最新藏象学说-六腑、奇恒之腑

❖ 但因胆贮藏的胆汁，为清净之精汁，类似于 五脏之藏精；胆又不盛纳水谷，无直接传化 饮食物的生理功能，与一般的六腑有别，故 又属奇恒之腑。
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（二）胆的生理功能
❖ 贮藏和排泄胆汁
生理
肝
胆
对 饮
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第第 五四 节节 脏奇 腑恒 关之 系腑
藏
中 医
基
础
象
理 论
藏 象
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中
第 第 第 第第
医
五 四 三 二一
基
节 节 节 节节
胁痛腹胀 食欲不振 恶心呕吐
口苦 吐黄绿苦水
胆汁外溢肌肤
黄疸
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❖ 主决断，调节情志 ❖ 胆的生理功能，与人体情志活动密切相关，
主要表现为对事物的决断及勇怯方面。 ❖ 若胆的功能失常，出现情志方面的变化。
生理状态
水谷
胃的腐熟
病理状态 腐熟太过
吞酸嘈杂 消谷善饥
游溢出
精微物质
化生
气血
冲养
脏腑组织
腐熟功能↓
食欲不振 饮食停滞
胀满疼痛
胃气是指人体正常的消化机能
“有胃气则生，无胃气则死”
生理功能正常
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接食管，下连小肠。
似
❖ 胃又称”胃脘”，分为 三部：上部为上脘，包 括贲门，贲门上接食管； 下部为下脘，包括幽门， 幽门下连小肠；上下脘 之间为中脘。
上脘 中脘 下脘
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（二）胃的生理功能
❖ 中空器官，且胆汁应适 时排泄 ，六腑之一。
❖ 内藏精汁，与六腑运化 水谷，传导糟粕有别， 又属”奇恒之腑”。
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胆为什么既属六腑又属奇恒之腑 ?
❖ 由于胆在解剖形态上属于空腔器官，在生理 功能上有助于传化水谷，且附于肝之短叶间， 其经脉与肝之经脉相互络属于肝胆，构成表 里关系，所以说胆为六腑之一。
❖ 受纳、腐熟水谷
❖ “受纳”是接受和容纳的意思，胃主受纳， 是指胃有接受和容纳饮食物的生理功能 。故 胃又被称为“太仓” “水谷之海”。
❖ “腐熟”即初步消化的意思。受纳于胃的水 谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食 糜，有利于进一步消化吸收。
❖ “水谷气血之海”
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❖ 六腑的生理功能：受纳、运化水谷，传导糟粕。 共同的生理特点是传化物而不藏，实而不满。
❖ “六腑以通为用，以降为和” ❖ 指导意义：临床急腹症的治疗，采用清热解毒，
通腑泻热方法保守治疗。 举例说明
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表
食现
的
影Βιβλιοθήκη Baidu
响
肝余气 化生 胆汁
进食
胆囊贮藏
流入肠腔
肝疏泄
以助消化
肝胆的疏泄功能正常
胆汁的生成和排泄无虞
饮食物消化吸收正常
脾胃升降有序
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肝胆疏泄 胆汁生成 病理 功能失常 排泄失常
脾胃升降紊乱 胆汁上逆
胆火过盛：口苦、烦躁易怒，胁痛，治宜清 泄肝胆。 胆虚痰扰： 口苦、呕逆、心烦不寐、惊悸不 宁， 从肝胆论治 。
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（三）胆的生理特性
1.胆主升发之气
肝胆均属木，应春生之气。肝胆保持生发条达、 柔和舒畅的正常疏泄，胆汁才能正常生成和排泄。 肝胆失去升发条达之性，还可引起脾胃升降运纳失 常。
❖ 大承气汤治疗急性肠梗阻 ❖ 方剂组成：大黄、芒硝、厚朴 ❖ 大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎 ❖ 组成：大黄、牡丹皮
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❖ 饮食物的消化吸收和水液代谢，是多个脏腑 协同作用的结果。中医认为，饮食物的消化 排泄过程中，要经过七个关键的部位，称为 七冲门：
2.胆主宁静
胆为清净之府而主决断，性喜宁谧而恶躁扰，胆与 肝刚柔相济，以维持正常的情志活动。
邪气内扰
胆失宁静和谐之性
口苦、呕恶 心烦不寐 甚至惊恐不安之证
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二、胃
（一）存在部位和形态
❖ 部位：横膈膜之下，上 ❖ 形态：与现代解剖学相
础
理
脏 奇 六 五藏
论
腑恒 关之
象 概
藏 象
系 腑 腑 脏说
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❖ 六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦六 个脏器的总称。
❖ 腑，古作府，有府库之意，与饮食物的消化吸 收、排泄和水液代谢密切相关，故称六腑。
❖ 《难经·四十四难》说：“七冲门何在？唇为 飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门， 太仓下口为幽门；大肠小肠会为阑门，下极 为魄门，故曰七冲门也。”
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一、胆
二、胃
第
三
三、小肠
节
四、大肠
❖ 主通降，以降为和
六
腑
五、膀胱
六、三焦
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一、胆
(一) 存在部位和形态
❖ 存在部位：胆与肝紧 密相连，附于肝之短 叶间。肝胆之间有经 脉相互络属，互为表 里
❖ 形态：胆为中空的囊 状器官，内藏胆汁
❖ 命名: