神经系统疾病的特异性影像学荟萃
常见神经系统疾病影像图录，这里总结好了！
常见神经系统疾病影像图录，这里总结好了！仅供医学专业人士阅读参考CT与磁共振的基本知识、颅脑解剖与影像对照、阅片顺序及方法.....之前我们介绍了各类影像学检查方法以及它们的适用场景，这篇文章我们继续来学习一下，如何使用病变影像征象特征术语名词来描述常见病变的影像特征。
一、脑缺血和脑梗死•大脑中动脉栓塞最常见。
•病变范围与血管分布区一致。
•影像学表现与梗塞时间有关。
•脑动脉栓塞：病变呈楔形，面积大，累及皮层。
•穿支动脉栓塞：常见，病变小，不累及皮层。
•出血性梗塞约占5%~10%。
脑梗死（从左至右，从上至下依次排列）：基底节亚急性梗死、基底节梗死强化、小脑后下动脉梗死、大脑后动脉梗死、大脑前动脉梗死、大脑中动脉梗死）急性脑梗死：SWI（出血显示较为敏感）、FLAIR、DWI高信号影（显示最为清晰）二、颅内血肿的影像检查1.血肿MR信号差异大，受多种因素影响。
（1）血肿的时期。
•取决于血红蛋白的氧合状态（含氧、脱氧、和正铁血红蛋白）。
•红细胞的完整性。
（2）MR场强。
（3）使用的MR脉冲序列和扫描参数。
（4）血肿的大小、水含量。
2.CT：急性高密度、亚急性等密度、慢性低密度。
血肿的信号变化（T2出现低信号或T1出现高信号，考虑血肿，需鉴别）三、颅内肿瘤•肿瘤部位：肿瘤发生的部位、脑内脑外病变。
•肿瘤信号或密度：信号强度、均匀性、钙化、出血、囊变坏死。
•肿瘤边界：清楚、模糊。
•肿瘤增强：是否存在血脑屏障，和血脑屏障存在与否。
•瘤周水肿和肿瘤继发改变。
•脑内与脑外肿瘤的常见特征对比如下图，左边为脑内肿瘤，右边为脑外肿瘤。
1.脑膜瘤最常见脑外占位，起自蛛网膜帽状细胞，幕上好发于凸面或窦旁、蝶骨嵴、嗅沟或蝶骨平台、鞍上、脑镰，影像表现为脑外占位、颅骨增生或破坏。
2.星形细胞瘤颅内及脑内最常见肿瘤，分类如下：（1）低级别，偏良性。
无水肿、无强化、无囊变坏死、信号均匀、占位征不明显、无种植转移、较小、边缘清楚。
神经系统疾病的影像学诊断技术
神经系统疾病的影像学诊断技术神经系统疾病是一类严重影响人们生活质量的疾病，如何准确快速地进行诊断对于合理治疗和康复至关重要。
影像学诊断技术在神经系统疾病的诊断中起到了至关重要的作用。
本文将介绍一些常用的神经系统疾病影像学诊断技术。
一、脑部CT扫描技术脑部CT扫描技术是一种常见的神经系统疾病诊断方法。
它通过使用X射线照射人体脑部，然后通过计算机将所得到的断层影像重新构建成三维图像，以用于诊断。
脑部CT扫描可以清晰地显示脑部解剖结构，包括脑组织、脑脊液、脑血管等，对于脑梗死、脑出血、脑肿瘤等神经系统疾病的诊断有很高的准确性。
二、脑部MRI技术脑部MRI技术是一种非常常用的神经系统疾病诊断技术。
它采用磁共振原理，通过对人体脑部进行核磁共振扫描，生成高分辨率的脑部图像。
相比于CT扫描，MRI具有更高的软组织分辨率，可以更清晰地显示脑组织的微小结构，如灰质、白质、脑脊液等。
脑部MRI在神经系统疾病的诊断和鉴别诊断上具有很高的价值，尤其在早期病变的检测上更为敏感。
三、脑电图（EEG）技术脑电图（EEG）技术是一种用来检测和诊断神经系统疾病的非侵入性方法。
它通过记录头皮上的电信号来测量和分析人脑的电活动情况，从而评估神经元的功能状态。
脑电图可以帮助医生判断是否存在脑电活动异常，如癫痫发作，睡眠障碍等。
脑电图技术简便、快速，且具有较高的安全性，对早期神经系统疾病的诊断和监测非常有效。
四、脑血流动力学检查技术脑血流动力学检查技术可以通过观察脑血管的病理变化，提供关于神经系统疾病的诊断依据。
常用的脑血流动力学检查技术包括脑血流显像（SPECT）和脑血管造影。
脑血流显像可以通过记录脑血流量和脑血流速的变化来评估脑血流状态，对于脑卒中、脑血管病变等疾病的诊断有很高的敏感性。
脑血管造影则是通过将放射性造影剂注射到血管中，利用X射线或CT扫描来观察脑血管的形态和功能状态，具有很高的分辨率和可视化效果。
综上所述，神经系统疾病的影像学诊断技术是现代医学中不可或缺的重要工具。
神经系统疾病的影像学诊断
神经系统疾病的影像学诊断随着医学技术的不断进步，影像学在神经系统疾病的诊断中发挥着重要的作用。
影像学通过各种成像技术，如X线摄影、CT扫描、MRI 等，可以直观地显示患者神经系统内部的结构和异常变化，帮助医生准确诊断和选择最佳的治疗方案。
本文将探讨神经系统疾病的影像学诊断方法和常见病例。
一、X线摄影在神经系统疾病的诊断中的应用X线摄影是一种经济实用的成像技术，广泛应用于神经系统疾病的初步筛查和诊断。
它可以检测颅骨的骨折、颅内肿瘤、脊柱的畸形等疾病。
例如，对于颅骨骨折，X线摄影可以直接显示骨折的部位、形状和范围，帮助医生判断患者的骨折类型和严重程度。
二、CT扫描在神经系统疾病的诊断中的应用CT扫描是一种以X射线为基础的成像技术，它通过多个不同角度的X射线扫描患者的身体，得到多个截面图像，更全面地显示患者的内部结构。
在神经系统疾病的诊断中，CT扫描常用于检测颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤等。
例如，在脑出血的诊断中，CT扫描可以直接显示出血灶的位置、大小和形状，帮助医生及时制定治疗方案。
三、MRI在神经系统疾病的诊断中的应用MRI是一种利用磁场和无线电波来生成图像的成像技术，它可以更详细地观察神经系统的结构和功能。
MRI广泛应用于神经系统疾病的诊断，如脑卒中、多发性硬化症等。
相比于CT扫描，MRI在显示脑软组织、肿瘤边界和炎症灶方面更具优势。
例如，在脑卒中的诊断中，MRI可以检测脑血管阻塞或出血的情况，为医生提供更准确的诊断依据。
四、其他影像学技术在神经系统疾病中的应用除了X线摄影、CT扫描和MRI，还有一些其他的影像学技术在神经系统疾病中得到应用。
例如，核磁共振波谱学（MRS）可以检测脑组织中不同物质的代谢情况，为神经系统肿瘤的鉴别诊断提供帮助；正电子发射断层扫描（PET）可以观察脑内不同区域的代谢活动，诊断神经系统疾病的过程。
总结影像学在神经系统疾病的诊断中起着重要作用，它通过各种成像技术可以显示神经系统内部结构和异常变化，帮助医生准确诊断和治疗疾病。
神经系统疾病的特异性影像学荟萃共32页
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
神经系统影像学
神经系统MRI的不同序列24.第一张：右侧大脑额颞叶急性大面积脑梗塞描述：右侧大脑额颞叶可见大片密度减低区，边界欠清，相应的脑室脑沟消失，右侧侧脑室受压变窄（由于急性期脑组织肿胀压迫所致）。
第二张：右侧大脑颞叶、枕叶脑软化灶（考虑陈旧性脑梗塞）描述：右侧大脑颞叶、枕叶可见片状密度减低区（密度比急性脑梗塞脑组织的低），右侧侧脑室增宽（由于病程长，呈慢性，脑组织萎缩，侧脑室受牵拉所致）。
25.右侧丘脑出血破入脑室描述：第一张：右侧丘脑见片状高密影，侧脑室可见多处小片状高密影填充，丘脑高密影周围可见低密影，为脑水肿改变。
第二张：额部脑沟可见线状高密影填充，考虑额部少量蛛网膜下腔出血。
26.右侧大脑基底节腔隙性脑梗塞描述：右侧大脑基底节区可见一小片状低密度影，直径小于1cm，TI上呈低信号，T2上呈27.1、T2；2、T1；3、MRA；4、FLAIR；5、DWI；ADC图右侧大脑额颞叶急性大面积脑梗塞并右侧大脑中动脉闭塞描述：右侧大脑额颞叶可见大片低密度区，脑沟、脑回消失，边界不清，在T2上呈高信号，在T1上呈低信号，在MRA上可见右侧大脑中动脉M1段血流信号缺失，在压水序列上（4）可见稍高信号，在DWI（5）上呈高信号，在ADC图上呈低信号。
DWI为弥散序列，当急性脑梗塞时呈现高信号。
28.左侧丘脑出血破入侧脑室描述：左侧丘脑区见片状高密影，边缘不规则，周边呈低密度，双侧侧脑室后角可见高密度影，T2见外高内低信号，T1上见外高内相等信号，FLAIR、DWI见高信号团块影。
29、右侧大脑额顶部硬脑膜外血肿、右侧顶骨骨折描述：右侧大脑额顶部颅骨内板下见梭形高密影，相邻脑组织受压內移，右侧顶骨见骨折透亮线，骨皮质不连续，骨小梁中断。
30.小脑、左颞叶挫裂伤，脑内积气，蝶窦积血，双额部硬膜下血肿，右枕部头皮血肿描述：第一张：小脑、左颞叶可见稍高密度影，边缘不清，脑内见多处小气体影，蝶窦可见低密度影和高密影，分层明显。
医学影像征象解析汇集(神经系统部分)
01、常春藤征：该征是指烟雾病患者MR检查增强扫描时图像上观察到沿柔脑膜分布的点状或线状强化信号影，因类似爬行在石头上的常春藤而命名。
文献报道这种征象出现率约70%，并提出其对烟雾病的诊断具有特异性。
其形成主要是双侧颈内动脉、大脑前、中动脉狭窄或闭塞后，颈外动脉及椎-基底动脉系统参与代偿性供血的侧支循环血管，包括大脑后动脉、脑膜中动脉、颞浅动脉、枕动脉，沿双侧大脑皮层柔脑膜分布。
有研究报道FLAIR图像亦可观察到常春藤征，表现为柔脑膜弥漫性高信号改变。
FLAIR序列是水信号为零时的反转脉冲序列，由于FLAIR能够有效地克服脑脊液在T2WI呈高信号所致的部分容积效应和伪影的影响，敏感地反映蛛网膜下腔轻微信号强度的改变，对蛛网膜下腔病变如蛛网膜下腔出血、脑膜炎和脑膜转移瘤等比常规T2WI敏感。
在烟雾病患者FLAIR图像上的常春藤征的产生机制仍未完全清楚，目前存在几种不同的说法：1）脑底异常血管网和脑表面代偿性侧支循环血管与柔脑膜血管吻合，形成皮层柔脑膜侧支血管网，由于其血流速度缓慢，而表现为高信号；2）皮层软脑膜侧支吻合血管网的柔脑膜动脉扩张；3）皮层柔脑膜充血、水肿、增厚。
有研究者观察到有效的血管重建术后烟雾血管和皮层柔脑膜点状或线状高信号减少甚至消失，患者临床症状明显改善，提示FLAIR图像上柔脑膜点状或线状高信号信号改变为皮层柔脑膜血管充血、水肿和增厚。
这种表现是由于颈内动脉及大脑中动脉狭窄、闭塞后，颈外动脉及椎-基底动脉系统参与代偿性供血，通过DSA检查可见扩张的颈外动脉系统及大脑后动脉参与形成的柔脑膜侧支血管网，颈内动脉狭窄或闭塞程度越严重，柔脑膜高信号的范围越广泛，其常春藤征表现越明显。
常春藤征的轻重与病情进展情况有关。
根据DSA表现，烟雾病的病程分为6个阶段：1）颈内动脉分叉段狭窄，通常为双侧性，仅见颈内动脉末端和（或）大脑前、中动脉起始段狭窄；2）颅底异常血管网形成；3）颅底烟雾状血管更明显，大脑前、中动脉进一步狭窄或闭塞；4）随病程进展，烟雾状血管开始减少，经颈外动脉代偿供血增加；5）第4阶段进一步进展；6）颅内主要动脉完全消失，颅底异常血管网亦消失，此时大脑主要依靠颈外动脉代偿供血。
神经系统疾病的影像学诊断与解读
神经系统疾病的影像学诊断与解读神经系统疾病是指影响大脑、脊髓、周围神经和神经肌肉接头等组织的疾病。
随着医学技术的发展，影像学成为识别和诊断神经系统疾病的重要手段。
本文旨在探讨神经系统疾病的影像学诊断与解读。
一、脑卒中的影像学诊断脑卒中是神经系统疾病中最常见的一种病症，临床上主要表现为急性局灶性脑功能缺损。
影像学检查在脑卒中的诊断和治疗中起着至关重要的作用。
脑卒中的影像学检查主要有头颅CT和MRI。
1.头颅CT的诊断意义头颅CT是一种快速、准确，具有广泛应用价值的影像学检查。
它能够提供清晰的骨骼结构图像，对于识别脑血管梗死灶、脑出血和脑肿瘤等病变具有很高的灵敏度。
通过头颅CT的检查，可以判断患者是否出现梗死区、脑出血和肿瘤等异常改变。
2.头颅MRI的诊断意义头颅MRI作为一种非侵入性的检查方式，可以提供更为详细和准确的图像。
它对于检测脑血管梗死灶、脑出血、脑肿瘤以及脑部炎症等疾病有更高的分辨率。
此外，头颅MRI还能够提供更多信息以帮助医生确定病变的性质和定位。
二、脊髓疾病的影像学诊断脊髓是人体神经系统的重要组成部分，脊髓疾病的影像学诊断对于确定病变位置和性质具有极大的帮助。
常用的脊髓影像学检查有脊髓CT和脊髓MRI。
1.脊髓CT的诊断意义脊髓CT适用于一些需要高分辨率的情况，如骨折、脊髓肿瘤等病变的检查。
脊髓CT能够提供清晰的骨骼结构图像，并能检测到椎体、椎间盘和脊柱等异常改变。
2.脊髓MRI的诊断意义脊髓MRI是目前最常用的脊髓影像学检查手段，它不仅可以显示脊髓本身的结构，还可以对脊髓周围的软组织进行观察。
通过脊髓MRI的检查，可以明确脊髓疾病的位置、范围、程度和病因，为临床治疗提供有效的参考依据。
三、周围神经病变的影像学诊断周围神经病变主要包括神经根病变、周围神经病变和神经肌肉接头病变。
影像学诊断在这些疾病的鉴别诊断和治疗中起到重要的作用。
常用的影像学检查有神经根CT、神经根MRI和神经肌肉接头CT等。
脑神经系统疾病的影像学诊断
脑神经系统疾病的影像学诊断一、引言影像学在现代医学中扮演着重要的角色，特别是在脑神经系统疾病的诊断中。
通过不同的影像学方法，如X线、CT扫描、MRI等，我们可以获取可视化的图像来辅助医生确定脑神经系统疾病的类型和位置。
本文将重点介绍脑神经系统常见疾病的影像学诊断方法和特征。
二、蛛网膜下腔出血1. CT扫描在蛛网膜下腔出血（SAH）的初期，基础CT扫描可能无法显示明显异常。
然而，在出血发生后几个小时内进行重复CT扫描时，可以观察到高密度血液充满了蛛网膜下腔区域。
这种高密度呈现的特征性“白线”被称为“硬币堆”的迹象。
2. MRIMRI对于早期SAH的诊断也有一定价值。
T1加权成像通常无法显示异常信号，但T2加权成像却能够显示明显异常信号，呈现为高信号区域。
三、脑血肿1. CT扫描脑血肿通常在CT扫描中表现为高密度区域，其形状和位置与具体病因有关。
对于急性脑血肿，密度较高的血液往往出现在脑实质中，并可能导致相应症状。
对于慢性脑血肿，由于血液分解产物的存在，其密度可能会更低。
2. MRIMRI可用于进一步评估脑血肿的特征。
T1加权成像显示新鲜的血肿呈现为高信号区域，而T2加权成像则显示为低信号区域。
此外，MRI还可以观察到周围组织水肿和局部挤压效应。
四、帕金森病1. 核磁共振成像(MRI)MRI可以用来评估帕金森病患者大脑结构的改变。
在T1加权成像上，黑素质核心区（substantia nigra）和红核（red nucleus）可见灰质损害；而在T2加权成像上，则可看到黑素质核心区和红核领域增强。
五、脑血管疾病1. 脑血管造影（DSA）DSA是一种通过X线透视技术来观察和评估脑动脉和静脉的影像学方法。
在脑血管疾病的诊断中，DSA可以提供更为详细的信息，包括血管壁异常、动脉瘤、血栓形成等。
2. 磁共振血管成像(MRA)MRA利用MRI技术对脑血管进行非侵入性检查。
它可以显示大动脉和大静脉的位置、形态以及其与周围组织的关系。
神经系统疾病的特异性影像学荟萃
影像学的发展 改变了神经科 影像学特异性 改变为临床医生 对神经系统 疾病的诊断提供 巨大帮助
MRI
CT
DSA
爆米花征、桑葚征—脑海绵状血管瘤
黑铁环征—脑海绵状血管瘤
在MRI T2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边出 现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环为反复多次少量 慢性出血病灶周水
铠甲征—低颅压综合症
蝴蝶征—胼胝体的胶质瘤或淋巴瘤
直角脱髓鞘征—多发性硬化—Dawsons手指征
MS病灶常见位置为侧脑室 旁白质、胼胝体。双侧脑 室旁的病灶长轴与脑室 “垂直”分布，称为“直 角脱髓鞘征”。
多发性硬化—煎蛋征
开环征—脱髓鞘性假瘤
中枢神经系统脱髓鞘性假瘤是一类特殊的中枢神经系统 脱髓鞘性疾病 , 常误诊为脑肿瘤。T1强化出现开环征 （open—ring sign ）对脱髓鞘假瘤具有高度特异性。 强化意味着活动病灶有BBB破坏，脱髓鞘一旦完成，强 化消失。
薄环征--脑脓肿--戒指征
黑靶征、白靶征—脑囊虫病
MRI平扫大多表现为 小圆形囊性病灶，长 TI、长T2信号，部分 病灶在T1WI上黑色 的低信号内见到点状 高信号，即黑靶征； 在T2WI上白色高信 号内见到点状低信号， 即白靶征。
黍米征—
播散性脑结核/脑转 移瘤
亚急性联合变性--倒V字征
Creutzfeldt-Jakob Disease 克-雅氏病--花边/绸带征、曲棍球棒征
水母头征—脑静脉畸形—海蛇头征
空心三角征—静脉窦血栓---高密度三角征
增强轴位及冠状位扫描显示上矢状窦内异 常低信号影，周边强化，同时可以看到硬 膜轻度均匀性强化。
平扫CT显示上矢状窦 内高密度影，脑实质 内未见异常。
神经系统影像学表现(详细、全面)
颅脑CT平扫正常表现
（二）正常MRI图像
1，颅脑MRI断面图 横断位、冠状位、矢状位任意方位成像 2，颅脑MRI信号 脑灰质较白质含水多而含脂少。在T1WI上脑灰质信号低于白 质，而在T2WI上脑灰质信号高于白质 脑脊液在T1WI呈低信号、在T1WI上呈高信号 脑动脉显示为无信号区 头皮脂肪在T1WI 、T2WI均呈高信号 颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦呈无信号或低信号 颅骨板障含脂肪呈高信号
脑出血
MRI：超急性期，T1WI和T2WI呈等信号 急性期， T1WI呈等信号或稍低信号， T2WI呈低信号 亚急性期，T1WI呈高信号， T2WI呈 低信号或高信号 慢性出血早期， T1WI和T2WI呈高信 号， 慢性出血晚期， T1WI呈低信号， T2WI呈高信号， 周围可见低信号环
慢性硬膜下血肿
第二节 颅内肿瘤
一、星形细胞瘤
【概述】 星形细胞肿瘤是最常见的原发脑内肿瘤。 星形细胞瘤分类： Ⅰ级：良性（毛细胞星形细胞瘤，室管膜下巨 细胞星形细胞瘤） Ⅱ级：过度性（多形性黄色星形细胞瘤，弥漫 性星形细胞瘤） Ⅲ 级：恶性（间变性星形细胞瘤） Ⅳ 级：恶性（胶质母细胞瘤）
【病理学基础】 星形细胞瘤成人好发生于 幕上大脑半球脑白质，儿童 好发生于幕下，一般良性边 界清晰，恶性边界不清，可 以发生囊变，钙化少见。
【影像表现】 超急性期：常规CT、MRI阴性 MR扩散加权成像表现为高信号 CT、MRI 灌注成像呈低灌注 急性期：>24小时，CT可表现为低密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 梗死区形态多呈楔形或三角形 亚急性期：CT见梗死区密度进一步减低 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 慢性期：CT见梗死区密度更低，接近脑脊液密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号， 信号接近脑脊液信号
常见神经系统疾病影像学表现讲解
形态：多为团块状
密度：高密度团块
随时间变化 血肿密度从周围向中央逐渐减低
血肿周围组织：带状 晕状水肿—低密度带
占位效应：周围结构受压，中线结构偏移
脑肿瘤影像特点
形态 多呈团块状 规则/不规则 占位效应 肿瘤细胞增殖—占据一定
体积-周围结构受压移位 密度或者信号异常 多数有血供 强化 恶性肿瘤 血管生成—
亚急性晚期
临床特点：脑出血起病急，发展快，病情重
病因：最常见高血压病 小动脉纤维素样变性— 血压变化— 血管破裂—形成血肿
临床表现 ：不同部位、出血量多少—症状不同
昏迷
突发头痛、呕吐、 偏瘫 、语言障碍、
急诊首选检查CT—定位定性定量，帮助选择并 决定治疗方案
CT表现及诊断
定位：任何部位 丘脑基底节区最常见
常见部位：基底节、放射 冠与脑干
CT：直径小于1.0cm 的低 密度灶
MRI：为类圆形T1WI低信 号、T2WI高信号灶
腔梗 T1WI低信号，T2WI高信号
出血性脑梗死
脑梗死后继发出血
临床特点：缺血性脑梗死发病急 逐渐进展常1-2天达高峰
病因：最常见 — 动脉硬化-血栓形成 临床表现：不同部位不同
“三偏” 偏身感觉障碍 偏瘫 语言障碍 CT/MRI可以定位定性-帮助选择并决定治疗方案
影像表现
病变范围（定位）：供血动脉供血范围区所有脑组织受累--
重要诊断依据
形态—片状（腔隙性 、小片状）---小动脉堵塞 大片状（或整脑叶）--大动脉堵塞
CT上密度、MRI上信号变化—提示病变新旧和病理变化过 程
脑挫裂伤CT表现
✓ 脑密度混杂 高密度出 血 周围低密度水肿
✓ 占位效应 脑室 中线 结构偏移
神经系统疾病的特异性影像学荟萃共32页
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
神经系统疾病的特异性影像学荟萃
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
神经系统影像学读片
短T1短T2信号－亚急性早期
短T1长T2信号－亚急性晚期
脑出血其他表现
破入脑室 进入蛛网膜腔 脑积水
蛛网膜下腔出血
硬膜外血肿及硬膜下血肿
颅内肿瘤
神经胶质瘤-脑内来源肿瘤 脑膜瘤-脑外来源肿瘤 转移性肿瘤-脑外来源肿瘤 垂体腺瘤-脑外来源肿瘤 听神经鞘膜瘤-脑外来源肿瘤
急性脑炎或脑膜炎期：脑内局限性炎症 化脓期，1～2周，软化坏死区形成脓液，周围
炎性水肿 包
脑结核瘤：等、低密度结节，钙化，灶周 水肿；肉芽肿部分稍高T1低T2信号，环状 强化
结核性脑膜炎：蛛网膜明显强化 结核性脑脓肿：与化脓性脑脓肿相似
多形性胶质母细胞瘤
多形性胶质母细胞瘤
少突胶质细胞瘤
恶性度越高：
瘤周水肿越严重，占位效应越明显； 越易出血、坏死 肿瘤强化越明显；
脑膜瘤
脑膜瘤
成年女性常见 颅内高压症状出现晚、程度轻 大脑凸面者常见癫痫发作 功能区相应的功能障碍 常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、
胼胝体发育不全(agenesis of corpus callosum)
常见症状：智力低下，癫痫； 影像学征象：
胼胝体缺如或部分缺如、变薄； 大脑纵裂增宽与第三脑室前部相
连； 双侧侧脑室扩大、分离； 伴随畸形：
脑裂畸形、巨脑回； 大脑半球纵裂囊肿； 胼胝体脂肪瘤
脑感染性疾病
脑脓肿 症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、 意识障碍；脑膜刺激征 分三期：
急性期（1-3天）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1 (稍黑) 、短T2（黑）
亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1 （亮）、短T2（黑）
亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1 （亮）、长T2，边缘短T2（中心亮周围黑）
神经科常见MRI「影像征」汇总
神经科常见MRI「影像征」汇总神经影像疾病种类繁多，有些疾病具有典型的影像学表现，将影像学征象与生活中的图形联想起来，不仅能提高学习兴趣，更能加深对该疾病的辨识和记忆，从而更好的应用于临床工作中。
我们共同学习一系列常见神经影像征象，希望对大家有所帮助。
1虎眼征虎眼征：常见于 Hallervorden-Spatz 综合征，又称苍白球黑质变性病，或泛酸激酶相关性神经变性病，是一种罕见的神经系统变性病。
影像学征象解析：双侧苍白球T2WI 对称性低信号，苍白球低信号的前内侧出现斑片状高信号，即呈现典型的「虎眼征」；MRI 梯度回波序列显示铁质沉积更加敏感。
病理基础：双侧苍白球及黑质对称性低信号（铁质沉积）与高信号（神经元脱失、神经胶质增生、脱髓鞘与轴索肿胀）共同构成。
注意：「虎眼征」并非 Hallervorden-Spatz 综合征特有征象，有文献报道此征象可见于海洛因脑病及神经铁蛋白病等。
图 1. Hallervorden-Spatz 综合征A. 轴位 T2WI 双侧苍白球可见对称性低信号，其前内侧出现斑片状高信号（红色箭）；B. 梯度回波序列显示更加明显（红色箭头）；C. 虎眼示意图2虎纹征虎纹征：常见于 Lhermitte-Duclos 病（LDD），又称小脑发育不良性神经节细胞瘤，是一种罕见的起源于小脑皮层的神经节细胞瘤，目前认为与发育异常或错构瘤有关，属于神经皮肤综合征的一部分。
影像学征象解析：MRI 表现为相对边界清楚的小脑肿块，T1WI 呈等及低信号，T2WI 呈高及低信号相间排列，呈虎纹状或条纹状改变，病变可存在占位效应，引起周围邻近结构受压，增强扫描通常无强化。
「虎纹征」是 LDD 特征性影像学表现。
病理基础：LDD 的病理特征是小脑皮层异常弥漫性肥厚，颗粒层的浦肯野细胞与颗粒细胞被神经节细胞所取代，而内层颗粒层增厚，外层分子层虽增厚但仍维持皮层结构伴邻近白质萎缩，从而影像学上呈特征性「虎纹征」表现。
神经系统疾病的特异性影像学荟萃32页PPT
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不Fra bibliotek则殆。——孔子
神经系统疾病的特异性影像学荟萃
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
神经系统的特殊影像表现
动脉瘤充盈缺损征
分水岭梗死的串珠样改变
蝴蝶征
“蝴蝶征” 是原发于胼胝体的胶质瘤经胼 胝体辐射侵及两侧大脑半球，或一侧大脑 半球胶质瘤经胼胝体辐射侵及对侧大脑半 球的表现。 “半蝴蝶征” 是一侧大脑半球的胶质瘤经 胼胝体辐射侵及胼胝体，或胼胝体胶质瘤 经胼胝体辐射侵及一侧大脑半球的表现。 图3：为蝴蝶征；图4：为半蝴蝶征。
蝴蝶征
颈动脉夹层动脉瘤,线样征
静脉窦血栓的三角症 强化后可见空三角症
束腰征
水母头征
看懂了吗？
Thank you!
神经系统的特殊影像表现
来源：医学网站
高密度大脑中动脉征
脑膜尾症
十字症：桥脑萎缩征象 鸟嘴症：中脑萎缩征象
绳索征：大脑大静脉血栓形成阴阳八卦征中文名称: 阴阳征；阴 阳八卦征 英文名称: The yinyang sign 常见疾病：动脉瘤增强 CT征象
常春藤征 MoyaMoya病
大脑后动脉高密度征
3-影像异常征象：神经科常见影像征象总结+特征性异常脑影像荟萃
空三角征（empty triangle sign或 Delta征
• 静脉窦血栓形成， CT增强后血栓不强 化,周边强化,可见到 空三角征。 下图右 侧为空三角征，左 侧横窦为代偿性血 流增加表现。
斑马纹征
• Noncontrast axial head CT scan shows a subcortical hemorrhagic venous infarct in the right parietal region in a patient with a dense triangle or delta sign.
大脑后动脉高密度征的CT影像
豆状核模糊征 Obscuration of the lentiform nucleus sign
•
A 9-year-old child 5 hours after a traumatic bicycle accident with deteriorating mental status. (A) Emergent CT reveals loss of normal left lentiform nuclear attenuation (solid arrows) consistent with cytotoxic edema, as compared with the normal-appearing right lentiform nuclei (open arrows). (B) Follow-up CT confirms a left basal ganglia infarction.
分水岭梗死的串珠样改变
颅内花瓣样病变
大脑中动脉高密度征的CT 影像
•
A hyperdense-appearing cerebral artery on CT scan is indicative of occlusion due to thrombus formation. The area it supplies is at risk for ischemia. Occlusion of the internal carotid artery and middle cerebral artery has more adverse consequences due to the large cerebral mass that these arteries supply.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
影像学的发展 改变了神经科 影像学特异性 改变为临床医生 对神经系统 疾病的诊断提供 巨大帮助
MRI
CT
DSA
爆米花征、桑葚征—脑海绵状血管瘤
黑铁环征—脑海绵状血管瘤
在MRI T2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边出 现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环为反复多次少量 慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致
戴帽征—脑积水
铠甲征—低颅压综合症
蝴蝶征—胼胝体的胶质瘤或淋巴瘤
直角脱髓鞘征—多发性硬化—Dawsons手指征
MS病灶常见位置为侧脑室 旁白质、胼胝体。双侧脑 室旁的病灶长轴与脑室 “垂直”分布，称为“直 角脱髓鞘征”。
多发性硬化—煎蛋征
开环征—脱髓鞘性假瘤
中枢神经系统脱髓鞘性假瘤是一类特殊的中枢神经系统 脱髓鞘性疾病 , 常误诊为脑肿瘤。T1强化出现开环征 （open—ring sign ）对脱髓鞘假瘤具有高度特异性。 强化意味着活动病灶有BBB破坏，脱髓鞘一旦完成，强 化消失。
同心圆征—同心圆性硬化—洋葱皮征
蝙蝠翼征--肾上腺脑白质营养不良
一种X链隐性遗传病 ，临床表现为步态障碍及视 听力减退，智能障碍等 影像表现为侧脑室三角区脑白质对称性、由后向 前进展的脱髓鞘改变
胡椒粉样强化征—
CLLIPERS综合征
Chronic Lymphocytic Inflammation and Pontine Perivascular Enhancement Responsive to Steroids (类固醇激素反应性慢性 淋巴细胞炎伴脑桥周围 血管强化征)
临床工作中请注意
神经科医生≠影像科医生
“同病异像；同像异病”
同病异像—多发性硬化
同像异病—环形强化
水母头征—脑静脉畸形—海蛇头征
空心三角征—静脉窦血栓---高密度三角征
增强轴位及冠状位扫描显示上矢状窦内异 常低信号影，周边强化，同时可以看到硬 膜轻度均匀性强化。
平扫CT显示上矢状窦 内高密度影，脑实质 内未见异常。
蝙蝠翼征--脑桥髓鞘溶解
“心形”PK “三叉戟/蝙蝠翼"
SWI蜂窝征—脑淀粉样血管病
十字征、十字面包征—多系统萎缩(MSA-C/OPCA)
OPCA脑桥在轴位T2相上形成的 高信号十字形影像叫做“十字面 包征”（ hot cross bun sign）。
鼠耳征--进行性核上性麻痹（PSP）--牵牛花征
虎眼征—苍白球黑质红核色素变性
在 T2WI上可见双侧苍白球周围呈低信号， 低信号围绕着苍白球 前内侧的高信号中心 区，两侧对称，产生虎眼表现。虎眼征通 常用来 描 述 哈- 施 综 合 征 （Hallervorden-Spatz），又称苍白球 黑质红核色素变性，目前归于“脑组织铁 沉积性神经变性病”。
薄环征--脑脓肿--戒指征
黑靶征、白靶征—脑囊虫病
MRI平扫大多表现为 小圆形囊性病灶，长 TI、长T2信号，部分 病灶在T1WI上黑色 的低信号内见到点状 高信号，即黑靶征； 在T2WI上白色高信 号内见到点状低信号， 即白靶征。
黍米征—
播散性脑结核/脑转 移瘤
亚急性联合变性--倒V字征
Creutzfeldt-Jakob Disease 克-雅氏病--花边/绸带征、曲棍球棒征