PCOS诊断标准和..
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患者主诉 治疗需求 代谢改变
PCOS治疗的目标人群
调整月经周期 促进生育
青春期女孩；
无生育要求的育龄期 妇女；
有生育要求的育龄期 妇女；
生育后保健；
保护子宫内膜 预防内膜癌
预防心、脑血 管疾病
改善胰岛素抵 抗和代谢异常
预防围生期并发症 和胎源性疾病
一、调整月经周期，预防子宫内膜增生
CC抵抗的标准定在150mg/天×5天，无优势卵泡生长；这个剂量可导致 75%的排卵。 一般促排卵周期应达到6个周期的时间，累计6个周期的活产率可达到 50-60%。 副作用较少，多胎率<10%, OHSS罕见。内膜和宫颈粘液的问题没有证 明影响妊娠。B超监测和黄体酮支持并不是必须的。
Claman, P.,et al. Fertil Steril 2004, 82(1): 13-6. Eijkemans MJ, et al, Hum Reprod 2003;18:2357–2362.
痤疮; 性毛过多
3、肥胖 4、黑棘皮症
辅助检查
1、血清生殖激素浓度测定（FSH、LH、PRL、E2、T、P ）
高雄激素血征（根据本单位实验室测定当地正常育龄期妇女人群总睾酮值 确定）； 血LH浓度与LH/FSH比值：血LH水平升高，FSH水平正常或偏低， LH/FSH>2； 血E2浓度相当于中卵泡期水平。部分患者PRL轻度升高。偶见P相当于黄 体期水平。 超声检查前应停用口服避孕药至少1个月； 在月经规则患者中应选择在月经周期第3d～5d检查；
育龄妇女常见的内分泌代谢疾病。临床常表现为月经异常、不孕、高雄激素征 、卵巢多囊样表现等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常, 成为2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素，严重影响患者的 生活质量。
代谢综合征 metabolic syndrome MS
心血管疾病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态。
改变不良饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡因也很 重要。
医生、社会、家庭应给予患者鼓励和支持,使其能够长期坚持而 不使体重反弹。 目前尚缺乏有效安全的降体重药物。除非极度肥胖并伴有多种并 发症,一般不行手术减重。
2、二甲双胍
适应证: PCOS伴胰岛素抵抗的临床特征者；PCOS不育、耐CC 患者促性腺激素促排卵前的预治疗。
P
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
短效避孕药周期调整
E P
炔雌醇+地索高诺酮 × 21天 炔雌醇+环丙孕酮 × 21天 炔雌醇+屈螺酮 × 21天
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
禁忌证: 心肝肾功能不全,酗酒。 用法：为减少胃肠道反应，可选择渐进式：0.5晚餐中服，持续1 周；0.5早晚餐中各1次，持续1周；0.5早餐中、1.0晚餐中，持续 服用。 每3～6月随诊1次，记录月经，定期监测肝肾功能，血胰 岛素，T，必要时测BBT或血清 P观测排卵。二甲双胍可长期服 用。 副作用：胃肠道症状(10~25%), 轻微短暂；可适当补充维生素和 叶酸；乳酸中毒发生率3/10万人，仅见于老年心、肝、肾病者； 妊娠B类药，孕期原则上应停药。
提
1
要
多囊卵巢综合征诊断标准
2 3
多囊卵巢综合征治疗规范
提
1
要
多囊卵巢综合征诊断标准
2 3
多囊卵巢综合征治疗规范
范 围
本标准规定了多囊卵巢综合征的诊断依据和诊断
本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医 务人员对多囊卵巢综合征的诊断。
术语和定义
多囊卵巢综合征 polycystic ovary syndrome PCOS
2、螺内酯
为醛固酮拮抗剂，通过保钾排钠而起利尿作用；同时抑 制5α 还原酶而阻断双氢睾酮的合成，在皮肤毛囊竞争 结合雄激素受体而阻断雄激素的外周作用。
用法： 50-100mg/日，应用至少6个月才显效。有报道 单独使用螺内酯可使50％的PCOS患者多毛症状减少40％
禁忌证：肝肾功能异常，高血钾。
Human Reproduction 2008; 23, No.3 pp. 462–477
CC促排卵的临床指标评价—— 一线治疗
CC仍然是PCOS促排卵的第一线药物，可以获得每周期75-80%的排卵 率，22%的妊娠率，但是仍然有15%的患者存在CC抵抗, 50%的患者仍 然不能获得妊娠。
多囊卵巢综合征诊断标准和治疗规范
中华医学会妇产科分会内分泌学组 2011年6月
背景介绍
多囊卵巢综合征的诊断标准和治疗规范 中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组制定；
广泛征求国内专家意见；
适用于全国各级各类医疗卫生机构及妇科执业医师对多
囊卵巢综合征的诊断和治疗；
卫生部先行发布多囊卵巢综合征的诊断标准
四、促进生育
排除其他的健康和生育问题
强调改善生活方式的重要性，特别是控制体重 枸椽酸氯米酚（CC）
促性腺激素或手术治疗
辅助生殖技术
体重控制是PCOS促排卵的优先步骤
减轻体重是PCOS伴肥胖患者的第一位的治疗，理想的体重 减轻至少要达到5%； 肥胖除了伴发其它的风险，如冠心病和糖尿病，还影响卵 母细胞质量和妊娠结局； 克罗米芬抵抗的发生，多归因于游离睾酮升高、高胰岛素 血征、糖耐量异常、肥胖的情况，体重控制后可以很好地 改善卵巢反应和排卵； 临床上需注意到体重正常妇女的腹型肥胖；
每天早晨起床前测定舌下体温3min，至少持续一个月经周期，记录在坐 标纸上，根据体温曲线了解排卵和黄体功能情况，估计排卵时间，和妊娠 。标明性交、感冒、迟睡、失眠、服药、治疗等情况。
4、筛查代谢并发症
测空腹血糖和餐后2h血糖； 测空腹血脂；
肝功、肾功能检查；
诊断步骤
年龄，就诊原因，月经情况，婚姻状况，目前有无不 孕和生育要求。体重改变、家族中糖尿病、肥胖、高 血压、体毛过多、类似疾病史。既往相关检查结果、 治疗措施及效果。 身高、体重、血压、乳房发育、有无挤压溢乳、体毛 分布、有无黑棘皮症、痤疮等。
副作用及用药监测：高血钾，使用时应定期监测电解质 ；不规则子宫出血；致畸作用，用药期间应避孕，或与 短效口服避孕药联合应用，可使月经规则，并增强对多 毛的疗效。
三、提高胰岛素敏感性
调整生活方式，减体脂治疗
二甲双胍
1、调整生活方式，减体脂治疗
减低体脂是肥胖型PCOS患者的一线治疗方案。 长期限制热量摄入，选用低糖、高纤维饮食, 以不饱和脂肪酸代 替饱和脂肪酸。 适量耗能规律的体格锻炼（30分/天,每周至少5次）是减重最有 效的方法。
2、低剂量短效口服避孕药
适用于有避孕要求的患者，短效口服避孕药不仅可调整月 经周期，预防子宫内膜增生，还可使高雄激素症状减轻。 用药方法为在用孕激素撤药出血第5天起服用，每天1片， 共服21天；停药撤血的第5天起或停药第8天起重复。 应用前须对PCOS患者的代谢情况进行评估。 有重度肥胖，糖耐量受损的患者长期服用口服避孕药可能 加重糖耐量损害程度。 必要时可与胰岛素增敏剂联合使用。 排除使用OC的禁忌证。
3、雌孕激素周期序贯治疗
少数PCOS患者血总睾酮水平升高较重，往往伴有 严重的胰岛素抵抗，且雌激素水平较低，使子宫内 膜对单一孕激素无撤药出血反应，对此类患者为诱 导人工月经，应选用雌孕激素周期序贯治疗。
周期的调整
孕激素周期调整
安宫黄体酮 10mg/天 × 10~14天 微粒化黄体酮 300~600mg/天× 10~14天 地屈孕酮 10~20mg/天 × 10~14天
二、缓解高雄激素症状
有中重度痤疮或性毛过多,要求治疗的患者可到皮肤科 就诊, 采取相关的局部治疗或物理治疗。 也可在妇产科进行初步的抗雄激素治疗，常用的药物 为短效口服避孕药、螺内酯。
尤其在成年顽固性痤疮 对其他治疗抵抗或停药后复发 严重的痤疮
1、短效口服避孕药
用药方法：同常规避孕方法 治疗痤疮,一般用药3－6个月可见效，为治疗性毛过多, 服药至少须6个月后才显效，这是由于体毛的生长有其 固有的周期。 停药后可能复发。
病史询问
体格检查
妇科检查：外阴发育和阴蒂情况、阴道粘膜是否受雌 激素影响、子宫颈黏液量、子宫体及附件有无器质性 疾病
辅助检查
见前面
诊断
疑似PCOS
月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断必须条件。
另外，再符合下列2项中的一项： ①高雄激素的临床表现或高雄激素血症；②超声表现为PCO。
确诊PCOS
具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素 的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。
孕激素治疗的优点：是对卵巢轴功能不抑制或抑制较轻，更适合于 青春期患者；对代谢影响小。
孕激素治疗的不足：是无降低雄激素、治疗多毛及避孕的作用。
用药的时间和剂量应根据患者月经紊乱的类型、体内雌激素水平的 高低、子宫内膜的厚度决定。
若为长期用药，每周期应至少用药10天。
具体制剂：地屈孕酮10~20mg/天，10天；微粒化黄体酮 200mg/天， 10天；醋酸甲羟孕酮 6~10mg/天，10天。
多囊卵巢 polycystic ovary PCO
超声检查对卵巢形态的一种描述， 一侧或双侧卵巢内直径2mm～9mm的卵泡数≥12个，
或卵巢体积≥10cm3 （卵巢体积按0.5×长径(cm)×横径(cm)×前后径(cm)计算）。
诊断依据
危险因素
2型糖尿病，高血压，肥胖，早发冠心病; 性毛过多，PCOS的阳性家族史。 月经异常
表现较重；
2、无高雄激素PCOS：只有月经异常和PCO，代谢障碍表现较轻；
提
1
要
多囊卵巢综合征诊断标准
2 3
多囊卵巢综合征治疗规范
治疗目标
缓解临床症状 满足生育要求 维护身体健康 提高生活质量
治疗原则
PCOS病因未明, 难根治，应采取规范化和个体化的对 症治疗；
PCOS患者不同年龄和治疗需求不同，临床处理依据：
临床表现
高雄激素症状
肥胖
黑棘皮症
血清生殖激素浓度测定
辅助检查
盆腔超声检查 基础体温测定 筛查代谢并发症
临床表现Fra Baidu bibliotek
1、月经异常
月经稀发:月经周期长度为35d～6月。 闭经：继发闭经（停经时间≥6月）常见；
原发闭经（16岁尚无月经初潮）少见
不规则子宫出血：月经周期或经期或经量无规律性。
2、高雄激素症状
排除疾病
迟发型先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征 、低促性腺激素低性腺激 素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常 、高催乳素 血症。
诊断分型
有无肥胖及中心型肥胖 有无糖耐量受损，糖尿病，代谢综合征 PCOS可分为：
1、经典的PCOS患者：月经异常和高雄激素，有或无PCO，代谢障碍
2、盆腔超声检查
月经不规律者若卵泡直径>10mm或有黄体出现， 应在下个周期复查；
无性生活者，可选择经直肠超声检查，其他患者选择经阴道超声检查； PCO并非PCOS所特有，见于20~30%的正常育龄妇女、下丘脑性闭经、高 PRL血征 或分泌GH肿瘤；
辅助检查
3、基础体温（BBT）测定
Homburg R. Hum Reprod. 2005;20:2043–2051.
Human Reproduction 2008; 23, No.3 pp. 462–477
适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月 经紊乱的患者。 对于有规律的排卵性月经患者，周期短于2个月的排卵 型稀发月经患者，如无生育或避孕要求，可观察随诊。 主要方法 周期性孕激素治疗 低剂量短效口服避孕药 雌孕激素周期序贯治疗
1. 2. 3.
1、周期性孕激素治疗
PCOS患者体内长期存在无对抗的雌激素的影响，周期性应用孕激 素可对抗雌激素的作用，诱导人工月经，预防内膜增生。
PCOS治疗的目标人群
调整月经周期 促进生育
青春期女孩；
无生育要求的育龄期 妇女；
有生育要求的育龄期 妇女；
生育后保健；
保护子宫内膜 预防内膜癌
预防心、脑血 管疾病
改善胰岛素抵 抗和代谢异常
预防围生期并发症 和胎源性疾病
一、调整月经周期，预防子宫内膜增生
CC抵抗的标准定在150mg/天×5天，无优势卵泡生长；这个剂量可导致 75%的排卵。 一般促排卵周期应达到6个周期的时间，累计6个周期的活产率可达到 50-60%。 副作用较少，多胎率<10%, OHSS罕见。内膜和宫颈粘液的问题没有证 明影响妊娠。B超监测和黄体酮支持并不是必须的。
Claman, P.,et al. Fertil Steril 2004, 82(1): 13-6. Eijkemans MJ, et al, Hum Reprod 2003;18:2357–2362.
痤疮; 性毛过多
3、肥胖 4、黑棘皮症
辅助检查
1、血清生殖激素浓度测定（FSH、LH、PRL、E2、T、P ）
高雄激素血征（根据本单位实验室测定当地正常育龄期妇女人群总睾酮值 确定）； 血LH浓度与LH/FSH比值：血LH水平升高，FSH水平正常或偏低， LH/FSH>2； 血E2浓度相当于中卵泡期水平。部分患者PRL轻度升高。偶见P相当于黄 体期水平。 超声检查前应停用口服避孕药至少1个月； 在月经规则患者中应选择在月经周期第3d～5d检查；
育龄妇女常见的内分泌代谢疾病。临床常表现为月经异常、不孕、高雄激素征 、卵巢多囊样表现等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常, 成为2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素，严重影响患者的 生活质量。
代谢综合征 metabolic syndrome MS
心血管疾病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态。
改变不良饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡因也很 重要。
医生、社会、家庭应给予患者鼓励和支持,使其能够长期坚持而 不使体重反弹。 目前尚缺乏有效安全的降体重药物。除非极度肥胖并伴有多种并 发症,一般不行手术减重。
2、二甲双胍
适应证: PCOS伴胰岛素抵抗的临床特征者；PCOS不育、耐CC 患者促性腺激素促排卵前的预治疗。
P
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
短效避孕药周期调整
E P
炔雌醇+地索高诺酮 × 21天 炔雌醇+环丙孕酮 × 21天 炔雌醇+屈螺酮 × 21天
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
禁忌证: 心肝肾功能不全,酗酒。 用法：为减少胃肠道反应，可选择渐进式：0.5晚餐中服，持续1 周；0.5早晚餐中各1次，持续1周；0.5早餐中、1.0晚餐中，持续 服用。 每3～6月随诊1次，记录月经，定期监测肝肾功能，血胰 岛素，T，必要时测BBT或血清 P观测排卵。二甲双胍可长期服 用。 副作用：胃肠道症状(10~25%), 轻微短暂；可适当补充维生素和 叶酸；乳酸中毒发生率3/10万人，仅见于老年心、肝、肾病者； 妊娠B类药，孕期原则上应停药。
提
1
要
多囊卵巢综合征诊断标准
2 3
多囊卵巢综合征治疗规范
提
1
要
多囊卵巢综合征诊断标准
2 3
多囊卵巢综合征治疗规范
范 围
本标准规定了多囊卵巢综合征的诊断依据和诊断
本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医 务人员对多囊卵巢综合征的诊断。
术语和定义
多囊卵巢综合征 polycystic ovary syndrome PCOS
2、螺内酯
为醛固酮拮抗剂，通过保钾排钠而起利尿作用；同时抑 制5α 还原酶而阻断双氢睾酮的合成，在皮肤毛囊竞争 结合雄激素受体而阻断雄激素的外周作用。
用法： 50-100mg/日，应用至少6个月才显效。有报道 单独使用螺内酯可使50％的PCOS患者多毛症状减少40％
禁忌证：肝肾功能异常，高血钾。
Human Reproduction 2008; 23, No.3 pp. 462–477
CC促排卵的临床指标评价—— 一线治疗
CC仍然是PCOS促排卵的第一线药物，可以获得每周期75-80%的排卵 率，22%的妊娠率，但是仍然有15%的患者存在CC抵抗, 50%的患者仍 然不能获得妊娠。
多囊卵巢综合征诊断标准和治疗规范
中华医学会妇产科分会内分泌学组 2011年6月
背景介绍
多囊卵巢综合征的诊断标准和治疗规范 中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组制定；
广泛征求国内专家意见；
适用于全国各级各类医疗卫生机构及妇科执业医师对多
囊卵巢综合征的诊断和治疗；
卫生部先行发布多囊卵巢综合征的诊断标准
四、促进生育
排除其他的健康和生育问题
强调改善生活方式的重要性，特别是控制体重 枸椽酸氯米酚（CC）
促性腺激素或手术治疗
辅助生殖技术
体重控制是PCOS促排卵的优先步骤
减轻体重是PCOS伴肥胖患者的第一位的治疗，理想的体重 减轻至少要达到5%； 肥胖除了伴发其它的风险，如冠心病和糖尿病，还影响卵 母细胞质量和妊娠结局； 克罗米芬抵抗的发生，多归因于游离睾酮升高、高胰岛素 血征、糖耐量异常、肥胖的情况，体重控制后可以很好地 改善卵巢反应和排卵； 临床上需注意到体重正常妇女的腹型肥胖；
每天早晨起床前测定舌下体温3min，至少持续一个月经周期，记录在坐 标纸上，根据体温曲线了解排卵和黄体功能情况，估计排卵时间，和妊娠 。标明性交、感冒、迟睡、失眠、服药、治疗等情况。
4、筛查代谢并发症
测空腹血糖和餐后2h血糖； 测空腹血脂；
肝功、肾功能检查；
诊断步骤
年龄，就诊原因，月经情况，婚姻状况，目前有无不 孕和生育要求。体重改变、家族中糖尿病、肥胖、高 血压、体毛过多、类似疾病史。既往相关检查结果、 治疗措施及效果。 身高、体重、血压、乳房发育、有无挤压溢乳、体毛 分布、有无黑棘皮症、痤疮等。
副作用及用药监测：高血钾，使用时应定期监测电解质 ；不规则子宫出血；致畸作用，用药期间应避孕，或与 短效口服避孕药联合应用，可使月经规则，并增强对多 毛的疗效。
三、提高胰岛素敏感性
调整生活方式，减体脂治疗
二甲双胍
1、调整生活方式，减体脂治疗
减低体脂是肥胖型PCOS患者的一线治疗方案。 长期限制热量摄入，选用低糖、高纤维饮食, 以不饱和脂肪酸代 替饱和脂肪酸。 适量耗能规律的体格锻炼（30分/天,每周至少5次）是减重最有 效的方法。
2、低剂量短效口服避孕药
适用于有避孕要求的患者，短效口服避孕药不仅可调整月 经周期，预防子宫内膜增生，还可使高雄激素症状减轻。 用药方法为在用孕激素撤药出血第5天起服用，每天1片， 共服21天；停药撤血的第5天起或停药第8天起重复。 应用前须对PCOS患者的代谢情况进行评估。 有重度肥胖，糖耐量受损的患者长期服用口服避孕药可能 加重糖耐量损害程度。 必要时可与胰岛素增敏剂联合使用。 排除使用OC的禁忌证。
3、雌孕激素周期序贯治疗
少数PCOS患者血总睾酮水平升高较重，往往伴有 严重的胰岛素抵抗，且雌激素水平较低，使子宫内 膜对单一孕激素无撤药出血反应，对此类患者为诱 导人工月经，应选用雌孕激素周期序贯治疗。
周期的调整
孕激素周期调整
安宫黄体酮 10mg/天 × 10~14天 微粒化黄体酮 300~600mg/天× 10~14天 地屈孕酮 10~20mg/天 × 10~14天
二、缓解高雄激素症状
有中重度痤疮或性毛过多,要求治疗的患者可到皮肤科 就诊, 采取相关的局部治疗或物理治疗。 也可在妇产科进行初步的抗雄激素治疗，常用的药物 为短效口服避孕药、螺内酯。
尤其在成年顽固性痤疮 对其他治疗抵抗或停药后复发 严重的痤疮
1、短效口服避孕药
用药方法：同常规避孕方法 治疗痤疮,一般用药3－6个月可见效，为治疗性毛过多, 服药至少须6个月后才显效，这是由于体毛的生长有其 固有的周期。 停药后可能复发。
病史询问
体格检查
妇科检查：外阴发育和阴蒂情况、阴道粘膜是否受雌 激素影响、子宫颈黏液量、子宫体及附件有无器质性 疾病
辅助检查
见前面
诊断
疑似PCOS
月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断必须条件。
另外，再符合下列2项中的一项： ①高雄激素的临床表现或高雄激素血症；②超声表现为PCO。
确诊PCOS
具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素 的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。
孕激素治疗的优点：是对卵巢轴功能不抑制或抑制较轻，更适合于 青春期患者；对代谢影响小。
孕激素治疗的不足：是无降低雄激素、治疗多毛及避孕的作用。
用药的时间和剂量应根据患者月经紊乱的类型、体内雌激素水平的 高低、子宫内膜的厚度决定。
若为长期用药，每周期应至少用药10天。
具体制剂：地屈孕酮10~20mg/天，10天；微粒化黄体酮 200mg/天， 10天；醋酸甲羟孕酮 6~10mg/天，10天。
多囊卵巢 polycystic ovary PCO
超声检查对卵巢形态的一种描述， 一侧或双侧卵巢内直径2mm～9mm的卵泡数≥12个，
或卵巢体积≥10cm3 （卵巢体积按0.5×长径(cm)×横径(cm)×前后径(cm)计算）。
诊断依据
危险因素
2型糖尿病，高血压，肥胖，早发冠心病; 性毛过多，PCOS的阳性家族史。 月经异常
表现较重；
2、无高雄激素PCOS：只有月经异常和PCO，代谢障碍表现较轻；
提
1
要
多囊卵巢综合征诊断标准
2 3
多囊卵巢综合征治疗规范
治疗目标
缓解临床症状 满足生育要求 维护身体健康 提高生活质量
治疗原则
PCOS病因未明, 难根治，应采取规范化和个体化的对 症治疗；
PCOS患者不同年龄和治疗需求不同，临床处理依据：
临床表现
高雄激素症状
肥胖
黑棘皮症
血清生殖激素浓度测定
辅助检查
盆腔超声检查 基础体温测定 筛查代谢并发症
临床表现Fra Baidu bibliotek
1、月经异常
月经稀发:月经周期长度为35d～6月。 闭经：继发闭经（停经时间≥6月）常见；
原发闭经（16岁尚无月经初潮）少见
不规则子宫出血：月经周期或经期或经量无规律性。
2、高雄激素症状
排除疾病
迟发型先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征 、低促性腺激素低性腺激 素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常 、高催乳素 血症。
诊断分型
有无肥胖及中心型肥胖 有无糖耐量受损，糖尿病，代谢综合征 PCOS可分为：
1、经典的PCOS患者：月经异常和高雄激素，有或无PCO，代谢障碍
2、盆腔超声检查
月经不规律者若卵泡直径>10mm或有黄体出现， 应在下个周期复查；
无性生活者，可选择经直肠超声检查，其他患者选择经阴道超声检查； PCO并非PCOS所特有，见于20~30%的正常育龄妇女、下丘脑性闭经、高 PRL血征 或分泌GH肿瘤；
辅助检查
3、基础体温（BBT）测定
Homburg R. Hum Reprod. 2005;20:2043–2051.
Human Reproduction 2008; 23, No.3 pp. 462–477
适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月 经紊乱的患者。 对于有规律的排卵性月经患者，周期短于2个月的排卵 型稀发月经患者，如无生育或避孕要求，可观察随诊。 主要方法 周期性孕激素治疗 低剂量短效口服避孕药 雌孕激素周期序贯治疗
1. 2. 3.
1、周期性孕激素治疗
PCOS患者体内长期存在无对抗的雌激素的影响，周期性应用孕激 素可对抗雌激素的作用，诱导人工月经，预防内膜增生。