胸椎压缩性骨折的护理查房
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胸椎体压缩性骨折护理查房PPT课件全
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后纵韧带可限 制脊柱过分前 屈及防止椎间 盘向后脱出的
作用
在胸、腰、骶部 紧贴棘突末端， 至颈部则呈板片 状，将两侧肌肉 分开，且由弹性 结缔组织构成， 特名之为项韧带
在椎骨前面的是前纵韧 带，上连枕骨大孔前缘 下达骶骨前面，紧贴椎 体和椎间盘前面，厚实 而坚韧，对脊柱稳定有
均无异常。
腰部疼痛，入 院前纳食可， 二便调，寐安。
脉 弦，足 背动脉可及
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专科检查
脊柱正常生理弯曲，胸腰段未见明显畸形，胸腰部压痛及叩击痛，椎旁肌 肿胀，双上肢未见异常，双下肢神经系统检查未见明显阳性体征，双下肢 感觉正常，双足背动脉波动正常。
椎体成形术后1-2天可鼓励患者在床上做肢体屈伸和腰背肌运动 ─锻炼肌肉力量和关节活动度 •踝泵运动 5-10次/h，每一动作持续3秒
屈伸踝关节
股四头肌收缩
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股四头肌收缩锻炼
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患者的搬运：保持脊柱水平位，局部不弯曲，不扭转，回病房后 仰卧4-6小时，以确定骨水泥充分凝固 监测：生命体征1h/次，连续6小时平稳后停止监测 对症处理：术后1-4天内穿刺局部及椎体体内疼痛，可能是由于 灌注剂所致的炎症反应，可用消炎痛或类固醇消炎药
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讨论问题
1.针对高龄椎体骨折患者如何更有效的进行围手 术期护理和指导？ 2.如何踪脊柱患者手术后康复情况？
胸椎压缩性骨折业务查房
胸椎压缩性骨折的护理查房时间：2020-09-25地点：示教室主讲人：徐**内容：胸椎压缩性骨折参加人员：目录：一、胸椎压缩性骨折的概念二、病例汇报三、辅助检查四、护理评估五、护理问题及护理措施六、总结一、胸椎的生理解剖：1、人的胸椎骨有12块2、椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相关节，横突末端前面，有横突凹与肋结节相关节。
3、第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典型。
4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦状排列。
胸腰椎压缩性骨折：一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。
椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型。
压缩性骨折多发于胸段和上腰段。
二、病例汇报，13床，肖冬梅，女，64岁，农民，文盲，诊断：胸11椎体压缩性骨折简要病史：摔伤致腰背部疼痛不适伴活动受限9小时余，于2020-09-07 18:36步行入院。
入院时T:36.4℃，P:87次/分，R:20次/分，BP:143/75mmHg，神志清楚，遵医嘱按脊柱外科常规护理二级护理，普食，绝对卧床休息，轴线翻身，给予甘露醇、维生素C等药物。
完善相关检查，于2019-09-09-10:46在硬膜外麻醉行胸11椎体压缩性骨折经皮椎体球囊扩张成形术，术后按按硬膜外麻醉术后护理，一级护理，禁食6小时后改普食，心电监护，持续低流量吸氧2L/分，轴线翻身，每小时测血压、脉搏、呼吸，双下肢气压治疗每日两次，于2019-09-10 08:00 停按硬膜外麻醉术后护理，一级护理，心电监护，持续低流量吸氧，每小时测血压、脉搏、呼吸，改脊柱外科常规护理，二级护理。
三、辅助检查：2020年09月07日我院X线: 胸12椎体压缩性骨折，腰椎退行性改变专科检查：自动体位，胸腰段脊柱未见明显后凸及侧弯畸形，胸腰段椎体棘突间及椎旁叩、压痛阳性，腰椎活动受限，骨盆挤压分离试验阴性，双下肢等长，肌力正常，双直腿抬高试验及加强试验阴性。
胸椎骨折的护理查房
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阳性体征：
• 胸腰椎正侧面CT ：胸12椎体压缩性骨折 • 颈椎MRI+胸腰椎MRI：胸12椎体压缩性骨
折 • 左膝关节CT MRI示左内侧副韧带损伤
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主要用药
• 术前 • 长春西丁 果糖 脂溶性维生素2
• 术后 • 哌拉西林钠舒巴坦 盐酸氨溴索 长春西丁 • 维生素C 维生素B6
O 住院期间未发生血栓。
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护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
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护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
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健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
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阳性体征：
• 胸腰椎正侧面CT ：胸12椎体压缩性骨折 • 颈椎MRI+胸腰椎MRI：胸12椎体压缩性骨
折 • 左膝关节CT MRI示左内侧副韧带损伤
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主要用药
• 术前 • 长春西丁 果糖 脂溶性维生素2
• 术后 • 哌拉西林钠舒巴坦 盐酸氨溴索 长春西丁 • 维生素C 维生素B6
O 住院期间未发生血栓。
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护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
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护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
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健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
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胸椎骨折的护理_查房07195
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、 仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的 清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
健康宣教
健康宣教
• • • • • 二、早期进行直腿抬高训练。 在术后2～3天进行 具体方法： 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进； 2训练的频率：每天可进行3-4次，每次直腿抬高 30-50次，双腿交替进行 • 3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根 水肿而加重疼痛； • 训练时一定后长期卧床有关，术后DVT评分17 分。 I 1定期监测小腿周径； 2指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗； 4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。 O 住院期间未发生血栓。
护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等 • I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水 • O 住院期间未发生并发症。
健康宣教
• 三、腰背肌锻炼。 • 1复位内固定术后一般需卧床休息6~8周， 才能进行系统的腰背肌锻炼，要注意防止 早期锻炼不当引起螺钉断裂。 • 2锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原 则，先从5点式开始，1周后再进行3点式、 飞燕式的训练，2～4次／d。活动量根据患 者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原 则。
胸椎压缩性骨折的护理查房
骨二科 史晓悦
内容提要
• • • • • 胸椎压缩性骨折的概念 病情介绍 围手术期护理 护理诊断 健康宣教
2024年胸腰椎骨折护理查房PPT
体温：监测患者体温变化，判断是否存 在感染、发热等状况
心率：监测患者心率变化，判断是否存 在心律失常、心肌缺血等状况
呼吸：监测患者呼吸频率、深度、节律等变化， 判断是否存在呼吸困难、呼吸衰竭等状况
血压：监测患者血压变化，判断是否存 在高血压、低血压等状况
血氧饱和度：监测患者血氧饱和度变化， 判断是否存在缺氧、呼吸衰竭等状况
胸腰椎骨折护理 查房
汇报人：
护理人员
患者基本情况
护理查房目的
护理查房内容
护理查房总结 与建议
护理查房反思 与改进方向
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者基本情况
性别：患者性别
患者基本信息
病史：患者既往病史
骨折程度：骨折程度，如压 缩性骨折、粉碎性骨折等
康复情况：患者目前的康复情 况，如疼痛程度、活动能力等
查房过程中，是否对患者的 康复情况进行了评估和记录？
查房过程中，是否对护理人员 的工作进行了有效的监督和指
导？
查房过程中，是否对护理人员 的专业知识和技能进行了培训
和提升？
针对查房中发现的问题，提出改进措施并落实
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 完善护理查房制度，明确查房流程和标准 加强与患者的沟通，了解患者需求，提高护理服务质量 定期对护理查房进行总结和反馈，持续改进护理工作
发现并解决护理问题
检查患者病情，了解患者需求 发现护理过程中存在的问题，及时纠正 评估护理效果，调整护理方案 提高护理质量，保障患者安全
提高护理质量
检查护理工作的执行情况 发现护理工作中的问题，及时纠正 提高护理人员的专业素质和技能水平 促进护理工作的规范化和标准化
护理查房内容
患者生命体征监测情况
胸椎骨折的护理查房
胸椎骨折的护理查房关键信息项1、护理查房的目的2、护理查房的频率3、参与护理查房的人员4、护理查房的内容及重点5、患者病情评估的标准与方法6、护理措施的制定与调整原则7、护理效果的评价指标8、护理人员的培训与考核要求9、患者及家属的教育与沟通方式10、护理查房记录的规范与保存11 护理查房的目的护理查房的主要目的在于提高胸椎骨折患者的护理质量，确保患者得到全面、科学、有效的护理服务。
通过查房，及时发现护理过程中存在的问题和不足，制定针对性的改进措施，促进患者的康复，减少并发症的发生。
111 评估患者的病情变化了解患者胸椎骨折的恢复情况，包括骨折部位的愈合进展、疼痛程度、肢体功能等方面的变化，为调整护理计划提供依据。
112 检查护理措施的执行情况确保各项护理措施，如体位护理、皮肤护理、呼吸道护理等得到准确执行，保障患者的舒适与安全。
113 提高护理人员的专业水平促进护理人员之间的经验交流与学习，增强其对胸椎骨折护理的理论知识和实践技能。
12 护理查房的频率护理查房应定期进行，一般情况下，每周至少进行X次全面的护理查房。
对于病情较重或变化较快的患者，应增加查房的次数，必要时每日进行。
121 常规查房安排每周固定的具体时间进行常规护理查房，由护士长带领护理团队，对所有胸椎骨折患者进行依次查看。
122 特殊情况查房当患者出现病情恶化、新的并发症或治疗方案调整等特殊情况时，应及时组织临时护理查房，以便迅速采取有效的护理措施。
13 参与护理查房的人员参与护理查房的人员包括护士长、责任护士、主管护师以及相关的护理人员。
必要时，可邀请医生、康复治疗师等共同参与。
131 护士长的职责护士长负责组织和协调护理查房工作，对护理质量进行总体把控，提出指导性意见和建议。
132 责任护士的职责责任护士应详细汇报患者的病情、护理措施及效果，提出护理过程中遇到的问题和困惑。
133 主管护师的职责主管护师凭借丰富的经验，对护理工作进行点评和指导，协助解决疑难问题。
胸椎骨折的护理查房【骨科】--课件
病情介绍：基本资料
ppt课件 6
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入院• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP ：123/80，完善X线， CT检查(头颅+骨盆+胸腰椎正侧面)，颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。 6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
ppt课件 12
诊断
护理措施. P1疼痛：与疾病本身及手术有关. I ①指导病人绝对卧床休息. ②遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用. ③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患 者及家属焦虑心理。. O 患者疼痛症状术后得到缓解，
护理措施. P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆 的使用方法. O 患者生活能部分自理
ppt课件 15
P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关， 术后DVT评分17分。I 1定期监测小腿周径；2指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗；4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。O 住院期间未发生血栓。
健康宣教
ppt课件 19
宣教
ppt课件
20
• 二、早期进行直腿抬高训练。• 在术后2~3天进行• 具体方法：• 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进；• 2训练的频率： 每天可进行3-4次，每次直腿抬高 30-50次，双腿交替进行• 3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根 水肿而加重疼痛；• 训练时一定要伸直膝关节。
围手术期护理 (手术后护理)
ppt课件 11
ppt课件 6
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入院• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP ：123/80，完善X线， CT检查(头颅+骨盆+胸腰椎正侧面)，颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。 6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
ppt课件 12
诊断
护理措施. P1疼痛：与疾病本身及手术有关. I ①指导病人绝对卧床休息. ②遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用. ③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患 者及家属焦虑心理。. O 患者疼痛症状术后得到缓解，
护理措施. P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆 的使用方法. O 患者生活能部分自理
ppt课件 15
P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关， 术后DVT评分17分。I 1定期监测小腿周径；2指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗；4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。O 住院期间未发生血栓。
健康宣教
ppt课件 19
宣教
ppt课件
20
• 二、早期进行直腿抬高训练。• 在术后2~3天进行• 具体方法：• 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进；• 2训练的频率： 每天可进行3-4次，每次直腿抬高 30-50次，双腿交替进行• 3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根 水肿而加重疼痛；• 训练时一定要伸直膝关节。
围手术期护理 (手术后护理)
ppt课件 11
胸腰椎压缩骨折护理查房
注意事项
在使用药物治疗时，需要注意药物的剂量、使用频率和持续时间等，避免出现不 良反应和药物依赖。同时，医护人员还需要密切观察患者的反应和疼痛缓解情况 ，及时调整治疗方案。
非药物治疗措施与实践
非药物治疗措施
包括物理治疗、心理治疗、按摩和针灸 等。物理治疗如热敷、冷敷等可以缓解 疼痛和肌肉紧张；心理治疗如认知行为 疗法等可以帮助患者调整心态，减轻疼 痛感受。
家属沟通技巧培训
向家属介绍患者的病情和治疗方案， 使其了解护理的重要性和注意事项。
指导家属在患者康复过程中发挥积极 作用，如协助患者进行康复训练、提 供情感支持等。
培训家属如何与患者进行有效沟通， 包括倾听、表达关心和支持等技巧。
健康知识普及和宣传
向患者和家属普及胸腰椎压缩骨 折的相关知识，包括发病原因、
治疗方法、康复过程等。
宣传健康的生活方式，如合理饮 食、适当锻炼、保持良好的心态 等，以促进患者康复和预防疾病
复发。
提供相关的健康教育资料，如手 册、视频等，方便患者和家属随
时学习和了解。
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
胸腰椎压缩性骨折需要与脊柱结核、脊柱肿瘤等疾病进行鉴别诊断。脊柱结核患者多有低热、盗汗等结核中毒症 状，影像学检查可见骨质破坏和椎间隙狭窄；脊柱肿瘤患者多为中老年人，疼痛呈进行性加重，影像学检查可见 骨质破坏和肿瘤占位。
03
疼痛管理与舒适护理策略
疼痛评估方法与工具
疼痛评估方法
包括自我报告疼痛评估法、行为疼痛评估法和生理指标疼痛 评估法。自我报告法是最常用的方法，患者通过口头描述或 数字评分等方式表达疼痛程度。
VS
实践
在护理过程中，医护人员可以根据患者的 具体情况和需求，选择合适的非药物治疗 措施进行实践。同时，还需要注意与患者 的沟通和交流，了解其反馈和感受，以便 更好地调整护理方案。
在使用药物治疗时，需要注意药物的剂量、使用频率和持续时间等，避免出现不 良反应和药物依赖。同时，医护人员还需要密切观察患者的反应和疼痛缓解情况 ，及时调整治疗方案。
非药物治疗措施与实践
非药物治疗措施
包括物理治疗、心理治疗、按摩和针灸 等。物理治疗如热敷、冷敷等可以缓解 疼痛和肌肉紧张；心理治疗如认知行为 疗法等可以帮助患者调整心态，减轻疼 痛感受。
家属沟通技巧培训
向家属介绍患者的病情和治疗方案， 使其了解护理的重要性和注意事项。
指导家属在患者康复过程中发挥积极 作用，如协助患者进行康复训练、提 供情感支持等。
培训家属如何与患者进行有效沟通， 包括倾听、表达关心和支持等技巧。
健康知识普及和宣传
向患者和家属普及胸腰椎压缩骨 折的相关知识，包括发病原因、
治疗方法、康复过程等。
宣传健康的生活方式，如合理饮 食、适当锻炼、保持良好的心态 等，以促进患者康复和预防疾病
复发。
提供相关的健康教育资料，如手 册、视频等，方便患者和家属随
时学习和了解。
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鉴别诊断
胸腰椎压缩性骨折需要与脊柱结核、脊柱肿瘤等疾病进行鉴别诊断。脊柱结核患者多有低热、盗汗等结核中毒症 状，影像学检查可见骨质破坏和椎间隙狭窄；脊柱肿瘤患者多为中老年人，疼痛呈进行性加重，影像学检查可见 骨质破坏和肿瘤占位。
03
疼痛管理与舒适护理策略
疼痛评估方法与工具
疼痛评估方法
包括自我报告疼痛评估法、行为疼痛评估法和生理指标疼痛 评估法。自我报告法是最常用的方法，患者通过口头描述或 数字评分等方式表达疼痛程度。
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实践
在护理过程中，医护人员可以根据患者的 具体情况和需求，选择合适的非药物治疗 措施进行实践。同时，还需要注意与患者 的沟通和交流，了解其反馈和感受，以便 更好地调整护理方案。
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O 住院期间未发生血栓。
护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的
②讲解活动的重要性。 O 患者双下肢感觉和运动良好
护理措施 P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆
的使用方法
O 患者生活能部分自理
护理措施
P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关，术后DVT评分17 分。
I 1定期监测小腿周径； 2指导床上股四头Байду номын сангаас等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗； 4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
30-50次，双腿交替进行 • 3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根
水肿而加重疼痛； • 训练时一定要伸直膝关节。
健康宣教
• 三、腰背肌锻炼。 • 1复位内固定术后一般需卧床休息6~8周，
才能进行系统的腰背肌锻炼，要注意防止 早期锻炼不当引起螺钉断裂。
• 2锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原 则，先从5点式开始，1周后再进行3点式、 飞燕式的训练，2～4次／d。活动量根据患 者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原 则。
• 3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典 型。
• 4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关 节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
• 5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦 状排列
• 胸腰椎压缩性骨折 • 一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）
压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少 数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是 脊柱骨折中较多见的损伤类型。压缩性骨 折多发于下胸段和上腰段。
胸椎压缩性骨折的护理查房 骨二科 史晓悦
内容提要
• 胸椎压缩性骨折的概念 • 病情介绍 • 围手术期护理 • 护理诊断 • 健康宣教
胸椎的生理解剖
• 1、人的胸椎骨有12块。 • 2、 椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其
两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相 关节。 p2） 横突末端前面，有横突凹与肋结节 相关节。
病情介绍：基本资料
• 姓名：张德清 性别：男
• 民族：汉
住院号：18017337
• 年龄：64岁
住址：六安市裕安区分路口镇
• 职业：务农
入院时间：202X.6.19
• 婚姻状况：已婚 入院方式：平车入院
• 诊断：1胸12椎体压缩性骨折
•
2 高血压病
•
3左腿内侧副韧带损伤
简要病史
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
谢谢！
(2)术后6小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在他 人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、按 摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血液 循环。
（3）术后三日进行腰背肌锻炼
护理诊断
• P1疼痛： 与疾病本身及手术有关 • P2躯体活动障碍 与骨折、手术有关 • P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 • P4潜在并发症： 肌肉萎缩，感染，等 • P5有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有
关 • P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床
有关
护理措施 P1疼痛：与疾病本身及手术有关 I ①指导病人绝对卧床休息
②遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用 ③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患者 及家属焦虑心理。 O 患者疼痛症状术后得到缓解，
护理措施
P2 躯体移动障碍： I ①指导病人对没受影响的肢体实施主 动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被 动的全关 节活动的锻炼。
健康宣教
健康宣教
• 四、饮食指导 • 指导患者平时多食高钙、高蛋白质、富含维生素
B族、维生素C、维生素E等食物。 • 钙是骨的主要成分，日常生活中含钙量多的食物
有：鱼、奶及奶制品、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。 含维生素B多的食物有粗米、精米、大豆、花生 等。
• 蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素。 日常生活中含蛋白质多的食物有猪肉、鸡肉、牛 肉、肝脏、鱼类、鸡蛋、豆类及其豆制品等。
阳性体征：
胸腰椎正侧面CT ：胸12椎体压缩性骨折 颈椎MRI+胸腰椎MRI：胸12椎体压缩性骨折 左膝关节CT MRI示左内侧副韧带损伤
主要用药
• 术前 • 长春西丁 果糖 脂溶性维生素2
• 术后 • 哌拉西林钠舒巴坦 盐酸氨溴索 长春西丁 • 维生素C 维生素B6
围手术期护理（手术前护理）
清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
健康宣教
健康宣教
• 二、早期进行直腿抬高训练。 • 在术后2～3天进行 • 具体方法： • 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进； • 2训练的频率：每天可进行3-4次，每次直腿抬高
• 1.心理护理：
• 安慰、鼓励病人，在与病人和家属交流时 应使用通俗易懂的语言，讲解此次手术的 原理和手术成功的事例，消除病人的思想 顾虑，增强战胜疾病的信心
• 2.遵医嘱补液治疗
• 3.术前准备：绝对卧床休息，预防压疮护理
•
术前备皮
•
术前常规禁食水
围手术期护理（手术后护理）
.（1）监测生命体征，监测体温，脉搏，及时处 理发热，观察切口情况。
护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的
②讲解活动的重要性。 O 患者双下肢感觉和运动良好
护理措施 P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆
的使用方法
O 患者生活能部分自理
护理措施
P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关，术后DVT评分17 分。
I 1定期监测小腿周径； 2指导床上股四头Байду номын сангаас等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗； 4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
30-50次，双腿交替进行 • 3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根
水肿而加重疼痛； • 训练时一定要伸直膝关节。
健康宣教
• 三、腰背肌锻炼。 • 1复位内固定术后一般需卧床休息6~8周，
才能进行系统的腰背肌锻炼，要注意防止 早期锻炼不当引起螺钉断裂。
• 2锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原 则，先从5点式开始，1周后再进行3点式、 飞燕式的训练，2～4次／d。活动量根据患 者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原 则。
• 3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典 型。
• 4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关 节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
• 5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦 状排列
• 胸腰椎压缩性骨折 • 一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）
压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少 数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是 脊柱骨折中较多见的损伤类型。压缩性骨 折多发于下胸段和上腰段。
胸椎压缩性骨折的护理查房 骨二科 史晓悦
内容提要
• 胸椎压缩性骨折的概念 • 病情介绍 • 围手术期护理 • 护理诊断 • 健康宣教
胸椎的生理解剖
• 1、人的胸椎骨有12块。 • 2、 椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其
两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相 关节。 p2） 横突末端前面，有横突凹与肋结节 相关节。
病情介绍：基本资料
• 姓名：张德清 性别：男
• 民族：汉
住院号：18017337
• 年龄：64岁
住址：六安市裕安区分路口镇
• 职业：务农
入院时间：202X.6.19
• 婚姻状况：已婚 入院方式：平车入院
• 诊断：1胸12椎体压缩性骨折
•
2 高血压病
•
3左腿内侧副韧带损伤
简要病史
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
谢谢！
(2)术后6小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在他 人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、按 摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血液 循环。
（3）术后三日进行腰背肌锻炼
护理诊断
• P1疼痛： 与疾病本身及手术有关 • P2躯体活动障碍 与骨折、手术有关 • P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 • P4潜在并发症： 肌肉萎缩，感染，等 • P5有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有
关 • P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床
有关
护理措施 P1疼痛：与疾病本身及手术有关 I ①指导病人绝对卧床休息
②遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用 ③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患者 及家属焦虑心理。 O 患者疼痛症状术后得到缓解，
护理措施
P2 躯体移动障碍： I ①指导病人对没受影响的肢体实施主 动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被 动的全关 节活动的锻炼。
健康宣教
健康宣教
• 四、饮食指导 • 指导患者平时多食高钙、高蛋白质、富含维生素
B族、维生素C、维生素E等食物。 • 钙是骨的主要成分，日常生活中含钙量多的食物
有：鱼、奶及奶制品、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。 含维生素B多的食物有粗米、精米、大豆、花生 等。
• 蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素。 日常生活中含蛋白质多的食物有猪肉、鸡肉、牛 肉、肝脏、鱼类、鸡蛋、豆类及其豆制品等。
阳性体征：
胸腰椎正侧面CT ：胸12椎体压缩性骨折 颈椎MRI+胸腰椎MRI：胸12椎体压缩性骨折 左膝关节CT MRI示左内侧副韧带损伤
主要用药
• 术前 • 长春西丁 果糖 脂溶性维生素2
• 术后 • 哌拉西林钠舒巴坦 盐酸氨溴索 长春西丁 • 维生素C 维生素B6
围手术期护理（手术前护理）
清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
健康宣教
健康宣教
• 二、早期进行直腿抬高训练。 • 在术后2～3天进行 • 具体方法： • 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进； • 2训练的频率：每天可进行3-4次，每次直腿抬高
• 1.心理护理：
• 安慰、鼓励病人，在与病人和家属交流时 应使用通俗易懂的语言，讲解此次手术的 原理和手术成功的事例，消除病人的思想 顾虑，增强战胜疾病的信心
• 2.遵医嘱补液治疗
• 3.术前准备：绝对卧床休息，预防压疮护理
•
术前备皮
•
术前常规禁食水
围手术期护理（手术后护理）
.（1）监测生命体征，监测体温，脉搏，及时处 理发热，观察切口情况。