新生儿脑损伤讲课稿
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新生儿脑损伤1 ppt课件
2020/12/5
HIE的病理生理
（脑组织代谢改变）
• 水、自由基、游离脂肪酸堆积，导致 细胞毒性水肿和死亡。
• 2窒息复苏期间能量恢复阶段—潜伏期 ：窒息复苏后，脑氧合及灌注恢复， ATP及磷酸肌酸部分或全部迅速恢复 ，细胞毒性水肿也在30—60min后暂 时消退，然而脑能量衰竭的过程在6— 48h后可以再次发生（临床上这部
• 脑梗死—新生儿猝中。足月儿较早产 儿更易发生。
2020/12/5
CT 扫描存在问题
* 1. 3 ~ 12 日 CT 扫描不能完全反 映 HIE 的病 理改变，需要 1 个月时复 查。 2. 脑实质软化灶要在发病后2~3周才 出现
2020/12/5
CT 扫描存在问题
3.重症HIE的脑梗死灶和基底核改变 要比MRI少，后者MRI阳性发现 42% ，CT仅15% 。 4.早产儿 3 ~ 12日扫描不能明确脑 损害的存在，需要纠正年龄40周 时评估。
2020/12/5
HIE病理生理
（脑血流改变）
1（慢性或部分新生儿窒息缺氧
不完全缺氧）第一次血液重新分布
外周脏器 心脑血管扩张
血管收缩
缺氧持续
脑血流 第二次血液重新分布
前脑循环血管收缩 后脑循环血管扩张
（大脑半球） （丘脑、脑干、小脑）
2020/12/5
HIE病理生理
（脑血流改变）
2急性缺氧时：代偿机制不发生，脑损伤可以 发生在基底神经节等代谢最旺盛的部位， 大脑皮层不受影响。
HIE 80%由围产缺氧（宫内窘迫、生后 窒息）引起
2020/12/5
HIE的高危因素
一出生前高危因素： • 孕母全身性疾病：妊娠高血压疾病、
贫血、糖尿病、心肺肾疾病，大出血 等。 • 胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎 盘功能不良或结构 过期产、先天畸形等。
HIE的病理生理
（脑组织代谢改变）
• 水、自由基、游离脂肪酸堆积，导致 细胞毒性水肿和死亡。
• 2窒息复苏期间能量恢复阶段—潜伏期 ：窒息复苏后，脑氧合及灌注恢复， ATP及磷酸肌酸部分或全部迅速恢复 ，细胞毒性水肿也在30—60min后暂 时消退，然而脑能量衰竭的过程在6— 48h后可以再次发生（临床上这部
• 脑梗死—新生儿猝中。足月儿较早产 儿更易发生。
2020/12/5
CT 扫描存在问题
* 1. 3 ~ 12 日 CT 扫描不能完全反 映 HIE 的病 理改变，需要 1 个月时复 查。 2. 脑实质软化灶要在发病后2~3周才 出现
2020/12/5
CT 扫描存在问题
3.重症HIE的脑梗死灶和基底核改变 要比MRI少，后者MRI阳性发现 42% ，CT仅15% 。 4.早产儿 3 ~ 12日扫描不能明确脑 损害的存在，需要纠正年龄40周 时评估。
2020/12/5
HIE病理生理
（脑血流改变）
1（慢性或部分新生儿窒息缺氧
不完全缺氧）第一次血液重新分布
外周脏器 心脑血管扩张
血管收缩
缺氧持续
脑血流 第二次血液重新分布
前脑循环血管收缩 后脑循环血管扩张
（大脑半球） （丘脑、脑干、小脑）
2020/12/5
HIE病理生理
（脑血流改变）
2急性缺氧时：代偿机制不发生，脑损伤可以 发生在基底神经节等代谢最旺盛的部位， 大脑皮层不受影响。
HIE 80%由围产缺氧（宫内窘迫、生后 窒息）引起
2020/12/5
HIE的高危因素
一出生前高危因素： • 孕母全身性疾病：妊娠高血压疾病、
贫血、糖尿病、心肺肾疾病，大出血 等。 • 胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎 盘功能不良或结构 过期产、先天畸形等。
新生儿脑损伤-复旦精品课程
➢ 神经系统症状持续至24 h以上（临床表现） ➢ 除外电解质紊乱、IVH、产伤、宫内感染、遗传代谢性
疾病和其他先天性疾病（排除其他有相似表现的病变）
中华儿科杂志 2005；43(8)：584
辅助检查（列表）
1、影像学检查：
– B超：
• 无创，廉价，可床旁、早期进行 • 对脑边缘(如矢状旁区）损伤不敏感
➢ 我国HIE发生率：活产儿的3-6‰ ➢ 是导致新生儿死亡和发生后遗症的重要原因之一
病因
• 围生期窒息---最主要的病因（动态连续过程） • 产前：
– 母亲：妊高征、贫血、糖尿病等 – 胎盘、脐带：胎盘早剥、脐带受压、脱垂等 – 胎儿：宫内发育迟缓、感染等
• 产时（最常见）：
– 宫内窘迫的延续 – 异常分娩，胎粪吸入 – 不恰当的复苏
大脑血流再分布的差异
基底核 脑干
小脑
间断和局部
突然及完全窒息
缺氧缺血性脑损伤的四种病理类型
脑水肿：早期改变，大脑半球受损为主
选择性神经元死亡及梗死：
足月儿：脑灰质、海马、基底节、丘脑、脑干、小脑
出血：脑室、脑实质、颅内脑外出血
早产儿：多见脑室周围白质软化（PVL）和脑室 周围-脑室内出血（PV-IVH）
降温(快)
维持低温（稳）
复温（慢）
亚低温治疗过程（阶段性）
工作中 的低温仪
神经监护和亚低温治疗单元
血压、HR SPO2， 中心温度 连续检测
aEEG 连续检测
关闭 暖箱电源
皮肤温度 探头
低温（衣）毯
动脉置管和血压检测
aEEG检测
肛温探头
SPO2检测
亚低温的神经保护机制
➢ 窒息后脑温升高提高缺氧缺血脑损伤易感性 ➢ 亚低温则具有显著的神经保护作用 ➢ 机制
疾病和其他先天性疾病（排除其他有相似表现的病变）
中华儿科杂志 2005；43(8)：584
辅助检查（列表）
1、影像学检查：
– B超：
• 无创，廉价，可床旁、早期进行 • 对脑边缘(如矢状旁区）损伤不敏感
➢ 我国HIE发生率：活产儿的3-6‰ ➢ 是导致新生儿死亡和发生后遗症的重要原因之一
病因
• 围生期窒息---最主要的病因（动态连续过程） • 产前：
– 母亲：妊高征、贫血、糖尿病等 – 胎盘、脐带：胎盘早剥、脐带受压、脱垂等 – 胎儿：宫内发育迟缓、感染等
• 产时（最常见）：
– 宫内窘迫的延续 – 异常分娩，胎粪吸入 – 不恰当的复苏
大脑血流再分布的差异
基底核 脑干
小脑
间断和局部
突然及完全窒息
缺氧缺血性脑损伤的四种病理类型
脑水肿：早期改变，大脑半球受损为主
选择性神经元死亡及梗死：
足月儿：脑灰质、海马、基底节、丘脑、脑干、小脑
出血：脑室、脑实质、颅内脑外出血
早产儿：多见脑室周围白质软化（PVL）和脑室 周围-脑室内出血（PV-IVH）
降温(快)
维持低温（稳）
复温（慢）
亚低温治疗过程（阶段性）
工作中 的低温仪
神经监护和亚低温治疗单元
血压、HR SPO2， 中心温度 连续检测
aEEG 连续检测
关闭 暖箱电源
皮肤温度 探头
低温（衣）毯
动脉置管和血压检测
aEEG检测
肛温探头
SPO2检测
亚低温的神经保护机制
➢ 窒息后脑温升高提高缺氧缺血脑损伤易感性 ➢ 亚低温则具有显著的神经保护作用 ➢ 机制
新生儿脑损伤与神经发育评估及早期干预 ppt课件
Ca++内流
阻滞剂
兴奋性氨基酸 抑制释放
氟桂嗪、尼莫地平、MgSO4 氯苯氨丁酸
受体阻滞剂
NO
NOS抑制剂
PAF
受体拮抗剂
MgSO4、MK-801、氯胺酮、美沙芬
L-NANE、L-NMMA 银杏叶制剂
23
缺氧缺血性脑损伤的防治展望
亚低温疗法 寻找阻断缺氧缺血性瀑布的神经
保护药物 高压氧 神经营养因子 干细胞移植
支持疗法 连续颅脑超声随访 预防出血后脑积水
47
IVH的预防
产前干预：预防早产、宫内转运、产前供给苯巴比 妥、维生素K或糖皮质激素、最佳的分娩处理
出生后干预：仔细的新生儿复苏措施，纠正波动的 脑血流速度，预防明显的血液动力学障碍，纠正凝 血异常，应用苯巴比妥、消炎痛、止血敏和VitE
尚无单一的药物被证实能降低IVH的发生率或严重 性，因此目前均尚未在早产儿推荐应用
总预后不良发生率：对照组50.7％（35/69），低温组 31.8%（28/88），(odds ratio：0.45，95％ CI 0.23－ 0.86，P=0.02 )
二组之间临床并发症的发生率无差异 初步结论：选择性头部低温联合全身轻度低温72小时，可
以显著降低HIE新生儿严重伤残率的发生。
8
完全性窒息的影像学特点
9
缺氧缺血时血液动力学变化
窒息早期的“髙灌注” 窒息晚期的“低灌注” 窒息后的第二次“髙灌注”
10
缺氧缺血性脑损伤生化机制的4个阶段
脑能量衰竭和细胞膜去极化 兴奋性神经递质释放增加和神经毒性 细胞内钙超载和再灌注损伤 不可逆的细胞死亡—坏死与凋亡
11
原发和继发性脑损伤
严重PVL患儿回声增强区以后可形成特征性 的多发性的回声减弱的囊腔，有时呈锋窝样 改变
新生儿脑损伤的预防与救治课件
预防
通过健康的生活方式和专业 的产前护理，可以最大程度 地减少脑损伤风险。
诊断与治疗
早期诊断和个性化的治疗计 划可以改善婴儿的预后。
长期护理
提供长期的护理和支持，帮 助婴儿在成年后实现最大潜 力。
为家长提供情感支持和指导， 帮助他们理解脑损伤的影响， 并学习如何照顾和支持受影响 的婴儿。
新生儿脑损伤的长期护理
婴儿脑损伤的影响可能持续到成年。这是一个艰难但重要的过程，需要为婴儿提供长期的护理和支持。
1
医疗监测
定期进行医疗检查，以便及时诊断和治
康复训练
2
疗可能出现的并发症。
继续进行康复训练，提高婴儿的功能和
新生儿脑损伤的预防与救 治课件
欢迎来到新生儿脑损伤的预防与救治课件！通过这个课件，我们将深入探讨 如何预防和治疗新生儿脑损伤，并提供实用的建议和方法。
了解新生儿脑损伤
在本节中，我们将介绍新生儿脑损伤的定义、原因和常见症状。了解这些信息对于预防和解决问题至关重要。 让我们开始吧！
什么是新生儿脑损伤？
生活质量。
3
家庭支持网络
加入支持网络，与其他家庭分享经验和 资源。
新生儿脑损伤的希望
虽然新生儿脑损伤带来的挑战很大，但及时的预防、诊断和治疗可以提供希 望。我们相信，通过共同努力，每个婴儿都能实现最大潜力。
ห้องสมุดไป่ตู้
总结
在本课件中，我们探讨了新生儿脑损伤的预防、诊断、治疗和长期护理。通过增加意识，提供支持和合适的医 疗干预，我们可以在改善婴儿预后方面取得重大进展。
什么导致新生儿脑损伤？
新生儿脑损伤指的是婴儿在出生 前、出生时或出生后的脑部受损。 这可能会导致脑功能障碍，影响 他们的发育和生活。
小儿颅脑损伤科普宣传PPT课件
常见的小儿颅脑损伤
脑震荡：脑震荡是指颅脑受到剧烈撞击 或摇晃后，脑细胞发生短暂紊乱的状态 。虽然通常不引起明显的损伤，但仍需 注意后续症状的出现。
常见的小儿颅脑损伤
脑出血：脑出血是指颅内血管 破裂或损伤，导致血液进入脑 组织。这种情况可能对儿童的 生命造成威胁，应立即就医。
小儿颅脑损伤 的预防措施
小儿颅脑损伤的预防措施
监护儿童：儿童在行走、玩耍或运动时 ，家长和监护人应始终密切监护，确保 他们的安全。
提供安全设施：在家中和公共场所，要 提供和使用适当的安全设施，如安全护 栏、安全座椅和安全帽等，以保护儿童 的头部安全。
小儿颅脑损伤的预防措施
推广安全知识：加强对家长和 社区的安全知识宣传，提高他 们对小儿颅脑损伤的预防意识 ，学会正确急救措施。
小儿颅脑损伤 的早期识别和
处理
小儿颅脑损伤的早期识别 和处理
密切观察：家长和教育者应该密切观察 儿童的行为和身体状况，及时发现任何 异常症状。
就医咨询：一旦发现儿童可能出现颅脑 损伤的情况，应尽快就医，寻求专业的 医生咨询和治疗。
小儿颅脑损伤 的康复与护理
小儿颅脑损伤的康复与护 理
儿童颅脑损伤后，需要进行系 统的康复护理，包括物理治疗 、言语康复和认知训练等，以 帮助他们恢复正常功能。
家庭护理：在康复期间，家庭 成员应给予儿童充分的关爱和 理解，提供良好的康复环境。
总结
总结
小儿颅脑损伤是一种常见的疾病，但通 过预防和及时处理，我们可以减少它对 儿童的影响。让我们共同努力，保护孩 子的头脑安全！感谢您的聆听！
谢儿颅脑损伤是指儿童头部遭受外力 而导致脑部受损的一类疾病。它可以是 轻微的颅脑震荡，也可以是严重的脑损 伤，对儿童的健康和生活产生重大影响 。
小儿颅脑损伤健康宣讲PPT
小儿颅脑损伤健康宣讲 PPT
目录 介绍小儿颅脑损伤的定义和分 类 小儿颅脑损伤的症状 小儿颅脑损伤的预防 小儿颅脑损伤的急救 小儿颅脑损伤的康复治疗
介绍小儿颅脑 损伤的定义和
分类
什么介是小绍儿小颅脑儿损颅伤：脑指损头部伤的定义和分类
受到外力打击、震动、挤压、 穿透或体内发生突发性缺氧而 引起的脑部损伤
小儿颅脑损伤的康复治疗
休息和观察 药物治疗
小儿颅脑损伤的康复治疗
牵引治疗 物理治疗
小儿颅脑损伤的康复治疗
心理治疗 康复训练
谢谢您的观 赏聆听
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
小儿颅脑损伤的预防
安全运动： - 穿戴头盔 - 保持运动场地整洁 - 儿童参与的户外活动应由
专业人士监护
小儿颅脑损伤 的急救
小儿颅脑损伤的急救
确认呼吸、脉搏 先处理伤口、止血
小儿颅脑损伤的急救
不要盲目移动伤者 呼叫救护车
小儿颅脑损伤的急救
给予氧气 监测血压、心跳、呼吸情况
小儿颅脑损伤 的康复治疗
分类： - 轻度颅脑损伤：意识丧失
时间不超过30分钟，神经系统 正常
- 中度颅脑损伤：意识丧失 时间30分钟到6小时，可出现神 经系统一过性损伤
- 重度颅脑损伤：意识丧失 时间长达6小时以上，可严重神 经系统损伤或死亡
小儿颅脑损伤 的症状
小儿颅脑损伤的症状
轻度颅脑损伤： - 头痛 - 恶心、呕吐 - 头昏 - 轻微意识障碍
小儿颅脑损伤的症状
中度颅脑损伤： - 意识障碍 - 言语不清 - 运动协调障碍 - 眼睑下垂
小儿颅脑损伤的症状
重度颅脑损伤： - 昏迷 - 呼吸困难 - 瞳孔不等
小儿颅脑损伤 的预防
小儿颅脑损伤的预防
目录 介绍小儿颅脑损伤的定义和分 类 小儿颅脑损伤的症状 小儿颅脑损伤的预防 小儿颅脑损伤的急救 小儿颅脑损伤的康复治疗
介绍小儿颅脑 损伤的定义和
分类
什么介是小绍儿小颅脑儿损颅伤：脑指损头部伤的定义和分类
受到外力打击、震动、挤压、 穿透或体内发生突发性缺氧而 引起的脑部损伤
小儿颅脑损伤的康复治疗
休息和观察 药物治疗
小儿颅脑损伤的康复治疗
牵引治疗 物理治疗
小儿颅脑损伤的康复治疗
心理治疗 康复训练
谢谢您的观 赏聆听
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
小儿颅脑损伤的预防
安全运动： - 穿戴头盔 - 保持运动场地整洁 - 儿童参与的户外活动应由
专业人士监护
小儿颅脑损伤 的急救
小儿颅脑损伤的急救
确认呼吸、脉搏 先处理伤口、止血
小儿颅脑损伤的急救
不要盲目移动伤者 呼叫救护车
小儿颅脑损伤的急救
给予氧气 监测血压、心跳、呼吸情况
小儿颅脑损伤 的康复治疗
分类： - 轻度颅脑损伤：意识丧失
时间不超过30分钟，神经系统 正常
- 中度颅脑损伤：意识丧失 时间30分钟到6小时，可出现神 经系统一过性损伤
- 重度颅脑损伤：意识丧失 时间长达6小时以上，可严重神 经系统损伤或死亡
小儿颅脑损伤 的症状
小儿颅脑损伤的症状
轻度颅脑损伤： - 头痛 - 恶心、呕吐 - 头昏 - 轻微意识障碍
小儿颅脑损伤的症状
中度颅脑损伤： - 意识障碍 - 言语不清 - 运动协调障碍 - 眼睑下垂
小儿颅脑损伤的症状
重度颅脑损伤： - 昏迷 - 呼吸困难 - 瞳孔不等
小儿颅脑损伤 的预防
小儿颅脑损伤的预防
小儿颅脑损伤课件
小儿颅脑损伤课件
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 临床表现与诊断 • 治疗 • 并发症与后遗症 • 护理与康复 • 预防与健康教育
01
概述
定义与分类
定义
颅脑损伤是指暴力作用于头部导致脑组织器质性损伤的一类 疾病。
分类
根据损伤部位可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤；根据损 伤性质可分为闭合性损伤和开放性损伤；根据伤情程度可分 为轻型、中型、重型和特重型。
避免外伤
教育儿童避免头部外伤，特别是在 冬季，应戴帽子保护头部。
安全环境
确保儿童活动环境安全，避免跌倒 、摔伤等意外。
合理饮食
注意营养均衡，避免营养不良引起 的颅脑损伤。
健康教育的内容与方法
知识普及
向家长和儿童普及颅脑损伤的预防知识，让他们 了解颅脑损伤的危害和预防措施。
增强防范意识
教育家长和儿童要时刻保持警惕，特别是在节假 日、寒暑假等高峰期，更应加强防范意识。
病理生理
颅脑损伤后，脑组织受到压迫、水肿、出血等病理生理改变，导致颅内压增高、 脑灌注压下降等问题，严重时可危及患儿生命。
02
临床表现与诊断
症状与体征
意识障碍
小儿颅脑损伤后常出现意识障碍， 表现为嗜睡、昏迷等症状。
呕吐
颅脑损伤后，脑组织受到压迫或刺 激，可引起患儿呕吐。
头痛
小儿颅脑损伤后可出现头痛症状， 通常为头部隐痛或跳痛。
后遗症的种类与康复
01
神经功能障碍
颅脑损伤后，神经功能受损可导致偏瘫、失语等症状。康复方法包括
物理治疗、语言训练等。
02
癫痫发作
颅脑损伤后，脑部神经元异常放电可导致癫痫发作。康复方法包括药
物治疗、心理支持等。
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 临床表现与诊断 • 治疗 • 并发症与后遗症 • 护理与康复 • 预防与健康教育
01
概述
定义与分类
定义
颅脑损伤是指暴力作用于头部导致脑组织器质性损伤的一类 疾病。
分类
根据损伤部位可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤；根据损 伤性质可分为闭合性损伤和开放性损伤；根据伤情程度可分 为轻型、中型、重型和特重型。
避免外伤
教育儿童避免头部外伤，特别是在 冬季，应戴帽子保护头部。
安全环境
确保儿童活动环境安全，避免跌倒 、摔伤等意外。
合理饮食
注意营养均衡，避免营养不良引起 的颅脑损伤。
健康教育的内容与方法
知识普及
向家长和儿童普及颅脑损伤的预防知识，让他们 了解颅脑损伤的危害和预防措施。
增强防范意识
教育家长和儿童要时刻保持警惕，特别是在节假 日、寒暑假等高峰期，更应加强防范意识。
病理生理
颅脑损伤后，脑组织受到压迫、水肿、出血等病理生理改变，导致颅内压增高、 脑灌注压下降等问题，严重时可危及患儿生命。
02
临床表现与诊断
症状与体征
意识障碍
小儿颅脑损伤后常出现意识障碍， 表现为嗜睡、昏迷等症状。
呕吐
颅脑损伤后，脑组织受到压迫或刺 激，可引起患儿呕吐。
头痛
小儿颅脑损伤后可出现头痛症状， 通常为头部隐痛或跳痛。
后遗症的种类与康复
01
神经功能障碍
颅脑损伤后，神经功能受损可导致偏瘫、失语等症状。康复方法包括
物理治疗、语言训练等。
02
癫痫发作
颅脑损伤后，脑部神经元异常放电可导致癫痫发作。康复方法包括药
物治疗、心理支持等。
《新生儿脑损伤防治课件》
积极进行康复训练
促进神经功能再生和提升儿童 生存质量。
新生儿脑损伤相关的父母教育
早期的丰富体验对脑发育 有好处
在适当的情境中培养宝宝的多种 感官神经，增加神经元、神经突 触和神经回路的发育和连接。
与宝宝共享阅读习惯
根据宝宝年龄选择适当的语言、 音调和节奏，增强语言能力，培 养阅读和学习兴趣。
使用视觉刺激进行互动
1 法律
应加强政策支持，完善法律体系，加大对违法情况的打击力度。
2 医学伦理
医务人员应尊重患者权利，实现言行一致，树立正确的法律医学理念，将医学职业精神 落实到实际工作中。
如何选择适当的治疗方法？
1
药物治疗
根据病因、症状、血候等情况个体化选药。
2
手术治疗
如室间隔缺损需要积极手术干预。
3
康复治疗
包括语言、言行、社会适应等方面的训练。
如何进行新生儿脑损伤后的康复治疗？
重建神经网络
神经干细胞、干细胞转移技 术等新技术助力神经再生。
康复体育
定期进行各种合适的体育运 动，改善运动能力。
维护情绪
启动智力、情感、人际关系 等多维康复。
新生儿脑损伤的预后和危险因素
预后因素 危险因素
生理、精神、社会等多种因素的影响 早产、低体重、围产期异常等
如何避免新生儿脑损伤的再次发生？
提高产科技术水平
避免不必要的剖宫产等操作。
做好生育前配偶选择 和孕前检查
优生优育，减少遗传因素对脑 损伤的影响。
1
窒息
由于母亲分娩时剖宫产不及时或羊水栓塞等原因导致胎儿无氧缺血性脑损伤。
2
外伤
因难产、助产器操作不当等引起脑出血或脑挫伤等。
3
早产儿脑损伤课件
避免感染：孕妈妈 需要避免感染，以
免影响胎儿发育
避免接触有害物质： 孕妈妈需要避免接 触有害物质，以免
影响胎儿发育
产后护理
保持清洁：产后 注意个人卫生， 保持身体清洁， 避免感染
营养补充：产后 注意营养补充， 多吃富含蛋白质、 维生素和矿物质 的食物
休息充足：产后 注意休息，保证 充足的睡眠，避 免疲劳
早产儿容易出现呼吸、消 化、免疫等方面的问题
早产儿的体重通常低于 2500克
早产儿脑损伤是指早产儿 在出生过程中或出生后由 于缺氧、感染等原因导致 的脑损伤
脑损伤的原因
缺氧：早产儿在分娩 过程中可能因缺氧导 致脑损伤
低血糖：早产儿血糖 调节能易受到感染， 可能导致脑损伤
物理治疗：使用脑电图、脑磁图 等设备进行脑功能监测和治疗
康复治疗：进行运动、语言、认 知等方面的康复训练
手术治疗：对于严重的脑损伤， 可能需要进行手术治疗
康复治疗
01
物理治疗：通 过运动、按摩 等方式促进脑
损伤的恢复
02
语言治疗：针 对语言障碍进 行针对性的训
练和治疗
03
认知治疗：针 对认知功能障 碍进行训练和
早产儿脑损伤课件
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的 良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点
演讲人
目录
01. 早产儿脑损伤概述 02. 早产儿脑损伤的治疗 03. 早产儿脑损伤的预防 04. 早产儿脑损伤的案例分析
早产儿脑损伤概述
早产儿的定义
早产儿是指在怀孕37周 之前出生的婴儿
定期检查：产后 定期到医院进行 检查，及时发现 并处理早产儿脑 损伤问题
早产儿脑损伤的案 例分析
小儿颅脑损伤课件
脱水治疗
对于颅脑损伤后出现脑水肿的患儿，给予甘露醇、呋塞米等脱水药物，以降低颅内压，减 轻脑水肿。
镇静止痛治疗
对于头痛、烦躁、哭闹的患儿，给予适当的镇静止痛药物，以缓解症状，保证患儿休息。
手术治疗
开颅手术
对于严重的颅脑损伤，如颅内血肿、脑挫裂伤等，需要进行开颅手术清除血肿、 修复损伤的脑组织。
微创手术
对于部分轻度颅脑损伤，如脑室内出血等，可采用微创手术进行治疗，以减少创 伤和恢复时间。
其他治疗方法
康复治疗
对于颅脑损伤后遗留的神经功能缺损，如偏瘫、失语等，需 要进行康复治疗，包括理疗、针灸、康复训练等，以促进神 经功能恢复。
心理治疗
对于因颅脑损伤导致情绪、心理问题，如焦虑、抑郁等，需 要进行心理治疗，帮助患儿及家长调整心态，适应新的生活 。
状可能提示颅脑损伤的存在。
体格检查
生命体征
监测孩子的生命体征，如体温、呼吸、心率等， 以评估孩子的整体健康状况。
神经系统检查
检查孩子的神经系统，包括肌力、肌张力、感觉 等，以评估颅脑损伤对神经系统的影响。
意识状态
观察孩子的意识状态，包括清醒程度、反应能力 等，以判断颅脑损伤的严重程度。
影像学检查
04
预后与康复
预后影响因素
损伤严重程度
损伤的严重程度是影响小儿颅脑损伤预后的主要 因素。轻度损伤如脑震荡、颅内血肿等，一般预 后较好；而重度损伤如弥漫性轴索损伤、脑疝等 ，预后较差，可遗留后遗症。
合并伤
合并其他脏器损伤的小儿颅脑损伤患者，预后往 往较差。这些合并伤包括胸部损伤、腹部损伤、 脊柱脊髓损伤等，可加重脑组织的损害。
3
并发症
小儿颅脑损伤可并发硬膜外血肿、硬膜下血肿 、脑挫裂伤等。
对于颅脑损伤后出现脑水肿的患儿，给予甘露醇、呋塞米等脱水药物，以降低颅内压，减 轻脑水肿。
镇静止痛治疗
对于头痛、烦躁、哭闹的患儿，给予适当的镇静止痛药物，以缓解症状，保证患儿休息。
手术治疗
开颅手术
对于严重的颅脑损伤，如颅内血肿、脑挫裂伤等，需要进行开颅手术清除血肿、 修复损伤的脑组织。
微创手术
对于部分轻度颅脑损伤，如脑室内出血等，可采用微创手术进行治疗，以减少创 伤和恢复时间。
其他治疗方法
康复治疗
对于颅脑损伤后遗留的神经功能缺损，如偏瘫、失语等，需 要进行康复治疗，包括理疗、针灸、康复训练等，以促进神 经功能恢复。
心理治疗
对于因颅脑损伤导致情绪、心理问题，如焦虑、抑郁等，需 要进行心理治疗，帮助患儿及家长调整心态，适应新的生活 。
状可能提示颅脑损伤的存在。
体格检查
生命体征
监测孩子的生命体征，如体温、呼吸、心率等， 以评估孩子的整体健康状况。
神经系统检查
检查孩子的神经系统，包括肌力、肌张力、感觉 等，以评估颅脑损伤对神经系统的影响。
意识状态
观察孩子的意识状态，包括清醒程度、反应能力 等，以判断颅脑损伤的严重程度。
影像学检查
04
预后与康复
预后影响因素
损伤严重程度
损伤的严重程度是影响小儿颅脑损伤预后的主要 因素。轻度损伤如脑震荡、颅内血肿等，一般预 后较好；而重度损伤如弥漫性轴索损伤、脑疝等 ，预后较差，可遗留后遗症。
合并伤
合并其他脏器损伤的小儿颅脑损伤患者，预后往 往较差。这些合并伤包括胸部损伤、腹部损伤、 脊柱脊髓损伤等，可加重脑组织的损害。
3
并发症
小儿颅脑损伤可并发硬膜外血肿、硬膜下血肿 、脑挫裂伤等。
小儿颅脑损伤PPT课件
状、减轻疼痛和预防感染等。
常用的药物包括抗生素、抗炎药、 止痛药、镇静药等，但需根据患 儿的具体病情和医生的建议使用。
药物治疗过程中，家长应密切关 注患儿的反应，及时向医生反馈 任何异常情况，以确保药物的有
效性和安全性。
手术治疗
对于严重的颅脑损伤或颅内出血等情况，可能需要进行手术治疗。
手术治疗的目的是清除颅内血肿、修复受损的脑组织，以降低对患儿生命安全的威 胁。
重要性
对患儿的重要性
对社会的重要性
正确的处理和及时的救治有助于减轻 患儿的痛苦，降低后遗症的发生率， 提高康复质量。
提高公众对小儿颅脑损伤的认识，有 助于减少这一疾病的发生率，减轻家 庭和社会的负担。
对医护人员的重要性
了解小儿颅脑损伤的特点和处理方法， 有助于提高救治成功率，降低医疗纠 纷的发生率。
02 小儿颅脑损伤概述
定义与外力作用后，导致大脑结构和 功能受损的一类疾病。
分类
小儿颅脑损伤可分为轻度、中度 、重度三种类型，根据损伤程度 的不同，临床表现和预后也有所 不同。
发病原因
外伤
小儿颅脑损伤最常见的原因是外 伤，如跌倒、碰撞、交通事故等。
疾病
某些疾病也可能导致小儿颅脑损伤， 如颅内肿瘤、脑血管疾病等。
颅内血肿
伤后出现颅内压增高症状，影 像学检查可见颅内血肿表现。
脑挫裂伤
伤后出现意识障碍、肢体瘫痪 等症状，影像学检查可见脑实 质损伤表现。
弥漫性轴索损伤
伤后出现昏迷、瞳孔散大等症 状，影像学检查可见弥漫性脑
肿胀表现。
04 治疗与护理
药物治疗
药物治疗是小儿颅脑损伤的重要 治疗手段之一，主要用于缓解症
小儿颅脑损伤ppt课件
常用的药物包括抗生素、抗炎药、 止痛药、镇静药等，但需根据患 儿的具体病情和医生的建议使用。
药物治疗过程中，家长应密切关 注患儿的反应，及时向医生反馈 任何异常情况，以确保药物的有
效性和安全性。
手术治疗
对于严重的颅脑损伤或颅内出血等情况，可能需要进行手术治疗。
手术治疗的目的是清除颅内血肿、修复受损的脑组织，以降低对患儿生命安全的威 胁。
重要性
对患儿的重要性
对社会的重要性
正确的处理和及时的救治有助于减轻 患儿的痛苦，降低后遗症的发生率， 提高康复质量。
提高公众对小儿颅脑损伤的认识，有 助于减少这一疾病的发生率，减轻家 庭和社会的负担。
对医护人员的重要性
了解小儿颅脑损伤的特点和处理方法， 有助于提高救治成功率，降低医疗纠 纷的发生率。
02 小儿颅脑损伤概述
定义与外力作用后，导致大脑结构和 功能受损的一类疾病。
分类
小儿颅脑损伤可分为轻度、中度 、重度三种类型，根据损伤程度 的不同，临床表现和预后也有所 不同。
发病原因
外伤
小儿颅脑损伤最常见的原因是外 伤，如跌倒、碰撞、交通事故等。
疾病
某些疾病也可能导致小儿颅脑损伤， 如颅内肿瘤、脑血管疾病等。
颅内血肿
伤后出现颅内压增高症状，影 像学检查可见颅内血肿表现。
脑挫裂伤
伤后出现意识障碍、肢体瘫痪 等症状，影像学检查可见脑实 质损伤表现。
弥漫性轴索损伤
伤后出现昏迷、瞳孔散大等症 状，影像学检查可见弥漫性脑
肿胀表现。
04 治疗与护理
药物治疗
药物治疗是小儿颅脑损伤的重要 治疗手段之一，主要用于缓解症
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分娩前后不同时间缺氧比例
不同时间缺氧的比例：
生前 20 %
分娩时 35%
分娩时和生前35% 生后10%
Volpe. JJ. Neurology of the newborn. 4ed.2001.331.
HIE 80%由围产缺氧（宫内窘迫、生后窒息）引 起
HIE病理生理
新生儿窒息缺氧
第一次血液重新分布
HIE主要神经病理类型
解剖分布
孕周 足月儿 早产儿
损害类型
1 选择性神经原坏死
＋局灶和多灶坏死＋ Nhomakorabea2 矢状旁区损害
＋
脑梗死
＋
3 基底核和丘脑损害
＋
4 脑室周围白质软化
––
5 室管膜下-脑室内出血 ––
＋ 大脑或小脑皮质、丘脑、 脑干、海马
＋ 一侧或双侧大脑皮质 –– 矢状旁区的皮质、皮质
下白质 –– 大脑皮质、白质 –– 丘脑、基底核 ＋ 脑室周围白质 ＋ 室管膜下、脑室
新修订的HIE临床诊断标准
2004.11全国新生儿学组（长沙）
临床表现 是诊断HIE的主要依据，需同时具备以下4条 者可确诊，第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例。
1. 有明确的可导致胎儿宫内窒息的异常产科病史，以及 严重的胎儿宫内窘迫表现 (胎心＜100次/min，持续 5min以上；和/或 羊水III度污染) 或 者在分娩过程中有明显窒息史；
新生儿脑损伤
新生儿缺氧缺血性脑病
n HIE是导致新生儿和并发症的主要原因。估计 全世界每年400 万新生儿死亡中有23%以及 在死亡年龄< 5岁的儿童中有8% 与出生时的 窒息有关。即使是在发达国家的转诊中心，中 重度HIE仍有53%61%会发生死亡或导致 中重度残疾。
Ambalavanan N,et al. Pediatrics,2006,118:2084.
外周脏器 血管收缩
心脑血管扩张
缺氧持续
脑血流
第二次血液重新分布
前脑循环血管收缩 后脑循环血管扩张 （大脑半球） （丘脑、脑干、小脑）
HIE病理生理
缺氧性脑损伤 ATP消耗 神经元死亡(坏死) 和能量衰竭 原发性神经元死亡
再灌注损伤
氧自由基、兴奋性神经递质
细胞病理性水肿
细胞凋亡
继发神经元死亡（凋亡）
HIE 诊断及预后评估中 CT 存在问题
3 ~ 12 日 CT 扫描不能完全反映 HIE的病理 改变，需要 1 个月时复查
二、CT 脑白质低密度要综合评估： 脑白质低密度 范围、 程度（CT值 ）及形态改变三者结合才 能明确脑 损害的存在
三、早产儿 3 ~ 12 日扫描不能明确脑损害的存在, 需要纠正年龄 40 周 时评估
CT 扫描存在问题
4. 早产儿 3 ~ 12日扫描不能明确
脑损害的存在，需要纠正年龄 40 周 时评估。 5. 3 ~ 12 日 CT 扫描评估预后的 特异性差。
HIE 临床诊断
• 从 20 世纪 90 年代后 HIE 诊疗在国内已 成为热点, 儿科学会 新生儿学组 在1989 年 济南及 1996 年 杭州会议分别 制定及 修订HIE诊断依据和分度, 积极推动 HIE 的科研、临床工作。但某些 地区和某些 单位存在 诊断过宽、诊断 不结合临床和 过分依赖 CT 的问题，应引起 影像科、 儿科及产科医师的重视
四、 3 ~ 12 日 CT 扫描评估预后的特异性差
虞人杰 .中国实用儿科杂志，2005, 20:65-67.
CT 扫描存在问题
1. 3 ~ 12 日 CT 扫描不能完全反映 HIE 的病 理改变，需要 1 个月时复查。
2. 脑实质软化灶要在发病后2~3周才出现
3. 重症HIE的脑梗死灶和基底核改变要比 MRI少，后者MRI阳性发现42% ，CT仅 15% 。
细胞 死亡
原发神经元死亡
大脑损伤机制
延迟性神经元损伤
• 继发性损伤 – 常出现于损伤后 6-24 小时,持续数天至数周
• 细胞凋亡 • 损伤严重性与神经系统的发育缺陷相关连 • 及時介入可能减少损伤
时间
CT在HIE诊断中的作用
头颅超声对足月新生儿脑梗死监测的敏感 性差，两个儿科 治疗中心 对 36 例 足月新生儿经CT、MRI 均诊断为脑 梗死，头颅超声检出率仅30.56%，提出 新生儿怀疑有脑梗死时应检查CT、MRI 来评价.
2. 出生时有重度窒息，指Apgar评分1分钟 ≤ 3分，并延 续至5min时仍 ≤ 5分；和/或者出生时脐动脉血气 pH ≤ 7.00；
3. 出生后不久出现神经系统症状并持续至24h 以上,如意 识改变 (过度兴奋、嗜睡、昏迷)，肌张力改变 (增高
新修订的HIE临床诊断标准
或减弱)，原始反射异常 (吸吮、拥抱反射减弱 或消失)，病重时可有惊厥，脑干征状 (呼吸节 律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失) 和 前囟张力增高； 4. 排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起 的抽搐，以及宫内感染遗传代谢性疾病和其他 先天性疾病所引起的脑损伤。
HIE主要临床鉴别诊断
巨细胞包涵体(CMV)病
如有神经系统CMV感染应发生在孕早期，可 致胎儿流产、死胎，成活者出生时体格、脑发育迟 缓，脑坏死、钙化。会出现小头畸形和CT扫描在 室管膜下脑室周围较多量的钙化灶等。应检测 CMV感染的活动性指标如尿脱落细胞检查巨细胞 包 涵 体 ； 做 腰 穿 脑 脊 液 检 查 ： 脑 脊 液 CMV-IgM 检 测，脑脊液蛋白定量增高和单核细胞计数；PCR法 测 CMV-DNA等。血清 CMV-IgM 只能提示生后可 能有CMV感染，不是宫内神经系统CMV感染的指 标。
HIE临床诊断
• 临床上 HIE 有明显的特点： 神经系统 症状主要表现在：生后 12小时内出现意 识状态改变，肌张力及 原始反射异常， 颅内压增高、惊厥、 呼吸异常及脑干症 状等。显然,缺乏神经系统症状就不能诊 断为 HIE，少数一些重症窒息患儿 生后 可能会有肌张力和 原始反射改变但6~12 小时内消失的需要观察,也不要轻易诊断, 防止过宽的诊断
Hypoxic-ischemic brain injury in term infants after asphyxia
Parasagittal injury in cerebral cortex
•Damage in basal ganglia and thalamus基 底
cerParasagittal injury in cerebral cortex ebral cortex Parasagittal injury in cerebral cortex