常见内科急症的处理
常见内科急症的处理
6、瞳孔（A）：
正常直径 3~4毫米，双侧等大等 圆，对光反应灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止， 瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而 一大一小为脑疝形成。 7、尿量（U）： 正常人24小时尿量约为10002000ml；如果24小时尿量小于400ml 或每小时尿量小于17ml称为少尿；24 小时尿量小于100ml或12小时完全无 尿称为无尿，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
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3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭， 根据血气分析结果又可分为Ⅰ型 呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼 衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 4、心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表 现）、慢性右心衰竭、全心衰竭 和泵衰竭（心源性休克）等。
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5、肝功能衰竭：
包括急性肝坏死和慢性肝硬
化。
6、肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢 性肾功能衰竭（后者又称为 “尿 毒症”）。
救命第一，先稳定病情再弄清病因
时限紧迫，病情进展快、预后差，
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
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1、最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病 所谓先“救人”、然后再“治病”，而 不遵循“治病→救人”的常规！ 18
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7、有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻） B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml） C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
内科急救手册
内科急救手册
内科急救手册是医生和医护人员必备的工具书之一，用于指导处理各种内科急症。
以下是一些内科急症的常见处理方法：
1. 心肺复苏：对于突发心跳骤停或呼吸骤停的患者，需要立即进行心肺复苏。
首先应该叫来急救人员，同时开始进行心肺复苏。
具体方法包括：按压胸部进行心脏按摩、进行口对口人工呼吸等。
2. 高血压危象：高血压患者如果出现危象，表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状，应该立即给予镇静剂和降压药物，并迅速送往医院治疗。
3. 糖尿病危象：糖尿病患者如果出现危象，表现为意识障碍、口渴、尿频等症状，应该给予葡萄糖注射液或口服葡萄糖片，并及时送往医院治疗。
4. 中风：中风是一种突发性脑血管疾病，表现为肢体麻木、失语、面部歪斜等症状。
应该立即叫来急救人员，并尽快送往医院治疗。
5. 心绞痛：心绞痛是因冠心病引起的一种急性心血管疾病，表现为胸闷、疼痛和气促等症状。
应该让患者保持安静，给予硝酸甘油等药物缓解症状，并迅速送往医院治疗。
以上是常见内科急症的处理方法，如果遇到其他急症情况，应该及时求助医生或医护人员。
内科常见病急诊处理
肾上腺危象
通常由失代偿性肾上腺皮质功 能减退引起。治疗包括肾上腺 皮质激素替代治疗和治疗病因。
甲状腺风暴
甲状腺功能亢进的严重形式。 治疗包括降低治疗剂量和处理 其他症状的支例分析和讨论，我们可以更好地理解如何处理内科急症，包括治疗流 程、药物选择和注意事项。
总结
及时识别疾病
及早治疗内科急症，可以避免病 情的加重和併发症的出現。
密切关注病因和症状
了解疾病的起源和病情的实时发 展情况，可以选择最好的治疗方 案。
及时求医和寻求帮助
内科急症可能很危险，如果出现 潜在症状应该立即求医和寻求帮 助。
内科常见病急诊处理
内科医生需要在急诊场景中高效且准确地处理各种急性和慢性疾病。以下是 内科常见病急诊处理的要点。
呼吸系统急症
哮喘
常见于儿童和青少年，处理注重纠正窒息、支气管扩张、氧气和糖皮质激素的应用。
急性肺炎
常见且严重的疾病，处理包括抗生素治疗、氧气和人工呼吸机辅助治疗。
呼吸衰竭
通常由慢性阻塞性肺疾病（COPD）或心力衰竭引起，处理包括氧疗、机械通气和支持性治 疗。
1 脑出血
预防进一步损伤是至关重要的，通常需要手术。静脉血凝酶溶解药物常用于治疗部分患 者。
2 脑卒中
早期处理包括恢复血流量和控制脑水肿。通常使用吗啡、二氧化碳和方法酰胺治疗。
3 癫痫发作
治疗包括改善脑电图改变和肌阵挛的药物和通气支持。
急性胃肠道疾病
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急性腹泻
通常由病毒、细菌或食物过敏引起，处理包括止泻剂、身体复水和电解质补充。
心血管急症
心肌梗死
需要快速采取措施以恢复心脏功 能，如血管成形术和血栓溶解治 疗。
高血压危机
需要迅速控制血压以避免心脏和 脑血管意外。药物治疗通常包括 硝酸甘油、利尿剂和β-受体阻滞 剂。
内科紧急情况急救应急预案
当发生三级紧急情况时，根据患者病 情和医院实际情况，决定是否启动应 急预案。
当发生二级紧急情况时，通知相关科 室做好接收准备，同时启动应急预案 。
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急救组织与人员配置
急救小组组成及职责
急救小组组长
负责全面指挥、协调急救工作 ，确保各项急救措施及时、有
效地实施。
急救医生
负责患者病情的初步诊断和处 理，制定急救方案，指导护士 和急救员进行急救操作。
内科紧急情况急救应急预案
• 紧急情况概述与分类 • 急救组织与人员配置 • 急救设备与药品准备 • 患者评估与初步处理 • 心肺复苏术（CPR）实施要点 • 常见内科急症处理策略 • 并发症预防与后期管理
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紧急情况概述与分类
内科常见紧急情况
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急性心肌梗塞
表现为剧烈胸痛、呼吸困难、 恶心等症状，需立即进行心电
康复期随访和健康教育计划
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制定随访计划
根据患者病情和康复情况，制定个性化的随访计 划，包括随访时间、检查项目、评估指标等。
实施健康教育
向患者及家属提供有关疾病知识、生活方式调整 、并发症预防等方面的健康教育，提高患者的自 我管理能力。
评估康复效果
定期评估患者的康复效果，及时调整治疗方案和 随访计划，确保患者得到持续有效的治疗和管理 。
急救药品储备及更新策略
常用药品储备
根据内科常见疾病和紧急情况， 储备相应的急救药品，如肾上腺
素、阿托品、多巴胺等。
药品更新策略
定期检查药品有效期，及时更换 过期药品；对于使用频率较低的 药品，可减少储备量，避免浪费
。
特殊药品管理
对于某些特殊药品，如管制药品 和精神药品，需按照相关规定进
内科急症处理应急预案
内科急症处理应急预案一、引言在医学领域中，内科急症是指出现在内科科室的紧急情况。
由于内科急症的突发性和危急性，医疗人员需要快速、准确地处理这些情况以保证患者生命安全。
因此，制定一份内科急症处理应急预案是非常重要的。
本文将从内科急症的分类、处理流程、人员配备以及后续跟进等方面介绍内科急症处理应急预案。
二、内科急症分类内科急症可分为心血管急症、呼吸急症、消化系统急症、神经系统急症等多种类型。
下面将介绍各类内科急症的处理方法：1. 心血管急症心血管急症包括心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
对于心肌梗死患者，首先需要给予氧气吸入、静脉注射血栓溶解药物和镇痛药物。
同时，还需监测患者的心电图和血压，随时调整处理方案。
对于心力衰竭患者，应给予利尿剂和强心药物治疗，并密切观察患者的呼吸状况。
对于心律失常的患者，应根据不同的情况选择给药或电复律治疗。
2. 呼吸急症呼吸急症包括支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征等。
对于支气管哮喘患者，首先需要使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物进行治疗，并观察患者的呼吸频率和血氧饱和度。
对于急性呼吸窘迫综合征的患者，需要给予氧气吸入、正压通气等辅助呼吸治疗，并监测患者的氧合指标和呼吸功能。
3. 消化系统急症消化系统急症包括急性胰腺炎、胃肠道出血等。
对于急性胰腺炎患者，应给予禁食、止痛和抗生素治疗，并密切观察患者的病情变化。
对于胃肠道出血患者，需要进行胃肠道内镜检查，发现出血病灶后进行止血处理，并给予补液和输血等支持治疗。
4. 神经系统急症神经系统急症包括中风、脑膜炎、癫痫等。
对于中风患者，应尽快进行急诊头颅CT检查，确定病因后给予溶栓药物或手术治疗。
对于脑膜炎患者，需要进行脑脊液检查，并及时给予抗生素或抗病毒治疗。
对于癫痫患者，应保护患者的安全，避免意外发生，并给予抗癫痫药物治疗。
三、内科急症处理流程内科急症的处理流程通常可以分为以下几个步骤：1. 评估患者病情首先，医疗人员需要对患者的病情进行评估，包括观察症状、询问病史、测量体温、血压、心率等生命体征，并及时记录和报告。
内科应急预案急救措施及处理流程
内科应急预案急救措施及处理流程内科应急预案是指针对突发疾病或意外情况制定的一套应对方案，旨在保障患者的安全和健康。
针对内科急症的情况，我们需要掌握一些基本的急救措施和处理流程，以便能够在关键时刻提供迅速有效的救助。
一、心脏骤停的急救措施及处理流程心脏骤停是一种危及生命的急症，需要立即进行心肺复苏（CPR）和及时使用自动体外除颤器（AED）进行电击。
处理流程如下：1. 判断意识和呼吸状况：观察患者是否有反应和呼吸，如果没有，则判断为心脏骤停。
2. 呼救：立即拨打120急救电话，通知医护人员前来救援。
3. 心肺复苏（CPR）：将患者放置在硬板上，双手叠放在胸骨下方，用力按压胸骨，每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米。
同时给予人工呼吸，每30次按压后进行2次人工呼吸。
4. 使用自动体外除颤器（AED）：若有AED设备，将其连接到患者身上，并按照设备提示进行操作。
5. 等待医护人员到来：继续进行CPR和AED操作，直至医护人员到达。
二、心绞痛的急救措施及处理流程心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起的胸痛，是一种常见的内科急症。
处理流程如下：1. 让患者休息：将患者安置在舒适的位置，保持安静，避免剧烈运动和情绪激动。
2. 给予硝酸甘油：让患者含服或舌下含化硝酸甘油，每次1~2片，间隔5分钟，最多3次。
如症状不缓解，需要就医。
3. 就医：若硝酸甘油无效或病情严重，需立即就近就医，等待进一步的治疗。
三、中风的急救措施及处理流程中风是由于颅内血管破裂或闭塞引起的脑血液循环障碍，需要迅速识别和处理。
处理流程如下：1. 判断中风症状：面瘫、嘴歪、言语不清、上肢或下肢无力是中风的典型症状。
2. 呼救：立即拨打120急救电话，通知医护人员前来救援。
同时记下症状出现的时间。
3. 保持呼吸道通畅：将患者转移到平稳、安静的环境中，保持呼吸道通畅，头部可稍微抬高。
4. 心电监护：开始心电监护，监测患者的心率和心律。
常见内科急症的处理
常见内科急症的处理在日常生活中，我们难免会遇到一些内科急症，例如心脏病、肺炎等疾病。
当出现以上疾病时，若不及时进行处理，将会对身体造成一定程度的伤害，严重时甚至会危及生命。
因此，在此文档中，我们将介绍几种常见的内科急症及其处理方法，供大家参考。
心脏病的处理心脏病指的是心脏不正常的疾病，包括心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。
以下是针对心脏病的处理方法：1.立即停止活动。
对于突然发生的心脏病，首先需要保持镇静，立即停止任何活动，并找个安静舒适的地方休息。
2.给患者吃亚硝酸异戊酯。
亚硝酸异戊酯是一种可以扩张血管的药物，能够缓解心绞痛等症状。
但是，这种药物只能应用于疾病的早期阶段，且需要在医生指导下使用。
3.给患者服用硝酸甘油。
硝酸甘油是一种可以缓解心绞痛等症状的药物，可直接喷在舌下，让药物迅速吸收进入血液中。
4.尽快就医。
在发生心脏病急症时，应尽快就医。
如果条件允许的话，最好选择就近的心脏专科医院进行治疗。
呼吸系统急症的处理呼吸系统急症包括：哮喘、肺炎、肺栓塞等疾病，其中哮喘是最为常见的一种。
以下是针对呼吸系统急症的处理方法：1.让患者保持镇静。
在出现呼吸系统急症时，首先需要保持镇静，并寻找一个安静舒适的地方，避免恶劣的气候及其它不适合呼吸的环境。
2.让患者按照医生嘱咐的方法使用药物。
对于哮喘患者，目前医学上治疗哮喘的主要药物包括氨茶碱、可待因，另外，可能还有肾上腺激素等药物。
而对于肺炎、肺栓塞等疾病，则需要通过抗生素等药物来治疗。
3.利用呼吸机进行治疗。
呼吸机可以辅助患者呼吸，呼吸机治疗包括有氧和无氧两种类型，医生将依照病情而选取。
4.治疗过程中关注患者的情况。
在进行治疗的过程中，需密切关注患者的情况，并记录呼吸频率、心率、血压等参数。
消化系统急症的处理消化系统急症包括：急性腹痛、消化道出血、急性胃肠炎等疾病，其中急性腹痛是最为常见的一种。
以下是针对消化系统急症的处理方法：1.让患者保持安静。
在出现急性腹痛时，首要措施为保持患者安静，并寻找一个安静舒适的环境让患者休息。
常见内科急症应急预案
一、引言内科急症是指在短时间内发生，病情严重，需要立即采取医疗措施的患者病情。
为了提高医务人员对内科急症的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内科病区、急诊科、ICU等科室，以及临床医生、护士、医技人员等。
三、常见内科急症及应急预案1. 心肺复苏术（1）定义：指当任何原因引起呼吸和心搏骤停时，在体外所实施的基本急救操作和措施。
（2）临床表现：意识丧失、心音消失、颈动脉搏动消失、呼吸断续或停止、皮肤苍白或明显发绀、瞳孔散大。
（3）应急措施：①畅通呼吸道，清除口腔内异物。
②建立人工气道，气管插管。
③人工通气：口对口人工呼吸、简易呼吸器、机械通气、氧疗。
④心脏按压：胸外心脏按压、开胸心脏按压。
⑤药物：建立静脉通道，肾上腺素静注。
⑥心电监护：室颤、细颤、利多卡因静注、除颤。
2. 高血压急症（1）定义：原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害。
（2）临床表现：头痛、头晕、眩晕、视物模糊、胸闷、心悸、呼吸困难。
（3）应急措施：①立即通知医生。
②监测血压，必要时给予降压药物。
③给予吸氧、心电监护。
④根据病情给予相应治疗。
3. 急性肺水肿（1）定义：由于心脏、肺部或其他原因导致肺泡和肺血管内液体过多，引起呼吸困难、气促等症状。
（2）临床表现：胸闷、气短、烦躁不安、大汗淋漓、呼吸困难、剧烈咳嗽。
（3）应急措施：①立即停止输液。
②端坐卧位，心电监护监测生命体征。
③酒精湿化吸氧。
④给予利尿、扩血管、平喘等药物。
⑤密切观察病情变化，必要时进行有创呼吸支持。
4. 大咯血（1）定义：由于肺部疾病、肿瘤等原因导致的咯血。
（2）临床表现：大量咯血、呼吸困难、窒息感。
（3）应急措施：①立即给予吸氧、保持呼吸道通畅。
②气管插管、呼吸机辅助通气。
③内镜下介入治疗。
④止血、输血等支持治疗。
内科急病突发事件预案
内科急病突发事件预案急病突发事件可能随时发生，对于内科患者来说，这种情况更加需要及时有效的应对和处理。
因此，制定一个内科急病突发事件预案势在必行。
本文将从预案内容、应急处理流程、资源调配和预案演练等方面进行论述，以确保内科患者在突发状况下能得到及时救治。
1.预案内容1.1 定义内科急病突发事件：内科急病突发事件指内科患者在无任何明显征兆的情况下，出现急性危重症状的紧急情况，例如心脏骤停、严重心律失常、呼吸窘迫、出血等。
1.2 预案目标：确保内科急病患者在发生急病突发事件时能够及时得到诊断、处理和救治，提高生存率和治愈率。
1.3 预案原则：(1) 快速反应：应急团队必须迅速反应并主动寻找解决方案。
(2) 协同配合：医院内各相关科室紧密合作，共同完成急症处理。
(3) 优先救治：内科急病患者的救治必须优先于其他患者。
(4) 资源保障：保障应急设备的完好性，确保救治资源的有效调配。
2. 应急处理流程2.1 应急报警：发现内科急病突发事件后，工作人员应立即向相关科室报警，并提供详细的病情描述和患者信息。
2.2 急救人员赶到现场：医务人员迅速跟进报警信息，将急救设备和相关医护人员送至发生事件的地点。
2.3 基础抢救措施：对患者进行基础抢救，包括CPR（心肺复苏术）、氧气供给、血压监测等。
2.4 特殊处理：根据患者病情特点，进行相关特殊处理，如心电监测、血液净化等。
2.5 诊断与救治：确定患者病因，同时提供相应救治，包括药物治疗、手术干预等。
3. 资源调配3.1 急救设备：医院应确保内科急诊区域设有必备的急救设备，如心电监护仪、ECG、除颤器、呼吸机等，并定期进行维护和更新。
3.2 医护人员：医院应组织内科急病应急团队，成员包括内科专家、急诊科医生、护士和其他辅助人员。
确保及时的人员配备和合理的协作。
3.3 通讯设备：医院应建立起救护车、急诊科和相关医护人员之间的紧急沟通通道，例如通过无线对讲机、手机或其他可靠的通讯设备。
内科急症救处置措施
内科急症救处置措施内科急症是指因疾病、意外或其他医学紧急情况导致内科疾病的突然加重或危及生命的病情。
在面对内科急症时，医护人员需要迅速采取措施，以保障患者的生命安全和健康。
以下是内科急症救处置措施的一般指导：一、急救前准备在面对内科急症时，医护人员应该做好急救前的准备工作。
这包括确认急症病人的身份和病史，尽可能与家属或其他知情人员了解病情，准备必要的急救设备和药物，并确保急救环境安全，以避免二次伤害或交叉感染的发生。
二、评估患者状况在救治内科急症时，准确评估患者的状况至关重要。
医护人员需要进行全面的身体检查，并了解患者的主诉和病史。
通过血压、心率、呼吸率、血氧饱和度等生命体征的监测，医护人员可以初步判断患者的病情严重程度，并及时采取相应措施。
三、保护患者的生命体征内科急症患者的生命体征需要得到保护和稳定。
例如，对于血压过低或心率过快的病人，可以给予静脉输液，以增加血容量和改善循环状态；对于呼吸困难的患者，可以给予氧气吸入或进行呼吸机辅助等措施。
保持生命体征的稳定有助于减轻患者的病情，为后续治疗争取时间。
四、紧急治疗根据患者的病情和病史，医护人员需要迅速采取紧急治疗措施，以控制病情并防止病情进一步恶化。
例如，在面对心脏骤停的患者时，立即进行心肺复苏和除颤术；对于血糖过高的病人，及时给予胰岛素治疗；对于严重呼吸困难的患者，可以进行气管插管或紧急气管切开等。
紧急治疗的目的是迅速改善患者的病情，争取时间进行进一步诊断和治疗。
五、进一步诊断和治疗救治内科急症的目的是为患者提供全面的诊断和治疗。
一旦患者的病情得到初步控制，医护人员需要进一步进行必要的检查和实验室检验，以明确导致急症发生的病因，并采取相应的治疗措施。
这可能涉及到心电图、血液检查、影像学检查等。
通过进一步诊断和治疗，医护人员可以为患者提供更为精准的救治策略，以提高治疗效果。
六、监护和观察在救治过程中，医护人员需要密切监护患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
急诊科的内科急症处理
成员之间的沟通效率。
THANK YOU
感谢聆听
机械通气
对呼吸衰竭患者进行机械通气 治疗，包括无创通气和有创通 气。
血液净化
对中毒、急性肾损伤等患者进 行血液净化治疗，如血液透析 、血液灌流等。
营养支持
对患者进行营养支持治疗，包 括肠内营养和肠外营养，以维 持患者的营养状况。
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急诊内科的并发症与风险
常见并发症及其处理
休克
休克是急诊科常见的内科急症之一，需要及时识 别和处理。治疗措施包括补充血容量、使用血管 活性药物、纠正酸碱平衡紊乱等。
详细询问患者病史，包括症状出 现时间、持续时间、伴随症状、 既往病史、家族史等，为诊断提 供重要线索。
体格检查
进行全面、系统的体格检查，包 括生命体征监测、皮肤黏膜检查 、淋巴结检查、头颈部检查、胸 腹部检查等，以发现潜在病变。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
根据患者病情，选择合适的实验室检 查项目，如血常规、尿常规、便常规 、生化检查等，以了解患者内环境及 器官功能状态。
急诊科的内科急症处理
目
CONTENCT
录
• 急诊内科概述 • 常见内科急症及处理 • 急诊内科的诊断方法 • 急诊内科的治疗措施 • 急诊内科的并发症与风险 • 急诊内科的团队协作与沟通
01
急诊内科概述
急诊内科的定义与特点
定义
急诊内科是医院急诊科的一个重要组成部分，专门负责处理内科 急症，为急性起病或病情突然恶化的患者提供及时、专业的医疗 服务。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物和异物，保持 患者头偏向一侧，防止误吸。
观察病情
内科急症应急预案救治疾病的关键步骤
内科急症应急预案救治疾病的关键步骤随着社会的不断发展，人们的生活节奏加快，身体健康问题也越来越受到关注。
尤其是内科急症，如心梗、中风、心脏骤停等疾病的突发，常常需要及时救治。
为了能够规范和高效地处理内科急症情况，医疗领域制定了内科急症应急预案，并明确了关键步骤。
本文将介绍内科急症应急预案救治疾病的关键步骤。
第一步：急救现场评估内科急症发作时，及时评估患者现场情况是救治的首要步骤。
医护人员需要迅速判断现场是否安全，并评估患者的意识状态、呼吸、循环等情况。
如果患者身处危险环境，需要尽快将其转移到安全地点，并保证自己的安全。
第二步：呼叫急救人员在确认患者急需医疗救治后，医护人员应立即拨打急救电话，通知急救人员前来救援。
在通话中，需提供详细的患者病情描述，包括症状、发病时间、既往病史等信息，以便急救人员做出准确的评估和判断。
第三步：开始基本生命支持在急救人员到达之前，医护人员应开始进行基本生命支持措施，包括清除患者口腔内的异物、保持呼吸道通畅、进行心肺复苏等。
这些措施能够有效维持患者的生命体征，为后续的救治争取时间。
第四步：进行院前急救急救人员到达现场后，他们会继续进行院前急救措施。
根据患者的具体情况，急救人员可能会进行一些特殊处理，如静脉通路建立、给予氧气、进行血流动力学监测等。
此外，急救人员还会与医院内科急症团队进行远程沟通，以便在转运过程中得到及时指导。
第五步：进行综合救治患者到达医院后，内科急症团队将展开综合救治措施。
医生会根据患者的具体病情制定治疗方案，常见的包括药物治疗、介入治疗等。
在救治过程中，医护人员需要密切监测患者的生命体征，并针对不同情况作出相应调整。
第六步：危重病人护理在救治疾病的过程中，医护人员需要给予危重病人特殊的护理。
他们会密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，并提供必要的生活支持，如输液、监测等。
此外，医护人员还需与患者及其家属进行有效的沟通，提供心理支持。
第七步：协同合作及后续处理在内科急症救治过程中，各个环节的协同合作非常重要。
内科急症的处理
腹痛部位：腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关
浙江中医药大学附属第一医院
腹痛鉴别诊断3：
（1）有手术指征：包括空腔脏器穿孔，绞窄 性肠梗阻，腹腔内出血，胆道化脓性感染、宫 外孕出血、卵巢囊肿扭转等
（2）无手术指征：如大叶肺炎、胸膜炎、心 绞痛及急性心肌梗塞、急性胃肠炎、等可能引 起的急腹痛；
浙江中医药大学附属第一医院
腹痛的鉴别诊断1：
腹痛的性质 1．持续性疼痛：常并有阵发性加剧，多由腹腔脏器的
炎症、出血所致。 2．绞痛：常为阵发性发作，由中空脏器的梗阻或由于
括约肌的痉挛所致。如肠梗阻，胆石症，输尿管结石 等。 3．刀割样烧灼痛：为溃疡穿孔的常见表现，疼痛迅速 播散到右上腹或全腹。 4．“钻顶”痛：为胆道蛔虫症的特征，疼痛部位在剑 突下。
常见内科急症的急救处理
浙江中医药大学附属第一医院
处理内科急症的原则：
快速诊断
明确诊断 区分疾病轻重
浙江中医药大学附属第一医院
处理内科急症的原则：
急救处理
缓解疾病 基本生命支持
浙江中医药大学附属第一医院
常见内科急症的诊断、处理
晕厥 胸痛 腹痛 猝死
浙江中医药大学附属第一医院
晕厥
硬化的基础上。
浙江中医药大学附属第一医院
胸痛的病因
1. 炎症：皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、 胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等。
2. 内脏缺血：心绞痛、急性心肌梗塞、肺梗塞等。 3. 肿瘤：原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血
病等的压迫或浸润。 4. 其他原因：自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层动
脉瘤、过度换气综合征、外伤等。 5. 心脏神经官能症。
浙江中医药大学附属第一医院
内科急症应急处置的指导原则分析与总结
内科急症应急处置的指导原则分析与总结内科急症是指由于一些疾病或疾病的急性发作而导致的病情突然加重的临床情况。
对于内科急症的应急处置，准确而及时的处理是至关重要的，这不仅能够有效地控制患者病情，还能够避免严重的并发症的发生。
本文将对内科急症应急处置的指导原则进行分析与总结，以提供参考和指导。
一、准确的病情评估与常规检查当患者出现内科急症时，首先需要进行准确的病情评估。
医务人员应当迅速了解患者的基本情况、主诉以及相关病史等信息，借此判断病情的严重性。
同时，也需要进行必要的常规检查，包括血压、心电图、生命体征监测等，以获取更多与病情相关的信息。
二、积极采取治疗措施在对内科急症进行应急处置时，需要根据具体病因采取相应的治疗措施。
对于急性心肌梗死，应迅速给予急救药物，并尽快进行冠脉介入治疗。
对于心力衰竭急性发作，应给予利尿剂、血管扩张剂等治疗措施。
对于肺部感染引起的急性呼吸窘迫，应给予抗生素治疗，并辅以氧疗等措施。
根据具体病因与病情，进行及时有效的治疗，能够显著提高急症处理的成功率。
三、保持静卧与观察在应急处理过程中，有些内科急症病人需要保持静卧。
例如，对于急性心绞痛患者，应保持平卧位，并避免剧烈运动。
对于出现失血性休克的患者，需要限制活动，静脉输液保持血容量。
同时，医务人员需要对患者的各项生命体征进行密切观察，以及时调整治疗方案。
四、合理用药与护理在内科急症的应急处置中，合理用药与护理是至关重要的。
医务人员应当根据病情的不同，选择适当的药物进行治疗。
对于高血压危象患者，应予以降压药物；对于心力衰竭患者，应给予利尿剂等治疗。
护理方面，常规安置医疗器械，做好伤口消毒和包扎，保持患者环境整洁，降低交叉感染的风险。
五、团队协作与沟通在处理内科急症时，团队协作与沟通是非常重要的。
医务人员应当根据患者的病情，做好分工与合作。
在病情复杂的情况下，医生与护士之间的密切配合尤为重要。
同时，需要与患者及其家属进行有效的沟通，及时反馈病情，解答相关疑问。
常见心内科急症处理PPT
后续治疗
根据患者具体情况，制定个体化的治疗方案 ，包括药物治疗、器械治疗（如心脏起搏器 、植入式除颤器等）和手术治疗等。
预防
积极控制高血压、冠心病等基础疾病，避免 诱发因素，如过度劳累、情绪激动等，定期 进行体检和复查。
CHAPTER 05
心源性休克
定义与病因
要点一
定义
心源性休克是由于心脏功能严重受损，导致全身组织灌注 不足，引发一系列生理功能紊乱的临床综合征。
CHAPTER 04
急性心力衰竭
定义与病因
定义
急性心力衰竭是由于心脏功能急速下降 ，导致血液循环障碍，无法满足身体正 常代常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失 常、高血压急症、急性心脏瓣膜病等。
临床表现与诊断
临床表现
急性心力衰竭患者可能出现突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、咳出粉红色泡沫 痰等症状，同时伴随面色苍白、出汗、发绀等。
CHAPTER 03
心律失常
定义与分类
总结词
心律失常是指心脏电信号的产生和传导过程中出现异常，导 致心脏跳动的节律和频率发生改变。
详细描述
心律失常分为快速型和缓慢型两类，快速型心律失常包括室 上速、房颤、室颤等，缓慢型心律失常包括窦性心动过缓、 房室传导阻滞等。
临床表现与诊断
总结词
心律失常的症状表现多样，包括心悸 、胸闷、头晕、乏力等，严重时可出 现晕厥甚至猝死。
诊断
医生根据患者病史、体格检查和必要的实验室检查（如心电图、超声心动图、血液检查 等）进行诊断。
紧急处理措施
01
02
03
04
立即休息，采取坐位或半卧位 ，减少静脉回流。
高流量吸氧，改善缺氧状况。
使用快速利尿剂和强心药物， 如呋塞米、洋地黄等。
常见内科急症现场救护
常见内科急症现场救护在日常生活中，我们常常会遇到一些内科急症，例如心梗、中风、高血压急症等等。
这些病症可能出现在任何人身上，甚至在家人或者朋友身上。
因此，了解这些常见内科急症的识别和救护方法尤为必要。
本文将介绍几种常见的内科急症以及现场救护的方法。
心梗心梗即心肌梗死，是心肌血供减少或中断所引起的一种严重的心脏疾病。
心梗的症状通常会出现在胸部，可能会感到剧烈而持续的压迫感或痛。
同时，还可能会出现恶心、呕吐、气短、出汗等现象。
现场救护方法如果怀疑心梗，立即拨打急救电话并执行以下操作：•帮助患者取得舒适的姿势；•给患者服用阿司匹林或硝酸甘油；•如果患者已经失去意识，则立即进行心肺复苏。
中风中风，也称卒中，是一种严重的脑血管疾病。
中风可能分为两种类型：缺血性中风和出血性中风。
中风的症状通常会出现在脑部，会有头痛、眩晕、麻木、失语、失明等现象。
现场救护方法如果怀疑中风事件，立即拨打急救电话并执行以下操作：•让患者保持平躺姿势；•检查并记录患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征；•将患者转运到医院就诊。
高血压急症高血压急症，也称为高血压危象，是指在短时间内血压急剧升高，导致伴随有严重的器官损害或病情进展。
高血压急症的症状可能包括头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸等现象。
如果不得到及时的治疗和控制，可能会引起严重后果。
现场救护方法如果怀疑是高血压急症，立即拨打急救电话并执行以下操作：•让患者保持平躺姿势；•给患者服用硝酸甘油等降压药物；•注意观察患者病情的改变。
在现场救护内科急症时，最重要的是保持冷静，并立即采取必要的行动。
了解常见内科急症的症状和救护方法，有助于我们在紧急情况下更加自信地应对突发状况。
希望本文能对大家提供一些有用的信息。
内科常见急危重症诊断要点与治疗原则
急诊内科常见危重症诊断要点及抢救原则第一节心脏骤停【病史采集】1. 心脏骤停是一种临终前状态，必须强调争分夺秒简要询问有无双眼上翻突然意识丧失、抽搐等心脏骤停的先兆症状；2. 有无急性心肌梗塞、严重心律失常、触电、溺水、麻醉及手术等病史。
【检查】1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；2. 心电图检查及进行心电监护。
【治疗原则】1. 院前急救（第一期复苏）（1）畅通气道：输氧。
（2）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。
（3）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，100-120次/分。
每次按压和放松时间相等。
2. 院内急救措施（第二期复苏）（1）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。
（2）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1-2mg静注，每隔5分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；（3）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为双相200焦耳。
2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。
3）对缓慢性心律失常可用阿托品静注治疗。
3.重症监护室处理（第三期复苏）心搏恢复后可进入ICU病房进行如下处理：（1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。
（2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。
若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。
（3）防治脑缺氧及脑水肿：1) 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。
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西地兰 用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时， 特别适用于心衰伴快速Af，同时用于室上 性快速性心律失常 用法：西地兰0.4mg静推，1小时左右可重 复0.2mg 不良反应：致心律失常及房室传导阻滞， 缺氧和低钾更易导致中毒，禁用于肥厚性 心肌病
精品
异丙肾 用于心脏骤停及房室传导阻滞等 用法：0.5～1mg静滴 不良反应：可引起心动过速、室性心律失 常、心悸等，冠心病、心肌炎及甲亢等患 者禁用
精品
治疗： （1）补充血容量：输血；706代血浆 （2）抑酸：Losec 40mg静推qd或bid；西米替丁；信
法丁
（3）胃内灌注去甲肾上腺素：8支加入250 NS中，
20ml/次
（4）止血药物：立止血；PAMBA；止血敏 （5）食管胃底V曲张：三腔管，生长抑素（善宁3～
6mg静滴；施他凝0.3～0.6mg静滴；垂体150 u静滴）， 胃镜下套扎及硬化剂治疗
利多卡因 用于室早，室速，心梗后室性快速性心律 失常的治疗 用法：50 mg静推，5分钟左右可重复1～ 2次，随后500～1000mg静滴 不良反应：窦房结抑制，室内传导阻滞
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可达龙 用于各种室上性与室性快速性心律失常， 包括预激综合征，心梗后 用法：150mg静推，450mg静滴，口服 200mg qd 不良反应：心动过缓，长期大剂量可导致 肺纤维化及甲亢、甲减
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心绞痛
胸痛 心电图：ST段压低，T波倒置 心肌酶譜，cTnT：正常 同位素心肌显像，冠脉造影
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治疗： （1）休息，吸氧 （2）硝酸酯制剂：硝酸甘油10mg或异舒吉
30～50mg静滴；消心痛10mg tid po；长效异 乐定； 莫诺美地
（3）β受体阻滞剂：β－洛克 25mg Bid （4）钙通道阻滞剂：心痛定，异搏定 （5）阿司匹林：50～100mg qd （6）低分子肝素：速避凝 0.4ml bid
常见内科急症的处理
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一、心血管系统
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心律失常
心律平 异搏定 利多卡因 可达龙 西地兰 异丙肾
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心律平 用于室上性心动过速和室早、室速 用法：35 mg静推，15～20分钟可重复一 次，随后140～210 mg静滴；口服100 mg q8h～200 mg q6h。 不良反应：窦房结抑制，房室阻滞
200mg静滴
（6）治疗心衰：吗啡，利尿剂，血管扩张剂
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（7）右心室梗塞：引起右心衰伴低血压，无
左心衰表现，宜扩张血容量，不宜用利尿剂
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急性左心衰
呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红泡沫痰，口 唇青紫 两肺满布湿罗音和哮鸣音 胸片
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治疗： （1）吸氧 （2）扩血管：硝酸甘油；硝普钠－50mg避光 静滴；酚妥拉明－5～10mg静滴（注意血压） （3）利尿：速尿 （4）强心：西地兰0.2～0.4mg静推，多巴酚
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异搏定 用于室上性心动过速，预激综合征利用房 室结作为通道的房室折返性心动过速，Af 及AF时减慢心室率 用法：5 mg静推，10～15分钟可重复一 次；口服缓释异搏定120 mg bid 不良反应：心动过缓，房室阻滞，禁用于 严重心衰、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞，室速， 低血压、严重窦房结病变
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七、电解质平衡
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低钠（<135）
缺钠性低钠（低渗性失水），稀释性低钠 （水过多），转移性低钠（少见，低钾 时），特发性低钠（消耗性低钠） 缺钠性低钠：补高渗溶液 （142mmol/L实测血清钠）×0.2×体重 稀释性低钠：脱水，补钠 特发性低钠：主要治疗原发病
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高钠（>152）
激素－地塞米松5～10mg mg bid静推；甲强龙40～80 mg bid静推；琥珀氢考200~300 mg 静滴 茶碱－氨茶碱 0.25～0.5 静滴；喘定0.5 静滴， β2受体激动剂－喘乐宁；万托林；备劳特
（3）抗感染 （4）补充水电解质
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三、消化系统
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上消化道出血
病因 呕血和（或）黑便 出血量的估计，血压监精品
是对心脏、呼吸停止采取的恢复自主循 环和呼吸功能的一系列措施。 判断：a 意识丧失；b 心跳停止（无大动 脉搏动）；c 呼吸停止 措施：A B C A 开放气道，清除异物 B 人工呼吸 C 胸外心脏按压（100次/分钟）
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药物的使用 肾上腺素：增加心脑供血 ，增加除颤效果 多巴胺 碳酸氢钠 利多卡因 可达龙
精品
四、代谢疾病
精品
糖尿病酮症酸中毒
诱因：感染、创伤、手术、RI治疗不当、 饮食不当等 多尿，烦渴多饮，乏力，纳差，恶心呕 吐，烦躁，气促，脱水，直至昏迷 血糖，血酮，血气
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治疗： （1）输液（NS，速度应快，总量第1个24小
时可达4000～8000ml，BG<13.9 mmol/L时用
GS＋RI），鼓励饮水，有休克时可输胶体， （2）RI治疗（一般6U/hr） （3）纠正电解质，注意补钾，严重酸中 毒（7.1）时适当补碱
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心肌梗塞
胸痛，胃肠道症状，心律失常，休克， 心衰 心电图（动态改变） 心超 心肌酶譜，cTnT
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治疗： （1）休息，吸氧，监护，止痛（吗啡） （2）溶栓，PTCA，冠脉搭桥 （3）硝酸酯制剂（注意血压监测） （4）抗心律失常：室性心率失常，传导阻滞 （5）控制休克：补充血容量，多巴胺120～
丁胺
（5）平喘：喘定，氨茶碱 （6）吗啡：3～5mg静推
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二、呼吸系统
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哮喘
病史，呼气困难，焦虑不安，呼气音延长， 两肺满布哮鸣音 胸片：两肺透亮度增高，并发感染有炎性 浸润 血气：PaO2降低， PaCO2降低，呼碱；重 症时PaO2降低， PaCO2上升，呼酸
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治疗： （1）吸氧 （2）平喘：
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六、血气分析与酸碱平衡
精品
常用指标pH， PaO2， PaCO2 ，BE pH：正常值7.35～7.45，表示酸碱的指标 PaO2：正常值>60 PaCO2：正常值35～45，表示CO2有无潴 留或是否存在过度通气 BE：正常值±3.0，反映代谢的指标
精品
代酸：肾功能不全，摄入过多，酮症，缺 氧，高热，高钾等 代碱：较少见，低钾，低氯，补碱过多 呼酸：急、慢性呼吸系统病变，呼吸中枢 受抑制，心衰 呼碱：过度通气