PCOS诊断标准和..
核磁多囊卵巢综合征诊断标准
核磁多囊卵巢综合征诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：核磁多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的女性内分泌失调疾病，通常在育龄期妇女中发生。
PCOS患者通常伴有多囊卵巢、高雄激素水平和排卵障碍等症状。
由于其症状多样化，因此临床上往往需要结合多种检查手段才能做出准确诊断。
目前，核磁共振成像（MRI）已被广泛应用于PCOS的诊断和评估。
下面将就核磁多囊卵巢综合征诊断标准进行详细阐述。
一、核磁多囊卵巢综合征的MRI诊断标准：1. 多囊卵巢：PCOS患者通常表现为双侧多囊性卵巢，卵巢表面粗糙，卵泡密度增加。
MRI可以显示卵巢体积增大、卵泡多囊和卵巢表面不规则等特征。
2. 雄激素水平异常：PCOS患者通常伴有雄激素水平异常，如睾酮、雄二醇增高。
MRI可以通过测定卵巢内雄激素含量的信号强度来评估雄激素水平。
3. 排卵障碍：PCOS患者往往存在排卵障碍，导致月经不规律或闭经。
MRI可以通过观察卵巢内颗粒细胞形态和卵泡生长情况，评估排卵功能的正常性。
4. 输卵管病变：部分PCOS患者可能合并有输卵管疾病，如输卵管堵塞等。
MRI可以通过检测输卵管形态和通畅度来评估输卵管的功能状态。
1. 预处理：在进行核磁共振检查前，患者应按要求进行空腹、全身洁净、去除金属物品等预处理。
2. MRI扫描方案：一般情况下，PCOS患者可选择进行盆腔MRI 检查。
在扫描过程中，需保持呼吸平稳，配合医生进行扫描，确保获得清晰的图像。
3. 参数选择：在进行MRI检查时，可选择T1加权和T2加权序列，以获得更全面的信息。
可使用增强剂增强扫描，以提高诊断准确性。
4. 图像分析：在获得MRI图像后，需进行仔细的图像分析，评估卵巢形态、大小、结构等特征，进而判断是否存在PCOS的征象。
1. 早期诊断：MRI可帮助早期发现PCOS患者的多囊卵巢、排卵障碍等病变，有利于及早进行治疗。
2. 鉴别诊断：有些疾病如卵巢肿瘤、卵巢囊肿等可能与PCOS表现相似，MRI可通过结合病史和临床表现，做出准确鉴别诊断。
2011 年卫生部发布pcos诊断标准
2011 年卫生部发布的 PCOS（多囊卵巢综合征）诊断标准一直备受关注，该标准对于诊断和治疗 PCOS 病人具有重要的指导意义。
下面将从多个方面对这一诊断标准进行深入解析。
一、PCOS 的定义2011 年卫生部发布的 PCOS 诊断标准将 PCOS 定义为：存在排卵功能障碍和（或）过度雄激素导致的临床和（或）生化改变，排除其他病因所致的多囊卵巢，同时符合以下两项或两项以上的临床表现：1. 临床和（或）生化征象：如月经紊乱、闭经或不孕、多毛、肥胖或超重、痤疮等2. 超声表现：双侧卵巢多囊样改变此定义明确了 PCOS 的临床表现和诊断要点，有利于医生对疾病进行准确诊断。
二、临床表现1. 月经紊乱：即月经周期混乱，表现为间隔不规则、延长或闭经等，是 PCOS 常见的临床症状之一。
2. 不孕或异常流产：由于排卵功能障碍，PCOS 患者常伴有不孕或异常流产的情况。
3. 多毛和痤疮：由于雄激素水平升高，女性患者体内出现多余的毛发或痤疮是 PCOS 的典型表现。
4. 肥胖或超重：约 50%-60% 的 PCOS 患者伴有肥胖或超重的情况，这也是对 PCOS 诊断的重要线索之一。
三、诊断标准1. 世界卫生组织（WHO）标准：根据 WHO 标准，诊断 PCOS 至少需要两项以下三项临床表现：1）月经紊乱，2）超过男性水平的雄激素激增，3）双侧卵巢多囊样改变。
2. 美国国家卫生研究院标准（NIH）：根据 NIH 标准，诊断 PCOS 需要排除其他原因引起的高雄激素激增，并具备至少两项以下三项临床表现：1）月经紊乱，2）雄激素激增，3）超声检查显示多囊卵巢。
四、诊断的意义1. 指导治疗：准确诊断 PCOS 有利于医生对患者进行个体化和规范化的治疗，从而提高治疗效果。
2. 预防并发症：PCOS 患者伴有多种代谢性和心血管疾病的风险增加，及时准确诊断有助于预防并发症的发生。
五、存在的问题1. 诊断标准的统一性：不同国家和组织发布的 PCOS 诊断标准略有差异，临床医生在实际操作中可能存在一定困难。
多囊卵巢综合症诊断金标准
多囊卵巢综合症诊断金标准多囊卵巢综合症（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种常见的女性内分泌紊乱疾病，以卵巢多囊肿、高雄激素水平和不规律的月经周期为特征。
由于其临床表现千差万别，确诊多囊卵巢综合症一直是一个具有挑战性的问题。
然而，在国际上，已经制定了一系列诊断多囊卵巢综合症的金标准，以辅助医生进行准确的诊断。
多囊卵巢综合症的诊断依据主要包括三个标准：超声检查、临床表现和实验室检测。
首先是超声检查，通常通过B超来检查卵巢的情况。
根据国际卵巢多囊综合症协会（The Rotterdam ESHRE/ASRM－Sponsored PCOS Consensus Workshop Group）的共识，至少满足以下两个条件可作为超声诊断多囊卵巢综合症的依据：1）卵巢上有多于12个囊肿，每个囊肿直径大于2-9 mm；2）卵巢体积增大（≥10 ml）或子宫内膜增厚（≥4 mm）。
其次，临床表现也是诊断多囊卵巢综合症的重要指标之一。
根据国际多囊卵巢综合症指南（International guidelines），注意以下表现：1）月经周期异常，如月经不规律、缺乏或过多；2）超重或肥胖，尤其是腹部肥胖；3）多毛症，如胡须、胸部和腹部过度生长的毛发；4）痤疮和油脂性皮肤；5）血脂异常和胰岛素抗性。
最后，实验室检测帮助确定多囊卵巢综合症的诊断。
此检测包括血液生化指标和激素水平检测。
常用的生化指标有胰岛素、葡萄糖和胆固醇。
而激素水平检测则包括睾酮、促黄体生成素、睾二酮和性激素结合球蛋白等。
其中，睾酮水平是多囊卵巢综合症的重要指标，促黄体生成素水平也常常升高。
通过综合上述三个标准，医生可以较为准确地给出多囊卵巢综合症的诊断结果。
注意到，不同组织、协会或指南有所差异，因此，在实际临床中，采用综合判断的方法进行诊断是更加可行的。
此外，排除其他引起类似临床表现的疾病也是诊断此综合症的一部分。
总之，多囊卵巢综合症的诊断金标准是基于超声检查、临床表现和实验室检测的综合判断。
PCOS最新诊疗
PCOS远期危害
在40岁以下的内膜癌的患者中，大约19～25％患有PCOS 患PCOS的女孩，以后发生内膜癌的可能性是正常月经同龄女孩的4倍
PCOS 患者2型糖尿病发生的风险增加 一些前瞻性和回顾性研究表明，与正常人群相比，PCOS患者的糖尿病
环境因素:宫内高雄激素、抗癫癎药物、地域、营养 和生活方式等
病因复杂，确切病因仍不清
PCOS最新诊断标准与治疗
• PCOS疾病概述
• PCOS的流行病学 • PCOS的病因
PCOS的诊断标准
➢ 中国最新诊断标准 ➢ 鹿特丹标准 ➢ 雄激素过多协会标准
• PCOS的临床表现
• 近期症状 • 远期危害
应监测血糖、血脂变化 ➢ 对于青春期女孩在应用OC前应做充分的知情同意 ➢ 服药前排除口服避孕药的禁忌症
达英-35®
CH3
CH3 OH C CH
CH2 CH3
CH3C = O O
O-C-CH3
HO
Ethinylestradiol. EE 乙炔雌二醇
0.035mg
O CL
+
Cyproterone acetate 醋酸环丙孕酮
多囊卵巢综合征（PCOS) 最新诊断标准与治疗
PCOS最新诊断标准与治疗
PCOS疾病概述
➢ PCOS的流行病学 ➢ PCOS的病因
PCOS的诊断标准
➢ 中国最新诊断标准 ➢ 鹿特丹标准 ➢ 雄激素过多协会标准
PCOS的临床表现
➢ 近期症状 ➢ 远期危害
PCOS的治疗
PCOS最新诊断标准与治疗
抵抗，体重降低至正常范围可以阻止PCOS长期发展的 不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂、和心血管疾病 等代谢综合征 肥胖患者降低体重5％或更多，能改变或减轻月经紊乱、 多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗
PCOS诊断标准的比较和治疗原则
再 次 CC？ 起 始 剂 量
lap卵巢打孔术 小卵泡穿刺术 IVM-ET
CC合并疗法
CC＋HCG： 优势卵泡径≥20mm，HCG 5000～10000IU，确认排
卵后黄体支持: HCG 2000IU 1/3日×4次 CC＋糖皮质激素疗法：（DHA, DHAS）
机制：抑制肾上腺雄激素分泌，降低LH/FSH，改善正反馈 机能 适应证与方法：单独CC无效 肾上腺性雄激素高的病人，DHA、DHAS↑ 月经第二天 “泼尼松龙” 5mg/日×10~14天 月经第5天 CC 100mg/日×5天 CC+HMG：强力促排卵方法，慎用！
CC抵抗
疗
法
胰岛素抵抗
高雄
胰岛素抵抗及高雄
？
二甲双胍
达英－35
二甲双胍+达英-35
来曲唑
CC抵抗
HMG
CC+HMG
LAP 打孔 小卵泡穿刺 IVF-ET
PCOS、无生育要求
调整规律月经
治疗高雄
孕激素
达英－35
预防代谢综合征 二甲双胍
行
为
肥胖
疗
法
减肥
子宫内膜癌 冠心病、高血压、糖尿病
行为治疗
行为治疗
芳香化酶抑制剂-来曲唑（letrozole）
特异的、可逆的、非甾体类芳香化酶抑制剂 促排卵机制：抑制雄烯二酮(A)和睾酮(T)向雌酮
(E1)和雌二醇(E2)转换，促进卵泡发育 方案：月经周期第3-7天，2.5mg-5mg/日或月经
周期第3天单次20mg 治疗时间：6个月？
来曲唑优点
几乎100％生物利用度 半衰期约45小时，经肝清除，安全 无周围抗雌激素作用，对雌激素靶器官不会产
pcos 诊断金标准
PCOS 诊断金标准
多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，严重影响女性的生殖健康和生活质量。
以下是 PCOS 的诊断金标准：
1.稀发排卵或无排卵
PCOS 患者最常见的症状是月经不规律，包括稀发排卵或无排卵。
正常情况下，女性每个月都会有一个卵泡发育成熟并排卵，但PCOS 患者由于卵泡发育障碍，无法正常排卵，导致月经不规律。
因此，稀发排卵或无排卵是PCOS 诊断的重要标准之一。
2.高雄激素血症的临床表现或高雄激素血症
高雄激素血症是PCOS 的另一个重要特征。
患者可能会出现男性化体征，如多毛、痤疮、脂溢性脱发等，以及雄激素依赖性皮肤问题，如皮肤粗糙、毛孔粗大等。
这些症状可能会影响女性的自信心和生活质量。
高雄激素血症可以通过血液检查确诊。
3.超声显示卵巢多囊样改变
卵巢多囊样改变是PCOS 的另一个重要特征。
在超声检查中，可以发现PCOS 患者的卵巢体积增大，卵巢皮质内的小卵泡数目增多，这些小卵泡呈项链状排列，形成蜂窝状卵巢。
这种卵巢多囊样改变可以通过超声检查确诊。
以上三个标准是PCOS 诊断的金标准。
如果一个女性出现其中两个或以上的症状，就可以考虑诊断为PCOS。
需要注意的是，这些标准并不是绝对的，因为不同患者可能会有不同的症状和体征表现。
因此，医生需要进行综合评估，以确定最准确的诊断。
多囊卵巢三个诊断标准是什么
多囊卵巢三个诊断标准是什么多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调性疾病，主要特点是患者的卵巢中存在多囊，伴随着月经不规律、排卵障碍以及高雄激素水平等症状。
PCOS的诊断标准一直备受关注，目前国际上公认的诊断标准主要有三个，分别是Rotterdam标准、AE-PCOS标准和NIH标准。
Rotterdam标准是目前应用最广泛的PCOS诊断标准，它要求患者同时具备以下三项特征，1. 月经不规律或者无排卵性不孕；2. 超过12个卵泡在一个卵巢内或者卵巢容积≥10ml；3. 血清雄激素水平异常。
符合以上三项中的两项即可诊断为PCOS。
Rotterdam标准的优势在于能够更全面地反映PCOS患者的临床表现，但也存在着对超声检查的要求较高、诊断标准较为宽松等问题。
AE-PCOS标准是由Androgen Excess and PCOS Society提出的，它强调了高雄激素水平在PCOS发病中的重要性，将高雄激素水平作为PCOS的核心特征之一。
AE-PCOS标准要求患者同时具备以下两项特征，1. 临床或生化高雄激素过多；2.月经不规律或无排卵性不孕。
相比于Rotterdam标准，AE-PCOS标准更加强调了高雄激素水平的作用，但也可能忽略了一些不伴有高雄激素水平异常的PCOS患者。
NIH标准是最早提出的PCOS诊断标准，它要求患者同时具备以下两项特征，1. 月经不规律或无排卵性不孕；2. 临床或生化高雄激素过多。
NIH标准相对较为简单，但也可能漏诊一些不伴有高雄激素水平异常的PCOS患者，且对于卵巢超声检查的要求并不明确。
综上所述，多囊卵巢综合征的诊断标准主要有Rotterdam标准、AE-PCOS标准和NIH标准。
每种标准都有其独特的优势和局限性，临床医生需要根据患者的具体情况，综合运用各种标准进行诊断，以提高诊断的准确性和全面性。
未来，随着对PCOS病理生理机制的深入研究，相信会有更加完善的诊断标准出现，为临床诊断和治疗提供更好的指导。
2023版国际多囊卵巢综合征评估和管理循证指南解读
2023版国际多囊卵巢综合征评估和管理循证指南解读随着医学技术的不断发展，对于多囊卵巢综合征（PCOS）的评估和管理也在不断完善和更新。
近期发布的2023版国际多囊卵巢综合征评估和管理循证指南，对于医生和患者来说，都是一个重要的参考资料。
本文将从多个角度对这份指南进行解读，帮助大家更全面地了解和应用这些评估和管理的最新方法。
一、评估部分1. 定义和诊断标准在评估PCOS时，首先需要明确病症的定义和诊断标准。
根据2023版的指南，PCOS的诊断应该结合临床表现、生化特征和影像检查来综合判断。
这样的综合评估方法，能够更全面地了解患者的情况，也能更准确地诊断出是否患有PCOS。
2. 生活方式和营养干预除了医学治疗，生活方式和营养干预也是评估PCOS的重要内容之一。
在2023版的指南中，对于饮食、运动和体重管理的建议更加具体和科学，这对于患者的生活改善和症状的缓解有着重要的意义。
3. 心理和社会影响的评估2023版的指南还特别强调了心理和社会影响的评估，这也是评估PCOS时需要重视的一个方面。
患有PCOS的患者往往伴随着情绪压力和社交困难，针对这些问题的评估和干预也是非常必要的。
二、管理部分1. 个体化治疗在管理PCOS时，个体化治疗是非常重要的。
2023版的指南提出了更多针对个体差异的治疗方案，这包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等方面。
通过个体化的治疗方案，可以更好地缓解患者的症状，提高生活质量。
2. 长期随访和复查另外，管理PCOS也需要长期的随访和复查。
2023版的指南对于随访和复查的频率和内容也进行了相关建议，这有助于医生更好地了解患者的治疗效果，及时调整治疗方案。
3. 预防和教育预防和教育也是管理PCOS不可或缺的一环。
2023版的指南中对于患者自我管理和相关知识的普及也有详细的指导，这对于减轻患者的痛苦和提高患者的生活质量同样是非常重要的。
2023版国际多囊卵巢综合征评估和管理循证指南的发布，为医生和患者提供了更全面、更科学的评估和管理方法。
多囊卵巢综合征的规范化诊治
多囊卵巢综合征的规范化诊治
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调疾病，主要特征为多囊性卵巢和高雄激素状态。
该疾病的诊断和治疗一直是临床医生关注的焦点。
规范化的诊治对于PCOS患者的治疗效果和生育率都有着重要的影响。
一、PCOS的诊断标准
PCOS诊断的标准较为复杂，目前的主要诊断标准为罗马Ⅳ标准和AE-PCOS标准。
罗马Ⅳ标准主要临床表现有：1.不规则月经；2.高雄激素状态；3.超能渗透卵巢综合征。
AE-PCOS标准主要为以下3项条件：1.卵巢多囊性改变；2.高雄激素状态；3.排除其他原因的高雄激素状态。
二、PCOS的治疗方法
1.生活方式干预：改善饮食结构和运动习惯。
2.口服药物治疗：包括雌激素-孕激素药物、胰岛素调节剂、雄激素受体拮抗剂等。
3.手术治疗：包括卵巢针刺、卵巢成形术等。
三、规范化治疗建议
1.明确诊断标准，根据患者实际情况制定治疗方案。
2.生活方式干预应作为治疗PCOS的首选方案，应强调饮食结构、运动习惯等方面。
3.药物治疗方面应根据患者实际情况综合考虑，选择合适的药物。
4.手术治疗应严格掌握适应症，注意手术操作过程中的安全风险。
5.定期复查，观察治疗效果。
并针对不同治疗方案进行轻重缓急的调整，以达到最好的治疗效果。
总之，PCOS的治疗需要医生和患者共同努力。
医生应全面了解PCOS的诊断和治疗标准，根据患者的具体情况进行规范化治疗。
患者应积极配合治疗，改变不良生活习惯，根据医生的建议进行治疗。
只有科学规范的治疗方法，才能达到良好的治疗效果。
PCOS的临床诊断课件
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
胰岛素
部分患者可能存在胰岛素抵抗或高胰岛素血症。
PART 05
PCOS的诊断流程
初诊
患者信息收集
详细了解患者的家族史 、月经史、生育史、用 药史等，以便初步判断 是否存在PCOS高危因 素。
基础体征检查
测量身高、体重、腰围 、臀围等基础体征，评 估患者是否存在肥胖或 超重情况。
初步实验室检查
进行性激素六项、血糖 、血脂等基础实验室检 查，以辅助判断。
PCOS在育龄期女性中的发病率约 为5%-10%。
危险因素
遗传、环境、生活方式等因素可能 与PCOS发病相关。肥胖和家族遗 传史是PCOS发病的高危因素。
并发症
PCOS可导致不孕、流产、妊娠期糖 尿病、妊娠期高血压等并发症，对 女性生殖健康和全身健康产生不良 影响。
PART 02
PCOS的临床表现
AES/ASRM诊断标准
总结词
AES/ASRM诊断标准是多囊卵巢综合症的另一个重要诊 断标准，强调了高雄激素血症和排卵障碍的重要性，同时 也考虑了肥胖和胰岛素抵抗等因素。
排卵障碍
包括稀发排卵或无排卵，可能导致月经周期异常或长期无 月经。
高雄激素血症
与鹿特丹诊断标准相似，血液中雄激素水平升高。
肥胖和胰岛素抵抗
泌乳素
部分患者泌乳素水平可能升高。
超声检查
经阴道超声检查
观察卵巢形态、大小、卵泡数量和大 小等，有助于诊断多囊卵巢改变。
腹部超声检查
适用于未婚女性或无性生活女性，观 察卵巢形态和卵泡数量。
代谢相关指标检测
血脂
包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇 和低密度脂蛋白胆固醇等，可能升高。
2023年pcos评估与管理国际指南解读
2023年PCOS评估与管理国际指南解读一、介绍2023年PCOS评估与管理国际指南，对于多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）的管理和治疗提出了全面的指导和建议。
PCOS是一种常见的内分泌失调性疾病，影响了许多生育芳龄妇女的健康和生活质量。
本文将对2023年PCOS国际指南中的评估与管理方面进行解读和分析，以帮助读者更全面地了解该疾病的诊断和治疗方法。
二、评估1. 临床表现PCOS的评估首先需要对患者的临床表现进行充分的了解。
根据2023年PCOS国际指南，PCOS的临床表现主要包括月经紊乱、排卵障碍、多囊卵巢以及雄激素水平异常等特征。
这些表现不仅可以影响患者的生育能力，还可能导致其他严重的代谢性疾病的发生。
在评估PCOS 时，要充分考虑患者的临床症状，包括月经周期、体毛增多、皮肤状况等方面的变化。
2. 实验室检查除了临床表现，实验室检查也是评估PCOS的重要手段之一。
2023年PCOS国际指南提出了一套完整的实验室检查项目，包括雄激素水平、排卵功能、胰岛素抵抗、血脂水平等指标的检测。
这些检查项目可以帮助医生更全面地了解患者的内分泌状况，为诊断和治疗提供必要的依据。
3. 影像学检查除了实验室检查，影像学检查也是评估PCOS的重要手段之一。
根据2023年PCOS国际指南，超声检查是诊断多囊卵巢综合征的首选方法。
通过超声检查可以清晰地观察卵巢的形态特征，包括卵泡增生、囊肿形成等情况，对于PCOS的诊断具有重要的意义。
三、管理1. 生活方式干预在2023年PCOS国际指南中，强调了生活方式干预在PCOS管理中的重要性。
生活方式干预包括合理饮食、适量运动、控制体重等措施，可以有效改善患者的内分泌状况，减轻临床症状，提高生育率，并预防相关的代谢性疾病的发生。
2. 药物治疗除了生活方式干预，药物治疗也是PCOS管理中的重要手段。
针对不同患者的临床症状和实验室检查结果，可以选择口服避孕药、胰岛素敏感剂、抗雄激素药物等进行治疗，以调节内分泌功能，改善排卵功能，减轻临床症状。
青春期发现多囊卵巢该怎样对待
青春期发现多囊卵巢该怎样对待多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的内分泌失调疾病，青春期是PCOS的常见发病期。
青春期PCOS的常见症状包括月经不规律、痤疮、多毛等，这些症状可能会对青少年的身心健康产生负面影响。
因此，了解青春期PCOS的常见症状和影响，以及如何对待青春期PCOS，对于青少年的健康成长具有重要意义。
一、青春期PCOS的诊断青春期PCOS的诊断标准主要包括月经不规律、高雄激素血症、卵巢多囊样改变等。
与成年PCOS相比，青春期PCOS的症状可能更为复杂，需要结合临床表现和实验室检查进行综合诊断。
首先，青春期PCOS是一种常见的内分泌失调，其中月经不规律是其主要症状之一。
由于青春期女性的内分泌系统尚未完全发育成熟，因此月经周期可能不规律，有时甚至可能出现闭经或月经淋漓不尽的情况。
青春期PCOS的月经不规律症状通常表现为月经周期延长或缩短，月经量增多或减少，以及月经淋漓不尽或闭经等。
这些症状可能会影响女性的日常生活和学习，甚至可能导致贫血等健康问题。
其次，高雄激素血症是青春期PCOS的重要诊断标准之一，它可能导致女性出现多毛、痤疮、脱发等症状。
这些症状在青春期女性中尤为常见，因此高雄激素血症的诊断对于青春期PCOS的早期发现和治疗具有重要意义。
除了对女性的外貌和皮肤产生影响外，高雄激素血症还可能对女性的情绪和心理健康产生负面影响。
女性可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，甚至可能导致心理疾病的发生。
因此，对于青春期女性来说，及时发现和治疗高雄激素血症是非常重要的。
最后，卵巢多囊样改变也是青春期PCOS的诊断标准之一。
卵巢多囊样改变是指卵巢内出现多个小囊泡，这些小囊泡可能导致女性出现不孕、月经不规律等症状。
此外，卵巢多囊样改变还可能影响女性的代谢和心血管系统，增加患糖尿病、高血压等疾病的风险。
二、青春期PCOS的治疗青春期PCOS的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素。
首先，生活方式调整是治疗青春期PCOS的基础。
pcos的公认诊断标准
pcos的公认诊断标准
多囊卵巢综合症（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）的诊断标准通常是基于一系列症状、临床体征和实验室检查。
目前，国际上公认的两个主要诊断标准为罗马III标准和安达洛斯标准。
●罗马III标准（Rotterdam Criteria）：
根据罗马III标准，PCOS的诊断要求同时满足以下三个方面的至少两个标准：
1.临床和/或超声学显示的卵巢多囊（超过12个卵泡）。
2.月经周期异常，可能表现为长周期（大于35天）或少于8次/年的月经。
3.高雄激素（雄激素）水平，通常通过血液检查确定。
●安达洛斯标准（Androgen Excess and PCOS Society Criteria）：
安达洛斯标准强调高雄激素水平是PCOS的关键特征，但也包括月经不规律和卵巢多囊的检测。
诊断要求同时满足以下两个标准：
1.临床和/或超声学显示的卵巢多囊。
2.高雄激素水平，通常指雄激素（如睾酮）水平的升高。
请注意，这些标准可能会根据医学界的更新而有所变化。
对于具体的个体病例，医生可能会综合考虑症状、体征和实验室检查结果进行综合判断。
如果您怀疑自己患有PCOS，建议咨询专业医生进行详细的评估和诊断。
PCOS诊断标准和治疗规范
确诊PCOS 确诊
具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素 诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素 具备上述疑似 的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。 的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。
排除疾病
迟发型先天性肾上腺皮质增生、 迟发型先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征 、低促性腺激素低性腺激 素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、 素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常 、高催乳素 血症。 血症。
多囊卵巢综合征诊断标准和治疗规范
中华医学会妇产科分会内分泌学组 2011年 2011年6月
背景介绍
多囊卵巢综合征的诊断标准和治疗规范 中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组制定； 中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组制定； 广泛征求国内专家意见； 广泛征求国内专家意见； 适用于全国各级各类医疗卫生机构及妇科执业医师对多 囊卵巢综合征的诊断和治疗； 囊卵巢综合征的诊断和治疗； 卫生部先行发布多囊卵巢综合征的诊断标准
诊断依据
危险因素
2型糖尿病，高血压，肥胖，早发冠心病; 型糖尿病，高血压，肥胖，早发冠心病 型糖尿病 性毛过多， 的阳性家族史。 性毛过多，PCOS的阳性家族史。 的阳性家族史 月经异常
临床表现
高雄激素症状 肥胖 黑棘皮症
血清生殖激素浓度测定
辅助检查
盆腔超声检查 基础体温测定 筛查代谢并发症
临床表现
2、盆腔超声检查 、
超声检查前应停用口服避孕药至少1个月； 超声检查前应停用口服避孕药至少 个月； 个月 在月经规则患者中应选择在月经周期第3d～ 检查 检查； 在月经规则患者中应选择在月经周期第 ～5d检查； 月经不规律者若卵泡直径>10mm或有黄体出现， 应在下个周期复查； 或有黄体出现， 应在下个周期复查； 月经不规律者若卵泡直径 或有黄体出现 无性生活者，可选择经直肠超声检查，其他患者选择经阴道超声检查； 无性生活者，可选择经直肠超声检查，其他患者选择经阴道超声检查； PCO并非 并非PCOS所特有，见于 所特有， 的正常育龄妇女、 并非 所特有 见于20~30%的正常育龄妇女、下丘脑性闭经、高 的正常育龄妇女 下丘脑性闭经、 PRL血征 或分泌 肿瘤； 血征 或分泌GH肿瘤； 肿瘤
多囊卵巢综合征诊断及治疗
多囊卵巢综合征诊断及治疗多囊卵巢综合征〔PCOS〕，是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵〔排卵功能紊乱或丧失〕和高雄激素血症〔妇女体内男性激素产生过剩〕为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。
一、多囊卵巢综合征症状1、月经异常月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。
多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。
2、多毛较常见发生率可达69%。
由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)。
同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。
3、不孕由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。
4、肥胖体重超过20%以上，体重指数≥25者占30%～60%。
肥胖多集中于上身，腰/臀比例。
多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。
5、卵巢增大少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。
6、雌激素作用所有病人都表现为雌激素作用良好。
检查时，可见宫颈黏液量多。
持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。
二、多囊卵巢综合征病因1、遗传因素〔30%〕：PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁(伴性)遗传，或基因突变所引起的疾病，多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO;46，XX/46，XXq和46，XXq，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症，高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚，抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。
pcos是什么病
pcos是什么病【导读】妇科疾病是所有女性朋友最为关心的问题，也是最让她们头疼的事情，如今更是随着社会的发展，生活方式的多样【导读】化，她们对于身体健康问题越来越不重视了，导致出现很多的妇科疾病，而其中PCOS就是其中一种，而现在我们就来了解一下PCOS的相关知识，拓展PCOS的知识面吧。
pcos是什么病现在女性朋友的身体健康越来越成为她们最为关注的问题了，因为生活方式和习惯的改变，所以越来越多的女性朋友不多不少都会患有一些妇科疾病了，这些疾病不仅危害了她们自身的身体健康，还影响到了她们的生活。
而现在我们就来了解一下也是属于妇科疾病的PCOS，了解PCOS是一种什么样的病。
PCOS是PolycysticOvarySyndrome的简称，中文名称是多囊卵巢综合症，是在1935年被科学家发现认识的。
PCOS就是增大的多囊性卵巢，长期不排卵和不同程度上的高雄激素水平，其都会引发或者导致后面会出现不育，子宫内膜癌，糖尿病，高血压，高血脂冠心病等。
而多囊卵巢综合症主要的病发人群是妇女，其占生育年龄妇女的百分之五到百分之十，也就是说每十到二十个有月经的妇女就会有一个人患有PCOS的，其不仅仅影响了女性的生活质量，还会导致月经不调，痤疮，多毛，不育等症状出现，更是肥胖女性中最为常见的疾病之一，几乎大多数的肥胖女孩都会存在多囊卵巢综合症，因为其会增加发生癌症，心血管疾病的风险，所以要明确诊断及时治疗。
pcos的诊断标准PCOS多囊卵巢综合症，是生育年龄女性朋友中比较常见的内分泌症候群。
而且PCOS的发病机制比较复杂，一旦患上该疾病就会引发多种的并发症出现，例如肿瘤，心血管疾病，糖尿病，痤疮，不孕不育症，所以为了更好地诊断该疾病，在医学上PCOS的诊断标准如下:一、月经异常，就是出现闭经，月经期没有排卵，月经量稀少等情况出现。
二、雄性激素增加偏男性化，多毛，粉刺，声音低调。
三、肥胖，不孕不育，这都是基本的症状。
四、内分泌检查，LH高值，FSH正常值；雌酮/雌二醇比值升高；血中睾酮或者雄烯二酮升高。
PCOS诊断标准和治疗规范
CC仍然是PCOS促排卵的第一线药物，可以获得每周期75-80%的 排卵率，22%的妊娠率，但是仍然有15%的患者存在CC抵抗, 50% 的患者仍然不能获得妊娠。
CC抵抗的标准定在150mg/天×5天，无优势卵泡生长；这个剂量 可导致75%的排卵。
一般促排卵周期应达到6个周期的时间，累计6个周期的活产率可 达到50-60%。
代谢综合征 metabolic syndrome MS
心血管疾病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态。
多囊卵巢 polycystic ovary PCO
超声检查对卵巢形态的一种描述， 一侧或双侧卵巢内直径2mm～9mm的卵泡数≥12个， 或卵巢体积≥10cm3 （卵巢体积按0.5×长径(cm)×横径(cm)×前后径(cm)计算）。
• 无性生活者，可选择经直肠超声检查，其他患者选择经阴道超声检
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辅助检查
3、基础体温（BBT）测定
每天早晨起床前测定舌下体温3min，至少持续一个月经周期，记 录在坐标纸上，根据体温曲线了解排卵和黄体功能情况，估计排卵 时间，和妊娠。标明性交、感冒、迟睡、失眠、服药、治疗等情况。
4、筛查代谢并发症
持续1周；0.5早晚餐中各1次，持续1周；0.5早餐中、1.0晚 餐中，持续服用。 每3～6月随诊1次，记录月经，定期监 测肝肾功能，血胰岛素，T，必要时测BBT或血清 P观测排 卵。二甲双胍可长期服用。 副作用：胃肠道症状(10~25%), 轻微短暂；可适当补充维 生素和叶酸；乳酸中毒发生率3/10万人，仅见于老年心、 肝、肾病者；妊娠B类药，孕期原则上应停药。
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pcos实验室检查的诊断标准
PCOS实验室检查的诊断标准如下：
1.高雄激素血症：通过血液检查可以测量雄激素（如睾酮）和脱
氢异雄酮硫酸盐（DHEA-S）的水平。
在PCOS患者中，这些激素通常会升高。
2.高胰岛素血症：大约80%的PCOS患者伴随着胰岛素抵抗，即
机体对胰岛素不敏感，导致胰岛素的分泌增加。
因此，检测胰岛素水平可以帮助确认诊断。
3.LH/FSH比值异常：正常妇女卵泡期血促黄体生成素（LH）在
1~12U/L，平均约为6.0IU/L；而37%PCOS不育患者卵泡期促黄体生成素（LH）≥10IU/L。
但垂体分泌的另一种促卵泡刺激素（FSH）并不同步升高，这样LH/FSH比值升高，可达2~3以上。
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多囊卵巢 polycystic ovary PCO
超声检查对卵巢形态的一种描述， 一侧或双侧卵巢内直径2mm～9mm的卵泡数≥12个，
或卵巢体积≥10cm3 （卵巢体积按0.5×长径(cm)×横径(cm)×前后径(cm)计算）。
诊断依据
危险因素
2型糖尿病，高血压，肥胖，早发冠心病; 性毛过多，PCOS的阳性家族史。 月经异常
P
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每天早晨起床前测定舌下体温3min，至少持续一个月经周期，记录在坐 标纸上，根据体温曲线了解排卵和黄体功能情况，估计排卵时间，和妊娠 。标明性交、感冒、迟睡、失眠、服药、治疗等情况。
4、筛查代谢并发症
测空腹血糖和餐后2h血糖； 测空腹血脂；
肝功、肾功能检查；
诊断步骤
年龄，就诊原因，月经情况，婚姻状况，目前有无不 孕和生育要求。体重改变、家族中糖尿病、肥胖、高 血压、体毛过多、类似疾病史。既往相关检查结果、 治疗措施及效果。 身高、体重、血压、乳房发育、有无挤压溢乳、体毛 分布、有无黑棘皮症、痤疮等。
排除疾病
迟发型先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征 、低促性腺激素低性腺激 素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常 、高催乳素 血症。
诊断分型
有无肥胖及中心型肥胖 有无糖耐量受损，糖尿病，代谢综合征 PCOS可分为：
1、经典的PCOS患者：月经异常和高雄激素，有或无PCO，代谢障碍
2、螺内酯
为醛固酮拮抗剂，通过保钾排钠而起利尿作用；同时抑 制5α 还原酶而阻断双氢睾酮的合成，在皮肤毛囊竞争 结合雄激素受体而阻断雄激素的外周作用。
用法： 50-100mg/日，应用至少6个月才显效。有报道 单独使用螺内酯可使50％的PCOS患者多毛症状减少40％
禁忌证：肝肾功能异常，高血钾。
Human Reproduction 2008; 23, No.3 pp. 462–477
CC促排卵的临床指标评价—— 一线治疗
CC仍然是PCOS促排卵的第一线药物，可以获得每周期75-80%的排卵 率，22%的妊娠率，但是仍然有15%的患者存在CC抵抗, 50%的患者仍 然不能获得妊娠。
患者主诉 治疗需求 代谢改变
PCOS治疗的目标人群
调整月经周期 促进生育
青春期女孩；
无生育要求的育龄期 妇女；
有生育要求的育龄期 妇女；
生育后保健；
保护子宫内膜 预防内膜癌
预防心、脑血 管疾病
改善胰岛素抵 抗和代谢异常
预防围生期并发症 和胎源性疾病
一、调整月经周期，预防子宫内膜增生
改变不良饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡因也很 重要。
医生、社会、家庭应给予患者鼓励和支持,使其能够长期坚持而 不使体重反弹。 目前尚缺乏有效安全的降体重药物。除非极度肥胖并伴有多种并 发症,一般不行手术减重。
2、二甲双胍
适应证: PCOS伴胰岛素抵抗的临床特征者；PCOS不育、耐CC 患者促性腺激素促排卵前的预治疗。
短效避孕药周期调整
E P
炔雌醇+地索高诺酮 × 21天 炔雌醇+环丙孕酮 × 21天 炔雌醇+屈螺酮 × 21天
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2、盆腔超声检查
月经不规律者若卵泡直径>10mm或有黄体出现， 应在下个周期复查；
无性生活者，可选择经直肠超声检查，其他患者选择经阴道超声检查； PCO并非PCOS所特有，见于20~30%的正常育龄妇女、下丘脑性闭经、高 PRL血征 或分泌GH肿瘤；
辅助检查
3、基础体温（BBT）测定
CC抵抗的标准定在150mg/天×5天，无优势卵泡生长；这个剂量可导致 75%的排卵。 一般促排卵周期应达到6个周期的时间，累计6个周期的活产率可达到 50-60%。 副作用较少，多胎率<10%, OHSS罕见。内膜和宫颈粘液的问题没有证 明影响妊娠。B超监测和黄体酮支持并不是必须的。
Claman, P.,et al. Fertil Steril 2004, 82(1): 13-6. Eijkemans MJ, et al, Hum Reprod 2003;18:2357–2362.
2、低剂量短效口服避孕药
适用于有避孕要求的患者，短效口服避孕药不仅可调整月 经周期，预防子宫内膜增生，还可使高雄激素症状减轻。 用药方法为在用孕激素撤药出血第5天起服用，每天1片， 共服21天；停药撤血的第5天起或停药第8天起重复。 应用前须对PCOS患者的代谢情况进行评估。 有重度肥胖，糖耐量受损的患者长期服用口服避孕药可能 加重糖耐量损害程度。 必要时可与胰岛素增敏剂联合使用。 排除使用OC的禁忌证。
育龄妇女常见的内分泌代谢疾病。临床常表现为月经异常、不孕、高雄激素征 、卵巢多囊样表现等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常, 成为2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素，严重影响患者的 生活质量。
代谢综合征 metabolic syndrome MS
心血管疾病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态。
禁忌证: 心肝肾功能不全,酗酒。 用法：为减少胃肠道反应，可选择渐进式：0.5晚餐中服，持续1 周；0.5早晚餐中各1次，持续1周；0.5早餐中、1.0晚餐中，持续 服用。 每3～6月随诊1次，记录月经，定期监测肝肾功能，血胰 岛素，T，必要时测BBT或血清 P观测排卵。二甲双胍可长期服 用。 副作用：胃肠道症状(10~25%), 轻微短暂；可适当补充维生素和 叶酸；乳酸中毒发生率3/10万人，仅见于老年心、肝、肾病者； 妊娠B类药，孕期原则上应停药。
表现较重；
2、无高雄激素PCOS：只有月经异常和PCO，代谢障碍表现较轻；
提
1
要
多囊卵巢综合征诊断标准
2 3
多囊卵巢综合征治疗规范
治疗目标
缓解临床症状 满足生育要求 维护身体健康 提高生活质量
治疗原则
PCOS病因未明, 难根治，应采取规范化和个体化的对 症治疗；
PCOS患者不同年龄和治疗需求不同，临床处理依据：
适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月 经紊乱的患者。 对于有规律的排卵性月经患者，周期短于2个月的排卵 型稀发月经患者，如无生育或避孕要求，可观察随诊。 主要方法 周期性孕激素治疗 低剂量短效口服避孕药 雌孕激素周期序贯治疗
1. 2. 3.
1、周期性孕激素治疗
PCOS患者体内长期存在无对抗的雌激素的影响，周期性应用孕激 素可对抗雌激素的作用，诱导人工月经，预防内膜增生。
多囊卵巢综合征诊断标准和治疗规范
中华医学会妇产科分会内分泌学组 2011年6月
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ景介绍
多囊卵巢综合征的诊断标准和治疗规范 中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组制定；
广泛征求国内专家意见；
适用于全国各级各类医疗卫生机构及妇科执业医师对多
囊卵巢综合征的诊断和治疗；
卫生部先行发布多囊卵巢综合征的诊断标准
提
1
要
多囊卵巢综合征诊断标准
2 3
多囊卵巢综合征治疗规范
提
1
要
多囊卵巢综合征诊断标准
2 3
多囊卵巢综合征治疗规范
范 围
本标准规定了多囊卵巢综合征的诊断依据和诊断
本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医 务人员对多囊卵巢综合征的诊断。
术语和定义
多囊卵巢综合征 polycystic ovary syndrome PCOS
病史询问
体格检查
妇科检查：外阴发育和阴蒂情况、阴道粘膜是否受雌 激素影响、子宫颈黏液量、子宫体及附件有无器质性 疾病
辅助检查
见前面
诊断
疑似PCOS
月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断必须条件。
另外，再符合下列2项中的一项： ①高雄激素的临床表现或高雄激素血症；②超声表现为PCO。
确诊PCOS
具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素 的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。
四、促进生育
排除其他的健康和生育问题
强调改善生活方式的重要性，特别是控制体重 枸椽酸氯米酚（CC）
促性腺激素或手术治疗
辅助生殖技术
体重控制是PCOS促排卵的优先步骤
减轻体重是PCOS伴肥胖患者的第一位的治疗，理想的体重 减轻至少要达到5%； 肥胖除了伴发其它的风险，如冠心病和糖尿病，还影响卵 母细胞质量和妊娠结局； 克罗米芬抵抗的发生，多归因于游离睾酮升高、高胰岛素 血征、糖耐量异常、肥胖的情况，体重控制后可以很好地 改善卵巢反应和排卵； 临床上需注意到体重正常妇女的腹型肥胖；