放射治疗模拟定位技术

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放射治疗模拟定位机临床应用检测

ｘ射线模拟定位机是放射治疗必备的配套设备，它的主要功能是定位肿瘤及其相邻的正常组织，治疗
１材料与方法
模拟，治疗计划验证，治疗监测。随着精确放疗的开
展，模拟定位已经由传统的模拟机二维定位发展到ＣＴ（或ＭＲ）三维定位，虽然常规模拟机所承担的工作
ａｎｄｄｏｓｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｔｏｏｌｓ：ｏｖｅｒｖｉｅｗｏｆａｖａｉｌａｂｌｅｏｐｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｒａｄｉ —
ｏｇｒａｐｈｉｃｓ，２００６，２６（２）：５０３— ５１２．
术不断改进升级，新材料、新方法不断出现，自动管电
ｔｉｏｎｓｏｆａｕｔｏｍａｔｉｃｔｕｂｅｃｕｒｒｅｎｔＭｏｄｕｌｍｉｏｎｆｏｒＣＴ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｙ，ｇ
２００４，２３３（３）：６４９—６５７．
流调制技术会更加完善成熟，其应用会越来越广泛，
不仅在胸部平扫中，而且在其它部位扫描中亦会成为
［３］ＭｃＣｏｌｌｄｕｇｈＣＨ，ＢｒｕｅｓｅｗｉｔｚＭＲ，ＫｏｌｆｅｒＪＭ．ＣＴｄｏｓｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎ
等工具，按照ＡＡＰＭ技术标准与国家有关ｘ射线诊断设备检测规范对该模拟机的机械等中心精度，激光灯精度，治疗

模拟定位的护理

模拟定位的护理理想的放射治疗是将精确的放射剂量给予勾画好的靶区体积上，同时尽可能地减少放射线对靶区周围正常组织器官的损伤，从而达到根治疾病、延长生命和提高生存质量的目的。

放射治疗定位技术有：常规模拟定位技术、CT 模拟定位技术、特殊定位技术。

CT 模拟定位可完成X 射线模拟定位的全过程，且定位的精确性、目的性和可靠性都远高于X 线模拟定位。

CT 定位比X 线模拟定位有更高的要求，需进行严格的体位固定，确保CT 定位体位与放疗体位一致。

一、协助技师正确摆放体位为实现CT 模拟的精确定位，正确的体位固定以及摆放成为关键，同时正确的体位摆放也是治疗成功的保障。

患者最舒服的体位和技师最容易操作的体位就是最佳的治疗体位。

需保证制模体位、扫描体位与治疗体位的一致。

患者初次接触放疗，缺乏放疗相关知识，易产生紧张情绪，不利于最佳体位的摆放。

需向患者做好解释工作，讲解扫描过程，消除患者紧张情绪，协助患者摆放舒适、正确体位；协助技师在患者体表描画标志线，使患者体表与固定装置完全贴合；指导患者以及家属正确保护体表标志线；告知患者及家属不可自行描画体表标志线，避免治疗时的误导。

二、特殊治疗准备（1）膀胱充盈：按照医生开立的定位申请单要求核对患者，嘱患者排气、排便、排空膀胱；有造口者，清理排空造口袋。

规定时间内喝完定量的水且憋尿至规定时间完成定位。

告知患者在放疗期间，规范憋尿要求与定位时一致的重要性，以提高摆位的重复性、保证放疗准确性。

（2）使用口含器：按照医生开立的定位申请单要求核对患者，根据患者口腔情况以及耐受程度，制作适合患者的个体化口含器，嘱患者妥善保管，告知患者在放疗期间口含器的正确使用可保护口腔正常组织，减轻放疗反应。

使用要求与定位时一致的重要性，以提高摆位的重复性、保证放疗准确性。

三、增强CT 患者的护理配合（一）扫描前准备（1）核对患者，确认患者签署增强检查知情同意书。

（2）询问患者病史、过敏史以及用药史。

模拟定位机影像工作站在三维适形放射治疗计划射野位置验证中的应用

模拟定位机影像工作站在三维适形放射治疗计划射野位置验证中的应用彭顺有;谢宝君【摘要】Objective To explore the effectiveness of application of the radiotherapy simulator image workstation in position veriifcation of irradiation ifelds in the 3D-CRT (Three Dimensional Conformal Radiotherapy) plans. Methods Comparisons between verification field images generated by the radiotherapy simulator and DRR (Digitally Reconstructed Radiograph) images generated by the treatment planning system were made in the image workstation to measure the image setup errors. Results Position veriifcation of the irradiation ifelds of 254 tumor patients’ radiotherapy plan was conducted through the radiotherapy simulator. After position verification, the setup errors of head and neck cancer patients’ radiotherapy plans in the axis of x, y and z were (-1.0±1.0) mm, (-1±2) mm and (2±1) mm respectively;while for patients with chest and abdominal cancers, the setup errors were (1±2) mm, (0±2) mm and (3±1) mm;for pelvic cancer patients, the setup errors were (1±1) mm, (1±2) m m and (2±2) mm. After position veriifcation, the setup errors of all the patients’ 3D-CRT plans were controlled within the permissible range. Conclusion Radiotherapy simulator image workstation can verify the irradiation ifelds of 3D-CRT plans to reduce the setup errors.%目的：探讨模拟定位机的影像工作站在三维适形放射治疗（3D-CRT）计划射野位置验证中的应用价值。

肿瘤放射治疗中CT模拟定位的整体护理干预

肿瘤放射治疗中CT模拟定位的整体护理干预摘要】目的：探讨肿瘤放射治疗中CT模拟定位的整体护理干预的临床效果。

方法：选取我院2014年8月-2016年3月收治的30例肿瘤放射治疗患者，随机分成两组，观察组肿瘤患者接受整体护理干预模式下的护理，对照组肿瘤患者接受常规护理，通过对比两组患者的定位准确率以及护理有效率来判定护理效果。

结果：观察组患者的定位准确14例，准确率93.33%，对照组患者定位准确10例，准确率为66.67%，两组患者准确率对比差异具有统计学意义（P<0.05 ）。

观察组患者护理显效为9例，占60.00%，有效为4例，占26.67%，无效为2例，占13.33%，总体护理有效率为86.67%；对照组患者护理显效为8例，有效为3例，无效为4例，总体的护理有效率为73.33%，两组患者的护理有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：整体护理干预对提高CT模拟定位的准确率和护理有效率有明显的积极作用，值得临床推广。

【关键词】肿瘤；放射治疗；CT模拟定位；整体护理干预【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0248-02肿瘤（tumour）是机体在各种致瘤因子的作用下，局部组织或细胞发生异常增生而形成的新生物（neogrowth）[1]。

临床上常采用放疗的方法进行治疗，放疗是放射治疗的一种简称，是指临床上利用放射线治疗肿瘤，阻止癌细胞增殖、转移或浸润，最终杀死癌细胞的治疗方法[2]。

而在放疗之前进行CT模拟定位能够对患者中秋的位置以及肿瘤大小进行详细的预估，能够更准确的判定肿瘤的性质，从而增强放疗效果[3]。

在实行CT模拟定位中，临床护理起着重要的作用，笔者为探讨肿瘤放射治疗中CT模拟定位是实行整体护理干预对定位结果的影响，做出研究，现报道如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选取我院2014年8月-2016年3月收治的30例肿瘤放射治疗患者，随机分成两组，观察组15例肿瘤化疗患者，男患者9例，女患者6例，年龄43～87岁，平均年龄为（44.34±3.5）岁，病程为2个月～24个月，平均病程为（9.7±3.5）个月，癌变类型：胃癌2例，食管癌3例，肺癌5例，宫颈癌2例，乳腺癌1例，肝癌1例，结肠癌1例；对照组患者15例，其中男患者7例，女患者8例，年龄为24～81岁，平均年龄为（46.57±3.8）岁，病程为4个月～26个月，平均病程为（10.8±5.5）个月，胃癌3例，食管癌2例，肺癌3例，子宫癌1例，乳腺癌2例，肝癌3例，结肠癌1例。

脑肿瘤精确放疗MR模拟定位标准化流程的研究

引言MR模拟定位可以弥补CT模拟定位软组织与神经组织成像的不足，在精准放疗定位中的作用越来越重要。

MR 检查不仅可以提供解剖结构信息，同时功能序列扫描可获取肿瘤水分子运动、血流灌注和代谢等功能指标，进行定量及半定量分析，应用于靶区勾画、计划设计与优化，实现个体化放疗[1-2]。

然而MR定位图像在电子密度信息方面的局限性，决定了其不可单独应用于放疗，需与CT定位图像进行融合配准后指导靶区勾画与计划设计。

诊断MR 扫描筛查病变并对其进行定性与分期，而定位扫描图像需清晰显示肿瘤的位置、边界与周围正常组织结构的关系[3-4]。

因此，MR模拟定位的扫描序列、参数设置、固定方式、扫描安全等各个方面需要重新设置与优化[5]。

定位序列的脑肿瘤精确放疗MR模拟定位标准化流程的研究李需，王俪臻，苏亚，尹勇山东第一医科大学附属肿瘤医院（山东省肿瘤防治研究院，山东省肿瘤医院）放射物理技术科，山东济南 250117[摘要] 目的研究MR模拟定位标准化流程为脑肿瘤精确放疗提供参考。

方法根据MR模拟定位与诊断MR的差异确定标准化的MR模拟定位扫描序列，根据定位患者是否有癫痫、躁狂、儿童等特殊情况制定个体化序列，从安全角度建立系统的MR 模拟定位安全管理方案。

结果确立脑肿瘤MR模拟定位的规范化扫描序列包括：1 mm T1 三维容积平扫序列、3 mm功能扫描序列（如DWI、ASL和DTI等）、3 mm T2序列、1 mm T1 三维容积增强扫描序列、3 mm T2 Flair序列；脑肿瘤MR模拟定位标准化扫描总时间为1461 s左右，对于特殊情况（癫痫、躁狂、儿童等）进行扫描序列优化后，扫描时间减少55%；对于儿童患者在使用标准化流程前配合率65%，使用标准化流程后配合率93%，平均提高28%。

结论脑肿瘤MR模拟定位标准化流程使用后可以显著提高患者的耐受性，保证了安全的同时提高MR模拟定位的成功率。

[关键词] 脑肿瘤；MR模拟定位；标准化流程Study on Standardization Workflow of MR Simulation Positioning forPrecise Radiotherapy of Brain TumorsLI Xu, WANG Lizhen, SU Ya, YIN YongDepartment of Radiological Physics Technology, Shandong Cancer Hospital & Institute, Shandong Cancer Hospital affiliate toShandong University, Jinan Shandong 250117, ChinaAbstract: Objective To study the standardized workﬂow of MR simulation for precise radiotherapy of brain tumors. Methods According to the diﬀerence between MR simulation and diagnostic MR scan, the standardized MR simulation scanning sequence was determined. The individualized sequence was established according to the special conditions of epilepsy, mania and so on. The systematic safety management scheme of MR simulation positioning was established from the perspective of safety. Results The standardized scanning sequences for establishing MR simulation of brain tumors included: 1 mm T1 three-dimensional volume plain scanning sequence, 3 mm functional MRI scanning sequence (such as DWI, ASL and DTI), 3 mm T2 weighted scanning sequence, 1 mm T1 three-dimensional volume enhanced scanning sequence, 3 mm T2 scanning ﬂair sequence. The total scanning time for standardized MR simulation of brain tumor was about 1461 s. After optimizing the scanning sequence for special cases (epilepsy, mania, children, etc.), the scanning time was reduced by 55%. For children, the cooperation rate was 65% before using the standardized workﬂow and 93% after using the standardized workﬂow, with an average increase of 28%. Conclusion The standardized workﬂow of MR simulation of brain tumors can signiﬁcantly improve the tolerance of patients, ensure the safety and improve the success rate of MR simulation positioning.Key words: brain tumor; MR simulation positioning; standardized ﬂow[中图分类号] R73 [文献标识码] Adoi：10.3969/j.issn.1674-1633.2021.04.042 [文章编号] 1674-1633(2021)04-0181-05收稿日期：2021-03-12通信作者：尹勇，研究员，主要研究方向为放射物理技术。

应用四维CT进行放疗模拟定位的问题及解决方案

FEATURES引言胸、腹部器官的呼吸运动是影响放射治疗精确性的一个重要因素[1]。

实际靶区因受到呼吸运动、心脏搏动、消化道蠕动等生理运动的影响，与计划靶区的位置存在较大差异[2-3]。

近年来发展起来的四维CT（Four-Dimensional Computed Tomography，4D-CT）模拟定位技术，也可称为呼吸运动门控技术，通过红外摄像头追踪患者呼吸运动的标记模块，获得与患者呼吸波形相匹配的四维CT影像[4-6]。

4D-CT较常规CT增加了时间维度，可依据患者的呼吸周期重建一组不同呼吸时相的CT图像，由此得到放疗靶区随呼吸起伏的运动幅度及范围，减少靶区漏照几率，提高肿瘤局部控制率，改善患者的生存率[7-8]。

目前，4D-CT多应用于肺癌与肝癌患者的立体定向放射治疗的精确模拟定位[9-10]。

然而，由于4D-CT的相关设备和技术较复杂，在放疗模拟定位的具体应用中存在诸多问题，如标记模块摆放、标记点抓取等，阻碍了该技术的进一步推广应用，但是关于上述问题及相应解决方案的相关报道较少。

本文针对使用西门子CT模拟机联合瓦里安实时位置管理（Real-time Position Management，RPM）进行4D-CT放疗模拟定应用四维CT进行放疗模拟定位的问题及解决方案陈丽丽1a，王敏1a，赵紫婷1b，时飞跃1a,2，秦伟1a，赵环宇1a，魏晓为1a1. 南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院） a. 肿瘤放疗中心；b. 设备处，江苏南京 210006；2. 南京医科大学医学物理研究中心，江苏南京 210029[摘要] 四维CT（Four-Dimensional Computed Tomography，4D-CT）技术将时间与空间因素相结合，能够显示患者体内肿瘤靶区的运动范围，在放疗工作中的应用日益广泛。

然而，由于4D-CT的相关设备和技术较复杂，在放疗模拟定位的具体应用中存在诸多问题，阻碍了该技术的进一步推广应用。

(医学课件)放疗的定位技术

总结词：安全性高总结词：多模态影像融合总结词：适应症广泛
详细描述：脑瘤放疗定位技术特别注重保护周围正常脑组织，通过精确的定位和剂量控制，降低对周围脑组织的损伤，提高治疗的安全性。
详细描述：脑瘤放疗定位技术将MRI、CT和PET等多种影像模态进行融合，更准确地反映肿瘤的位置、大小和形态，为制定精确的放疗计划提供依据。
放疗定位技术的目的和意义
目的
放疗定位技术的目的是确保放射治疗的高精度和准确性，从而提高肿瘤的控制率和降低并发症的发生率。通过准确定位肿瘤位置，可以确保放疗剂量集中于肿瘤区域，避免对周围正常组织的损伤。
意义
放疗定位技术对于提高放疗效果和患者生存率具有重要意义。通过精确定位肿瘤位置，可以提高肿瘤的控制率，降低复发率，同时减少并发症的发生率，提高患者的生活质量。
详细描述：根据患者的具体情况，如肿瘤大小、位置和分期，制定个体化的放疗方案。通过三维建模技术，将肿瘤形状和大小准确地反映在放疗计划中。
详细描述：肺癌放疗定位技术采用实时监控技术，确保放疗过程中肿瘤位置的准确性。如有需要，可对放疗计划进行实时调整，以适应肿瘤位置的变化。
案例二：脑瘤放疗定位技术实践
神经功能性疾病治疗
01
神经功能性疾病如帕金森病、癫痫等，也可以通过放疗定位技术进行治疗。
02
通过精确定位病变区域，放疗可以有效地调节神经递质分泌、抑制异常脑电活动等，从而改善患者的症状和预后。
其他应用场景
其他应用场景包括疼痛治疗、骨关节疾病治疗等。放疗定位技术也可以用于辅助手术切除肿瘤、缓解癌痛等治疗。
详细描述：脑瘤放疗定位技术适用于多种类型的脑瘤治疗，如胶质瘤、脑膜瘤等。根据不同肿瘤的特点，采用不同的定位和剂量控制策略。

CT定位系统与常规模拟定位系统的比较

CT定位系统与常规模拟定位系统的比较本文主要介绍了CT模拟定位系统与常规模拟机系统比较的分析，介绍CT模拟定位和常规模拟定位的硬件和软件，以及他们在临床应用中的各项功能与优势。

随着现在计算机技术跟医学影像技术的发展，使得肿瘤治疗中三大主要手段之一的放射治疗也进入了更崭新的时代，放射治疗要求越来越精确，靶区定位很关键，模拟机是定位的重要设备。

放射治疗需要在精确的靶区和精确的剂量控制下实施，而治疗前的靶区确定就需要通过影像手段来实现，确定准确的靶区，并以二维或者三维的方式体现出来，那就需要通过模拟定位机获取，通常可用常规模拟机与CT模拟机，这两种定位方式各有不同的特点。

1CT模拟定位系统放射治疗用的CT与诊断CT不同，CT模拟定位系统成为立体定向放疗、适形放疗乃至调强放疗必不可少的设备。

CT模拟定位系统是将CT扫描机、计算机化的模拟定位系统和三维治疗计划系统通过数据传输系统进行网络连接，实现CT扫描、CT数据的获取、进行三维重建、靶区定位、虚拟模拟、治疗计划等过程。

随着CT扫描机技术的进步，计算机三维图像重建技术及虚拟技术的兴起和广泛应用，使CT模拟定位技术得到更大的发展。

CT模拟定位系统使放射治疗真正做到精确设计和准确定位，制定最佳的照射方案并加以实施，因而有可能使某些肿瘤的控制率得以提高。

CT模拟定位系统兼有常规X线模拟定位机和诊断CT双重功能的定位系统。

其通过CT扫描获得患者的定位参数来模拟治疗的机器。

CT模拟定位系统由一台CT扫描机、一套虚拟计划及剂量计算系统和一套激光射野模拟系统三部分组成，三大部分通过数据传输系统在线连接。

CT模拟定位扫描机的基本硬件同于诊断用的CT，是采用X线球管和一个探测器一起旋转成像，CT模拟定位系统比诊断CT的扫描层数多，为得到准确的数据，一般选择层厚3 mm或5 mm，每个患者需要40~150层。

CT快速扫描采集时间短，可以减少人为误差，尤其在受吞咽运动、呼吸运动及胃肠蠕动等因素影响大的部位如咽喉部、下肺部、肝部，如果不能连续快速扫描，使重建图像发生扭曲，会影响以后的计划计算及治疗[1]。

大孔径CT模拟定位技术在放射治疗中的应用价值

CHINESE COMMUNITY DOCTORS 随着现代医学技术的不断发展，临床上的放射治疗方式越来越精细化，为了更好地将放射治疗的实施效率进行提高，医疗工作者应当对患者的三维图像进行精确掌握。

通常临床上较为常见的方式便是CT 扫描，通过该方式使患者病灶部位的三维情况可以进行深入了解，并制定出准确科学的放射治疗计划，尽可能实现癌细胞的有效消除，同时极大程度上避免正常细胞遭受伤害[1]。

现阶段由于传统检测仪孔径偏小，导致临床治疗效果产生一定影响，本文主要针对大孔径CT 模拟定位技术在放射治疗中产生的应用价值进行探究，现报告如下。

资料与方法2018年9月-2019年9月收治鼻咽癌及乳腺癌患者，各14例。

鼻咽癌患者中男7例，女7例；年龄25～65岁，平均(43.25±3.49)岁。

乳腺癌患者均为女性，年龄28～68岁，平均(48.32±2.07)岁。

方法：所有研究对象均采用大孔径CT 模拟定位技术，具体方法如下：①CT 模拟定位：所有研究对象根据实际患病情况进行恰当的体位选择后，采取CT 模拟定位标记。

其中鼻咽癌患者的方式为采用热塑网膜对其进行固定；乳腺癌患者的方式为采用热塑网膜与乳腺托架相结合的方式进行固定。

在完成固定后，将固定位置通过激光进行标记，在标记过程中应当注意尽量与病灶部位接近。

②扫描方式：鼻咽癌患者的扫描方式为CT 增强扫描，厚度为3mm；乳腺癌患者的扫描方式为CT 平扫，其厚度与鼻咽癌患者相同，即3mm。

在获得三维图像后，医务人员需通过该图像结合放射治疗计划与病灶的实际情况进行重新构建，最终得出实际治疗中应当采取的最佳照射剂量，同时也可获得理论上最佳的定点照射范围以及治疗中心位置。

③放疗前验证：验证方式为利用直线加速器IGRT 进行扫描，对图像进行匹配，首先将标记点位置进行定位，然后将治疗床根据标记点的位置进行调整，最终明确治疗点位置，同时将扫描配比后的位置进行标记，最终对实际治疗中心与理论治疗中心三个方位的误差进行测量，最后得出所有患者误差平均值。

放射治疗模拟定位技术 (2)

放射治疗模拟定位技术放射治疗模拟定位技术是一种常用的医学影像诊断技术，用于确定放射治疗的目标区域和定位病变部位。

这种技术结合了放射学、计算机科学和医学图像处理等领域的知识，可提供准确的放疗目标定位和计划制定。

技术原理放射治疗模拟定位技术主要基于医学影像学的原理，通过使用射线或其他电磁辐射源对人体进行成像，生成包括CT、MRI、PET等多种影像。

这些影像将用于放疗计划的制定，确定病变区域和周围组织结构，从而确定治疗目标和确定最佳放疗计划。

在放射治疗过程中，医生需要将放疗目标精确定位，以确保放疗辐射的准确性和治疗效果。

放射治疗模拟定位技术通过使用特定的成像设备，如CT扫描仪、MRI等，生成高分辨率的图像。

这些图像可用于精确定位病变区域，同时还可以检测和评估周围组织结构、血管、神经等的位置和状态。

技术应用放射治疗模拟定位技术在肿瘤放疗领域得到广泛应用，特别是对于较为复杂的病例。

它可以帮助医生确定放疗目标区域的位置、大小和形状，提供放疗计划制定的基础。

此外，该技术还可以用于放疗后的评估和监测，以确保治疗的有效性和准确性。

在放射治疗模拟定位技术中，医生通常需要将多个成像技术结合使用，以提高放疗目标的准确性。

例如，结合MRI和CT扫描可提供更准确、详细的图像信息，有助于确定肿瘤的形状、大小和位置。

此外，放射治疗模拟定位技术还可以使用PET扫描技术，以评估肿瘤的代谢活性和组织特性。

技术优势放射治疗模拟定位技术具有以下优势：1.准确性：通过使用高分辨率的医学影像技术，能够提供精确的放疗目标定位和计划制定。

2.安全性：可以在放疗前分析和评估患者的病情，以确保放疗的安全性和有效性。

3.非侵入性：通过使用成像技术进行放疗目标定位时，无需进一步进行创伤性手术或检查。

4.个性化治疗：放射治疗模拟定位技术可根据每个患者的特定情况进行个性化的治疗计划制定，提高治疗的成功率。

技术发展前景随着医学影像技术的不断进步和放射治疗技术的发展，放射治疗模拟定位技术也将不断演进。

常见肿瘤放射治疗模拟定位PPT课件

4
常规模拟定位方式：
1、等中心定位（SAD）
2、固定源皮距定位；（SSD）
5
第一节胸部肿瘤放射治疗模拟定位技术
一、胸部常见肿瘤放疗定位常用解剖位置
6
二、食管癌放射治疗定位方法
（一）布野原则：射野要包括食管病变、临床估计可能外侵的部分组织和可能转移的淋巴结。颈上段包锁骨上区淋巴结，下段病变接近喷门应包括胃左淋巴结。尽量减少肺组织的照射及脊髓的受量。
7
（二）前后对穿野：用于术前放疗、术后放疗、单纯放疗和姑息放疗的病人。
1、病人体位：仰卧位、俯卧位。 2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。
8
3、一般射野范围： “井”字线量出肿瘤长
度，一般在上下界各放 3cm ，野宽一般为 6 cm。食管上段病变要包锁骨上野，上界到环甲膜，两侧到肩锁关节内2 cm～3 cm 处，沿锁骨下画左右两条斜线，与食管前野连成一个野。
⑶拍射野照片。 ⑷在定位片上画需保护的范围及照射野的范围。
30
⑸根据定位片所画范围，按比例在有机玻璃板上圈出挡铅部位并固定在模上。
⑹病人与模板到模拟机再次验证，其中源到模板距离为114 cm，源皮距仍为130cm，体位同照定位片时一样。
⑺模室做铅块。
31
第三节头颈部肿瘤放射治疗模拟定位技术
一、垂体瘤三野等中心放射治疗定位方法与步骤 1、病人体位：仰卧位，枕一个专用的垫枕，使用专用枕架并选用最佳枕架高度及专用枕号，目的是使照射野更好的避开眼眶而对准垂体。
18
4、操作方法要点：
一般病人仰卧时机架要向病人的健侧转，俯卧位时机架角在病人患侧，但是在靠近背部在脊椎横突以后的肿瘤，俯卧时定位的机架角与上述情况相反，具体可以根据 CT 片的情况定机架角方向。

头颈部肿瘤放射治疗的CT模拟定位技术

头颈部肿瘤放射治疗的CT模拟定位技术发表时间：2017-08-31T11:20:51.283Z 来源：《中国医学人文》2017年第6期作者：王昆龄[导读] 随着现代计算机技术和医学影像技术的发展,CT应用领域越来越广泛,CT模拟是近几年发展起来的肿瘤治疗前定位的新技术。

青海大学附属医院青海西宁 810001摘要：目的：探讨头颈部肿瘤放射治疗中CT模拟定位技术（CT Simulation）及其临床应用价值。

方法：回顾分析108例头颈部肿瘤的CT模拟定位病例。

结果：108例患者均顺利通过CT模拟过程，成功率达100%。

其误差为（1.0±0.3）mm，在＜8.0mm 误差允许范围内，表明了CT模拟定位在头颈部肿瘤放射治疗中的作用是极其重要的。

结论：CT模拟定位在头颈部肿瘤放射治疗中有重要价值。

关键词：头颈部肿瘤；CT模拟定位；放射治疗随着现代计算机技术和医学影像技术的发展,CT应用领域越来越广泛,CT模拟是近几年发展起来的肿瘤治疗前定位的新技术。

它充分利用了CT空间分辨上的精确性,通过对CT断层图像三维重建来反映几何信息。

CT模拟可以被简单描述成:CT扫描定位+ BEVDRR(虚拟模拟)+DRR验证[1]。

由于它准确且实施简便,仅仅使用CT诊断设备,主要通过软件实现,因而正迅速成为一种标准的放射治疗前模拟方法。

本文以我院2010年1月至2011年9月期间108例头颈部肿瘤患者通过CT模拟定位技术进行放射治疗，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料CT模拟定位共108例头颈部肿瘤患者，其中男73例，女35例，年龄14~77岁，平均年龄46.4岁。

其中鼻咽癌52例，脑膜癌8例，垂体瘤2例，上颌窦癌13例，喉癌28例，口腔癌5例。

全部病例为首程接受放射治疗。

1.2 设备头颈肩固定架；EFFCAST型热塑面罩；GE lightspeedRT型医用CT模拟定位机定机；治疗加速器采用Elakta-Precise 5746型医用直线加速器，并配备40对多叶准直器（MLC）；Advantage-Sim软件和三维可移动激光定位系统；Elakta View-GT射野影像验证系统（EPID），H 型塑料面网和有机玻璃底板及A、B、C、D、E五种型号的固定枕；胶片；数字化仪；VIDAR胶片扫描仪及储存资料的计算机；瑞迪AUTO-CUTTER系统；Masterplan TPS；网络系统。

放疗的定位技术

措施：病人摆位，标示出等中心位置 #字定位到病变，然后上下放出3cm左右旋转机架至130°左右，旋转机头，使#字边沿与脊髓平行，以便避开脊髓。在不同角度上，量出源皮距并读出射野大小，以便计算剂量MU。
后斜野示意图
2、CT模拟定位机
CT旳出现实现了三维图像，为三维适型旳精确放疗提供根据使靶区，危机器官等在三维上可视，靶区剂量在三维上可视。推动放疗技术旳奔腾
布野措施：
1、前后对穿型体位：仰卧位俯卧位方式：SSD、SAD
SSD方式：摆好病人体位，升降床至ssd=100。
SAD方式：画出身体旳摆位十字线标识，读出SSD 旳大小。
射野范围：病变上下各放2-3cm，野宽为6cm左右，颈上段要到环甲膜，两侧到肩锁关节内2-3cm。
模拟机#字
中心十字
治疗
效果评价
经过治疗，效果明显旳，要及时缩野，位置发生变化旳要及时纠正，等等
定位旳放疗地位
定位是放疗旳第一种环节
定位中旳摆位直接决定着在治疗过程中旳摆位反复性，定位摆位旳精确度和舒适度决定着后来旳治疗精确性
模拟机定位直接给放疗提供射野大小、SSD旳大小 CT定位直接为后来旳放疗提供图像基础，定位旳精确完整程度，决定着整个放疗定位新技术旳应用和推广，如4DCT定位技术，必将提升放疗疗效
计划确认
移床等坐标设置正确用MAPCHECK等设备剂量验证精确
打印计划单及相应旳计划文件
在病人身上得到正确旳、符合伦理旳
不必要旳副反应
放
（以小旳代价获取更大旳治疗效果）、
疗
有效地剂量分布
旳
一
用体位固定器在加速器床上进行治疗摆位
般
过
计划执行

放射治疗技术操作规程及要求规范

放射治疗技术操作规程及规范一、放射治疗操作规范二、医用直线加速器操作规程三、常规放射治疗摆位技术操作规范四、三维适形〔3DCRT 〕放射治疗摆位技术操作规范五、医诺尔全自动热丝切割机操作规程六、体膜室体膜制作操作流程七、体模室工作任务八、体模设计与制作技术规范九、体模室操作规范及流程十、放射治疗计划的设计与实施规范十一、CT 模拟定位技术十二、CT 模拟定位机操作流程十三、激光定位系统操作规程十四、注射系统操作规程十五、放射治疗系统及设备的安全管理十六、直线加速器维修过程及日常安全联锁系统检查规定十七、直线加速器安全防护操作规范十八、放射防护工作规程十九、体模制作病人须知二十、放射治疗病人须知一、放射治疗操作规范根据我院放疗设备配置条件和放疗室相关的质控标准，结合放射治疗技术在我科的开展需要，直线加速器室按放射治疗技术分类、制定以下放射治疗操作规范。

（一）直线加速器室治疗摆位要求；1.摆位技术人员必须是经过专业培训、了解和熟悉加速器的各种性能〔基本结构、射线性质、工作范围和特点〕和操作规程的技术人员。

2.在日常放疗工作中，必须严格按每台加速器的操作规程执行放射治疗技术摆位。

摆位技术人员每天在治疗病人前，应严格按加速器的操作规程做好放疗前的准备工作，机器如有异常请及时上报相关部门处理。

（二）肿瘤放射治疗摆位技术基本操作规范1.放疗患者治疗单的确认，当拿到放疗患者治疗单时要做三查五对的工作；三查：查机器类型、射线性质、查治疗单内容是否清楚、是否有主管医生签名、查患者体表标志线〔或照射野〕是否清楚，特殊患者请主管医生共同摆位。

五对：对患者姓名〔或病人ID 号〕、对性别、对诊断及医嘱、对照射中心及射野剂量、对累积剂量。

确认上述各项正确无误后实施技术员双签名制度。

〔摆位签名、抄单签名〕2.向患者及家属交待放疗注意事项及时间安排：1）放疗期间保证体表标志线〔或照射野〕清晰保，持皮肤干燥，不能随意擦洗体表标志线〔或照射野〕，照射野十字中心。

(仅供参考)CT-Sim模拟定位技术

IM (Internal Margin) ITV (Internal Target
Volume)=CTV+IM PTV=ITV+SM
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⑻如行增强扫描者，则在一切扫描参数设置好后注射造影剂，并根据不同部位达到增强效果的延迟时间不同，选择适当的扫描延迟时间开始扫描（为减轻患者的反应，CT-SIM扫描一般采用非离子型造影剂，如碘必乐(碘帕醇）、碘海醇等），严密观察患者反应及高压注射器的运作情况，如体位变动过大则需重新摆位及扫描。
DRR（Digitally reconstructed radiograph)：数字重建的射线影像
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PHILIPS 16排大孔径螺旋CT模拟机介绍
（ BrillianceTM Big Bore CT ）
◇具有最新4D-CT采集功能（呼吸门控），最新的四维动态采集技术与门控放疗技术结合，限定胸腹部肿瘤照射范围，使放疗更精确，同时，进一步减少正常肺组织损伤，提高患者生活质量；
配置，具有影像采集系统和影像分析设备；
5、模拟机中央工作站具备一系列绘图工具，
方便临床医师勾画肿瘤靶区及危及器官的轮廓；具有BEV、DRR等多种视觉评估功能；
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6、激光定位系统三维激光，辅助患者摆位，定位误差小于1mm。
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二、CT模拟机的功能与工作流程
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（一）CT模拟机的功能
⑷零位参考点必须放置在扫描范围内为了保证CT定位参考标志点能较为有效地发挥定位作用，除了主管医生的特别要求外，在选择CT定位参考标记点的位置时应注意：①尽量接近靶区；②尽量接近骨性标志；③尽量避开呼吸幅度较大的位置；④尽量避开较为明显的疤痕位置。

全中枢放疗精确定位的CT模拟技术

全中枢神经系统放疗在临床上主要用于髓母
系统、三维治疗计划系统）真空袋、卧枕（型、俯船枕）热塑料面罩、、常规模拟定位机、独立准直器带的直线加速器
１２方法．
细胞瘤、恶性室管膜瘤、松果体母细胞瘤、脑脊液有
广，５０６；３广西梧州市红十字会医院放疗科，西梧州５３０）Ｊ＇ｌ１００ｔ．广４０２
【要】介绍Ｃ摘Ｔ模拟技术在全中枢神经系统放疗中的应用，Ｔ模拟定位系统中融合全束照射技术、束照Ｃ半
《国神经肿瘤杂志》２０，（）７ — ８中０８６：９２１４２
．
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技术与方法．
全中枢放疗精确定位的ＣＴ模拟技术
于红，夏云飞一，王岩．易炜一一，，高劲，
（．南肿瘤学国家重点实验室，东广州１华广５０６；２中山大学肿瘤防治中心放疗科，东１００．广
ＣＴ－ｉｕａｉｎＴｅｈｉｕｓｉｃｒｔｓｔｏｉｇｏｓｍｌｔｏｃｎｑｅｎＡｃｕａｅＰｏｉｉｎｎｆＲａｉｔｅａｙｏｈｈｌｎｒｌＮｅｖｕｙｔｍｄｏｈｒｐｆｔｅＷｏｅＣｅｔａｒｏｓＳｓｅ
播散、种植的中枢神经系统恶性淋巴瘤及生殖细胞
瘤等颅内肿瘤传统的方法在常规模拟定位机下的全中枢神经系统定位很难做到相邻两野问的良好