国际心肺复苏CPR2005指南 ABCD“四部曲”-护理基本技能培训

第二阶段处置——第二个ABCD
C —— 持续人工循环
整个现场心肺复苏过程中，应持续做胸处心脏 按压（电击除颤时例外），频率为100次/分， 中断时间不得超过5分钟 气管插管成功后，人工通气与胸外按压不再按 2：30的比例交替，各行其调 直至病人恢复窦性心律

第二阶段处置——第二个ABCD
建立人工气道 人工正压通气 持续人工循环 给予复苏药物
第二阶段处置——第二个ABCD

A——建立人工气道 氧气面罩（呼吸道畅通的前提下） 气管插管术 紧急环甲膜穿刺或切开
第二阶段处置——第二个ABCD
B——人工正压通气 复苏球囊（捏皮球）或简易呼吸器 有氧供时，每次吹气量400—600ml 即潮气量10ml/kg 人工呼吸的频率为10—12次/分

高声呼救并指派任务


如确定意识丧失，应立即高声呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人赶快准备急救药品器械 或让来人去拨打“120”医疗急救电话 第一目击者必须留在病人身边，开始徒手心肺 复苏ABC的救助动作
摆放仰卧位
抢救体位要求：
心肺复苏的抢救体位为仰卧位 呼救后，迅速将病人摆放成仰卧位 直接放在地面或硬床板上 翻身时整体转动、保护颈部 一切复苏措施基础，贯彻始终 身体平直无扭曲

（A2） Airway

徒手开放气道：压头抬颏法
压头抬颏法畅通气道的原理： 抬起舌根，解除后坠
双手抬颌法

适用于有颈椎损伤者
畅通呼吸道的动作要领



首先清理口腔，将病人的头侧向一边，用手指 探入口腔清除分泌物及异物（盲清法） 然后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 动作须温柔，防止颈部过度伸展 抬颏时，防止压迫气道或封闭口唇 如无分泌物及异物，可不行“盲清法” 假牙应置回原位，否则无法支撑口腔来行人工 呼吸。



判断心跳最简便可靠方法——触摸颈动脉搏动 颈动脉在喉结旁开2—3cm 触摸单侧、力度适中、时间< 5 Sec （要 数数1001 ·· 1002 ··1003~~1005） 避免触摸感觉错误 （CPR普及训练中，不必采用） 后5秒观察躯体四肢（1006 ··1007 ~~ 1010）
B Breathing
人工呼吸
判断呼吸 判断动作要领
压头抬颏后，随即低头判断呼吸 眼（看）、耳（听）、面（感） 5 Sec内完成判断 始终保持气道开放位置
若自主呼吸存在：－－昏迷（恢复）体位
如呼吸心跳仍存在，仅为昏迷，则摆放为侧卧 位 头及躯干侧向一边，手臂放后、腿部屈曲 头部始终后仰，保持呼吸道通畅 避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳
国际<心肺复苏CPR2005指南>
ABCD“四部曲”
时间就是生命！
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约 10%的 正相关性： 心搏骤停1分钟内实施-——CPR成功率>90% 心搏骤停4分钟内实施-——CPR成功率>60% 心搏骤停6分钟内实施-——CPR成功率>40% 心搏骤停8分钟内实施-——CPR成功率>20% (侥幸存活者可能已“脑死亡”) 心搏骤停10分钟内实施-——CPR成功率几乎为0
现场心肺复苏的方法：
对于医护专业人员，决不能仅限于徒手的 方法，应采用各种急救设备和复苏药品。 现场心肺复苏是基础生命支持（BLS）与 高级生命支持（ACLS） 的结合。 依据CPR2005国际新指南，现场心肺复苏 即“ABCD”渐进式重复二次。

第一个ABCD－－－最初紧急处理，
主要为争取时间，临时过渡手段 。 第二个ABCD－－－采取各种急救器械设备和 复苏药品，给予进一步处置。

D ——给予复苏药物
根据病人心搏骤停原因与心律失常类型， 选择相应的复苏药物，如： 肾上腺素 利多卡因、乙胺腆呋酮 阿托品、异丙肾上腺素 碳酸氢钠
（A1） Assessment
心搏呼吸骤停的快速判断


三大主要指标：
突然倒地求在10秒钟内完成 （可分解致到ABC三步中逐项检查） CPR开始第1分钟（施行按压/吹气五个周期后）要判断一次， 以后每隔3—5分钟全面检查一次（不用频繁检查）， 动态评估病情变化

自主呼吸消失：－－立即口对口人工呼吸
●口对口人工呼吸 动作要领之一
保持呼吸道畅通是人工呼吸的重要前提 开放气道放在首位“A”，作为第一步，为随后 的人工呼吸创造先决条件 心肺复苏模型设有一个机关，若气道开放行不 好就无法吹气进去

口对口人工呼吸
●动作要领之二 吹气时不能漏气 捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔 人工呼吸不是“亲嘴”，防止嘴唇之间缝隙漏 气 要决：抢救者的嘴巴尽量张大，包住患者的嘴 吹气 连吹两口气，介每次吹气之间要松开鼻翼，离 开嘴唇，让病人出气





口对口人工呼吸
●动作要领之三
每次吹气量为600—800ml，较旧标准减少 以患者胸部吹抬起为适度、有效 深吸一口气，然后用力面缓慢地吹气 人工呼吸不是“吹蜡烛”，不能猛着吹， 要控制流速成缓缓地吹气，持续2秒钟吹进去

C
Circulation 人工循环
判断心跳：触摸颈动脉 判断动作要领：
（A1） Assessment
心搏呼吸骤停的快速判断


四项次要指标
肢体挣扎动作及咳嗽反射消失 面色苍白或伤口不流血 双侧瞳孔散大并固定 听诊心音消失
只要三大主要指标同时消失，即可快速 判断为猝死 四项次要指标可作参考，辅助判断
判断意识
判断动作要领
拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤 “喂！你怎么啦？” 如认识，可直呼其名 如对呼唤无反应，还可指甲捏压人中穴（5秒） 上唇中央之上1/3 如均无反应，则确定为意识丧失（昏迷）
最初紧急处置——第一个ABCD
A B C D

Airway 徒手开放气道 Breathing 口对口人工呼吸 Circulation 胸处心脏按压 Defibrillation 体外电击除颤（AED）
第二阶段处置——第二个ABCD
A B C D

Airway Breathing Circulation Druggery