中医内科学(肢体经络病症)历年真题试卷汇编1

中医内科学（肢体经络病症）历年真题试卷汇编1

(总分：102.00，做题时间：90分钟)

一、 A2型题(总题数：23，分数：46.00)

1.患者肩臂重着酸痛，疼痛游走，遇寒加重，舌苔白，脉弦。治宦选用的方剂是( 题) (2010年第67题) （分数：

2.00）

A.乌附麻辛桂姜汤

B.蠲痹汤√

C.防风汤

D.薏苡仁汤

解析：解析：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。通过题干所诉主症肩臂疼痛，兼次症重着酸痛，疼痛游走，遇寒加重，并结合舌脉象，可诊断本病为风寒湿痹，但从兼次症可以看出风、寒、湿偏盛不明显，可以选蠲痹汤以益气和营，祛风胜湿，通络止痛，其他三个选项的方剂用于风寒湿痹有所偏盛时，乌附麻辛桂姜汤用于寒邪偏盛者，防风汤用于风邪偏盛者，薏苡仁汤用于湿邪偏盛者。故选B。

2.风寒湿痹的通治方为( ) (2000年第68；1996年第59；1991年第71题)

（分数：2.00）

A.羌活胜湿汤

B.乌附麻辛桂姜汤

C.宣痹汤

D.蠲痹汤√

E.独活寄生汤

解析：解析：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。风寒湿偏盛不明显之风寒湿痹，可选用蠲痹汤作为治疗风寒湿痹的基本方剂，该方具有益气和营、祛风胜湿、通络止痛的功效，选项中乌附麻辛桂姜汤用于寒邪偏盛之风寒湿痹，宣痹汤用于风寒热痹，独活寄生汤用于肝肾亏虚型痹证，羌活胜湿汤用于风湿在表之痹证。故选D。

3.患者两个月来关节肿大窜痛，屈伸不利，恶风怕冷，虽经治疗，症无改善，又增关节局部灼热，口干便燥，脉滑稍数，舌苔薄黄，主方选用( )(1999年第67题)

（分数：2.00）

A.白虎桂枝汤

B.薏苡仁汤

C.防风汤

D.桂枝芍药知母汤√

E.犀角散

解析：解析：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。从题干所述主症关节肿大窜痛，屈伸不利，兼次症恶风怕冷，可以诊断出为风寒湿痹之行痹，后又见关节肿大，口干便燥，为邪有化热之象，宜寒热并用，首选桂枝芍药知母汤。故选D。

4.李某，男，30岁，肢体关节重浊酸痛，恶风怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脉弦滑，治当选用( ) (1994年第71题)

（分数：2.00）

A.乌附麻辛桂姜汤

B.乌头汤

C.防风汤

D.薏苡仁汤

E.蠲痹汤√

解析：解析：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。此题与2010年67题很类似，只是多了个选项。从题干所述主症肢体关节疼痛，疼痛的性质重着酸痛，游走，同时伴有恶风怕冷，并结合舌脉象可以诊断为风寒湿痹，通过疼痛的性质以及伴有症状可以看出风寒湿邪都不偏盛，当选治疗风寒湿痹的基础方蠲痹汤。故选E。

5.患者肢体关节疼痛重着，痛处不移，局部微肿，扪之无灼热感，四肢沉重，肌肤麻木，接近关节处尤为明显，舌淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉濡缓，治当选用何方( )(1992年第69题)

（分数：2.00）

A.乌头汤

B.防风汤

C.薏苡仁汤√

D.三痹汤

E.桂枝汤、

解析：解析：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。从题干所述主症肢体关节疼痛，疼痛性质为重着，痛处不移，兼次症四肢沉重，肌肤麻木，并结合舌脉象可诊断本病为风寒湿痹之着痹，选薏苡仁汤以除湿通络，祛风散寒。故选C。

6.患者发热胸闷，口噤断齿，项背强直，于足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。其诊断为( ) (2010年第68题)

（分数：2.00）

A.痹证

B.痿证

C.痉证√

D.中风

解析：解析：此题考查痉证的辨证论治，属于应用型考题。口噤断齿，项背强直．手足挛急乃痉证的临床特点，故诊断为痉证，故选C。痿证是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证；痹证是以肌肉，关节发生酸痛，麻木，重着，屈伸不力，甚或关节肿大灼热为特征；中风是以猝然昏倒，不省人事，口舌喁斜，语言不利为主证的病证。

7.壮热汗出，项背强急，手足挛急，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。治宜选用( 题) (2009年第71题)

（分数：2.00）

A.白虎汤合增液承气汤√

B.当归六黄汤合葛根汤

C.白虎汤合大承气汤

D.羚角钩藤汤合葛根汤

解析：解析：此题考查痉证的辨证论治，属于应用型考题。热盛伤津，筋脉失养故项背强急，手足挛急；阳明燥结，腑气不通则腹满便结；壮热汗出，口渴喜冷饮及舌脉均是实热壅盛之象。辨证为阳明热盛之痉证。治当以白虎汤合增液承气汤清泄胃热，增液止痉。故选A。

8.邪壅经络之痉证，如寒邪较甚，舌苔薄白，脉象浮紧，病属刚痉者，其最佳治法是( ) (2003年第66题) （分数：2.00）

A.祛风通络，养血和营

B.解肌发汗，和营止痉√

C.祛风通络，豁痰开窍

D.息风通络，散寒除湿

E.祛风散寒，化湿通络

解析：解析：此题考查痉证的辨证论治，属于理解型考题。寒邪偏盛，筋络阻滞，肌表郁闭。治当解肌发汗，和营止痉。故选B。

9.患者项背强直，口噤不语，时作抽搐，伴有恶寒发热，头痛，无汗等表证，苔薄白，脉浮紧，病前无创伤史，治当选用何方( 题) (2000年第63；1992年第62题)

（分数：2.00）

A.葛根汤√

B.玉真散

C.五虎追风散

D.瓜蒌桂枝汤

E.防风汤

解析：解析：此题考查痉证的辨证论治，属于应用型考题。根据主症项背强直，口噤不语，时作抽搐判断为痉证。根据兼症恶寒发热，头痛，无汗及舌脉辨证为刚痉。治当以葛根汤解肌发汗。益阴养津。故选A。

10.患者，男，15岁，发热胸闷，口噤齘齿，颈背强壮，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数，应属痉证中哪一证候( ) (1994年第62题)

（分数：2.00）

A.邪壅经络

B.热甚发痉√

C.湿热入络

D.痰瘀互阻

E.阴血亏虚

解析：解析：此题考查痉证的辨证论治，属于应用型考题。热盛伤津，筋脉失养则口齘齿，颈背强直，甚则角弓反张、手足挛急，阳明热结，腑气不通则胸闷，腹胀便秘，苔黄厚腻，脉弦数均为实热壅盛之象，综合分析此乃热甚发痉。故选B。

11.痿证的病理特点是( )(2005年第65题)

（分数：2.00）

A.实证为多

B.寒证为多

C.热证为少

D.虚证为少

E.虚证为多√

解析：解析：此题考查痿证的病因病机，属于识记型、理解型考题。痿证多属五脏内伤，精血受损，阴虚火旺，临床一般虚证、热证居多，或虚实夹杂，实证、寒证较少。故选E。

12.痿证与痹证的主要鉴别点是( ) (2003年第53题)

（分数：2.00）

A.肌肉是否瘦消枯萎

B.关节有无肿大变形

C.肢体关节有无疼痛√

D.肢体能够随意运动

E.关节是否屈伸不利

解析：解析：此题考查痹证与痿证的鉴别，属于综合型考题。痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛。故选C。

13.患者，男性，48岁，下肢痿软无力半年，逐渐加重，腰脊酸楚，肢体困倦，咽干耳鸣，小便热赤涩滞，苔黄腻，脉濡数，治宜选用( ) (2001年第67题)

（分数：2.00）

A.虎潜丸合加味二妙散√

B.三妙丸

C.宣痹汤

D.参苓白术散

E.疏凿饮子

解析：解析：此题考查痿证的辨证论治，属于识记型、综合型考题。从题干所述主症下肢微软无力半年，逐渐加重，兼次症腰脊酸楚，肢体困倦，咽干耳鸣，可诊断本病为肝肾亏虚型痿证，方选虎潜丸以补益肝肾，滋阴清热，同时伴有小便热赤涩滞，并结合舌脉象，本病有湿热之象，因此合加味二妙散以清热利湿，通利筋脉。故选A。

14.患者初始纳少，腹胀，便溏，面色少华，逐渐出现四肢痿软无力，神疲倦怠，舌胖苔白，脉弱，治宜选用( )(2000年第71题)

（分数：2.00）

A.加味二妙散

B.清燥救肺汤

C.参苓白术散√