《安全输血》PPT课件

输血操作规程
11、输血过程中严密巡视，持续观察有无 输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋 血输尽时应输入少量生理盐水冲洗输血器后， 再接下一袋血继续输注。 13、输血完毕，再继续滴入少量生理盐水， 直到输血器内的血液全部输入体内，再拔针。 14、整理床单位，清理用物，洗手。 15、记录输血的时间、种类、量、血型、 血袋号、滴速、生命体征和输血反应。
输血操作规程
输血管理及注意事项
血液必须保存在指定的冰箱内，温度应保持 在4℃。保存温度不当可能导致血细胞破坏 或细菌感染。血液取出后应在30分钟内输入。
严格遵守无菌操作原则和技术规程。 严格执行查对制度，必须经两人查对（有执
业资格）。 根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过
程，要求患者及时报告不良反应。 输注2个以上供血者的血液时，应间隔输入
贫血、低蛋白血症 血液系统疾病引起的严重贫血者、某 些慢性消耗性疾病患者以及严重烧伤引起的低蛋白血症患 者。
严重感染 如细胞或体液免疫缺乏的患者、感染性休克患 者等。
凝血功能障碍 各种出血性疾病导致的凝血异常，如血友 病等。
输血禁忌症
对于急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰 竭、恶性高血压以及真性红细胞增多症患 者应禁忌输血。
少量等渗盐水，避免产生免疫反应。
输血管理及注意事项
输入血液中不可加入其他药品和高渗性或低渗性 溶液，以防血液凝集或溶血。
输血过程中密切观察输血部位有无异常，保持输 血的通畅，1个单位的全血或成分血应在4小时内 输完。
输血过程中密切观察有无输血反应，应先慢后快， 尤其是输血开始的前15分钟，护士应监测患者的 生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反 应的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输 血反应，立即停止输血，通知医生，输入生理盐 水，保留余血和输血器送检分析原因。
输血反应及护理
（一）发热反应 发热反应是输血中最常见的反应，发生率为2%～10%，多见于输血开始后15分 钟～2小时内。 1、原因 （1）致热原：血液、保养液、血袋或输血器被致热原污染； （2）细菌污染：输血时无菌操作不严格，造成污染； （3）免疫反应：多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，当 再次输血时，对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。
输血操作规程
三查：血液有效期、血液质量、输血装置是 否完好。 八对：患者床号、姓名、住院号、血袋号、 血型、交叉配血试验结果、血液种类、血 量。
落实查对制度
输血操作规程
（三）实施输血 1、护士洗手，戴口罩，备齐用物携至患者床旁。 2、核对患者床号、姓名、腕带，向患者解释输血
的目的和过程。 3、按医嘱由2名护士带病历共同到患者床旁再次进
主要内容
输血的定义 输血目的、适应症和禁忌症 输血原则 输血操作规程 输血管理及注意事项 输血反应及护理
输血的定义
静脉输血是将全血或 血液成分通过静脉输入体 内的方法，是临床抢救和 治疗疾病的重要措施。
输血目的
补充血容量 增加有效循环血量，提高血压， 增加心排出量。
纠正贫血 增加红细胞、血红蛋白含量，提高 红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧状况。
肾功能不全的患者输血应慎重。
输血原则
合理应用血液 根据患者的病情需要严Байду номын сангаас掌握输血的适应症。
提倡成分输血 成分血不仅可以一血多用，节约血源，而且能 够避免由于输入不必要的血液成分可能造成的不良反应。
同型血输血 无论是输全血还是成分血，必须选用同型血输注。 只有在紧急抢救危重患者没有同型血时，才可选用O型血输给 其他血型患者，AB型者可接受A型、B型以及O型血液，但要 求直接交叉配血试验阴性，且必须一次少量输入，全血控制在 400ml内，红细胞制品控制在2个单位为宜。Rh阴性者只能接 受Rh阴性血的输入，Rh阳性者可接受Rh阴性和Rh阳性血的输 入。
补充抗体和补体 增加机体抵抗力，提高机体 抗感染能力。
补充凝血因子和血小板 改善凝血功能，有助 于止血。
补充血浆蛋白 增加蛋白质，改善营养状况， 维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。
输血适应症
出血 手术、创伤及各种原因引起的急性出血。成人一次 出血量在500ml以内不需输血，大量出血超过1000ml者， 应及时输血，补充血容量，预防和治疗休克。
行“三查八对”，确认无误。 4、按周围静脉输液技术操作，穿刺成功后，先输
入少量生理盐水。 5、再次查对，确认无误后，以手腕旋转动作将血
袋内血液轻轻摇匀。
输血操作规程
6、戴手套，打开血袋封口，常规消毒开口处胶管，将输 血器针头插入胶管内，将血袋倒挂于输液架上。 7、打开输血导管调节器，开始输血。 8、开始输血速度宜慢，观察患者情况15分钟，如无不良反 应，根据病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意 事项，将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反 映。
输血操作规程
（二）输血前准备 1、备血 根据医嘱抽取患者血标本，填写完整的输 血申请单和配血单，作血型鉴定和交叉配血试验。 2、取血 护士根据输血医嘱取血，并与发血人员共 同认真做好“三查八对”。 3、取血后 血液取回后，勿剧烈震荡，以免红细胞 大量破坏造成溶血。如为库存血，可在室温下放置 15～20分钟后再输入。切勿加温，以免血浆蛋白凝 固变性而引起反应。取回的血液应尽快输注，不得自 行贮存。 4、核对 输血前须2人再次进行“三查八对”，确 认无误后方可输血。
交叉配血相合方可进行输注 输注全血、红细胞制剂、浓缩白 细胞以及手工分离浓缩血小板患者，要求交叉配血试验阴性方 可输注。输注机器单采血小板时，无需交叉配血试验，要求 ABO血型同型输注。
输血操作规程
（一）输血的评估 1、病史 评估患者病情、治疗情况及既往 输血史。 2、生理方面 测量基础生命体征，评估穿 刺部位皮肤和血管情况。 3、心理方面 评估患者的心理状态及接受 能力，对输血有无恐惧。 4、知情同意 输血前应确认患者理解并同 意接受输血，已签署知情同意书。