伊马替尼耐药，居然是基因“突变”惹的祸？

伊马替尼耐药，居然是基因“突变”惹的祸？

现在临床上，慢性粒细胞白血病的治疗主要通过服用伊马替尼为主的靶向药物来控制病情，大多数患者都有很好的疗效，部分患者甚至可以达到临床治愈的效果。此外，还有一部分患者服用一段时间后，不仅副作用明显，而且“收效甚微”，治疗效果并不理想，通过进一步的检查评估发现——患者对伊马替尼耐药了！

▼ 为什么患者对伊马替尼会产生耐药性呢？

专家提醒：少数患者因为激酶区发生突变，导致对伊马替尼耐药发生疾病进展。而常见基因突变类型有很多，比如T315I／T315A／V 299L／F317L……等等。

▼ 对于耐药的患者，需要根据基因突变类型选择二代TKI药物，如尼洛替尼或达沙替尼。

① T315I ：二者均耐药，有条件者可进入临床试验，或选择恰当的治疗方案；

② F317L／V／I／C、V299L、T315A ：采用尼洛替尼治疗更易获得临床疗效；

③ Y253H、E255K／V、F359C／V／I ：选择达沙替尼更易获得临床疗效。

慢粒患者在治疗过程中，要做到定期复查，有利于出现效果不佳的情况时，可以及时发现，尽快更改治疗方案，以防病情进一步发展。但切忌自行换药，一定要遵循医嘱，配合治疗。