性病诊断标准与报病要求 (2)PPT课件

q 符合疑似病例
q 实验室检查
n 血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性；
n 或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS 阳性；或三期梅毒组织病理变化。
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三期梅毒
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三期梅毒病例报告要求
✓ 无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例
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病例分类
确诊病例＝实验室诊断病例
n 卫生部下发的诊断标准－病例分类
q 淋病：确诊病例、疑似病例
q 梅毒：确诊病例、疑似病例
q 生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例、病原推带者
q 尖锐湿疣：临床诊断病例、确诊病例
q 生殖器疱疹：临床诊断病例、确诊病例
n 传染病报告卡－病例分类
q 临床诊断病例
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谁需要了解与掌握性病诊断标准
n 医疗机构－－医生 n 医疗机构－－实验室检验人员 n 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 n 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 n 疾病控制机构－－疫情管理人员 n 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员 n 各单位有关领导
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主要内容
n 一、新的性病诊断标准 n 二、性病报病要求 n 三、性病报病中的问题
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一、新的性病诊断标准
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性病诊断标准的国家文件
n 1991年
q 《性病诊断标准与处理原则》
n 2000年
q 《性病诊疗规范》
n 2003年：卫生部卫生行业标准
告
n 疑似病例－疑似病例
q 性接触史/性伴感染史 q 硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
q 实验室检查
n 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验，未做梅毒螺 旋体暗视野检查，或梅毒螺旋体暗视野检查阴性
n 确诊病例－实验室诊断病例
q 符合疑似病例 q 实验室检查
✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为一期梅毒
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二期梅毒的诊断标准与病例报告
✓ 无临床诊断病例
n 疑似病例－疑似病例
q 性接触史/性伴感染史
✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
q 病期2年内，多形性皮损(全身斑丘疹、掌跖部暗红斑、 外阴扁平湿疣)，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等)
q 性接触史/性伴感染史（或）
✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
q 病期2年以上，皮肤粘膜损害：头面部及四肢结节梅毒疹、 皮肤、口腔、舌咽树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、 眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒
q 实验室检查
n 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验
n 确诊病例－实验室诊断病例
q 实验室诊断病例 q 疑似病例
只能选择其中之一
q 病原携带者
q 阳性检测
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梅毒诊断标准与病例报告
n 一期梅毒 n 二期梅毒 n 三期(晚期)梅毒 n 隐性(潜伏)梅毒
n 胎传(先天)梅毒
后天梅毒
二期梅毒 三期(晚期)梅毒
隐性(潜伏)梅毒
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一期梅毒的诊断标准与病例报
性病诊断标准与报病要求
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概述 General overview
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n 疑似病例－疑似病例
q 病史：性接触史/性伴感染史 q 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、
眼、内脏等) q 实验室检查
n RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
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三期梅毒的诊断标准与病例报告
✓ 无临床诊断病例
n 疑似病例－疑似病例
q 《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》WS 235－2003 q 《生殖器疱疹诊断标准及处理原则》WS 236－2003
n 2007年：卫生部卫生行业标准
q 《淋病诊断标准》WS 268－2007 q 《梅毒诊断标准》WS 268－2007
n 生殖道沙眼衣原体感染
q 中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）
q 实验室检查
n 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验
n 确诊病例－实验室诊断病例
q 符合疑似病例
q 实验室检查
n 皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确 证试验)
或 血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性
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二期梅毒
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✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为三期梅毒
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隐性梅毒的诊断标准与病例报告
n 疑似病例－疑似病例
q 性接触史/性伴感染史 q 无任何梅毒症状与体征
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例
n 硬下疳皮损：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验) 或 血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性
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一期梅毒
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一期梅毒病例报告要求
✓ 无硬下疳表现者不能报告为一期梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
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二期梅毒的诊断标准
诊断要点：
n 确诊病例－实验室诊断病例
多形皮损
q 病史：性接触史/性伴感染史
q 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、 眼、内脏等)
q 实验室检查
n 皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或
n RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性