1.5T磁共振在下肢静脉血管增强中的应用
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【关键词】 磁共振成像； 下肢/血液供给； 血管造影术 文章编号： 1009-5519（2012）20-3127-03 中图法分类号： R445.2 文献标识码： B
血管 直 接 增 强 成 像 低 场 强 磁 共 振 脑 静 脉 窦 血 管 成 像 （MRV） 技术就是在所要观察区域的静脉内连续灌注向心性流动的稀释 造影剂，并且使用三维梯度回波序列及造影前后所采集到的图像 数 据 ，经 过 图 像 后 处 理 所 获 得 的 三 维 静 脉 减 影 图 像[1-2]。所 使 用 的 技术应用于下肢静脉血管造影，需要的造影剂量少，配合使用磁 共振床的渐进分段扫描技术，可以获得下肢深、浅静脉的减影图 像 。本文旨在探讨静 脉 系 血 管 直 接 增 强 成 像 技 术 （CE-MRV）在 下 肢静脉血管造影中的应用价值。
图 1 一侧或双侧下肢静脉全程通畅图像
图 2 一侧或双侧深静脉某些区段不同程度的闭 塞、中断、充盈缺损图像
图 3 侧支循环形成图像
图 4 浅静脉曲张图像
1.5T 磁共振在下肢静脉血管增强中的应用
李军锋，蒋 维，朱 楠（柳铁中心医院放射科，广西 柳州 545007）
【摘 要】 目的 探讨磁共振对下肢静脉血管成像的应用，评价磁共振静脉系血管直 接增强成像技术（CE-MRV）对 静脉系血管成像方法的应用价值。 方法 使用 SIEMENS 公司 Avanto 1.5T 18 通道磁共振成 像系统， 采用自动移床多 节 段拼接法对 20 例临床或超声多普勒检查疑有下肢静脉系疾病的患者进行低场强磁共振脑静脉窦血管成像（MRV）检查， 并采用最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）等图像后处理技术，观察下肢静脉病变在 MRV 中的显示。 结果 20 例患 者均获得信号强、边 界清楚、伪影少，且 观 察 直 观 的 下 肢 深 、浅 静 脉 图 像 。 结 论 静 脉 血 管 直 接 增 强 成 像 MRV 技 术 是 下 肢静脉系造影的一种好方法。
1源自文库资料与方法
1.1 一般资料 选择怀疑有下肢静脉疾病的患者 20 例，其 中 男 14 例，女 6 例；年龄 36～65 岁。正常下肢深 、浅静脉 10 例，下肢深 静脉血栓形成 5 例，下肢静脉血管曲张 3 例，下肢浅静脉炎 2 例。
1.2 方法 1.2.1 增 强 检 查 前 准 备 预 先 在 患 者 足 背 浅 静 脉 建 立 静 脉 注 射 通道（如果患者双侧下肢静脉造影则分别在双下肢建立两条静脉 注射通道），固定好留置 针 。钆 喷 酸 葡 胺 （Gd-DTPA）造 影 剂 15～20 mL，生 理 盐 水 200 mL，首 先 按 10 ∶ 1～15 ∶ 1 用 生 理 盐 水 稀 释 15～ 20 mL 的造影剂至 200～400 mL 备用[2]。 1.2.2 扫 描 成 像 技 术 使 用 SIEMENS 公 司 Avanto 1.5T18 通 道 磁共振成像系统，两个体线圈、头线圈和颈部线圈，患者取足先进 入仰卧位，对于呼吸不规律者应采用呼吸门控。应同时在患者足 踝部、小腿及膝关节处垫上沙袋，从而使下肢能够保持在同一扫 描平面位置内（为减少扫描范围从而减少扫描时间），扫描中心线 应定于踝关节上方 5 cm 处 （可 以根 据 患 者 身高 调 节 中心 线 ），再 于患者踝关节处扎止血带，叮嘱患者闭眼，放松，勿动。将床进至
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现代医药卫生 2012年10月30日 第28卷第20期 J Mod Med Health，October 30，2012，Vol.28，No.20
磁体中心，分 3 段分别采集小腿、大腿、盆腔 3 个平面位置图像。 选择 2D-TOF，在定位像上用冠状位分段进行扫描。然后再行 Fl3dcor 序列 ，重 复 时 间（TR）3.78 ms，回 波 时 间 （TE）1.37 ms，反 转角 30° ， 带 宽 380 Hz/Px， 视 野 （FOV）300 mm， 矩 阵 384 ×220， 层 厚 0.9 mm，采 集 时 间 22 s，在 小 腿 、大 腿 、盆 腔 矢 状 和 轴 位 定 位 像 上 定好要扫描用的冠状位，依次对小腿、大腿、盆腔进行扫描，确定 无误后进行动态直接增强扫描（增强前注意在所扫序列前面注 明 增 强 标 记 ，否 则 不 能 够 进 行 自 动 减 影 ）。将 稀 释 好 的 造 影 剂 以 0.5～1.0 mL/s 速 度 静 脉 推 注 （如 果 双 侧 则 同 时 同 速 ）。下 肢 深 静 脉 扫描时，应在 注射完 20 mL 稀释造影剂后扫描 ，可先扫描踝关节 部位，待显影完全后再继续向上（大腿、盆腔方向）扫描；待深静脉 显示完全后松开止血带，再注射药物 50 mL，立刻进行扫描，对 怀 疑有病变的位置可反复多次扫描。在某些情况下，也可以在患者 大腿根部扎止血带，从而使造影剂不会迅速回流，延长下肢深、浅 静脉显示时间，也可以使造影剂浓度达到理想状态。 1.2.3 图 像 后 处 理 所 有 扫 描 程 序 结 束 后 机 器 会 自 动 生 成 减 影 图像，对于前面忘记注明增强标记的序列则需要将增强后的图像 与增强前的图像进行手动减影， 然后选定减影完成后的小腿、大 腿、盆腔 3 段图像进行拼接，从而呈现一组完整的下肢静脉血管 三 维 图 像 ，再 对 图 像 进 行 旋 转 、MIP、测 量 等 ，最 后 选 定 图 像 并 打 印激光相片。 2结 果
20 例 患 者 均 获 得 图 像 信 号 强 、边 界 清 楚 、伪 影 少 ，并 且 直 观 的三维立体盆腔和下肢的深、浅静脉图像。其中 10 例通过超声多 普勒及数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）等 证实无明显病变，表现为一侧或双侧下肢静脉全程通畅（图 1）。5 例表现为一侧或双侧深静脉某些区段不同程度的闭塞、中断、充 盈缺损、侧支循环形成、浅静脉曲张等（图 2～4）。
血管 直 接 增 强 成 像 低 场 强 磁 共 振 脑 静 脉 窦 血 管 成 像 （MRV） 技术就是在所要观察区域的静脉内连续灌注向心性流动的稀释 造影剂，并且使用三维梯度回波序列及造影前后所采集到的图像 数 据 ，经 过 图 像 后 处 理 所 获 得 的 三 维 静 脉 减 影 图 像[1-2]。所 使 用 的 技术应用于下肢静脉血管造影，需要的造影剂量少，配合使用磁 共振床的渐进分段扫描技术，可以获得下肢深、浅静脉的减影图 像 。本文旨在探讨静 脉 系 血 管 直 接 增 强 成 像 技 术 （CE-MRV）在 下 肢静脉血管造影中的应用价值。
图 1 一侧或双侧下肢静脉全程通畅图像
图 2 一侧或双侧深静脉某些区段不同程度的闭 塞、中断、充盈缺损图像
图 3 侧支循环形成图像
图 4 浅静脉曲张图像
1.5T 磁共振在下肢静脉血管增强中的应用
李军锋，蒋 维，朱 楠（柳铁中心医院放射科，广西 柳州 545007）
【摘 要】 目的 探讨磁共振对下肢静脉血管成像的应用，评价磁共振静脉系血管直 接增强成像技术（CE-MRV）对 静脉系血管成像方法的应用价值。 方法 使用 SIEMENS 公司 Avanto 1.5T 18 通道磁共振成 像系统， 采用自动移床多 节 段拼接法对 20 例临床或超声多普勒检查疑有下肢静脉系疾病的患者进行低场强磁共振脑静脉窦血管成像（MRV）检查， 并采用最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）等图像后处理技术，观察下肢静脉病变在 MRV 中的显示。 结果 20 例患 者均获得信号强、边 界清楚、伪影少，且 观 察 直 观 的 下 肢 深 、浅 静 脉 图 像 。 结 论 静 脉 血 管 直 接 增 强 成 像 MRV 技 术 是 下 肢静脉系造影的一种好方法。
1源自文库资料与方法
1.1 一般资料 选择怀疑有下肢静脉疾病的患者 20 例，其 中 男 14 例，女 6 例；年龄 36～65 岁。正常下肢深 、浅静脉 10 例，下肢深 静脉血栓形成 5 例，下肢静脉血管曲张 3 例，下肢浅静脉炎 2 例。
1.2 方法 1.2.1 增 强 检 查 前 准 备 预 先 在 患 者 足 背 浅 静 脉 建 立 静 脉 注 射 通道（如果患者双侧下肢静脉造影则分别在双下肢建立两条静脉 注射通道），固定好留置 针 。钆 喷 酸 葡 胺 （Gd-DTPA）造 影 剂 15～20 mL，生 理 盐 水 200 mL，首 先 按 10 ∶ 1～15 ∶ 1 用 生 理 盐 水 稀 释 15～ 20 mL 的造影剂至 200～400 mL 备用[2]。 1.2.2 扫 描 成 像 技 术 使 用 SIEMENS 公 司 Avanto 1.5T18 通 道 磁共振成像系统，两个体线圈、头线圈和颈部线圈，患者取足先进 入仰卧位，对于呼吸不规律者应采用呼吸门控。应同时在患者足 踝部、小腿及膝关节处垫上沙袋，从而使下肢能够保持在同一扫 描平面位置内（为减少扫描范围从而减少扫描时间），扫描中心线 应定于踝关节上方 5 cm 处 （可 以根 据 患 者 身高 调 节 中心 线 ），再 于患者踝关节处扎止血带，叮嘱患者闭眼，放松，勿动。将床进至
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现代医药卫生 2012年10月30日 第28卷第20期 J Mod Med Health，October 30，2012，Vol.28，No.20
磁体中心，分 3 段分别采集小腿、大腿、盆腔 3 个平面位置图像。 选择 2D-TOF，在定位像上用冠状位分段进行扫描。然后再行 Fl3dcor 序列 ，重 复 时 间（TR）3.78 ms，回 波 时 间 （TE）1.37 ms，反 转角 30° ， 带 宽 380 Hz/Px， 视 野 （FOV）300 mm， 矩 阵 384 ×220， 层 厚 0.9 mm，采 集 时 间 22 s，在 小 腿 、大 腿 、盆 腔 矢 状 和 轴 位 定 位 像 上 定好要扫描用的冠状位，依次对小腿、大腿、盆腔进行扫描，确定 无误后进行动态直接增强扫描（增强前注意在所扫序列前面注 明 增 强 标 记 ，否 则 不 能 够 进 行 自 动 减 影 ）。将 稀 释 好 的 造 影 剂 以 0.5～1.0 mL/s 速 度 静 脉 推 注 （如 果 双 侧 则 同 时 同 速 ）。下 肢 深 静 脉 扫描时，应在 注射完 20 mL 稀释造影剂后扫描 ，可先扫描踝关节 部位，待显影完全后再继续向上（大腿、盆腔方向）扫描；待深静脉 显示完全后松开止血带，再注射药物 50 mL，立刻进行扫描，对 怀 疑有病变的位置可反复多次扫描。在某些情况下，也可以在患者 大腿根部扎止血带，从而使造影剂不会迅速回流，延长下肢深、浅 静脉显示时间，也可以使造影剂浓度达到理想状态。 1.2.3 图 像 后 处 理 所 有 扫 描 程 序 结 束 后 机 器 会 自 动 生 成 减 影 图像，对于前面忘记注明增强标记的序列则需要将增强后的图像 与增强前的图像进行手动减影， 然后选定减影完成后的小腿、大 腿、盆腔 3 段图像进行拼接，从而呈现一组完整的下肢静脉血管 三 维 图 像 ，再 对 图 像 进 行 旋 转 、MIP、测 量 等 ，最 后 选 定 图 像 并 打 印激光相片。 2结 果
20 例 患 者 均 获 得 图 像 信 号 强 、边 界 清 楚 、伪 影 少 ，并 且 直 观 的三维立体盆腔和下肢的深、浅静脉图像。其中 10 例通过超声多 普勒及数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）等 证实无明显病变，表现为一侧或双侧下肢静脉全程通畅（图 1）。5 例表现为一侧或双侧深静脉某些区段不同程度的闭塞、中断、充 盈缺损、侧支循环形成、浅静脉曲张等（图 2～4）。