路 时分 开外 侧 裂 、 动 颈 脉池、 交叉前池 ， 既能降低脑压 ， 能充分显露动脉 又 瘤 。一旦 出现动 脉瘤 破 裂 ， 可用 棉 片填 塞 压迫 ， 不 可 用小 吸引管对 准 出血 点吸 引 ， 用无创 性 血管阻 断夹 先 将 瘤体部分 暂时夹 闭止血 ， 游离 、 再 夹闭瘤 颈 ； 前交 通 动 脉瘤则尽 量靠近前 交通动 脉处 阻断 ， 出血控制后 迅 速 分离瘤 颈上 夹 。 良好 的照 明 、 大及 显 微 器械 ， 放 熟
进食不能 满足全身营养 者积 极予静 脉营养 。术后 早期联 用
肠 内和肠外 营养。营养液现用 现配 ， 保持营养液总量在 ２ ４ｈ 内均匀滴 人 ， 度保 持在 ３ 温 ７～４ １℃。严密 观察肠 蠕 动恢 复 情况 ， 术后 ２—３ｄ可开始 进食 ， 自少 量饮 水起 ， 对无 喉返神 经损伤 引起呛咳者 予 流质 ， 后进 半 流质 ， 量多 餐。食 １周 少 物应 高蛋 白、 维 生 素 、 高 低脂 、 少渣 ， 食 后避 免 立 即躺 下。 进
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［ ］ 中华外科杂志 ，０ １，９ １ ：２３ ． Ｊ． ２ ０ ３ （ ） ３ －５ ［ ］ＪｋｂｓｎＫ Ｓｖｌ ｄＨ， ｉｍａ ，ｔ １Ｗａｍｎ ａ ｎ ａ — ２ ａ ｏｓｏ Ｅ，ａｅａ Ｈｌ ｎＪｅ ａ． ｒ ｉｇｌ ｋａｄｍ ｎ ｎ ｌ ｅ
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