肺通气显像

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肺通气灌注显像【肺科】 ppt课件

平面图像前位、后位：
• 形状完整，肺门、主动脉弓和偏左心脏处放射性减少或缺如，放射性分布均匀双肺后下部放射性较多，20~30%来自对侧下叶后基底段和外基底段最清楚
侧位
• •
后斜位
断层图像
• 放射性分布均匀，肺影外缘完整无缺
肺灌注显像----异常图象
局限性放射性分布稀疏或缺损
与解剖有关与解剖无关
期变化,但敏感性不及RNV，且创伤性大。不宜重复，有一定危险性和并发症.
（ 1 ）造影剂反应；（ 2）静脉炎和静脉血栓形成发生率 3-
5%；（3）出血或血肿
超声检查
超声检查能了解静脉瓣膜病变，无创、图像直观、重复性
好.
CDFI
对急性血栓的检出敏感率达100%，特异性75%
但超声费时，又因人而异，难以做出快速诊断，对膝下深
敏感性84%~97%
99mTc 标记的能与活化血小板表面的膜糖蛋白 IIa/IIb 结合的
多肽(apcitide)显像敏感性73%
RNV诊断DVT的敏感性为88.2%，特异性为70%
RNV与X-RN诊断符合率为90%。

RNV无创伤性，可重复，敏感性高，可同时诊断下肢DVT 和PE,适用于重危病人，副作用小，对急慢性膝腘静脉到下腔静脉栓塞均较敏感。RNV不能反映栓子的大小，仅能描述栓塞累及区域范围，直观效果相对较差，但敏感性高
肺显像临床应用(二)
肺肿瘤术前判断及术后残留肺功能预测
核素下肢深静脉显像
诊断DVT方法
血管造影血管超声放射性核素显像(RNV)
普通核素显像血栓显像
血管CT 血管MRI 下肢静脉容积阻抗图法
血管造影
血管造影是诊断 DVT 的金标准，能反映血管病损细节和早

核医学名解

1.核医学（中）nuclear medicine 核医学是利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科；广义则是放射性核素和核射线在医学上的应用及其理论研究的总称。

2.放射性活度（简称活度）（中）radioactivity A单位时间内发生衰变的原子核数量。

国际单位：贝可 1Bq=每秒一次（放射性核素在每秒钟内发生一次核衰变），旧制：居里 1Ci=3.7×10-10Bq3.电离（难）ionization当带电粒子（α、β粒子）通过物质时，和物质原子的核外电子发生静电作用，使电子脱离轨道束缚而形成自由电子，这一过程称为电离。

4.同位素（中）isotope核内质子数相同，但中子数不同，在元素周期表中处于同一位置的同种元素称为同位素；它们是化学性质相同的一类原子。

5.光电效应（难）photoelectric effect γ光子与介质原子的轨道电子（主要是内层电子）碰撞，把能量全部交给轨道电子，使之脱离原子而发射出来，而整个光子被吸收消失，这一作用过程称为光电效应。

6.同质异能素（中）isomer核内质子数相同，中子数也相同，但能量状态不相同的原子。

7.生物半衰期（易）biological half life放射性核素经生物代谢作用从机体内排出一半所需的时间。

8.有效半衰期（中）effective half life 是指放射性核素由于物理衰变和生物代（排）谢两者的共同作用,在体内的放射性减少一半所需的时间。

9.湮灭辐射（annihilation radiation):β+衰变产生的正电子具有一定的动能，能在介质中运动一定的距离，当其耗尽动能后，将与物质中的自由电子结合，转换为两个方向相反、能量各为0.511Mev 的γ光子的而自身消失的过程。

（β+粒子与物质作用耗尽动能后，将与物质中的电子结合，正负电荷相互抵消，两个电子的质量转换为两个方向相反、能量各为0.511Mev 的γ光子的过程）10、治疗用放射性药物(therapeutic pharmaceutical )（难）能够高度选择性浓集在病变组织产生局部电离辐射生物效应，从而抑制或破坏病变组织发挥治疗作用的一类体内放射性药物11、诊断用放射性药物(diagnostic pharmaceutical) （难）用于获得体内靶器官或病变组织的影像或功能参数，进行疾病诊断的一类体内放射性药物。

肺部检查实验报告

肺部检查实验报告简介肺部检查是一种非常重要的诊断方法，通过对肺部的检查可以评估肺功能、检测疾病、指导治疗等。

本实验旨在通过多种肺部检查手段，综合评估肺功能，并对实验结果进行分析和讨论。

实验设计本实验采用以下肺部检查手段：1.胸部X射线检查：通过胸部X射线片的拍摄，观察肺部形态和结构，查看是否存在肺部病变、异常阴影等。

2.肺功能检查：通过呼吸机、肺活量计等设备，测试肺活量、呼吸力量、换气量以及肺通气功能等指标。

3.CT扫描：通过CT扫描技术，可以更清晰地观察肺部组织，检测小结节、肿瘤或其他异常。

4.血气分析：通过采集动脉血样本，分析血液中氧气、二氧化碳、酸碱平衡等指标，评估肺的换气功能。

实验步骤1.首先，进行胸部X射线检查。

患者需要脱下上衣，戴上铅材料的防护服，站在X射线机前，进行胸部正位和侧位两个方向的拍摄。

2.接着，进行肺功能检查。

患者需要坐在呼吸机前，根据医生的指示进行深呼吸、快速呼吸和缓慢呼吸等动作，呼吸机会记录相应的肺功能指标。

3.然后，进行CT扫描。

患者需要躺在CT扫描床上，保持平稳呼吸，CT机会进行多轴层面的扫描，生成肺部组织的详细图像。

4.最后，进行血气分析。

医生会在患者的动脉处进行穿刺，采集一定量的动脉血样本，送到实验室进行血气分析，并获得相应的结果。

实验结果与分析根据实验结果，我们对所采集的数据进行分析和讨论。

1.胸部X射线检查显示患者的肺部形态和结构没有明显异常。

2.肺功能检查结果显示患者的肺活量、呼吸力量和换气量等指标在正常范围内。

3.CT扫描结果显示，患者的肺部组织呈现正常密度，没有发现任何异常结节或肿瘤。

4.血气分析结果显示，患者的动脉血氧饱和度、二氧化碳分压以及酸碱平衡等指标均在正常范围内。

根据以上结果与分析，我们可以初步判断患者的肺功能正常，没有明显的肺部疾病。

结论通过本实验的肺部检查，我们对患者的肺功能进行了全面评估，结果显示其肺功能正常。

然而，需要注意的是，本实验的样本量有限，仅以单个患者为例。

肺血栓栓塞的诊断提示及治疗措施

肺血栓栓塞的诊断提示及治疗措施肺血栓栓塞（PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。

临床上最常见的血栓来自下肢深静脉及盆腔静脉。

凡能及时做出诊断和治疗的肺栓塞患者只有7%死亡，而没有被诊断的肺栓塞患者60%死亡，其中33%在发病后Ih内迅速死亡。

【诊断提示】1.危险因素如外科手术、分娩、骨折、长期卧床、肿瘤、心脏病（尤其合并房颤时）、肥胖、长期口服避孕药、下肢深静脉炎等，而年龄是独立的危险因素，随着年龄的增长,PTE的发病率逐渐增高。

2.临床表现（1）多种多样，可以从无症状到血流动力学不稳定，甚或发生猝死。

临床表现为呼吸困难、气促、胸痛、咯血、咳嗽、心悸、烦躁不安、晕厥等。

有时出现所谓“三联征”,即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，但仅见于20%的患者。

（2）常见体征有呼吸急促，呼吸频率＞20次/min；心动过速；血压下降，严重时可出现休克；发缙；发热；颈静脉充盈或搏动；肺部可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音；肺动脉瓣区第2心音亢进或分裂。

(3)可分为循环衰竭型、肺出血型、单纯性呼吸困难型。

按栓子大小和阻塞部位可分为急性巨大肺栓塞、急性次巨大肺栓塞、中等肺栓塞、小肺动脉栓塞。

3.辅助检查(1)血液检查：白细胞、血沉、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶等可升高，但无特异性。

(2)血浆D-二聚体：敏感性在90%以上，但特异性不高。

含量低于500ug∕L,则基本可以排除肺栓塞。

(3)血气分析：常有过度通气，出现低氧血症，但无特异性。

(4)肺功能：PaO2梯度常明显增高，Vp∕V1增高。

(5)心电图：主要表现为急性右心室扩张和肺动脉高压，显示典型SlQmTm(I导联S波深、III导联Q波显著和T波倒置)改变，心电轴显著右偏、极度顺钟向转位、不完全或完全性右束支传导阻滞。

对心电图改变需做动态观察，注意与急性冠状动脉综合征相鉴别。

(6)X线检查：典型的形态为楔状或截断的圆锥体，位于肺的外周，底部与胸膜相连接，顶部指向肺门。

核医学名词解释、简答、概述

1、核素nuclide ：指质子数和中子数均相同，并且原子核处于相同能态的原子称为一种核素。

2、同位素isotope：具有相同质子数而中子数不同的核素互称同位素。

同位素具有相同的化学性质和生物学特性，不同的核物理特性。

3、同质异能素isomer：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子称为同质异能素。

4、放射性活度radioactivity：简称活度：单位时间内原子核衰变的数量。

5、放射性核纯度:也称为放射性纯度,指所指定的放射性核素的放射性活度占药物中总放射性活度的百分比,放射性纯度只与其放射性杂志的量有关.6、放射化学纯度(放化纯):指特定化学结构的放射性药物的放射性占总放射性的百分比.7、放射性药物：指含有一个或多个放射原子(放射性核素)而用于医学诊断和治疗用的一类特殊药物。

8、正电子发射型计算机断层仪（PET）：利用发射正电子的放射性核素及其标记物为显像剂，对脏器或组织进行功能，代谢成像的仪器。

9、单光子发射型计算机断层仪（SPECT）：利用注入人体的单光子放射性药物发出的γ射线在计算机辅助下重建影响，构成断层影像的仪器。

10、“闪烁”现象 (flare phenomenon): 在肿瘤病人放疗或化疗后，临床表现有显著好转，骨影像表现为原有病灶的放射性聚集较治疗前更为明显，再经过一段时间后又会消失或改善，这种现象称为“闪烁”现象。

1、核医学的定义及核医学的分类.答：核医学是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科.及应用放射性核素诊治疾病和进行生物医学研究.核医学包括实验核医学和临床核医学.实验核医学主要包括核衰变测量,标记,示踪.体外放射分析,活化分析和放射自显影.临床诊断学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科.由诊断和治疗两部分组成.诊断和医学包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内诊断法和以体外放射分析为主要内容的体外诊断法.治疗核医学是利用放射性核素发射的核射线对病变进行高密度集中治疗.2、分子核医学的主要研究内容。

核素肺通气灌注显像与64排CT肺动脉造影诊断恶性肿瘤患者肺栓塞的对比研究

ｉａｎｎｄＣＴＰＡｓｔｅｏａｅｍｇｉｇａｗａｈｎｃｍｐｒｄ．ＲｅｕｔＴｉｔ —ｉｔｅｔｒｎｌｙｄａｎｏｅｔｓｌｓｈｒｙｓｘｐａｉｎｓｗｅｅｆａｌｉｇｓｄｗｉｈＰＥ．Ｔｈｅｓｔｖｔ，ｉｅｓｎｉｉｉｙ
及疗效评价。
肺动脉造影在定性诊断恶性肿瘤患者肺栓塞方面各具优势，应相互结合用于该疾病的早期诊断，治疗方案选择
【关键词】肺栓塞；放射性核素显像；体层摄影术，线计算机ｘ
Ｐｌｏａｙｖｎｉｔｎｐｒｕｉｎｉｇｎｎ４ｓｃｕｍｏａｙａｇｏｒｐｙｉｉｇｏｉｏｕｍｏａｙｕｍｎｒｅｔａｉ／ｅｆｓｏｍａｉｇａｄ６－ｌｅＣＴｐｌｎｒｎｉｇａｈｎｄａｎｓｓｆｐｌｎｒｌｏｉ
（Ｅ方面的临床应用价值。Ｐ）方法
像学检查，比较ＶＱ显像与ＣＰ／ＴＡ对该类患者的诊断效能。结果
灵敏度、特异性、准确性分别为９．％，５％及９．ＣＰ１８．７７０Ｏ％；ＴＡ诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为８．９．％８９２％，９及９．％；００两者定性诊断结果差异无统计学意义（＞．５，Ｐ００）符合率为８．％。结论００
ｍａｉｎｎｕｒＭｅｈｄＴｅｃｉｉａａａｆ０ｍａｉｎｎｕｒｐｔｎｓｓｓｅｔｄｗｔＥｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙｌａｔｍｏ．ｇｔｔｏｓｈｌｃｌｄｔｓｏｌａｔｔｍｏａｉｔｕｐｃｅｉＰｒｅｒｓｅｔｌｎ５ｇｅｈｖ

核医学填空题知识点汇总

核医学填空题知识点汇总第四章放射性药物符合药典要求,能用于人体进行诊断及治疗的放射性化合物及生物制剂称为_________。

放射性药物目前临床常用放射性核素来源主要有____________、_______________和___________等方式。

核反应堆、回旋加速器、放射性核素发生器绪论1. γ射线与物质的相互作用有_________、________和_________三种类型。

光电效应、康普顿效应、电子对生成2. 核医学在内容上分为________ 和_________ 两部分。

诊断核医学、治疗核医学3. 带电粒子与物质的相互作用有_________、_________、________、________和________ 五种类型。

电离与激发、散射、韧致辐射、湮灭辐射、吸收4. 放射性核衰变的主要方式有_________、________、________和________ 四种方式。

α衰变、β衰变、γ衰变、电子俘获绪论1. 核医学的主要特点是________、________。

分子、靶向第一章核物理知识2．放射性衰变的类型________、________、_______、________。

α衰变β衰变电子俘获、γ衰变第二章核医学仪器1.核仪器探测基本原理有（）、（）、（）。

电离作用、激发-荧光现象、感光作用第四章放射性药物3. 放射性药物中的核素来源有（）、（）、( ).核反应堆生产、回旋加速器生产、发生器生产第七章放射防护4.对于外照射的防护措施中经典的外照射防护三原则是（）、（）、（）。

时间、距离、设置屏蔽填空题第八章内分泌系统自身免疫性甲状腺炎患者,血清_______和_______多为阳性。

TG-Ab TM-ab自主功能性甲状腺瘤时,甲状腺显像多表现_____。

热结节目前反映甲状腺免疫状态的核医学检测指标主要有______、______、______三项。

1>TG-Ab 2>TM-Ab 3>TsAb第十三章神经系统AD病影像学表现_________、—————。

肺灌注肺通气显像ppt课件

双肺多发通气受损，灌注显像近正常。
病例5
患者男、32岁、左下肢静脉曲张术后5天，突然出现胸闷、呼吸困难一天，无晕厥症状。查体：左下肢周径明显长于右侧。
X线胸片:未见异常.
超声心动图:肺动脉压升高。
血气: PaO2:46mmhg↓
PaCO2 : 23.2mmhg↓
临床诊断: 1、左下肢静脉曲张术后 2、肺栓塞？
病例4
患者女、77岁、胸闷心悸 2年,加重伴左下肢水肿3 天入院。
既往史：5年前发现双肺间质纤维化；双下肢静脉曲张多年。
CT: 左肺上叶,右肺中叶及双肺下叶多发小片絮状影, 双肺多发索条影。
血气:PaO2 :104mmhg
↑PaCO2:38.6mmhg
临床诊断: 1、高血压3级， 2、肺间质纤维化，3、肺栓塞？
胸片：左心室增大，余未见异常。
临床诊断:冠心病?、肺栓塞?
右肺上叶尖段、前段、后段，右肺中叶外段，左肺下叶背段、前内基底段等多发肺段栓塞
病例2
患者男、77岁、因活动后头晕、气短、胸闷、双下肢浮肿2天，晕厥1 次入院。
X光胸片:未见异常。
超声心动图:三尖瓣大量返流,肺动脉压增高 (59mmhg).
4 6.3% 3.1 %
4 6.3% 3.1%
55 83.4% 42.3%
行肺灌注+双下肢深静脉显像共38人次，依据之前所列诊断标准，作出诊断，肺栓塞高度可能者共26人次，对该26人次双下肢深静脉显像进行分析，结果统计如下：
显像表现
深静脉多发/单发热点深静脉闭塞侧枝循环
患者例数所占百分率占所有双下肢深静脉显像者百分率
低度可能性：1、肺灌注显像异常同时合并有较大面积的X线胸片异常（如肺炎、肺不张等）；2、肺灌注显像与通气显像均异常，X线胸片正常或异常面积小于肺灌注缺损；3、肺灌注缺损范围较小，且不呈肺段或亚肺段分布。

核医学科

核医学科[单项选择题]1、有关脑血流灌注显像方法错误的是（）A.99m Tc-HMPAO和99m Tc-ECD静脉注射剂量一般为555～1110MBq（15～30mCi），注射后15～30分钟采集SPECT影像B.123I-IMP静脉注射剂量为111～185MBq（3～5mCi）C.123I-IMP静脉注射后10分钟即可开始显像，如有必要可在注射后3～5小时再次作延迟显像D.133Xe不可重复多次检查E.133Xe可使用颈内动脉注射或吸入法参考答案：D参考解析：133Xe可重复多次检查。

[单项选择题]2、有关脑脊液间隙显像描述错误的是（）A.可分别进行脑池显像，脑室显像和脊髓蛛网膜下腔显像B.放射性显像剂引入脊髓蛛网膜下腔C.常用的显像剂为99m Tc-DTPAD.脑池显像时脑室系统可显影E.脑池显像目前仍是唯一直确诊交通性脑积水的方法参考答案：D参考解析：脑池显像时脑室系统始终不显影。

[单项选择题]3、关于体内法标记红细胞两次注射的间隔时间，下列说法正确的是（）A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.45分钟E.60分钟参考答案：C[单项选择题]4、利用首次通过法测定左、右室功能时，显像所采取体位最好采用（）A.ANTO20°C.LPOD.RPOE.RAO20°参考答案：E参考解析：用首次通过法评价左、右心室功能，探头最好采用RAO20°，这样可以将心房和心室较好的分开，避免在勾画感兴趣区时相互间的放射性干扰。

[单项选择题]5、在下列各种注射方法中，首次通过法显像最常采用的注射技术是（）A.颈静脉注射法B.止血带法C.足静脉注射法D.肘静脉三通管法E.锁骨下静脉注射法参考答案：D[单项选择题]6、首次通过法显像时，检验弹丸式注射质量的方法是（）A.在上腔静脉处设置ROI，计算曲线的FWHMB.在锁骨下静脉设置ROI，计算曲线的FWHMC.在左心室设置ROI，计算曲线的FWHMD.在右心室设置ROI，计算曲线的FWHME.在主动脉设置ROI，计算曲线的FWHM参考答案：A[单项选择题]7、首次通过法显像时，注射显像剂时的要求，不包括下列哪一点（）A.注射速度快B.显像剂放射性比活度高C.显像剂的体积<1mlD.常选择贵要静脉注射E.一定不要抽回血参考答案：E[单项选择题]8、下列99m Tc标记显像剂中，下列哪一种显像剂一般情况下不用于核素心血管造影（）A.99m TcOB.99m Tc-HASC.99m Tc-DTPAD.99m Tc-MIBIE.99m Tc-HAM参考答案：E[单项选择题]9、若首次通过法显像时，弹丸式注射不合格，对下列影响最大的是（）A.定量测量B.图像的清晰度C.主动脉瘤的诊断D.左向右分流的诊断E.以上均不是参考答案：A参考解析：弹丸注射不合格，会影响ROI的测量，从而影响定量。

肺动脉栓塞的诊治进展

治疗
溶栓治疗
迅速溶解血栓和恢复肺组织再灌注，增加肺毛细血管血容量及降低病死率和复发率。溶栓时间窗为症状发作后2周内。
溶栓治疗指征
大块肺栓塞﹙超过2个肺叶血管﹚ 肺栓塞伴休克原有心肺疾病的次大块肺栓塞引起循环衰竭
治疗
美国食品药物管理局（FDA）建议的溶栓方案是：
链激酶负荷量25万IU/30min，继10万 IU/ h，维持24 h静脉滴注。
美国Mayo clinic：尸检7227例（ 1985-1996 ），有433例猝死（6%）由于肺梗塞引起，其中36例并无肺梗塞危险因素。
发病率
由国内35家医院参加的多中心研究，分析了75140例周围血管病患者，发现深静脉炎和静脉曲张分别占11.6%和9.6%，约有 50%-70%左右的下肢DVT患者可能发生肺栓塞。
病理生理
肺栓塞的主要病理生理改变
血流动力学
呼吸功能
血流动力学改变的程度决定于肺动脉堵塞程度
重者可致死，轻者无明显改变，
范围速度原心肺功能状态
肺动脉高压急性右心功能不全猝死
病理生理
栓子堵塞肺动脉，造成机械性肺毛细血管前动脉高压，肺血管床减小，肺循环阻力增加，同时肺部侧支血管形成。阻塞30～ 50%才出现肺动脉压升高，85%以上可发生猝死。
•其次为白血病及淋巴瘤
在癌肿时发生肺梗死仅有1/3为真正癌栓，其他2/3仍为血栓，因为恶性肿瘤时可由于凝血物质增加，如组蛋白，组织蛋白酶，蛋白水解酶均可引起血液处于高凝状态。
栓子来源
➢脂肪栓 ➢羊水栓 ➢空气栓塞 ➢虫卵栓 ➢其他
临床表现
小范围梗塞临床上无特征性症状及体征，巨大梗塞可导致猝死，休克。

肺通气灌注显像技术在血流动力学和功能评估中的价值

肺通气灌注显像技术在血流动力学和功能评估中的价值肺通气灌注显像技术（lung ventilation perfusion imaging，以下简称VQ扫描）是一种非侵入性的影像技术，用于评估肺部的血流动力学和功能。

通过对肺部进行通气和灌注扫描，VQ扫描可以提供丰富的信息，帮助医生诊断和治疗肺血流异常和功能障碍。

本文将探讨VQ扫描在血流动力学和功能评估中的价值。

首先，VQ扫描在肺血流动力学评估中具有重要的作用。

通过通气扫描，可以了解肺泡是否正常通气，并观察有无可疑异常区域。

而灌注扫描则可以揭示肺循环的血流情况，包括肺动脉栓塞等血流障碍的存在与否。

结合两个方面的信息，可以更好地评估肺的血流情况，及时发现异常，并进行相应的干预措施。

VQ扫描对肺血栓栓塞症（pulmonary embolism）的检测与诊断非常有帮助，尤其对于病变的定位和范围判断，以及患者筛选是否需要进一步的治疗。

此外，VQ扫描还被广泛应用于评估肺癌患者的肺功能，辅助选择最佳的治疗方案。

其次，VQ扫描在肺功能评估方面也具有一定的优势。

肺通气灌注显像技术可以提供丰富的功能信息，包括肺部通气、血流、灌注和氧合的情况。

通过灌注图像，可以观察到肺组织血流情况的变化，帮助医生判断肺功能是否正常。

通气图像则可以评估肺泡的通气情况，例如检测肺功能障碍、观察肺部感染或肺炎的情况等。

而VQ扫描在评估肺脏功能时，相比传统的肺功能检测方法，更具有非侵入性、全面性和定量性的优势。

因此，VQ扫描已成为评估肺功能的一种重要辅助检查手段，对深入了解肺功能具有重要价值。

此外，VQ扫描在临床实践中还有其他的应用价值。

例如，在肺移植手术中，VQ扫描可以为医生提供术前的全面评估，评估供肺和受肺的匹配情况，预测手术后的功能恢复情况。

在肺部疾病的治疗过程中，VQ扫描可用于监测治疗效果，并及时调整治疗方案。

VQ扫描还能帮助医生评估肺部的病情发展趋势，预测病情的进展，并制定相应的治疗计划。

核医学选择题

核医学题库一、选择题1、适用于ECT显像的核素射线能量以多少KeV 为宜。

（A ）A、100~300KeVB、300~400KeVC、400~500KeVD、500~600KeVE、600~700KeV2、SPECT显像最常用的放射性核素是（C ）A、131IB、99MoC、99mTcD、67GaE、111In、3、131I治疗甲癌，通过发射_______，产生电离辐射生物效应破坏病变组织。

（B ）A、α射线B、β射线C、γ射线D、Χ射线E、、以上都不对4、特定放射性核素的放射性活度占总放射性活度的百分数，是指该放射性核素的（A ）A、放射性核素纯度B、放射性活度C、化学纯度D、放射性纯度E、以上都不是5、γ闪烁探测器实际上是一种（B ）A、记录电脉冲信号B、能量转换器C、放射性探测器D、辐射装置E、、以上都不对6、放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后据其化学及生物学特性有一定的生物行为，它们选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制有（ E ）A、细胞选择性摄取B、特异性结合C、化学吸附，微血管栓塞D、简单在某生物区通过和积存等E、、以上都对7、电离辐射生物效应是指_______的能量传递给生物机体后所造成的后果。

（B ）A、吸收、传递、转化B、电离辐射C、化学键断裂D、射线直接作用下E、、辐射生物效应8、内照射指放射性核素通过_______的方式进入人体内，分布在脏器或组织中形成的照射。

（ B ）A、使用放射性核素的毒性B、呼吸、饮食或直接接触等C、电离辐射方式D、逸散气体、液体或灰尘的放射性物质E、、以上都对9、131I衰变时放出的β射线射程短，平均为_______，最长为_______，在甲状腺内停留时间适当，有效半衰期为_______。

（C ）A、平均为2mm,最长为3mm,有效半衰期为7~8天B、平均为1mm,最长为2.2mm,有效半衰期为3~5天C、平均为3mm,最长为4mm,有效半衰期为8天D、平均为4mm,最长为5mm,有效半衰期为1~3天E、、以上都不对10、131I治疗甲状腺癌，何种病理类型疗效满意（E）A、髓样癌B、未分化癌C、乳头状癌D、滤泡状癌E、乳头状癌+滤泡状癌11、关甲亢的诊断与治疗，下列何项错误DA、诊断甲亢最有价值的指标是TSH下降B、临床通常首选FT4、FT3、TSH组合测定，以诊断甲亢C、TRAB的检测有助与甲亢的病因诊断D、TSH恢复正常，说明下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节功已恢复正常，此时可停药，复发率低E、TT4、TT3、的测定受TBG的影响12、有关甲状腺摄131I率测定，下列哪一项是正确的( D )A、甲状腺摄131I率增高表示甲状腺机能亢进B、甲状腺摄131I率增高程度与甲亢病情严重程度有关C、亚急性甲状腺炎患者摄131I率常增高D、缺碘性甲状腺肿摄131I率可增高E、摄1311率低提示甲状腺功能低下13、放射性核素用于体内检查甲状腺功能最首选的方法是（C ）A、甲状腺显像B、碘-过氯酸盐释放试验word文档可自由复制编辑C、甲状腺摄131I率测定D、TSH兴奋试验E、甲状腺激素放免测定14、下列关于131I用于甲状腺癌转移灶的诊断与治疗的描述，何项错误？（C ）A、甲状腺全切后再用131I全身显像寻找转移灶B、甲状腺全切后及时用甲状腺素治疗，然后再作全身显像C、只适用分化较好的甲状腺癌D、甲状腺无法全切者可先用大剂量131I摧毁E、寻找甲状腺癌转移灶时，所用的131I剂量要远大于一般甲状腺显像时所用的量15、关于甲状腺扫描对结节性质的判断，下列哪一项是错误的（B ）A、热结节一般都属良性B、冷结节者为甲状腺癌C、温结节者大部分为腺瘤D、甲状腺癌可表现为冷结节E、热结节是否为功能自主性腺瘤可进行T3或T4抑制试验16、以抗原与抗体特异性结合为基础，进行竞争性结合反应的体外放射分析方法称为（A ）A、放射免疫分析方法B、免疫放射分析方法C、竞争性蛋白结合分析法D、放射受体分析法E、放射酶分析法17、与CT比较，脑血流灌注显像对下列何种疾病早期诊断阳性较高（B）A、脑出血B、脑梗塞C、脑肿瘤D、脑血管畸形E、脑外伤18、骨显像剂在显示全身转移灶方面与X线比较，主要优点为（B ）A、特异性高B、灵敏度高，有利于早期诊断C、方法简单D、图象清晰E、以上都是19、甲状腺激素抑制试验可用于下列何组疾病的鉴别诊断（ B ）A、原发性甲减与继发性甲减B、甲状腺功能亢进与缺碘性甲状腺肿C、亚急性甲状腺炎与桥本氏甲状腺炎D、地方性甲肿与青春期甲肿E、甲状腺功能亢进与亚急性甲状腺炎20、下列是放射免疫分析方法的基本条件，除外（ E ）A、特异性抗体B、标准抗原C、标记抗原D、B与F分离技术E、固相分离法21、哪种显像剂不能在脑肿瘤中浓聚（ E ）A、18F-FDGB、201TlC、99mTc -MIBID、99mTc-PMTE、99mTc-MDP22、常用的骨显像剂为（A）A、99mTc-MDP或99mTc-PYPB、99mTc-MIBI或201TlC、99mTc-ECD或99mT c-HMPAOD、99mTc-MAA或99mTc-HAME、99mTc-DMSA或99mTc-DTPA23、女，40Y，发现右甲状腺肿大2月，伴同侧颈淋巴结肿大，面色潮红，大便次数增多，体检：右甲状腺触及肿块约核桃大小，质硬，同侧颈部触及多枚肿大淋巴结，质地坚，血降钙素明显增高，临床拟诊甲状腺髓样癌，为明确诊断可进一步进行（C ）A、99mTc-MIBI显像B、99mTc-DX淋巴结显像C、99mTc（V）-DMSA显像D、201Tl显像E、99mTc（III）-DMSA显像24、骨显像常用于各种骨骼疾病的检查，除外（ C ）A、恶性肿瘤寻找骨转移灶B、局部骨痛，除外骨肿瘤C、外伤引起的粉碎性骨折D、观察移植骨的血供和成活情况E、监测股骨头血供状态25、甲状腺抑制试验诊断甲亢的标准是（C ）A、<50%B、>50%C、<25%D、>25%E、<75%26、淋巴显像采用多点皮下注射，单点剂量常为（A\ ）A、1~2mCiB、2~3mCiC、3~4mCiD、4~5mCiword文档可自由复制编辑E、5~6mCi27、慢性间歇性消化道出血最合适的显像剂为（B ）A、99mTc-硫胶体B、99mTc-RBCC、99mTc-植酸钠D、99mTc-MIBIE、99mTc-MDP28、对可疑肺栓塞病人，最有价值的影像核医学检查方法为（C ）A、肺灌注显像B、肺通气显像C、肺灌注/通气显像D、18F-FDG肺代谢显像E、以上都不是29、肾静态显像常用的显像剂为（C）A、99mTc-DTPAB、99mTc-ECC、99mTc（III）-DMSAD、131I-OIHE、99mTc（V）-DMSA30、99mTc-MIBI心肌灌注显像为获得清晰、准确图象，常需脂餐试验，一般于注射显像剂后开始进行。

肺灌注与通气显像匹配的原理

肺灌注与通气显像匹配的原理
肺灌注与通气显像是一种核医学检查方法，用于评估肺部的血
流和通气情况。

这两种显像方法的匹配原理是基于肺部的生理学特
点和核素的分布情况。

首先，肺灌注显像是通过向患者静脉内注射放射性同位素示踪剂，通常是Technetium-99m标记的微粒，这些微粒会随着血液流经
肺部而被肺血管系统吸收。

在扫描过程中，放射性同位素的分布情
况可以反映出肺部血流情况，从而评估肺血管的灌注情况。

其次，肺通气显像是通过让患者吸入含有放射性同位素的气体，通常是Xenon-133或Technetium-99m标记的微粒，这些同位素会被
患者的肺部组织吸收。

在扫描过程中，放射性同位素的分布情况可
以反映出肺部通气情况，从而评估肺部的通气功能。

在匹配原理上，肺灌注与通气显像的匹配是基于正常肺部血流
和通气的一致性。

在正常情况下，肺部的血流和通气是匹配的，即
血液流经的区域也会有气体通气。

因此，通过比较肺灌注显像和通
气显像的结果，医生可以评估肺部血流和通气的匹配情况，从而发
现肺部的异常情况，如肺栓塞、肺气肿、肺炎等疾病。

总的来说，肺灌注与通气显像的匹配原理是基于核素在肺部的分布情况，通过比较肺部血流和通气的匹配情况来评估肺部的功能状态，从而帮助医生进行疾病诊断和治疗。

肺栓塞核素显像的特点

肺栓塞放射性核素显像
肺灌注显像：主要用于了解肺动脉血流的分布以和肺毛细血管床的受损情况。
肺通气显像：主要用于检查气道的通畅性和肺的局部通气功能，
（一）、肺灌注显像
静脉注入略大于肺毛细血管直径的放射性颗粒，不能通过肺毛细血管床，有95%以上的颗粒一过性均匀、暂时、随机地嵌顿于肺毛细血管床。
（3）4个以上肺段的中等(范围为25～75%)V/Q 不匹配。
中度可能性（20～80%）
（1）1个中等的、2个以下较大的灌注稀疏、缺损区，V/Q不匹配，胸片正常；
（2）出现在肺下野的灌注通气显像均为放射性分布降低、缺损区，同一部位X线胸片检查正常；
（3）1个中等大小的灌注、通气缺损区，X线胸片正常。
位与程度,V/Q Imaging是否匹配。
肺血管形态学影像与功能影像相结合.
将是影像学的发展方向与前景。
肺栓塞核素显像的特点
2. 肺灌注显像:肺段 , 亚肺段缺损。缺损愈多,肺动脉高压愈重。
3. 无损伤、安全、无副作用、辐射剂量低、可多次重复。
鉴别诊断
COPD：患者常有长期的慢性呼吸道感
染病史。肺灌注显像可见多发的、大小不等的、不呈肺段分布的灌注缺损区，肺血流分布多呈肺动脉高压分布图型。肺通气显像是鉴别COPD的关键一环，可不呈肺段分布的通气异常区，部位常与灌注缺损区匹配，或范围大于灌注缺损区。
原因不明的肺动脉高压或右心负荷增加。先天性心脏病合并肺动脉高压以及先天性肺血管病变患者，了解肺血管床
受损程度及定量分析，药物与手术疗效的判断，手术适应证的选择。全身性疾病（胶原病、大动脉炎等）可疑累及肺血管者。判断成人呼吸窘迫综合征（ARDS）和慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者，

64层螺旋CT与核素肺灌注通气显像对于肺栓塞的诊断价值

64层螺旋CT 与核素肺灌注/通气显像对于肺栓塞的诊断价值杨新宇邓晓蕴1李欣刘慧林2（唐山市工人医院医学影像科，河北唐山063000）〔摘要〕目的探讨64层螺旋CT 肺动脉造影（CTPA ）与核素肺灌注/通气（V /Q ）显像对肺栓塞（PE ）的诊断价值。

方法对154例疑似PE患者的肺V /Q 显像和CTPA 结果进行比较，比较两者对PE 诊断的敏感性和特异性。

结果CTPA 诊断PE 的检出率、敏感性、特异性明显高于V /Q显像（81.2%vs 57.8%，87.5%vs 71.2%，74.6%vs 69%，均P ＜0.01）。

结论核素肺V /Q 显像相比64层螺旋CT 增强扫描对于PE 具有较高的诊断价值，可以是PE 影像学诊断的金标准。

〔关键词〕肺动脉栓塞；CT 肺动脉造影；放射性核素显像〔中图分类号〕R563.5〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2724-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.0211唐山市工人医院心功能科2唐山市工人医院ICU通讯作者：邓晓蕴（1960-），男，主任医师，主要从事肺栓塞的多学科诊治工作。

第一作者：杨新宇（1968-），男，副主任医师，主要从事肺栓塞影像诊断工作。

肺栓塞（PE ）是指血凝块突然堵塞肺动脉或其分支，引起相应肺实质血液供应受阻，发病率、病死率高，而且容易误诊〔1，2〕。

肺动脉造影（PA ）是PE 诊断的金标准，但该检查有创。

因此，寻找更有效、无创伤的检查方法一直是诊断PE 的研究热点〔3〕。

本文通过对154例PE 患者核素肺灌注/通气（V /Q ）显像和CT 肺动脉造影（CTPA ）的结果进行比较，分析CTPA 对PE 的临床诊断价值。

1材料与方法1.1一般资料本组PE 患者154例，男74例，女80例，年龄35 72〔平均（56.7ʃ4.7）〕岁。

临床典型症状：胸痛、胸闷、咯血；伴有呼吸困难、咳嗽、突然眩晕、跌倒、心慌、出汗、腹痛等症状，有的会出现一侧肢体疼痛和肿胀等症状。

多功能测量仪监测双肺放射性剂量与肺通气图像质量关系的初步分析

项目
景
在患者行肺通气过程中对其吸人的放射性剂量
利用多功能测量仪进行实时监测，读数不＜７其０ｓ／ｒｖｈ￣可行肺通气显像，少操作的盲目性，高减提工作效率，方法简便可行，对确保患者的肺通气图像质量及减少受检者的照射剂量具有重要参考价值。
百分比。定性法分析图像质量：２位有经验的医由
师和技师共同阅片，图像质量分为３级。质量优：双
例中胸闷待查４６例，栓塞８例，心病ｌ肺冠４例，其
他２０例。
肺影边界清晰，野内放射性分布均匀，肺中心性气道无放射性沉积，围组织本底低，周能明确作为诊断依
气显像前后位图像采用ＲＩＯ技术计算双肺野计数／全视野计数比值，：即双肺放射性计数和／全视野放射性计数 ×１０（ｃｓｃ，到肺内放射性计数０％Ｋ／ｅ）得
临床资料：回顾性分析２００８年３月至２００８年６月我科行肺通气显像检查疑诊或确诊肺血栓栓塞症（栓塞）肺患者，意识不清楚排除。共收集８８例，其中男性４９例，女性３９例，平均（９２±１．）。８５．５９岁８
者。其中男性４９例，女性３，９例平均（９２±１．）岁，５．５９所有患者行肺通气显像。读取多功能仪￣ｖｈｓｒ／值，计算肺通气显像后双肺野内放射性计数和全视野放射性计数比值，得到肺内放射性计数百分比。由２位有经验的医师和技师共同阅片，分析肺通气时多功能仪ｓｈ读数及其比值与图像质量的相关关ｖ／ｒ系。结果：８例患者中，８图像质量优７例，３例多功能仪读取Ｉｖｈ￣７，９— ０者８例；１６ｘ／ｒ０６６ｓ＞质量欠佳１１例，其读数５５质量差６例，９～０；多功能仪读数＜０５。多功能仪读数 ≥ ７０图像质量优的百分率高于读数 ≤ ６＝３１Ｐ＜．５。双肺野计数／９（５．０，００）全视野计数 ≥ ８％者７例，０１图像质量优，双肺野计数／全视野计数＜０８％者１，７例图像质量差或欠佳。结论：多功能仪Ｉｖ／ｒ数 ≥ ７ｘｈ读ｓ０时，即可停止吸入操作，可获得质量优的图像，并可降低受检者接受的受照射剂量。对行肺通气操作有较好的参考价值。［关键词）肺通气显像；放射剂量；图像质量；肺野计数［中图分类号］Ｒ６．５３５［文献标识码］Ａ［文章编号］１０－６（０００－５００７５２２１）５４－２００

核医学简答题和详细讲解

三. 肝胆动态显像是急性胆囊炎首选？为什么？
是。因为，iv显象剂后1h甚至6h内胆囊始终不显影，而肝胆管其它部位（包括胆道）的显影时间、顺序、各部位的功能及形态完全正常。其阳性率、特异性和诊断正确率：95％以上。
四.肝胆动态显像如何鉴别黄疸？
对肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的鉴别很有价值。（1）肝细胞性黄疸：图象特征：由于肝cell摄取显象剂功能障碍，清除血
道有无放射性，是诊断是否完全梗阻性的可靠依据。
第十次课
某女，39岁，甲亢14年，抗甲药物治疗疗效不佳，拟行131-I治疗；查体：消瘦，无突眼，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软无结节，手震颤阳性， HR110次/分，律齐，无杂音，下肢不肿；最高吸碘率68%，血中甲状腺激素水平较高，通过B 超测得甲状腺左2.3×1.9×6.1，右叶 2.1×2.3×6.0，血常规检查正常，肝、肾功能正常。请回答下列问题： 1.该患者拟行131I治疗是否适应征？为什么？ 2. 131I治疗剂量该给多大？ 3.治疗前你应给患者交代哪些注意事项？早期反应中最严重的是什么？ 4. 131I治疗甲亢痊愈的标准是什么？
2）. 股骨头缺血性坏死：无菌性坏死，其显像特征：延迟相放射性”冷” 区。
3）．急性骨髓炎的诊断及其与蜂窝织炎的鉴别诊断：急性骨髓炎在血流相、血池相和延迟相均可见病变部位明显放射性异
常浓聚，延长到24h的骨／软组织放射性比值进一步增加；蜂窝组织炎血流相浓聚程度高于骨髓炎，血池相两者的摄取无明显差别；延迟相病变部位仅有轻度弥漫性增加，骨／软组织比值随着时间延长逐渐减低。 4）．移植骨存活的判断：移植骨. 射线探测器的组成和工作原理是什么？其组成包括：辐射探测器电子学单元数据处理系统其工作原理主要利用了电离作用荧光现象感光作用