秋冬季流感的预防和治疗ppt课件
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秋冬季流感的预防和治疗
1
流感的概况 流感的流行病学
流感病毒与宿主的作用机制
流感的临床表现 流感的预防和治疗
2
历史上的流感爆发
流行性感冒简称流感，是由甲、 乙、丙三种流感病毒引起的急 性呼吸道传染病。 对流感大流行最早的详尽描述 是1580年，此后，文献中共记 载了31次流感大流行。 自20世纪来，就有五次造成世 界性大爆发的记载，即1900年、 1918年、1957年、1968年和 1977年。 流感因流行次数多，一次流行 (如1918年)竟能造成2000万～ 4000万人死亡而令人畏惧。
以上资料来源于WHO
7
流感的概况 流感的流行病学
流感病毒与宿主的作用机制
流感的临床表现 流感的预防和治疗
8
流行病学
（一）传染源 传染源主要是患者，其次为隐性感染者，被感 染的动物也可能是一种传染源。 （二）传播途径 主要传播途径是经呼吸道传播，通常是吸入带 有流感病毒的飞沫、气溶胶等。少数也可通过 直接接触含有病毒的环境，或共用手帕、毛巾 等间接接触而感染。 （三）易感人群 人群普遍易感。婴幼儿、老年人或慢性病患者 均属于高危人群。
9
流感的概况 流感的流行病学
流感病毒与宿主的作用机制
流感的临床表现 流感的预防和治疗
10
流感病毒与宿主互作新机制
流感病毒可模拟宿主细胞组蛋白，从而影 响宿主基因表达，抑制宿主细胞产生抗病 毒蛋白
流感病毒的NS1蛋白是一个关键致病因子，它通过多种机制、包括 双链RNA的结合和隔离来拮抗宿主的抗病毒反应。 研究发现，流感病毒的免疫抑制性NS1蛋白能携带一个与组蛋白相 似的序列，模仿组蛋白H3的关键特征，干扰PAF1复合物的活性， 帮助病毒进入基因调控机器的中心，从而病毒能靶定感染细胞中 细胞核中的蛋白，干扰抗病毒的宿主细胞免疫应答。 NS1蛋白在不同亚型病毒中表达不同，而其氨基端就是NS1蛋白最 多变的部位之一。一些流感病毒，比如H1N1的NS1蛋白就没有氨 基端，提示NS1氨基端有助于流感病毒长期存在于宿主体内，与病 毒的传染性相关。 Nature. 2012 Mar 14;483(7390):428-33
传统的流感疫苗主要使用流感病毒的膜蛋白，以促进人体免 疫系统产生抗体。但因流感病毒毒株种类多样且容易变异， 病毒膜蛋白也有很大差异，因此流感疫苗所能引发的免疫反 应效果往往受到限制。
全病毒灭活疫苗 裂解疫苗 亚单位疫苗
流感疫苗的分类
17
流感的治疗——免疫学治疗
特异性T细胞亚群能够有效控制流感病毒的 复制
6
WHO——Influenza
1.
2.
3.
4.
5.
流感是一种急性病毒性感染性疾病，很容易发生 传播。 流感在世界范围内流行，可感染任何年龄组的任 何人。 流感每年造成疾病流行，在温带区域的冬季期间 达到高峰。 流感是一个严重的公共卫生问题，可在高危人群 中造成严重疾病和死亡。 流感流行可使劳动队伍丧失生产能力，从而影响 经济，并可加重卫生服务的负担。
Nature. 2012 Mar 25;484(7395):519-23
12
流感的概况 流感的流行病学
流感病毒与宿主的作用机制
流感的临床表现 流感的预防和治疗
13
临床表现
潜伏
一般1至7天左右
临床症状
突发高热，咳嗽（通常是干咳），头痛，肌肉和关节痛，严 重身体不适（感觉不适），咽痛和流鼻涕。有些还会出现腹泻、 呕吐、发冷和疲乏无力等。
英国牛津大学、南普顿大学等研究机构进行了一项宿主细胞 免疫学研究。研究程序将季节性流感病毒注入健康成年志愿 者体内，然后对他们的免疫反应及病毒复制进行严密监测。 研究结果显示，注入流感病毒后，志愿者体内特异性T细胞 会迅速扩张，识别并杀死被病毒感染的人体细胞，进而降低 流感病毒对人体的侵害。进一步研究表明，这种特异性T细 胞亚群不仅对季节性流感病毒具有很强的杀伤力，对甲型 H1N1病毒也很有效。
新A1与A3交替型
H3N2 H1N1
1977～至今
A/USSR/90/77（H1N1） A/Beijing/32/92(H3N2）
百度文库
代表病毒株命名法：型别/分离地点/毒株序号/分离年代（亚型）
以上资料来源于WHO
5
季节性流感
在温带地区的秋季和冬季期间，每年发生流感流行。疾病造 成住院和死亡，主要是在高危人群中（婴幼儿、老年人或慢 性病患者）。在世界范围内，这种年度流行造成约300万至 500万例严重疾病和约25万至50万例死亡。工业化国家中与 流感相关的多数死亡发生在65岁以上的人群中。在有些热带 国家，流感病毒全年流行，雨季有一、两次高峰。
以上数据来源于WHO
3
2009年甲型H1N1流感疫情
4
抗原变异情况
亚型名称
原甲型（A0） 亚甲型（A1） 亚洲甲型（A2） 香港亚型（A3）
抗原结构
H0N1 H1N1 H2N2 H3N2
流行年代
1930～1946 1946～1957 1957～1968 1968～1977
代表病毒株
A/PR/8/34（HoN1） A/FM/1/4/（H1N1） A/Singapore/1/57（H2N2） A/Hongkong/1/68（H3N2）
并发症
流感最常见的并发症是肺炎、肌炎、心肌炎、心包膜炎、神经 系统并发症与小孩的雷氏症候群、感染性休克综合征以及脏器 功能衰竭，危及生命。
14
流感的概况 流感的流行病学
流感病毒与宿主的作用机制
流感的临床表现 流感的预防和治疗
15
流感预防——保持良好的生活习惯
16
流感的治疗——免疫学治疗
流感疫苗
11
IFITM3基因差异影响人类抗流感能力
人IFITM3基因抑制流感病毒的复制
研究人员发现，人IFITM3基因存在两个版本。虽然两个版 本的基因在结构上只有一处小小的不同，但它们指导合成 的蛋白质在功能上却大不相同，其结果就是感染同样的流 感病毒，有的人病情会特别严重，有的人却只有轻微症状。 对流感患者的分析也显示，无论是甲型H1N1流感，还是普 通的季节性流感，病情较重的患者往往都携带了对病毒抵 抗力较弱的基因版本。 这项研究成果对防治流感来说有重要意义。如果再出现大 规模流感疫情，医疗卫生部门可以通过IFITM3基因检测， 预先筛查出对流感病毒抵抗力较弱的人群，有针对性地采 取防护措施，降低死亡率。同时，这项研究结果也有助开 发新的流感药物和治疗手段。
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流感的概况 流感的流行病学
流感病毒与宿主的作用机制
流感的临床表现 流感的预防和治疗
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历史上的流感爆发
流行性感冒简称流感，是由甲、 乙、丙三种流感病毒引起的急 性呼吸道传染病。 对流感大流行最早的详尽描述 是1580年，此后，文献中共记 载了31次流感大流行。 自20世纪来，就有五次造成世 界性大爆发的记载，即1900年、 1918年、1957年、1968年和 1977年。 流感因流行次数多，一次流行 (如1918年)竟能造成2000万～ 4000万人死亡而令人畏惧。
以上资料来源于WHO
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流感的概况 流感的流行病学
流感病毒与宿主的作用机制
流感的临床表现 流感的预防和治疗
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流行病学
（一）传染源 传染源主要是患者，其次为隐性感染者，被感 染的动物也可能是一种传染源。 （二）传播途径 主要传播途径是经呼吸道传播，通常是吸入带 有流感病毒的飞沫、气溶胶等。少数也可通过 直接接触含有病毒的环境，或共用手帕、毛巾 等间接接触而感染。 （三）易感人群 人群普遍易感。婴幼儿、老年人或慢性病患者 均属于高危人群。
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流感的概况 流感的流行病学
流感病毒与宿主的作用机制
流感的临床表现 流感的预防和治疗
10
流感病毒与宿主互作新机制
流感病毒可模拟宿主细胞组蛋白，从而影 响宿主基因表达，抑制宿主细胞产生抗病 毒蛋白
流感病毒的NS1蛋白是一个关键致病因子，它通过多种机制、包括 双链RNA的结合和隔离来拮抗宿主的抗病毒反应。 研究发现，流感病毒的免疫抑制性NS1蛋白能携带一个与组蛋白相 似的序列，模仿组蛋白H3的关键特征，干扰PAF1复合物的活性， 帮助病毒进入基因调控机器的中心，从而病毒能靶定感染细胞中 细胞核中的蛋白，干扰抗病毒的宿主细胞免疫应答。 NS1蛋白在不同亚型病毒中表达不同，而其氨基端就是NS1蛋白最 多变的部位之一。一些流感病毒，比如H1N1的NS1蛋白就没有氨 基端，提示NS1氨基端有助于流感病毒长期存在于宿主体内，与病 毒的传染性相关。 Nature. 2012 Mar 14;483(7390):428-33
传统的流感疫苗主要使用流感病毒的膜蛋白，以促进人体免 疫系统产生抗体。但因流感病毒毒株种类多样且容易变异， 病毒膜蛋白也有很大差异，因此流感疫苗所能引发的免疫反 应效果往往受到限制。
全病毒灭活疫苗 裂解疫苗 亚单位疫苗
流感疫苗的分类
17
流感的治疗——免疫学治疗
特异性T细胞亚群能够有效控制流感病毒的 复制
6
WHO——Influenza
1.
2.
3.
4.
5.
流感是一种急性病毒性感染性疾病，很容易发生 传播。 流感在世界范围内流行，可感染任何年龄组的任 何人。 流感每年造成疾病流行，在温带区域的冬季期间 达到高峰。 流感是一个严重的公共卫生问题，可在高危人群 中造成严重疾病和死亡。 流感流行可使劳动队伍丧失生产能力，从而影响 经济，并可加重卫生服务的负担。
Nature. 2012 Mar 25;484(7395):519-23
12
流感的概况 流感的流行病学
流感病毒与宿主的作用机制
流感的临床表现 流感的预防和治疗
13
临床表现
潜伏
一般1至7天左右
临床症状
突发高热，咳嗽（通常是干咳），头痛，肌肉和关节痛，严 重身体不适（感觉不适），咽痛和流鼻涕。有些还会出现腹泻、 呕吐、发冷和疲乏无力等。
英国牛津大学、南普顿大学等研究机构进行了一项宿主细胞 免疫学研究。研究程序将季节性流感病毒注入健康成年志愿 者体内，然后对他们的免疫反应及病毒复制进行严密监测。 研究结果显示，注入流感病毒后，志愿者体内特异性T细胞 会迅速扩张，识别并杀死被病毒感染的人体细胞，进而降低 流感病毒对人体的侵害。进一步研究表明，这种特异性T细 胞亚群不仅对季节性流感病毒具有很强的杀伤力，对甲型 H1N1病毒也很有效。
新A1与A3交替型
H3N2 H1N1
1977～至今
A/USSR/90/77（H1N1） A/Beijing/32/92(H3N2）
百度文库
代表病毒株命名法：型别/分离地点/毒株序号/分离年代（亚型）
以上资料来源于WHO
5
季节性流感
在温带地区的秋季和冬季期间，每年发生流感流行。疾病造 成住院和死亡，主要是在高危人群中（婴幼儿、老年人或慢 性病患者）。在世界范围内，这种年度流行造成约300万至 500万例严重疾病和约25万至50万例死亡。工业化国家中与 流感相关的多数死亡发生在65岁以上的人群中。在有些热带 国家，流感病毒全年流行，雨季有一、两次高峰。
以上数据来源于WHO
3
2009年甲型H1N1流感疫情
4
抗原变异情况
亚型名称
原甲型（A0） 亚甲型（A1） 亚洲甲型（A2） 香港亚型（A3）
抗原结构
H0N1 H1N1 H2N2 H3N2
流行年代
1930～1946 1946～1957 1957～1968 1968～1977
代表病毒株
A/PR/8/34（HoN1） A/FM/1/4/（H1N1） A/Singapore/1/57（H2N2） A/Hongkong/1/68（H3N2）
并发症
流感最常见的并发症是肺炎、肌炎、心肌炎、心包膜炎、神经 系统并发症与小孩的雷氏症候群、感染性休克综合征以及脏器 功能衰竭，危及生命。
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流感的概况 流感的流行病学
流感病毒与宿主的作用机制
流感的临床表现 流感的预防和治疗
15
流感预防——保持良好的生活习惯
16
流感的治疗——免疫学治疗
流感疫苗
11
IFITM3基因差异影响人类抗流感能力
人IFITM3基因抑制流感病毒的复制
研究人员发现，人IFITM3基因存在两个版本。虽然两个版 本的基因在结构上只有一处小小的不同，但它们指导合成 的蛋白质在功能上却大不相同，其结果就是感染同样的流 感病毒，有的人病情会特别严重，有的人却只有轻微症状。 对流感患者的分析也显示，无论是甲型H1N1流感，还是普 通的季节性流感，病情较重的患者往往都携带了对病毒抵 抗力较弱的基因版本。 这项研究成果对防治流感来说有重要意义。如果再出现大 规模流感疫情，医疗卫生部门可以通过IFITM3基因检测， 预先筛查出对流感病毒抵抗力较弱的人群，有针对性地采 取防护措施，降低死亡率。同时，这项研究结果也有助开 发新的流感药物和治疗手段。