医生站操作手册

门诊医生站

1、系统设置

1.1、常用短语维护

1.2、检查检验单维护

1.3、病历模版维护

2、医生诊台

3、数据查询

住院医生站

1、系统维护

2、病历书学

3、医嘱管理

检查检验单维护

先增加专业组，通过专业组区分单据类型。

点击需要添加申请单据，然后在右边增加申请单据的内容，一般是一个执行科室的所有项目，在同一个申请单据中，项目添加完成后，保存。

病历模版维护

门诊病历的维护，可以根据需要书写的门诊病历格式，进行选择，然后保存。

医生诊台

当病人来医生诊室看病，医生需要对病人进行一个简单挂号，带标识的项目必须要填写，如

果需要查看健康档案信息，就必须填写病人的身份证号。

书写门诊病历。

在电子处方窗口中点击‘开处方’进行录入处方信息。录入完成后，保存，核对发送，打印处方。

如果该处方使用频繁，或者是患者需要长期使用，可以保存为处方模版

下次使用时，就可以直接调去处方模版，然后就可以保存，核对发送了。

开检查检验单需要点击‘检查检验单’

先点击需要开的科室项目，然后点击‘开申请’，需要把检查单上的信息进行完善，在这里可以调去前期维护的常用模版，选择需要患者做的检查项目，修改数量，然后保存、打印。检查检验单不需要另外点‘核对发送’，当检查单开好保存后自动发送。如果开错了，可以点击已发送的信息进行删除（已收费的除外）。.

身份证号把患者的就诊记录上传到健康档案中，

其中费用结算和作废结算是医院开通一卡通是使用，现阶段不能使用。

数据查询

收入明细查询：查询收费明细。

患者就诊查询：查看一段时间内的患者就诊记录和信息，

收入汇总查询：查询工作量。

住院医生站

系统维护

维护基本数据，业务流程时可以直接调用

常用项目选择

维护好的基本数据，必须在这里选入，可以部分选入，也可以全部选入，在业务使用前选择，注：没有增加新的项目，使用前选择一次就可以了，如果有新增加的项目（包括医嘱套餐、医嘱字典），必须要进行选择，才能使用。

病历模版维护

维护常用的病历模版，根据需要维护的病历类型进行维护，维护好后，保存

需要点击‘启用’，以后书写病历时就可以直接调用，如果病历模版不需要用了，就可以取禁用。

通用模版的维护，需要调用病人基本信息，在添加引用域是选择需要引用的对象，该对象会根据病人的基本信息进行调用，不用手动填写。如果要删除引用域的内容，必须先‘删除域’，然后才能删除引用域中的内容。

用法设置

选择经常用的用法，可以绑定用法的费用。在页面左边选择需要用到的用法，然后点击‘选入’，不用的用法可以‘选出’，在用法下面进行绑定费用，然后保存。

注：用法只能一个一个进行选择，不能批量选择。

医嘱字典维护

常用的是维护文字医嘱，在录入医嘱的时候可以直接调去，也可以在维护医嘱套餐时添加。

医嘱套餐维护

维护常用病种的治疗用药。增加套餐的信息。医嘱明细完成后，审核。

在套餐信息下面，添加套餐明细。在左边选择药品，点击‘选入’，在右边完善该药品的使用信息。

完善信息

完善本人基本信息

入院登记卡

病人信息完善，收费室办理入院登记时，可能登记的信息不够完善，医生需要完善，这样在写病历、病案首页时，就可以直接调取这些完善的信息。

住院诊断

当病人的诊断出现并发症时，需要有主诊断，在写病案首页时，就可以直接调取。

病历书学

病案首页

病案首页是病人出院（办理过确认出院）后写的，系统会自动加载系统中存在病人信息和费用信息，其他没有的信息，需要医生完善。

如果医生没有及时打印出病案首页，可以在‘新出病人’中找到病人，进行打印

住院病历

点击‘新病历’，系统会弹出前期维护好的病历模版，选择最佳的模版

点击‘确定’，模版就成为病人的病历了，然后修改病历内容，然后保存

另存、保存。病历完成后，打印病历。

录入首次病程记录和日常病程记录。操作方式和写住院病历一样。

当首次病程完成节后，可以在病程记录中继续完成其他的日常病程

如果首次病程已经打印，并且纸张还有空白可以打印，可以选择需要打印的日常病程选出，把已经打印过的纸张放入打印机，然后打印。

手术记录、会诊记录、其他记录、出院记录操作参考病程记录操作

医嘱管理

在首页里面可以查看到不同类型的医嘱内容，也可以编辑医嘱。

点击‘录入医嘱’，系统会成为编辑状态，然后医生就可以下医嘱了。在编辑状态下，‘录入医嘱’会变成‘保存医嘱’。

根据不同的医嘱内容，选择不同的医嘱类型，进行录入。不收费的项目选择‘文字医嘱’，其他的收费项目可以采用默认的全部类型。

录入完成后，保存，医嘱发送。发送形式分为：发送本组（选择一组进行发送）、全部发送、发送长嘱、发送临嘱、发送中医遗嘱、发送出院带药，建议采用全部发送（发送过的医嘱，不会重复发送）。

行的。

开检查检验医嘱时可以点击‘检查医嘱’

目的数量需要在医嘱上修改。录入完成后，保存、发送。

医嘱内容字体有三种颜色状态，其中蓝色和紫色的状态下，可以删除医嘱内容，黑色的不能删除，只能进行停医嘱。

当医生需要换药、停医嘱，点击‘停医嘱’，临时医嘱只执行一次，不需要停，停医嘱分为停一组医嘱：换药、停药时使用；停所有医嘱：病人完成治疗，出院时需要的操作。.

停错了的医嘱，当护士站没有核对待停医嘱时，可以撤销已停的医嘱，如果核对过，就不能在操作了。