ICU患者应激性高血糖的护理风险及护理对策
ICU糖尿病患者高危因素及护理方法
ICU糖尿病患者高危因素及护理方法随着现代医学技术的不断发展，糖尿病已经成为一种常见、严重的慢性疾病。
在社会的发展中，糖尿病患者面临的危险越来越大，特别是在ICU中，因为ICU糖尿病患者面临的风险更高，需要医护人员进行更细致的护理。
以下是关于ICU糖尿病患者高危因素及护理方法的介绍。
高危因素1.高血糖：ICU糖尿病患者中，高血糖的发生率较高。
高血糖会对患者的身体造成很大的损伤，尤其是会破坏患者体内的微循环，从而使器官无法得到足够的氧气和营养，导致器官功能的异常。
2.低血糖：尽管高血糖是ICU糖尿病患者最常见的问题，但低血糖也是一个非常危险的问题。
低血糖会导致昏迷，甚至死亡。
3.代谢性酸中毒：ICU糖尿病患者的糖代谢异常，可导致代谢性酸中毒的发生。
代谢性酸中毒可导致患者出现呼吸急促、心跳加快、低血压等严重症状，并且可能导致窒息和死亡。
4.感染：ICU糖尿病患者的感染风险较高，因为糖尿病会损害患者的免疫系统。
感染可能会导致严重的并发症，甚至导致脏器衰竭和死亡。
护理方法1.严格监测血糖水平：ICU糖尿病患者的血糖水平往往不稳定，因此护士需要经常进行监测。
每两个小时检测一次血糖水平，并根据检测结果调整胰岛素的用量。
2.适当的胰岛素治疗：胰岛素治疗是ICU糖尿病患者管理的重要一环。
胰岛素的用量应该根据患者的血糖水平及其他因素进行调整。
3.控制饮食：饮食控制是糖尿病患者日常管理的重要一环，也适用于ICU糖尿病患者。
护士需要根据患者的个人情况，制定适当的饮食计划，并确保患者按时进食。
4.感染控制：ICU糖尿病患者的感染管理是非常重要的。
护士需要严格控制环境卫生，避免患者感染。
一旦发现有感染迹象，应该立即采取措施进行治疗，并及时通知医生进行处理。
总之，ICU糖尿病患者需要特别重视，护士需要更加细心、负责、专业地进行护理，确保患者的安全和健康。
通过以上介绍，我们希望能够让医护人员更加深入地了解ICU糖尿病患者的特殊情况和护理方法。
ICU糖尿病患者高危因素及护理方法
ICU糖尿病患者高危因素及护理方法糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响患者的健康和生活质量。
在ICU护理中，糖尿病患者往往有更高的风险，需要特别注意高危因素并采取有效的护理措施。
一、高危因素1. 高血糖：ICU患者常存在压力、感染等因素导致血糖升高，而糖尿病患者更容易因胰岛素抵抗而出现高血糖状态。
高血糖会增加多器官功能障碍综合症（MODS）的发生率，加重患者情况。
2. 感染：ICU患者常因手术、外伤等原因导致免疫力下降，易发生感染，而糖尿病患者因免疫力下降及体内细菌、真菌等繁殖受到更多威胁，并需要更精细的药物治疗。
3. 营养支持：由于ICU患者常出现吸入性肺炎、胃肠功能障碍等情况，需要营养支持，而糖尿病患者需要注意限制脂肪及糖类等食物的摄入，而补充足量的蛋白质是必要的，因此常需要定制个性化的营养方案。
4. 应激：ICU患者因情绪不稳定、治疗刺激、疼痛、失血等因素常处于应激状态，而糖尿病患者因压力增大、胰岛素分泌减少等原因出现升高的血糖状态，加重了病情。
二、护理方法1. 糖尿病专业护理：糖尿病患者常需在医生的指导下进行药物治疗、饮食干预及运动管理等，而专业的糖尿病护理师能够为患者提供更全面的护理。
2. 血糖监测：血糖是糖尿病患者关注的重点，而ICU患者又有反复变更的情况，因此需要对血糖进行频繁的监测，以控制血糖值在稳定的范围内，预防并发症的发生。
3. 营养管理：糖尿病患者吸收营养需要控制碳水化合物的摄入量，并补充适量的蛋白质以维持营养平衡。
护士需要制定个性化的营养方案，加强营养干预。
4. 应激管理：ICU患者常处于应激状态，容易出现血糖变化，因此护士需要采取措施减轻患者的紧张和压力，提高应激耐受能力。
5. 预防感染：ICU病情复杂多变，患者极易感染，而糖尿病患者更易于发生感染，因此护士需加强手卫生、消毒、隔离等措施，提高感染控制能力，预防并发症的发生。
6. 心理护理：ICU住院加重了患者的精神负担，而糖尿病患者常常会对血糖控制产生不安，护士要加强心理护理，帮助患者保持积极的心态，提高自我调节能力。
ICU患者应激性高血糖管理
Hyperglycemia and mortality in the ICU
Mix- ICU (Stamford) 回顾分析: Oct.1, 1999~Apr.4, 2002，n=1826
45
~3x ~2x
~4x
40
Mortality Rate (%)
35 30 25 20 15 10 5 80-99
Newton4 - $1.9 M annual cost saving for a 750 bed tertiary care center in North Carolina (non-ICU). Nurse case manager-based program
Furnary AP, et al. Ann Thorac Surg 1999;67:352–362. 2 Van den Berghe et al. N Engl J Med 2001;345:1359-1367.3 Krinsley JS et al. Chest. 2006;129:644-650.4 Newton CA et al. Endocr Prac 2006:12(suppl 3):43-48.
SHG的发生机理
代谢亢进
胰岛素受体减少导致胰岛素不敏感 而非胰岛素绝对量或相对量减少
Crit care clin .2001 jan;17(1);107-24 Stress-induced hyperglycemia .
SHG的特点
糖生成 速度: 5mg/kg/min (正常时2mg/kg/min) 糖利用 速度受限，2-3mg/kg/min (即10%GS 150ml/h) 无效循环: 2-3倍于正常 血糖浓度增加，即应激性高血糖（SHG）
ICU患者的血糖控制及护理进展
ICU患者的血糖控制及护理进展♦正常血糖 70～100mg/dl (3.9～5.6mmol/L) 。
(WHO)将空腹血糖浓度范围定为6.1～7mmol/L和餐后为8.1～11mmol/L, 超越此上限者为糖尿病性高血糖。
♦应激性高血糖: 入院后随机测定两次以上, 其空腹血糖≥126mg/dl (7mmol/L)或随机血糖≥ 200mg/dl (11.1mmol/L)者, 即可诊断为应激性高血糖。
临床上重症患者常出现高血糖, 即使既往没有糖代谢紊乱的基础病史, 应激性高血糖亦非常普遍。
严重的疾病状态可引起强烈的应激反应, 从而导致机体严重的物质和能量代谢障碍, 应激性高血糖在ICU患者中较为常见。
通常认为高血糖是应激的结果, 与危重症临床病理生理变化一致, 应激性高血糖的糖代谢紊乱正在被人们研究和认识。
一．ICU 患者发生高血糖的原因及机制1 应激反应危重症患者在遭受感染、创伤或存在严重的呼吸、心、肾功能不全时会出现糖代谢改变, 糖的生成率超过糖的清除率是出现应激性高血糖的主要原因。
不明原因的高血糖是感染或炎症反应的信号, 这种高血糖是由于激素和细胞因子水平增加引起的。
A 升糖激素在应激状态下, 下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA) 过度兴奋,促分解激素, 如糖皮质激素、胰升糖素、生长激素、儿茶酚胺等分泌增多, 而胰岛素分泌相对减少, 胰升糖素/胰岛素比例失调, 从而使糖异生增加, 肝糖原和肌糖原分解增加, 糖的生成速率明显增加。
B 细胞因子在严重应激状态下, 来自不同组织的多种细胞因子对高血糖的产生也具有十分重要的作用。
已知细胞因子TNF-α主要通过调节胰岛素受体后信号的传导, 造成肝脏和骨骼肌对胰岛素耐受而使血糖增高。
2 高龄年龄也与高血糖发生率相关, 在对创伤患者的研究中,60岁以上的老年人同年轻人相比, 其高血糖发生率分别为38%和0%。
3 糖摄入肠外营养( PN) 和肠内营养摄入过多的糖均可引起高血糖。
重症应激性高血糖控制护理课件
控制策略
饮食控制
根据患者情况制定个性化的饮食方案 ，控制碳水化合物摄入量，避免高糖 、高脂食物，以降低血糖水平。
运动疗法
鼓励患者进行适量的运动，以增加机 体对糖的消耗，降低血糖水平。
药物治疗
根据患者病情和医生建议，合理使用 降糖药物或胰岛素，以有效控制血糖 在正常范围内。
预防与控制的效果评估
定期监测血糖
根据患者的年龄、性别、体重、病情 等个体差异，制定个体化的治疗方案 ，以提高治疗效果。
联合用药
当单一药物治疗效果不佳时，可考虑 联合用药，以提高疗效，减少不良反 应。
定期评估
在治疗过程中，定期评估患者的病情 和治疗效果，及时调整治疗方案。
常用药物及使用方法
01
02
03
胰岛素
用于重症应激性高血糖患 者的起始治疗，根据血糖 监测结果调整剂量。
重症应激性高血糖控制护
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
理课件
• 重症应激性高血糖概述 • 重症应激性高血糖的护理方法 • 重症应激性高血糖的药物治疗 • 重症应激性高血糖的预防与控制 • 重症应激性高血糖的护理案例分析
目录
CONTENTS
01
重症应激性高血糖概述
案例一：某重症患者的护理过程与效果
总结词
精心护理，有效控制
详细描述
某重症患者因严重烧伤引发应激性高血糖，通过严格监测血糖水平，制定个性 化的饮食和药物治疗方案，以及专业的心理护理，有效控制了病情，促进患者 康复。
案例二
总结词
多学科协作，全面护理
详细描述
某医院针对重症应激性高血糖患者，组织多学科专家进行会诊，制定综合治疗方 案。实践中注重药物治疗、饮食调整、运动康复和心理支持等方面的护理，显著 提高了患者的生存率和生活质量。
重症加强治疗病房icu患者血糖的管理
根据患者的病情变化和血糖监测结果，定期评估血糖管理计划， 及时调整治疗方案和策略。
加强医护人员培训和教育
提高医护人员对血糖管理的认识和意识
01
通过培训和教育，提高医护人员对血糖管理重要性的认识和意
识，树立正确的血糖管理理念。
提高医护人员的血糖监测和处理能力
02
通过培训和教育，提高医护人员的血糖监测和处理能力，包括
延长住院时间
血糖控制不力可能导致患 者住院时间延长，增加医 疗费用和护理负担。
04
icu患者血糖管理的对策与建议
制定严格的血糖管理计划
制定血糖控制目标和策略
根据患者的病情和个体差异，制定合理的血糖控制目标和策略， 包括血糖控制范围、血糖监测频率等。
制定紧急处理流程
为应对血糖波动和并发症，制定紧急处理流程，包括紧急用药、 紧急处理措施等。
ICU患者常常需要接受肠内或肠外营养支持 。在提供营养的同时，应注意控制血糖水平 。
icu患者血糖管理存在的问题
监测不足
部分ICU患者存在血糖监测不及时、 不全面的问题，导致无法及时发现 高血糖或低血糖。
控制目标不合理
部分医生制定的血糖控制目标过高 或过低，导致患者发生并发症或低 血糖。
药物治疗不当
部分医生在选择降糖药物时存在不 当之处，导致药物无效或不良反应 的发生。
营养支持问题
部分医生在为ICU患者提供营养支持 时，未能有效控制血糖水平，导致 高血糖的发生。
03
icu患者血糖控制不力的原因分析
血糖控制不力的影响因素
病情严重程度
ICU患者的病情通常较为严重 ，可能涉及多器官功能衰竭、 感染、创伤等，这些因素可能
icu患者血糖管理现状
重症应激性高血糖控制
药物治疗
1 胰岛素：通过注射胰岛素来控制血糖水平 2 口服降糖药：如二甲双胍、磺脲类药物等 3 胰高血糖素样肽-1受体激动剂：如利拉鲁肽等 4 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：如达格列净等 5 胰岛素增敏剂：如罗格列酮等 6 药物联合治疗：根据病情和患者需求，选择合适的药物组合进行治疗
健康饮食：保持健 康饮食，避免高糖、 高脂食物摄入过多
感谢您的到来
Thanks For Coming
神经系统：高血糖可能导致神经系 统损伤，影响认知功能和运动功能
免疫功能下降
01
应激性高血糖可能导致免疫功能下降，使患者更容易受到感染和疾病的侵袭。
02
免疫功能下降可能导致患者对治疗药物的反应减弱，影响治疗效果。
03
免疫功能下降可能导致患者恢复速度减慢，延长住院时间，增加医疗费用。
04
免疫功能下降可能导致患者生活质量下降，影响心理健康和社会功能。
增加感染风险
应激性高血 糖可能导致 免疫系统功 能下降，增 加感染风险。
高血糖可能 导致细菌、 病毒等病原 体更容易入 侵人体，引 发感染。
应激性高血 糖可能导致 伤口愈合缓 慢，增加感 染风险。
高血糖可能 导致体内炎 症反应加剧， 进一步增加 感染风险。
01
02
03
04
3
应激性高血糖的控制方法
保持水分平衡：适 当增加水分摄入， 保持身体正常代谢
运动疗法
运动类型：有氧 运动和抗阻运动 相结合
运动强度：根据 个人身体状况和 病情进行调节
运动频率：每周 至少进行3-5次 运动
运动时间：每次运动时间控 制在30-60分钟
危重症患者高血糖反应的防治及护理对策
，
赵 立 轩 等 研 究 指 出 ， 糖 控 制 目标 是 ８ ０ 血 ． ～
１． ０ ０ｍｍｏ／ 任 晓 红 等 研 究 指 出 ， 糖 控 制 在 ｌＬ； 血
６ １ ８ １ｍｍｏ／ 获 益 最 大 。 ． ～ ． ｌＬ ５ 应 激 性 高 血 糖 的 护 理
在 危重 症 患者 高血 糖反 应 的诊 断 、 疗 中 ， 理 治 护
和面部 表情 等 ） 患 者进 行 沟 通 。帮助 患 者 建 立 一 与 个 社会 家庭 的支 持 体 系 ， 谐 的 家庭 关 系是 促 进 患 和 者 康复 的关 键 。护 士 可根 据 治疗 、 理 的具 体 情 况 护
效 的术 后镇 痛 可 以更 好 的抑 制 围手术 创伤 导致 的过
体 能量 和物 质代 谢 异 常 ， 现 为 以 高血 糖 为 特 征 的 表
其 反应 低 于正 常 的生 理效 应 。创伤 、 烧伤 、 术和严 手 重 感染 等均 可发 生胰 岛 素抵抗 。胰 岛素抵 抗 发生机 制 可能 与胰 岛 素受体 前 、 受体功 能 异常 、 体 后信 号 受
交感 一 肾上 腺髓 质 轴 过 度 兴 奋 ， 反 向调 节 激 素 （ 使 皮
质 醇 、 肾上 腺皮 质 激 素 、 促 肾上 腺 素 、 甲 肾上 腺 素 去 等） 均显 著增 高 ， 而胰 岛素 水平 可升 高或 不变 。胰 岛
素／ 高血 糖素 比例 发 生 改 变 。这些 抗 调节 激 素 均 胰 能使糖 异生 增加 ， 进肝 糖原 的分 解 ， 糖皮 质激 素 促 且 和儿 茶酚胺 能 抑制胰 岛 素合成 和增 强胰 岛 素抵抗 。 ２ ２ 细胞 因子 在严 重 的应 激状 态下 ， 核细胞 和 ． 单
ICU糖尿病患者高危因素及护理方法
ICU糖尿病患者高危因素及护理方法ICU（重症监护室）是治疗重症患者的重要场所，其中糖尿病患者属于高危人群。
糖尿病患者在ICU中面临着许多高危因素，包括血糖控制困难、感染风险增加、心血管事件风险升高等。
ICU糖尿病患者的护理工作至关重要。
本文将针对ICU糖尿病患者的高危因素及护理方法进行详细介绍。
1. 血糖控制困难糖尿病患者在ICU中往往面临着严重的血糖波动，可能出现高血糖、低血糖等情况。
由于病情复杂、用药情况多样，使得血糖控制变得困难，容易出现高血糖引发感染、低血糖导致意识障碍等问题。
2. 感染风险增加糖尿病患者由于免疫功能下降、血糖控制不佳等原因，更容易感染，而在ICU中感染风险更高。
感染的严重程度可能导致多器官功能衰竭，甚至危及生命。
3. 心血管事件风险升高糖尿病患者患心血管疾病的风险明显增加，而在ICU中，心血管事件的风险更是倍增。
心肌梗死、心律失常等严重情况可能随时发生。
1. 精密监测血糖ICU糖尿病患者的血糖控制非常重要，护理人员需要通过密切监测患者的血糖水平，及时调整胰岛素用量，确保血糖维持在安全范围内，避免高血糖和低血糖的发生。
2. 加强感染控制在ICU中，护理人员需要加强对糖尿病患者的感染控制措施，严格执行手卫生、使用无菌操作、避免交叉感染等措施，有效降低感染的风险。
3. 心电监测和心肌保护针对糖尿病患者心血管事件的风险，护理人员需要进行心电监测，及时发现心律失常等异常情况。
采取积极的心肌保护措施，保障病人的心脏功能。
4. 定期评估并预防并发症对于糖尿病患者，特别是在ICU中的这部分患者，护理人员需要定期评估患者的情况，提前发现可能的并发症，采取预防措施，避免病情恶化。
5. 营养支持和康复护理在ICU中，糖尿病患者往往处于全身情况不稳定的状态，需要及时进行营养支持，保障机体的营养需求。
进行康复护理，促进患者早日康复。
6. 重视心理护理糖尿病患者在ICU中往往会面临生命威胁、病情不稳定等问题，需要护理人员进行精心的心理护理工作，给予患者温暖和支持，帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心。
危重症患者应激性高血糖的控制及护理进展
１ １２ 细胞 因子 ．．
在应 激状态下 ， 自不 同组织 分泌的多种 来
＿ 二 １
细胞因子也促进 了机 体的 分解代谢 和应激 性高 血糖 的产 生。 王弋等研究表 明 ， 肿瘤坏 死 因子 一 ａ Ｔ Ｆ—ａ 、 （Ｎ ） 白细胞 介素
糖， 导致机体高炎症状 态和明显的能量代谢障碍 ， 破坏机 体 内
环境 稳定 ， 反过来加 重病情甚 至导 致死亡 ∞ 。人 院后随 机测 Ｊ 量 ２次 以上 ， 腹 血 糖 ≥６ ９ ｍｍ ］Ｌ 或 随 机 血糖 ≥ １． 空 ． ｏ ， ／ １１ ｍ ｏ Ｌ为应 激性高血糖 ， ｍｌ ／ 而需鉴别的是有糖尿病史患者 的高
作者单位 ：１６ ０ 江苏省金湖县人 民医院 ２ １０ 丁广香 ： ， 科 ， 女 本 副主任护师 ， 副院长
王
霞． 综合干 预治疗 改善 老年脑 卒 中患 者便秘 症状 和疗效
２０ １ ４ ：８ ． ０４，６（ ） ３ ３
评分观察 ［ ］ 中国民康医学 ， ０ ，０ ２ ） ２ ８ — ８ ９ Ｊ． ２ ８ ２ （４ ：８ ８ ２ ８ ． ０
骼肌对葡萄糖 的利用 障碍 导致 高血糖 ｊ 。
１２ 外源性葡萄糖输入 ．
染、 手术或存在严重 的心 、 、 脑 肾等重要器官功能损伤等 ， 严重 的疾病状 态会引起强烈 的应激 反应 ， 包括易 发生应 激性 高血
或葡萄糖注射液过多、 过快输注引发高血糖 。从理论上说 ， 一个
正常成人每小时能耐受 ３ 外源性葡萄糖而不发生糖尿。如 以 ６ｇ
师范学 院学报 ，０７，６ １ ：１ ２ ０ ２ （ ） １７一ｌ９ １． Ｓｅ ａ Ｌｂｒ ｍａＮ，ａｄｅ Ｓ ｅ ａ． ｐ ｅ ｉ ｏｙｏ ｏ￣ － ｔｗ ｒ ＷＦ，ｉｅｍ ｓｎ ｉ Ｒ ，ｔ １Ｅ ｄ ｍｏ ｇ ｆｃｎ ｉ Ｊ ｒ ｌ
重症监护患者应激性高血糖控制及护理分析
重症监护患者应激性高血糖控制及护理分析【摘要】重症监护患者在应激状态下容易出现高血糖，高血糖对患者有着严重危害。
本文从高血糖的危害、控制方法、发生机制、护理措施和临床应用进展等方面进行分析。
进一步强调了应激性高血糖控制对重症监护患者的重要性，并提出了未来研究方向。
通过本文的研究，可以帮助医护人员更好地了解应激性高血糖的影响及控制方法，为重症监护患者提供更好的护理和治疗措施。
【关键词】关键词：重症监护患者、高血糖控制、应激性高血糖、护理措施、临床应用、研究方向、重要性。
1. 引言1.1 研究背景背景：重症监护患者是指因疾病、外伤等原因导致器官功能严重损害，需进行重症治疗并接受监护的患者。
在重症监护中，高血糖是一种常见的临床情况，其中应激性高血糖尤为突出。
应激性高血糖是指在应激状态下，由体内应激激素如儿茶酚胺、皮质醇等造成的血糖升高现象。
重症监护患者的病情较为严重，常常处于应激状态，因此容易发生应激性高血糖。
高血糖在重症监护患者中的危害不容忽视，会导致代谢紊乱、免疫功能下降、感染风险增加等问题，进而影响患者的康复情况。
对重症监护患者的应激性高血糖进行有效控制和护理显得至关重要。
本文旨在探讨重症监护患者应激性高血糖的控制及护理策略，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的概述研究目的是为了深入探讨重症监护患者应激性高血糖的控制及护理问题，旨在提高对重症监护患者高血糖管理的认识，改善患者的治疗效果和预后。
通过系统分析高血糖带来的危害，探讨高血糖控制的方法和应激性高血糖的发生机制，全面了解重症监护患者应激性高血糖的护理措施。
结合临床应用进展，总结应激性高血糖控制对重症监护患者的重要性，探讨未来研究方向，为临床治疗提供理论依据和指导。
通过本研究的进行，旨在促进重症监护患者高血糖管理的改进，提高护理水平和患者生存质量。
1.3 研究意义重症监护患者是指在疾病、损伤或手术后需要接受重症监护的患者。
在重症监护室中，这些患者面临着严重的生命威胁，需要全面的护理和监控。
重症患者并发应激性高血糖的护理管理
饱 和输 液管 上 的胰
般 资 料
４ ．正 确监 测血 糖 。① 消毒 液的选 择 ： 首选 ０ ． １ 洗 必泰 ， 如用 ７ ５ 酒精 ， 需 待 皮肤 干 燥 后 再 采 血 ， 否 则 水 分稀 释 血液 ， 会 导致 测 量值 不 准确 。② 部 位 的选 择 ： 同
损伤 １ ４ ６例 ， 急性 高血 压脑 出血 ２ １ 例， 急 性消 化道 穿孔 ３例 ， 急 性胸 腹 复合 伤 ８例 。
护理 管理
严重 水肿 的患 者 ， 末梢血糖值不准 确 ， 需采集 静脉血 。
③采 血 ： 进针深度 ２ ＂ － － ＇ ３ ｍｍ， 以 自然 流 出 ３ ｍｍ 直径 大 小 的血珠 为宜 。避 免挤 压 ， 首粒 血珠 弃去 ， 采用 第 ２粒 。
稿床 调 护 中国民间疗法
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲ ｏＰ ＡＴＨ Ｓ ｅ ｐ ｔ ． ２０ １ ７ Ｖｏ１ ．２５ Ｎｏ．９
．
重 症 患 者 并 发 应 激 性 高血 糖 的护 理 管理
田 秀平 张海 萍 王子 琴
（ 山西 省 晋 中 市 第 二 人 民 医 院 ， 山西 太 谷 ０ ３ ０ ８ ０ ０ ）
肠 内外 营 养 ， 都 应 当持 续 、 匀速输注 ， 避 免 造 成 血 糖 波
２ ．加 强 宣 教 。签 署 胰 岛 素 强 化 治 疗 告 知 同 意 书 ， 使 患者 和家 属理 解血 糖控 制 的意义 ， 以 良好 的心 态共 同
参 与到 治疗 和护 理 中 ， 这对 患 者 的预后 也能起 到积极 的 作用 。 ３ ．细 节管 理 。①准 确剂 量 ： 现用 现配 ， ２ ４ ｈ及 时更
与应 激后 神 经 内分 泌 系统激 活 有关 ， 高 血糖会 诱发 全身 炎症 反应 ， 与患者 死 亡 的风 险存 在线 性关 系 。笔 者通 过 强化 胰 岛素 治疗 ， 严 格控 制 血 糖 ， 可 明显 降 低 重 症 患者 的感 染率 、 死 亡率 ， 现 总结 报道 如下 。
ICU中高血糖的原因分析和护理措施
ICU中高血糖的原因分析和护理措施【关键词】高血糖;危重症临床上危重患者常出现高血糖,应激性高血糖亦非常普遍。
应激性高血糖对机体既有益处,又有危害;其益处在于早期的高血糖状态给病变部位炎症组织和组织修复提供能量的底物,促进抗感染和病变的愈合,保证机体防卫和生命活动功能的正常进行;其危害是高血糖与患者病情恶化、营养供给不足、感染、各种并发症发生、多器官功能不全综合征、病死率等增加密切相关。
认真分析高血糖的原因,及时处理,合理的检测有重要意义。
本文就本院ICU患者出现的高血糖的原因以及护理措施总结如下。
1 临床资料2007年1月至2009年6月,本院ICU收治患者中发生高血糖症186例,发生率为15.05%。
其中有糖尿病病史的患者62例(33.33%)。
其中男94例,女92例;年龄12～70岁,其中60岁以上82例(44.10% )。
2 原因结果分析2.1 原因结果详见表,从表中可以看出,高血糖的发生率在性别间无统计学意义,但与年龄有关,年龄高于60岁的发生率较高。
与肠道外静脉营养具有相关性。
而且与是否发生器官衰竭相关,合并器官衰竭的发生率高。
合并感染的高血糖的发生率高于非感染者。
2.2 采用SPSS11.0统计软件进行统计分析,组间比较采用配对t检验进行。
P ＞0.05为差异有统计学意义。
3 护理对策世界卫生组织(WHO)将空腹血糖浓度范围定为 6. 1～7. 0mmol/L 和餐后为8. 1～11. 0mmol/L ,高于此上限者为糖尿病性高血糖。
无糖尿病的患者在应激状态下出现的高血糖,被称为应激性高血糖( stress hyper2 glycemia) 。
应激性高血糖的经典定义为血糖≥ 11. 1 mmol/L。
事实上,对应激性高血糖水平仍没有一个明确的限定。
其非常严格的定义为:入院后随机测定 2 次以上其空腹血糖≥6. 9 mmol/L ,或随机血糖≥ 11. 1 mmol/L者,即可诊断为应激性高血糖[1]。
ICU中危重病人病情观察中的血糖控制与护理要点
ICU中危重病人病情观察中的血糖控制与护理要点【ICU中危重病人病情观察中的血糖控制与护理要点】血糖控制是危重病人管理中的重要环节之一，对于ICU中的危重病人来说，高血糖是常见的并发症之一，其严重程度与患者的病情密切相关。
因此，在ICU病情观察中，合理的血糖控制以及相应的护理是十分关键的。
本文将以ICU中危重病人病情观察中的血糖控制和护理要点为主题进行探讨。
一、血糖控制的重要性合理的血糖控制在ICU中举足轻重，其重要性主要体现在以下几个方面：1. 与预后相关：高血糖与其他多种并发症的发生密切相关，如感染、器官功能损伤等。
合理的血糖控制可减少并发症的发生，提高患者的预后。
2. 降低死亡率：高血糖是ICU病人死亡的独立危险因素之一，合理的血糖控制有助于降低病人的死亡率。
3. 促进组织愈合：高血糖可抑制伤口愈合和创面修复，合理控制血糖有利于组织的愈合和修复。
二、血糖观察与监测血糖观察是血糖控制的前提，ICU中应根据患者的情况合理选择观察和监测的方法。
1. 定时监测：对于ICU中的危重病人，一般需要每2-4小时监测一次血糖水平，以及及时调整药物的使用。
2. 连续监测：可以采用连续血糖监测仪器，实时监测患者血糖变化情况，及时调整治疗方案。
3. 临床观察：除了血糖监测外，还应结合患者的临床表现进行观察，如糖尿病病史、尿量、感染情况等。
三、血糖控制的护理要点在ICU中，血糖控制的护理要点主要包括以下几方面：1. 严格的药物管理：根据医嘱合理给予胰岛素或其他降糖药物，并及时记录和调整用药情况。
2. 注意饮食控制：根据患者的病情和营养需求制定合理的饮食方案，一般应限制糖类的摄入。
3. 确保充足的营养供给：危重病人的能量消耗较大，需及时给予营养支持，以保证机体对血糖的利用。
4. 预防感染：感染是ICU患者高血糖的常见并发症之一，护理人员需加强手卫生和交叉感染的预防措施。
5. 定期翻身：长期卧床的患者易发生局部组织缺血，影响伤口愈合和血糖的调控，应定期翻身，保证组织的血液供应。
ICU糖尿病患者高危因素及护理方法
ICU糖尿病患者高危因素及护理方法在重症监护室（ICU）工作的护士和医生需要面对各种各样的病情，其中包括糖尿病患者。
糖尿病患者在ICU中面临着一系列的高危因素，因此需要特别的护理和管理。
本文将讨论ICU糖尿病患者的高危因素以及相应的护理方法，帮助医护人员更好地处理这一特殊群体的患者。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者的胰岛功能受损或细胞对胰岛素的反应出现问题，导致血糖水平异常升高。
当患者的血糖水平控制不当时，很容易出现各种并发症，甚至危及生命，因此在ICU中，糖尿病患者需要特别重视。
以下是ICU糖尿病患者高危因素及护理方法的详细介绍。
高危因素：1. 血糖波动：ICU病情复杂，患者容易受到各种刺激，导致血糖波动较大。
血糖过高或过低都会对患者的生命安全造成威胁。
2. 其他合并症：糖尿病患者往往伴有其他慢性疾病，如心血管疾病、肾脏疾病等，这些合并症会增加患者在ICU中的并发症风险。
3. 药物治疗：ICU病情复杂，患者需要接受各种药物治疗，而一些药物会影响患者的血糖水平，增加患者发生高血糖或低血糖的风险。
护理方法：1. 血糖监测：ICU糖尿病患者的血糖监测应该进行24小时不间断的监测，以及时发现和处理血糖异常。
2. 药物管理：在ICU中，严格管控糖尿病患者的药物使用，避免使用影响血糖的药物，或者调整并监测用药时的血糖水平。
3. 营养支持：糖尿病患者在ICU中需要接受营养支持，但应根据患者的血糖水平进行调整，避免出现血糖波动。
4. 合并症预防：针对糖尿病患者的常见合并症，需要进行针对性的预防和处理，例如心血管疾病的预防和肾脏功能的监测。
5. 康复护理：对于ICU糖尿病患者，康复护理尤为重要，包括生活方式指导、药物管理和长期随访等。
在护理ICU糖尿病患者时，医护人员需要密切关注患者的血糖情况，确保患者的血糖水平在正常范围内。
还需要进行相关的教育和指导，帮助患者了解糖尿病的特点和护理方法，提高患者的自我管理能力。
重症患者血糖管理的存在问题与整改措施
重症患者血糖管理的存在问题与整改措施重症患者的血糖管理是重要的临床问题，尤其是在重症监护室（ICU）中。
患者在ICU中，可能由于严重的疾病状态、生理应激反应以及治疗干预等因素，导致血糖水平的剧烈波动，增加了治疗复杂性和患者不良预后的风险。
因此，对重症患者的血糖管理问题，需要认真分析存在的问题，并提出相应的整改措施。
一、存在问题（一）血糖波动较大重症患者由于体内应激反应增加、食欲和胃肠功能减退、代谢紊乱等原因，血糖水平波动较大。
由于机体对胰岛素的敏感性下降，有时使用传统的胰岛素治疗方案难以满足患者的需要，导致血糖波动较大，甚至出现高血糖和低血糖交替的情况。
（二）监测手段不足在ICU中，对于重症患者的血糖监测需要进行连续性的数据采集，传统的血糖监测方式无法满足对患者连续性血糖监测的需求。
而连续血糖监测装置成本较高，使用范围受到限制，对血糖监测手段的选择受到很大限制。
（三）治疗方案不够科学目前对于重症患者血糖管理的治疗方案多数是依据传统的胰岛素治疗原则，而忽略了个体化的治疗需求。
这样容易导致一些特殊人群的治疗效果并不如预期，增加患者的治疗复杂度和不良事件的发生风险。
二、整改措施（一）建立科学合理的血糖管理方案针对重症患者血糖管理问题，需要建立科学合理的血糖管理方案。
在制定治疗方案时，要结合患者的病情特点、生命体征、血糖监测结果等因素进行综合分析，制定个体化的治疗方案。
同时，需要充分考虑患者的代谢状态、应激情况，合理调节胰岛素使用剂量和频次，保持血糖水平在合理范围内。
（二）加强血糖监测手段的应用在ICU中，应该加强对血糖监测手段的应用，使用连续血糖监测装置进行血糖的连续监测。
同时，培训护士和医生进行对血糖监测仪器的正确使用及分析结果，提高相关人员的监测水平。
（三）加强团队协作和宣教在重症患者血糖管理中，需要加强团队协作，包括医生、护士、临床药师、营养师等，共同协作，制定合理的治疗方案，进行血糖的监测及记录，并及时调整治疗方案。
重症加强治疗病房icu患者血糖的管理
重症加强治疗病房ICU患者血糖的管理xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•引言•ICU患者血糖管理现状•ICU患者血糖管理对策•ICU患者血糖控制效果评价•案例分析•总结与建议01引言ICU患者病情危重，常合并应激性高血糖高血糖可增加不良事件发生风险，影响预后强化血糖管理可改善患者预后背景介绍研究目的和意义研究ICU患者血糖管理策略分析不同血糖控制目标对预后的影响为临床制定血糖管理方案提供参考文献综述国际指南推荐强化血糖管理策略研究显示ICU患者高血糖与不良预后相关需要进一步探讨最佳血糖控制策略但不同指南对于血糖控制目标存在差异02ICU患者血糖管理现状1ICU患者血糖管理的重要性23ICU患者往往伴有应激性高血糖，血糖控制不佳会加重病情，影响预后。
重症患者的常见并发症高血糖可导致机体免疫力下降、代谢紊乱、器官功能障碍等。
高血糖对机体功能的影响高血糖可导致机械通气时间和住院时间延长，增加医疗费用和死亡率。
影响机械通气时间和住院时间我国ICU患者血糖管理的现状缺乏规范化管理流程目前我国ICU患者血糖管理尚未形成规范化流程，各医院和科室管理水平和标准不一。
检测手段和方法不统一血糖检测方法和仪器不统一，导致数据不规范、不准确。
护士和医生缺乏培训护士和医生缺乏对高血糖危害和管理的认识和培训。
03缺乏标准化评估指标ICU患者血糖管理的评估指标缺乏标准化，难以进行横向比较和评估。
ICU患者血糖管理的问题01缺乏多学科协作ICU患者血糖管理需要多学科协作，包括内分泌科、急诊科、重症医学科等。
02监测与控制不连续ICU患者血糖监测和控制不连续，缺乏动态监测和精细管理。
03ICU患者血糖管理对策1制定合理的血糖控制方案23根据患者病情和血糖水平，制定个体化的血糖控制目标。
选择适合的胰岛素治疗方案，包括胰岛素类型、给药途径和剂量调整等。
充分考虑患者的营养需求和饮食影响，制定合理的营养支持计划。
医护人员培训及血糖监测01对医护人员进行定期培训，提高对高血糖危害的认识和血糖管理技能。
ICU患者应激性高血糖的护理风险及护理对策
ICU患者应激性高血糖的护理风险及护理对策作者：张红娟贾蕊来源：《中外女性健康研究》2015年第04期【摘要】目的：探讨和研究ICU患者发生应激性的护理风险因素，并针对性地提出改进对策。
方法：研究对象选取为2012年11月至2014年11月我院ICU收治的86例危重症患者，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结应激性高血糖的相关风险因素，并制定对策。
结果：本组86例患者中共发生应激性高血糖29例，发生率33.7%。
结论：ICU患者应激性高血糖的发生率较高，护理人员要做好患者的血糖监测，在发生应激性高血糖后迅速进行血糖控制，确保患者的健康与生命安全。
【关键词】ICU；应激性高血糖；护理应激性高血糖多见于重症患者或手术患者，有文献统计[1]，无糖代谢紊乱病史的ICU病房患者的应激性高血糖发生率在29%以上，且死亡率在5%左右，严重的威胁着患者的健康。
目前临床研究显示，重症患者的疾病状态已引起相关的应激反应，从而导致体内物质、能量代谢障碍，引发高血糖。
随着近年来医疗卫生事业的高速发展，应激性高血糖已经逐渐引起了临床的重视。
笔者现就我院近年来ICU病房患者的应激性高血糖情况进行统计，并对其中的护理风险及护理对策进行了总结如下。
1 临床资料回顾性分析2012年11月至2014年11月我院ICU收治的86例危重症患者，包括男性48例，女性38例，年龄21～81岁，平均53.8±12.9岁。
包括脑血管疾病33例，急性心肌梗死19例，慢性阻塞性肺疾病12例，高血压危象7例，糖尿病7例，肺心病3例，心衰3例，肝硬化1例，肾脏衰竭1例。
排除合并糖尿病或有糖代谢紊乱病史的患者。
2 结果本组患者中抢救成功并好转出院71例，住院时间8～68d，平均住院天数18.9±5.43d，共发生应激性高血糖29例，发生率33.7%，死亡15例，死亡率17.4%，应激性高血糖相关死亡2例，占总体死亡人数的13.3%。
高血糖危急值护理措施
高血糖危急值护理措施概述高血糖是指血糖水平升高到超过正常范围的状态，可能对人体造成严重的损害。
当患者出现高血糖危急值时，需要采取紧急的护理措施来控制血糖水平并预防并发症的发生。
危急值定义根据国际标准，高血糖危急值通常定义为空腹血糖≥13.9mmol/L或随机血糖≥16.7mmol/L。
危急值护理措施高血糖危急值护理措施主要包括以下几个方面：1. 监测血糖水平1.定期测量患者的血糖水平，必要时进行连续监测，以了解血糖的变化趋势。
2.使用准确可靠的血糖仪器进行测试，确保测量结果的准确性。
2. 补充胰岛素1.根据医生的指导，按照胰岛素治疗方案给予患者补充胰岛素。
2.注意使用快速作用型胰岛素或持续静脉滴注胰岛素，以快速降低血糖水平。
3. 监测生命体征1.定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，并及时记录。
2.注意观察患者的意识状态变化，如出现意识模糊、昏迷等情况，应及时处理。
4. 补充液体1.根据患者的体征和实际情况，给予足够的液体补充，保持患者的水电解质平衡。
2.选择合适的液体，如生理盐水、葡萄糖盐水等，并根据患者的尿量调整补液速度和剂量。
5. 注意并发症的防治1.注意观察患者是否出现酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷等并发症的征象，及时处理。
2.对于已出现并发症的患者，应积极采取相应的护理措施，如给予碱化治疗、纠正电解质紊乱等。
6. 进一步处理1.根据患者的具体情况，可能需要进一步处理，如拟订个体化的治疗方案、寻找病因、进行相关检查等。
2.在处理过程中，要注意与患者充分沟通，给予必要的心理支持和安抚。
结语高血糖危急值时刻需要我们的高度重视和及时有效的护理措施。
通过监测血糖、补充胰岛素、监测生命体征、补充液体、注意并发症的预防和处理，以及进一步处理，我们能够更好地控制患者的血糖水平，减少并发症的发生。
希望通过这些护理措施的实施，患者能尽快稳定血糖，恢复健康。
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ICU患者应激性高血糖的护理风险及护理对策
目的：探讨和研究ICU患者发生应激性的护理风险因素，并针对性地提出改进对策。
方法：研究对象选取为2012年11月至2014年11月我院ICU收治的86例危重症患者，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结应激性高血糖的相关风险因素，并制定对策。
结果：本组86例患者中共发生应激性高血糖29例，发生率33.7%。
结论：ICU患者应激性高血糖的发生率较高，护理人员要做好患者的血糖监测，在发生应激性高血糖后迅速进行血糖控制，确保患者的健康与生命安全。
标签：ICU；应激性高血糖；护理
应激性高血糖多见于重症患者或手术患者，有文献统计[1]，无糖代谢紊乱病史的ICU病房患者的应激性高血糖发生率在29%以上，且死亡率在5%左右，严重的威胁着患者的健康。
目前临床研究显示，重症患者的疾病状态已引起相关的应激反应，从而导致体内物质、能量代谢障碍，引发高血糖。
随着近年来医疗卫生事业的高速发展，应激性高血糖已经逐渐引起了临床的重视。
笔者现就我院近年来ICU病房患者的应激性高血糖情况进行统计，并对其中的护理风险及护理对策进行了总结如下。
1 临床资料
回顾性分析2012年11月至2014年11月我院ICU收治的86例危重症患者，包括男性48例，女性38例，年龄21～81岁，平均53.8±12.9岁。
包括脑血管疾病33例，急性心肌梗死19例，慢性阻塞性肺疾病12例，高血压危象7例，糖尿病7例，肺心病3例，心衰3例，肝硬化1例，肾脏衰竭1例。
排除合并糖尿病或有糖代谢紊乱病史的患者。
2 结果
本组患者中抢救成功并好转出院71例，住院时间8～68d，平均住院天数18.9±5.43d，共发生应激性高血糖29例，发生率33.7%，死亡15例，死亡率17.4%，应激性高血糖相关死亡2例，占总体死亡人数的13.3%。
3 讨论
3.1 ICU患者应激性高血糖的护理风险因素
3.1.1 未能及时监测高血糖会降低机体的免疫功能，例如导致吞噬细胞的吞噬能力下降，T细胞水平降低等，微生物在高糖的环境中也能够快速生长繁殖，这导致高血糖患者的易感性明显增加。
对于机体能量代谢障碍的患者而言，高血糖会加重这种情况，在全身性感染及烧伤患者中，糖氧化的速率显著增加，糖的利用率、摄取和异生也显著上升，考虑原因主要由于机体在全身性疾病的恢复过
程中，对能量的负荷要求升高，而营养底物则是供应整个机体能量需求的基础，在高度应激状况下的氧耗和代谢加剧了机体能量的效果，最终可能导致脏器功能衰竭、细胞水肿等情况的发生。
如果患者在ICU治疗过程中，护理人员并未做好相关的监测，即会引起上述情况。
3.1.2 未能及时控制正常健康人群存在生理性血糖波动，包括周期性波动和随机性波动，主要是由于胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素等激素的调节、交感和副交感神经的调节，以及葡萄糖生成的自身调节等多种因素共同相互作用的结果。
目前研究认为，危重症患者的血糖波动性更明显，究其原因可能与胰岛素抵抗、组织灌注水平的改变、细胞内环境变化、医源性因素以及精神状态不稳定等多种因素有关。
如果患者在治疗过程中出现应激性高血糖而未能及时进行控制，就会造成机体氧化应激的进一步激化，加速炎性因子的生成和释放，引发全身性炎症反应，导致医院感染率增加、机械通气时间延长、多器官功能衰竭甚至死亡率的上升。
需要指出的是，ICU患者应激性高血糖的发生与自身是否存在糖代谢紊乱并无显著相关性，本文收录的86例患者中也合并糖代谢相关疾病，但仍有33.7%的应激性高血糖发生，分析原因主要是由于疾病的应激反应造成了血糖的异常升高，而有文献研究表明[2]，应激性高血糖和患者的不良预后有显著相关，除了血糖控制水平外，血糖波动性（Glycemic variability，GV）也可能是影响预后的重要因素。
3.2 ICU患者应激性高血糖的护理对策
3.2.1 密切监控患者血糖水平在治疗过程中要密切观察患者的血糖水平改变，一旦患者出现血糖异常升高要及时反馈给医师，遵医嘱进行用药，避免应激性高血糖的发生。
在血糖监测方面，目前主要依赖于快速血糖仪，但需要指出的是[3]，快速血糖仪进行毛细血管血糖检测效果可靠，但用于静脉全血血糖检测的可靠性较差，而且指端皮肤消毒也会对结果造成一定的影响，最高检测浓度范围只能达到33Umol/L，所以对于疑似发生应激性高血糖的患者，必要时取静脉血进行送检，确保第一时间掌握患者的真实血糖情况。
3.2.2 预防低血糖的发生从本次回顾性分析中发现，应激性高血糖患者多采用强化胰岛素治疗方案进行血糖控制，但在治疗过程中部分患者反复出现低血糖现象。
此类情况往往在患者病情危重、禁食或应用过量胰岛素时发生，患者表现为心率加速、血压降低、大汗淋漓、面色苍白等，有文献统计指出[4]，反复发生低血糖的ICU患者的心理功能和生活质量均明显低于正常患者。
因此，在ICU 患者的治疗过程中要防止低血糖的发生。
3.2.3 饮食和药物护理平时患者就应该养成良好的饮食习惯，确保患者进食低脂优质蛋白膳食，自我监测药物不良反应或者药物调整后血糖能否降至正常，确保ICU患者在紧急情况下减少并发症的出现。
3.2.4 心理护理要加强ICU患者的心理护理工作，在提高患者认知水平的基础上，增加患者的治疗、护理配合度。
由于ICU患者往往病情较重，合并症多，预后较差，患者易出现焦虑、抑郁、恐惧甚至绝望等不良情绪，严重的影响
治疗的转归，且有文献研究指出[5]，心理因素是引发应激性高血糖的重要原因。
因此要关注患者的心理状态变化，多和患者进行交流沟通，了解患者的需求并鼓励、支持患者，减轻患者的心理负担。
通过举例子等方式来消除患者的疑虑，帮助患者树立治疗信心。
指导患者明白应激性高血糖的危害，学会自我监测及管理，配合护理人员完成血糖控制，加速疾病的康复。
4 小结
综上所述，ICU患者即使无糖尿病史或糖代谢紊乱现象也仍易发生应激性高血糖，严重的影响了患者的治疗和转归，应当做好此类患者的血糖监测，一旦发生血糖异常升高即给予强化胰岛素治疗控制。
采用生物-医学-社会的医学模式，关心和呵护每一位患者，护理人员对ICU患者的血糖监测、心理护理及疏导有助于疾病的恢复，可增加患者的依从性，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]赵立轩，陈浩，楚若鹏，等.血糖控制水平对ICU危重症患者近期预后的影响[J].河北医药，2010，32（14）：1856.
[2]钱娟，王莹.ICU血糖监测与管理[J].中国小儿急救医学，2012，19（2）：128-130.
[3]高友山.实用重症医学[M].北京：人民军医出版社，2012：193-199.
[4]陶胜茹，李亚洁.不同血糖水平对ICU危重患者深部真菌感染的影响[J].护理学报，2010，17（3B）：30-31.
[5]彭燕妮.循证护理在ICU应激性高血糖患者血糖管理中的应用[J].中外医疗，2012，42（9）：147-148.。