次全子宫切除术手术记录
妇产科常见手术记录
妇产科计生手术放置宫内节育器常规一、适应症凡已婚妇女，自愿放置而无禁忌症者，均应给予放置。
二、禁忌症（一）生殖器官炎症，如急、慢性盆腔炎、阴道炎、急性宫颈炎和重度宫颈糜烂。
（二）凡三个月以内有频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。
（三）生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢瘤等。
（四）有各种较严重全身性疾患，如心力衰竭、重度贫血等或各种疾患之急性阶段。
（五）子宫颈内口过松、重度撕裂或重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女。
（六）畸形子宫，如双角子宫等。
（七）宫腔小于5．5厘米或大于9厘米暂不宜放置（人工流产术时放置例外）。
三、术前检查（一）详细询问病史及避孕史。
（二）作妇科检查，在有条件的医疗单位或检查时可疑者，做滴虫、霉菌清洁度或并发疾病所必要的检查及宫颈防癌刮片，如有阳性发现，应治愈后再放宫内节育器。
（三）经检查不适于放置宫内节育器者，应指导其使用其他避孕方法。
四、放置时间（一）月经干净后7天内为宜。
（二）凡有月经延期或哺乳期闭经者，应先做详细妇科检查，排除早期妊娠后，再行放置宫内节育器。
（三）产后满三个月，或转经后子宫恢复正常者。
（四）人工流产同时可放宫内节育器（子宫收缩不良、出血过多或有感染可能者暂不放）。
（五）自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者。
（六）剖宫产术半年后根据情况可考虑放置。
五、宫内节育器的选择和消毒（一）经后放置1．金属单环的选择见下表。
宫腔长度（厘5.5～6.4 6.5～7.4 7.5～8.4 8.5以上米）环外径（毫米）18～19 20～21 22～23 24 2．Ｖ型节育器的选择见下表。
3．其他类型宫内节育器的选择凡经鉴定合格者，可根据各地区临床研究与观察结果选择大小。
若带有尾丝者，宫口留尾丝1．5～2厘米。
宫腔长度（厘米）＜6.4 6.5～7.4 ＞7.5节育器横径（毫米）24 26 28 （二）消毒金属宫内节育器煮沸或高压灭菌，或用75％酒精（比重必须准确）浸泡30分钟。
妇科大病历范文
妇科大病历范文**医院手术记录姓名：*** 年龄：35岁性别：女手术日期：临床诊断：1、手术前左附件肿物性质待查：畸胎瘤？2、慢性宫颈炎手术后：1、左卵巢囊性良性畸胎瘤2、慢性宫颈炎麻醉方法：连硬外麻醉医师：*** 输血量：0手术名称：左卵巢囊肿剔除术手术医师：*** *** *** 手术护士：***手术时间：开始9 点分完毕10 点5 分共用1 小时5 分钟手术经过：麻醉成功后，取仰卧位，常规消毒手术野，铺无菌巾单，于下腹正中作一长约12cm纵形切口，梭形切除原手术疤痕，逐层开腹，电凝止血，洗手入盆腹腔探查：子宫前位，大小正常，质中，活动可，左卵巢增大别形成5×6×5cm3偏囊性肿物，沉甸感，表面光滑，活动可，右卵巢约2×1×2cm3大小，部分手术性缺如，双输卵管正常，考虑做左卵巢畸胎瘤，逐行左侧肿物剔除术。
徒手托出肿物，纱垫保护周围组织，近找出肿物与正常卵巢分界，沿血管较少区弧形切开卵巢皮质，提起切缘，沿其与囊肿壁间隙钝性逐步将肿物剥除，送冰冻为良性畸胎瘤。
妥善出血，用3/ 0肠线间断缝合基底部，剩于卵巢其边缘连续锁扣式缝合以重建卵巢。
查各创面无活动性出血，盐水清洗腹腔，置生物蛋白胶于创面处，清点纱布器械对数无误，逐层关腹。
术中出血50ml，生命体征平稳，尿管肠，色清，麻醉满意，手术顺利，安返。
标本肉眼所见：剔除之肿物5×6×5cm3大小偏囊性，表面光滑，切开内见油脂及毛发签名：妇科手术记录手术日期××年×月×日开始时间×××结束时间×××全程时间×时×分术前诊断：阴道前壁膨出术中诊断：阴道前壁膨出手术名称：阴道前壁修补术手术者：×××助手：××，×××护士：×××麻醉方式：硬腰联合手术经过：体位：膀胱截石位皮肤消毒：0.5％碘伏切口部位、方向、长度：无引流材料名称：导尿管数目：1根放置部位：膀胱送验标本名称：阴道壁术中用药（麻醉药品除外）：×××输血：×××患者麻醉成功后取膀胱截石位，常规消毒阴部皮肤，铺无菌巾单，布置术野。
子宫全切手术记录
子宫全切手术记载【1 】姓名：××× 性别：××× 年纪：×××手术时光：××××年×月×日术前诊断：多发性质宫肌瘤术后诊断：多发性质宫腻滑肌瘤手术方法：经腹子宫全切术手术者：××× 助手：×××麻醉方法：腰硬结合麻醉麻醉者：×××器械护士：××× 输血量：×××手术经由：麻醉成功后,患者平卧于手术台上,凋谢尿管,通例碘酒酒精消毒术野皮肤,铺无菌手术单.取下腹正中纵瘦语长约10cm,逐层开腹,妥当止血达腹腔,洗手探查：见子宫如孕3个月大小,概况不服,宫底部凸起约5*5CM大小 ,质硬.双侧附件无显著平常.决议行全子宫切除术.两把血管钳分离提起子宫两角,排垫肠管.两把血管钳钳夹右侧圆韧带中内1/3处,两钳间割断,7号丝线缝扎断端.于阔韧带无血管区打洞,三把血管钳依次钳夹右侧输卵管近宫端.右侧卵巢固有韧带,于第一.二把钳间割断,10号丝线缝扎断端,7号丝线贯串缝扎加固.打坦荡韧带前后叶及子宫膀胱腹膜返折,下推膀胱至宫颈外口下.艾利斯于子宫峡部搂夹子宫血管上行支,10号丝线紧贴艾利斯尖部缝扎子宫血管,于缝扎线上方约0.5cm处两把血管钳钳夹子宫血管,割断,7号丝线缝扎.两把血管钳夹右侧主韧带及宫旁组织割断,7号丝线缝扎,直至穹隆部.同法处理左侧圆韧带.卵巢固有韧带.输卵管.子宫动脉及主韧带.分离钳夹阴道残端两侧组织（指导点）,向上提拉子宫,纵行切开宫颈,沿阴道穹隆部环形剪断阴道壁,切下子宫,碘伏棉球消毒阴道残端4遍 .7号丝线8字缝扎两侧指导点,1号可接收线持续缝合阴道残端,查无渗血,温心理盐水冲洗腹腔,盘点纱布器械无误后逐层关腹.手术顺遂,麻醉满足,术中出血约60毫升,未输血,术中输液1200毫升 ,尿量600毫升,色清.术毕病人安返病房,回房血压110/70mmHg.大体标本：子宫增大如孕3个月,概况不服,宫底部可见5*5CM结节,切开子宫可见多个肌瘤结节,肌瘤结节切面成漩涡状构造,子宫内膜光滑.标本请家眷看事后送病理.记载：×××××年××月××日。
经腹次全子宫切除术+左侧卵巢囊肿剥除术+左侧输卵管部分切除术手 术 记 录 单
手术记录单住院号: 53023姓名: 杨艳性别: 女年龄: 39岁职业: 无业手术日期：2009年3月23日手术前诊断：1、功能失调性子宫出血2、失血性贫血手术：经腹次全子宫切除术+左侧卵巢囊肿剥除术+左侧输卵管部分切除术手术者：夏郁芳助手：张瑞雪、肖玉珍麻醉: 金开昌手术程序：皮肤灭菌：2%碘酊，75%酒精切口：下腹部正中原纵切口长度：11 公分发现病理：子宫增大如孕7周大小，质中，表面光滑，与周围组织无粘连，子宫活动可。
左侧卵巢囊性增大约6cmx5cmx3cm大小，呈不规则型，表面光滑，无破口。
处理步骤：1、患者平仰卧位，麻醉见效后常规消毒、铺无菌敷料，取上述切口，逐层切开腹壁进入腹腔，探查后发现病理（同上所述），2、予两把血管钳钳夹左侧圆韧带，切断，缝扎，予三把血管钳钳夹左侧输卵管狭部及卵巢韧带，切断，缝扎，同法处理对侧圆韧带及附件；打开阔韧带前后叶及膀胱腹膜反折，向下分离推开膀胱；予三把血管钳于子宫狭部水平，与子宫侧缘呈垂直方向，并排钳夹左侧子宫血管，切断，缝扎，同法处理对侧子宫血管。
3、将子宫向上提起，暴露切开部位，盐水纱布垫好周围，平子宫内口楔性切除子宫，予2.5%碘酒、75%酒精及生理盐水棉球分别涂摸宫颈断端，7号丝线间断缝合；检查清理宫颈断端创面，确切止血后，以4-0丝线间断缝合盆腔腹膜，并将附件及圆韧带残断包埋于腹膜外。
4、钝性、锐性剥离左侧卵巢囊肿，剥离渗血处予电凝止血，予4号丝线缝扎止血。
生理盐水冲洗腹腔，检查无出血，清点敷料器械对数，逐层缝合腹壁各层，，无菌纱布覆盖切口，胶布固定。
术毕患者安返病房，切除标本送病理检查。
经过情形：手术顺利，麻醉满意，出血约400ml，输液2200ml，尿液色黄清亮，量约1000ml,血压平稳。
术后诊断：1、功能失调性子宫出血2、左侧卵巢囊肿3、失血性贫血手术者签字：夏郁芳记录者签字：夏郁芳。
病程记录
1.12.8am
术后第三天，腹不胀，未解大便，小便正常。查体：T37.2?C, p72次/分 R19次/分，BP110/60mmHg。精神好，心肺听诊无异常。腹软，会阴阴道擦洗见皮缘对合整齐，无红肿及渗出。继续给预防感染、对症支持治。
1.15.8am
五
四
置尿管通畅，尿液清亮，尿量约1000ml，于11：50am安返病房。离体子宫家属过目后送病检。术后给预防感染、止血、对症、支持治疗。注意观察生命体征及伤口敷料情况。
1.10.8am李淑杏主任医师查房记录
手术日期:2006.1.9.8am
1.8.9am科室术前讨论记录
患者吴引娃，女，63岁。定于明日手术，科室行术前讨论，记录如下：以病史、临床表现，妇科检查诊断成立。患者外阴：已婚已产式；阴道：前壁及膀胱全部膨出，后壁部分膨出；宫颈：肥大，光滑，宫颈已脱出阴道口外；宫体：后位，常大 ，质中，活动好，无压痛；附件：双侧附件正常。决定行手术治疗，估计手术能顺利完成。拟行阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术。术中严格无菌操作及手术步骤，严密止血，配同型浓缩红细胞400ml。
1.19.9am
患者吴引娃，女，63岁，以“发现外阴包块40年，小便不畅1年”主诉入院。查体：T 36.5 0C，P79次/分，R19次/分，Bp 120/70mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿鸣，心率79次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。妇科检查：外阴：已婚已产式；阴道：前壁及膀胱全部膨出，后壁部分膨出；宫颈：肥大，光滑，宫颈脱出阴道口外；宫体：后位，常大 ，质中，活动好，无压痛；附件：双侧附件正常。辅助检查： B超提示：膀胱膨出形成疝，左肾积水。入院诊断：1.阴道壁重度膨出2.子宫脱垂Ⅱ3.左肾积水。入院后完善各项相关检查，积极术前准备。于1.9. 9：
妇科手术记录
手术记录科别：妇科住院号：****** 手术日期：**年**月**日姓名：*** 性别：女年龄：30岁血压１1０/76mmHg术前诊断：子宫肌瘤拟施手术：子宫肌瘤剔除术手术后诊断：子宫肌瘤已施手术：子宫肌瘤剔除术手术医生：*** 第一助手：***第二助手：*** 第三助手：***手术时间：９：００——10：10 器械护士：*** 麻醉师：***手术指征：子宫鹅卵大，后壁可及一瘤结节质硬，有压痛。
患者及家属要求手术，剥除肌瘤。
手术过程：麻醉满意后，患者仰卧于术台，常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单，于耻上两指做一横切口，长约８厘米。
逐层切开皮肤、皮下组织，打开腹膜。
洗手探查盆腹腔：腹腔内无腹水，子宫鹅卵大小，子宫后壁近宫底部可见一大小约5cm×5cm×5cm质硬浆膜下肿物，表面光滑，与周围组织无粘连，双附件外观无异常。
遂行子宫肌瘤剔除术。
纱垫排垫肠管，将子宫提出切口外。
１、于子宫后壁肌瘤突起处延宫体方向纵行切开肌壁，组织钳钳夹肌壁切缘，完整剥出直径约５厘米的肌瘤。
２、１-０可吸收线间断分２层缝合子宫肌层及子宫浆膜层。
３、查创面无渗血，清点纱布、器械无误，术尔泰冲洗盆腹腔，常规逐层关腹。
４、手术过程顺利，麻醉满意，术中出血约５０毫升，输液１５００毫升，尿管畅，尿色清，尿量１００毫升，术毕安返病房。
标本所见：剖视肌瘤切面呈白色旋涡状，质硬。
家属过目后送病理。
记录人*******年**月**日手术日期：** 麻醉方法：腰硬联合术前诊断：1.子宫肌瘤 2.失血性贫血（中）3.慢性宫颈炎术后诊断：1.子宫肌瘤 2.失血性贫血（中）3.慢性宫颈炎拟施手术：子宫全切术实施手术：子宫全切术手术人员：**手术经过：麻醉生效后，患者取平卧位，2.5％碘酊、75％酒精依次消毒术野皮肤，铺无菌巾及孔巾，取下腹正中直切口长约10cm，依次开腹。
洗手探查：宫体前位，增大似孕80＋天大小，边清，活动好，左侧附件外观正常，右侧卵巢正常，输卵管上有多个水泡，决定行子宫切除术。
妇科手术记录
[ 妇科 ] 妇科手术记录患者姓名*** 住院号******** 病房号术前诊断：子宫肌瘤术中诊断：多发性子宫肌瘤拟行手术名称：次全子宫切除术实施手术名称：次全子宫切除术麻醉方法：腰硬联合麻醉麻醉者：**术者：** 助手：*** ***洗手护士：** * 巡回护士：**手术日期：*年*月*日开始时间：11：25 术毕时间：12：20腰硬联合麻醉置管成功后，患者仰卧于手术台上，强力碘消毒外阴及尿道，留置导尿管，初试麻醉平面后，强力碘消毒下腹部手术区域皮肤，铺无菌手术巾、单。
麻醉生效后，取下腹耻骨联合上2 厘米横行切开皮肤长约10 厘米，逐层切开腹壁各层达腹腔，洗手探查见：子宫增大，约11 x9X8厘米大小，形态不规则，表面光滑，与周围组织无粘连，于子宫前壁可触及一5X5厘米的肌瘤结节，于子宫后壁近峡部可触及一直径约2 厘米的肌瘤结节，于子宫底部偏左侧亦可见一直径约1 厘米的肌瘤结节，向浆膜下突起，双侧附件外观未见异常。
术中诊断：多发性子宫肌瘤，故按原计划行次全子宫切除术。
拉钩暴露术野，纱垫排开肠管。
两把直钳夹持双侧宫角，上提子宫，Ligasure 钳夹、电凝、剪断双侧子宫圆韧带，剪开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱至宫颈内口处，以Ligasure 钳夹、电凝、剪断双侧卵巢固有韧带及输卵管峡部，再以Ligasure 钳夹、电凝、剪断双侧宫旁组织、子宫动静脉，于宫颈内口处水平分别置扣克钳，切除子宫体。
艾利斯钳夹宫颈断端，强力碘、酒精消毒宫颈断端，10 号丝线间断缝扎宫颈断端，10 号丝线缝扎双侧扣克钳夹持组织，检查断端无出血及渗血，4 号丝线连续缝合前后腹膜，包埋断端。
再次检查无活动性出血及渗血，清拭盆腹腔，清点器械纱布如数，逐层关腹，术终。
术中经过顺利，麻醉满意，出血约100 毫升，血压脉搏平稳，术中输液1000 毫升，留置尿管通畅，尿色清，量约100 毫升。
术后患者安返病房。
测血压：100/60 毫米汞柱，脉搏92次/ 分。
妇科大病历范文
妇科大病历范文＊*医院手术记录姓名：*＊* 年龄：35岁性别：女手术日期：临床诊断:1、手术前左附件肿物性质待查：畸胎瘤？2、慢性宫颈炎手术后：1、左卵巢囊性良性畸胎瘤2、慢性宫颈炎麻醉方法：连硬外麻醉医师：＊＊＊输血量:0手术名称：左卵巢囊肿剔除术手术医师：＊** **＊*＊＊手术护士:*＊*手术时间：开始9 点分完毕10 点5 分共用1 小时5 分钟手术经过：麻醉成功后,取仰卧位,常规消毒手术野，铺无菌巾单，于下腹正中作一长约12cm纵形切口,梭形切除原手术疤痕,逐层开腹，电凝止血，洗手入盆腹腔探查：子宫前位，大小正常,质中，活动可，左卵巢增大别形成5×6×5cm3偏囊性肿物,沉甸感，表面光滑,活动可，右卵巢约2×1×2cm3大小,部分手术性缺如，双输卵管正常，考虑做左卵巢畸胎瘤，逐行左侧肿物剔除术. 徒手托出肿物，纱垫保护周围组织，近找出肿物与正常卵巢分界，沿血管较少区弧形切开卵巢皮质，提起切缘，沿其与囊肿壁间隙钝性逐步将肿物剥除，送冰冻为良性畸胎瘤。
妥善出血，用3/ 0肠线间断缝合基底部，剩于卵巢其边缘连续锁扣式缝合以重建卵巢。
查各创面无活动性出血，盐水清洗腹腔,置生物蛋白胶于创面处,清点纱布器械对数无误，逐层关腹。
术中出血50ml，生命体征平稳,尿管肠，色清，麻醉满意，手术顺利，安返。
标本肉眼所见：剔除之肿物5×6×5cm3大小偏囊性，表面光滑,切开内见油脂及毛发签名:妇科手术记录手术日期××年×月×日开始时间×××结束时间×××全程时间×时×分术前诊断：阴道前壁膨出术中诊断：阴道前壁膨出手术名称：阴道前壁修补术手术者：×××助手：××,×××护士：×××麻醉方式：硬腰联合手术经过：体位：膀胱截石位皮肤消毒：0。
妇科手术记录
1.患者姓名*** 住院号******** 病房号术前诊断：子宫肌瘤术中诊断：多发性子宫肌瘤拟行手术名称：次全子宫切除术实施手术名称：次全子宫切除术麻醉方法：腰硬联合麻醉麻醉者：**术者：** 助手：*** ***洗手护士：** * 巡回护士：**手术日期：*年*月*日开始时间：11：25 术毕时间：12：20腰硬联合麻醉置管成功后，患者仰卧于手术台上，强力碘消毒外阴及尿道，留置导尿管，初试麻醉平面后，强力碘消毒下腹部手术区域皮肤，铺无菌手术巾、单。
麻醉生效后，取下腹耻骨联合上2厘米横行切开皮肤长约10厘米，逐层切开腹壁各层达腹腔，洗手探查见：子宫增大，约11×9×8厘米大小，形态不规则，表面光滑，与周围组织无粘连，于子宫前壁可触及一5×5厘米的肌瘤结节，于子宫后壁近峡部可触及一直径约2厘米的肌瘤结节，于子宫底部偏左侧亦可见一直径约1厘米的肌瘤结节，向浆膜下突起，双侧附件外观未见异常。
术中诊断：多发性子宫肌瘤，故按原计划行次全子宫切除术。
拉钩暴露术野，纱垫排开肠管。
两把直钳夹持双侧宫角，上提子宫，Ligasure钳夹、电凝、剪断双侧子宫圆韧带，剪开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱至宫颈内口处，以Ligasure钳夹、电凝、剪断双侧卵巢固有韧带及输卵管峡部，再以Ligasure钳夹、电凝、剪断双侧宫旁组织、子宫动静脉，于宫颈内口处水平分别置扣克钳，切除子宫体。
艾利斯钳夹宫颈断端，强力碘、酒精消毒宫颈断端，10号丝线间断缝扎宫颈断端，10号丝线缝扎双侧扣克钳夹持组织，检查断端无出血及渗血，4号丝线连续缝合前后腹膜，包埋断端。
再次检查无活动性出血及渗血，清拭盆腹腔，清点器械纱布如数，逐层关腹，术终。
术中经过顺利，麻醉满意，出血约100毫升，血压脉搏平稳，术中输液1000毫升，留置尿管通畅，尿色清，量约100毫升。
术后患者安返病房。
测血压：100/60毫米汞柱，脉搏92次/分。
大体标本：剖开子宫见前壁一5×5×4厘米的肌瘤结节，向粘膜下突出，于子宫后壁近峡部肌壁间可见一直径约2厘米的肌瘤结节，均送病理检查。
【记录】妇科大病历范文
【关键字】记录妇科大病历范文**医院手术记录姓名：*** 年龄：35岁性别：女手术日期：临床诊断：1、手术前左附件肿物性质待查：畸胎瘤？2、慢性宫颈炎手术后：1、左卵巢囊性良性畸胎瘤2、慢性宫颈炎麻醉方法：连硬外麻醉医师：*** 输血量：0手术名称：左卵巢囊肿剔除术手术医师：*** *** *** 手术护士：***手术时间：开始9 点分完毕10 点5 分共用1 小时5 分钟手术经过：麻醉成功后，取仰卧位，常规消毒手术野，铺无菌巾单，于下腹正中作一长约12cm纵形切口，梭形切除原手术疤痕，逐层开腹，电凝止血，洗手入盆腹腔探查：子宫前位，大小正常，质中，活动可，左卵巢增大别形成5×6×5cm3偏囊性肿物，沉甸感，表面光滑，活动可，右卵巢约2×1×2cm3大小，部分手术性缺如，双输卵管正常，考虑做左卵巢畸胎瘤，逐行左侧肿物剔除术。
徒手托出肿物，纱垫保护周围组织，近找出肿物与正常卵巢分界，沿血管较少区弧形切开卵巢皮质，提起切缘，沿其与囊肿壁间隙钝性逐步将肿物剥除，送冰冻为良性畸胎瘤。
妥善出血，用3/ 0肠线间断缝合基底部，剩于卵巢其边缘连续锁扣式缝合以重建卵巢。
查各创面无活动性出血，盐水清洗腹腔，置生物蛋白胶于创面处，清点纱布器械对数无误，逐层关腹。
术中出血50ml，生命体征平稳，尿管肠，色清，麻醉满意，手术顺利，安返。
标本肉眼所见：剔除之肿物5×6×5cm3大小偏囊性，表面光滑，切开内见油脂及毛发签名：妇科手术记录手术日期××年×月×日开始时间××× 结束时间××× 全程时间×时×分术前诊断：阴道前壁膨出术中诊断：阴道前壁膨出手术名称：阴道前壁修补术手术者：××× 助手：××，××× 护士：××× 麻醉方式：硬腰联合手术经过：体位：膀胱截石位皮肤消毒：0.5％碘伏切口部位、方向、长度：无引流材料名称：导尿管数目：1根放置部位：膀胱送验标本名称：阴道壁术中用药（麻醉药品除外）：××× 输血：××× 患者麻醉成功后取膀胱截石位，常规消毒阴部皮肤，铺无菌巾单，布置术野。
手术讲解模板：全子宫切除术
手术资料：全子宫切除术
术前准备： 3.手术前后合并症的处理
手术资料：全子宫切除术
术前准备：
贫血应得到纠正，有出血倾向应得到有效 的治疗，有感染病灶应得以控制；营养不 良及代谢紊乱给予积极纠正；高血压病人 的血压应得到适当控制，但不宜降得太低； 对过分肥胖及老年体弱者，手术应特别细 致，止血要确实，要预防感染。
手术资料：全子宫切除术
术后处理： 6.阴道或腹壁引流管于术后3～5d拔除， 局部应注意护理。
手术资料：全子宫切除术
并发症： 1.膀胱及输尿管损伤
手术资料：全子宫切除术
并发症：
以膀胱阴道瘘及输尿管阴道瘘为主，发生 的原因为直接损伤及缺血性损伤两类。直 接损伤是由于不熟悉解剖位置或解剖有变 异造成的误伤。缺血性损伤则由于局部血 液循环受阻，造成缺血性坏死所致。如已 出现泌尿系瘘，且瘘洞不大，可延长放置 导尿管的时间4～6周，并抬高臀部，使膀 胱、输尿管末端充分休息，以
手术步骤：
有韧带（图11.5.1.7.1-10）。 8.继续分离膀胱反折腹膜，将膀胱下推，注意层次要清楚，可以看见发白 的宫颈筋膜，两侧的组织是膀胱柱，电凝分离后，将膀胱推至宫颈外口。 向两侧分离可见子宫峡部及子宫动脉（图11.5.1.7.1-11，11.5.1.
手术资料：全子宫切除术
手术步骤：
7.1-12）。
手术资料：全子宫切除术
手术步骤： 10.用双极电凝钳分次电凝、剪断子宫骶 骨韧带及大部分子宫主韧带。
手术资料：全子宫切除术
手术步骤：
11.切开阴道前穹窿，切除子宫（图11.5.1.7.1-14，11.5.1.7.1-15）。
手术资料：全子宫切除术
手术步骤：
12.手术助手以塑料袋装入湿纱布，经阴道放入阴道前穹窿，向盆腔内顶入， 术者将子宫向头向牵拉，可在镜下辨别要切开的阴道前穹窿顶部，用电凝 钩切开阴道穹窿壁，可见阴道填塞物。将子宫向要切开部位相反的方向牵 拉，使此部位有一定的张力，再用电凝钩同法依次切开阴道
子宫切除术记录
子宫切除术记录日期：XXXX年XX月XX日手术科室：妇产科手术医生：XXXX医生手术室护士：XXXX护士患者信息：姓名：XXX年龄：XX岁性别：女住院号：XXXXX手术指征：根据患者主述和相关检查结果，患者被确诊为子宫XXX，伴有XXX，经与患者及其家属充分沟通，患者本人同意接受子宫切除术。
术前准备：1. 患者已完成相关术前准备，包括患者血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查。
2. 患者已完成术前禁食禁水，并完成必要的术前准备洗浴和换洗手术服。
3. 手术室准备妥善，手术器械、消毒液等均按照相关规范进行准备。
手术过程：1. 患者于XXXX年XX月XX日上午8:00进入手术室，卧床于手术床上，连接监护仪。
2. 给予全身麻醉，按照规范程序进行无菌操作和消毒。
3. 手术医生采用XXX切口，剖腹探查，发现子宫表面光滑，大小约为XXX。
检查附着其上的结节，发现XXX（若有）。
4. 进行子宫逆行切口，并逐层解剖、止血。
检查附件，未见明显异常。
5. 施行子宫切除术，选择XXX方式（如子宫体切除法、子宫切除加附件切除等），顺利完成手术。
6. 术后修补切口，进行腹腔冲洗，排空腹腔内积液。
对切口进行消毒、缝合，固定胶布。
术后处理：1. 恢复期间，患者被转移到恢复室，并进行密切观察。
2. 按照医嘱进行抗感染、止痛等药物治疗。
3. 术后24小时内未发现明显异常，术后伤口干燥，无明显红肿、渗液等情况。
4. 术后第二天，患者恢复较好，进食情况良好，能够自主活动，无明显不适。
术后随访：1. 患者转入普通病房，继续观察，随时关注伤口情况、自主排尿等情况。
2. 患者术后第三天，拔除导尿管，观察患者排尿情况，无异常发现。
3. 患者在病房进行恢复护理，术后第五天完成伤口拆线，切口愈合良好。
4. 出院前进行术后宣教，告知患者术后注意事项，并安排随访时间。
术后病理学检查：1. 送检子宫切除标本，病理检查结果如下：- 子宫大小：XXX- 子宫内膜：XXX- 子宫肌层：XXX- 附件：未见明显异常- 其他特殊检查结果：XXX术后并发症及处理：（根据实际情况填写）备注：（根据实际情况填写）经过全体手术团队共同努力，本次子宫切除术顺利完成，术后恢复良好，患者情况稳定。
腹腔镜子宫次切手术记录
大石桥市妇产科医院
腹腔镜子宫次全切除手术记录
姓名：性别：年龄：
科别：床号：住院号：
手术日期：年月日开始时间：结束时间：
拟施手术：子宫下段剖宫产术
术前诊断：1. 2、
手术指征：1、 2、
实施手术：
术后诊断：1、 2 、
麻醉种类：麻醉者：护士：
术者：助手：
手术经过
麻醉成功后，取---体位，消毒术区及阴道，铺无菌单，阴道上窥器，---再次消毒阴道，宫颈钳钳夹前唇，置入举宫器，取脐轮上缘1厘米切口，刺入Veress 针，充入CO2建立气腹，刺入TROCAR,置入腹腔镜观察见：盆腔------无无粘连无渗出，子宫大小------，双侧附件------，分别于左下腹、下腹正中取---厘米、----厘米切口，穿入TROCAR,置入腹腔镜器械。
单极钩切开膀胱反折腹膜，下推膀胱，Ligasure凝切断离左侧子宫圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带，同法处理对侧，下推宫旁组织，1号可吸收线于宫颈中段套扎宫颈二圈，旋切器切除子宫体送冰冻病理，单极钩电凝宫颈管内残余内膜，1号可吸收线再次套扎宫颈残端一圈，查无活动出血，冲洗盆腔，创面喷胶，留腹引一枚，拔出TROCAR，排空气腹，缝合切口。
送回------室。
术中病理：良性，失血毫升，输血------，尿管畅，尿量-------毫升。
记录者：范恩贺。
手术记录模板
手术记录模板济南市长清区中医医院手术记录门诊号科室妇科住院号 51651 姓名王凤青性别女年龄47 病室 16 床号 53床手术日期及时刻 2010 年 12 月 21 日 8 时 30 分术前诊断多发性子宫肌瘤术中诊断同术前手术名称经腹全子宫切除术手术指导者手术者吴红英助手宋玮孟琦麻醉方式腰硬联合麻醉麻醉医师孟祥雨张梅手术经过、术中出现的情况及处理: 患者因多发性子宫肌瘤于8:30入手术室于腰硬联合麻醉下经腹行全子宫切除术。
麻醉成功后，病人仰卧于手术台上，常规消毒铺巾，取下腹部正中切口，长约12cm，依次切开腹壁各层，洗手探查: 子宫如4月孕大，形态失常，可见多个肌核，双侧附件外观未见异常。
拟行全子宫切除术。
两把大弯钳夹持宫角，提拉子宫，纱布垫排垫肠管，居右侧宫角2cm处切断圆韧带，远端以7号丝线缝扎，近端以7号丝线结扎。
再于阔韧带无血管区钳夹并切断右侧卵巢固有韧带，远端以10号丝线贯穿缝扎，10号丝线重扎;同法处理左侧圆韧带及卵巢固有韧带。
打开阔韧带前后叶腹膜及膀胱反折腹膜，推开膀胱，分离侧窝，推开输尿管，以三把大弯钳钳夹子宫血管，切断，远端以10号丝线贯穿缝扎，10号线重扎，同法处理对侧。
再以一把大弯钳分两次钳夹切断子宫主韧带，远端以10号线贯穿缝扎，同法处理对侧。
干纱布围绕宫颈，沿穹窿部切开阴道壁，切除子宫。
断端消毒，1号肠线连续锁边缝合阴道断端，加固缝合，查无出血，4号丝线间断缝合盆腔腹膜，包埋残端。
清理腹腔，清点纱布器械无误后逐层关腹。
术后切除之大体标本送病理。
手术顺利，麻醉满意，术中病人血压平稳，出血约50ml，持续导尿通畅，色清，于10: 45安返病房。
子宫全切手术记录
子宫全切手术记录引言：一、病例介绍：患者：女性，33岁主诉：月经不规律、疼痛病史：患者自少年时代开始出现月经周期性不规律的情况，近两年来经期疼痛开始加重且伴有腹胀感。
二、术前准备：1.术前病史采集：了解患者的身体状况、症状以及手术相关因素。
2.术前检查：包括妇科检查、超声波检查等，以确定患者是否适合进行子宫全切手术。
3.心电图：排除心脏问题，确保手术过程中安全。
4.术前禁食：按照常规清晨禁食八小时，保持胃部空腹状态。
三、手术过程：1.麻醉：患者采用全麻，确保手术过程中不感受任何疼痛。
2.体位：患者取仰卧位，双下肢呈开腿位，将盆腔托起。
3.准备：消毒并覆盖手术区域，确保手术无菌环境。
4.切口：经过腹腔镜手术取切口，一般为脐部或腹部正中线。
5.扩张：使用气囊进行腹腔扩张，以便于手术器械的进入。
6.检查：通过腹腔镜进入腹腔，检查子宫以及其他相关组织是否存在异常。
7.分离：使用专用器械将子宫与周围组织分离，确保手术切除的正常进行。
8.切除：根据具体情况，决定选择子宫摘出或子宫切除的方式进行手术。
9.缝合：根据需要，对手术切口进行缝合，确保手术后伤口的愈合。
10.清术：清理手术区内残留物，确保手术区无异物。
11.结束：手术结束，患者送往恢复室。
四、术后观察和处理：1.观察术后病情：监测患者的心率、血压以及血氧饱和度等指标，确保患者生命体征稳定。
2.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予相应的镇痛药物。
3.导尿：为患者行导尿术，以帮助尿液排出，维护泌尿道通畅。
4.小便观察：观察患者尿液颜色、异常情况等，以评估手术效果。
5.恢复饮食：术后两小时开始给予液体饮食，逐渐过渡到普通饮食。
6.术后出院指导：向患者及家属详细介绍术后护理要点，注意事项和复诊指导。
结语：通过以上的子宫全切手术记录，我们了解到，子宫全切手术是一种常见的妇科手术，能够有效治疗多种与子宫相关的疾病。
在手术过程中，要注意术前准备，熟练操作手术技巧，并对患者进行良好的术后照顾，以确保手术的成功和患者的康复。
妇科手术记录汇编
妇科手术记录汇编介绍本文档是一份汇编了多个妇科手术记录的文档，旨在提供一个简洁且有序的概览。
以下是各个手术记录的摘要：手术记录1：子宫切除术- 手术日期：20XX年X月X日- 手术目的：鉴于病人子宫内膜异位症的严重程度，决定进行子宫切除术以改善症状。
- 操作过程：手术团队进行了腹腔镜辅助下的子宫切除术。
整个手术过程顺利进行，没有遇到任何并发症。
- 术后恢复：病人术后恢复良好，无明显不适，症状得到明显改善。
手术记录2：宫腔镜检查- 手术日期：20XX年X月X日- 手术目的：由于病人出现异常子宫出血，进行宫腔镜检查以明确病因。
- 操作过程：手术团队使用宫腔镜对病人的宫腔进行检查。
未观察到明显异常，宫腔内膜组织标本经病理检查后显示正常。
- 术后恢复：病人术后恢复顺利，出血症状缓解，无明显不适。
手术记录3：子宫肌瘤切除术- 手术日期：20XX年X月X日- 手术目的：鉴于病人子宫肌瘤引发的疼痛和不适，决定进行子宫肌瘤切除术。
- 操作过程：手术团队进行了腹腔镜辅助下的子宫肌瘤切除术。
手术中成功切除了多个子宫肌瘤，手术过程无并发症。
- 术后恢复：病人术后恢复良好，疼痛和不适明显减轻，病情得到明显改善。
手术记录4：修复手术- 手术日期：20XX年X月X日- 手术目的：病人因产后松弛症状严重，决定进行修复手术以改善性生活质量。
- 操作过程：手术团队进行了修复手术，通过缝合和整形手术修复了的结构。
手术过程顺利，没有出现并发症。
- 术后恢复：病人术后恢复良好，感觉明显改善，性生活质量得到提升。
以上是本文档的部分内容，罗列了多种妇科手术的记录。
详细的手术记录内容可参阅原始记录文件。
请注意，本文档仅提供了摘要信息，并非手术过程的详细概述。
请根据实际需求补充完整文档内容，注意细节和专业性，确保信息的准确性和完整性。
手术室护理联合查房-经腹子宫次全切除术护理查房
病例查对
科别：产科（病房）
年龄：38岁
床号：4
住院号：2000000x
姓名：蹇某某
拟施手术名称：子宫次全切除术
性别：女
拟施麻醉方式：全麻
术前诊断：1、产后出血；2、失血性贫血；3、三失血性休克；4、足月妊娠 平产后；5、胎盘粘连6、胎盘植入？7、电解质紊乱。
术前禁食、禁饮、备皮、导尿、完善术前准备。病情危重，备同型红细胞4u， 血浆800ml。
患者术中及转运途中未发生坠床。
护理措施
3、恐惧、焦虑 与对手术及麻醉恐惧心理有关 4、知识缺乏 缺乏手术相关知识与配合有关
麻醉实施前积极与患者沟通，耐心倾听，向患者讲解手术 部位、手术方式及配合要点，缓解患者紧张恐惧的心理。 护理评价：
与患者取得有效沟通，患者积极向巡回护士诉说心理感受，了 解手术部位、手术方法，积极配合麻醉实施。
1、维持患者心率、血压、平均动脉 压维持正常、波动平稳，尿量正常。
2、手术及转运期间患者不发生坠床
3、缓解患者恐惧、焦虑心理
护理诊断
护理目标
4、知识缺乏 缺乏手术相关知识与配合有关 5、有皮肤受损的危险 与手术创伤及术中使用高频电刀潜在风险有关 6、潜在并发症：出血 与术中损伤及凝血功能障碍有关
4、患者了解手术部位、手术方 式等相关知识并积极配合
手术配合（巡回护士）
5、协助洗手护士穿手术衣，并与洗手护士共同清点手术中所 需物品，严格查对制度，物品清点无误并填写护理记录单。
6、连接高频电刀及吸引连接管。 7、切开皮肤前再次三方核对患者信息和手术实施方式无误。 8、术中坚守工作岗位，关注手术进程，及时补给手术医生巡 回护士所需物品并清点记录。
护理评价：患者皮肤完整，未发现皮肤受损及压力性损伤。
子宫全切宫颈癌病历模板
子宫全切宫颈癌病历模板基本情况患者姓名张xx病例号Cxxxxxx性别女年龄32岁体重57公斤身高165cm血型ORh因子阳性入院日期2003、3、23出院日期2003、4、3主诉:接触性出血2年，阴道排液半个月。
现病史患者近两年来有同房后出血，没有去就诊。
半个月以来有不明原因的阴道流液，伴有异味。
到当地医院就诊，妇科检查发现宫颈有菜花样肿物，并有接触性出血，活检病理提示宫颈中分化鳞癌。
为进一步诊治收入我院。
患者发病以来饮食、大小便正常。
没有体重的减轻，没有腰痛、尿频、尿痛。
没有排便困难和便血。
患者在我院门诊就诊，妇科检查见宫颈肿瘤直径大约4cm，外生型菜花样肿物。
我院病理会诊提示中分化鳞癌。
完善各项手术前化验后收入病房进一步治疗。
既往史：患者既往体健，没有慢性疾病，否认肝炎、结核病史。
否认外伤、输血史。
没有药敏史。
个人史：生于内蒙古，大学文化程度。
一直为公务员，否认毒物、放射物接触史。
没有烟酒嗜好。
婚育史：患者平时月经规律，初潮14岁，周期30天左右，持续7天。
没有痛经，经量不多。
结婚十年，八年前生育一正常男婴。
爱人及小孩体健，家庭和睦。
否认多个性伴侣及丈夫有多个性伴侣。
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查：体温：36.5’C 脉搏：84次/分呼吸：20次/分血压：110/60mmHg神清，发育、营养良好，表情自然，自动体位，查体合作。
皮肤粘膜无黄染及苍白，浅表淋巴结未及肿大。
头颅无畸形，双眉没有脱落，双眼睑无浮肿及下垂。
巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。
鼻腔畅，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突区没有压痛。
口唇没有紫绀，口腔粘膜没有溃疡，伸舌居中，咽不红，扁桃体不大。
颈软，气管局中，甲状腺未及肿大，未见颈静脉怒张，颈部未闻及血管杂音。
胸廓无畸形及压痛。
双侧乳腺未及结节。
双肺扣清，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界无扩大，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音及附加音。
双侧桡动脉搏动对称有力，双侧足背动脉搏动对称。
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麻醉者：柯长山
手术经过：麻醉后，取仰卧位，常规碘伏消毒腹部皮肤，铺无菌巾单，取耻上 3cm 横切口长约 8cm.术中探查见：子宫增大如 3 月孕大小，饱满，质硬。双侧附件正常。 决定行次全子宫切除术。
手术步骤：1.两把长弯止血钳钳夹两侧宫角，大腹纱排垫肠管。 2.弧形剪开子宫膀胱腹膜反折向两侧达园韧带处并下推至宫口下。在右侧阔韧带 无血管区打洞，3 把止血钳依次钳夹左侧输卵管峡部、卵巢固有韧带、圆韧带，钳间 切断，10 号丝线贯穿缝扎二次。同法处理对侧。 3.弧形剪开阔韧带后叶腹膜，分离左侧宫旁组织，暴露子宫血管，一把弯扣，两 把止血钳平峡部依次钳夹子宫血管，切断，10 号丝线缝扎两次。同法处理对侧。 4.沿子宫峡部切除子宫交台下，电切宫颈管粘膜，碘伏消毒残端，1 号可吸收线 8 字缝合残端 2 次。再 8 字缝合子宫颈周围筋膜，查膀胱剥离面无出渗血，1 号可吸 收线间断缝合后腹膜并包埋残端。 5 清点敷料、器械无误，生理盐水冲洗腹腔后逐层关腹。 6.麻醉满意，手术顺利，术中生命体征平稳，共输液 1100ml，留置尿管通畅， 尿液清亮，尿量约 100ml。离体标本家属过目后切开见，见子宫前壁靠宫底部可见 一 6×6×6cm3 瘤结节，质硬，有出血。无完整包膜。常规送病检。
商洛职业技术学院附属医院
科别妇产科 床号 06 床 手 术 记 录
住院号 52018姓名李Βιβλιοθήκη 玲 性别 女年龄 40 岁
手术日期 2009.7.22.
手术前诊断：子宫腺肌瘤
手术中诊断：1.子宫腺肌瘤；2.卵巢巧克力囊肿。
手术者：刘晓霞
助手：吴会玲
拟施手术：次全子宫切除术。
已施手术：次全子宫切除术
麻醉方式：腰硬联合麻醉
术者签字： 2009 年 7 月 22 日
商洛职业技术学院附属医院
科别妇产科 床号 06 床 手 术 记 录
住院号 52018