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102
内蒙古中医药
医学琐谈
浅论肾和子宫内膜异位症的相关性
黄飞翔* 丛慧芳* ＊
关键词： 子宫内膜异位症； 肾虚血瘀； 相关性 中图分类号： R271. 9
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 0979（ 2012） 03 － 0102 － 01
子宫内膜异位症（ 以下简称内异症） 是指子宫内膜（ 腺体和 间质） 出现在子宫体以外的其他组织，属于中医痛经、 瘕、不 孕、月经不调等范畴。导师丛慧芳教授认为肾虚血瘀是内异症 发病的主要病机 之 一，内 异 症 以 肾 虚 为 本，以 血 瘀 为 标。 肾 虚 是内异症发病的根本原因，血瘀则是其发生发展的促进因素。 1 内异症以肾虚为本 1. 1 肾气充足，抗邪于外：《内经》有云“正气存内，邪不可干”， “邪之所凑，其气必虚”，正气强盛，邪即或侵，程度也轻，正气不 足，邪即或微，也能致病。《灵枢·刺节真邪》有云 “真气者，所 受于天，与谷气并而充身也”。先天之气与后天之气相合，乃为 人之正气，与脾肾关系最为密切。肾为先天之本，元气之根，生 命之本，受五脏 六 腑 之 精 而 藏 之。人 体 先 天 之 气，即 肾 精 所 化 之气。后天之 气，主 要 是 指 脾 胃 水 谷 精 津 所 化 之 气。 人 体 脏 腑、经络、气血正常 与 否，皆 赖 肾 阴 肾 阳 的 正 常 敷 布，脾 胃 功 能 正常亦有赖于于此。肾精充足，阴阳协调，五脏六腑功能正常， 才能使后天之气 充 足 旺 盛，从 而 充 养 先 天 之 精 气，故 肾 乃 生 命 之本。肾之精气充实，任通冲盛，则可抗邪于外。 1. 2 肾在女性经孕中占主导地位： 内异症不孕、月经不调、痛 经、性交痛等生殖功能障碍，与肾有密切关系。内异症起源于胞 宫，而肾与胞宫又有紧密联系。肾是人体生长、发育和生殖的根 本。“胞络者，系于肾”，肾与胞宫有一条直接的经络联系； 肾又 通过冲、任、督三脉与胞宫相联系。肾藏精，精化血，直接为胞宫 的行经、胎孕提供物质基础。《素问·上古天真论》有云“女子七 岁，肾气盛，齿更发长； 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以 时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故 形坏而无子也。”可见肾在女性月经、胎孕中占主导地位。 2 肾虚导致血瘀
内异症以血瘀为 标，肾 虚 是 内 异 症 发 生 的 关 键 所 在，而 血 瘀则是本 病 发 展 的 促 进 因 素。内 异 症 一 般 病 程 较 长，血 瘀 脉 中，经久不消，影响人体脏腑、经络、气血功能，脏腑、经络、气血 功能障碍又会加 重 瘀 血 的 程 度，即“久 病 多 虚 ”、“久 病 多 瘀 ”。 血瘀日久，耗伤阴血，可加重肾虚，所谓“五脏之真，以肾为根， 五脏之伤，穷必及肾”。血瘀日久，瘀血阻滞下焦，水液代谢进 一步失常，又可导致 水 停、痰 湿、热 郁、血 虚、肾 虚、脾 虚 等 多 种 证候，导致本病病情缠绵，病症多端。 4 总结
气血是经、孕、产、育的物质基础。气血运行的正常与否，和 心、肺、肝、脾、胃、肾等脏腑紧密相关。肾气虚，血行无力； 肾阳 虚，气血失于温化； 肾阴虚，阴血亏虚，血行缓慢，均可致血瘀。各 脏腑发挥正常功能的基础为阴阳平衡。“阴平阳秘，精神乃治， 阴阳离决，精气乃绝”，阴阳平衡，脏腑功能才能正常，生命活动 才能有序进行。肾为“五脏阴阳之本”，“五脏之阳气，非此不能 发”，“五脏之阴气，非此不能滋”，只有肾气充足，肾之阴阳平衡 有序，五脏六腑之阴阳才能正常，各脏腑才能发挥其正常功能。 2. 1 肾虚心血不足血瘀：“心主身之血脉”，主司一身血液的生 成和运行。心气充 沛，心 阴 与 心 阳 协 调，血 液 才 能 在 脉 中 周 流 不息，营养周身。《格致余论·房中补益论》有云：“人之有生， 心为火居上，肾为 水 居 下，水 能 升 而 火 能 降，一 升 一 降，无 有 穷 已，故生意存焉。”心火下达于肾，使肾水不寒，肾水上济于心，使心
* 黑龙江中医药大学； * ＊黑龙江中医药大学附属二院 2011 年 11 月 8 日收稿
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火不亢，心肾相交，水火既济，心肾才能发挥正常功能。心非肾 不能有以生，心的功能正常与否和肾有密切关系，正如《医门棒 喝·六气阴阳论》云：“人之心火，名为君火，而其运用施为，生 化气血者，相火之功也”，《吴医汇讲·卷八》云：“命门之火，即 心火之根； 肾水之精，即心精之源”。肾阴足，则心火不亢，肾阳 足，则心火不衰。若 肾 阴 虚，肾 水 不 足，不 能 上 济 于 心，以 致 心 火亢于上，或肾阳 虚，命 门 火 衰，君 火 失 去 相 火 之 助，以 致 心 阳 虚衰，均可影响心生血、行血的功能，血液生成不足或者温煦不 足，壅塞脉中，可致血瘀。血瘀脉中，冲任胞脉瘀滞，而发本病。 2. 2 肾虚肝郁血瘀： 肝肾同居下焦，肝藏血，肾藏精，精血相 生。“主闭藏者肾也，司疏泄者，肝也”，两者一开一合，一藏一 泄，共同维持月经及妊 娠 的 定 期 藏 泄，为 冲 任 之 本。“肝 属 木， 木气冲和调达，不致郁遏，则血脉得畅”，若肾阴虚，水不涵木， 肾虚肝郁； 或肾阳虚，血失温煦，肝失濡养，气机不畅，可致血瘀 脉中，冲任胞宫壅滞，而发本病。 2. 3 肾虚脾虚血瘀：“脾为孤脏，中央土以灌四傍”，为后天气 血生化之源。“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归 于肺”，脾居中焦，为水液升降输布的枢纽。若肾阳虚，不能温 运脾土，脾失健运，代谢失常，可致气血生化乏源或水液代谢失 常。气血生化乏源，渐而致瘀； 水液代谢失常，湿聚成痰，痰与 血结，而致血瘀。血瘀脉中，冲任胞脉瘀滞，而发本病。 2. 4 肺肾不足血瘀：《素问·灵兰秘典论》曰：“肺者，相传之 官，治 节 出 焉。”肺 朝 百 脉，主 治 节，全 身 血 液 通 过 百 脉 流 经 于 肺，进行体内外清浊之气的交换，肺气宣降，将富有清气的血液 输送到全身，肺气 可 助 心 行 血，调 节 全 身 气、血、水 的 运 行。 若 肾阴阳失调，久则累及于肺，影响肺气行血功能，血瘀脉中； 或 影响肺气调水功能，久则水停脉中，影响气血运行，而导致血瘀 脉中。血瘀脉中，冲任胞脉瘀滞，而发本病。 3 内异症以血瘀为标
内蒙古中医药
医学琐谈
浅论肾和子宫内膜异位症的相关性
黄飞翔* 丛慧芳* ＊
关键词： 子宫内膜异位症； 肾虚血瘀； 相关性 中图分类号： R271. 9
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 0979（ 2012） 03 － 0102 － 01
子宫内膜异位症（ 以下简称内异症） 是指子宫内膜（ 腺体和 间质） 出现在子宫体以外的其他组织，属于中医痛经、 瘕、不 孕、月经不调等范畴。导师丛慧芳教授认为肾虚血瘀是内异症 发病的主要病机 之 一，内 异 症 以 肾 虚 为 本，以 血 瘀 为 标。 肾 虚 是内异症发病的根本原因，血瘀则是其发生发展的促进因素。 1 内异症以肾虚为本 1. 1 肾气充足，抗邪于外：《内经》有云“正气存内，邪不可干”， “邪之所凑，其气必虚”，正气强盛，邪即或侵，程度也轻，正气不 足，邪即或微，也能致病。《灵枢·刺节真邪》有云 “真气者，所 受于天，与谷气并而充身也”。先天之气与后天之气相合，乃为 人之正气，与脾肾关系最为密切。肾为先天之本，元气之根，生 命之本，受五脏 六 腑 之 精 而 藏 之。人 体 先 天 之 气，即 肾 精 所 化 之气。后天之 气，主 要 是 指 脾 胃 水 谷 精 津 所 化 之 气。 人 体 脏 腑、经络、气血正常 与 否，皆 赖 肾 阴 肾 阳 的 正 常 敷 布，脾 胃 功 能 正常亦有赖于于此。肾精充足，阴阳协调，五脏六腑功能正常， 才能使后天之气 充 足 旺 盛，从 而 充 养 先 天 之 精 气，故 肾 乃 生 命 之本。肾之精气充实，任通冲盛，则可抗邪于外。 1. 2 肾在女性经孕中占主导地位： 内异症不孕、月经不调、痛 经、性交痛等生殖功能障碍，与肾有密切关系。内异症起源于胞 宫，而肾与胞宫又有紧密联系。肾是人体生长、发育和生殖的根 本。“胞络者，系于肾”，肾与胞宫有一条直接的经络联系； 肾又 通过冲、任、督三脉与胞宫相联系。肾藏精，精化血，直接为胞宫 的行经、胎孕提供物质基础。《素问·上古天真论》有云“女子七 岁，肾气盛，齿更发长； 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以 时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故 形坏而无子也。”可见肾在女性月经、胎孕中占主导地位。 2 肾虚导致血瘀
内异症以血瘀为 标，肾 虚 是 内 异 症 发 生 的 关 键 所 在，而 血 瘀则是本 病 发 展 的 促 进 因 素。内 异 症 一 般 病 程 较 长，血 瘀 脉 中，经久不消，影响人体脏腑、经络、气血功能，脏腑、经络、气血 功能障碍又会加 重 瘀 血 的 程 度，即“久 病 多 虚 ”、“久 病 多 瘀 ”。 血瘀日久，耗伤阴血，可加重肾虚，所谓“五脏之真，以肾为根， 五脏之伤，穷必及肾”。血瘀日久，瘀血阻滞下焦，水液代谢进 一步失常，又可导致 水 停、痰 湿、热 郁、血 虚、肾 虚、脾 虚 等 多 种 证候，导致本病病情缠绵，病症多端。 4 总结
气血是经、孕、产、育的物质基础。气血运行的正常与否，和 心、肺、肝、脾、胃、肾等脏腑紧密相关。肾气虚，血行无力； 肾阳 虚，气血失于温化； 肾阴虚，阴血亏虚，血行缓慢，均可致血瘀。各 脏腑发挥正常功能的基础为阴阳平衡。“阴平阳秘，精神乃治， 阴阳离决，精气乃绝”，阴阳平衡，脏腑功能才能正常，生命活动 才能有序进行。肾为“五脏阴阳之本”，“五脏之阳气，非此不能 发”，“五脏之阴气，非此不能滋”，只有肾气充足，肾之阴阳平衡 有序，五脏六腑之阴阳才能正常，各脏腑才能发挥其正常功能。 2. 1 肾虚心血不足血瘀：“心主身之血脉”，主司一身血液的生 成和运行。心气充 沛，心 阴 与 心 阳 协 调，血 液 才 能 在 脉 中 周 流 不息，营养周身。《格致余论·房中补益论》有云：“人之有生， 心为火居上，肾为 水 居 下，水 能 升 而 火 能 降，一 升 一 降，无 有 穷 已，故生意存焉。”心火下达于肾，使肾水不寒，肾水上济于心，使心
* 黑龙江中医药大学； * ＊黑龙江中医药大学附属二院 2011 年 11 月 8 日收稿
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火不亢，心肾相交，水火既济，心肾才能发挥正常功能。心非肾 不能有以生，心的功能正常与否和肾有密切关系，正如《医门棒 喝·六气阴阳论》云：“人之心火，名为君火，而其运用施为，生 化气血者，相火之功也”，《吴医汇讲·卷八》云：“命门之火，即 心火之根； 肾水之精，即心精之源”。肾阴足，则心火不亢，肾阳 足，则心火不衰。若 肾 阴 虚，肾 水 不 足，不 能 上 济 于 心，以 致 心 火亢于上，或肾阳 虚，命 门 火 衰，君 火 失 去 相 火 之 助，以 致 心 阳 虚衰，均可影响心生血、行血的功能，血液生成不足或者温煦不 足，壅塞脉中，可致血瘀。血瘀脉中，冲任胞脉瘀滞，而发本病。 2. 2 肾虚肝郁血瘀： 肝肾同居下焦，肝藏血，肾藏精，精血相 生。“主闭藏者肾也，司疏泄者，肝也”，两者一开一合，一藏一 泄，共同维持月经及妊 娠 的 定 期 藏 泄，为 冲 任 之 本。“肝 属 木， 木气冲和调达，不致郁遏，则血脉得畅”，若肾阴虚，水不涵木， 肾虚肝郁； 或肾阳虚，血失温煦，肝失濡养，气机不畅，可致血瘀 脉中，冲任胞宫壅滞，而发本病。 2. 3 肾虚脾虚血瘀：“脾为孤脏，中央土以灌四傍”，为后天气 血生化之源。“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归 于肺”，脾居中焦，为水液升降输布的枢纽。若肾阳虚，不能温 运脾土，脾失健运，代谢失常，可致气血生化乏源或水液代谢失 常。气血生化乏源，渐而致瘀； 水液代谢失常，湿聚成痰，痰与 血结，而致血瘀。血瘀脉中，冲任胞脉瘀滞，而发本病。 2. 4 肺肾不足血瘀：《素问·灵兰秘典论》曰：“肺者，相传之 官，治 节 出 焉。”肺 朝 百 脉，主 治 节，全 身 血 液 通 过 百 脉 流 经 于 肺，进行体内外清浊之气的交换，肺气宣降，将富有清气的血液 输送到全身，肺气 可 助 心 行 血，调 节 全 身 气、血、水 的 运 行。 若 肾阴阳失调，久则累及于肺，影响肺气行血功能，血瘀脉中； 或 影响肺气调水功能，久则水停脉中，影响气血运行，而导致血瘀 脉中。血瘀脉中，冲任胞脉瘀滞，而发本病。 3 内异症以血瘀为标