来曲唑促排卵治疗不孕症患者22例疗效观察
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调 整 。卵 泡监 测从 月经 周期 第 ９—１ 开始 根 据 卵 ０天 泡 发育 情 况 决 定 下 次检 查 ， 般 卵 泡 直 径 ＜１ ｍ 一 ０ｍ Ｆｚｎ等正式 将其 用 于 临 床 ， 取 得 了 良好 的效 果 。 ｏａ 并 次 直径 １ Ｏ一１ ５ｍｍ则 每 ２ｄ检查 １ 本 研究对 Ｃ Ｃ反应 不 良的 无 排 卵患 者 应 用 来 曲 唑诱 则 每 ３ｄ检查 １ ， ＞１ 当 导排 卵 ， 察治疗 结 果 ， 与 Ｈ 观 并 ＭＧ进 行 比较 ， 以探 讨 次 ， ５ｍｍ则 每天一 次 ， 阴道 Ｂ超 示 卵泡 发 育成
（ Ｅ 用 于育龄 妇 女 的促 排 卵 治 疗 Ｊ ００年 Ａ — Ｌ） 。２０ ｌ
卵泡 直 径 ≥１ ｍ） ２ ８ｍ ，２例 Ｌ Ｅ组 均 肌 注 绒 毛 来 曲唑这 一 较 新 的 促 排 卵 药 物 在 一 线 使 用 的 可 能 熟 时 （ 膜促 性 腺激 素 （ Ｃ ５００—１ ０ Ｕ诱 发排 卵 ，３ Ｈ Ｇ） ０ ００ ０Ｉ ２ 性。
１ 资 料与方 法 １ １ 研究 对象 ．
例 ＨＭＧ组 中 １ 肌 注绒 毛 膜 促 性腺 激 素 （ Ｃ ５ ６例 Ｈ Ｇ） ０ ０—１ ０ Ｕ诱发 排 卵 ， ０ ００ ０Ｉ 注射 后 ２ ４—３ 导 性 ６ ｈ指 选 择 ２０ ０５年 ３月 至 ２０ ０７ 生活 ， 踪 随访至 卵泡 成熟 并 排 卵 。若 已排卵 ， 应 跟 可
用黄体酮或 Ｈ Ｇ促进黄体功能 ， Ｃ 提高受 孕率 ， 减少 流产率 。若基 础 体 温 已上 升 ， Ｂ超 下 卵 泡 未 破 或 而 应用 Ｃ Ｃ３个 以上 周期 无 排 卵或 排卵 时 内膜 厚度 ＜ ７ 继 续 生长 ， 中孕 酮 ≥１ ｍｏ Ｌ者 则 诊 断 为 Ｌ Ｆ 血 ５ｍ ｌ ／ Ｕ 。 ｍ／为 Ｃ ／ ｌ Ｃ反应 不 良。 若 发现 数个 卵泡 生 长 发育 ， 卵巢 直 径 ＞５ｃａ 且 ｎ 或伴 １１２ 纳入 标 准 ① 年龄 ＜ ０岁 ； 不孕 病 程 ．． ４ ② 发 恶心 呕 吐 ， 水增 加等 表现 则诊 断 为 Ｏ Ｓ 腹 ＨＳ 。出 现 ＞ 年； １ ③经子宫输卵管碘油造影术 （ Ｓ ） Ｈ Ｇ 或腹腔 上述 情 况则 停止 促排 卵治 疗 ， 可 使 用 ＨＣ 同时监 不 Ｇ 镜证实 至少 一 侧 输 卵 管 通 畅 ； Ｂ超 、 Ｓ 腹 腔 镜 ④ Ｈ Ｇ、 测 Ｏ Ｓ。 Ｈ Ｓ 或宫腔镜证实无子宫 畸形 ； ⑤女性 内分泌 ６项激素 １ ３ 统计 学 处 理 应 用 Ｓ Ｓ １ ５统 计 软 件 ． Ｐ Ｓ １． 测定在 正常 范 围 （ Ｓ ＜１ Ｕ Ｌ Ｌ Ｔ药物 调 整 至 Ｆ Ｈ ５ Ｉ ／ ， Ｈ、 进行 数据 分析 ， 量资料 以（ ± ） 示 ， 问 比较采 计 ｓ表 组 正常范 围 ） ⑥ 男 方 精 子 密 度 ＞１ ； ０×１ ， 力 基 ０几 活 用ｔ 检验 ， 数资 料 以百分 比表 示 ， 用 检 验 ， 计 采 以 本 正常 。 Ｐ＜ ． ５为差异 有统 计学 意义 。 ００ １ １３ 排 除标 准 ① ３个 月 内使 用 过 促 性 腺 ．．
裂黄素化（ Ｕ ） Ｌ Ｆ 发生 例数分别为 ３例 、 ， ４例 尿促性素组 有 １例发生卵巢过 度刺激综合 征 。结论 来 曲唑用 于对克 罗米 酚反应 不 良的不 孕妇女具 有良好 的排卵 率 ， 单卵泡发生率 高于尿促性 素。 且 【 关键词 】 克罗 米酚反应不 良； 曲唑 ； 来 尿促性素 ； 促排卵 【 中图分类号 】 Ｒ １ ． 【 献标识码 】 Ａ ７ １６ 文 【 文章编号 】 １０ －６ ５ ２ １ ）２ ８ —０ ０ ３－ ３０（０ ０ １—０ ３ ２ － －
Ｈ ＩＡ ＤＣ ＬＪ Ｕ Ｎ Ｌ Ａ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ
《 南医学） ｏ ｏ年 第２ 卷 第 １ 期 海 ２ｌ Ｉ ２
・
临床 研 究 ・
来 曲唑 促 排 卵 治 疗 不 孕 症 患 者 ２ ２例 疗 效 观 察
窦亚芳
（ 泰州 市妇 幼保健 所 ， 苏 江
泰州
２５０ ） ２３０
一
２％ 的患者 对 克 罗 米 酚无 反应 ， 有 排 卵 但 内膜 ５ 或
Βιβλιοθήκη Baidu
１２ 方 法 ．
将 患者 随机 分 为两 组 ， Ｅ组 （ 验 Ｌ 实
２ Ｈ 对 ２ Ｅ组 月 经 周 期 较簿 ， 这 部分患者 既 往 常采 用 尿 促性 素 （ 对 ＨＭＧ） 促 组 ）２例 ， ＭＧ组 （ 照 组 ） ３例 。Ｌ ７天服 用来 曲唑片 ２ ５ｍｇ ｄ× ＨＭＧ组 月 ． ／ ５ｄ； 排卵 ， Ｈ 而 ＭＧ容 易 导 致 多 个 卵 泡 发 育 ， 多胎 妊 娠 第 ３— 使 采 和卵巢 过度 刺 激 （ Ｈ Ｓ 的风 险增 加 。近 年 来 国 内 经 周期 第 ３天 开 始 肌 注 ＨＭＧ， 用 低 剂 量 递 增 法 ， Ｏ Ｓ） 首 剂量 为 ３ ． ｇｄ Ｈ ７５ｍ ／ ， ＭＧ用 量 根 据 卵 泡 发 育情 况 外 许多学 者 逐 渐 将 第 ３代 芳 香 化 酶 抑 制 剂 来 曲唑
【 摘要】 目的 探讨 来曲唑用于对克罗米酚反应 不 良无 排 卵性不 孕妇女 的促排 卵效果 。方法 选择 ２０ ０ ５年 ３月至 ２ ０ ０７年 ３月就诊于我所 的克罗米酚反应 不 良患者 ４ ５例 ， 机分为两 组 ， 曲唑组 （ 随 来 实验 组 ） ２ ２例在月经周期第 ３—７天 口服来 曲唑 （ ｒ） ． ｇ ｄ 尿促性素组 （ 照组） ３例在月经周期第 ３天 开始采 Ｌ ２ ５ｍ ／ ， 对 ２ 用低剂量递增法肌 注尿 促性 素 （ Ｇ） 超声监测卵 泡发育 ， ＨＭ ， 当至少 有 １ 卵泡 ≥１ ｉ 个 ８ｈ ｍ时 ，２ ２例 来 曲唑组 均肌注绒毛膜促性腺 激素（ｉ Ｇ） ０ ｒ ｎ ５００—１ ０ ０００Ｉ 发排卵 ，３例尿促性素组 中 １ 肌注绒毛膜促性腺 激 Ｕ诱 ２ ６例 素 （ Ｇ） ０ ＨＣ ５０ ０—１ ０ Ｕ诱发 排卵。结果 来 曲唑组 的子 宫 内膜厚度 与尿促 性素组 相似 ， 曲唑组 单卵 ００ ０Ｉ 来 泡发生率明显高于尿促 性素组 ， 其平均成熟 卵泡数 显著 低于 尿促性 素组 ， 曲唑组 与尿促性 素组 卵泡 未破 来
排卵 障碍 …是 引起 不 孕 的主要 原 因之 一 。克 罗 激素 释放 激 素 激 动剂 （ ｎ Ｈ ） ② 此 次 月经 周 期 第 ＧＲ ａ ； 米酚 （ Ｃ 是Ｉ 上 首选 的促 排 卵药物 ‘ ， 约 ２ ％ ２天 卵 巢 内液 性暗 区 ＞１ ｍ。 Ｃ ） 临床 ２但 Ｊ ０ ０ｍ
（ Ｅ 用 于育龄 妇 女 的促 排 卵 治 疗 Ｊ ００年 Ａ — Ｌ） 。２０ ｌ
卵泡 直 径 ≥１ ｍ） ２ ８ｍ ，２例 Ｌ Ｅ组 均 肌 注 绒 毛 来 曲唑这 一 较 新 的 促 排 卵 药 物 在 一 线 使 用 的 可 能 熟 时 （ 膜促 性 腺激 素 （ Ｃ ５００—１ ０ Ｕ诱 发排 卵 ，３ Ｈ Ｇ） ０ ００ ０Ｉ ２ 性。
１ 资 料与方 法 １ １ 研究 对象 ．
例 ＨＭＧ组 中 １ 肌 注绒 毛 膜 促 性腺 激 素 （ Ｃ ５ ６例 Ｈ Ｇ） ０ ０—１ ０ Ｕ诱发 排 卵 ， ０ ００ ０Ｉ 注射 后 ２ ４—３ 导 性 ６ ｈ指 选 择 ２０ ０５年 ３月 至 ２０ ０７ 生活 ， 踪 随访至 卵泡 成熟 并 排 卵 。若 已排卵 ， 应 跟 可
用黄体酮或 Ｈ Ｇ促进黄体功能 ， Ｃ 提高受 孕率 ， 减少 流产率 。若基 础 体 温 已上 升 ， Ｂ超 下 卵 泡 未 破 或 而 应用 Ｃ Ｃ３个 以上 周期 无 排 卵或 排卵 时 内膜 厚度 ＜ ７ 继 续 生长 ， 中孕 酮 ≥１ ｍｏ Ｌ者 则 诊 断 为 Ｌ Ｆ 血 ５ｍ ｌ ／ Ｕ 。 ｍ／为 Ｃ ／ ｌ Ｃ反应 不 良。 若 发现 数个 卵泡 生 长 发育 ， 卵巢 直 径 ＞５ｃａ 且 ｎ 或伴 １１２ 纳入 标 准 ① 年龄 ＜ ０岁 ； 不孕 病 程 ．． ４ ② 发 恶心 呕 吐 ， 水增 加等 表现 则诊 断 为 Ｏ Ｓ 腹 ＨＳ 。出 现 ＞ 年； １ ③经子宫输卵管碘油造影术 （ Ｓ ） Ｈ Ｇ 或腹腔 上述 情 况则 停止 促排 卵治 疗 ， 可 使 用 ＨＣ 同时监 不 Ｇ 镜证实 至少 一 侧 输 卵 管 通 畅 ； Ｂ超 、 Ｓ 腹 腔 镜 ④ Ｈ Ｇ、 测 Ｏ Ｓ。 Ｈ Ｓ 或宫腔镜证实无子宫 畸形 ； ⑤女性 内分泌 ６项激素 １ ３ 统计 学 处 理 应 用 Ｓ Ｓ １ ５统 计 软 件 ． Ｐ Ｓ １． 测定在 正常 范 围 （ Ｓ ＜１ Ｕ Ｌ Ｌ Ｔ药物 调 整 至 Ｆ Ｈ ５ Ｉ ／ ， Ｈ、 进行 数据 分析 ， 量资料 以（ ± ） 示 ， 问 比较采 计 ｓ表 组 正常范 围 ） ⑥ 男 方 精 子 密 度 ＞１ ； ０×１ ， 力 基 ０几 活 用ｔ 检验 ， 数资 料 以百分 比表 示 ， 用 检 验 ， 计 采 以 本 正常 。 Ｐ＜ ． ５为差异 有统 计学 意义 。 ００ １ １３ 排 除标 准 ① ３个 月 内使 用 过 促 性 腺 ．．
裂黄素化（ Ｕ ） Ｌ Ｆ 发生 例数分别为 ３例 、 ， ４例 尿促性素组 有 １例发生卵巢过 度刺激综合 征 。结论 来 曲唑用 于对克 罗米 酚反应 不 良的不 孕妇女具 有良好 的排卵 率 ， 单卵泡发生率 高于尿促性 素。 且 【 关键词 】 克罗 米酚反应不 良； 曲唑 ； 来 尿促性素 ； 促排卵 【 中图分类号 】 Ｒ １ ． 【 献标识码 】 Ａ ７ １６ 文 【 文章编号 】 １０ －６ ５ ２ １ ）２ ８ —０ ０ ３－ ３０（０ ０ １—０ ３ ２ － －
Ｈ ＩＡ ＤＣ ＬＪ Ｕ Ｎ Ｌ Ａ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ
《 南医学） ｏ ｏ年 第２ 卷 第 １ 期 海 ２ｌ Ｉ ２
・
临床 研 究 ・
来 曲唑 促 排 卵 治 疗 不 孕 症 患 者 ２ ２例 疗 效 观 察
窦亚芳
（ 泰州 市妇 幼保健 所 ， 苏 江
泰州
２５０ ） ２３０
一
２％ 的患者 对 克 罗 米 酚无 反应 ， 有 排 卵 但 内膜 ５ 或
Βιβλιοθήκη Baidu
１２ 方 法 ．
将 患者 随机 分 为两 组 ， Ｅ组 （ 验 Ｌ 实
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【 摘要】 目的 探讨 来曲唑用于对克罗米酚反应 不 良无 排 卵性不 孕妇女 的促排 卵效果 。方法 选择 ２０ ０ ５年 ３月至 ２ ０ ０７年 ３月就诊于我所 的克罗米酚反应 不 良患者 ４ ５例 ， 机分为两 组 ， 曲唑组 （ 随 来 实验 组 ） ２ ２例在月经周期第 ３—７天 口服来 曲唑 （ ｒ） ． ｇ ｄ 尿促性素组 （ 照组） ３例在月经周期第 ３天 开始采 Ｌ ２ ５ｍ ／ ， 对 ２ 用低剂量递增法肌 注尿 促性 素 （ Ｇ） 超声监测卵 泡发育 ， ＨＭ ， 当至少 有 １ 卵泡 ≥１ ｉ 个 ８ｈ ｍ时 ，２ ２例 来 曲唑组 均肌注绒毛膜促性腺 激素（ｉ Ｇ） ０ ｒ ｎ ５００—１ ０ ０００Ｉ 发排卵 ，３例尿促性素组 中 １ 肌注绒毛膜促性腺 激 Ｕ诱 ２ ６例 素 （ Ｇ） ０ ＨＣ ５０ ０—１ ０ Ｕ诱发 排卵。结果 来 曲唑组 的子 宫 内膜厚度 与尿促 性素组 相似 ， 曲唑组 单卵 ００ ０Ｉ 来 泡发生率明显高于尿促 性素组 ， 其平均成熟 卵泡数 显著 低于 尿促性 素组 ， 曲唑组 与尿促性 素组 卵泡 未破 来
排卵 障碍 …是 引起 不 孕 的主要 原 因之 一 。克 罗 激素 释放 激 素 激 动剂 （ ｎ Ｈ ） ② 此 次 月经 周 期 第 ＧＲ ａ ； 米酚 （ Ｃ 是Ｉ 上 首选 的促 排 卵药物 ‘ ， 约 ２ ％ ２天 卵 巢 内液 性暗 区 ＞１ ｍ。 Ｃ ） 临床 ２但 Ｊ ０ ０ｍ