急性药物中毒诊疗流程图
急诊抢救工作流程图 PPT课件
过敏性休克
用肾上腺素 抗组织胺药 扩充血容量 用升压药 葡萄糖酸钙
心源性休克
心电监护 镇静止痛 控制心衰 抗心率失常 血管活性药 保护心肌药
低血容量休克
控制大出血 补充血容量 输血 血管活性药 纠正酸中毒
神经源性休克
止痛 肾上腺素 扩充血容量 用升压药
防治肾衰、呼吸窘迫综合征(ARDS)、多发性器官功能衰竭等并发症 ICU连续监护
注
２）超声引导下主动脉根部溶栓（床旁）
心
３）静脉溶栓：尿激酶１００－１５０Ｕ
肌
４）经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）
心 １）室性早搏或室性心动过速，利多卡因
率 失
２）心室颤动：电击出颤
常
３）缓慢心率失常：阿托品，异搏定，起搏器
控 制
１）补充血容量：低分子右旋，５－１０﹪糖 ２）应用生压药：多巴胺，间羟胺
休 克
３）血管扩展剂：硝酸甘油，硝普纳 ４）纠正酸中毒：避免脑缺血，保护肾功能
注：单位为毫克
度冷丁５０－１００
心 １）止痛：吗啡或杜冷丁
力 衰
２）血管扩展剂和利尿剂为主
安定 ５－１０ 罂粟硷３０－６０
竭
３）右心室梗死：大量补液，不宜利尿
消心痛５－１０
鲁南新康２０
监 护 治
１）卧床休息，间断或连续吸氧，心电监护 ２）促进心肌代谢，极化液，维Ｃ，右旋糖酐
腹部外伤抢救流程图
肤部外伤
开放外伤 查生命体征抗休克 闭合外伤 保护外置脏器 输液输血 肤穿查B超X线
急诊手术
阳性 阴性 快速准备 观查治疗 通知手术室 患方签字 开肤探查 术后回病房 常规治疗
１．７
重度颅脑损伤抢救流程图
重度颅脑损伤
常见急性中毒的抢救与治疗全科医生精品PPT课件
3.中枢神经系统表现：头昏、头痛、 疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷。
4.局部损害:
• 过敏性皮炎、水泡 • 剥脱性皮炎 • 结膜充血、瞳孔缩小
重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭
重症AOPP易发生心、肺、肾、脑等 脏器功能衰竭，其中呼吸衰竭是其主要的 死因。
呼吸衰竭发生原因
➢ 肺水肿
常见急性中毒的抢救与 治疗
急诊科 陈雪梅
急性有机磷农药中毒
Acute organophosphorus
pesticide poisoning
急性有机磷农药中毒（AOPP） 占急诊中毒的49.1%，中毒死亡 的83.6%。
有机磷农药（organophosphorous insecticides）主要是通过对人畜乙酰 胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积， 使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴 奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样 和中枢神经系统等症状；严重患者可因 呼吸衰竭而死亡的一种疾病。
假性chE对有机磷杀虫剂敏感，但受抑制 后恢复较快。
方法学差异
➢现在常用的溴麝香草酚兰(ＢＴＢ)滤纸 快速测定法,准确性较低,易受环境条件 和滤纸的有效期的影响,测定结果常与实 际情况不相符。
➢在有条件的医院,应使用三氯化铁光电比 色法测定,操作虽较费时,但结果较可靠。
应结合临床情况进行评价,不能 单靠测定值作为疗效或病情判定的唯 一依据。
洗胃时机 ➢ 理论上胃内容物经4～6ｈ后入肠道,
但对AOPP的洗胃时间不应局限于此； ➢常在72ｈ后仍可冲洗出毒物。
洗胃液
清水、2%碳酸氢钠或1:5000的高锰酸钾溶液 ➢ 过量的清水洗胃,易致水中毒,以1%的盐水为宜。 ➢ 敌百虫中毒禁用碱性液洗胃 ➢ 对硫磷中毒禁用高锰酸钾溶液
急性中毒抢救流程图及洗胃方法
急性中毒抢救流程图【毒蕈中毒抢救流程】【急性有机磷杀虫剂中毒抢救流程】【急性酒精中毒抢救流程】急性中毒洗胃术操作流程图* 选用较粗大的胃管* 灌洗液:1:5000高锰酸钾溶液（硫磷忌用）或清水温度32-35°C（手试水温不凉不烫为宜）将开水与凉开水兑在一起作为洗胃用水* 坐位或左侧卧位* 洗胃管头部涂液体石蜡（石蜡油）润滑* 从鼻腔或使用张口器从口腔插入胃管* 先缓慢进行，使病人适应后再渐向下插* 插入50cm左右停止插入* 吸出100-200ml胃液，证实胃管在胃内* 向胃内注入适当空气，在胃区听到“咕噜”声* 留取毒物分析胃液标本* 抬高皮管末端的漏斗（至少高出头部50cm）* 将灌洗液200-250ml缓慢倒入漏斗中，使灌洗液自漏斗缓缓注入胃管* 当漏斗中剩余少量灌洗液，放低漏斗并倒置* 挤压皮管中间的皮球，将胃中液体引出体外* 重复以上操作，反复灌洗至回收液澄清为止* 累计洗出的液体总量* 一次洗胃，洗胃液总量至少在2-5L以上* 拔管时，先夹住胃管尾部（以免在拔管过程中管内液体反流进入气管导致吸入性肺炎）洗胃机使用方法使用方法可按照“准备→充液→接胃管→洗胃→拨胃管→冲刷瓶子及胃管”这一流程进行。
（一）准备：1、按有关洗胃常识，掌握洗胃病人的适应症及禁忌症。
2、若病人为进食后服毒，应先催吐，然后洗胃。
3、机器使用前的检查：接通电源，洗胃阀旋至“洗胃”位置，再将电源开关扳向“开”，工作指示灯亮，电机联泵工作，将正压调节阀和负压调节阀至关闭状态（顺时针关闭，逆时针逐渐放松），先用手堵死进胃管，观察正压表读数应能达到0.05Mpa。
试完后将正、负压调节阀略放松，关闭工作开关。
（二）充液（将配好的洗胃液吸入贮液瓶内）将进胃管放入所配的洗胃液内，将洗胃阀置于“充排”位置，打开工作开关。
电机联泵运转，将正负调节阀放松（逆时针），将负压调至0.06?0.08Mpa，将洗胃液吸入贮液瓶。
贮液瓶满时（8000ml）自动停机报警，同时，超位指示灯亮。
(完整版)急危重症抢救流程
肛肠科急危重病人抢救流程2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急性中毒诊疗抢救流程图急性药物中毒诊疗流程图急性有机磷中毒抢救流程儿童无脉性心跳骤停抢救流程成人致命性快速心律失常抢救流程大咯血的紧急处理抢救流程适应症食管下端或胃底静脉曲张破裂出血。
操作步骤①术前先检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，试测气囊的注气量及达到的压力，一般胃囊需注气300ml，食管囊需注气100ml～200ml，三根接头分别贴上标识记号。
②将胃囊及食管囊内气体抽尽，再用液体石蜡油抹三腔二囊管及病人鼻腔，使其润滑。
③病人取半卧位，自鼻腔内插入三腔二囊管，当达到65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示三腔二囊管已达胃部。
④用注射器向胃囊内注入空气250—300ML，接血压计测压（囊内压40—50mmHg，即5.33—6.67kPa），将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力的情况下，用宽胶布固定于患者的面部。
⑤继用注射器向食管囊注入空气100—150ml（囊内压30—40mmHg，即4.0—5.33kPa），再用止血钳夹住管端，食管囊充气后，病人可能燥动不安或心律不齐，如实在不能耐受可不充气观察。
经胃管抽出全部血液后，将胃管连接于胃肠减压器，可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。
⑥将管外端结一绷带，用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。
⑦定时测两囊压力，要保持胃囊内压 5.33kpa～6.67kpa(40mmHg～50mmHg)，食管囊内压4.00kpa～5.33kpa(30mmHg～40mmHg)，如压力下降应适当充气维持.注意事项①插管时应将气囊内空气抽尽，插管能浅勿深，先向胃气囊注气，然后再向食管气囊注气。
②胃囊充气不够，牵拉不紧，是压迫止血失败的常见原因，如胃囊充气量不足且牵拉过猛，可使胃囊进入食管下段，挤压心脏，甚至将胃囊拉至喉部，引起窒息。
③食管囊每12～24小时放气一次，并将三腔二囊管向胃内送少许以减轻胃底部压力，改善局部粘膜血循环，减压后定时抽取胃内容物观察有否再出血。
急救流程图(全集)
急救通则（First Aid）
第一篇常见急危重症急救诊疗常规
休克抢救流程图
过敏性反应流程图
昏迷病人的急救流程图
眩晕诊断思路及抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程图
休克抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程
第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图急性心肌梗死的抢救流程图
成人致命性快速性心律失常抢救流程图
成人无脉性心跳骤停抢救流程图
儿童成人无脉性心跳骤停抢救流程图
急性喉梗阻抢救流程图
高血压危象抢救流程图
急性左心功能衰竭抢救流程图
致命性哮喘抢救流程图
大咯血的紧急抢救流程图
上消化道大出血的抢救流程图
糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图
低血糖的抢救流程图
全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图抽搐急性发作期的抢救流程图
中暑的急救流程图
淹溺抢救流程图
电击伤急救处理流程图
急性中毒急救处理图
铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图
急性药物中毒诊疗流程图
急性有机磷农药中毒诊疗流程图
急性心肌梗死的抢救流程图
糖皮质激素
●甲泼尼龙琥珀酸钠：80mg静脉注射
●地塞米松：10mg静脉注射或静脉滴注
四凹征：
●是指吸气时机体以下部位明显凹陷：肋间隙、胸骨上窝、锁骨上窝、腹上角
淹溺抢救流程图1
电击伤急救处理流程图
1
铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图1
急性药物中毒诊疗流程图1
第三篇创伤性疾病的急救流程图颅脑创伤的急救诊疗流程图
胸部、心脏创伤的急救流程图
腹部损伤的现场急救流程图
骨折的现场急救流程图
颅脑创伤的急救诊疗流程图
1
28．
骨折的现场急救流程图
1
6。
急诊科流程图
有无呼吸，呼吸的频率和程度 呼吸异常 ②气管切开或插管
有无脉搏，循环是否充分
神志是否清楚 呼之无反应，无脉搏 心肺复苏
无上述情况或经处理解 稳定后
除危及生命的情况后
卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸
保持呼吸道通畅
建立静脉通道
进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸
吸氧、保持血氧饱和度95%以上
或收入病房 会诊 检查结果进一步评估
抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）
留观室
5、创伤的急诊服务流程与规范流程图
6、农药中毒抢救流程图
初步怀疑有机磷农药中毒：
服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍
紧急评估畅 气道阻塞 ① 清楚气道异物保持气道通
参照预检分诊流程及急诊分诊指南；按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
取得知情同意
患者和家属不同意者
10、急性颅脑损伤急诊处理
1、保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸PaCO230～35mmHg；PaO2>75mmHg；
SaO2>95%
2、维持血压：补充不足血容量、抗休克、处理创面活动出血 收缩压>90mmHg;平均动脉压>80mmHg
3、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变
4、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况。
头颅CT扫描与相关检查，如胸腹部B超，X线设片、血常规、生化、血型等
11、高危妊娠孕产妇急诊服务流程图
十六、急诊科室工作流程图
1、急诊科院前诊疗工作流程图
2、急诊科院内诊疗工作流程图
3、急诊室留观流程图
4、重点病种的急诊服务流程与规范图
常见急危重病人抢救流程图上墙
常见急危重病人抢救流程图
说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则
休克抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程
成人无脉性心跳骤停抢救流程图
淹溺抢救流程图1
急性中毒急救处理图1
急性药物中毒诊疗流程图
急性有机磷中毒抢救流程
批量伤员现场分拣步骤
颅脑创伤的急救诊疗流程图1
腹部损伤的现场急救流程图1
骨折的现场急救流程图
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电击伤急救处理流程图1。
药物中毒的诊疗流程
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急诊科急性鸦片类药物中毒诊疗常规
急诊科急性鸦片类药物中毒诊疗常规
【病史采集】
有使用鸦片类药物史。
【体格检查】
1．前驱期：头晕、欣快、颜面潮红、脉搏增速。
2．中毒期：口腔干燥、恶心、呕吐，面色苍白，唇呈紫绀，四肢乏力，感觉迟钝，昏睡状态，呼吸深慢，瞳孔缩小，对光反射存在；
3．麻痹期：深昏迷状，体温降低，脉搏细速，血压下降，潮式呼吸，呼吸衰竭；
4．恢复期：便秘，尿潴留，感觉疲劳，四肢乏力。
【实验室检查】
血尿常规及肝肾功能检查。
【诊断】
1．有明确使用鸦片类药物使。
2．具有中枢神经系统表现。
【治疗原则】
1．经消化道中毒者迅速用1:5000高锰酸钾溶液洗胃，然后灌入活性炭悬液，用硫酸镁导泻，但忌用去水吗啡催吐。
2．给氧治疗，对呼吸衰竭者行辅助人工呼吸，同时适当应用呼吸兴奋剂。
3．输液、利尿、促进毒物的排泄。
4．应用拮抗剂解毒，盐酸钠络酮是阿片受体拮抗剂，对内源、外源性阿片样物质有特异拮抗作用，能阻滞和逆转麻醉镇痛剂所致的呼吸抑制及中枢抑制作用，并能促使血压回升。
剂量可按0.4～0.8mg/次，肌肉注射或用葡萄糖溶液稀释后静注。
5．加强危重中毒者的特殊护理，予以保温、保暖、监测生命指征。
药理学有机磷中毒及抢救图文
2021/8/15
M受体阻断药
最常用：阿托品（争得胆碱受体） 作用：
阻断M受体，拮抗M样症状和对抗呼吸 中枢抑制
2021/8/15
讨论
阿托品抢救有机磷中毒的优缺点？ 阿托品的使用原则是什么？
2021/8/15
阿托品优缺点
优点
缺点
➢ 迅速缓解M样症状 ➢ 不能对抗N2R（+）症状
急性中毒解救原则
急救原则 清除毒物 :二脱三洗一泻。 对症治疗:主要的死因是呼吸衰竭
和急性肺水肿
早使用特效解毒药：
2021/8/15
（一）清除毒物
1、脱离中毒现场；脱去污染衣服。 （二脱 ）
2、用温肥皂水彻底清洗眼部及全身；
3、口服中毒者反复洗胃。 洗）胃液： ①温水（30～35℃）
（三洗
②2％碳酸氢钠 （敌百虫忌用）
③1:15000高锰酸钾（对硫磷忌用）
4、导泻 硫酸钠或甘露醇 2021/8/15
（一泻
（二）对 症 治 疗
主要的死因：呼吸衰竭
1、维持呼吸功能：吸氧、人工呼吸 2、其他：输液、用升压药及抗惊厥药等。
2021/8/15
（三）及早使用特效解毒药
（1）M受体阻断药：阿托品 （2）胆碱酯酶复活药：中、重度
2021/8/15
案例
• 某患者连续20天在田间喷洒农药,突然出
现恶心、呕吐、大汗，呼吸困难，昏倒 在地，急症入院。
• 家属提供药品名为1605
体检：两侧瞳孔缩小，意识模糊，呼气 有蒜味，双肺湿罗音，上下肢肌颤，大 小便失禁。
实验室检查：血胆碱酯酶活力30% （正常100%）
2021/8/15