小儿推拿课件：藏象学说-六腑、奇恒之腑
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07、藏象学说-六腑、奇恒之腑
第 四 节 奇 恒 之 腑
第 三 节 六 腑
第 二 节 五 脏
第 一 节 藏 象 概 说
中 医 基 础 理 论
藏 象
北京中医药大学中医基础系
2
Basic Theory of Traditional
Chinese
Medicine
六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦六
个脏器的总称。 腑，古作府，有府库之意，与饮食物的消化吸 收、排泄和水液代谢密切相关，故称六腑。 六腑的生理功能：受纳、运化水谷，传导糟粕。 共同的生理特点是传化物而不藏，实而不满。 “六腑以通为用，以降为和” 指导意义：临床急腹症的治疗，采用清热解毒， 通腑泻热方法保守治疗。 举例说明
2. 胃喜润而恶燥
脾胃均属土，脾为阴土，胃为阳土，脾阳易虚， 胃火易亢。 脾喜润恶燥特性，对临床实践有一定的指导意 义，治疗用药上，慎用苦寒燥烈之品，以防损伤胃 阴。
北京中医药大学中医基础系
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Basic Theory of Traditional
Chinese
Medicine
三、小肠
（一）存在部位和形态
北京中医药大学中医基础系
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Basic Theory of Traditional
Chinese
Medicine
一、胆 二、胃
第 三 节 六 腑
三、小肠 四、大肠 五、膀胱 六、三焦
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Basic Theory of Traditional
Chinese
Medicine
一、胆 (一) 存在部位和形态 存在部位：胆与肝 紧密相连，附于肝 之短叶间。肝胆之 间有经脉相互络属， 互为表里 形态：胆为中空的 囊状器官，内藏胆 汁 命名:
小儿推拿之藏象学说-六腑、奇恒之腑
物受纳、腐熟、消化、传化，
处于连续不断的虚实交替之
中。六腑不藏精气。
2
• 六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱和 三焦六个脏器的总称。
• 腑，古作府，有府库之意，与饮食物的 消化吸收、排泄和水液代谢密切相关， 故称六腑。
• 六腑的生理功能：受纳、运化水谷，传 导糟粕。共同的生理特点是传化物而不 藏，实而不满。
胃为水谷之海，五脏六腑皆禀气于胃
在养生保健中，做到饮食有节，保护胃气。 临床上，慎用苦寒燥烈之品，以防伤害胃气。
2. 胃喜润而恶燥
脾胃均属土，脾为阴土，胃为阳土，脾阳易 虚，胃火易亢。
• “六腑以通为用，以降为和”
• 指导意义：临床急腹症的治疗，采用清 热解毒，通腑泻热方法保守治疗。 3
七冲门
唇为飞门 齿为户门 会厌为吸门 胃上口为贲门 胃下口为幽门 大小肠之会为阑门 从饮食物进入人体，至排 出体外，要通过七个重要关口， 下极为魄门 《难经》称之为"七冲门"，
4
六腑的共同生理特性：
二、胃
（一）存在部位和形态 • 形态：与现代解剖
• 部位：横膈膜之下， 学相似 上接食管，下连小肠。
• 胃又称”胃脘”，分 为三部：上部为上脘， 包括贲门，贲门上接 食管；下部为下脘， 包括幽门，幽门下连 小肠；上下脘之间为 中脘。
上脘 中脘 下脘
19
（二）胃的生理功能
• 受纳、腐熟水谷 • “受纳”是接受和容纳的意思，胃主受纳，
13
胆汁排泄受阻
胆汁分泌与排泄受 阻：厌食、腹胀、腹泻。
胆气不利，气机上 逆：口苦、呕吐黄绿苦 水。
胆汁滞留，郁而化 热，日久易形成砂石。
14
黄疸
湿热蕴结肝胆， 胆汁不循常道，发 为黄疸：
中医藏象—脏腑之间的关系(中医学课件)
贰、腑 与 腑 之 间 的 关 系
三、 肝与胆 生理功能 1.消化功能: 肝主疏泄，分泌胆汁 胆附于肝，贮藏胆汁 疏泄胆汁，帮助消化 2.精神情志: 肝主藏血 胆主决断 肝胆相济，勇敢乃成
四、肾与膀胱 1生理 肾为水脏——蒸腾气化，控制膀 胱开合。 膀胱为水腑——开合有度，尿液 正常贮存排泄。 2病理 肾气不足：固摄无权，气化失常， 膀胱开合失度，遗尿、尿失禁， 小便不利 膀胱湿热，上犯于肾——尿急、 尿痛、尿血、腰痛
作业
1.如何理解肺为气之主，肾为气之根？ 2.为什么说“六腑以通为用，以降为顺”？
小结
本节课主要介绍了奇恒 之腑与脏腑之间的关系。
脑
一、脑 脑的解剖形态：
位置：深藏于头部，居颅腔之中，上 至天灵盖，下至风府穴。
形态：由髓汇集而成，故称“脑为髓 之海”。
脑
脑的生理功能：
主宰生命活动 元神存则生命在 头者，精明之府
脑为元神之府 与精神活动有关 脑为精神之海
主感觉运动 听觉、视觉、嗅觉 思维、记忆、言语
髓
髓的解剖形态:
髓为一种膏状物质，有骨髓、脊 髓和脑髓之分。骨髓充于骨腔内，脊 髓居于脊椎管内，脑髓藏于颅腔内。
案例分析
王某，女，28岁，白领。心慌失眠一周，半年来，患 者工作繁忙，经常熬夜加班，于上周感觉心慌，晚上难以 入眠，睡后噩梦纷纭。每日夜间睡眠不足3小时，白天感觉 头痛头晕，四肢乏力，纳差食少，工作频频出错。患者形 体偏瘦，面色淡白，唇色色淡，脉细弱。
要求：请运用中医藏象理论说明患者主要病在何脏。分析 每一症状或体征产生的机制。
第 二 章 藏象 脏腑之间的关系
概述
本节课的内容主要讲述中医学 藏象的内容，具体包括: 1奇恒之腑 2脏腑之间的关系
(六腑与奇恒之腑)PPT课件
藏象
（六腑与奇恒之腑）
襄樊职业技术学院 温茂兴
.
1
学习目标
掌握六腑的生理功能及病理表现
.
2
六腑
概说：六腑的生理功能和生理特性 一、胆 二、小肠 三、胃 四、大肠 五、膀胱 六、三焦
.
3
概说：
六腑的生理功能:受盛和传化水谷
六腑的生理特性：
传化物而不藏，实而不满——六腑以通为用。
七冲门：消化道的七道关隘——
⑤肾气的蒸化和固摄作用，主司二便的排泄。 (肾阴虚、肾阳虚均可导致便 秘或泄泻）
.
19
2.大肠主津
大肠接受由小肠下传的含有大量水液的食物 残渣，将其中的水液吸收，使之形成粪便， 即所谓燥化作用。大肠吸收水液，参与体内 的水液代谢，故说“大肠主津”。
大肠主津功能失常，则大肠中的水液不得吸 收，水与糟粕俱下，可出现肠鸣、腹痛、泄 泻等症；若大肠实热，消烁津液，或大肠津 亏，肠道失润，又会导致大便秘结不通。
胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之 害，胃中津液每多受损。所以在治疗胃病时， 要注意保护胃中津液。
胃中津液不足，称为胃津亏虚，影响饮食物 的消化而见饥不欲食等症。
.
13
胃气的涵义，主要归纳为以下四点：
①是指推动和调控胃或胃肠道的运动以发挥受纳 腐熟水谷功能的一类精微物质和能量，是一身之气 分布到胃的部分，属脏腑之气之一。
.
5
一、胆
胆位于右胁下，附于肝之短叶间。 （一）主要生理功能 2.主决断
胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中， 具有判断事物、作出决定的作用。
.
6
（二）胆为奇恒之腑
胆所贮藏的胆汁，是精纯、清净的精微物质， 称为“精汁”，故胆有“中精之府”、“清 净之府”或“中清之府”之称。
（六腑与奇恒之腑）
襄樊职业技术学院 温茂兴
.
1
学习目标
掌握六腑的生理功能及病理表现
.
2
六腑
概说：六腑的生理功能和生理特性 一、胆 二、小肠 三、胃 四、大肠 五、膀胱 六、三焦
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概说：
六腑的生理功能:受盛和传化水谷
六腑的生理特性：
传化物而不藏，实而不满——六腑以通为用。
七冲门：消化道的七道关隘——
⑤肾气的蒸化和固摄作用，主司二便的排泄。 (肾阴虚、肾阳虚均可导致便 秘或泄泻）
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2.大肠主津
大肠接受由小肠下传的含有大量水液的食物 残渣，将其中的水液吸收，使之形成粪便， 即所谓燥化作用。大肠吸收水液，参与体内 的水液代谢，故说“大肠主津”。
大肠主津功能失常，则大肠中的水液不得吸 收，水与糟粕俱下，可出现肠鸣、腹痛、泄 泻等症；若大肠实热，消烁津液，或大肠津 亏，肠道失润，又会导致大便秘结不通。
胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之 害，胃中津液每多受损。所以在治疗胃病时， 要注意保护胃中津液。
胃中津液不足，称为胃津亏虚，影响饮食物 的消化而见饥不欲食等症。
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胃气的涵义，主要归纳为以下四点：
①是指推动和调控胃或胃肠道的运动以发挥受纳 腐熟水谷功能的一类精微物质和能量，是一身之气 分布到胃的部分，属脏腑之气之一。
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5
一、胆
胆位于右胁下，附于肝之短叶间。 （一）主要生理功能 2.主决断
胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中， 具有判断事物、作出决定的作用。
.
6
（二）胆为奇恒之腑
胆所贮藏的胆汁，是精纯、清净的精微物质， 称为“精汁”，故胆有“中精之府”、“清 净之府”或“中清之府”之称。
3.第二章藏象-六腑及奇恒之腑
生 理 特 点 上 焦 如 雾
生 理功能
主气的宣发和升散，宣发 卫气，布散水谷精微和津 液以营养滋润全身。包括 心肺输布气血的功能。 消化并输布水谷精微以化 生血液。包括脾胃肝胆等 脏腑消化饮食物的功能。 排泄糟粕和尿液。包括 ( 肝 ) 肾、膀胱、小肠、大肠等 脏 腑 生 成和 排 泄 二便 的 作 用。
（三）小肠
小肠的概述
小肠的主要 生理功能
小肠概述
位置：位于腹中， 上端接胃， 下通大肠。 小肠与心相表里。 形态：纡曲回环迭积的 管状器官。
小肠者，受盛之官，化物出焉。
《素问·灵兰秘典论 》
小肠的主要生理功能
（1）主受盛和化物
（2）主泌别清浊
（1）受盛化物
化物：有变化、消化、 受盛：受盛就是以器 化生的意思。 盛物，即接受的意思。 食糜在小肠内必须停 小肠接受由胃初步消 留一定时间，由脾气和小肠 化的食糜而盛纳之。 的共同作用对其进一步消化 吸收，化为精微和糟粕。 受盛化物功能失调： 腹胀、腹泻、便溏
（2）泌别清浊
分清别浊 分清：吸收精华（由脾转输） 别浊：排泄糟粕（大肠排便，膀胱排尿）
（四）大肠
大肠的概述
大肠的主要 生理功能
大肠概述
位置：位于腹中， 上端接小肠， 下连魄门。 大肠与肺相表里。
形态：回环迭积状。
大肠者，传导之官，变化出焉。
《素问·灵兰秘典论》
大肠的主要生理功能
传化糟粕、大肠主津
膀胱概述
脬
位置：位于小腹正中，居 肾之下，大肠之前，膀胱与肾 相表里。 形态：囊性器官，充盈时 为卵圆形，排空似椎形。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则
能出矣。 《素问·灵兰秘典论
》
膀胱的主要生理功能
生 理功能
主气的宣发和升散，宣发 卫气，布散水谷精微和津 液以营养滋润全身。包括 心肺输布气血的功能。 消化并输布水谷精微以化 生血液。包括脾胃肝胆等 脏腑消化饮食物的功能。 排泄糟粕和尿液。包括 ( 肝 ) 肾、膀胱、小肠、大肠等 脏 腑 生 成和 排 泄 二便 的 作 用。
（三）小肠
小肠的概述
小肠的主要 生理功能
小肠概述
位置：位于腹中， 上端接胃， 下通大肠。 小肠与心相表里。 形态：纡曲回环迭积的 管状器官。
小肠者，受盛之官，化物出焉。
《素问·灵兰秘典论 》
小肠的主要生理功能
（1）主受盛和化物
（2）主泌别清浊
（1）受盛化物
化物：有变化、消化、 受盛：受盛就是以器 化生的意思。 盛物，即接受的意思。 食糜在小肠内必须停 小肠接受由胃初步消 留一定时间，由脾气和小肠 化的食糜而盛纳之。 的共同作用对其进一步消化 吸收，化为精微和糟粕。 受盛化物功能失调： 腹胀、腹泻、便溏
（2）泌别清浊
分清别浊 分清：吸收精华（由脾转输） 别浊：排泄糟粕（大肠排便，膀胱排尿）
（四）大肠
大肠的概述
大肠的主要 生理功能
大肠概述
位置：位于腹中， 上端接小肠， 下连魄门。 大肠与肺相表里。
形态：回环迭积状。
大肠者，传导之官，变化出焉。
《素问·灵兰秘典论》
大肠的主要生理功能
传化糟粕、大肠主津
膀胱概述
脬
位置：位于小腹正中，居 肾之下，大肠之前，膀胱与肾 相表里。 形态：囊性器官，充盈时 为卵圆形，排空似椎形。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则
能出矣。 《素问·灵兰秘典论
》
膀胱的主要生理功能
《藏象六腑奇恒之腑》幻灯片
〞 保胃气为养生治疗的重要原那么。 在治疗上 “留得一分胃气，便存一分生机〞
〔二〕生理特性
2.主通降
胃主通降，是指胃气宜保持通畅下降的运动趋 势。
胃气的通降作用，主要表达于：
①饮食物入胃，胃容纳而不拒之；
②经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传小肠
水 谷
胃③④作受食粪纳进腐物便一水熟残有谷步食渣节消糜下制化移 地；大 排胃 主 游 溢 精 肠 出水水体，谷谷外燥浊清化 。气气后形小成胃肠粪主降大便浊肠；
大肠传导糟粕功能失常：大便秘结或泄泻。 湿热蕴结大肠：腹痛、里急后重、下痢脓血等。
2.大肠主津
大肠承受由小肠下传的含有大量水液的食物残 渣，将其中的水液吸收，使之形成粪便，即 所谓燥化作用。大肠吸收水液，参与体内的 水液代谢，故说“大肠主津〞。
大肠主津功能失常，那么大肠中的水液不得吸 收，水与糟粕俱下，可出现肠鸣、腹痛、泄 泻等症；假设大肠实热，消烁津液，或大肠 津亏，肠道失润，又会导致大便秘结不通。
四、功能特点： 1、受盛传化水谷
泻 泻而不藏，实而不满
2、以通为用，以降为顺 通 降
通畅 下降
3、通降有度
度
通与降不可太过与不及
五、六腑与五脏的相互关系：
1、阴阳关系： 2、表里关系： 3、络属关系：
为什么说“六腑以通为用〞 “腑病以通为补〞
六腑以“传化物〞为其功能特点，其传化水 谷需要不断的受纳、消化、传导和排泄，虚 实更替，宜通不宜滞，所以“六腑以通为用 〞。
胆的生理功能
〔一〕主要生理功能
1.贮藏和排泄胆汁
胆汁来源于肝，由肝精肝血化生，或由肝之余 气凝聚而成。贮藏于胆腑的胆汁，在肝气的疏泄作 用下排泄而注入肠中，以促进饮食水谷的消化和吸 收。
〔二〕生理特性
2.主通降
胃主通降，是指胃气宜保持通畅下降的运动趋 势。
胃气的通降作用，主要表达于：
①饮食物入胃，胃容纳而不拒之；
②经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传小肠
水 谷
胃③④作受食粪纳进腐物便一水熟残有谷步食渣节消糜下制化移 地；大 排胃 主 游 溢 精 肠 出水水体，谷谷外燥浊清化 。气气后形小成胃肠粪主降大便浊肠；
大肠传导糟粕功能失常：大便秘结或泄泻。 湿热蕴结大肠：腹痛、里急后重、下痢脓血等。
2.大肠主津
大肠承受由小肠下传的含有大量水液的食物残 渣，将其中的水液吸收，使之形成粪便，即 所谓燥化作用。大肠吸收水液，参与体内的 水液代谢，故说“大肠主津〞。
大肠主津功能失常，那么大肠中的水液不得吸 收，水与糟粕俱下，可出现肠鸣、腹痛、泄 泻等症；假设大肠实热，消烁津液，或大肠 津亏，肠道失润，又会导致大便秘结不通。
四、功能特点： 1、受盛传化水谷
泻 泻而不藏，实而不满
2、以通为用，以降为顺 通 降
通畅 下降
3、通降有度
度
通与降不可太过与不及
五、六腑与五脏的相互关系：
1、阴阳关系： 2、表里关系： 3、络属关系：
为什么说“六腑以通为用〞 “腑病以通为补〞
六腑以“传化物〞为其功能特点，其传化水 谷需要不断的受纳、消化、传导和排泄，虚 实更替，宜通不宜滞，所以“六腑以通为用 〞。
胆的生理功能
〔一〕主要生理功能
1.贮藏和排泄胆汁
胆汁来源于肝，由肝精肝血化生，或由肝之余 气凝聚而成。贮藏于胆腑的胆汁，在肝气的疏泄作 用下排泄而注入肠中，以促进饮食水谷的消化和吸 收。
藏象3)--六腑及奇恒之府
胃主腐熟水谷，是指胃气将饮食物 初步消化，并形成食糜的作用。
2.主通降，以降为和
胃主通降，是指胃气宜保持通畅下降的
运动趋势。 胃气的通降作用，主要体现于： ①饮食物入胃，胃容纳而不拒之； ②经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下 传小肠作进一步消化； ③食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便 ④粪便有节制地排出体外。
五、膀
胱
膀胱又称“脬”（pao） 位于小腹中央，上有输尿管与肾脏 相通，下有尿道，开口于前阴。
生理功能：
1.贮存尿液：代谢后的浊液（废水）则下归于 肾，经肾气的蒸化作用，升清降浊：清者回 流体内，重新参与水液代谢，浊者下输于膀 胱，变成尿液，由膀胱贮存。
2.排泄尿液：
膀胱中尿液的按时排泄，由肾气及膀胱之 气的激发和固摄作用调节。
二、胃
胃有“太仓”、“水谷之海”之称。 胃腔称为胃脘，分为上、中、下三部： 胃的上部为上脘，包括贲门； 胃的下部为下脘，包括幽门； 上下脘之间的部分称为中脘。 贲门上连食道，幽门下通小肠，是饮食物 出入胃腑的通道。
下脘 中脘 贲门
上脘 幽门
（一）主要生理功能
1.主受纳水谷、腐熟水谷 受纳水谷是指胃气具有接受和容 纳饮食水谷的作用。
功能：
①小肠的泌别清浊功能（大肠承接）； ②胃气的通降，实际上涵括了大肠对糟粕排泄 的作用； ③肺气的肃降，有助于糟粕的排泄（肺与大肠 相表里）； ④脾气的运化，有助于大肠对食物残渣中水液 的吸收； ⑤肾气的蒸化和固摄作用，主司二便的排泄。
2.大肠主津
大肠接受由小肠下传的含有大量水液的
食物残渣，将其中的水液吸收，使之形 成粪便，即所谓燥化作用。大肠吸收水 液，参与体内的水液代谢，故说“大肠 主津”。
藏象学说六腑奇恒之腑课件.ppt
受盛化物——进一步消化
小肠
大肠
泌别清浊——吸收精微
吸收水分
传导变化
排泄大便
膀胱 贮尿排尿——排泄小便
三焦 水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）
消化
吸收 排泄
第19页，共22页。
思考题
❖ 1.藏象的基本概念及藏象学说的含义？ ❖ 2.试述肝心脾肺肾各自的生理功能，及与形
、窍、志、液、时的关系？ ❖ 3.五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点？ ❖ 4. 六腑各自的生理功能？
与体内水液的代谢。
脾的运化功能有助于大肠对食物残渣中水液的 吸收。
病理
大肠功能失常→大便异常：便溏、便秘、便脓 血、里急后重等。
第7页，共22页。
（五）膀胱
1.贮存和排泄尿液
尿液的生成依赖肾的气化作用；
尿液贮存在膀胱依赖肾的固摄作用 。 膀胱排尿功能依赖肾与膀胱的气化作用。
病理
肾气化失司→尿生成不足→少尿或无尿。 肾气不固→膀胱不约→尿频、遗尿或小便失禁。 湿热困阻膀胱→气机不畅，排尿异常→尿频、尿急、尿痛 、排尿不畅甚至癃闭。
②生理上相互配合： ③病理上相互影响
第12页，共22页。
三、奇恒之腑的主要生理功能
奇恒之腑
形态中空有腔（似腑）
不与饮食物直接接触
功能贮藏精气（似脏）
脑、髓、骨、脉、
胆、女子胞
胆既属六腑，又为奇恒之腑
形态中空有腔； 参与饮食物的消化吸收 。
形似腑，但与饮食物不直 接接触；
胆贮藏胆汁，功似五脏。
第13页，共22页。
生理功能 ❖ 主宰生命活动 ❖ 与精神活动有关 ❖ 主感觉与运动
（一）脑
与脏腑的关系
1)脑髓由肾精所化生，而肾精又赖脏腑之精
小肠
大肠
泌别清浊——吸收精微
吸收水分
传导变化
排泄大便
膀胱 贮尿排尿——排泄小便
三焦 水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）
消化
吸收 排泄
第19页，共22页。
思考题
❖ 1.藏象的基本概念及藏象学说的含义？ ❖ 2.试述肝心脾肺肾各自的生理功能，及与形
、窍、志、液、时的关系？ ❖ 3.五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点？ ❖ 4. 六腑各自的生理功能？
与体内水液的代谢。
脾的运化功能有助于大肠对食物残渣中水液的 吸收。
病理
大肠功能失常→大便异常：便溏、便秘、便脓 血、里急后重等。
第7页，共22页。
（五）膀胱
1.贮存和排泄尿液
尿液的生成依赖肾的气化作用；
尿液贮存在膀胱依赖肾的固摄作用 。 膀胱排尿功能依赖肾与膀胱的气化作用。
病理
肾气化失司→尿生成不足→少尿或无尿。 肾气不固→膀胱不约→尿频、遗尿或小便失禁。 湿热困阻膀胱→气机不畅，排尿异常→尿频、尿急、尿痛 、排尿不畅甚至癃闭。
②生理上相互配合： ③病理上相互影响
第12页，共22页。
三、奇恒之腑的主要生理功能
奇恒之腑
形态中空有腔（似腑）
不与饮食物直接接触
功能贮藏精气（似脏）
脑、髓、骨、脉、
胆、女子胞
胆既属六腑，又为奇恒之腑
形态中空有腔； 参与饮食物的消化吸收 。
形似腑，但与饮食物不直 接接触；
胆贮藏胆汁，功似五脏。
第13页，共22页。
生理功能 ❖ 主宰生命活动 ❖ 与精神活动有关 ❖ 主感觉与运动
（一）脑
与脏腑的关系
1)脑髓由肾精所化生，而肾精又赖脏腑之精
六腑、奇恒之腑、关系ppt课件
奇 恒 之 腑 （略）
• 骨、脉、髓、脑、女子胞、胆； • 它们在形态上多为中空器官，与六腑相似，但在生理 功能方面主藏精气，与五脏相同。 • 奇恒之腑中除胆外，其余与五脏都无表里配合关系， 但有的与奇经八脉有关。
一、骨
1、是贮藏骨髓。
2、是支持形体，保护内脏。
二、脉
脉，即血脉、脉管。它密布全身，无处不在。 脉与心、肺两脏的关系较为密切。 1、是气血运行的道路。 2、是运载水谷精微，以布散全身。 血脉之所以能输送营养、运行气血，是和心、肝、 脾及肺等脏腑功能活动有关的。所以，血脉的病变，实 际上是上述脏腑病变的具体反映。若这些脏腑功能失常， 则血脉的功能将受到影响，临床上可见到出血、瘀血和 脉管变硬或弯曲等病变。
• 三焦
三焦是中医藏象学说中的一个特有名词，它是上 焦、中焦、下焦的合称，为六腑之一。其经脉与心包 经相表里。对其形态和实质，历代医家众说纷坛，至 今尚未完全定论。但对其生理功能的认识还是一致的。 在形态方面，一般认为三焦是包罗人体所有内脏的一 个大腑，所以又称“孤府”。 1. 通行元气： 元气根源于下焦，发源于肾，由先天之精所 化。但元气运行，只有借助于三焦之道路，方能 布散、通达全身，从而激发、推动各个脏腑组织 器官的功能活动； 故，三焦可主持诸气，总司全身的气机和气化。
2. 主决断：胆具有判断事物，作出准确决定措施的 功能。 肝为将军之官，主谋略；胆为中正之官 （可作出正确的决断），主决断。肝胆相互配 合，才能保持正常的决断功能。 1、指正常的决断能力，亦即能够完全控制自己 的意识和动作； 2、指准确，恰如其分，不偏不倚。因此《素 问·灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决 断出焉。” 病理：胆怯怕事，善恐易惊，失眠多梦，数谋而不能决 （优柔寡断）
(2021)藏象学说-六腑、奇恒之腑正式版PPT资料
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
肝胆疏泄 胆汁生成 病理 功能失常 排泄失常
饮 清者 经脾转输到心肺，生成气血，布散周身 食 物 浊者 糟粕下降到大肠，燥化成粪便排出体外 ❖ 大肠主津： 吸收其部分水分
接阑门与大肠相连，迂回叠积于腹腔内 ❖ 形态：《灵枢·肠胃》说：“小肠后附脊，左环回周
叠积，其注于回肠者，外附脐上” ❖ 生理功能：《素问·灵兰秘典论》“小肠者，受盛之
官，化物出焉” 。
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
（二）生理功能 ❖ 主受盛与化物 ❖ 受盛，即接受，以器盛物之意。化物，即消化、转化饮
病理情况 胃通降功能失常
胃的受纳 腐熟异常
食物不能 及时下降
恶心呕吐
脘腹胀满疼痛 口臭
大便秘结
胃气上逆
呃逆
和胃降逆
嗳腐吞酸
胃阴不足胃失和降 胃气上逆
饥不择食 呃逆 干呕
饮食禁辛燥苦寒 治疗禁苦寒伤阴
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
三、小肠 （一）通，下端
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
❖ 生理意义：“小肠主液” 收津液，清浊各走其道
❖ 病理：
泌别清浊正常
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传导失职
下利脓血
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• （三）大肠的生理特性 • 以通降为顺，传导有度
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五、膀胱
• 部位：位于小腹部，上通于肾，下连尿道与 外界直接相通。
• 形态：为囊性器官 • 生理: 贮尿和排尿
排尿不畅 癃闭 膀胱气化不利
膀 贮尿 胱 排尿
尿生成 尿排泄
全赖肾气化 肾
肾气的封藏
小便频数 量多 遗尿 失禁 膀胱失于约束
• 髓与精的关系：
髓为先天之精所化生，并受后天之精的不断
充养。
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髓的生理功能
髓的生理功能
充养脑髓 脑为髓之海，为髓聚之处
滋养骨骼 精能生髓。髓能养骨
化生血液 精血互生，精可生髓，髓可化血
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三、骨
• 骨，即骨骼，中医对骨骼的认识较早，在治 疗骨骼疾病方面具有独特的方法和显著的疗 效。
• 生理功能
病理
胆热痰扰——惊悸而烦、急躁易怒。
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• 主决断，调节情志 • 胆的生理功能，与人体情志活动密切相关，
主要表现为对事物的决断及勇怯方面。 • 若胆的功能失常，出现情志方面的变化。
胆火过盛：口苦、烦躁易怒，胁痛，治宜 清泄肝胆。 胆虚痰扰： 口苦、呕逆、心烦不寐、惊悸
不宁， 从肝胆论治 。
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（三）胆的生理特性
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胆汁排泄受阻
胆汁分泌与排泄受 阻：厌食、腹胀、腹泻。
胆气不利，气机上 逆：口苦、呕吐黄绿苦 水。
胆汁滞留，郁而化 热，日久易形成砂石。
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黄疸
湿热蕴结肝胆， 胆汁不循常道，发 为黄疸：
(身面目皆黄)。
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（二）胆主决断
生理 ： 胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆量有关。 胆为“中正之官，决断出焉”。 胆气虚——胆小惊怯、睡眠不安。
二、胃
（一）存在部位和形态 • 形态：与现代解剖
• 部位：横膈膜之下， 学相似 上接食管，下连小肠。
• 胃又称”胃脘”，分 为三部：上部为上脘， 包括贲门，贲门上接 食管；下部为下脘， 包括幽门，幽门下连 小肠；上下脘之间为 中脘。
上脘 中脘 下脘
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（二）胃的生理功能
• 受纳、腐熟水谷 • “受纳”是接受和容纳的意思，胃主受纳，
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胆的两重性
胆既为六腑之一 ： 为空腔器官，与肝相表里故为之腑之一。
也属奇恒之腑之一： 内藏精汁，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。
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胆为什么既属六腑又属奇恒之腑 ? • 由于胆在解剖形态上属于空腔器官，
在生理功能上有助于传化水谷，且附 于肝之短叶间，其经脉与肝之经脉相 互络属于肝胆，构成表里关系，所以 说胆为六腑之一。
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2. 孕育胎儿：女子在其受孕后，女子 胞即成为孕育胎儿的场所。
受孕后，女子胞停止排泄月经， 一部分气 血输送到胞宫，保护胎元，促进胎儿的发 育，直至分娩 病理：女子胞功能失调，不孕症
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• 体现在三个方面：
1.由胃下降到小肠的饮食物，在小肠“化 物”功能下，分为水谷精微和食物残渣；
2.吸收水谷精微和津液，布散于周身，维 持人体正常机能；
3.泌别清浊后的糟粕下输大肠和膀胱，最 后转化为尿液和粪便排出体外。
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• 生理意义：“小肠主液” 泌别清浊 正常，消化吸收津液，清浊各走其道。
• 病理：
物受纳、腐熟、消化、传化，
处于连续不断的虚实交替之
中。六腑不藏精气。
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• 六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱和 三焦六个脏器的总称。
• 腑，古作府，有府库之意，与饮食物的 消化吸收、排泄和水液代谢密切相关， 故称六腑。
• 六腑的生理功能：受纳、运化水谷，传 导糟粕。共同的生理特点是传化物而不 藏，实而不满。
肠者，传导之官，变化出焉”
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（二）大肠的生理功能Leabharlann • 传导糟粕：饮清者
经脾转输到心肺，生成气血，布散周身
食
物
浊者
糟粕下降到大肠，燥化成粪便排出体外
• 大肠主津：
吸收其部分水分
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大肠吸收水分过多 大便干结
病
大肠吸收水分过少
大便稀溏
理
状 大肠液亏 肠道失润 大便干结难下 态
湿热蕴结,大肠气滞 腹痛 里急后重
以助消化 饮食物消化吸收正常
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肝促进胆汁的生成与排泄
胆汁是在肝内生成， 由肝化生分泌。胆汁生 成后，则流入胆囊，由 胆囊贮存。
胆汁呈黄绿色， 味极苦，有重要消化 作用。在进食后，通 过肝的疏泄作用，胆 汁排入肠道，协助脾 胃，维持正常消化。
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肝胆疏泄 胆汁生成 病理 功能失常 排泄失常
脾胃升降紊乱 胆汁上逆
（二）生理功能
• 主持诸气，总司全身气机、气化
• 诸气，指全身各种各样的气，如脏腑经络之 气、营卫之气等。
• 气机，泛指气的升降出入运动。 基本运动形 式是 升降出入。
• 气化，是指精、气、血、津液之间的新陈代 谢和相互生化。
• 三焦是气升降出入运动的通路，也是各种物
质相互化生的场所，故总司全身的气机和气
• “六腑以通为用，以降为和”
• 指导意义：临床急腹症的治疗，采用清 热解毒，通腑泻热方法保守治疗。 3
七冲门
唇为飞门 齿为户门 会厌为吸门 胃上口为贲门 胃下口为幽门 大小肠之会为阑门 从饮食物进入人体，至排 出体外，要通过七个重要关口， 下极为魄门 《难经》称之为"七冲门"，
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六腑的共同生理特性：
、 吸 收 、 排
清者 脾
泄
下降到小肠 泌别清浊
浊者 大肠 糟粕
体外
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病理情况 胃通降功能失常
胃的受纳 腐熟异常
胃气上逆
食物不能 及时下降
恶心呕吐 呃逆
嗳腐吞酸
脘腹胀满疼痛 口臭
大便秘结
和胃降逆
胃阴不足胃失和降 胃气上逆
饥不择食 呃逆 干呕
饮食禁辛燥苦寒 治疗禁苦寒伤阴
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（三）胃的生理特性
1. 胃为五脏之本
• 《灵枢·海论》说：“脑为髓之海。” • 《素问·五脏生成》亦说：“诸髓者，皆属于脑。”
• 生理功能 1. 脑为髓海，主宰生命活动 2. 脑主感觉 3. 脑主肢体运动
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二、髓
• 分布与形态：
髓是分布于骨腔的一种物质，根据其在 体内的分布部位不同，名称各异：分布于脑 中的称为脑髓；分布于脊椎管内的称为脊髓， 并与脑髓相通；藏于骨骼中的称为骨髓。
泌 别
水液不能前渗膀胱
清
浊
失
水谷并走大肠
常
小便短少 大便稀薄
利小便以实大便
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• （三）小肠的生理特性 • 泌别清浊而分化
清者
尿少
饮 食 物
胃 小肠 浊者
膀胱 大肠
尿液 粪便
腹泻
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• 四、大肠
（一）存在部位和形态 • 部位：大肠位于腹中，上口通过阑门
与小肠相接，下端连接肛门（魄门） • 形态：分为回肠和广肠两部分 • 生理：《素问·灵兰秘典论》说：“大
化。
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元气 由肾精所化生，是生命活动的原动力
生
理
通过三焦
意
义
布达全身
激发脏腑器官功能 推动人体生长发育
三焦本身通行元气
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• 疏通水道，运行水液：为水液运行的 道路
• 生理：人体的津液代谢由肺、脾、肾、膀 胱等脏腑的协同作用而完成，但必须以三 焦为通路。
• 病理：三焦功能失常，水道不畅，津液代 谢障碍，尿少、痰饮和水肿。
是指胃有接受和容纳饮食物的生理功能 。 故胃又被称为“太仓” “水谷之海”。 • “腐熟”即初步消化的意思。受纳于胃的 水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变 成食糜，有利于进一步消化吸收。 • “水谷气血之海”
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生理状态
水谷
胃的腐熟
游溢出
精微物质
化生
气血
冲养
脏腑组织
生理功能正常
病理状态 腐熟太过
1.胆主升发之气
肝胆均属木，应春生之气。肝胆保持生发 条达、柔和舒畅的正常疏泄，胆汁才能正常 生成和排泄。肝胆失去升发条达之性，还可 引起脾胃升降运纳失常。
2.胆主宁静
胆为清净之府而主决断，性喜宁谧而恶躁扰， 胆与肝刚柔相济，以维持正常的情志活动。
邪气内扰
胆失宁静和谐之性
口苦、呕恶 心烦不寐 甚至惊恐不安之证18
胁痛腹胀 食欲不振 恶心呕吐
口苦 吐黄绿苦水
胆汁外溢肌肤
黄疸
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胆的病变
由于肝胆关系密切，肝的功能正常，则胆汁化生有源，胆 汁的排泄通畅，消化才能正常。若肝有病，则影响到胆汁的生 成、排泄，使消化功能失常。
胆汁分泌与排泄受阻——厌食、腹胀、腹泻。 湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道——发为黄疸(身面目皆黄)。 胆气不利，气机上逆——口苦、呕吐黄绿苦水。 胆汁滞留——日久易形成砂石。
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六、三焦 （一）部位和形态：存在争议 • 有名无形说：《难经》认为三焦只有名
称，而无实质性的脏器 • 有名有形说。多数医家持此种观点 • 统一认识三焦包括上、中、下三部
上焦：膈以上，包括心肺及头面部。 中焦：膈以下，脐以上部位，包括脾、胃、肝、 胆。 下焦：脐以下部位，肾、膀胱、大肠、小肠等35 。
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• （三）生理特性
1. 上焦如雾：含义是宣发卫气，布散水 谷精微以充养周身。
2. 中焦如沤：概括了脾胃的消化和吸收 功能。
3. 下焦如渎：主要是指下焦具有排泄糟 粕和尿液的生理功能。
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一、脑
第
二、髓
四
节
三、骨
奇
四、脉
恒
之
五、胆
腑
六、女子胞
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