国际心肺复苏CPR2005指南 ABCD“四部曲”-护理基本技能培训

高声呼救并指派任务


如确定意识丧失，应立即高声呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人赶快准备急救药品器械 或让来人去拨打“120”医疗急救电话 第一目击者必须留在病人身边，开始徒手心肺 复苏ABC的救助动作
摆放仰卧位
抢救体位要求：
心肺复苏的抢救体位为仰卧位 呼救后，迅速将病人摆放成仰卧位 直接放在地面或硬床板上 翻身时整体转动、保护颈部 一切复苏措施基础，贯彻始终 身体平直无扭曲



判断心跳最简便可靠方法——触摸颈动脉搏动 颈动脉在喉结旁开2—3cm 触摸单侧、力度适中、时间< 5 Sec （要 数数1001 ·· 1002 ··1003~~1005） 避免触摸感觉错误 （CPR普及训练中，不必采用） 后5秒观察躯体四肢（1006 ··1007 ~~ 1010）
（A1） Assessment
心搏呼吸骤停的快速判断


四项次要指标
肢体挣扎动作及咳嗽反射消失 面色苍白或伤口不流血 双侧瞳孔散大并固定 听诊心音消失
只要三大主要指标同时消失，即可快速 判断为猝死 四项次要指标可作参考，辅助判断
判断意识
判断动作要领
拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤 “喂！你怎么啦？” 如认识，可直呼其名 如对呼唤无反应，还可指甲捏压人中穴（5秒） 上唇中央之上1/3 如均无反应，则确定为意识丧失（昏迷）
现场心肺复苏的方法：
对于医护专业人员，决不能仅限于徒手的 方法，应采用各种急救设备和复苏药品。 现场心肺复苏是基础生命支持（BLS）与 高级生命支持（ACLS） 的结合。 依据CPR2005国际新指南，现场心肺复苏 即“ABCD”渐进式重复二次。

第一个ABCD－－－最初紧急处理，
主要为争取时间，临时过渡手段 。 第二个ABCD－－－采取各种急救器械设备和 复苏药品，给予进一步处置。
建立人工气道 人工正压通气 持续人工循环 给予复苏药物
第二阶段处置——第二个ABCD

A——建立人工气道 氧气面罩（呼吸道畅通的前提下） 气管插管术 紧急环甲膜穿刺或切开
第二阶段处置——第二个ABCD
B——人工正压通气 复苏球囊（捏皮球）或简易呼吸器 有氧供时，每次吹气量400—600ml 即潮气量10ml/kg 人工呼吸的频率为10—12次/分





口对口人工呼吸
●动作要领之三
每次吹气量为600—800ml，较旧标准减少 以患者胸部吹抬起为适度、有效 深吸一口气，然后用力面缓慢地吹气 人工呼吸不是“吹蜡烛”，不能猛着吹， 要控制流速成缓缓地吹气，持续2秒钟吹进去

C
Circulation 人工循环
判断心跳：触摸颈动脉 判断动作要领：
第二阶段处置——第二个ABCD
C —— 持续人工循环
整个现场心肺复苏过程中，应持续做胸处心脏 按压（电击除颤时例外），频率为100次/分， 中断时间不得超过5分钟 气管插管成功后，人工通气与胸外按压不再按 2：30的比例交替，各行其调 直至病人恢复窦性心律

第二阶段处置——第二个ABCD
B Breathing
人工呼吸
判断呼吸 判断动作要领
压头抬颏后，随即低头判断呼吸 眼（看）、耳（听）、面（感） 5 Sec内完成判断 始终保持气道开放位置
若自主呼吸存在：－－昏迷（恢复）体位
如呼吸心跳仍存在，仅为昏迷，则摆放为侧卧 位 头及躯干侧向一边，手臂放后、腿部屈曲 头Fra Baidu bibliotek始终后仰，保持呼吸道通畅 避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳
最初紧急处置——第一个ABCD
A B C D

Airway 徒手开放气道 Breathing 口对口人工呼吸 Circulation 胸处心脏按压 Defibrillation 体外电击除颤（AED）
第二阶段处置——第二个ABCD
A B C D

Airway Breathing Circulation Druggery

（A2） Airway

徒手开放气道：压头抬颏法
压头抬颏法畅通气道的原理： 抬起舌根，解除后坠
双手抬颌法

适用于有颈椎损伤者
畅通呼吸道的动作要领



首先清理口腔，将病人的头侧向一边，用手指 探入口腔清除分泌物及异物（盲清法） 然后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 动作须温柔，防止颈部过度伸展 抬颏时，防止压迫气道或封闭口唇 如无分泌物及异物，可不行“盲清法” 假牙应置回原位，否则无法支撑口腔来行人工 呼吸。
国际<心肺复苏CPR2005指南>
ABCD“四部曲”
时间就是生命！
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约 10%的 正相关性： 心搏骤停1分钟内实施-——CPR成功率>90% 心搏骤停4分钟内实施-——CPR成功率>60% 心搏骤停6分钟内实施-——CPR成功率>40% 心搏骤停8分钟内实施-——CPR成功率>20% (侥幸存活者可能已“脑死亡”) 心搏骤停10分钟内实施-——CPR成功率几乎为0

自主呼吸消失：－－立即口对口人工呼吸
●口对口人工呼吸 动作要领之一
保持呼吸道畅通是人工呼吸的重要前提 开放气道放在首位“A”，作为第一步，为随后 的人工呼吸创造先决条件 心肺复苏模型设有一个机关，若气道开放行不 好就无法吹气进去

口对口人工呼吸
●动作要领之二 吹气时不能漏气 捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔 人工呼吸不是“亲嘴”，防止嘴唇之间缝隙漏 气 要决：抢救者的嘴巴尽量张大，包住患者的嘴 吹气 连吹两口气，介每次吹气之间要松开鼻翼，离 开嘴唇，让病人出气

D ——给予复苏药物
根据病人心搏骤停原因与心律失常类型， 选择相应的复苏药物，如： 肾上腺素 利多卡因、乙胺腆呋酮 阿托品、异丙肾上腺素 碳酸氢钠
（A1） Assessment
心搏呼吸骤停的快速判断


三大主要指标：
突然倒地及/或意识丧失 自主呼吸停止 颈动脉搏动消失 判断动作要快，三大指标检查要求在10秒钟内完成 （可分解致到ABC三步中逐项检查） CPR开始第1分钟（施行按压/吹气五个周期后）要判断一次， 以后每隔3—5分钟全面检查一次（不用频繁检查）， 动态评估病情变化