图解脑血管病变的分布
临床颅内血管脑动脉供血区域图示
临床颅内血管脑动脉供血区域图示红色ACA：大脑前动脉黄色；
MCA：大脑中动脉绿色；
PCA：大脑后动脉；
蓝色PICA：小脑后下动脉；
紫色AICA：小脑前下动脉；
灰色SCA：小脑上动脉；
浅蓝：椎动脉分支；
墨绿：基底动脉分支；
天蓝ACHA：脉络膜前动脉；
橙色LSA：豆纹动脉。
小脑后下动脉梗塞
小脑上动脉梗塞
大脑前动脉梗塞
A1：起始部—前交通动脉，发出内侧豆纹动脉，供应尾状核头部和内囊前肢
A2：前交通动脉——胼周动脉——胼缘动脉
A3：皮层支
脉络膜前动脉梗塞
脉络膜前动脉由颈内动脉发出，供应海马，内囊后肢及其外侧
大脑中动脉梗塞（同时累及深穿支及皮层支）
大脑后动脉梗塞（大脑后动脉供应丘脑、枕叶、中脑）分水岭梗塞（外分水岭和内分水岭）
SSS：上矢状窦Vein of Labbe：labbe静脉-汇入横窦Inernal cerebral veins：大脑内静脉-汇入Galen静脉Sphenoparietal sinus：蝶顶窦-汇入海绵窦。
脑血管病解剖(ppt)
出血动脉
大脑中动脉造影分4段，前后位
M1段：水平段 M2段：脑岛段 M3段：岛盖段 M4段：皮层段
大脑中动脉的皮层支
眶额动脉 中央前沟动脉 中央沟动脉 中央后沟动脉 顶后动脉
颞极动脉
由 颞叶前动脉 前 颞叶中动脉 向 颞叶后动脉 后 角回动脉
由上干发出
由下干发出
大脑前动脉
大脑前动脉造影分3段
A1段：水平或交通前段
A3
A2段：垂直或交通后段 A3段：远侧ACA及皮层支
A2
A1 侧位
前后位
椎基底动脉系统（后循环）
椎动脉 基底动脉 大脑后动脉 小脑下后动脉 小脑下前动脉 小脑上动脉
VA vertebral artery BA basilar artery PCA posterior cerebral artery PICA posterior inferior cerebellar artery AICA anterior inferior cerebellar artery SCA superior cerebellar artery
椎动脉分支 脊髓前动脉 脊髓后动脉 小脑下后动脉
MCA
ACA
OA
ACoA
PCoA
SCA
PCA
ICA BA
AICA
PICA VA
基底动脉分支 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥支 小脑上动脉 大脑后动脉
PCA
SCA BA AICA
PICA
VA
椎动脉造影分4段
V1骨外段： 锁骨下动脉至C6 V2椎间孔段：C6至C2 V3脊椎外段：自C1出至枕大孔 V4硬膜内段：枕大孔至基底动
大脑前动脉 ACA anterior cerebral artery
脑血管解剖及分段详解
颈内动脉分7个解剖段：C1:颈段；C2:岩段；C3:破裂孔段；C4:海绵窦段；C5:床突段；C6:眼段；C7:交通段C1段〔颈段〕：颈内动脉在C4平面分出,进入颗骨岩部的颈动脉管后C1段终止.C2段〔岩段〕：全程均在颈动脉管内,分垂直段及水平段,如倒“L〞形〔黑箭〕,圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口,平行黑线代表岩舌韧带,白箭示破裂孔段.C3段〔破裂孔段〕:C4段〔海绵窦段〕：始于岩舌韧带上缘,穿过硬膜环而出海绵窦.C5段〔床突段〕：始于近侧硬膜环,止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环,为硬膜间结构.C6段〔眼段〕：起自远侧硬膜环,止于PCoA^点近侧.C7段〔交通段〕：起自PCoA起点近侧,止于ACAMMCA＞叉处.分支：①PCoA②AChA〔脉络膜前动脉〕：供给视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颗叶内侧；③ACA及MCAWillis环A1大脑前动脉水平段〔交通前段〕A2：大脑前动脉垂直段〔交通后段〕P1:大脑后动脉水平段〔交通前段〕P2:PCA环池段SCA小脑上动脉OA眼动脉ON视神经CNIII:动眼神经CNIV:滑车神经大脑中动脉MC附段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颗叶岛盖；I为脑岛.1.颈内动脉2.大脑前动脉3.Heubner返动脉4.颗前动脉5.外侧豆纹动脉6.MCA分叉处7.MCA膝部8.侧裂顶部9.侧裂顶端〔血管造影侧裂点〕10脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1.ACAA2段；2.脐周动脉3.脐缘动脉；4.皮层支ACA侧位〔椎动脉造影〕1.ACAA2段2.眶额支3.额极动脉4.脐周动脉5.脐缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支. 中央支①丘脑穿动脉〔PTPA〕:起于P1段,通过后穿质入脑.②丘脑膝状体动脉〔TGA:起于P2段.③大脑脚穿动脉〔PPA:起于P2段,直接进入大脑脚.脑室及脉络丛分支①脉络膜后内动脉〔MPChA:起自P2段,绕过脑干转向上内前行进入介于两侧丘之间的第三脑室顶,通过室间孔进入侧脑室的脉络丛.②脉络膜后外动脉〔LPCha:起自P2段,向外行,穿过脉络裂进入颗角及侧脑室三角区的脉络丛内.大脑分支①颗前动脉：始于P2段,在海马回下前外行.②颗后动脉：起自P2面的中部,沿海马回向后外方行走.近侧段〔P1、P2〕解剖图解：1.基底动脉2.后交通动脉3.PCAP1段4.穿支5.P2段6.小脑上动脉7.基底动脉的脑桥支8.颗前动脉9.颗后动脉1.M1分叉前段2.M1分叉后段3.MCA膝部4.MCA穿支〔外侧豆纹动脉〕5.M2段6.M3段7.M4段椎动脉造影侧位：1.PCAP1段2.P2段3.颗前动脉4.颗后动脉5.穿支6.脉络膜后内动脉7.脉络膜后外动脉8.脐月氏体压部动脉9.顶枕动脉10.距裂动脉椎动脉造影前后位:1.丘脑穿动脉2.PCAP1段3.PCAP2段4.颗下动脉5.顶枕动脉6.距裂动脉椎动脉〔VA〕①V1〔骨外〕段：起自锁骨下动脉的上方,向上进入C6横突孔.②V2〔椎间孔段〕：通过C6至C3横突孔,经C2,出枢椎,通过C1横突孔.③V3〔脊椎外〕段：自出C1并止于穿硬脑膜处.④V4〔硬膜内段〕：过枕骨大孔,在脑桥及延髓交界处合成基底动脉.近侧椎动脉段解剖〔A侧位；B前后位；C须顶位〕：1.骨外段〔V1〕2.横突孔段〔V2〕3.椎外段〔V3〕4.硬膜内段〔V4〕5.枕骨牌的大概位置在脑桥前的正中沟内.正常管径3〜4mm平土^长32mm左侧椎动脉造影前后位：1.基底动脉2.左小脑前下动脉〔AICA〕3.左小脑后下动脉〔PICA〕4.右AICA-PICA干5.左PICA6.PICA半球支7.小脑上动脉〔SCA8.SCA的蚓支9.小脑上动脉半球支椎基底动脉系统及其分支解剖〔侧位〕1.左椎动脉2.脑膜后动脉3.小脑后下动脉〔PICA〕4.基底动脉5.小脑前下动脉〔AICA〕6.脑桥外侧支7.小脑上动脉〔SCA8.大脑后动脉9.小脑半球支大水平裂10.SCA的小脑半球分支11.小脑蚓上动脉颅外静脉颅面静脉丛的解剖：1.上矢状窦2.下矢状窦3.直窦4.横窦5.乙状窦6.枕窦7.海绵窦8.岩上窦9.岩下窦10.导静脉11.额头皮静脉12.眼上静脉13.眼下静脉14.内眦静脉15.面前静脉16.面深静脉17.翼静脉丛18.咽后静脉丛19.面后静脉20. 面总静脉21.颈内静脉22.颈外静脉23.椎静脉24.锁骨下静脉椎基底动脉系统及其分支解剖〔前后位〕1.右椎动脉2.左椎动脉3.脊髓前动脉4.小脑后下动脉〔PICA〕5.基底动脉6.小脑前下动脉〔AICA〕7.脑桥外侧支8.小脑上动脉〔SCA9.大脑后动脉10.后交通动脉11.颈内动脉基底动脉〔BA〕。
脑血管分布示意图
大脑前动脉
大脑中动脉
内侧豆纹动脉和胼胝体 穿支(发自大脑前动脉) 脉络膜后动脉和丘脑后 穿动脉(自大脑后动脉动脉 大脑中动脉
内侧豆纹动脉和胼胝体 穿支(发自大脑前动脉) 脉络膜后动脉和丘脑后 穿动脉(自大脑后动脉) 基底动脉穿支
椎动脉穿支
脉络膜前动脉和丘脑前 穿动脉
脉络膜前动脉和丘脑前 穿动脉
大脑后动脉
大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉
大脑前动脉
大脑中动脉
大脑后动脉
小脑上动脉
大脑后动脉
脉络膜后动脉和丘脑后 穿动脉(自大脑后动脉)
大脑前动脉 大脑中动脉 内侧豆纹动脉和胼胝体 穿支(发自大脑前动脉) 外侧豆纹动脉（发自大 脑中动脉）
脉络膜前动脉和丘脑前 穿动脉
大脑后动脉
基底动脉穿支 小脑前下动脉 小脑上动脉 小脑后下动脉
大脑中动脉 脉络膜前动脉和丘脑前 穿动脉 脉络膜后动脉和丘脑后 穿动脉(自大脑后动脉)
小脑上动脉
大脑后动脉
脉络膜后动脉和丘脑后 穿动脉(自大脑后动脉)
大脑前动脉 大脑中动脉 内侧豆纹动脉和胼胝体 穿支(发自大脑前动脉) 外侧豆纹动脉（发自大 脑中动脉）
脉络膜前动脉和丘脑前 穿动脉
大脑后动脉
大脑前动脉
大脑中动脉 内侧豆纹动脉和胼胝体穿 支(发自大脑前动脉) 外侧豆纹动脉（发自大 脑中动脉）
小脑后下动脉
小脑前下动脉
小脑前下动脉
大脑后动脉 大脑中动脉
小脑上动脉 小脑后下动脉
小脑前下动脉
大脑后动脉 大脑中动脉
小脑后下动脉
小脑后下动脉 （延髓外侧段）
椎动脉穿支 小脑前下动脉 小脑后下动脉
基底动脉穿支 小脑前下动脉 小脑上动脉 小脑后下动脉
大脑前中后动脉血管分布图65页PPT
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
【图文并茂】脑血管走行及分支分段解剖
【图文并茂】脑血管走行及分支分段解剖颈内动脉走形位于颈部的颈内动脉从颈总动脉分叉向颅底走行。
再通过颅底岩骨的颈动脉管。
在破裂孔内向上走行，离开岩骨。
颈内动脉在一个标志性结构岩舌韧带的下方穿过，进入海绵窦。
在海绵窦内，颈内动脉呈“S”形弯曲。
经过一个向前的弯曲后，颈内动脉离开海绵窦，通过海绵窦顶部的硬膜环，即近端硬膜环。
此时，出海绵窦的颈内动脉有一小段走行于硬脑膜内，蛛网膜下腔之外。
颈内动脉再通过远端硬膜环，进入蛛网膜下腔。
相继发出眼动脉、垂体上动脉、后交通动脉和脉络膜前动脉。
在最后，颈内动脉分为大脑中动脉和大脑前动脉。
Bouthillier分段法是较常用的颈内动脉分段法。
Bouthillier等(Bouthillier 1996)在前人的工作基础上，将颈内动脉全长，按照从近端到远端的顺序分为七段，即颈段、破裂孔段、岩段、海绵窦段、床突段、眼段和交通段。
① C1段：颈段（cervical segment）；② C2段：岩段（petrous segment）；③ C3段：破裂孔段（lacerum segment）；④ C4段：海绵窦段（cavenous segment）；⑤ C5段：床突段（clinoidal segment）；⑥ C6段：眼段（ophthalmic segment）；⑦ C7段：交通段（communicating segment）。
颈内动脉的主要分支颈内动脉在颈段没有分支，在颈动脉管段有颈鼓室动脉、翼突管动脉，海绵窦段有海绵窦支、脑膜垂体干等，床突上段或称脑段的分支有眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉、大脑中动脉以及各动脉段的一些穿通支。
颈动脉管（carotid canal）位于颞骨岩部内，是颈内动脉颈颅底进入颅内的通道。
颈动脉管开始于颞骨颅底的下表面的颈动脉管外口（也称为颈动脉孔，carotid foramen），在颞骨内先向上走行，再弯曲向内上走行。
颈动脉管的颅内的出口临近破裂孔。
脑血管解剖图 ppt课件
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9
脑动脉两大体系
颈内动脉系 椎－基底动脉系
颈外动脉
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10
中央支和皮质支
动脉未入脑实质之前成为脑实质外 动脉，入脑实质后成为脑实质内动 脉。脑外动脉的分支可以分为两类， 即中央支（或旁中央支）和皮质支 （或回旋支）。中央支和皮质支之 间彼此几乎不相衔接，各成体系。
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29
颈内动脉的临床相关病变
颈内动脉海绵窦瘘 (carotid cavernous fistula，CCF )为颈内动脉海面窦段破裂造 成的结果，多由外伤引起。动脉破裂后，
同时造成海绵窦内皮相继破裂，动脉血涌
入海绵窦造成海绵窦内压力增高，导致眼
静脉、大脑中静脉及脑膜中静脉血液回流
障碍，同时海面窦内神经受压。出现：搏
C1 C2
C3
C4
C5
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22
颈内动脉
Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海面窦 段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段
C7
C6
C5
C4
C3 C2
C1
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23
颈内动脉
（1）岩骨段（C5） 从颞骨岩部的颈动脉 管外口起至穿过硬脑膜进入海绵窦之前止。 此段自颈动脉管外口上行，骤然转弯以近 乎水平位由后外走向前内，出颈动脉管内 口至破裂孔，向前上穿过硬脑膜，续为海 面窦段。特点：全程大部行于骨性管道内， 且通常在穿过硬脑膜进入海面窦时形成一 个正常环状狭窄。分支：颈鼓动脉、翼管 支。
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11
中央支和皮质支
中央支发自Willis环和大
脑动脉供血区图谱｜收藏
脑动脉供血区图谱｜收藏HAOYISHENG导语急性缺血性脑卒中发病率高、致残率高和病死率高，严重影响人类健康和生活。
如何根据病变部分判断责任血管对诊疗具有重要意义。
本文以13张图展示了不同层面不同功能区域的责任血管。
图1 大脑矢状位外侧面图图2 大脑矢状位内侧面图图1、2显示的是三大大脑动脉的分布模式。
❖大脑前动脉：皮质支供应顶枕沟以前大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部；中央支供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。
❖大脑中动脉：皮质支供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，大脑半球内侧面顶枕裂以前皮质和胼胝体；额中回上缘、额上回、中央前后回上1/4、顶上小叶及眶部内侧半等区域。
中央支供应前连合外侧部、壳核大部、苍白球外侧段、部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核头及体部（除前下部外）、内囊前肢、内囊膝部和后肢前部。
❖大脑后动脉：皮质支供应颞叶内侧面和底面及枕叶，包括海马旁回、梭状回、颞下回、舌回、穹窿回峡、楔叶、楔前叶后1/3及顶上小叶后部。
中央支供应丘脑、下丘脑、底丘脑、膝状体、侧脑室及三脑室脉络丛。
图3 延髓下部层面图4 延髓层面图3、4显示的层面主要是延髓和小脑血管供应区域。
❖脊髓前动脉：供应脊髓前2/3，闭塞可引起病灶水平以下上运动神经元瘫痪、分离性感觉障碍和膀胱直肠功能障碍。
❖脊髓后动脉：供应脊髓后1/3，闭塞可引起病灶水平以下深感觉障碍。
❖基底动脉：后部分支供应延髓内侧，闭塞可引起同侧舌肌麻痹和萎缩，对侧上下肢中枢性瘫痪以及触觉、位置觉、振动觉减退或丧失，即Dejerine综合征。
❖小脑后下动脉：供应延髓，闭塞可引起延髓背外侧综合症；供应小脑半球的下面以及扁桃体，闭塞可引起同侧肢体共济失调。
图5 小脑桥脑脚层面图5显示的层面主要是小脑血管供应区域。
❖基底动脉：供应脑桥及小脑中脚，闭塞可引起桥脑中部基底综合症。
❖小脑前下动脉：供血小脑下部的前侧及脑桥下1/3，闭塞可引起桥脑基底外侧综合症。
脑血管解剖图ppt课件
05
脑血管解剖图展示
彩色解剖图展示
总结词
通过精美的彩色解剖图，展示脑血管的详细结构，帮助学生和医生更好地理解 脑血管的分布和特点。
详细描述
在ppt课件中，可以使用高清晰度的彩色解剖图来展示脑血管的各个部分。这些 图片可以清晰地显示出脑血管的分支、走行和分布，使得学生和医生能够更加 直观地了解脑血管的结构和特点。
2024-01-11
脑血管解剖图ppt课件
汇报人：可编辑
contents
目录
• 脑血管解剖概述 • 脑部主要血管介绍 • 脑血管疾病及其影响 • 脑血管疾病的预防与治疗 • 脑血管解剖图展示
01
脑血管解剖概述
脑部血管的分布
大脑中动脉
主要负责大脑外侧 面的血液供应。
基底动脉
主要负责脑干和小 脑的血液供应。
大脑前动脉
主要负责大脑前半 部分的血液供应。
大脑后动脉
主要负责大脑后半 部分的血液供应。
椎动脉
主要负责脑部的血 液供应，特别是后 脑和脊髓。
脑血管的主要类型
01
02
03
动脉
负责将血液从心脏输送到 脑部。
静脉
负责将血液从脑部输送到 心脏。
毛细血管
连接动脉和静脉，负责血 液和脑组织之间的物质交 换。
脑血管的功能
康复治疗
对于后遗症患者，需要进行康复治疗，如物 理治疗、语言训练等。
康复训练
肢体康复
针对偏瘫等后遗症，进行肢体康复训练，包 括关节活动、肌肉力量训练等。
语言康复
对于失语症患者，进行语言康复训练，帮助 恢复语言能力。
认知康复
对认知障碍患者进行认知康复训练，提高其 认知能力。
脑血管解剖(1)
云亚滨 呼和浩特市第一医院神经外科
内容：颈外动脉 颈内动脉 WILLIS环 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 椎基底动脉系统 颅外静脉和硬膜窦 大脑静脉
பைடு நூலகம்
一：颈外动脉
1甲状腺上动脉 2咽升动脉 3舌动脉 4面动脉 5枕动脉 6耳后动脉 7颞浅动脉 8上颌动脉
二 颈内动脉
C1－－颈段 C2－－岩段 C3－－破裂孔段 C4－－海绵窦段 C5－－床突段 C6－－眼段 C7－－交通段
三 WILLIS环
1 颈内动脉－－2 2 大脑前动脉－－2 3 前交通动脉－－1 4 后交通动脉－－2 5 基底动脉－－1 6 大脑后动脉－－2
四 大脑前动脉
1 A1＝水平或交通前段 2 A2＝垂直或交通后段 3 A3＝远侧ACA及脑皮层分支
五 大脑中动脉
• M1＝水平段 • M2—脑岛段 • M3—岛盖段 • M4＝皮层支，又名M4段
六 大脑后动脉
• P1＝交通前(中脑)段 • P2＝环池段 • P3＝四叠体段 • P4＝距裂段
脑血管解剖图解
脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉
小脑支 脉络膜支 延髓支 脊髓前动脉
A侧位
B前后位；
C颏顶位
1.V1 2.V2 3.V3 4.V4 5.枕骨髁
基底动脉（Basilar Artery, BA）
前后位
1.基底动脉 2.脑桥动脉 3.左小脑后下动脉（PICA） 4.右AICA-PICA干 5.左小脑前下动脉（AICA）
(二)大脑深静脉
ห้องสมุดไป่ตู้
大脑大静脉（Galen 静脉）：由两侧大脑 内静脉合成，注入直窦。 大脑内静脉：左右各一，位于第三脑室 顶中线两侧的脉络丛内。多数（约80%） 始于室间孔后缘。 基底静脉（Rosenthal静脉）：左右各一， 由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质 附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚，经 内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。
前后位
FPO：额顶叶岛盖；TO：颞叶岛盖；I：脑岛 1. 颈内动脉 3. Heubner返动脉 5. 外侧豆纹动脉 7. MCA膝部 2. 大脑前动脉 4. 颞前动脉 6. MCA分叉处 8. 侧裂顶部
眶额动脉
M1 ：水平段 M2：回转段 M3：侧裂段 M4：分叉段 M5：终段
前中央动脉 中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞前动脉
Anterior view anterior view 1. Posterior cerebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. Basilar artery
脑血管解剖图讲解PPT
定位诊断-痉挛性瘫痪
5. 脊髓(spinal cord)
(1) 脊髓半切损害
➢ 病变同侧损伤水平以下痉挛性 瘫(腱反射亢进\病理征\踝阵挛) &深感觉障碍
➢ 病变对侧损伤水平以下痛温觉 障碍
➢ 病损同节段征象不明显(图2-24)
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脑血管解剖图讲解
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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视觉障碍(Disturbances of Vision)解剖&生理
视神经、视束及视放射纤维 均按严格排列顺序与 视网膜每一点精确对应
视交叉处视神经纤维重组 是偏盲或象限盲的基础
(图路(图2-14)
共同特点 均经3个神经元传导 2级神经元纤维交叉到对侧
1. 皮质(cortex)运动区
局限破坏性病损 ❖ 引起对侧单肢瘫 ❖ 对侧上肢瘫合并下半部(中枢性)面
瘫 ❖ 大范围病灶可致偏瘫
刺激性病变
❖ 对侧躯体相应部位局限 性阵发性抽搐，如杰克 逊(Jackson)癫痫
脑血管解剖及分段详解
脑血管解剖及分段详解颈内动脉分7个解剖段:C1:颈段;C2:岩段;C3:破裂孔段;C4:海绵窦段;C5:床突段;C6:眼段;C7:交通段C1段(颈段):颈内动脉在C4平面分出,进入颞骨岩部得颈动脉管后C1段终止。
C2段(岩段):全程均在颈动脉管内,分垂直段及水平段,如倒“L”形(黑箭),圆圈代表颅外及颅内颈动脉管得开口,平行黑线代表岩舌韧带,白箭示破裂孔段。
C3段(破裂孔段):C4段(海绵窦段):始于岩舌韧带上缘,穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段(床突段):始于近侧硬膜环,止于ICA进入蛛网膜下腔外得远侧硬膜环,为硬膜间结构。
C6段(眼段):起自远侧硬膜环,止于PCoA起点近侧。
C7段(交通段):起自PCoA起点近侧,止于ACA及MCA分叉处。
分支:①PCoA;②AChA(脉络膜前动脉):供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧;③ACA及MCA。
Willis环A1大脑前动脉水平段(交通前段)A2:大脑前动脉垂直段(交通后段)P1:大脑后动脉水平段(交通前段)P2:PCA环池段SCA:小脑上动脉OA:眼动脉ON:视神经CNIII:动眼神经CNIV:滑车神经大脑中动脉MCA分段:M1水平段;M2脑岛段;M3岛盖段;M4皮层支前后位图解:FPO为额顶叶岛盖;TO为颞叶岛盖;I为脑岛。
1、颈内动脉2、大脑前动脉3、Heubner返动脉4、颞前动脉5、外侧豆纹动脉6、MCA分叉处7、MCA膝部8、侧裂顶部1、M1分叉前段2、M1分叉后段3、MCA膝部4、MCA穿支(外侧豆纹动脉)5、M2段6、M3段7、M4段8、侧裂顶端(血管造影侧裂点)9、脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1、ACA A2段;2、胼周动脉3、胼缘动脉;4、皮层支ACA侧位(椎动脉造影)1、ACA A2段2、眶额支3、额极动脉4、胼周动脉5、胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段:P1交通前段;P2环池段;P3四叠体段;P4距裂段PCA分出3种类型分支:中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。
脑血管解剖图--课件
上简帆
superior medullary velum
灰结节'
tuber cinercum
乳头体 mamillary body
桥脑 pons
第四脑室
fourth ventricle 小脑
cerebellum 下丘脑沟
延
hypothalamic sulus
medulla oblongala
中央支 central branch
脉络从前动脉anterior choroidal a.
基底动脉basilar a. 迷路动脉 labyrinthine a.
PPT 课件
前交通动脉 anterior communicating a.
大脑前动脉 anterior cerebral a.
大脑中动脉 middle cerebral a.
小脑上动脉
前装帆 小脑上脚
小脑中牌
脉络膜后动脉
脚间查
后交通动脉 眼 据Murphy
b) 楼 越
基底动脉： 旁正中支 煎周支
长周支
根据Folx和Hillemand
基放动脉
推动脉 小脑下后动脉
C延
小脑下后动脉
小脑下前动脉
青髓前动脉及推动 脉的旁正中支 根据Murphy
图3 .54 脑干血液供应区城中 脑b 桥 脑c 延精
第四脑室--
fourth ventricle
桥脑pons
延髓
medulla oblongati
山预
culmen
原裂
pimary fisure
山坡
declive
中央小叶 central lobule
蚓叶
folium of vermis 水平裂 horizontal fissure
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图解脑血管病变的分布
血栓形成
颈内动脉起始处为动脉粥样硬化性血管狭窄最常见的发病部位，此外，
ICA(颈内动脉)虹吸段是粥样斑块的好发部位，而ICA的其他部分则很少受累。
与ICA颅外段和虹吸段相比，白人中ICA前床突上段、MCA(大脑中动脉)主干以及ACA(大脑前动脉)主干发生动脉粥样硬化性血栓形成的可能性较小。
但在黑人、中国人和日本人群中，MCA 病变发生率较ICA病变发生率高。
图1 动脉粥样硬化性血管狭窄的好发部位：灰色部分表示斑块在后循环中，椎动脉和锁骨下动脉起始处、椎动脉颅内段的近端和远端、基
底动脉的近端和远端以及大脑后动脉起始处均为动脉粥样硬化性血管狭窄的好发部位。
图1显示了动脉粥样硬化的常见发病部位。
动脉粥样硬化性血管狭窄很少累及大脑动脉(ACA，MCA，PCA)和小脑动脉(PICA，AICA，SCA)的远端表
浅分支。
图2 大脑半球冠状面显示大脑中动脉主干及其分支——豆纹动脉由高血压引起的脂质透明样变性和中膜过度增生主要累及：①大脑中动脉的
豆纹动脉穿通支(图2);②大脑前动脉的穿支，通常指Heubner动脉(图3和图4);③前交通动脉发出的穿通支(图5和图3);④大脑后动脉发出的丘脑穿通动脉和丘脑膝状体穿支(图3);⑤由基底动脉发出，到达脑桥、中脑和丘脑的旁中央穿通支。
在某些情况下，母动脉粥样硬化斑块形成或穿支口微小粥样硬化斑块会堵塞穿通动脉(图6)。
动脉粥样硬化性穿支闭塞的累及部位与脂质透明样变性有相同之处，但同时前者还可累及较大的动脉(例如颈内动脉的分支脉络膜前动脉以及大脑后动脉发出的丘脑膝状体动脉)。
图3 基底节和
丘脑的穿通动脉
图4 冠状位尸解血管造影显示大脑前动脉(白箭头)的分支。
黑点区域(图片左侧)为内交界区。
(From Pullicino P：Lenticulostriate arteries. In Bogousslavsky J，Caplan LR(eds)：Stroke Syndromes，2nd ed. Cambridge：Cambridge University Press，2001，pp
428-437.)
图5 脉络膜前动脉的供血范围
图6 动脉粥样硬化性穿支病变的病理表现：(A)母动脉中的斑块堵塞穿支口;(B)母动脉中的斑块延伸至穿支中;(C)穿支口的微小粥样硬化。
外伤性或自发性血管壁撕裂引起的动脉夹层最常见的累及部位包括颈动脉的咽部、椎动脉起始处至进入椎间孔之前的部分及椎动脉V3段(盘绕嘴侧颈椎至穿过硬膜进入颅腔前的部分)。
在这些部位，颈部的动脉没有依附于其他动脉或骨性结构，因此活动性相对较大。
颈部动脉管壁撕裂最常见的原因是动脉的突然牵拉或直接的外伤。
除去上述常见的夹层部位之外，其他较少见的形成夹层的部位包括ICA、MCA和VA的颅内段以及基底动脉。
颞动脉炎最常累及ICA和VA即将穿过硬膜入颅的部分，以及眼动脉的入脑前分支。
栓塞
不同大小、性质和来源的栓子可堵塞不同的动脉。
较大栓子(通常来源于心脏)有时可栓塞颅外大动脉，例如头臂干、锁骨下动脉、颈部的颈动脉和椎动脉等。
而在心脏或外周动脉中形成的较小栓子常会栓塞颅内动脉，例如ICA、ACA、VA基底动脉、PCA以及MCA等，其中以栓塞MCA主干或其上、下干最常见。
在前循环中，最常见的栓塞部位为MCA及其分支。
动物实验发现，释放入ICA 的微小异物会沿血流进人MCA的分支。
而在后循环中，最常见的栓塞部位主要是VA颅内段、基底动脉以及PCA。
此外，一些微小的栓子，例如血栓碎片、血小板-纤维蛋白聚集体、胆同醇结晶或其他自脂质斑块脱落的碎片，以及自心脏瓣膜或动脉壁脱落的钙化碎片等，可栓塞大脑或小脑的小穿支动脉、眼动脉以及视网膜动脉等。
脑出血
图7 大脑的水平切面和脑干的矢状面，可见脑出血的常见部位。
脑出血的最常见原因是髙血压，其部位与高血压性动脉脂质透明样变性相同(图7)。
1872年，Charcot和Bouchard首次提出了微动脉瘤的概念，他们认为脑出血是由微动脉瘤破裂引起的。
即使患者没有长期高血压病史，突然升高的血压和脑血流量也可引起上述穿通动脉的破裂，从而导致脑出血。
而脑血管畸形则可引起任何部位的脑出血;此外，累及蛛网膜下腔和脑皮质内中小动脉和微动脉的脑淀粉样血管病也是脑出血的原因之一。
图8 颅内动脉瘤的最常见发病部位：(a)PICA;(b)基底动
脉;(c)PCoA;(d)ICA;(e)ACoA;(f)MCA分叉处。
蛛网膜下腔出血
动脉瘤常见的发病部位为构成Willis环的各大动脉交界处。
其中，最常见的是ICA-PCoA交界处、ACoA-ACA交界处以及MCA分叉处;另外，ICA床突上段、胼胝体周围动脉、VA-PICA交界处以及基底动脉尖也是动脉瘤的好发部位(图8)。
引起蛛网膜下腔出血的动静脉畸形常位于靠近软脑膜或脑室表面的脑实质内、脑室系统内或蛛网膜下腔中;一些大的动静脉畸形有时完全位于蛛网膜下腔中。
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