肺不张的类型-及影像学特点 ppt课件
肺不张的诊断与治疗
分类
• 肺不张根据其发生机制分为阻塞性（吸收性）和非阻塞性肺不 张。
• 阻塞性肺不张是最常见的肺不张类型，当肺泡和气管之间的气 道受到内源性或外源性阻塞时，阻塞支气管远端的肺段或肺叶 内的气体被吸收，使肺组织塌陷，也称为吸收性肺不张。
肺不张的分类及病因
• 阻塞性肺不张因阻塞部位的不同，可分为： • 大气道阻塞（如段、叶或主支气管） • 小气道阻塞（如外周支气管和细支气管）
• 病变区域叩诊浊音/实音 • 语音震颤和呼吸音减弱或消失 • 气管和心脏向患侧偏移 • 其他：咳嗽、血压下降、心动过速、发热、不张的诊断主要包括两个部分∶明确肺不张的诊断，寻找导 致肺不张的基础病因。
• 基础疾病的患者，需考虑是否在基础疾病基础上发生肺不张， 影像学检查常常能建立诊断。
• 借助纤维支气管镜检查，可以窥视到段支气管和亚段支气管内 病变，胸部CT可帮助查明发生肺不张的原因。
肺不张的诊断
• 动脉血气评估 • 显著肺不张可导致低氧血症，动脉血气评估可表明，PaO2较 低，PaCO2水平通常正常。
• 胸部X片 • 直接X线征象：叶间裂向不张的肺侧移位，不张的肺组织透 亮度降低，均匀性密度增高。
肺不张的诊断
• 纤维支气管镜检查 • 纤维支气管镜检查有助于评估支气管阻塞的原因，当支气管 阻塞时，还有助于清除黏液栓。
肺不张的治疗
• 纤维支气管镜 • 如果怀疑肺不张由阻塞所致，而咳嗽、吸痰及经过24 小时的 胸部理疗仍不能缓解或者患者不能配合治疗时，应当考虑行 纤维支气管镜检查。 • 支气管阻塞时，纤维支气管镜检查时可吸出黏液栓或浓稠的 分泌物而使肺脏得以复张。
肺不张的分类及病因
• 压迫性肺不张：肺疾病 • 肺肿瘤 • 弥漫性间质性肺疾病 • 临近肺组织过度充气
新生儿肺不张科普讲座PPT
目录 简介 什么是新生儿肺不张 肺不张的原因 新生儿肺不张的症状 预防新生儿肺不张的措施 治疗新生儿肺不张的方法 总结
简介
简介
欢迎参加本次新生儿肺不张科普讲 座！本讲座将为大家介绍新生儿肺 不张的基本知识和预防措施。让我 们一起了解这一常见问题，并学习 如何保护婴儿的呼吸健康。
新生儿肺不张的症状包括呼吸急促、喂 养困难、面色苍白、皮肤发绀等。如果 发现宝宝出现这些症状，请及时就医。
预防新生儿肺 不张的措施
预防新生儿肺不张的措施
保持产房温暖、湿度适宜，避免新 生儿受凉。 促进新生儿母乳喂养，增强免疫力 。
预防新生儿肺不张的措施
出生后及时采取呼吸刺激措施，帮助宝 宝进行正常呼吸。 避免接触有害物质和有烟雾的环境，保 证宝宝呼吸空气的新鲜度。
什么是新生儿 肺不张
什么是新生儿肺不张
肺不张是指肺组织内有部分或全部肺泡 失去通气功能，导致肺组织坍塌。新生 儿肺不张是指在新生儿期发生的肺不张 情况。
肺不张的原因
肺不张的原因
导致新生儿肺不张的常见原因 包括：出生早、呼吸功能不完 善、胎儿吸入羊水、妊娠期感 染等等。
新生儿肺不张 的症状
新生儿肺不张的症状
治疗新生儿肺 不张的方法
治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ新生儿肺不张的方法
如果宝宝确诊患有肺不张，医 生将给予相应的治疗，如吸氧 、呼吸机辅助通气等。家长应 积极配合医生治疗措施。
总结
总结
新生儿肺不张虽然常见，但通过正确的 预防和治疗措施，我们可以保护宝宝的 呼吸健康。希望本次讲座能够为大家带 来有益的知识，并帮助您更好地照顾宝 宝的健康。谢谢大家的参与！
谢谢您的观赏聆听
不同部位肺不张的影像特点
②右肺上叶不张
• 右肺上叶密度增高，体积缩小，收缩向肺 门，呈扇形阴影，水平裂向上移位。如右 上肺完全萎陷，则成带状影紧贴于纵隔旁。 中下肺叶可有代偿性过度膨胀，血管纹理 分散，肺动脉影由下斜位变成横位。由肺 癌所致的右肺上叶不张，可见横“S”征。
③右肺中叶不张
• 正位胸片示右肺门下部有片状阴影，使该 处右心缘轮廓模糊。中叶肺不张右侧位片 显示最清楚，自肺门区向前下斜行的带状 致密影，上缘为向下移位的横裂，下缘为 向前向上移位的斜裂下部，其尖端位于横 裂和斜裂交界处，两侧边缘较直稍内凹， 似三角形。
各型肺不张X线表现诊断要点
• ①一侧肺不张 • ②右肺上叶不张 • ③右肺中叶不张 • ④右肺下叶不张 • ⑤左肺上叶不张 • ⑥左肺下叶不张 • ⑦盘状肺不张（plate atelectasis） • ⑧圆形肺不张（round atelectasis）
①一侧肺不张
为一侧主支气管完全阻 塞所致。患侧肺野密度 均匀增高，体积缩小， 胸廓塌陷，肋间隙变窄， 气管纵隔向患侧移位， 患侧膈肌抬高，健侧可 有代偿性肺气肿，甚至 可出现纵隔疝。若为气 胸或胸腔积液引起的压 缩性肺不张，则为原发 病X线表现
⑧圆形肺不张（round atelectasis）
• 是肺基底胸膜附近周围肺叶的萎缩，多见 于胸水存在时，其形态和部位有时不易确 认，甚至被误认为肿瘤。圆形肺不张一般 局限于胸膜下，呈圆形或椭圆形，直径 2.5~5 cm，其下方有血管或支气管连接影， 形成重要的X线特征“彗星尾征”。
知识回顾 Knowledge Review
④右肺下叶不张
• 正位片示右肺下部，心缘旁呈尖端指向肺 门的三角形阴影。心脏移向病侧，有时不 张的下叶隐于其后。侧位片可见右侧横膈 后部闭锁消失，有一模糊的三角形楔状影， 前缘为后移的向后凸的斜裂，可与向前凸 的包裹性积液鉴别。
课件肺部肺不张
contents
目录
• 肺不张的定义和概述 • 肺不张的临床表现和治疗 • 肺不张的并发症和后遗症 • 如何预防和治疗肺不张 • 总结和展望
01
肺不张的定义和概述
肺不张的定义和分类
肺不张的定义
肺不张是指肺部因各种原因导致肺容积缩小，肺泡萎陷，肺 组织含气量减少，肺体积减小的一种病理状态。
肺不张的治疗方法
01
药物治疗
根据肺不张的原因，医生会开具相应的药物进行治疗。例如，抗生素
用于治疗感染，支气管舒张剂用于缓解支气管痉挛。
02
物理治疗
物理治疗可以清除呼吸道分泌物，改善呼吸功能。例如，振动排痰、
机械排痰等。
03
手术治疗
对于某些原因引起的肺不张，如肿瘤、异物等，可能需要进行手术治
疗。
肺不张的预后和预防
THANKS
谢谢您的观看
机械通气
手术治疗
对于呼吸衰竭或呼吸肌疲劳的患者，可采用 机械通气辅助呼吸，以减轻肺部负担。
对于严重的肺部病变或肿瘤引起的肺不张， 可能需要进行手术治疗。
如何提高患者的生活质量
饮食调理
合理安排饮食，保证营养均衡，多吃蔬菜水果和优质蛋 白质，增强身体抵抗力。
心理支持
肺不张患者容易产生焦虑、抑郁等情绪，家属和医护人 员应给予心理支持和鼓励，帮助患者树立信心。
对免疫系统的影响
肺不张可能导致免疫力下降，因为肺部是身体的一个重要防线 ，对细菌和病毒的防御能力减弱。
04
如何预防和治疗肺不张
如何预防肺不张
保持健康的生活方式
保持健康的饮食、充足的睡眠和适 当的运动，以增强身体免疫力，预 防呼吸道疾病。
肺不张诊断与治疗PPT
06
肺不张的康复与预后评 估
康复计划制定
制定康复目标：根 据患者的病情和需 求，制定合理的康 复目标
制定康复计划：根 据康复目标，制定 详细的康复计划， 包括康复时间、康 复内容、康复方法 等
康复评估：定期对 患者的康复情况进 行评估，调整康复 计划
康复指导：对患者 进行康复指导，包 括康复注意事项、 康复方法、康复效 果等
超声检查：观察肺部液体 积聚、炎症等特征
核医学检查：观察肺部代 谢情况，如炎症、肿瘤等
病理学诊断
影像学检查：X线、 CT、MRI等
病理组织学检查： 活检、穿刺等
实验室检查：血 常规、生化、免 疫等
临床表现：咳嗽、 胸痛、呼吸困难 等
鉴别诊断
肺不张与肺炎的鉴别：肺炎表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，肺不张则表现为呼吸困难、胸 痛等症状。
肺功能检查：评估肺功能 受损程度
支气管镜检查：明确病因， 如支气管狭窄、肿瘤等
血液检查：如感染、过敏 等可能导致肺不张的因素
痰液检查：细菌、病毒等 病原体检查，明确感染原 因
影像学诊断
X线检查：观察肺部阴影、 密度、形态等特征
CT检查：观察肺部细节， 如支气管、血管等
MRI检查：观察肺部软组 织，如淋巴结、肿瘤等
康复训练指导
呼吸训练：进行 深呼吸、腹式呼 吸等训练，提高 肺功能
运动训练：进行 适当的有氧运动， 如慢跑、游泳等， 增强心肺功能
饮食调理：多吃 富含蛋白质、维 生素的食物，提 高免疫力
心理辅导：保持 乐观积极的心态， 减轻心理压力， 有助于康复
预后评估方法
肺功能检查：通过肺功能测 试，评估患者肺功能恢复程 度
肺不张诊断与治疗
汇报人：
肺不张：发生机制和原因、X线和CT表现
肺不张：发生机制和原因、X线和CT表现肺不张Pulmonary Lobar Collapse肺不张（collapse）和膨胀不全（atelectasis）是两个含义相同的专业术语，常用于描述肺体积的缩小。
在北美，肺不张常特指整个肺叶或全肺的体积缩小；肺膨胀不全则根据程度的不同，用于对线性、盘状、亚段、亚叶及肺叶不张的描述，或用于潜在的病因学所引起的压缩或被动肺不张（如胸腔积液、气胸或肺大疱）和阻塞性或狭窄后继发不张。
盘状肺不张（Rounded atelectasis）为亚叶性不张的特殊类型，与既往的渗出性胸腔积液（常为血性) 有关，如开胸术后、创伤及石棉接触。
常伴有邻近的脏层胸膜增厚，具有特征性的CT表现。
一、肺不张的发生机制和原因概括地说，肺不张的原因可以分为支气管阻塞性和非阻塞性，前者可分为内源性或外源性阻塞。
肺不张病因总结见表，成人和儿童略有不同。
成人内源性阻塞常见病因为肿瘤和黏液栓。
临床上，中老年吸烟者肺不张病因应该首先考虑支气管肺癌，除非证实是其他原因引起。
所有细胞类型的支气管肺癌均可能导致内源性的大气道阻塞，并引起肺段、肺叶甚至全肺不张（图1）。
图1 左侧全肺不张，支气管肺癌引起肺不张。
胸部正位片(A)示左侧主支气管截然中断，右肺向左侧显著移位，超过中线（箭）。
侧位片(B)示前部肺野透亮度明显增高。
异物、支气管结石和炎症或外伤引起的局限性支气管狭窄则相对罕见；而在儿童，异物吸入或黏液栓等为常见原因（图2），肿瘤则非常罕见。
图2 新生儿右侧全肺不张患儿因呼吸窘迫综合征接受机械通气，引起全肺不张的原因为黏液栓。
ニ、X线诊断要点肺不张的主要X线表现为受累肺叶的密度增加和体积变小，后者可以通过直接和间接征象推断。
体积缩小的直接征象指的是叶间裂、肺血管和支气管的移位，而间接征象包括了邻近结构的代偿性移位，如其他肺叶的过度充气。
不张的肺叶胸片显示为高密度影，这是肺叶内分泌物和液体的潴留及气体的减少共同作用的结果，而液体潴留占主导作用，导致了不完全肺不张。
胸部影像诊断图例丨肺不张（各肺叶不张的X线和CT表现）~
胸部影像诊断图例丨肺不张（各肺叶不张的X线和CT表现）~肺不张及容积减少Atelectasis and Volume Loss（左）进行性右肺上叶肺不张。
正位示意图可见水平裂抬高、内移，侧位示意图上可见斜裂和水平裂上移。
塌陷肺叶的密度增高，体积逐渐减少。
（右）正侧位胸片显示与上述一致的表现，最后证实为阻塞性右肺上叶肺癌。
（左）进行性右肺中叶肺不张，斜裂下部前移和水平裂下移，在侧位示意图上形成三角形阴影，逐渐变细至右肺门。
（右）正侧位胸片显示心脏右侧边界模糊，侧位片显示不张的中叶呈三角形阴影。
（左）进行性右肺下叶肺不张，正位示意图上斜裂向内侧移位，形成三角形阴影，水平裂下移。
下肺的密度增高，投影至下胸椎上，相邻的右半膈顶模糊。
（右）正侧位胸片显示右肺下叶肺不张，并见移位的斜裂（弯箭）和水平裂（直箭）。
（左）进行性右肺中、下叶肺不张，通常由中间支气管阻塞引起。
正侧位示意图显示沿肺底部的条带状阴影。
（右）正侧位胸片显示，右肺底部的高密度影，右肺门下移，因中间支气管类癌引起。
（左）进行性左肺上叶肺不张，肺门周围和胸骨后区域密度增高，侧位示意图显示斜裂向前移位。
（右）正侧位胸片显示左肺上叶肺不张。
移位的斜裂沿不张的左肺上叶后缘形成一个清晰的界面。
支气管镜检查证实为肺癌。
（左）进行性左肺下叶肺不张，正位示意图（PA）示斜裂向内侧移位，形成三角形阴影。
侧位示意图显示下肺的密度增高，投影于下胸椎处。
（右）正侧位胸片显示左侧膈顶内侧抬高、模糊，下胸椎投影区密度增高。
右肺上叶肺不张右肺上叶肺不张。
气管右移（黑箭），水平裂上移（白直箭），右肺门增大上移（白弯箭），这一系列表现被称为金S征（反S征），是由中心肿块引起的右肺上叶肺不张。
同一患者的侧位胸片显示右肺上叶肺不张伴斜裂前移，密度增高。
同一患者，轴向NECT显示右肺上叶肺不张，呈三角形等密度，内部无空气支气管征，提示中央阻塞性病变。
注意水平裂向前和向内侧旋转。
右肺上叶支气管狭窄和闭塞。
肺不张诊断及鉴别PPT(完整版)
诊疗经过 患儿王**，男，4岁
年3月26日，因“发热、轻咳”在社区门诊 就诊2天， 3月28日4：50因“咳嗽、发热3天，喘息1 天”以“支气管肺炎”入住我院儿科。 入院查体：体温38度，心率120次/分，呼吸 56次/分，神志清楚，精神差，无紫绀，有点 头呼吸、三凹征、鼻扇，咽充血，咽峡部可见 一疱疹，双肺可闻及明显哮鸣音，心音有力， 律齐，无杂音，肝脏无肿大。
1、n先天性肺不张是指胎儿在出生时肺部有较多没有充气的肺泡存在，且于出生后因为呼吸运动障碍而不能快速充气所造成病变；
误诊分析：
1. 肺不张与胸腔积液鉴别诊断：纵膈移位方向相 反;肺不张纵膈向患侧移位，胸腔积液纵膈向健 侧移位；
2. 肺不张与大叶性肺炎鉴别诊断：病程变化较快， 分期明显---渗出期、实变期（红色样肝变期及 灰色样肝变期）、消散期，如治疗不及时可因 支气管堵塞形成肺不张
时可因支气管堵塞形成肺不张 可以由于支气管阻塞包括内在或外在的因素，或肺部因受外压等原因所引起。
如 肺不张与结核性毁损肺鉴别：毁损肺多可见慢性增殖干酪样病灶，病程较长，有结核病史；
1、先天性肺不张是指胎儿在出生时肺部有较多没有充气的肺泡存在，且于出生后因为呼吸运动障碍而不能快速充气所造成病变；
最终诊断：左侧肺不张并纵膈疝
3. 肺不张与结核性毁损肺鉴别：毁损肺多可见慢 性增殖干酪样病灶，病程较长，有结核病史；
4. 肺不张与先天性肺支气管缺如鉴别：先天性病 变，纵膈疝较不张更明显，健侧代偿性气肿更 明显。
右 侧பைடு நூலகம்大 量 胸 腔 积 液
日右下肺 节段性肺 炎
抗感染 10日后 复查病变 密度明显 吸收变淡
纵左
膈侧
感谢观看
并
肺不张护理PPT课件
护理注意事项
定期翻身：避免长时间压迫一 侧，促进肺部通气和血液循环 。 病人宣教：向病人和家属普及 肺不张的知识，帮助他们了解 病情和护理要点。
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肺不张护理 PPT课件
目录 引言 护理措施 护理注意事项
引言
ห้องสมุดไป่ตู้言
什么是肺不张：肺部组织塌陷或萎 缩，导致肺泡气体交换受限。 肺不张的原因：外部压力、气道阻 塞、肺组织创伤等。
引言
本课件将介绍肺不张的护理措 施和注意事项。
护理措施
护理措施
病人体位：俯卧位、侧卧位、 竖立位等，以促进气体交换。 气道管理：保持通畅的气道， 定期吸痰等操作。
护理措施
激励呼吸：辅助呼吸器、呼吸 锻炼等方法，帮助病人改善呼 吸功能。
热敷：利用热敷促进血液循环 ，增加肺部通气。
护理措施
急救措施：如出现紧急情况，立即 进行气管插管或口腔插管等。
护理注意 事项
护理注意事项
观察病情变化：密切观察病人 的呼吸频率、深度、气道情况 等。
饮食调理：合理安排病人的饮 食，提供高蛋白、易消化的食 物。
[整理]02-施裕新-肺不张.
![[整理]02-施裕新-肺不张.](https://img.taocdn.com/s3/m/9b909a70c5da50e2534d7f30.png)
肺不张施裕新冯峰肺不张诊断和鉴别诊断思路肺不张指全肺或部分肺呈收缩和无气状态。
肺不张可分为急性或慢性，在慢性肺不张病变部位往往合并存在肺无气、感染、支气管扩张、组织破坏和纤维化。
成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞，常见原因为粘稠支气管分泌液形成粘液栓、肿瘤、肉芽肿或异物。
肺不张亦可由于支气管狭窄或扭曲，或由于肿大的淋巴结、肿瘤或血管瘤等外源性压迫支气管，或液体和气体（如胸腔积液和气胸）等外源性压迫肺组织而引起。
肺不张发病原因不同，影像表现各异，鉴别诊断有一定困难。
现将诊断及鉴别诊断要点归纳总结如下。
1.仔细分析临床表现及体格检查情况。
发病较急的一侧大叶肺不张，可有胸闷、气急、呼吸困难、干咳等。
当合并感染时，可引起患侧胸痛、突发呼吸困难和发绀、咳嗽、喘鸣、咯血、脓痰、畏寒和发热、心动过速、体温升高、血压下降，有时出现休克。
缓慢发生的肺不张或小面积肺不张可无症状或症状轻微，如一般发生的右肺中叶不张。
胸部体格检查示病变部位胸廓活动减弱或消失，气管和心脏移向患侧，叩诊呈浊音至实音，呼吸音减弱或消失。
2. 根据X线及CT表现区分大叶型、肺段型和全肺不张。
3.肺不张最常见的发病机制是气管与支气管间的气流阻塞。
CT扫描技术要求：先做5~7mm 层厚的连续扫描，感兴趣区-支气管开口1~3mm连续簿层，直到发现支气管开口部为止，确定有无支气管通气的存在。
4.CT鉴别肺不张有重要价值：可了解支气管壁、腔内及腔外情况；CT增强及多平面重建可帮助明确支气管阻塞或不张肺组织内肿块。
5.观察肺不张的特征性表现包括肺叶或肺段体积缩小，继发性或代偿性改变如纵隔结构、肺门、膈肌和叶间裂的移位。
6. 观察肺不张类型，根据发病机制可将肺叶不张分为阻塞性肺不张、压迫性肺不张、瘢痕性肺不张和粘连性肺不张四种类型，后三种又称为非阻塞性肺不张。
第一节阻塞性肺不张1. 概述阻塞性肺不张系支气管内阻塞造成的肺不张，又称吸收性肺不张。