分析淋巴浆细胞样淋巴瘤治疗与预后79
浆母细胞性弥漫大B细胞淋巴瘤
复查项目：包括血液检查、 影像学检查等
复查目的：监测病情变化， 及时发现复发或转移
复查注意事项：保持良好的生 活习惯，避免过度劳累和压力
谢谢
02
饮食调理： 保持营养均 衡，多吃蔬 菜水果，避 免辛辣刺激 性食物
03
适度运动： 进行适度的 运动，如散 步、瑜伽等， 增强体质
04
心理调适： 保持乐观积 极的心态， 避免焦虑和 抑郁
05
家庭支持： 家人给予患 者关爱和支 持，帮助患 者度过康复 期
定期复查
复查时间：根据医生建议， 定期进行复查
03
鼓励患者参加社交活动， 增强他们的社交能力
04
提供心理辅导，帮助患者 调整心态，积极面对疾病
生活护理
1. 保持良好的生活习惯，如规律的 作息、饮食和运动
2. 保持良好的心理状态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
3. 保持良好的卫生习惯，如勤洗手、 洗澡、刷牙等
4. 避免接触有害物质，如烟酒、辐 射等
靶向治疗
01
靶向治疗原理：针对特定基因或蛋白质进行治疗，减少对正常细胞的损伤
02
靶向药物：如利妥昔单抗、伊布替尼等
03
治疗效果：靶向治疗可提高治疗效果，降低副作用
04
治疗注意事项：需根据患者病情和基因检测结果选择合适的靶向药物
免疫治疗
免疫治疗原理： 通过激活或增强
1 患者自身的免疫 系统，以识别并 攻击肿瘤细胞
免疫治疗效果： 对于部分患者，
3 免疫治疗可显著 提高生存率，降 低复发风险
免疫治疗方法： 包括免疫检查点
2 抑制剂、CAR-T 细胞疗法、肿瘤 疫苗等
免疫治疗副作用： 可能引起免疫相
4 关不良反应，如 皮疹、腹泻、疲 劳等
淋巴瘤的病理分类与治疗效果评估
淋巴瘤的病理分类与治疗效果评估1. 引言淋巴瘤是一类起源于淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。
根据病理学特征和分子遗传学特征，淋巴瘤还可以进一步细分为多个亚型。
本文将重点讨论淋巴瘤的病理分类及治疗效果评估。
2. 淋巴瘤的病理分类2.1 霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤是一种淋巴组织恶性增生性疾病，其特点是在淋巴结中存在非肿瘤性细胞（霍奇金细胞）和混合细胞组织。
根据霍奇金细胞的形态学特征、细胞数量以及混合细胞的类型，可将霍奇金淋巴瘤分为经典型和淋巴细胞为主型。
经典型霍奇金淋巴瘤又可进一步细分为混合细胞型、结节硬化型、淋巴细胞富集型和淋巴细胞消减型。
2.2 非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤是指除了霍奇金淋巴瘤以外的所有淋巴瘤。
根据WHO分类标准，非霍奇金淋巴瘤可分为多种亚型，包括弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡中心区淋巴瘤（FL）、结外边缘区淋巴瘤（MALT）、小B淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病（SLL/CLL）等。
3. 治疗效果评估治疗效果评估是评估淋巴瘤治疗效果的关键指标。
主要通过临床表现、病理学检查和影像学等手段进行评估。
3.1 临床表现评估临床表现评估主要包括症状缓解情况、体温、淋巴结大小、体重变化以及肝、脾、胃肠道等器官的受累情况。
治疗后，可以观察患者症状是否减轻，淋巴结是否缩小等指标，以评估治疗效果。
3.2 病理学检查评估病理学检查对淋巴瘤的治疗效果评估至关重要。
通过淋巴结或其他受累器官的活检样本，病理学家可以观察细胞形态学变化、细胞分裂活性、病灶扩散情况等指标，进而评估治疗效果。
3.3 影像学评估影像学评估主要通过放射学技术对淋巴结、肝、脾和其他受累器官进行检查。
常用的影像学检查包括X线摄影、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）以及正电子发射断层扫描（PET-CT）。
通过观察肿瘤的大小、形态、代谢活性等指标，可以评估治疗效果。
3.4 分子遗传学评估近年来，随着分子遗传学的发展，越来越多的淋巴瘤患者可以通过检测肿瘤细胞的分子遗传学特征，为个性化治疗提供指导。
淋巴瘤疗效评价标准
淋巴瘤疗效评价标准
淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，由淋巴细胞恶性增殖引起。
在淋巴瘤的治疗过程中，评价疗效是非常重要的，可以帮助医生更好地调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
淋巴瘤的疗效评价标准是根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等综合评定的。
下面将介绍淋巴瘤疗效评价的标准及其相关内容。
一、临床表现。
1. 症状改善，包括发热、盗汗、体重减轻、淋巴结肿大等症状的减轻或消失。
2. 肿瘤负荷减轻，淋巴瘤患者的肿瘤负荷可以通过体格检查和淋巴结活检等手段来评价，肿瘤负荷的减轻通常意味着治疗效果好。
二、影像学检查。
1. CT或MRI检查，通过CT或MRI检查可以观察淋巴瘤病灶的大小、数量和分布情况，评估治疗效果。
2. PET-CT检查，PET-CT检查可以更准确地评估淋巴瘤病灶的活动情况，对疗效评价具有重要意义。
三、实验室检查。
1. 血液学检查，包括血常规、肝肾功能、电解质等指标，可以反映淋巴瘤患者的整体健康状况和治疗效果。
2. 淋巴细胞亚群分析，淋巴瘤患者的淋巴细胞亚群分析可以帮助评估免疫功能和疾病活动情况。
综上所述，淋巴瘤的疗效评价需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。
在评价疗效时，需要注意病情的动态变化，及时调整治疗方案，以
提高治疗效果。
同时，淋巴瘤的疗效评价标准也在不断发展和完善中，希望未来可以有更准确、可靠的评价指标，为淋巴瘤患者提供更好的治疗和管理。
淋巴瘤的诊断和治疗
淋巴瘤的诊断和治疗一、诊断淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查、组织病理学和分子病理学检查。
组织病理学和分子病理学诊断是决定治疗原则和判断预后的重要依据，是淋巴瘤诊断的金标准。
(一)临床表现淋巴瘤可表现为局部症状和全身症状。
绝大多数HL患者以浅表淋巴结肿大为首发症状。
NHL患者大部分以浅表淋巴结肿大为首发症状，部分患者原发于结外淋巴组织或器官。
淋巴瘤常见的全身症状有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力等。
以下3种情况中出现任何1种即可诊断为B症状：(1)不明原因发热>38℃，连续3 d以上，排除感染的原因；(2)夜间盗汗(可浸透衣物)；(3)体重于诊断前半年内下降>10%。
(二)体格检查体格检查时应注意浅表淋巴结、扁桃体、肝脾的检查以及有无骨骼压痛。
淋巴瘤患者的肿大淋巴结多数无痛、表面光滑、质韧饱满，早期大小不等、孤立或散在，后期互相融合、与皮肤粘连、固定或破溃。
(三)辅助检查1．实验室检查：患者在治疗前应行血常规、生化常规[包括肝肾功能、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、碱性磷酸酶、β2-微球蛋白、电解质等]、感染筛查[乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒(hepatitis virus C, HCV)、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)和梅毒，异常者需行病毒载量或确诊实验]、血沉、免疫球蛋白、EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)、巨细胞病毒和骨髓检查等，若存在中枢神经系统(central nervous system, CNS)受侵危险因素，需行腰椎穿刺行脑脊液常规、脑脊液生化、脑脊液细胞学和墨汁染色检查。
对于胃淋巴瘤，应行幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori, Hp)检查；对于NK/T细胞淋巴瘤和其他EBV相关淋巴瘤，应行外周血EBV DNA定量检测。
浆细胞淋巴瘤
• 16 例患者 生存期 6 - 1 08 月 , 平均生 存时 间 50. 2月 , 至随访终点 13 例存 活 , 3 例死亡 , 转化为弥漫大B 细胞淋 巴瘤 1 例患者死于疾病进展 , 1 例死于 肝功能衰竭 , 1 例死于感染 , 3 年生存 率 81. 3%
• 结论 : • 淋巴浆细胞淋巴瘤 / 华氏巨球蛋白血 症患者的疾病过程具有低度恶性B细胞 淋巴瘤的特点,病程较长,经治疗可获 缓解,但不易治愈,部分患者可转化为 中高度恶性淋巴瘤 。
(三)治疗
• （1）烷化剂 • 苯丁酸氮芥（瘤可宁）单用或联合强的松 龙一直是治疗LPL/WM的一线方案。根据疗 效标准反应率大约60%，中位生存时间大 约60个月。环磷酰胺单独或联合用药也有 效,但缺乏与瘤可宁对比的资料
（二）症状
• 临床表现多种多样。大约25–30%患者无症状， 仅具有免疫球蛋白M带。大多数患者有血清单克 隆IgM异常增多，诊断为巨球蛋白血症（WM）， 并出现高粘滞综合症(HVS)。 • 病变一般累及骨髓、淋巴结和脾，周围血也可 能受累。大约15–20%的病例发生结外浸润，如 肺、胃肠道、眼眶、唾液腺、中枢神经系统和皮 肤等。 • 对227例 WM患者相关症状统计分析后得出：贫 血占44％，出血占44％，消瘦占 22．9％，神经 异常占16．74％，肝肿大占37.9％，脾和淋巴结 肿大各占37％。
•
流行病学
• 淋巴浆细胞性淋巴瘤是一个罕见的肿瘤， 占结内淋巴瘤的1.5％。中位发病年龄是63 岁，男性稍多（53％）。美国白人男性年 发病率为 6.1／百万，女性是5.2／百万。 在英国年发病率是10.3／百万，中位发病年 龄71岁。国内报道较少，尚无大样本统计 分析
病因学
• 病因尚不明确。 • 最近，意大利的几项研究认为，Ⅱ型混合 冷球蛋白血症的大多数病例与肝炎病毒C感 染有关。 • 人类疱疹病毒-8在发病中所起的作用仍存在 争议。 • 偶发的家族性病例表明该肿瘤有基因易感 性。
淋巴瘤的分期及预后
预后分级
低危 低中危 高中危 高危
不良因素数 CR率(%) 2年存活率(%) 5年存活率(%)
0, 1 87
84
73
2
67
66
50
3,
55
54
43
4 , 5 44
34
26
CHOP治疗DLBCL长期随访结果
2021/8/5
22
其他预后指数
滤泡淋巴瘤国际预后指数（FLIPI/FLIPI2） 年龄、分期、Hb、LDH、淋巴结受侵部位数。 外周T细胞非特指型预后指数（PIT） 年龄、LDH、体能分级、骨髓受侵，每项一分
2021/8/5
17
早期HL预后评分（2005年EMSO）
1、纵膈大肿块， 胸部X线＞1/3胸廓内径或CT＞7.5cm 2、结外病灶 3、累及脾脏 4、血沉＞50mm/h或＞30mm/h伴有B症状 5、淋巴结受累区超过3个 6、年龄大于60岁
2021/8/5
18
晚期HL国际预后评分（IPS）
2021/8/5
4
分期对于治疗的指导
近年已有近70%霍奇金淋巴瘤患者获得长期生存。其治疗 成功主要依赖准确的分期，以及放、化疗选择。
通常来说，霍奇金淋巴瘤早期推荐局部放疗，而晚期应当 与化疗联用或单用化疗。
非霍奇金淋巴瘤多中心发生的倾向使得其临床分期的价值 和扩大照射的治疗作用不如HL，化疗为主。
结外器官局限受累（Ⅲ E）或脾与局限性结外器官受累（Ⅲ SE）
。
Ⅳ期： 1个或多个结外器官（肝脏、骨、骨髓、肺）受到广泛性
或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。
累及的部位可采用下列记录符号：E，结外；X，直径l0cm以上
的巨块；M，骨髓；S，脾；H，肝；O，骨骼；D，皮肤；P，胸
92例恶性淋巴瘤的临床病理分析与预后的关系
好： 比较 放疗 与 未放疗 者 的平均 生存 时 间 ， 放疗 者 为 ５ ．１ 月 ， 放疗 者 为 ５ ． 个 月（ ０ ５。 据细胞 类 型 比较 ３ 个 ６ 未 ０９ ５ ． ）根 ０
１ 统 计 学 处 理 ． ４
但相 关性 研 究报 道 甚少 。本研 究 是通 过 对 ９ ２例 恶性 淋 巴瘤 的病 理 切 片重 新 分 类 及 通 过 电话 与家 访 等 探 讨 其 临 床病 理 因素 与预 后 之 间的相 关 性 ， 临 床有 效 诊治 恶 性淋 巴瘤提 供 为
帮助 。
平均生存时间， Ｂ细胞类型者为 ６ ． 个月， ２２ ０ Ｔ细胞类型者为 ３．个月， ９ ６ Ｂ纽胞淋 巴瘤的预后 比Ｔ细胞淋巴瘤有好。结
论： 恶性 淋 巴瘤 患者 中性别 、 内外 、 结 放疗 与否 对预 后影 响 不大 ， ＡＢ症 状 、 期 、 分 化疗 与 否 、 理类 型对 淋 分期 Ｉ、 Ⅱ期 者 、 化疗 者 及 Ｂ细胞 淋 巴瘤 预后 较 好 。
【 章编 号】 １７ — ２ ０ ２ ０ ）４ ｃ － ４ － ３ 文 ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （）０ ６ ０
奇金 淋 巴瘤 中 Ｂ细胞 淋 巴瘤 ５ ６例 ，占 ６ ． ％（ 泡 性 淋 巴 ４３ ７ 滤 瘤２ ５例 、 漫性 大 Ｂ细胞 淋 巴瘤 ２ 弥 ０例 、 核 Ｂ细 胞 淋 巴瘤 单 ４例 、 膜相 关 淋 巴瘤 ３例 、 巴浆 细胞 淋 巴瘤 ４例 ）Ｔ细胞 黏 淋 ； 淋巴瘤 ３ １例 ， ３ ．３ 外 周 Ｔ细胞 淋 巴 瘤 １ 占 ５６ ％（ ８例 、 变 性 间 大细 胞 淋 巴瘤 １ ０例 、 外 Ｎ ／ 胞 淋 巴瘤 ２例 、 管 免 疫 结 Ｋ Ｔ细 血 母 细胞 性 Ｔ细胞 淋 巴瘤 １ ） 例 。
淋巴浆细胞样淋巴瘤的治疗方法有哪些
淋巴浆细胞样淋巴瘤的治疗方法有哪些淋巴浆细胞样淋巴瘤疾病也是淋巴瘤的一种，淋巴瘤的类型有很多种，淋巴浆细胞样淋巴瘤是一种比较严重的淋巴瘤疾病，这样的疾病最大的症状就是淋巴处会有结节，但是结节一般不会引起疼痛，也不会有什么瘙痒的现象，所以很多人成为了恶性的肿瘤都不知道自己到底是怎么回事，那么这个淋巴浆细胞样淋巴瘤到底该如何来治疗呢?淋巴浆细胞淋巴瘤，这是一种病情比较复杂的肿瘤性疾病，病情的发病一般都是集中于淋巴浆细胞里面的，肿瘤如果是良性的话，是可以通过药物缓解进行治疗的。
但是如果是病情恶化比较快，是一种癌变的肿瘤的话，就应该采用手术切除肿瘤组织的方法进行治疗了，平时在饮食的时候也是需要注意的。
尤其是不可以吃一些刺激的食物，应该注意多休息饮食清淡比较好。
治疗的适应症包括：出现副蛋白不良效应的临床表现如，高粘滞综合症：神经病变和眼病变;周围神经病变;淀粉样变性病;有症状的冷球蛋白血症;血液学抑制(血红蛋白<10 g/dl 或血小板计数<100 · 109/l) ;进展为高度恶性的淋巴瘤;出现全身症状[15]。
(1)烷化剂苯丁酸氮芥(瘤可宁)单用或联合强的松龙一直是治疗LPL/WM的一线方案。
根据疗效标准反应率大约60%，中位生存时间大约60个月。
最近的研究表明瘤可宁每日给药与间隔6周用药1周，有效率无差异。
合适的治疗持续时间尚不清楚。
环磷酰胺单独或联合用药也有效,但缺乏与瘤可宁对比的资料。
对于联合化疗作为LPL/WM的最初治疗，若干II 期研究正在进行，但是尚缺乏证据表明联合化疗优于烷化剂。
(2)嘌呤类似物氟达拉滨作为最初治疗的反应率为38%-100%。
在一个单中心II期研究中，应用氟达拉滨四周期化疗有效的患者，继续接受四周期化疗可获得38%的总反应率 (ORR)和3%的完全缓解率[19]。
如同在慢性淋巴细胞性白血病(CLL)观察到的一样，应用氟达拉滨缓解>1年的患者，病情进展时再应用仍然有效。
恶性浆细胞肿瘤的诊治进展-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-281-恶性浆细胞肿瘤的
诊治进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)轻链淀粉样变性的诊治更新
1、器官受累的神经系统病变的诊断标准不包括()
A、对称性下肢感觉
B、胃排空紊乱
C、精神紊乱[正确答案]
D、假性梗阻
E、排泄失调
2、对轻链淀粉样变性的器官受累的诊断不包括()
A、肾淀粉样变
B、凝血功能障碍
C、胃肠道和肝脾受累
D、中枢神经病变[正确答案]
E、自主神经系统病变
3、有明显的心脏受累的轻链淀粉样变性患者平均生存期为()
A、3个月
B、4个月
C、5个月
D、6个月[正确答案]
E、1年
4、影响轻链淀粉样变性预后的因素不包括()
A、浆细胞负荷
B、心肌损伤指标NT-proBNP
C、血清游离轻链的量
D、舒张期血压[正确答案]
E、Mayo分期。
淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症10例临床病理学特征分析及 MYD 88基因突变检测
淋巴浆细胞性淋巴瘤（lymphoplasmacytic lymphoma，LPL）是一类相对少见的小B细胞 淋巴瘤，临床上以男性患者居多，常伴有骨 髓受累、贫血和血清IgM型免疫球蛋白异常增 高 ［1］。 组 织 学 形 态 多 表 现 为 淋 巴 结 副 皮 质 区、髓质区弥漫性淋巴样浸润，肿瘤由数量不 等的小淋巴细胞、浆细胞和浆样淋巴细胞组 成［1］。免疫表型而言，肿瘤细胞表达全B细胞抗 原，并限制性表达免疫球蛋白轻链［1］。华氏巨 球蛋白血症（Waldenström macroglobulinemia， WM）为LPL中累及骨髓并伴有血清IgM蛋白不 同程度增高的病例［2］。LPL/WM常需与其他小B 细胞性肿瘤、特别是伴有浆细胞样分化的病例鉴 别［1］，然而，相当部分LPL/WM具有不典型临床 或组织病理学表现［3］，使得此类鉴别诊断较为 困难。近期研究发现，绝大部分LPL/WM病例存 在MYD88 L265P基因突变［4］，而其他小B细胞类 肿瘤则较少检出这一异常［3-5］。在国外，利用 二代测序等技术检测MYD88 L265P突变已被应用 于临床实践，而在我国，应用这一检查手段诊断 和鉴别LPL/WM尚未推广、普及，相关报道亦不 多见。本研究回顾性分析了10例LPL/WM的临床 病理学特点，并应用传统测序技术完成MYD88 L265P突变点检查，从而探讨这一分子生物学标 志物对于确诊LPL/WM的意义。
900
·论 著·
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《中国癌症杂志》2018年第28卷第12期 CHINA ONCOLOGY 2018 Vol.28 No.12
淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症10例 临床病理学特征分析及MYD88基因突变检测
盛 东，王维格，蒋翔男，薛 田，朱晓丽，周晓燕，李小秋
霍奇金淋巴瘤治疗及预后
第二章霍奇金淋巴瘤第五节霍奇金淋巴瘤的治疗目前HL的治疗主要是根据患者的病例分型、预后分组、分期来进行治疗选择，同时还要考虑患者的一般状况等综合因素，甚至还要考虑经济、社会方面的因素，最终选择最理想的方案。
综合治疗是治疗HL的发展方向，对中晚期HL 单纯放疗疗效不理想，常以化疗为主，辅以放疗。
复发性、难治性霍奇金淋巴瘤的治疗已较多考虑造血干细胞移植。
一、初发患者的治疗方案（一）早期HL即使是早期HL，患者的一般情况也各有不同,多个临床中心对危险因素有不同的定义，德国HL研究小组(GHSG)通过对膈上肿块﹑结外病变﹑淋巴结累及部位及血沉的综合分析将早期HL分为高危和低危2组,而欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）则通过对年龄﹑性别﹑病变部位数量﹑全身症状及组织学亚型进行5 分）和极低危（0 分）评分将HL早期分为高危（≥9分）﹑低危（1~Fermé 等[1]根据 EORTC评分对1 538例Ⅰ期或Ⅱ期病变位于膈上的患者进行分组: H8-F组具有较好的预后因素；H8-U组则相反。
H8-F组的542例患者随机分配，接受次全淋巴结放疗或3个周期MOPP-ABV（氮芥、长春新碱﹑甲基苄肼﹑泼尼松﹑多柔比星﹑博来霉素﹑长春花碱）加累及部位放疗（IF-RT）。
H8-U组的996例患者随机接受以下3项治疗之一：6个周期MOPP-ABV加IF-RT，或4个周期MOPP-ABV加IF-RT，或4个周期MOPP-ABV加次全淋巴结放疗。
中位随访时间为92个月， H8-F组中，3周期MOPP-ABV联合IF-RT的5年无事件生存（EFS）率远高于单用次全淋巴结放疗(98%对74%, P<0.001)；10年总生存（OS）率分别为97%和92%（P=0.001），在H8-U组的3个治疗组间5年EFS率无明显差异，6周期MOPP-ABV联合IF-RT组为84%，4周期MOPP-ABV联合IF-RT组为 88%，4周期MOPP-ABV联合次全淋巴结放疗组为87%；10年OS率分别为88%、85%和84%。
淋巴浆细胞性淋巴瘤怎么治疗
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生活常识分享淋巴浆细胞性淋巴瘤怎么治疗
导语：淋巴浆细胞性淋巴瘤给我们自身带来了很大的疼痛，这种问题非常严重一定要尽快的，采取相应的方法进行治疗，否则一旦由良性肿瘤转化为恶性肿
淋巴浆细胞性淋巴瘤给我们自身带来了很大的疼痛，这种问题非常严重一定要尽快的，采取相应的方法进行治疗，否则一旦由良性肿瘤转化为恶性肿瘤，会对于我们自身产生很大的伤害，治疗起来也会变得非常困难。
大家一起来了解一下淋巴浆细胞性淋巴瘤的治疗方法吧。
一、放射治疗：
(1)HD的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射。
(2)NHL低度ⅠA和ⅡA采用放疗后(1月)宜加化疗。
二、化疗：
(1)HDⅢB~V期病例宜用化疗，联合化疗方案MOPP6个疗程，完全缓解率可达60~80%，有1/2~1/3病例保持长期缓解，有的长达15年。
(2)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗，待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。
三、手术治疗：有以下情况者可行手术根治，再继以放疗和化疗：
①局限性体表的结外病变;
②消化道淋巴瘤;
③泌尿生殖系淋巴瘤;
④原发于脾之淋巴瘤。
四、中医治疗
淋巴瘤的中医治疗理论是：利用中医中药理论中具有免疫调节和抗肿瘤功效的药物，如人参皂苷Rh2，具有抑制癌细胞生长、扩散，诱导癌细胞凋亡，逆转癌细胞异常分化的功效。
针对淋巴瘤晚期，身体虚。
淋巴浆细胞淋巴瘤
• 血浆置换：
– 血浆置换是指采取等量平衡盐、低分子右旋糖酐液、20% 白蛋白 作替换液进行置换，对快速降低高粘滞综合症患者循环IgM水平非 常有效。不过它作用是短暂，应该配合系统化疗来杀伤恶性增殖 淋巴样浆细胞, 以抑制单克隆IgM 生成。对于耐药患者可作为长久 治疗。
– 瘤细胞以小淋巴细胞为主，可见“免疫母细胞”，多数有假滤泡 增生中心形成，瘤细胞表示表面免疫球蛋白，呈CD5(+), CD23(+), ZAP-70在未突变病例中阳性。
• 套细胞淋巴瘤(MCL) ：
– 90%病例免疫表型呈CD5(+),CD23(-),t(11;14)(q13;q32)和 cyclin D1过表示支持MCL诊疗。
• 肿瘤细胞是小淋巴细胞，浆细胞样淋巴细胞（有 丰富嗜碱性胞质，但核呈淋巴细胞样）和浆细胞。 这些浆细胞可有核内包涵体（Dutcher小体）。
• LPL可转化成弥漫大B细胞淋巴瘤。
淋巴浆细胞淋巴瘤
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骨髓和外周血
• 骨髓：肿瘤性淋巴样细胞呈结节样或弥漫性间质浸润。 • 外周血：也可出现肿瘤细胞，但血中白细胞计数低于CLL。
• 如LPL伴有骨髓受累及任何浓度IgM单克隆丙种球蛋白病， 则诊疗为WM。
淋巴浆细胞淋巴瘤
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流行病学
• 罕见，最近研究显示占结内淋巴瘤1.5% • 发病年纪较大，中位年纪63岁 • 男性稍多（53%） • 可能病因：肝炎病毒C等
淋巴浆细胞淋巴瘤
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累及部位
• 骨髓、淋巴结、脾、外周血 • 结外侵润：如肺、胃肠道和皮肤
沉积 • 腹泻：IgM沉积在胃肠道 • 凝血性疾病：IgM结合到凝血因子、血小板和纤维素上。
老年弥漫性大B细胞淋巴瘤预后因素及治疗分析
●
论
著 ●
老年弥漫性大 Ｂ细胞淋 巴瘤预后 因素及 谢彦 晖
Ｌ ｉ ｎ ，Ｗ Ａ Ｎ ＧＺ ｈ ｅ ｎ － 占 Ｚ Ｈ Ａ Ｎ ＧＨｏ ｎ ｇ — ｄ ｉ ，Ｓ Ｈ Ａ Ｙ ｉ ｎ ｇ — ｈ ａ ｏ ，Ｘ Ｉ Ｅ Ｙ ａ ｎ — ｈ ｕ ｉ ，Ｄ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ Ｏ ｆ Ｈｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｈ ｕ ａ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，
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ｄ ｅ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ａ ｓ ｅ（ ＬＤＨ） ，ｈ ｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ，ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ（ Ｉ Ｐ Ｉ ） ．Ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｖｉ ｒ ｖ ａ ｌ ｎａ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｘ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
一例淋巴浆细胞淋巴瘤化疗后骨髓抑制患者的护理体会
一例淋巴浆细胞淋巴瘤化疗后骨髓抑制患者的护理体会【摘要】本文将收治1例淋巴浆细胞淋巴瘤化疗后骨髓抑制患者进行分析，探讨化疗后的护理体会及护理干预结果，分析综合性护理干预的临床价值和体会。
【关键词】一例淋巴浆细胞淋巴瘤；化疗；骨髓抑制；护理体会一、病例介绍患者，男，65岁，因“确诊淋巴浆细胞淋巴瘤8月，拟行化疗”，于2022年4月14日11:19分入院。
查体：体温36.4℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压106/67mmHg,padua评分6分。
神志清楚，自动体位，主诉上下肢背部疼痛，活动时加重，无畏寒、发热、胸闷、胸痛等不适，查体配合，双下肢散在皮下出血点，体型消瘦，面色苍白，巩膜无黄染，呈贫血貌；双肺呼吸音清楚，未闻及干湿啰音，心率76次/分，心律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹部平坦，腹式呼吸存在，腹部无压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。
右上臂PICC置入，右足背压痛，局部皮温正常，生理反射存在，病理征未引出。
辅助检查：胸部CT：1.左肺上叶尖后段钙化灶，右肺上叶后段，中叶内侧及左肺上叶条索影；2.主动脉管壁少量硬化斑；3.纵膈内、双侧腋窝、肝胃间隙、腹主动脉周围肿大淋巴结；4.肝内多发囊肿，脾大。
心电图提示：窦性心律。
诊疗过程：予以内科一级护理，PICC术后护理，碳酸氢钠注射液碱化尿液，于4月15日予利妥昔单抗注射液600mg iv，地塞米松20mg iv，氯雷他定片预防过敏；给药期间利妥昔单抗出现颜面部水肿，左右足疼痛明显，不排除淋巴瘤浸润，予以唑来磷酸注射液4mg iv对症处理；于4月18日复查血常规，考虑化疗后骨髓抑制，故皮下注射粒细胞刺激因子150μg。
4月20日复查血常规和新型冠状病毒N基因为阴性，患者化疗结束后，情况尚可，遂要求今日出院，请示上级医生告知其出院注意事项后办理出院。
出院医嘱：1.注意休息，预防感冒，避免剧烈运动，PICC定期复查；2.定期复查血常规；3.持续按照疗程服用泽布替尼160mg；4.出院带药：咖啡酸片0.3g，108片 TID；氯雷他定片10mg,6片 QN；5.血液科门诊随访，按计划继续下一疗程化疗，发现不适，及时就诊。
分析淋巴浆细胞样淋巴瘤治疗与预后
分析淋巴浆细胞样淋巴瘤治疗与预后发表时间：2017-12-26T11:15:52.623Z 来源：《健康世界》2017年21期作者：梁效功[导读] 淋巴浆细胞样淋巴瘤（lymphoplasmacytic lymphoma，LPL）是一种相对少见的血液系统肿瘤。
绵阳市中心医院 621000摘要：目的研究淋巴浆细胞样淋巴瘤治疗与预后，并分析治疗对该病预后的影响。
方法选取2010年4月-2016年4月本院收治的50例淋巴浆细胞样淋巴瘤患者作为研究对象，对全部患者均进行积极治疗，并且进行长期随访。
结果患者年龄、性别和受累淋巴结数量对患者预后的影响无差异统计学意义（p＞0.05）。
强化治疗患者无瘤生存期比常规化疗患者的生存期长，存在差异统计学意义（p＜0.05）。
结论针对淋巴浆细胞淋巴瘤而言，不应过于积极的治疗，需对患者临床症状进行严密观察，必要时作出相应干预，开展治疗的主要目的是为了提升患者生存质量。
关键词：淋巴细胞样；淋巴瘤；临床疗效；预后淋巴浆细胞样淋巴瘤（lymphoplasmacytic lymphoma，LPL）是一种相对少见的血液系统肿瘤，这种疾病是LPL的主要形式，在我国很少有相关报告。
本研究为了分析淋巴浆细胞样淋巴瘤治疗与预后，对2010年4月-2016年4月本院收治的50例淋巴浆细胞样淋巴瘤患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2010年4月-2016年4月本院收治的50例淋巴浆细胞样淋巴瘤患者作为研究对象，患者中男性32例，女性18例，患者年龄在10-78岁之间，平均年龄为（50±3.5）岁。
对患者进行临床分期，Ⅰ期患者为5例，Ⅱ期患者为15例，Ⅲ为18例，Ⅳ期患者为12例。
患者中有23例存在B症状，此外，对27例患者进行骨髓涂片检查，有9例患者出现骨髓受累现象。
其中有4例患者并发急性白血病，所有患者均存在淋巴结肿大现象。
1.2方法对全部患者进行病理检查，均证实为淋巴浆细胞样淋巴瘤。
一例犬多中心型浆细胞样淋巴瘤的诊治
一例犬多中心型浆细胞样淋巴瘤的诊治
李鑫龙;史凯帅;钟璐;李春雨;王学恩
【期刊名称】《广东畜牧兽医科技》
【年(卷),期】2016(41)2
【摘要】淋巴瘤(lymphoma)是犬只最常见的造血系统肿瘤,而浆细胞祥淋巴肉瘤是其中较罕见的类型淋巴瘤.介绍了一例未绝育雌性秦迪犬患多中心型浆细胞祥淋巴瘤的诊治.
【总页数】3页(P36-38)
【作者】李鑫龙;史凯帅;钟璐;李春雨;王学恩
【作者单位】阜新高等专科学校,辽宁阜新 123000;锦州市松山新区凌南动物卫生监督所,辽宁锦州121013;瑞丽市畜牧兽医局,云南瑞丽678600;阜新高等专科学校,辽宁阜新 123000;阜新高等专科学校,辽宁阜新 123000
【正文语种】中文
【中图分类】S858.292
【相关文献】
1.多中心型、浆细胞型Castleman病转变为经典型霍奇金淋巴瘤1例 [J], 李峰
2.轻链型Lambda阳性淋巴浆细胞样淋巴瘤1例 [J], 曾锦荣;卢育洪;李扬秋;陈盛亭
3.轻链型淋巴浆细胞样淋巴瘤1例并文献复习 [J], 王建宁;宋敏;孟庆奇;候艳秋;张柳波;包红雨;傅行财
4.一例犬多中心型淋巴瘤的诊治与体会 [J], 迟兰;宗猛;王兵
5.局限型淋巴瘤样丘疹病一例 [J], 董玲玲;张玮琨;孔祥君;聂振华
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分析淋巴浆细胞样淋巴瘤治疗与预后
摘要：目的研究淋巴浆细胞样淋巴瘤治疗与预后，并分析治疗对该病预后的影响。
方法选取2010年4月-2016年4月本院收治的50例淋巴浆细胞样淋巴瘤患
者作为研究对象，对全部患者均进行积极治疗，并且进行长期随访。
结果患者年龄、性别和受累淋巴结数量对患者预后的影响无差异统计学意义（p＞0.05）。
强化治疗患者无瘤生存期比常规化疗患者的生存期长，存在差异统计学意义（p＜0.05）。
结论针对淋巴浆细胞淋巴瘤而言，不应过于积极的治疗，需对患者临床
症状进行严密观察，必要时作出相应干预，开展治疗的主要目的是为了提升患者
生存质量。
关键词：淋巴细胞样；淋巴瘤；临床疗效；预后
淋巴浆细胞样淋巴瘤（lymphoplasmacytic lymphoma，LPL）是一种相对少见
的血液系统肿瘤，这种疾病是LPL的主要形式，在我国很少有相关报告。
本研究
为了分析淋巴浆细胞样淋巴瘤治疗与预后，对2010年4月-2016年4月本院收治
的50例淋巴浆细胞样淋巴瘤患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2010年4月-2016年4月本院收治的50例淋巴浆细胞样淋巴瘤患者作
为研究对象，患者中男性32例，女性18例，患者年龄在10-78岁之间，平均年
龄为（50±3.5）岁。
对患者进行临床分期，Ⅰ期患者为5例，Ⅱ期患者为15例，Ⅲ为18例，Ⅳ期患者为12例。
患者中有23例存在B症状，此外，对27例患者进行骨髓涂片检查，有9例患者出现骨髓受累现象。
其中有4例患者并发急性白
血病，所有患者均存在淋巴结肿大现象。
1.2方法
对全部患者进行病理检查，均证实为淋巴浆细胞样淋巴瘤。
规定患者的无瘤
生存期为完全缓解（CR），患者从开始治疗直到死亡的时间或者末次随访时间为
生存期[1]。
对全部患者进行随访，直到2017年8月，平均随访时间为26个月，
最长随访时间为50个月。
对50例患者临床症状进行观察，判断患者接受治疗之前，病情特点和预后的关系、治疗和预后的关系等。
同时分析化疗对患者生存期
的影响[2]。
在50例患者中，本研究对48例患者采用联合化疗方式，化疗时间在2-4周
之间，间歇2-4周，将4-8周作为一个疗程。
以患者病情为依据，对其实施不定
期化疗，直到患者死亡或者失访。
以化疗方式的不同，将患者分成两组，分别为
常规化疗组（n=20）和强化治疗组（n=30）。
其中常规化疗组平均每例患者化疗
5个疗程，使用COP方案：主要内容为：为患者通过静脉注射的方式，使用环磷
酰胺（CTX）600mg?m-2?d-1，此后为患者使用长春新碱（VCR）1.4mg?m-2?d-1
静注，通过口服的方式为患者使用泼尼松（Pred）60mg?m-2?d-1。
强化治疗组，
平均每例患者化疗6个疗程，2个疗程应用COP方案，剩余4个疗程均使用CHOP方案，主要内容为，使用的是阿霉素（ADM）50mg?m-2为患者进行静脉注，前1-8d，CTX、VCR、Pred用法和COP方案相同，BACOP方案主要是使用博来霉
素（BLM）5mg?m-2?d-1进行静注，从15d-22d，对CTX、ADM、VCR、Pred等药
物进行使用，使用方式和CHOP方案相同。
部分是在COP基础上，适当增加阿糖
胞苷、足叶乙甙、博来霉素、环己亚硝脲等药物。
1.3统计学分析
采用SPSS16.2软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，两组间比较采
用χ2、t检验，选择（）表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本研究共选取50例患者，患者中男性多于女性，50岁以上的患者占据
49.2%。
患者治疗前特点对预后影响主要和就诊分期、临床分期和B症状、骨髓
和结外是否受累之间存在着密切联系。
患者年龄、性别和受累淋巴结数量对患者预后的影响无差异统计学意义（p＞0.05）。
强
化治疗患者无瘤生存期比常规化疗患者的生存期长，存在差异统计学意义（p＜0.05）。
同时
强化治疗患者一年生存率比常规化疗患者生存率高，存在差异统计学意义（p＜0.05）。
对两
组患者临床效果进行对比，两组患者生存期无明显差异，不存在差异统计学意义（p＞0.05）。
3讨论
LPL是小淋巴细胞肿瘤，是一种惰性淋巴瘤，该病的特点是单克隆小B淋巴细胞增殖，
在骨髓中，细胞样淋巴细胞出现弥漫性增生。
其中伴有淋巴细胞、浆细胞增多现象，易累和
外周血，患者血清中产生单克隆免疫球蛋白。
采用药物治疗方式，只能对患者病情进行改善，难以治愈[3]。
若患者无症状，则不需要对患者进行治疗。
只是对患者进行密切随访。
治疗指
征是疾病的进展，同时患者出现乏力、发热和盗汗现象[4]。
本研究显示，两组患者在患者年龄、性别和受累淋巴结数量对患者预后的影响无差异统
计学意义（p＞0.05）。
与此同时，强化治疗患者无瘤生存期比常规化疗患者的生存期长，存
在差异统计学意义（p＜0.05）。
同时强化治疗患者一年生存率比常规化疗患者生存率高，存
在差异统计学意义（p＜0.05）。
对两组患者临床效果进行对比，两组患者生存期无明显差异，不存在差异统计学意义（p＞0.05）。
综上所述：在对淋巴浆细胞样淋巴瘤治疗过程中，应当遵循个性化原则，针对不同病理
类型，实施不同治疗方案，从而提高患者预后。
参考文献：
[1]李剑. 华氏巨球蛋白血症的诊治进展——“淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症诊断与
治疗中国专家共识（2016年版）”解读[J]. 临床血液学杂志，2017，30（05）：677-679.
[2]曾锦荣，卢育洪，李扬秋，陈盛亭. 轻链型Lambda阳性淋巴浆细胞样淋巴瘤1例[J].
广东医学，2017，38（15）：2294.
[3]摆姣凤，白海，王存邦，葸瑞，潘耀柱. 淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症继发弥
漫大B细胞型淋巴瘤1例并文献复习[J]. 西北国防医学杂志，2015，36（09）：620-621.
[4]张园园，颜学申，李田兰，肖淑欣，孟繁军. 以骨痛为首发症状的淋巴浆细胞淋巴瘤1
例报道并文献复习[J]. 齐鲁医学杂志，2015，30（02）：238+240.
[5]金仙梅，夏大文. 轻链限制型淋巴浆细胞性淋巴瘤1例[J]. 中国老年学杂志，2012，32（06）：1271-1272.。