小儿静脉留置针穿刺PPT课件

怎样提高穿刺 ❖1. 加强穿刺练习 ❖2. 提高心理素质，增强自信心 ❖3. 累计经验，多看多琢磨
总结
❖小儿静脉留置针穿刺成功与失败，不仅与患儿 的胖瘦，肤色，解剖位置有关，也与循环障碍， 水肿等很大关联
❖与护士穿刺技巧的掌握
❖留针时长与固定方法有相关性
谢谢观看
儿科特殊穿刺方法：脱水休克早期患儿
▪ 脱水，休克循环不良的患儿血容量不足，血管凹 陷
▪ 穿刺时：沿血管走向消毒前做一标记，穿刺时直 接进入，沿着血管方向缓慢进针，若感觉进入血 管，没有回血时，可稍等片刻，再用注射器回抽 有无回血，有回血者，可试着送管，送管完毕后 注入少量的液体，患者局部不肿胀注入通畅，即 为穿刺成功. 及少数患者很少无回血。
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小儿静脉留置针穿刺
医之为道大矣，医之为任重矣。
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概述
❖静脉留置针又称套管针，在我科临床广泛使用， 它不仅减轻了长期输液患儿每天穿刺所带来的 痛苦，而且为抢救危重生命赢得了宝贵时间， 同时也提高护理工作人员的效率，怎样提高小 儿留置针穿刺成功率，减少因穿刺失败造成的 浪费，杜绝护患纠纷，是我科护理工作者一直 关注的问题。
▪ 静脉穿刺有两个点，一个入皮针点，另一个入血 管针点，以15°-40°角度进针，送管时见回血后 最少前行1.5mm-2mm。如少于1mm者针芯容易折 管，穿刺容易失败
儿科特殊穿刺方法：皮下脂肪特别松软者
▪ 此类血管较漂浮最不好穿刺。
▪ 我们应适当的给予皮肤绷紧，缓慢的进针，动作 要轻，稳，不能过猛。
评估血管
触摸
标记
儿科特殊穿刺方法：水肿患儿
❖水肿病人：由于疾病的影响，组织间隙积聚过多 的液体，致使表浅静脉不易看到或触及。
❖对于此类病人的血管，可用两条止血带捆扎病人 肢体，上下相距15cm，肢体远端一条最好选较 宽的止血带，捆扎在病人的肘部、腕部或踝部， 1min后松开下面一条，这时即可看到静脉。
Байду номын сангаас
血管条件的选择
❖首先选择相对粗直,有弹性,血流丰富,无静 脉瓣易于固定的血管,并避开关节。
套管针型号的选择
• 小儿主要选择24G留置针 • 根据血管条件，年长儿可选择20G或22G • 一般不使用直型留置针，防止小儿活动后易脱
出
套管针型号的选择
不同手对比
规范的操作方法
儿科特殊穿刺方法
▪ 对肥胖且血管较细的患儿，穿刺前应认真评估患 儿四肢及头部血管，选择较粗，弹性好的血管， 尽量选择自己有把握的血管穿刺，不要盲目下针
儿科特点
❖ 年龄小，血管条件差
❖疾病患儿有肥胖，脱水，水肿，休克，血容量 不足等问题
❖ 长期反复穿刺血管破坏大
静脉留置针穿刺失败原因及穿刺技巧分析
1
选择合适的静脉
选择留置针的型号
2
3
规范的操作方法
静脉留置针穿刺失败原因及穿刺技巧分析
4
护患双方的配合
5 选择合适的环境
血管部位的选择
常见小儿穿刺部位的选择： 1.头皮浅静脉 2.手背静脉 3. 大隐静脉 4.足背静脉
套管针的固定
妥善固定是成功的重要因素
护、患、家长三方的配合
❖ 1.孩子有自主认识可自我判断：给予合理的讲解， 并诱导配合。
❖ 2.对恐惧，哭闹不配合者：首先要提前做好解释， 达成家长和护士双方理解。请对班护士协调帮助 固定患儿。
❖ 3.穿刺前指导家长怎样配合。
选择合适的环境
1.合适的光线 2.适宜的室温 3.适当的空间