小儿静脉留置针穿刺要点内容
静脉留置针的穿刺技巧
Puncture skills of venous indwelling needle
2023/8/13
医学文档
目录
CONTENTS
2023/8/13
1 选择静脉的技巧和方法 2 留置针型号的选择 3 输液调节器 4 系止血带的方法 5 握拳的时间和技巧 6 穿刺技巧
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一、选择静脉的技巧和方法
2023/8/13
医学文档
六、穿刺技巧
6.5婴幼儿 年龄小于2岁以下头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅不滑动，可选择头皮静脉。 年龄大于3岁以上，头皮皮下脂肪增厚，头发厚、密，血管不清晰，可采用四肢静脉进 行穿刺，穿刺宁浅勿深，稍深即可穿破血管对档
六、穿刺技巧
6.6脱水及休克患者 虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以 改善血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢进针法，进针后，先使针头向 上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体，此 时不宜放松压迫，待管腔随着注入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需 深度，送内套管后妥善固定。
2023/8/13
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五、握拳的时间和技巧
手背部静脉穿刺时扎止血带后，拳心要呈空心状态，如用力握拳，则 手背皮肤被拉紧，压迫血管，使管腔变扁变瘪，进针后易穿透血管。
2023/8/13
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六、穿刺技巧
6.1留置针穿刺 1.角度：以15°-30°进针，转动留置针。 2.速度：进针宜慢，见回血后降低5°-10° 在进针2毫米边撤针芯后边平行将套管针 推进血管（单手推针法、双手推针法） 3.固定：无菌透明敷料 4.留置时间：一般3-5天左右，不超过7天
2023/8/13
新生儿静脉留置针穿刺技巧
新⽣⼉静脉留置针穿刺技巧2019-10-20新⽣⼉患者往往具有病情变化快、病情危重等特点，⽽静脉输液是新⽣⼉给药的重要途径之⼀。
⽽静脉留置针因具有减少⾎管穿刺次数、留置时间较长、防⽌液体外渗及降低对⾎管的刺激作⽤等⽅⾯有明显优势，笔者所在科室已对新⽣⼉患者常规使⽤，取得良好效果。
今就新⽣⼉静脉留置针穿刺技巧做如下探讨：1.⼀般资料选取我院2010年10⽉⾄2011年3⽉期间对新⽣⼉患者使⽤静脉留置针273例，其中男167例（61.17%），⼥106例（38.83%）；年龄4h⾄27天，平均年龄（17±11天）；留置时间3-4天，为防⽌院内医源性感染⼀般不超过4天。
2.⽅法2.1 穿刺前的准备⼯作：2.1.1 医务⼈员的准备⼯作：操作前向家长做好解释⼯作，取得理解和配合。
严格遵循⽆菌原则，每⼀位患⼉穿刺前都要正确执⾏“七步洗⼿法”，穿刺⼀次，洗⼿⼀次。
对患⼉严格执⾏“⼀⼈⼀⼱⼀带（⼀例患者，⼀张消毒治疗⼱，⼀根消毒压脉带）。
预防医源性感染的出现。
2.1.2 穿刺针的准备⼯作：我科使⽤的是BD Intima Ⅱ密闭式静脉留置针。
根据不同年龄、穿刺部位及⾎管⼤⼩选择适合静脉留置针。
使⽤前要对留置针的质量进⾏检查：针头有⽆倒钩，套管有⽆断裂、开叉及起⽑边等现象。
2.1.3 穿刺地点的选择：穿刺地点尽量选择宽敞、明亮、通风好的地⽅。
光线的强弱、明亮及照射⾓度，都能直接影响穿刺的成功率，⽽最理想的穿刺光线是⾃然光。
当⾃然光条件不好的情况下如阴⾬天⽓以及夜晚，可选择150w灯泡置于操作者左前上⽅，距穿刺静脉45~55cm为宜。
2.1.4 ⾎管的选择：根据患⼉的病情、给药种类等具体情况来选择穿刺⾎管，应⽤对外周⾎管刺激较强的药物如多巴胺、⾼渗电解质等时应尽可能避免⾛外周表浅⾎管，应给予深静脉穿刺。
⽽对于⼀般药物应⽤时则应选择弹性好、粗且直、远离关节且易于固定的静脉。
新⽣⼉⽣理特点：头部⽪下脂肪少，头⽪静脉丰富，分⽀多，互相交通交错成⽹，⾎液可通过侧枝循环同流。
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理
定期更换和评估留置时间
定期更换
根据留置针的使用情况和患儿状况，定期更换留置针，避免 长时间使用导致感染或静脉炎等并发症。
评估留置时间
在留置期间要密切关注患儿情况，评估留置时间是否合理。 如出现穿刺部位红肿、疼痛等异常情况，应及时拔除留置针 并处理。同时，要根据患儿年龄、血管状况等因素综合考虑 留置时间。
情况，及时处理。
防止感染、堵塞等并发症发生
严格执行无菌操作
在穿刺和更换敷料时，必须遵循无菌 操作原则，使用一次性无菌物品，避 免交叉感染。
定期更换敷料
防止堵塞
输液前后要冲洗管道，避免血液或药 液残留导致堵塞。同时，要合理安排 输液顺序和速度，避免过快或过慢引 起不适。
根据患儿情况和敷料清洁度，定期更 换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。
静脉炎
长时间留置静脉针或药物 刺激等原因，可引起静脉 炎。
患儿心理因素对穿刺影响
恐惧心理
患儿对穿刺过程不了解，容易产 生恐惧心理，表现为哭闹、挣扎
等。
不配合
由于恐惧或不适，患儿可能不配合 穿刺过程，增加穿刺难度。
情绪波动
患儿情绪波动大，易影响穿刺效果 及后续护理。
03 穿刺技巧与操作方法
选择合适血管和部位
01
选择相对粗直、有弹性、血流丰 富、无静脉瓣、避开关节且易于 固定的血管，一般选择头皮静脉 、手背静脉、足背静脉等。
02
对于长期输液的患儿，应有计划 地保护和合理使用静脉，从远端 向近端选择血管。
消毒和无菌操作规范
穿刺前必须严格消毒 皮肤，消毒范围为 8cm×8cm，待干后 方可穿刺。
穿刺成功后，用无菌 透明敷贴固定，并注 明穿刺日期和者，制定个性化 的静脉留置针穿刺和护理方案，提高护理质量和 患儿舒适度。
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件
提醒家属注意防止孩子抓挠穿刺部位，以免造成感染或损伤血管 。
衣物选择
建议家属为孩子选择宽松、舒适的衣物，避免过紧的衣物压迫留 置针。
异常情况识别及时就医建议
异常情况识别
指导家属识别穿刺部位感染、静脉炎等异常情况 的表现。
及时就医
一旦发现异常情况，应立即就医寻求专业处理。
联系方式
向家属提供医院或科室的联系方式，方便其在需 要时及时咨询。
关节活动处
如手腕、脚踝等，用绷带 将留置针与肢体缠绕固定 ，以减少活动时导管对皮 肤的摩擦。
易出汗部位
如额头、颈部等，绷带固 定可吸收部分汗液，保持 穿刺部位相对干燥。
躁动不安的患儿
用绷带将留置针固定于肢 体上，可避免患儿抓扯导 致的导管脱落。
避免导管脱落或移位措施
加强宣教
向家长及患儿讲解留置针的相关知识 ，取得合作，避免过度活动导致导管 脱落。
密切观察
定期观察穿刺部位及导管固定情况， 发现异常及时处理。
妥善固定导管
除敷贴和绷带固定外，还可使用胶布 将导管尾端固定于皮肤上，以减少导 管移位。
定期检查并更换敷料
穿刺后24小时内更换敷料
01
穿刺后应密切观察穿刺点有无渗血、渗液及局部炎症反应，24
小时内应更换一次敷料。
以后每3天更换一次敷料
02
确定穿刺部位和消毒处理
选择相对较大、较直、弹性好的血管 进行穿刺，如手背静脉、头皮静脉等 。
穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，消 毒范围应大于敷料面积，避免污染。
穿刺角度、深度及速度控制
穿刺时以15-30度角进针，见 回血后降低角度再进针少许， 确保导管尖端进入血管。
控制穿刺深度，避免过深或过 浅，以免穿破血管或导致导管 打折。
小儿静脉留置针穿刺技巧
注意事项
(2)留置针穿刺成功后应合理固定3M胶贴应均匀黏贴在 针翼两侧，肝素帽部位应加强看护，避免撕脱;对于烦 躁好动的小儿需加强看护，尤其是在蓝光箱中未穿衣服 的新生儿，可用纱布将手包裹成拳头并略加固定，使其 不会在哭闹中抓落留置针;对于油汗较多的小儿，除了 多加长胶布固定外，可用外科术后使用的弹力网状帽将 患儿的头部连同精美留置针一起固定，以免脱落。
注意事项
1)静脉留置针的穿刺技术起初难度较大，无菌要求严格。 因此，护士应熟练掌握普通静脉穿刺。在操作前护士心 理应保持镇定，合理选择粗、直、弹性好的血管，如手 背静脉、桡侧浅静脉、颞浅静脉等。避免选择弯曲、细 小的血管。对于粗大充盈的血管，在见回血后应顺血管 再进入少许，然后再送入套管。三代直型留置针在我院 已不用了。第四代Intima-Ⅱ型留置针操作时，见回血后 则应用食指和中指固定针芯，用拇指直接将外套管轻轻 推入血管。送入外套管时动作应缓慢轻柔，以免穿破血 管。
小儿静脉留置针穿刺技巧
刘虹霞 2017-9-29
留置针结构
目的
改进小儿静脉留置针穿刺方法及固定方法，提高穿刺成 功率及留置时间。方法 采用两人操作，助手固定患儿并 紧绷血管下方的皮肤，利于外套管的送入，穿刺成功后用 弹力帽（也可用小儿棉袜套手或脚法）固定。结果 穿刺 成功率较高，留置时间延长。结论 改良后的操作及固定 方法，提高了成功率及留置时间，利于临床推广。
方法
两人操作刮净血管周围毛发，应用碘酒、酒精严格消毒。 为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。 用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端的肝素帽 上，排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使 针芯针尖部斜面向上，左手绷紧穿刺点皮肤，然后右手 持紧蝶翼，沿血管走向，缓缓刺入，见回血后，再缓缓 进针2～3 mm，助手一手固定患儿头部，一手绷紧血管 下方的皮肤，使血管成一直线，操作者右手持蝶翼向后 退针芯，同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进， 外套管全部送入血管内，送管要及时，动作要轻、稳、
提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施
提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施引言：小儿静脉留置针穿刺是一项常见但却有一定难度的医疗技术，成功率的提高对于减轻患儿的痛苦、降低医护人员的工作负担至关重要。
本文将探讨一些能够提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施。
一、提前准备工作1. 熟悉操作流程：医护人员应提前熟悉静脉留置针的操作流程，包括消毒、穿刺角度和深度等，确保操作规范，减少操作失误。
2. 准备齐全的工具：提前准备好静脉留置针、消毒液、棉球等必要工具，确保能够迅速进行穿刺操作，避免在操作过程中频繁取用工具而影响穿刺的成功率。
二、合理选择穿刺部位1. 考虑患儿年龄和体质：对于年龄较小、体质较弱的患儿，应优先选择较为表浅、易于穿刺的部位，如手背、前臂等。
2. 观察血管特征：在选择穿刺部位时，应仔细观察患儿的血管特征，选择较为粗大、质地较硬的血管，以提高穿刺的成功率。
三、注重穿刺技巧1. 穿刺角度：在进行穿刺操作时，医护人员应根据患儿的年龄和体质，合理选择穿刺角度。
一般来说，对于年龄较小的患儿，穿刺角度应较小，避免过深穿刺造成血管损伤。
2. 穿刺深度：穿刺深度应根据患儿的体重和年龄进行调整，避免过深或过浅穿刺。
在穿刺时，可通过观察血液回流情况来判断穿刺的深度是否合适。
3. 手法轻柔：穿刺时应尽量保持手法轻柔，避免过度用力或频繁调整穿刺角度，以减少对患儿的痛苦和血管的损伤。
四、有效的疼痛缓解措施1. 展示关怀态度：医护人员在进行穿刺操作前，应向患儿和家属展示关怀和友好的态度，让患儿感受到安全和信任，减少紧张和恐惧情绪。
2. 使用局部麻醉剂：对于年龄较大的患儿，可以使用局部麻醉剂来减轻穿刺时的疼痛感，提高穿刺的成功率。
3. 快速穿刺技术：对于有经验的医护人员，可以采用快速穿刺技术，减少穿刺时间和疼痛感。
五、持续的培训和交流1. 不断学习更新知识：医护人员应持续学习和更新相关的知识和技术，了解最新的穿刺技术和管理经验，提高自身的专业水平。
2. 经验交流与分享：医疗机构应定期组织经验交流会议，让医护人员分享自己的成功经验和技巧，促进彼此之间的学习和成长。
小儿静脉留置针穿刺
A
进针角度过小，容易损伤血管壁
B
进针角度过大，容易刺穿血管
C
进针角度应根据血管位置和深度进行调整
D
固定留置针
01
洗手：用肥皂水洗手，保持手部清洁
02
固定器：选择合适的固定器，如医用胶带、固定器等
03
固定位置：选择合适的固定位置，如手臂、腿部等
04
固定方法：将固定器固定在留置针周围，确保留置针稳固
3
04
避免剧烈运动，减少静脉压力
保持留置针通畅
定期检查留置针是否通畅，如有堵塞及时处理
01
避免在留置针附近使用胶布、绷带等物பைடு நூலகம்，以免影响留置针的通畅
02
保持穿刺部位清洁，避免感染
03
如发现留置针有脱出、移位等情况，及时通知医护人员进行处理
04
谢谢
避免选择手腕静脉，容易滑脱和损伤
避免选择肘部静脉，容易损伤神经和血管
其次选择前臂静脉，便于固定和观察
穿刺工具准备
静脉留置针：选择合适的型号和长度
注射器：用于穿刺时抽回血和注射药物
消毒用品：如碘伏、酒精等，用于皮肤消毒
手套：保护医护人员和患者，防止交叉感染
穿刺固定器：用于固定穿刺部位，防止针头移位
棉签和胶带：用于穿刺后止血和固定留置针
小儿静脉留置针穿刺
演讲人
目录
穿刺操作步骤
02
穿刺前的准备
01
穿刺后的护理
03
1
穿刺前的准备
患儿情况评估
03
评估患儿的血管条件，选择合适的穿刺部位
02
评估患儿的病情、治疗需求、配合程度等
01
评估患儿的年龄、体重、身高等基本信息
小儿静脉留置针穿刺技术操作流程
小儿静脉留置针穿刺技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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小儿静脉留置针穿刺技巧与维护
通过本次演示，我们将分享关于小儿静脉留置针穿刺技巧及维护的重要知识。 通过了解这些技巧和注意事项，您将能够提供更好的护理。
穿刺前的准备工作
1 确定血管
2 防止感染
3 与患者沟通
使用适当的技术和仪器确定 合适的血管位置。
严格执行手卫生和穿刺部位 准备的标准，以最大程度减 少感染风险。
定期观察
2
并保持穿刺部位清洁。
定期观察穿刺部位，注意是否出现红肿、
渗液、疼痛等异常情况。
3
与家长合作
与家长和患儿合作，共同监测和维护穿刺 部位的卫生和安全。
静脉留置针的更换时机和注意事项
更换时机
注意事项
根据医嘱和静脉留置针类型，遵循
在更换静脉留置针时，总是与患者
正确的更换时机以防止感染和堵塞。 和家人沟通，提供安慰和支持。
与患者和家人交流，在穿刺 过程中提供安慰和支持。
穿刺技巧及注意事项
• 选择合适的静脉留置针类型和尺寸。 • 使用正确的穿刺角度和深度。 • 确保针穿透静脉壁并进入静脉腔。 • 避免使用受损的静脉或关节，以及有炎症的部位。 • 根据患儿年龄和解剖特点进行穿刺技巧调整。
穿刺后的护理
1
固定和包扎
使用透明敷料固定留置针，确保固定牢固
并发症
了解常见的静脉留置针并发症，学 习预防和处理这些问题的方法。
静脉留置针相关的并发症和预防措施
1 感染
2 堵塞
注重手卫生，定期更换敷料，定期观察穿刺部位。
注意留置针通畅状态，定期冲洗或更换静脉留置 针。
3 疼痛和不适
4 血栓形成
了解适当的镇痛和舒适措施，如静脉留置针适当 固定和调整。
保持血液畅通，定期按医嘱进行静脉注射或冲洗。
小儿静脉留置针穿刺技巧与维护.
• 婴幼儿由于生理特点头皮静脉血管显露较 好，多行头皮静脉穿刺，多选择较明显的
额前静脉或颞浅静脉，穿刺时患儿头部稍
垫高，助手固定头部，穿刺者左手绷紧皮
肤，右手持针，角度与头皮平行。穿刺宁
浅勿深，稍深即可刺破血管对侧管壁而失
败针对刺入后自觉前面无阻碍而有空虚感
时送套管，可稍抽回血或注入少量液体， 如无隆起，即可固定输液。
• 3.使用无菌透明敷料,它本身就有 防水功能,但在洗 澡时,建议不要沾水,脱衣服时先脱未打针的手,穿衣 服先穿打针的手.
THANKS
穿刺要点
手背部静脉穿刺时扎止血带后，拳心要呈空心 状态，如用力握拳则手背皮肤被拉紧，压迫血 管使管腔变扁变瘪，进针后易穿透血管。特别 是消瘦患者、老年患者做手背静脉穿刺时，嘱 其被穿刺手自然松开，操作者用左手将患者的 被穿刺手固定成背隆掌空的握杯状手或操作者 左手握紧被穿刺手的4或5个手指，使其手向掌 面弯曲成弧形，可使手背血管充分显露，利于 穿刺成功。手臂部静脉穿刺时扎止血带后用力 握拳，肌肉收缩促使血液向心回流，使手臂的 静脉充盈明显，易于穿刺。
宣教
• 1.使用留置针可以适当活动,留置于上肢时,应避免 上肢下垂,留置于下肢时,应尽量减少下肢活动.注 意看护，防止患儿不慎拔除留置针，避免碰撞，在 使用期间加强巡视，引开患儿注意力，睡觉时不要 压迫针头
• 2. 输液后,可以适当活动,如写字,简单家务,洗澡等,但 不要剧烈运动,如提重物,打球等, 睡眠休息时,身体不 要压住留置针肢体.
• 肥胖患者 多见于营养过剩的肥胖者，皮下脂肪组织 丰满，血管较深，虽加压迫解剖部位，循血管方向迅速刺入皮下， 用左手食指在表皮上触到弹性，右手持针 朝此方向探索进行，即可穿刺成功。
• 规范
小儿静脉留置针穿刺技巧
小儿静脉留置针穿刺技巧静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点，能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，广泛赢得了患儿家属和护理工作者的青睐。
但因小儿好动、不易合作、血管较细、管腔窄、弯曲较多等诸多因素，其穿刺较成人更易失败。
如何提高一针穿刺成功率,减少患儿痛苦,一直是护理人员思考的问题和追求的目标，现就小儿静脉留置针穿刺技巧检索近几年的文献资料，综述如下。
1、穿刺前的准备吴婷等研究影响小儿静脉穿刺的常见原因除主要的护士操作因素外还有小儿自身血管特点、外界环境因素、护士的心理因素、家属因素等，为了提高穿刺成功率，首先要消除这些外界影响因素，做好充分的穿刺前准备。
1.1 血管的选择留置针受到病人欢迎是因为它能留置一段时间，减轻病人痛苦，所以在选择血管时不仅要考虑穿刺的难易而选择不同的血管，更要考虑留置针留置时间，静脉炎易发程度而选择合适的留置部位。
1.2留置针的选择选择适合血管粗细的留置针不仅利于操作，同时可减轻对血管的刺激，减少静脉炎的发生。
应根据患儿不同年龄及病情选择相应型号的静脉留置针。
姚艳等在实际工作中总结得出婴幼儿一般选用套管较细的24G留置针，而手术及较大年龄的患儿可选用24G、22G的留置针。
1.3 外界环境的准备光线不足，较暗环境下操作易导致穿刺失败；气温低尤其是冬季，血管遇冷收缩变细，增加穿刺难度，因此操作环境一定要保证光线充足，室温适宜，必要时给予局部热敷以促进血管扩张。
1.4 心理准备1.4.1 护士的心理准备护士良好的心理状态是提高新生儿静脉穿刺成功的关键，而紧张、烦躁或焦急一切不良的心理状态是导致穿刺失败的主要原因之一。
如果护士不能很好的调节情绪和减心理压力，在遇到紧急危重情况时，就不能做出正确的判断和处理，将直接会影响到静脉留置针穿刺的成功率，而导致失败。
护理人员在静脉穿刺前应情绪稳定，不要总想着注射失败后会受到患儿家长的指责，心理上的不平衡，会影响穿刺的成功率。
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理课件
05
案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
某患儿因需要长期输液，血管条件差，经过多次穿刺失败， 最终通过使用小儿静脉留置针，一次性穿刺成功，减轻了患 儿痛苦，提高了护理效率。
成功案例二
某新生儿因早产、低出生体重等原因，血管细如发丝，给穿 刺带来极大困难。经过仔细评估、精心准备，护士成功应用 小儿静脉留置针为患儿建立静脉通道，确保了治疗顺利进行 。
家长
需要在家中照顾使用留置针的小儿患者的家长
02
小儿静脉留置针穿刺技 巧
穿刺前的准备
评估血管
选择粗直、弹性好的血管，避免 选择弯曲、有炎症或受伤的血管
。
准备用具
确保所有用具（如留置针、敷料、 胶带等）都已消毒并准备齐全。
患儿准备
安抚患儿情绪，减少其恐惧感，使 其保持安静。
穿刺技巧
01
02
03
04
拔除时机
处理方式
留置针的拔除时间应根据医嘱和实际 情况确定，一般不超过72小时。
拔除后应立即对穿刺部位进行压迫止 血，并妥善处理留置针和医疗废物。
拔除方法
使用无菌技术操作，轻柔地拔除留置 针，避免对血管造成损伤。
04
常见问题与解决方案
穿刺失败的原因与处理
血管选择不当
选择合适的血管是穿刺成功的 关键，应选择粗直、充盈、弹
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
失败案例分析
失败案例一
某患儿在应用小儿静脉留置针过程中 ，出现局部红肿、疼痛等静脉炎症状 ，分析原因可能与留置针型号选择不 当、血管条件不佳及护理不当有关。
小儿静脉留置针穿刺技巧
方法
快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。用B.D公司生 产的专用透明透气胶布固定，针尾及Y型管处向前挽一 下，再用胶布固定，输液完毕，用3～5 ml生理盐水缓 缓推注，边推边关闭。次日输液时，以生理盐水自肝素 帽处分开，再连接输液管头皮针即可。也可连接可来福 密闭式接头，输液完毕后用生理盐水冲管，无需封管， 再次输液时，用碘伏棉球消毒可来福接头连接。当天液 体全部输注完毕，用外科术后使用的弹力网状帽将患儿 的头部连同静脉留置针一起固定。
方法
两人操作刮净血管周围毛发，应用碘酒、酒精严格消毒。 为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。 用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端的肝素帽 上，排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使 针芯针尖部斜面向上，左手绷紧穿刺点皮肤，然后右手 持紧蝶翼，沿血管走向，缓缓刺入，见回血后，再缓缓 进针2～3 mm，助手一手固定患儿头部，一手绷紧血管 下方的皮肤，使血管成一直线，操作者右手持蝶翼向后 退针芯，同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进， 外套管全部送入血管内，送管要及时，动作要轻、稳、
注意事项
(4)已有局部肿胀的患儿应控制滴速，加强观察，若肿胀 明显伴疼痛者应拔除套管针，抬高患肢或头部，促进局 部吸收。值得注意的是:头部留置针在套管时推注宜慢， 以免造成一些较细的小血管破裂。
注意事项
(5)为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。 穿刺点必须彻底消毒，即使是头皮静脉穿刺也必须用碘 酒、酒精消毒，以保证彻底消毒灭菌。输入刺激性强的 药物，要注意配伍时的浓度、输液的速度和温度，注意 穿刺部位的保暖。穿刺时尽量避开关节，牢固固定，以 减少机械刺激。若发现沿静脉走向出现红、肿、热、痛 或苍白状分支，均应停止输液，拔除套管针。局部用 50%的硫酸镁湿敷。一般经湿敷，24 h 内症状基本都能 消失。
小儿静脉留置针穿刺的技巧与护理
压皮肤着力点即可有效作用 于静脉管壁进针点 ，达到止血 目的 ， 故皮下瘀血发生率低［ 常规静脉留置针穿刺术进针角度小 ， ６ １ 。 针体
在 皮 下 走 行 的距 离 长 ， 套 管 进 入 血 管 的有 效 长 度 偏 短 ， 易 引 外 则
留置针穿刺术则 与之相反 ，针头与皮肤表面接触面积相对减小 ，
（ 编 辑 ： 云 云） 责任 戴
当 代 护 士 ・０ １ １ 中 旬 刊 （ 术 版 ） ２１年 月 学
・３ ・ ｌ ｌ
帮助固定患儿 ， 并尽量取得合作 。
２２ 室 内灯 光 ． 光线 充 足 ，在 阴雨 天 或 夜 间 借 助 ２台 ４Ｗ 日光 ０ 灯 置 于操 作 者左 前 上 方 ，距 离 穿 刺静 脉 １０ｍ １０ｍ高 度 为 佳 ， ２ｃ ～５ｅ 此 时灯 光 对 眼 的刺 激 小 ， 静脉 暴 露 好 ， 穿刺 易成 功 。 ２ 选择ｄＪ静脉 ． ３ ，Ｌ 选 择 粗 、 、 有 弹性 、 开 关 节及 静 脉瓣 、 直 富 避 皮 肤不 完 整 处 的 静脉 。 皮静 脉 可 选 额 正 中 静脉 、 浅 静 脉 、 后 头 颞 耳
工作 单 位 ：１００ 岳 阳 市 湖 南 省岳 阳市 一人 民 医 院儿 科 ４４０
葛卫红 ： ， 女 本科 ， 主管护师 ，— ａ ：１８４ ２ ｑ ． ｒ Ｅ ｍ ｉ ４４ ９ ３ ＠ ｑ ｏ ｌ ｃｎ
２１ 护理人员的准备 ．
护理人员保持愉快 自信 的心情 ， 排尽输液
收稿 日 ２ １４８ １ 期：００ —２
但 进 入 静脉 后 ， 调 整 的 角度 也 越 大 ， 针 尖 的控 制 难 度 也 就 越 需 对 大 ， 尖 有可 能 划伤 血 管 ， 者是 因为越 接 近 垂直 进 针 ， 量 控 制 针 或 力 不好 ， 越有 可 能 刺破 血 管 ， 故成 功 率 和合 格 率 与改 良一 组 比较 ， 差 异 有统 计学 意 义（＜ ． ） ｐ００ 。 ５
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发生堵管时禁忌用注射器推注，应立即拔管。 穿刺部位出现红肿、硬结应立即拔管，更换穿刺部位，重 新穿刺。 做好宣教，根据患儿的特点，有针对性进行宣教，家长认 真看护，避免意外拔管，保持穿刺部位干燥，延长管内有 少许血液属于正常现象不必过度紧张。
冲管与封管
• 冲管的定义： • 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前
小儿静脉留置针穿刺要点内容
内容
静脉留置针的优点 留置针的选择 血管的选择 穿刺方法及送管 留置针的固定方法 留置针的护理
一.静脉留置针的优点
作为头皮针的替代产品，操作简单，减轻患者由于反复穿 刺而造成的痛苦 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输 血和输液提供方便 保留了一条静脉通路，便于抢救 提高了护理工作效率，减轻了护士的工作量
二．留置针的选择
选择适合血管粗细的留置针，小儿一般选择24G；留置 针的选择宜小不宜大，在不影响输液速度的情况下，选择细 而短的留置针，这样可以减少静脉损伤，可以减少静脉炎的 发生。
三.小儿常用的输液部位
1. 头皮静脉 2. 上肢静脉 3. 下肢静脉
颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉
1.头皮静脉
谢谢大家
谢谢观赏！
2020/11/5
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• 选择粗直ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血管 • 相对活动度小的部位 • 注意输液药物的理化性质，以防为主 • 注意留置时间：日期怎么写、怎么粘贴？ • 避免重复穿刺的损伤
问题三有效安全留置的方法分享
• 穿刺时血管的选择 • 穿刺局部皮肤清洁与消毒处理：棉签的沾取、皮肤消毒你
待干了吗？ • 正确的固定手法 • 防止脱管发生的安全措施 • 防止感染等皮肤损伤的发生：你是否违反了无菌原则？ • 冲封管
或两种药物之间。 • ①避免残留药液刺激局部血管。 • ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 • 封管的定义： • 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
封管
• 先将头皮针拔出剩针尖，推 注2-5ML封管液剩0.5ML后 ，一边推一拔针尖，确保正 压封管。（软管里全是封管 液，而不是血液）
七.留置针的固定方法
小儿比较好动，固定留置针 的透明敷贴容易松脱，出现脱管 现象，影响留置时间。妥善固定 非常重要，先用3M透明敷贴固定 ，敷贴要紧密、平整，输液结束 头部带头套，将患儿的小手戴上 手套，脚部穿上松紧适宜的袜子 。
八.留置针的护理
在进行留置针穿刺前向家属说明留置的目的、重要性及必 要性，做好解释工作，取得家属的配合。 操作技术要熟练，严格无菌操作，留置时间3-4天。 输液时加强巡视，观察滴速，穿刺处出现渗血渗液，及 时消毒穿刺部位，更换敷贴。 脉冲式正压封管。
六.穿刺及送管方法
穿刺：常规消毒穿刺部位，接注射器排气、旋转针芯、穿 刺者左手固定并绷紧穿刺部位的关节及皮肤，右手将留置 针与皮肤成15度～30度角进针，见回血后降低角度再进少 许，停止进针。 单手送管：右手固定针芯，以针芯为支撑，右手拇指指尖 抵住留置针尾端分叉处将外套管轻轻向前送，直至套管前 端包裹针芯尖端，左手其他手指仍固定穿刺部位关节及皮 肤，右手拿外套管连针芯一起送入血管，左手固定外套管 ，右手拔出针芯，穿刺送管成功，接下来透明敷贴固定。
小夹子应用
将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液推 剩0.1-0.2ml时，用小夹子卡住延长管后拔出 针尖。
双手法： 保持导管内压力平衡
食指 拇指
问题一怎样达到成功穿刺
• 患儿及家属的准备 • 血管的选择 • 皮肤的准备：如何正确使用备皮刀？ • 相关穿刺用物的准备 • 护士穿刺手法的掌握，护护配合
问题二如何做好血管保护
五.头皮静脉特点
2岁以内小儿选择头皮静脉，皮下脂 肪少，静脉呈网状分布 ，浅显易见， 血液可以通过侧支循环回流故逆行和 顺行进针都不影响静脉回流。
前额（正中静脉）：较粗、直，不滑动 ，易固定，暴露较明显，一般为首选 。
小儿头皮静脉、动脉区分
一．摸 ： 二．动脉：有搏动，不易压瘪 三．静脉：无搏动，易压瘪。 四．看： 五．动脉：浅红色或与肤色协调、粗且弯曲较深。 六．静脉：微蓝、细直较浅。 七．血流方向： 八．动脉离心性 九．静脉向心回流。 一○．注药 一一． 动脉阻力大，局部皮肤苍白 一二．静脉，阻力小
2.上肢静脉
手背静脉网 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉
3.下肢静脉
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
四.小儿静脉选择原则
本着先头皮后四肢、先额后枕、先大后小、选择粗直、弹 性好、易于固定的静脉， 不影响患儿活动，便于家长看 护，应避开骨隆突处及关节部位。 正确选择血管是成功穿刺的50%，妥善固定是成功的20%， 技巧是成功的30%