2005年度国际心肺复苏(CPR)指导的最新标准比例表

2005年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准比例表

成人1-8岁儿童婴儿开放气道仰头举颏法仰头举颏法仰头举颏法

人工呼吸

2次有效呼吸

(每次持续1秒钟以上)

2次有效呼吸

(每次持续1秒钟以上)

2次有效呼吸

(每次持续1秒钟以上)

呼吸频率

10-12次/分钟

(约5-6秒钟吹气一次)

10-20次/分钟

(约3-5秒钟吹气一次)

10-20次/分钟

(约3-5秒钟吹气一次)

检查循环颈动脉股动脉肱动脉

按压位置

胸部胸骨下切迹（胸口剑突处）

上两指胸骨正中部位或胸部正中乳头连线水平

乳头连线下一横指

按压方式两只手掌根重叠两只手掌根重叠/一只手掌根2指（以环绕胸部双手的拇指，二人法）

按压深度4-5cm 2-3cm 1-2cm

按压频率100次/分100次/分100次/分

按压通气比30：2（单人或双人）30：2/单人或15：2/双人30：2/单人或15：2/双人潮气量比500ml-600ml 每公斤/8ml(约150ml-200ml) 30ml-50ml

CPR周期2次有效吹气，再按压与通气五个循环周期CPR

AED

有AED设备条件情况下，请先使用AED除颤一次，

然后进行5个周期CPR

不推荐使用心肺复苏2005国际指南主要内容

早在1947年美国Claude Beek教授首次报道对一室颤患者电除颤成功，以后除颤器材不断改善；Peter Safer 1958年发明口对口人工呼吸，因为简单易行、潮气量大而被确定为呼吸复苏的首选方法；60年代时，William Kouwenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑。

口对口呼吸法和胸外心脏按压的结合，配以体外电击除颤法，构成现代复苏的三大要素。1966年－全美复苏会议成为心肺复苏术

1992 – AHA CPR指南

2000 –第一部国际心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南正式发表

2005 –修订CPR及ECC指南。

心搏呼吸骤停的原因

（一）心脏本身病变直接引起：即为心源性

冠心病：80%，尤其以不稳定性心绞痛（UP）、急性心肌梗塞（AMI）最为多见，二者又合称急性冠脉综合征（ACS）

其它心肌病、心肌炎、瓣膜性疾病以及恶性心律失常等，占20%

（二）非心脏原因引起：

1、急性物理化学因素对心肌的损伤，如中毒、溺水、自溢、触电等。

2、药物影响：强心药和抗心律失常药。

3、电解质失调：K+有关。

4、精神神经因素：

心脏骤停的诊断

1.意识丧失

突然意识丧失、昏迷（心脏骤停10-20秒出现），常伴全身抽搐。

2.大动脉搏动消失

3.呼吸停止或临终呼吸，多发于心脏停搏30秒后。

4.双侧瞳孔散大（30-40秒出现）。

5.面色苍白、紫绀

以上各点以突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止最为重要。一旦考虑心脏骤停，立即行CPR

CPR第一个阶段：现场心肺复苏术

——ABCD四步法

A：气道开放、 B、人工呼吸

C：胸外按压 D、除颤

A：开放气道(一组技术)

判断：判断患者有无意识

呼救：启动EMS

体位：复苏位（仰卧位）

开放气道：贯穿复苏始终

A1、判断意识

轻拍或摇动双肩、靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”无反应：指压人中穴仍无反应：立即行动10秒钟内完成

A2、高声呼救

如意识丧失，应立即呼救“来人呐！救命啊！！”来人呐！准备抢救！！

拨打“120”：启动救护体系

单人急救应采用的院前程序

确定成人患者无反应，应该首先打电话，目的是急救人员带来AED。

对无反应的婴儿或儿童应首先行CPR，约5个循环后或2min CPR后再求救。

A3、体位要求

摆放为仰卧位

放在地面或硬床板上

脊椎外伤整体翻转

头、颈身体同轴转动

无意识，有循环体征：侧卧位

A4、开放气道：

仰头抬颏开放气道

手指或吸引清除口腔内异物

头偏向一侧

解除昏迷病人舌后坠

微弱或喘息样呼吸得到改善

确保人工呼吸、人工循环有效

A5 开放气道：仰头抬颏法：徒手开放气道安全有效方法

一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合

头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直抬颏时，防止用力过大压迫气道

A6、开放气道：托颌法（头颈部外伤）

双手在患者头部两侧、握紧下颌角

双肘支撑在患者平躺平面

用力向上托下颌、拇指分开口唇

不伴头颈后仰、专业人员必掌握

无论患者是否受伤，非专业急救均使用仰头抬颏法，不推荐托颌法

当没有证据表明患者头或颈部受伤时，专业救护者可使用仰头抬颏法

如果专业救护者怀疑患者颈部脊髓损伤，应使用托颌法来打开气道

B：口对口呼吸

迅速、简便、有效：自主呼吸停止后的首选方法

B2、呼吸停止的判断

仰头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻

一“看” 二“听” 三“感觉”

眼看（胸部起伏）、耳听（气流）面感（气息）

没有胸部起伏、气息、气流：感觉没有呼吸，即可人工呼吸

10秒内完成判断

B3、口对口呼吸要点

开放气道、口张开、捏鼻翼

吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气

吹气时间： 1~2 秒（默读01 、02 ）

吹入气量：700~1000ml

有效标准：胸部抬起

吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部

按压/吹气比例30 ：2

缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减少胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸

2005：每次人工呼吸应在1秒钟以上（IIa类），应见到胸部起伏, 应该避免过度吹气（超过建议的时间）或吹气过用力。

2000：建议有氧或无氧人工呼吸，每次吹气1秒或1-2秒。

C：胸外心脏按压

——胸外心脏按压形成人工循环：是心搏骤停后唯一有效方法

心跳骤停判断（非专业）

经两次人工呼吸病人仍无反应：（无意识、运动）

临终呼吸可视为心跳停止

立即做胸外按压

时间10秒内完成

心跳停止判断（专业）

给予两次人工呼吸后观察循环体征

意识、呼吸、活动、脉搏

无循环体征——立即胸外按压

触摸颈动脉搏动方法