2017年宁波大学考研试题750临床医学综合(A卷)

科目代码:750科目名称：临床医学综合

适用专业:临床医学一级学科

一、单项选择题：本大题共75题，每小题3分，共225分。

1.按目前有关死亡概念，下列哪种情况可认为已经死亡，继续治疗已无意义()

A.四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到

B.大脑功能停止，脑电波消失

C.心跳呼吸停止

D.脑电波消失

E.全脑功能永久性停止

2.血浆中主要的阳离子是()

A.Na+

B.K+

C.Ca2+

D.Mg2+

E.Fe2+

3.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是()

A.血浆渗透压↓

B.血清[Na+]↑

C.血清[K+]↓

D.血容量↓

E.渗透压感受器敏感性↑

4.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克()

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.等渗性脱水

D.水中毒

E.低钾血症

5.小儿失钾的最重要原因是()

A.严重腹泻呕吐

B.利尿药用量过多

C.肾上腺皮质激素过多

D.某些肾脏疾病

E.经皮肤失钾

科目代码:750科目名称：临床医学综合适用专业:临床医学一级学科

6.低钾血症时补钾时应遵守()

A.一般口服，严重病人必要时可静脉推注

B.血清钾<4mmol/L时应静脉补钾

C.如血清钾恢复慢，应加大剂量加快滴注速度

D.每日尿量>500ml以上时才允许静脉滴注补钾

E.补钾3天应停止以免发生高钾血症

7.缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是（）

A.红细胞内2，3-DPG浓度升高

B.血液H＋浓度升高

分压升高

C.血液CO

2

D.血液温度升高

E.以上都不是

8.严重高热病人未经任何处理首先容易发生（）

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.肾排水下降引起潴留

E.热惊厥

9.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点位于（）

A.下丘脑

B.脑干

C.杏仁体

D.室旁核

E.延髓

10.以下哪种情况不引起心源性休克（）

A.大面积心肌梗死

B.急性心肌炎

C.心脏压塞

D.严重心律紊乱

E.充血性心力衰竭

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11.导致DIC发病的关键环节是()

A.组织凝血因子大量入血

B.凝血因子Ⅻ的激活

C.凝血酶生成增加

D.纤溶酶原激活物生成增加

E.凝血因子Ⅴ的激活

12.再灌注使细胞内钙超载发生的直接机制是()

A.H+-Ca2+交换加强

B.Na+-Ca2+交换加强

C.K+-Ca2+交换加强

D.Mg2+-Ca2+交换加强

E.P3+-Ca2+交换加强

13.引起心脏容量负荷过重的因素是()

A.动脉瓣膜狭窄

B.肺动脉高压

C.肺栓塞

D.肺源性心脏病

E.动脉瓣膜关闭不全

14.心衰患者出现端坐呼吸的机制是()

A.端坐体位迷走神经兴奋性增高

B.端坐时回心血量增多

C.端坐时机体缺氧加剧

D.端坐时减轻肺淤血

E.端坐时膈肌位置相应上移

15.在海平面条件下，诊断成年人有呼吸衰竭的根据之一是PaO

值()

2

A．＜5.3kPa(40mmHg)

B．＜6.7kPa(50mmHg)

C．＜8.0kPa(60mmHg)

D．＜9.3kPa(70mmHg)

E．＜10.6kPa(80mmHg)

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适用专业:临床医学一级学科

16.原发性肺结核的好发部位是（）

A.肺尖部

B.肺锁骨下区

C.肺下叶

D.肺上叶后段、下叶背段

E.两肺下叶

17.关于胸腔积液，下列哪项不正确?（）

A.积液量在300-500ml时可无临床症状

B.积液量大于300ml可出现X线表现

C.CT检查对提示积液性质无效

D.B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法

E.胸腔积液的实验室分类标准分为漏出液和渗出液

18.病毒性肺炎的特征性病变是（）

A.纤维素性肺炎

B.化脓性肺炎

C.出血性肺炎

D.肺纤维化

E.间质性肺炎

19.男性，67岁，慢性咳嗽咳痰史15年，气促3年。突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的出现的问题是（）

A.左侧气胸

B.肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.急性左心功能不全

E.急性胰腺炎

科目代码:750科目名称：临床医学综合

适用专业:临床医学一级学科

20.患者，男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达39～40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是（）

A.干酪性肺炎

B.金葡菌肺炎

C.念珠菌肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.病毒性脑膜炎

21.房间隔缺损最典型的体征是（）

A.P2亢进固定分裂

B.肺动脉瓣区三级以上收缩期杂音

C.肺动脉瓣区震颤

D.肺动脉瓣区舒张期杂音

E.胸骨左缘第二肋间连续性杂音

22.下列哪项不是心绞痛的临床特征（）

A.部位主要在胸骨后及心前区，界限不清楚

B.持续时间3至5分钟

C.常由体力劳动或情绪激动所诱发

D.胸痛性质常为压迫、发闷或紧缩感

E.含服硝酸甘油20分钟后缓解

23.可以直观显示动脉闭塞的确切部位、程度以及侧支循环形成的检查是（）

A.二维B超

B.Doppler彩超

C.动脉造影

D.增强CT

E.MRI

24.肥厚型梗阻性心肌病的心肌肥厚部位突出的是在（）

A．室间隔中部

B．左室游离壁

C．主动脉瓣下部的室间隔和前乳头肌

D．右室游离壁

E．心尖部